Детские клизмы микролакс: Микролакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Microlax р-р д/ректального введения: микроклизмы 5 мл 4 или 12 шт. (7211)

Содержание

МИКРОЛАКС: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

МИКРОЛАКС: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 59 грн

Выполняют роль слабительного средства. Эффективны в использовании при запорах у беременных, во время лактации и у детей.

от 341 грн

Применение Мовипрепа (Moviprep) в качестве слабительного препарата показано для очищения кишечника. Препарат Мовипреп применяется только для взрослых.

от 23 грн

Контактное слабительное средство Пиколакс с триарилметановой группой, активируется в толстом кишечнике под действием бактериальных сульфатаз; вещество, которое освобождается при этом, стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой оболочки кишечника, усиливает его моторику. Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника. У младенцев эффективность препарата может быть недостаточной вследствие незначительного количества бактериальной флоры, которая продуцирует сульфатазы.

от 149 грн

Препарат Форлакс слабительное средство. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами.

от 76 грн

Препарат Фитолакс является БАД, поддерживающей функции кишечника, обладает противовоспалительным,спазмолитическим и послабляющим действием, повышает секрецию пищеварительных желез.

от 153 грн

Препарат Глицелакс оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, рефлекторно стимулируя моторику кишечника. Размягчает каловые массы и облегчает их прохождение по толстой кишке.

от 63 грн

Применение препарата ЛАКТУВИТ решает сразу несколько проблем: мягко устраняет запор и естественным образом нормализует самостоятельную работу кишечника

от 112 грн

Препарат Дуфалак оказывает продолжительное терапевтическое действие и предназначен для лечения больных с гепатитом, печеночной энцефалопатией, печеночной недостаточностью, печеночной прекомой и комой, циррозом печени с тенденцией к гипераммониемии, сальмонеллезом (в том числе носителей сальмонелл), дисбактериозом кишечника, хроническим запором, гиперхолестеринемией, интоксикацией различной этиологии. Дюфалак — слабительный препарат с осмотическими свойствами, оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция.

от 352 грн

Препарат Эндофальк комбинированное средство, используется для очищения кишечника, относится к слабительным средствам, препарат препятствует повышенному газообразованию.

от 32 грн

Препарат Пикосен показан при запорах, а также в случаях, когда требуется облегчение дефекации.

от 129 грн

Дуфаджели — пастилки, рекомендуется принимать детям с 3 лет с целью пребиотического эффекта, для стимулирования всасывания кальция, слабительного эффекта.

от 57 грн

Препарат Лактулоза способствует увеличению кислотности просвета кишечника толстого, активизируют его перистальтику, что увеличивает объем каловых масс (слабительный эффект), без воздействия на слизистую, мышцы кишечника.

от 238 грн

Препарат Фортранс слабительное средство. Благодаря образованию водородных связей полиэтиленгликоля (макрогол 4000) с молекулами воды препарат позволяет задерживать воду в кишечнике.

от 50 грн

Препарат Нормолакт — осмотическое слабительное средство, пребиотик, стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, благодаря чему происходит угнетение роста патологической микрофлоры кишечника.

от 199 грн

Препарат Мукофальк оказывает слабительное действие. Препарат на основе лекарственных растений, содержит шелуху семян индийского подорожника. Показать еще

МИКРОЛАКС отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Режим дозирования

Взрослые и дети старше 3-х лет: вводить содержимое одной микроклизмы (5 мл) ректально, вставляя наконечник на всю длину.

Новорожденные и дети до 3-х лет: вводить содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике).

Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Метод и путь введения

Ректально.

Отломите пломбу на наконечнике тюбика.

Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы – это облегчит процесс введения.

При применении микроклизм по 5 мл у детей до 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку на половину длины, после 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку целиком.

Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое. Извлеките наконечник, по прежнему слегка сдавливая тюбик.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Не сообщалось о случаях передозировки. Однако, длительное использование может привести к появлению ощущения жжения в анальной области и очень редко к застойному проктиту.

Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарат

Не описано

Указание на наличие риска симптомов отмены

Не описано

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Если у вас возникли дополнительные вопросы, по способу применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.

Микролакс для кошек — при запоре, дозировка, инструкция по применению, отзывы

На чтение 6 мин Просмотров 23.8к. Опубликовано

Микроклизма Микролакс – популярное средство для устранения запоров у людей. Он удобен в применении и эффективен. Используют препарат и для решения проблем со стулом у домашних питомцев. Применяя Микролакс для кошек нужно учитывать дозировку и противопоказания.

Показания к применению

Микролакс для котов рекомендован по следующим показаниям:

  • запоры;
  • исследование желудка и кишечника;
  • проведение плановой операции.

Микроклизме отдают преимущество и ветеринары и владельцы кошек. Препарат безопасен по сравнению с пероральными слабительными, его удобно использовать, эффект наступает быстрее, чем, например, от вазелинового масла.

Микроклизма – это готовый раствор для однократного применения. В отличие от других клизм средство не требует антисептической обработки перед использованием. Препарат действует только в прямой кишке и не влияет на другие органы пищеварительной системы.

Состав и механизм действия

Микролакс содержит пептизаторы – это вещества, которые расщепляют каловые массы на первичные частицы:

  • натрия цитрат вытесняет воду;
  • натрия лаурилсульфоацетат разжижает кал;
  • сорбитол стимулирует поступление воды в кишечник.

За счет разжижения каловых масс облегчается опорожнение кишечника. Дополнительно средство оказывает обволакивающий эффект, что способствует продвижению кала по кишечнику.

Дозировка для кошек

Микролакс выпускается в виде раствора для введения в анальное отверстие. Объём одной микроклизмы – 5 мл. Эта дозировка рассчитана на взрослого человека. Когда запор у кота применяют половину дозы как для ребенка. На тюбике есть отметка, до которой нужно выдавить средство кошке в прямую кишку.

Для котят наконечник тюбика слишком большой. Котенку лучше вводить средство через маленький шприц без иглы. Дозировка – 0,2-0,5 мл (зависит от размеров малыша).

Новорождённым котятам (весом до 300 гр.) Микролакс не рекомендован. При запоре лечение лучше начать с массажа живота котенка и области заднего прохода.

Если применение микроклизмы Микролакс не дало результата, нужно обратиться к ветеринару.

Рекомендации по применению

Инструкция по применению Микролакса для кошек предусматривает ту же схему, что и у людей.

Чтобы поставить клизму нужно:

  1. Отломить наконечник с тюбика.
  2. Выдавить каплю жидкости, чтобы смазать наконечник для легкого введения.
  3. Аккуратно ввести насадку клизмы в прямую кишку примерно на 1,5 см.
  4. Выдавить содержимое тюбика, и не разжимая вытащить клизму. Давить нужно достаточно сильно, так как тюбик жесткий.

После введения желательно прижать хвост кошки к заднему проходу и удерживать так несколько минут.

Клизма – неприятная процедура для кота и смирно сидеть он не будет. Владельцу важно вести себя спокойно, разговаривать с питомцем, гладить. Стресс может привести к осложнению проблемы. Возможно, чтобы удержать питомца и сделать клизму понадобиться помощник.

Микролакс начинает действовать через 5-15 минут. Однако этот процесс протекает индивидуально. Эффект может наступить и через 40-60 минут.

Если результата нет, то через 3 часа коту вводится вторая половина из тюбика.

После опорожнения нужно посмотреть на консистенцию и цвет фекалий. Если кал черного цвета – это признак кровотечения в кишечнике.

Преимущества

Основное преимущество Микролакса в том, что его вещества не всасываются в системный кровоток и не мешают усвоению питательных веществ.

Пероральные слабительные средства, которые выпускаются в виде таблеток, капель, сиропа, либо увеличивают объём каловых масс, либо оказывают раздражающее действие на кишечник. Такие лекарства проходят длительный путь, перед тем как оказаться в кишечнике. Поэтому результата приходится ждать несколько часов (от 3 до 48).

Микролакс оказывает физиологическое действие за счет разжижения кала, действует быстро и непосредственно в прямой кишке. Он не засасывает как насос воду из кишечника, поэтому даже превышение дозировки не приведет к обезвоживанию организма животного.

Противопоказания

Микролакс у кошек нельзя применять при наличии следующих патологий:

  • Хронические заболевания ЖКТ. В этом случае могут быть ранки и язвочки на слизистой.
  • Заворот или закупорка кишечника. Одна из причин, почему кот не может сходить по большому – инородное тело в кишечнике. Чаще это кости или мелкие предметы. Кал физически не может выйти из-за преграды. Клизма в этой ситуации усугубит положение. Самый высокий риск – разрыв кишечника. Заворот лечится только хирургическим путем.

Побочные действия

Частота встречаемости побочных эффектов при применении у котов Микролакса мала.

В редких случаях возможны следующие последствия:

  • аллергии при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • жидкий стул, реже диарея.

Однако применение Микролакса у кошки должно расцениваться хозяином как разовая мера для экстренной помощи.

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, факультет ветеринарной медицины, специальность – ветеринарный врач

Задать вопрос

Отзывы владельцев

Людмила:

У меня кот кастрат и у него мкб. Стул всегда сухой, круглешками. После переезда на другое место жительства, который обернулся для него настоящим стрессом, он не ходил по большому 4 дня. Я пыталась влить ему вазелиновое масло, но это оказалось не так-то просто. Плюс потом у него под хвостом было все в масле, подтекало из попы. В лечебнице порекомендовали Микролакс. В аптеке его можно купить поштучно. Конечно если кот покладистый, то проблем не возникнет с введением. Но ему все равно это не понравится. Зато результат был через 5 минут. Лучше всю процедуру проводить в ванной или предусмотреть пеленку, на которую кошка сходит в туалет.

Ирина:

С моей кошкой происходят странные вещи в период течки. Она не может ходить в туалет. Ветеринар объяснил мне это гормональными изменениями. Он же посоветовал Микролакс в детской дозировке. Самое интересное, когда нет течки, то нет и проблем. Получается, что во время охоты кошка самостоятельно какать не может.

Мне нравится33Не нравится6

Поиск лекарств в аптеках Беларуси. Медицинские советы, новости, медицинские вакансии

г.п. Антопольд. Б. Новоселкиа.г. Б. Чучевичиг. Барановичиг. Бараньа.г. Бездежп. Беловежскийг. Белоозерска.г. Белоушаг. Белыничиа.г. Бенякониа.г. Бережноег. Березаг. Березиноп. Березинскоег. Березовкаг.п. Берестовицап. Берестьег.п. Бешенковичиг. Бобруйскг.п. Болбасовоп. Большевикд. Большие Эйсмонтыг. Борисовп. Боровляныа.г. Бостыньг. Браславг. Брестг. Буда-Кошелевоа.г. Бытеньг. Быховд. Василишкид. Великоритад. Вертелишкид. Верховичиг. Вилейкаг. Витебскд. Вишневог. Волковыска.г. Волмаг. Воложинд. Волчинд. Вольног.п. Вороновог. Высокоег. Ганцевичип. Гатовог. Глубокоег.п. Глускд. Голынкад. Гольшаныг. Гомельг. Горкиа.г. Городецг.п. Городеяг.п. Городищеп. Городищед. Городнаяд. Грескг. Гродног. Давид-Городокд. Дембровод. Деревнаяа.г. Детковичиг. Дзержинска.г. Дивинг. Добрушд. Долгиновод. Долгоед. Домановог.п. Домачевод. Драчковог.п. Дрибинг. Дрогичинп. Дружныйг. Дубровног. Дятловог. Жабинкап. Ждановичиг.п. Желудока.г. Жемчужныйд. Жировичиг. Житковичиг. Жлобинг. Жодиног. Заславльг.п. Зельваг. Ивановог. Ивацевичиг.п. Ивенецг. Ивьед. Ижад. Ильяд. Индураг. Каменецд. Каменкад. Каменюкид. Кемелишкиг. Кировска.г. Клепачиг. Клецкг. Климовичиг. Кличевг. Кобрина.г. Кожан-Городокг.п. Козловщинап. Колодищиг. Копыльг.п. Копысьг.п. Кореличиг. Коссовод. Костюковичиг.п. Кохановоа.г. Красная Воляг.п. Красная Слободаг.п. Краснопольег.п. Красносельскийг.п. Кривичид. Кривошинг. Кричевг.п. Круглоег. Крупкид. Ланьд. Ласицкд. Лахваг.п. Лельчицыг. Лепельа.г. Леснаяп. Леснойг. Лидаа.г. Линовог.п. Логишинг. Логойскд. Лошницаг. Лунинеца.г. Лысковог. Любаньг.п. Любчаа.г. Лядецг. Ляховичид. Малечг. Малоритад. Маревильг. Марьина Горкаг.п. Мачулищиа.г. Межевог. Микашевичид. Миловидыг. Минскг.п. Мирп. Михановичиг. Могилевд. Могильног. Мозырьг. Молодечноа.г. Молотковичид. Молчадьг. Мостыг. Мстиславльг. Мядельп. Нарочьп. Негорелоег. Несвижг. Новогрудокг.п. Новоельняд. Новоколосовог. Новополоцка.г. Новоселкид. Новые Лыщицыд. Озероп. Октябрьскийп. Олехновичид. Ольгомельд. Ольшаныа.г. Ореховскг. Оршаг. Осиповичиг.п. Остриног.п. Островецп. Острошицкий Городока.г. Оховог. Ошмяныа.г. Парохонскд. Первомайскаяд. Першаиг. Пинскг.п. Плещеницыа.г. Плотницаа.г. Погороднод. Погост-Загородскийа.г. Подгорнаяд. Полонечкад. Полонкаг. Полоцкд. Поречьег.п. Порозовог. Поставып. Правдинскийг. Пружаныд. Пуховичиг.п. Радошковичиг.п. Радуньа.г. Раковд. Ратомкад. Реченьр.п. Речицаг. Речицаг. Рогачевг.п. Россьа.г. Рубельг.п. Руденскг.п. Ружанып. Самохваловичиг. Светлогорскг.п. Свирьг. Свислочьг.п. Свислочьп. Сеницаа.г. Синкевичид. Синявкаг. Скидельп. Скрибовцыг. Славгородг. Слонимг. Слуцкг.п. Смиловичиг. Смолевичиа.г. Смольяныг. Сморгоньд. Сновг. Солигорскд. Солыг.п. Сопоцкинп. Сосныд. ст. Городеяд. Станьковог.п. Старобинг. Старые Дорогиг. Столбцыг. Столина.г. Столовичиа.г. Стругаа.г. Сухопольг.п. Телеханыд. Тешевлег. Толочина.г. Томашовкад. Туховичиг. Уздаг. Фанипольа.г. Федорыг. Хойникиг.п. Холопеничиг.п. Хотимскд. Хотиславд. Хотыничиг. Чаусыг. Червеньг. Черикова.г. Чернавчицып. Чистьг.п. Шарковщинаг.п. Шерешевог. Шкловг. Щучинп. Энергетикова.г. Язно

Аналоги Микролакс найти дешевые аналоги Микролакс в Украине Моя Аптека

Сайт Моя Аптека является современной информационно-справочной платформой, которая помогает найти и сравнить цены на любые товары аптечного ассортимента в аптеках Украины. Это самый простой способ подобрать лекарства по самой низкой цене в ближайшей к Вам аптеке и сэкономить до 20-30% на некоторых покупках.

Просматривайте актуальные цены и наличие необходимого товара в любой аптеке на карте в онлайн формате, бронируйте его всего в несколько шагов и забирайте в удобное время в указанной аптеке.

  • Как забронировать лекарства на сайте Моя Аптека?

    Оформить резерв на необходимый товар можно с помощью зеленой кнопки со значком корзинки «Забронировать» на странице товара, на карте или прямо из каталога.

  • Можно ли получить скидку при резервировании?

    Да! Наш сервис дает возможность экономить до 30% стоимости от фактической цены в аптеке на те товары, на которые предусмотрена скидка. Сумма скидки указывается при оформлении брони.

  • Как оплатить и получить свой заказ?

    Оплата и получение товара осуществляется только в аптеке по адресу, который был выбран при бронировании товара. Моя Аптека дает возможность каждому экономить деньги и время на покупке лекарств.

Сайт mypharmacy.com.ua не предоставляет услуг по доставке/отправке товаров

Можно ли применять слабительные при геморрое? Medical On Group Новосибирск

Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.

Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.

Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.

Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.

Многим не удается справиться с этой проблемой посредством правильного питания и режима. Чаще это люди, страдающие каким-то хроническим заболеванием и вынужденные применять препараты регулярно. Лекарственные средства порой имеют такой побочный эффект как склонность к запорам. Это не значит, что их не нужно применять, это значит, что необходимо помогать и кишечнику. Групп слабительных — несколько. Часто самостоятельное назначение препарата ведет к ухудшению состояния.

Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.

Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.

Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем. 

Будьте здоровы!

 

Педиатрам не хватает знаний для диагностики и лечения функциональных запоров у детей старше 6 месяцев

World J Clin Pediatr. 2018 8 февраля; 7(1): 56–61.

Ariani WiDodo

Департамент здоровья детей, Университет Индонезия, Jakarta 10430, Индонезия

Badriul Hegar

Департамент здоровья детей, Universitas Indoney, Jakarta 10430, Индонезия

YVAN Vandenplas

Отдел педиатрии, Уз Брюссель, Врие Universiteit Brussel, Larbeeeklan, Brussels 1090, Belgium

Ariani Widodo, Департамент детского здоровья, Universitas Indonesia, Jakarta 10430, Индонезия;

Вклад авторов: Видодо А. и Хегар Б. разработали анкету, собрали и проанализировали данные исследования; Видодо А. и Ванденплас И. написали рукопись, которая была исправлена ​​и одобрена Хегаром Б.

Адрес для переписки: Иван Ванденплас, доктор медицинских наук, кафедра педиатрии, УЗ Брюссель, Свободный университет Брюсселя, Лаарбеклаан 101, Брюссель 1090, Бельгия. [email protected]

Телефон: +32-2-4775794 Факс: +32-2-4775783

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г.; Пересмотрено 3 августа 2017 г .; Принято 4 декабря 2017 г.

Copyright © Авторы, 2018 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

AIM

Оценить знания педиатров общей практики по всей Индонезии о диагностике и лечении запоров у детей.

МЕТОДЫ

Подробный вопросник был распространен среди педиатров из нескольких учебных больниц и государственных больниц по всей Индонезии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные были получены от 100 педиатров со средним клиническим опытом 78,34 ± 18,00 мес. из 20 городов Индонезии. Подозрение на запор у ребенка старше 6 мес возникает, когда у ребенка наблюдается снижение частоты дефекации (по мнению 87% участников) в среднем одно дефекация на 3.59 ± 1,0 дня, твердый стул (83%), кровь в стуле (36%), недержание кала (33%) и/или затруднение дефекации (47%). Только 26 педиатров назначают медикаментозное лечение в качестве первого терапевтического подхода, в то время как подавляющее большинство предпочитает немедикаментозное лечение, в основном (по мнению 68%). Предпочтительным немедикаментозным лечением является диета с высоким содержанием клетчатки (96%), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету. (74%) и массаж живота (49%). Продолжительность немедикаментозного лечения ограничивалась 1–2 нед.Семьдесят процентов педиатров, рекомендовавших приучение к туалету, могли назвать лишь некоторые элементы методики, и только 15 процентов смогли объяснить ее полностью и правильно. Лактулоза является наиболее часто используемым фармакологическим вмешательством (87% участников), а ректальное лечение цитратом натрия, лаурилсульфоацетатом натрия и сорбитом является наиболее частым ректальным лечением (85%). Только 51% назначат ректальное лечение фекальной закупорки. Большинство педиатров (69%) ожидают положительного ответа в течение первой недели со средним значением (± SD) 4.1 (± 2,56) д. Большинство участников (86%) лечатся в течение одного месяца или даже меньше. И большинство (67%) прекращают лечение, когда частота и/или консистенция стула нормализовались, или если у больного исчезли жалобы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эти данные дают представление о диагностике и лечении запоров у детей в Индонезии. Хотя общие педиатры осведомлены о некоторых важных аспектах диагностики и лечения запоров, общие знания ограничены.Следует приложить усилия для улучшения распространения существующих руководств. Эти результаты подчеркивают и подтверждают трудности распространения существующей информации из руководств среди педиатров общей практики.

Ключевые слова: Функциональный запор, Руководство по лактулозе, Ректальное лечение, Полиэтиленгликоль

Основной совет: Диагностика и лечение функционального запора у детей врачами общей практики неоптимальны из-за незнания опубликованных руководств.Наши данные подтверждают, что необходимо предпринять усилия для улучшения распространения существующих руководств среди первичной медико-санитарной помощи.

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире запор является распространенной проблемой у детей. От трех до пяти процентов всех обращений к педиатру в поликлинике связаны с запорами, и их число продолжает расти[1]. Родители часто обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи, таким как педиатры или семейные врачи, из-за запоров [2]. Научные общества разрабатывают руководства по клинической практике с целью улучшения диагностики и лечения и повышения качества медицинской помощи.Однако эти рекомендации научных обществ нелегко воспринять на уровне первичной медико-санитарной помощи[3]. Руководства по диагностике и лечению запоров у взрослых и детей были опубликованы профессиональными ассоциациями, такими как Североамериканское и Европейское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (NASPGHAN и ESPGHAN) [4]. В Индонезии было проведено немного исследований, но было подсчитано, что распространенность запоров колеблется от 12% до 48%, в зависимости от множества переменных [5,6].Хотя запор редко является неотложным состоянием, при неправильном лечении он может вызвать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе, такие как сильная боль в животе, снижение самооценки, депрессия и снижение качества жизни [4,7]. Функциональный запор был определен как важная проблема со здоровьем в детском возрасте и, вопреки распространенному мнению, оказывает значительное влияние на качество жизни детей и их семей [8]. В настоящее время нет индонезийского руководства. Это исследование направлено на оценку диагностики и качества лечения запоров у детей педиатрами в Индонезии, чтобы включить наши результаты в Национальные рекомендации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы разработали всеобъемлющую анонимную анкету, состоящую как из множественного выбора, так и из открытых вопросов (Таблица: Анкета). Анкеты были розданы 103 педиатрам общей практики во время национального собрания Индонезийского педиатрического общества, как из академических, так и неакадемических центров, работающих в 20 различных городах Индонезии. Им было предложено заполнить анкету на месте, и они вернули документ, как только он был заполнен, исследовательскому персоналу.

Таблица 1

Опросник о запорах у детей старше 6 месяцев

o Недержание кала 9006 (Более одного ответа можно): 6 Фармакологическое лечение, которое я рекомендую: o Когда у пациента есть трудности

для производства стула

Мы изучаем диагностические критерии и лечение запоров у детей старше 6 месяцев. Эта анкета будет обработана анонимно. Расскажите, пожалуйста, о своем опыте работы с детьми, страдающими запорами. Многие аспекты диагностики и лечения запоров обсуждаются. Поэтому нет правильного или неправильного ответа. Мы с нетерпением ждем вашего участия в заполнении этой короткой анкеты, которая займет у вас от 5 до 10 минут.
1 Пожалуйста, укажите вашу профессию: Педиатр общей практики Да / Нет
Как долго вы работаете педиатром общей практики? ___ лет и __ месяцев
В каком городе вы работаете?______________
2 Какие критерии вы используете для диагностики запоров у детей старше 6 месяцев? (можно несколько ответов):
o Нечастая дефекация, реже, чем раз в ____ дней
o Твердая консистенция стула
o Кровотечение при дефекации
o Затруднения при дефекации
o Плач перед дефекацией нормальной консистенции
o Другое (укажите)
o Другое (укажите)
O Возьмите диета высокого волокна
o Увеличить потребление жидкости
o Применять брюшной массаж для младенцев
o Начать соответствующую туалетную подготовку
o Другое (пожалуйста, уточните)____________________________
4 Если вы ответили «приучение к туалету» на вопрос 3, пожалуйста, кратко объясните предложенный вами метод приучения к туалету:
5 Когда вы начинаете фармакологическую терапию при запорах ребенку > 6 месяцев?
o Немедленно при установлении диагноза запор
o Если немедикаментозное лечение не помогает через _____ дней/нед./месяцев
o Не лечу Рекомендующую фармакологическую терапию
O Другое (пожалуйста, укажите) _______________________________
O Lactulose
o Sorbitol
O Magnesium
o Слабительный суппозиторий
o Другое (пожалуйста, укажите) _____________________________
7 Ректальное фармакологическое лечение, которое вы чаще всего рекомендуете:
®)
o Трифенилметан (Dulcolax®)
O Docusate натрий, сорбит (yal®)
o Глицерин суппозиторий
O Я не рекомендую такое лечение
o Другое (пожалуйста, укажите) _______________________________________________
8 Когда вы рекомендуете ректальное лечение ?
o Если при физикальном обследовании диагностирован закупоренный кал
o Когда у пациента не было дефекации в течение ____ дней
o Когда стул слишком твердый
o Другое (пожалуйста, укажите) _________________________
9 Предоставляете ли вы пациентам/родителям какую-либо другую информацию/обучение?
10 В среднем, сколько времени требуется вашим пациентам, чтобы показать положительную реакцию на ваш первый терапевтический подход? _________ дней/недель/месяцев
11 В среднем, как долго вы лечите своих пациентов от запоров? _______ недель/месяцев/годов
12 Когда вы прекращаете лечение?
Большое спасибо за участие

Первая серия вопросов касается симптомов, вызывающих у педиатра подозрения относительно возможного диагноза запор как причины симптомов.Участники могли указать более одного симптома из предложенного списка: количество дефекаций, консистенция стула, трудности при дефекации, кровь в стуле, энкопрез… Вторая серия вопросов касалась лечения, продолжительности лечения и исхода. Конкретная информация о рекомендациях относительно приучения к туалету была запрошена как открытый вопрос.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота ответов составила 97%; 3 из 103 педиатров общего профиля вернули анкету с неполными ответами.Участники работали общими педиатрами в среднем 78,34 ± 18,00 мес в больницах, расположенных в западной, средней и восточной частях Индонезии.

Педиатры заподозрили запор, когда у ребенка старше 6 мес отмечается снижение частоты дефекации (87% участников) со средним значением 3,59 ± 1,0 дня между двумя дефекациями (вопрос 1), твердый стул (83 %), наличие крови в стуле (36%), энкопрез (33%) и/или затруднение дефекации (47%) (таблица).

Таблица 2

Симптом 2

Симптом

7 симптом снижение кишечника 87% жесткий стул

3 83 %

трудностей в дефекации 47%

33%

семнадцать участников (17%) выбрали сочетание симптомов: Снижение частоты, твердый стул и трудности при дефекации.Еще 17 педиатров выбрали только урежение частоты и твердый стул. Одиннадцать процентов указали только на снижение частоты, а 14% ответили, что считают любой из симптомов или любую их комбинацию возможными признаками запора. Другие участники сочетали любые другие варианты симптомов (рис. 1).

Симптомы запора по словам участников.

Что касается лечения, то только 26% педиатров общей практики назначали медикаментозное лечение в качестве первого выбора.Немедикаментозное лечение было рекомендовано на период от одной до двух недель 68% участников: диета с высоким содержанием клетчатки (96% участников), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету (74%) и массаж живота. (46%) (рис. ). Тем не менее, семьдесят процентов педиатров, указавших приучение к туалету в качестве терапевтического вмешательства, смогли упомянуть лишь некоторые элементы рекомендаций по приучению к туалету детей с запорами. Только 15% смогли объяснить это полностью и правильно, включая соответствующую возрасту технику и время приучения к туалету в соответствии с рекомендациями, опубликованными NASPGHAN и ESPGHAN[4].Лактулоза была наиболее частым (87% участников) фармакологическим вмешательством, а микроклизма с комбинацией цитрата натрия, лаурилсульфоацетата натрия и сорбита была наиболее частым ректальным лечением (85%). Только 51 педиатр рекомендовал ректальное лечение фекальной закупорки. Некоторые рекомендуют ректальное лечение только после неэффективности лактулозы.

Предпочтительное немедикаментозное лечение педиатрами общей практики.

Большинство педиатров (69%) ответили, что ожидают положительного ответа в течение первой недели после начала терапии, со средним значением (± SD) 4.1 (± 2,56) д. Большинство участников (86%) рекомендуют лечение в течение одного месяца или даже меньше. И большинство (67%) также прекращают лечение, когда частота и/или консистенция стула нормализовались, или если у больного исчезли жалобы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Запоры распространены в детстве и оказывают серьезное влияние на качество жизни, оказывая негативное влияние на психологическое благополучие. Функциональный запор у молодых людей значительно влияет на семейный стресс[8].Совместное руководство NASPGHAN и ESPGHAN рекомендует использовать диагностические критерии Rome III для функционального запора, основанные на анамнезе и физикальном обследовании [4]. Количество посещений врача по поводу детских запоров удвоилось между 1958 и 1986 годами [9]. Около 3% обращений в педиатрическую поликлинику и до 30% консультаций детского гастроэнтеролога связаны с симптомами, указывающими на запор [2]. Многие авторы выдвинули гипотезу о том, что это значительное увеличение частоты запоров у детей может быть связано с изменением моделей приучения к туалету, несбалансированным питанием или с тем, что в настоящее время родители чаще обращаются за консультацией из-за симптомов запора.

Мало что известно о знаниях педиатров (и врачей общей практики) в диагностике и лечении запоров у детей или лечении. У большинства детей запор обычно связан с задержкой стула, неполным опорожнением стула и недержанием кала [4]. Недержание кала – это непроизвольное или произвольное прохождение фекалий в нижнее белье или в социально неподходящие места[10]. Недержание кала также известно как энкопрез и фекальное загрязнение. В нашем исследовании только 33% респондентов заподозрили детский запор при наличии недержания кала.Это серьезный недостаток знаний, поскольку сообщается, что недержание кала встречается у 29,6% детей с запорами [11]. По другим данным, недержанием кала страдает около 2% необработанного населения, хотя с запорами связано целых 82%[12]. По данным центра третичной медицинской помощи, до 85% детей с диагнозом фекальная закупорка страдают недержанием кала [13]. Таким образом, игнорирование этого симптома недержания кала как симптома запора приведет к гиподиагностике запора.

Успех лечения зависит от того, насколько агрессивно обращались с ребенком. Индонезийские педиатры ожидают положительного ответа на быстрое и быстрое лечение[4]. Любая форма опорожнения толстой кишки с последующей ежедневной терапией слабительными приводит к лучшему результату, чем менее агрессивное лечение [2]. Долгосрочная эффективность лечения остается проблемой. После лечения в течение двух месяцев более трети (37%) по-прежнему считаются страдающими запорами [2]. Слабительные средства или размягчители стула являются наиболее часто используемым подходом у 87% детей.Часто используемыми слабительными являются гидроксид магния (77%), сироп сенны (23%), минеральное масло (8%) и лактулоза (8%) [2]. Около 68% участников предпочли немедикаментозное лечение в качестве первого вмешательства, прежде чем давать какие-либо лекарства. Рост распространенности запоров в последнее десятилетие может привести к предположениям о роли снижения потребления клетчатки в возникновении запоров. Мы обнаружили несоответствие в управлении диетой между рекомендациями руководства ESPGHAN/NASPGHAN и ответами участников нашего исследования.В руководстве говорится, что доказательства не поддерживают использование дополнительного количества клетчатки сверх рекомендуемого потребления при лечении функционального запора [4], в то время как большинство индонезийских педиатров рекомендовали семьям диету с высоким содержанием клетчатки (96%). Однако, по крайней мере, в западном мире большинство детей потребляют мало клетчатки, что приводит к рекомендации увеличить потребление клетчатки до нормального рекомендуемого уровня. Эффективность дополнительной клетчатки не была доказана, в основном потому, что она была плохо изучена[4].Поэтому такое диетическое вмешательство не может быть рекомендовано. Тем не менее, данные никогда не свидетельствовали о том, что запор усугубляется диетой с высоким содержанием клетчатки. Как следствие, совет придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки следует рассматривать как «не рекомендуемый», но это не означает, что эта рекомендация ошибочна. В руководстве NASPGHAN/ESPGHAN также упоминается, что дополнительное потребление жидкости сверх рекомендуемого не показало пользы при лечении запоров, в то время как большинство участников из Индонезии рекомендовали увеличить потребление жидкости (90%) [4].Замечание, сделанное в отношении клетчатки, можно повторить и в отношении воды. Модификации диеты следует проводить только для обеспечения сбалансированного питания и потребления достаточного количества клетчатки и жидкости[4]. Однако другие авторы описали преимущества потребления пищевых волокон с высоким содержанием пищевых волокон [14].

Приучение к туалету – частое немедикаментозное лечение, рекомендованное педиатрами. Семьдесят процентов участников, выбравших приучение к туалету, могли назвать некоторые элементы техники приучения к туалету, но только 15% из них смогли объяснить ее подробно и правильно.Это чрезвычайно вредно, так как доказано, что приучение к туалету способствует увеличению дефекации [4,14]. Таким образом, педиатры должны и дальше расширять свои знания о приучении к туалету, чтобы обеспечить надлежащее обучение родителей.

Лечение запоров с каловыми пробками следует проводить более агрессивно. В литературе предлагается использовать клизмы или пероральные препараты с полиэтиленгликолем для устранения фекального загрязнения [4,15]. Большинство участников (87%) рекомендовали лактулозу для избавления от отечности.Целых 26% педиатров предпочитают ректальное лечение в качестве первого варианта терапии. Ущемление, если его не лечить, может привести к непроизвольному загрязнению и боли при прохождении стула. Таким образом, общие педиатры должны применять более интрузивный подход для устранения фекальной закупорки. Электронный вопросник, который был разработан для проверки подходов к диагностике и лечению функциональных запоров без недержания кала или с недержанием кала, был разослан более чем 8000 человек [16]. Почти 1000 человек ответили (80% стажеров и 20% врачей).Подавляющее большинство (84%) респондентов признали, что не знают или знают недостаточно о рекомендациях NASPGHAN, опубликованных в 2006 году[16]. Опросник, проверяющий осведомленность о педиатрических Римских критериях для диагностики функциональных желудочно-кишечных расстройств, показал сопоставимые результаты: менее 30% педиатров общей практики знали о Римских критериях, по контракту почти со всеми детскими гастроэнтерологами [17]. Адекватное распространение рекомендаций и руководств должно стать серьезной проблемой.Эти рекомендации могут показаться сложными и даже неуместными для выполнения. Врачи могут просто также просто не согласиться с некоторыми рекомендациями из-за отсутствия доказательств. Как следствие, врачи могут отказаться включать рекомендации руководств в свою повседневную практику[18]. Функциональные запоры и функциональные желудочно-кишечные расстройства являются распространенными проблемами. Запор у детей действительно оказывает серьезное влияние на бюджеты здравоохранения: стоимость лечения запоров у детей оценивается примерно в 2500 долларов в год [19].

Недостатком этого исследования является то, что анкета не была утверждена. Еще одним недостатком дизайна этого исследования является отсутствие информации о потреблении клетчатки и жидкости на исходном уровне. Однако, учитывая, что анкета собирает информацию о теоретических критериях, используемых педиатрами для диагностики и лечения запоров, было невозможно собрать информацию о ежедневном потреблении клетчатки и жидкости индонезийскими детьми (с запорами).

Это исследование дает представление о характере и качестве диагностики и лечения запоров у индонезийских детей. Хотя запор является частым заболеванием, молодые педиатры общего профиля плохо осведомлены о соответствующей диагностике и лечении. Пациентам и их семьям часто даются советы, не основанные на доказательствах, что приводит к менее эффективному лечению. Особенно недержание кала недостаточно распознается как симптом запора. Педиатрам по-прежнему необходимо уделять особое внимание надлежащему лечению фекальной закупорки.Педиатрам нужны более полные знания о том, как правильно приучать пациентов к туалету. Таким образом, общие знания должны быть улучшены, а также важно оценить выполнение имеющихся руководств по запорам, чтобы обеспечить раннюю диагностику и быстрое лечение. Данные этого исследования подтверждают необходимость обучения диагностике и лечению функциональных запоров. Лучшее знание лекарств для быстрого решения проблемы, потребность в эффективном снятии раздражения и ошибочные соображения относительно побочных эффектов улучшат результат [16].Информационные кампании, информирующие население о масштабах и влиянии детских запоров, необходимо рассматривать с учетом их социальных и экономических последствий[8]. Лучшее распространение рекомендаций является приоритетом[18].

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТАТЬЕ

История вопроса

Критерии диагностики и лечения функционального запора недостаточно известны педиатрам и службам первичной медико-санитарной помощи, несмотря на опубликованные рекомендации.

Границы исследования

Наше исследование ограничивалось одной страной.

Инновации и прорыв

Это исследование подтверждает частоту запоров у детей. Знания врачей первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению ограничены. Опубликованные руководства недостаточно распространены.

Заявки

Вполне вероятно, что эти результаты могут быть экстраполированы на остальной мир, поскольку аналогичные данные сообщаются для США и Индонезии.

Терминология

Запор у детей, электронная анкета, первичная медико-санитарная помощь, рекомендации, слабительное.

Сноски

Заявление экспертного совета учреждения: Университет Индонезии в Джакарте одобрил протокол исследования.

Заявление о конфликте интересов: Авторы сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов, связанного с этой рукописью.

Заявление о совместном использовании данных: дополнительные данные отсутствуют.

Источник рукописи: Незатребованная рукопись

Рецензирование началось: 4 января 2017 г.

Первое решение: 13 марта 2017 г.

Статья в печати: 4 декабря 2017 г.

Классификация экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B

Оценка C (хорошо): C, C

Оценка D (удовлетворительно): 0

Оценка E (для бедных): 0

P- Рецензент: Maffei HVL, Malowitz S, Soylu OB S- Редактор: Gong ZM L- Редактор: A E- Редактор: Li RF

Информация для участников

Ариани Видодо, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия.

Бадриул Хегар, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия.

Иван Ванденплас, кафедра педиатрии, УЗ Брюссель, Свободный университет Брюсселя, Ларбиклан, Брюссель 1090, Бельгия.

Ссылки

1. Биггс В.С., Дери В.Х. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам семейный врач. 2006; 73: 469–477. [PubMed] [Google Scholar]2. Боровиц С.М., Кокс Д.Дж., Ковачев Б., Риттербанд Л.М., Шин Дж., Сатфен Дж. Лечение детских запоров врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода.Педиатрия. 2005; 115: 873–877. [PubMed] [Google Scholar]3. Ebben RH, Vloet LC, Verhofstad MH, Meijer S, Mintjes-de Groot JA, van Achterberg T. Соблюдение рекомендаций и протоколов в условиях догоспитальной и неотложной помощи: систематический обзор. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013;21:9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga MA; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии.Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar]5. Бардосоно С., Сунарди Д. Функциональный запор и связанные с ним факторы среди работниц. Майор Кедокт Индон. 2011;61:126–129. [Google Академия]6. Правоно Л.А., Фаузи А., Сиам А.Ф., Макмун Д. Парадигма хронических запоров: патофизиология, диагностика и недавняя терапия. Индонезийский J Gastroenterol Hepatol Dig Endosc.2012;13:174–180. [Google Академия]7. Роуэн-Легг А; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет. Лечение функциональных запоров у детей. Педиатр Здоровье ребенка. 2011;16:661–670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Раджиндраджит С., Деванарайана Н.М., Криспус Перера Б.Дж., Беннинга М.А. Запор у детей как актуальная проблема общественного здравоохранения. Мир J Гастроэнтерол. 2016; 22:6864–6875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Зонненберг А., Кох ТР. Посещения врачей в Соединенных Штатах по поводу запоров: с 1958 по 1986 год.Dig Dis Sci. 1989; 34: 606–611. [PubMed] [Google Scholar] 10. Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д., Гиральдес Э., Хайамс Дж. С., Стайано А., Уокер Л. С. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006; 130:1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Нурко С, Скотт С.М. Сосуществование запоров и недержания мочи у детей и взрослых. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25:29–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Раджиндраджит С., Деванараяна Н.М., Беннинга М.А.Недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами, и недержание кала: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 51: 472–476. [PubMed] [Google Scholar] 13. Loening-Baucke V. Функциональная задержка кала при энкопрезе в детском возрасте. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38: 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 14. Катто-Смит АГ. 5. Запоры и проблемы с туалетом у детей. Мед J Aust. 2005; 182: 242–246. [PubMed] [Google Scholar] 15. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., ван Вийк М.П., ​​Бонгерс М.Е., Лием О., Беннинга М.А.Лечение ректальной фекальной закупорки при запорах у детей: клизмы по сравнению с высокими дозами перорального ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124: e1108–e1115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Yang CH, Punati J. Практика педиатров и стажеров по лечению функциональных запоров по сравнению с рекомендациями NASPGHAN 2006 года. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60:308–311. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sood MR, Di Lorenzo C, Hyams J, Miranda A, Simpson P, Mousa H, Nurko S. Убеждения и отношение педиатров общей практики и детских гастроэнтерологов в отношении функциональных желудочно-кишечных расстройств: обзорное исследование.Клин Педиатр (Фила) 2011; 50: 891–896. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суд МР. Доказательная диагностика и лечение функционального запора: «Мы уже на месте?» J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 288–289. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди Лоренцо С. Использование здоровья и влияние детских запоров на затраты в Соединенных Штатах. J Педиатр. 2009; 154: 258–262. [PubMed] [Google Scholar]

Кошачий запор • MSPCA-Angell

Джин Дадди, DVM
www.angell.org/internalmedicine
[email protected]
617-541-5186

 

Запор является распространенной кошачьей проблемой и определяется как нечастая или затрудненная эвакуация фекалий. С острым запором, вызванным однократной травмой таза или болью в мягких тканях, лучше всего справиться, решив основную проблему.

Хронический запор часто является не дисфункцией толстой кишки, а результатом других факторов:

Медицинские проблемы: (кроме толстой кишки)

  • Обезвоживание — наиболее частая причина
    • Повышенные потери – хроническая почечная недостаточность, рвота, диарея или полиурия от диуретиков
    • Пониженное потребление — нехватка воды, тошнота или заболевания полости рта
  • Ортопедические проблемы — артрит (который также может ограничивать доступ воды) или сужение тазового канала в результате зажившей травмы
  • Неврологические расстройства – такие как хроническая болезнь диска или другие заболевания, вызывающие атаксию
  • Чрезмерное количество фекалий (объем) вследствие диеты с высоким содержанием клетчатки

Генетический:

  • Мэнские кошки с деформациями крестцового отдела позвоночника

Лекарства:

  • Опиаты
  • Антихолинергические средства
  • Сукральфат

Факторы окружающей среды: стрессоры

  • Проблемы с туалетом (тип туалета, расположение ящика, покрытие ящика или другие действия кошки в ящике)
  • Изменения в домашнем хозяйстве (кто-то въезжает, выезжает, изменение рабочего времени и т. д.)

Коэффициенты двоеточия:

  • Внутрипросветные массы (полипы или массы толстой кишки)
  • Фреска – инвагинация или промежностная грыжа
  • Внепросветные массы (компрессионные поражения)
  • Идиопатический мегаколон – генерализованная дисфункция гладкой мускулатуры толстой кишки.

Непроходимость — это трудноизлечимый запор. Многочисленные эпизоды запоров и обстипации могут привести к расширению толстой кишки и плохой реакции на лекарства, это известно как мегаколон.

Многие случаи запоров не распознаются нашими клиентами. Владелец сообщает о твердых гранулах как о нормальном стуле, а также если в доме живет несколько кошек или кошка, живущая на улице; владелец может вообще не знать, как выглядят табуретки. Кошек часто предъявляют по мере того, как признаки становятся более очевидными

  • Поза или напряжение (владелец часто считает, что это связано с мочевыделительной системой)
  • Фекалии со слизью или свежей красной кровью снаружи
  • Вокализация в лотке или при выходе из лотка
  • Рвота (обычно наблюдается при натуживании)
  • Снижение аппетита, вялость, обезвоживание и потеря веса

Физикальное обследование часто подтверждает большое количество плотно упакованных фекалий в толстой кишке.Некоторые кошки также испытывают боль в животе при пальпации толстой кишки. Следует провести тщательное обследование на предмет травмы таза или болей в промежности, а также ректальное исследование для выявления проблем с анальными железами или новообразований.

Простые случаи можно легко лечить, но повторные случаи или случаи запора от умеренной до тяжелой степени должны иметь минимальную базу данных для оценки каких-либо основных заболеваний. Общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи оценят гидратацию, электролиты и метаболические заболевания. Рентгенограммы брюшной полости подтвердят наличие запора и оценят его степень, а также оценят открытие тазового канала.Диаметр толстой кишки на боковой проекции должен быть примерно такой же длины, как тело 2 и поясничных позвонков.

По возможности исправьте любую основную этиологию. Для кошек с повторяющимися эпизодами запоров требуется медицинское лечение.

Поддержание оптимальной гидратации: внутривенное или подкожное введение жидкости используется для коррекции обезвоживания и балансировки любых проблем с электролитами. В домашних условиях следует поощрять увеличение потребления воды.

  • Кормить консервами или смешивать воду с сухими кормами 1:1
  • Кормите небольшими порциями, а не одним большим приемом пищи
  • Используйте несколько чаш или фонтанчиков по всему дому, часто чистите
  • Используйте большие миски, чтобы кошачьи усы не касались стенок
  • Используйте бутилированную воду или ароматизированную воду (рыбный, куриный или говяжий бульон)

Удалить пораженные фекалии:

При легком запоре одна или две микроклизмы по 5 мл, содержащие лаурилсульфоацетат натрия (Микролакс), могут вызвать желаемый эффект через 20–30 минут.Можно также использовать детские ректальные суппозитории; они включают диоктилсульфосукцинат натрия = DSS (Colace™), глицерин или бисакодил (Ducolax™).

При умеренном запоре или обстипации потребуются клизмы большего объема, которые вводятся медленно с использованием красного резинового катетера (обычно 10-12 французских). Слишком быстро поставленные клизмы могут вызвать рвоту. Дают воду или изотонические солевые растворы по 5-10 мл/кг. Безопасными добавками к нему являются минеральное масло (5-10 мл на кошку), DSS (5-10 мл на кошку) или лактулоза (5-10 мл на кошку).Не используйте DSS и минеральное масло вместе в одной и той же клизме, DSS будет способствовать абсорбции минерального масла слизистой оболочкой.

Не используйте растворы для клизм, содержащие фосфат натрия (Fleet™), так как они предрасполагают к опасному для жизни электролитному дисбалансу (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальциемия).

Ручное удаление фекалий под анестезией может потребоваться, если клизмы не дают ожидаемых результатов. Все кошки должны быть интубированы из-за риска рвоты при введении большого количества теплой воды в толстую кишку с массажем и разрушением фекального материала.

Пероральное введение полиэтиленгликоля (PEG3350) через назогастральный зонд использовалось в качестве альтернативы клизмам. Его назначают медленной струйкой по 6-10 мл/кг/час. PEG 3350 (GoLytely, CoLyte) представляет собой осмотическое слабительное, водорастворимый полимер с большой молекулярной массой, который минимально всасывается в кишечнике. Он связывает воду и препятствует ее всасыванию из кишечника. Дефекация происходит обычно через 6-12 часов.

Диетическая терапия, особенно диета с высоким содержанием клетчатки или диета с низким содержанием остатков, была нашей первой линией домашней терапии наряду с повышенным потреблением воды при запорах.Диеты с высоким содержанием клетчатки стимулируют выработку короткоцепочечных жирных кислот и увеличивают объем толстой кишки, что способствует нормальному сокращению толстой кишки. Часто используются источники нерастворимой клетчатки: псиллиум (метамуцил™) 1-4 чайные ложки с едой/12-24 часа, консервированная тыква 1-4 столовые ложки с едой/24 часа и отруби грубой пшеницы 1-2 столовые ложки/24 часа.

Слабительные средства используются в домашних условиях как часть медикаментозного лечения запоров. Смазывающие слабительные препятствуют всасыванию воды и облегчают прохождение стула.Средства от комков шерсти по 1–5 мл перорально каждые 24 часа рекомендуются только в очень легких случаях запоров. Минеральное масло относится к этой категории, но из-за того, что жидкость не имеет вкуса и, следовательно, увеличивает риск аспирации, его лучше использовать в составе клизмы.

Гиперосмотические слабительные являются наиболее часто назначаемыми слабительными средствами, они стимулируют секрецию жидкости толстой кишки и пропульсивную моторику. Лактулоза (0,5 мл/кг/8-12 часов) и Кристалоза (3/4 th чайных ложек/12 часов) представляют собой кристаллы лактулозы, которыми можно посыпать пищу.Также можно использовать Miralax (PG3350) 1/8-1/4 чайной ложки на кошку на 12 часов.

Препараты, стимулирующие моторику, также широко используются для стимулирования моторики пищевода аборально.

Цизаприд, бензамидный прокинетик, может помочь при легком запоре, 2,5–5,0 мг на кошку/8–12 ч. Новые препараты для повышения активности оцениваются для использования в будущем.

Другие домашние средства также могут помочь кошкам при запорах. Убедитесь, что лотков достаточно для количества кошек в доме. Если у кошки артрит, убедитесь, что лоток находится в доступном месте, обеспечивающем уединение.Имейте в виду, что кошка может плохо подниматься и спускаться по лестнице. Попробуйте срезать один конец лотка для легкого доступа. Убедитесь, что область вокруг маленькой коробки хорошо освещена.

Кошки с хроническим запором или мегаколоном, которые не реагируют на медикаментозное лечение, должны быть обследованы, чтобы определить, являются ли они кандидатами на субтотальную колэктомию. Большинство пациентов хорошо переносят диарею всего в течение нескольких недель в послеоперационный период.

Для получения дополнительной информации свяжитесь со службой внутренних болезней Энджелла по телефону 617-541-5186 или по электронной почте [email protected]орг.

Как давать МИКРОЛАКС ребенку? — Первый законкомик

Как давать ребенку Микролакс?

Детям старше 3 лет можно использовать МИКРОЛАКС® так же, как и взрослым18, 19. Поверните колпачок и выдавите каплю раствора из носика. Попросите ребенка лечь на бок, согнув ноги в коленях, ввести горлышко тюбика в прямую кишку и полностью опорожнить содержимое тюбика (5 мл).

Безопасно ли ставить ребенку клизму?

Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные или клизмы для лечения запоров у младенцев.В редких случаях запор у младенцев вызван основным заболеванием, таким как болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз или муковисцидоз.

Можно ли давать миралакс моему 3-месячному ребенку?

Если запор у ребенка упорный, он легко лечится. Я рекомендую Miralax® или дженерик, то же самое лекарство, которое будет использовать взрослый. Один или два раза в день вы можете растворить одну или две чайные ложки в 30 мл воды или детского молока и давать ребенку в бутылочке, шприце или ложке.

Что дать годовалой дочери от запоров?

Диета. Чтобы смягчить стул и облегчить его прохождение, увеличьте количество немолочной жидкости и клетчатки, которую ребенок получает каждый день. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты и фруктовые соки, содержащие сорбит (чернослив, манго, груша), овощи (брокколи, горох), бобы, цельнозерновой хлеб и крупы.

Что такое клизма ребенку?

Клизмы используются для очистки толстой кишки. Клизма позволяет раствору попасть в толстую кишку через прямую кишку, чтобы помочь очистить толстую кишку от стула и защитить ребенка от несчастных случаев в течение 24 часов.

Что дать ребенку вместо Миралакса?

Вот что я думаю: Миралакс и его непатентованные эквиваленты в целом безопасны, но есть альтернативы, такие как лактулоза и цитрат магния, которые хорошо работают для большинства детей и не представляют опасности в рекомендуемых дозах.

Миралакс вреден для младенцев?

Многие педиатры говорят, что Миралакс можно давать ребенку. На сайте производителя указано, что это «для взрослых и детей в возрасте 17 лет и старше», а детям в возрасте 16 лет и младше рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сколько дней годовалый ребенок может не какать?

Для них хождение более двух-четырех дней или около того может быть признаком запора, при условии, что они также напрягаются и в целом кажутся неудобными. Тем не менее, все дети разные, и некоторые младенцы и малыши просто ходят немного дольше, ну, ходят, чем другие.

Можно ли использовать 2 МИКРОЛАКСА одновременно?

Могу ли я использовать два тюбика МИКРОЛАКС®, если это необходимо? Да, хотя обычно достаточно одной дозы.Вы должны подождать не менее одного часа после первого применения, прежде чем приступать ко второй процедуре.

Transita Microlax Pediatric 6 микроклизм

Transita Microlax Pediatric Phyto Garda — Медицинское устройство

Медицинское устройство со слабительным действием, которое сочетает в себе эвакуаторное действие глицерина с защитным действием на слизистую оболочку прямой кишки Movissoft, комплекс натуральных, антиоксидантных и успокаивающих активаторов, состоящий из меда, ромашки , мальва и гиалуроновая кислота.
Благодаря эвакуационному действию глицерина он перемещает и смазывает фекальные массы и облегчает их изгнание со смягчающим эффектом. Симптоматическое лечение аспсиса у взрослых и детей старше 3 лет.

Как использовать

Откройте микроклизму, сняв защитную крышку канюли, возьмитесь за белый круглый колпачок, расположенный над сильфоном, другой рукой согните крышку канюли, пока она не сломается и полностью не отсоединится от кольцевой гайки, и снимите крышка канюли.Нанесите несколько капель препарата на перианальную область и осторожно введите канюлю в прямую кишку. Полностью нажмите на микроклизму и в конце применения держите ее нажатой, пока канюля не будет полностью извлечена, чтобы предотвратить повторную аспирацию продукта.
Детям старше 3 лет: использовать 1 микроклизму Transita MicrolaxPediatric по 3 г в день. При стойких запорах применяют 2 введения в сутки.

Компоненты

Глицерин, очищенная вода, мед, гиалуроновая кислота, ромашка, мальва.

Предупреждения

Не использовать при наличии повышенной чувствительности и, в случае признанной толерантности к одному или нескольким ингредиентам, избегать использования продукта. При упорных запорах важно обратиться к врачу для исключения других патологий. Микроклизма одноразовая, поэтому не подлежит повторному использованию. Храните в недоступном для детей месте.

хранение

Хранить в сухом прохладном месте, вдали от источников тепла и защищенном от света, при температуре от 4°С до 30°С.
Срок действия для неповрежденной упаковки: 60 месяцев.

Формат

Упаковка из 6 одноразовых микроклизм по 3 г с крышкой для канюли.

Микролакс Клизма 4 пробирки по 5 мл

Микролаксис Клизма быстрого действия, используемая для облегчения запоров или открытия кишечника.

Размер

5 мл

Содержимое коробки

4 упаковки

Указания

Доза:
Содержимое одной пробирки вводят ректально однократно
Детям и взрослым:
1.Поверните и снимите уплотнение с сопла.
2. Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Микролакса смазала кончик и облегчила введение.
3. Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход). Детям до 3 лет вводите насадку только на половину длины (см. указание на насадке).
4. Полностью выдавите содержимое, сжав плечо синего цвета.
5. Крепко сжимая трубку, извлеките насадку.
Прочтите листок-вкладыш для получения дополнительной информации
Общие рекомендации по слабительным средствам:
— Пейте много воды.
— Увеличьте количество клетчатки в рационе, за исключением случаев запоров, вызванных приемом лекарств.
— Длительное применение слабительных средств нежелательно и может привести к зависимости.
— Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу

Рекомендации по применению

Не используйте, если у вас:
— Аллергия на любой из ингредиентов, перечисленных на упаковке.
Не использовать, если:
— Крышка отделена от тюбика при открытии.
Не вынимайте тюбик из коробки до непосредственно перед использованием

Осторожно

Хранить в недоступном для детей месте
Не глотать

Активные ингредиенты

Цитрат натрия 90 мг/мл, лаурилсульфоацетат натрия 9 мг/мл, сорбитол 625 мг/мл Клизма

Содержит

Сульфоацетат 45 мг, Сорбитол 3.25 г, а также глицерин, сорбиновая кислота и вода

Подходит для

Облегчение запора обычно в течение 30 минут

Размеры упаковки продукта

Высота: 8,5 см мм, ширина: 12,2 см мм, глубина: 2,5 см мм, вес: 0,06 кгг

Торговая марка

Микролакс

Клизма — обзор | ScienceDirect Topics

Режим клизмы

Хотя протоколы различаются, первую клизму обычно вводят через постоянный катетер или чрескожно вводимую трубку после разрешения послеоперационной кишечной непроходимости, после чего следует постепенное усиление титрования до желаемого эффекта.Принимая во внимание индивидуальные потребности пациентов и изменчивую реакцию, приходится много «проб и ошибок». Одним из наиболее важных моментов, особенно в первые недели и месяцы после операции, является совет пациентам не ожидать немедленного успеха, поскольку раннее разочарование может привести к фрустрации и неудаче. На самом деле, многие дети могут не достичь стабильного состояния или надежной клизмы в течение периода до 6 месяцев (Curry et al., 1998). Пациенты также могут испытывать некоторую степень ректального подтекания в течение первых нескольких часов после вымывания, но это не является долговременной проблемой.Хотя режим вымывания устанавливается за пределами больницы, жизненно важно поддерживать регулярный контакт с медсестрой-специалистом, которая помогает управлять процессом.

Протоколы клизм различаются в разных центрах, и пациенты и семьи часто изменяют их в соответствии со своими особыми потребностями. Первоначально рекомендуются ежедневные промывания раствором в дозе 20 мл/кг, но как только пациент привыкнет к этому процессу и установится режим, он может попытаться уменьшить частоту до двух дней.Время суток, в которое ставится клизма, зависит от пациента, хотя большинство семей предпочитают ставить клизму в ранние вечерние часы после обеда. Это время выбрано, чтобы дать достаточный интервал для достижения желаемого результата перед сном. В редких случаях другие узнают, что необходима уборка два раза в день, и соответствующим образом корректируют свою частоту. Время промывки варьируется от 30 до 60 минут. Поскольку пациенты должны сидеть на унитазе в течение длительного времени, могут развиться пролежни на ягодицах — осложнение, которое можно свести к минимуму с помощью мягких сидений для унитаза.Продувки можно проводить с помощью крана большого объема (Koyle et al., 1995; Yerkes et al., 2001) или соленой воды с разумным сочетанием добавок, таких как глицерин, бисакодил, фосфат, цитрат магния, минеральное масло или полиэтилен. гликоль. Хотя редко и в зависимости от используемого раствора, может возникнуть водная интоксикация и/или нарушения электролитного баланса (Hunter et al., 1993; Schreiber and Stone, 1999). Изменения и эксперименты следует проводить только под наблюдением, чтобы свести к минимуму этот риск. После достижения устойчивого состояния мало пользы от резкого вмешательства или изменения режима.

При введении клизмы могут возникать некоторые трудности. Наиболее распространенной проблемой является боль или дискомфорт во время закапывания (Curry et al., 1998). У большинства больных это преходящее явление, которое стихает в течение первых 3 мес. Стойкость за пределами этого периода времени может способствовать прекращению приема. В этих случаях можно попробовать подогреть раствор, снизить концентрацию добавки, уменьшить скорость инфузии, добавить хлорид натрия или использовать спазмолитик перед клизмой.Всегда важно следить за тем, чтобы боль не была вызвана дистальным каловым защемлением (рис. 36.26), которое может возникать, несмотря на регулярные подмывания. Этим пациентам может потребоваться периодическая ретроградная очистка или они могут быть кандидатами на изменение расположения канала доступа в толстой кишке (слепая кишка или правая кишка) (Churchill et al., 2003; Liloku et al., 2002).

Микролакс Клизма 4 пробирки по 5 мл

Микролаксис Клизма быстрого действия, используемая для облегчения запоров или открытия кишечника.

Размер

5 мл

Содержимое коробки

4 упаковки

Инструкции по применению

Доза:
Ввести содержимое одной тубы однократно ректально
Детям и взрослым:
1. Поверните и снимите заглушку с носика.
2. Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Микролакса смазала кончик и облегчила введение.
3. Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход). Детям до 3 лет вводите насадку только на половину длины (см. указание на насадке).
4. Полностью выдавите содержимое, сжав плечо синего цвета.
5. Крепко сжимая трубку, извлеките насадку.
Прочтите листок-вкладыш для получения дополнительной информации
Общие рекомендации по слабительным средствам:
— Пейте много воды.
— Увеличьте количество клетчатки в рационе, за исключением случаев запоров, вызванных приемом лекарств.
— Длительное применение слабительных средств нежелательно и может привести к зависимости.
— Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу

Рекомендации по применению

Не используйте, если у вас:
— Аллергия на любой из ингредиентов, перечисленных на упаковке.
Не использовать, если:
— Крышка отделена от тюбика при открытии.
Не вынимайте тюбик из коробки до непосредственно перед использованием

Осторожно

Хранить в недоступном для детей месте
Не глотать

Активные ингредиенты

Цитрат натрия 90 мг/мл, лаурилсульфоацетат натрия 9 мг/мл, сорбитол 625 мг/мл Клизма

Содержит

Сульфоацетат 45 мг, Сорбитол 3.25 г, а также глицерин, сорбиновая кислота и вода

Подходит для

Облегчение запора обычно в течение 30 минут

Размеры упаковки продукта

Высота: 8,5 см мм, ширина: 12,2 см мм, глубина: 2,5 см мм, вес: 0,06 кгг

Торговая марка

Микролакс

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.