Что такое пеленочный дерматит: Пеленочный дерматит у детей — причины появление, симптомы, лечение (профилактика)

Содержание

Причины высыпаний под подгузником, как предупредить пеленочный дерматит, зачем использовать детский крем с цинком для малышей, какие средства по уходу за детской кожей лучше выбрать

Дата последнего обновления: 22.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Как выглядит пеленочный дерматит?
Профилактика пеленочного дерматита
Как ухаживать за кожей для малыша

На смену пеленкам давно пришли подгузники, которые значительно облегчили родителям уход за младенцем. Но проблема раздражения нежной детской кожи в «зоне пеленок» осталась.

Подгузник или одежда из синтетических тканей создают влажную среду и эффект компресса. Если их вовремя не заменить, трение и длительный контакт кожи младенца с мочой и калом провоцируют раздражение и способствуют развитию опрелостей или пеленочного дерматита5,7.

Основа профилактики и лечения пеленочного дерматита — правильный уход за детской кожей, помогающий не допустить ее раздражения и повреждения. Он включает своевременную смену подгузников, воздушные ванны, а также тщательное очищение кожных

покровов и их защиту от неблагоприятных воздействий1. В статье мы расскажем, как уберечь малыша от пеленочного дерматита и какую косметику для ухода лучше использовать.

Вернуться к началу

Как выглядит пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у грудничка проявляется в виде высыпаний в области промежности, включая ягодицы, зону вокруг заднего прохода, гениталии, а также внутреннюю поверхность бедер и талию5, то есть в тех участках, которые прикрыты подгузником.

Пеленочный дерматит встречается у 35-50% младенцев1,4 и является самым частым поражением кожи у детей первого года жизни

3. В большинстве случаев он не представляет серьезной опасности, однако может стать причиной дискомфорта2малыш становится возбужденным, часто плачет, у него нарушается сон, снижается частота мочеиспускания и дефекации5.

Вернуться к началу

Профилактика пеленочного дерматита

Для профилактики раздражения кожи нужно предупредить ее повреждение. Сохранить целостность кожного покрова можно, если снизить степень влажности, минимизировать трение и исключить контакт с раздражающими веществами2.

Чтобы избежать опрелостей, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций6:

  1. Вовремя менять подгузник. Как только подгузник испачкался — его нужно сменить. Новорожденным замена подгузника требуется каждые 2 часа, а младенцам постарше — каждые 3 или 4 часа. Отдавайте предпочтение одноразовым «дышащим» подгузникам с супер-впитывающей способностью, поскольку в них вероятность контакта с влагой минимальная
    6
    .
  2. Очищать детскую кожу. При смене подгузника можно использовать влажные детские салфетки. Протрите ими паховые складки по направлению от животика к спинке и убедитесь, что между кожными складками не осталось загрязнений. Вы также можете подмыть малыша, используя средство для купания10.
  3. Устраивать малышу воздушные ванны.
    Между сменой подгузников надо давать коже малыша подышать 5-10 минут10. Так вы минимизируете трение и контакт кожи с влагой и раздражающими веществами9.

Но для предупреждения пеленочного дерматита частой смены подгузников и очищения кожи может быть недостаточно7, поэтому специалисты рекомендуют использовать барьерные (защищающие) средства7. О них поговорим далее.

Вернуться к началу

Как ухаживать за кожей для малыша

При выборе средств для ухода за кожей младенцев важно учитывать, что после рождения у новорожденных почти не развиты сальные и потовые железы, а кожные

покровы очень чувствительны и уязвимы12.

Все средства для ухода за детской кожей, должны отвечать основным требованиям:

  • Обладать мягким составом и нейтральным pH, близким к pH кожи младенца, чтобы не нарушать ее естественную микрофлору8,12.
  • Пройти тесты на безопасность и быть сертифицированными9.
  • Иметь на упаковке указания о производителе, а также информацию о всех составляющих продукта, в том числе консервантов, ароматизаторов, эмульгаторов9.
  • Содержать только те ингредиенты, которые разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста
    9
    .
  • Не включать красителей и отдушек8,12.

Что касается консервантов, то исключить их полностью из детской косметики невозможно12, так как они защищают ее от микробного заражения8,12. Состав, не содержащий консервантов, быстро «портится», то есть загрязняется микробами, которые несут потенциальный риск для кожного покрова ребенка8. Поскольку микробы намного опаснее консервантов12, производители включают последние в состав детской косметики. Однако в косметических продуктах по уходу за кожей ребенка не должно быть консервантов, запрещенных Международной номенклатурой косметических ингредиентов (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients — INCI). К таким относятся, например, паребены

13.

Любое средство для ухода за кожей младенца следует подбирать индивидуально. Решающий фактор — хорошая переносимость11.

На заметку родителям!

Рекомендуется использовать средства из одной и той же линии детской косметики, так как они дополняют и усиливают действие друг друга12.

Для обработки «зоны подгузника» можно использовать:

  • Присыпка – предназначена для удаления излишков влаги с участков мокнутия на коже9.
  • Барьерный (защитный) крем — используется для профилактики и лечения пеленочного дерматита.  Его обязательно следует наносить при применении одноразовых подгузников или матерчатых изделий для пеленания
    9
    .

Специалисты рекомендуют использовать крем при каждой смене подгузника, чтобы предупредить появление пеленочных высыпаний. Защитный крем следует нанести тонким слоем на кожу ягодиц и паховые складки, при этом не распространять его на зону гениталий — избегайте нанесения крема на половую щель у девочек и половые органы мальчиков10.

Обратите внимание на защитные кремы для новорожденных, содержащие оксид цинка. Этот компонент известен своей способностью поглощать избыток влаги под подгузником, подсушивать и успокаивать кожу

10.

Барьерные кремы с цинком, создают на коже младенца защитный слой. Уменьшая контакт с мочой и калом, крем позволяет коже под пленкой восстановиться6.

JOHNSON’s ® Детский крем под подгузник содержит 13% оксида цинка, а также экстракты листьев оливы и масло ши. Крем защищает от причин опрелостей с первого применения, помогает восстановить и укрепить защитный кожный барьер малыша. JOHNSON’s ® Детский крем под подгузник легко наносится, не содержит парабенов фталатов и красителей. Средство протестировано дерматологами и соответствует стандарту «Клинически проверенная мягкость», разработанному с учетом потребностей нежной кожи ребенка.

При рождении кожа малыша нежная и бархатистая, но еще незрелая, тонкая1,2 и ранимая12.  Именно поэтому дети с момента рождения вплоть до двух лет подвержены ряду кожных заболеваний, в том числе и пленочному дерматиту — раздражению кожи, возникающему из-за ее контакта с мочой и калом под подгузниками2. При правильном уходе и использовании барьерных средств, можно защитить кожу новорожденного и младенца от опрелостей12. Уделяйте особое внимание подбору детских средств — выбирайте нежную, гипоаллергенную и pH-нейтральную косметику. Такие средства будут приносить пользу вашему

малышу12. 

Важно иметь в виду, что причиной пеленочного дерматита может быть не только раздражение кожи калом и мочой, но и бактериальная или грибковая инфекция. Поэтому при высыпаниях и опрелостях нужно сразу обратиться к педиатру. Применение каких-либо местных средств, в том числе и антибактериальных мазей, и кремов, при пеленочном дерматите можно только по назначению врача9.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Горланов И. А., Леина Л. М., Милявская И. Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода // Медицинский совет. — 2013. — № 2. — С. 41-49
  2. Кешишян Е. С. Анатомо-физиологические особенности строения кожи в детском возрасте // Медицинский совет. — 2008. — №1-2. — С. 57-60
  3. Делягин В. М. Пеленочный дерматит // Медицинский совет. — 2013. — № 1. — С. 12-14
  4. Акимова Ю. Современное решение проблемы пеленочного дерматита // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2013. — С. 36-38
  5. Мурашкин Н. Н. и др. Вопросы профилактики и лечения пеленочного дерматита у детей в свете современных представлений о патогенезе заболевания // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 1. — С. 86-89
  6. Wesner, Erin et al. “Art of prevention: The importance of proper diapering practices.” International journal of women’s dermatology vol. 5,4 233-234. 3 Mar. 2019, doi:10.1016/j.ijwd.2019.02.005
  7. Бердникова Е. К. Особенности ухода за кожей у детей раннего возраста. Пеленочный дерматит, причины возникновения, методы лечения // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 102-105
  8. Будникова О. И. Материаловедение и техническое оборудование // Курс лекций. — 2015. — 262 с.
  9. Родионов В. А., Иванова И. Е., Деомидов Е. С. Пеленочный дерматит // Медицинская сестра. -2016. — № 8. — С. 21-25
  10. JOHNSON’S® Информационно-образовательное пособие по уходу за ребенком с первых дней жизни. Разработано совместно с ведущими экспертами России.
  11. Старостина Л. С. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита // Медицинский совет. — 2020. — № 1. — С. 41-49
  12. Габриелла Баки, Кеннет С. Александр. Введение в косметические препараты и технологию // Университет Толедо, Колледж фармацевтического дела и лекарствоведения. – 2015
  13. Международная номенклатура косметических ингредиентов (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients — INCI)

Пеленочный дерматит — лечение, профилактика

В лечении  данной  патологии необходимо  учитывать  особенности кожи детей  данного  возраста, форму пеленочного дерматита,  сопутствующую патологию -особенно со стороны  желудочно-кишечного  тракта ребенка. Показания к госпитализации такого  ребенка  отсутствуют.

Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется  комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

  1. Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
  2. Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами. Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ
  1. Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит
  2. Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 13 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения .

 При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 23 дней.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию.

Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями  и должно   проводиться  под контролем  врача  дерматолога , который  в случае  необходимости  назначит средства, обладающие противовоспалительной  активностью, противогрибковым   действием, возможно антибактериальным действием. В терапии могут использоваться антигистаминные средства.

Нерациональное самостоятельное наружное лечение может привести к ухудшению состояния  кожи .

Недооценка провоцирующих факторов может привести к развитию рецидива.

При возникновении  любых высыпаний рекомендована консультация дерматолога .  Это  значительно  сократит сроки лечения , поможет  избежать  рецидива.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению клинических проявлений.

 

Стрелкова О.В.

Пеленочный дерматит: причины появления, лечение и профилктика

Для лечения пеленочного дерматита широко используется комбинированная местная терапия. В состав кремов, мазей и лосьонов должны входить антибиотики широкого спектра действия, чувствительные к грамположительной бактериальной флоре (гентамицин, эритромицин, клиндамицин), в результате присоединения грибковой инфекции необходимо использовать противогрибковые препараты (кандид), антисептические и дезинфицирующие средства для местного применения (фукорцин), в тяжелых случаях, когда высыпания не проходят – глюкокортикостероиды. Незаменимыми в лечении данного заболевания есть средства на основе декспантенола, например, известный препарат — Бепантен.

Пантотеновая кислота, входящая в состав Бепантена, стимулирует выработку глюкокортикостероидов (противовоспалительных стероидных гормонов), которые в свою очередь способствуют ингибированию аллергического процесса. 5% крем «Бепантен» нужно мазать на места выраженных высыпаний (попа, область возле ануса и пах) при каждой смене подгузников, предварительно промыв кожу теплой проточной водой без использования вспомогательных средств и промокнув насухо (от четырех раз в течение дня с лечебной целью и дважды — с профилактической).

Не менее эффективными в лечении данного заболевания являются народные средства. Такие травы, как ромашка, петрушка, череда, овес обладают противовоспалительным действием, успокаивают кожу, способствуют подсушиванию ранок. Настои наносят на места локализации высыпаний.

Для достижения максимального результата лечения важно следовать общепринятым правилам:

  • не изменять действующие вещества официального препарата, так как при этом меняются фармакологические свойства;
  • не использовать одновременно различные по составу мази и кремы;
  • помнить, что использование средств наружного применения имеет накопительный эффект, поэтому результат будет заметен не сразу.

Профилактика развития дерматита от памперсов – соблюдние простых правил, указанных ниже:

■  не следует одевать грудного ребенка в плотную одежду с большим количеством складок; нужно использовать исключительно натуральные дышащие ткани (хлопок), которые улучшают терморегуляцию и защищают младенца от перегрева

■  проветривать зону под подгузником, чтобы предостеречь ребенка от возникновения мацерации

■  поддерживать необходимый рН кожи, используя подгузники с высокими впитывающими свойствами

■  размер подгузника должен соответствовать полу и возрасту малыша

■  не забывать регулярно менять подгузники каждые 1–2 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна, а также минимизировать контакт кожи грудничка с фекалиями и мочой, вовремя сменив подгузник

■ тщательно очищать кожу при ее загрязнении, используя проточную воду и деликатные рН-нейтральные средства; бумажные полотенца из мягкой хлопчатобумажной ткани отлично подойдут для просушивания детской кожи

■ не использовать средства, содержащие в составе спирт, поскольку возможно усиление воспалительного процесса и возникновение сильной аллергической реакции

■ запрещено использовать жирные мази под одноразовые подгузники, данные средства усугубляют ситуацию и способствуют возникновению опрелостей.

Пеленочный дерматит

Родители, использующие поглощающие подгузники, утром при смене памперса могут обнаружить у младенца ярко-красные пятна в области промежности, на ягодицах, верхней части бедер, внизу живота. Пеленочный дерматит является одной из наиболее частых дерматологических проблем у детей младшего возраста. Обычно поражаются участки кожи, которые находятся в непосредственном контакте с материалом подгузника.

Причины возникновения пеленочного дерматита, опрелостей, сыпи

Причинами воспаления кожи становятся повышенная влажность, постоянное трение, изменение рН кожи, ферментативная активность микроорганизмов.
В норме кожа имеет слабо-кислый водородный показатель рН, что служит одним из факторов противомикробной защиты.

Однако избыточное применение мыла, как и продукты жизнедеятельности кишечных бактерий, попадающих на кожу после дефекации, приводят к смещению рН в щелочную сторону. Тем самым создаются предпосылки для воспаления, инфицирования патогенными бактериями и грибками (чаще всего – дрожжеподобной грибковой культурой рода Candida).

Развитию пеленочного дерматита способствуют свободное трение или, напротив, излишне плотное прилегание памперса, неверно подобранного по размеру; риск повышается также при диарее, приеме антибиотиков и других неблагоприятных для кожи условиях.

Как правило, при своевременном начале лечения с эпизодом пеленочного дерматита удается справиться за 2-4 дня. Но если воспаление не реагирует на традиционные безрецептурные местные средства и сохраняется в течение более 5 дней, следует обязательно обратиться к врачу, поскольку в этом случае, скорее всего, лечить инфекцию придется уже более серьезными препаратами и способами.

Профилактика и лечение пеленочного дерматита

Дайте коже подышать, – при каждой смене подгузника оставляйте время для воздушной ванны. Если дерматит уже имеет место, желательно «поголопопить» в течение нескольких часов за сутки.
Пользуйтесь только теми памперсами, которые в точности подходят вашему ребенку по размеру.
Очищайте кожу мягкими, щадящими, деликатными моющими средствами с физиологическим рН, без каких бы то ни было парфюмерных отдушек. Омывайте кожу теплой водой, а после мытья аккуратно высушивайте промакивающими движениями; излишне говорить, что полотенце должно быть максимально мягким и хорошо впитывающим.

Если вы используете влажные салфетки, они не должны быть спиртосодержащими; если же применение каких бы то ни было салфеток заметно ухудшает состояние кожи, откажитесь от них вообще. Некоторые вещества, используемые при изготовлении салфеток, действительно могут усиливать раздражение и спровоцировать воспаление.
Почаще меняйте памперсы, что позволит минимизировать контакт кожи с мочой и калом.

Мазь от опрелостей и другие средства, насколько они эффективны

Барьерные средства, – в частности, защитные кремы, содержащие оксид цинка, – могут использоваться как для лечения, так и для профилактики пеленочного дерматита. Помните, впрочем, что в постоянном применении барьерного крема под подгузник здоровая кожа не нуждается. Но если у ребенка случился жидкий стул или кожа вашего малыша имеет индивидуальную предрасположенность к возникновению опрелостей, вполне можно воспользоваться кремом профилактически.

Если же все эти меры не приносят ожидаемого эффекта, т.е. воспаление все же появилось и распространяется на новые участки, – что, конечно, ребенка беспокоит, заставляя плакать при переодевании, подмывании и т.д., – и если покраснение сопровождается мокнутием, изъязвлениями, повышением температуры, следует как можно быстрее связаться с наблюдающим педиатром.

В некоторых случаях могут понадобиться средства, категорически исключающие самолечение (напр., местные или системные гормональные, противогрибковые, антибактериальные препараты).

Пеленочный дерматит. Как лечить пеленочный дерматит у новорожденного

Как понятно из названия проблемы, затрагивает она только малышей, которые еще не доросли до контроля над своими физиологическими процессами. Пеленочный дерматит может проявиться уже на первых неделях жизни ребенка, однако, пик приходится на возраст 6–7 месяцев. На нежной детской коже появляется раздражение, спровоцированное контактом с мочой и калом. Причина дерматита — влажная среда, которая в свою очередь вызвана элементарным несоблюдением правил гигиены и недостаточным уходом за ребенком. Впрочем, появление признаков этого заболевания может быть вызвано и индивидуальными реакциями кожи чувствительных малышей.

Какие симптомы указывают на пеленочный дерматит:

  • покраснение
  • отечность
  • шелушение
  • сыпь
  • появление пузырьков на коже

Все эти признаки наблюдаются только в области подгузника — в паховой и анальной областях, на внутренней поверхности бедра и ягодицах. Если ребенок долгое время находится в мокрой пеленке или подгузнике, моча не имеет возможности испаряться, и на кожу воздействует мочевая кислота. Повреждающий эффект становится в разы сильнее при контакте мочи с калом — в этом случае образуется еще и аммиак.

Профилактика пеленочного дерматита у новорожденного

Профилактика пеленочного дерматита предельно проста:

  • чаще меняйте подгузники
  • обязательно подмывайте ребенка
  • при любой удобной возможности оставляйте малыша голеньким

Контакт кожи с воздухом — лучший помощник при подобных неприятностях. При этом, конечно, не забывайте о поддержании в квартире комфортной температуры.

Если пеленочный дерматит у грудничка все-таки проявился, не стесняйтесь обратится к врачу, пусть даже проблема кажется вам житейской. Для лечения заболевания могут быть использованы лекарственные препараты и их выбор — это задача профессионала. Не занимайтесь самолечением. На прилавках сегодня огромное количество средств, которые обещают помочь — присыпки, масла, кремы и мази. Однако, далеко не в каждом из них можно быть настолько уверенным, чтобы доверять ему здоровье своего ребенка.

Причиной возникновения пеленочного дерматита у младенца может стать не только мокрый, но и неудобный, неправильно надетый подгузник. Подбирайте его очень тщательно — он должен быть малышу по размеру, надежно зафиксирован, аккуратно расправлен, чтобы нигде не давить и не натирать. Также не стоит одевать малыша слишком тепло. Если малышу жарко, это для него так же вредно, как и когда ему холодно. Ну и, как мы часто повторяем — будьте внимательны к своей крохе. Принимайте все необходимые меры, как только заметите воспалительный процесс на коже ребенка.

#PROMO_BLOCK#

Пеленочный дерматит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Симптомы пеленочного дерматита зависят от стадии протекания заболевания:

  • на первой стадии – покраснение без нарушения целостности кожи;
  • на второй – сильное покраснение, микротрещины, эрозии, гнойнички.

Диагностика

Опрелости у грудничков встречаются достаточно часто, поэтому педиатр ставит диагноз на основе клинического осмотра и выявленных симптомов. К лабораторным исследованиям прибегают только в осложненных случаях.

Лечение

Предпочтительно использовать одноразовые подгузники вместо традиционных марлевых. Самый безопасный способ лечения опрелости у новорожденных – контакт кожи малыша с воздухом. Можно даже оставлять грудничка спать голеньким от пупка и ниже, если, конечно, позволяют температурные условия. Также используются присыпки, кремы, масла, детская косметика различных видов, мази (Деситин», «д-Пантенол», «Белантен»). Как лечить пеленочный дерматит, должен решать врач.

Чаще всего опрелости у детей опасности не представляют, но лечение необходимо, поскольку раздражение достаточно болезненно и может причинить страдания малышу.

Задумываться, как вылечить подгузниковую сыпь, чаще приходится родителям девочек; детей на искусственном вскармливании или склонных к аллергии. В целом, это заболевание встречается у 35-50% детей.

Профилактика

Чтобы у детей не возникал пеленочный дерматит, необходимо поддерживать детскую кожу в чистом и сухом состоянии, не допускать контакта с выделениями: пеленки меняются не менее 10 раз в течение дня, подгузники – каждые два-четыре часа. Также не следует чрезмерно «усердствовать» с мылом и шампунями, смывающими естественный жировой слой. Для подмывания рекомендуется использовать простую воду. Нижняя часть тела ребенка должна каждый день хотя бы в течение небольшого времени контактировать с воздухом.

Список литературы и источников

  • Иванова НА, Костракина ЛН. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей. Consilium Medicum. 2005.
  • Самсыгина Г.А., Буслаев Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого месяца жизни. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.
  • Видео по теме

    Пеленочный дерматит — виды, как с ним бороться

    Пеленочный дерматит – что это и как помочь малышу?

    Нежная кожа младенцев слишком подвержена влиянию агрессивных факторов – влаге, патогенной микрофлоре. Потому, как бы родители ни старались поддерживать чистоту и гигиену, красные высыпания в зоне подгузника возникают у всех младенцев. К этому нужно быть готовыми и знать: пеленочный дерматит, как выглядит.

    Визуально пеленочный дерматит легко определить по красным пятнышкам, возникшим в зоне подгузника. Красные пятна могут переходить в пузырьки, наполненные жидкостью, папулы, ребенок становится капризным и плаксивым, поскольку его беспокоит зуд и раздражение.

    Первое, что нужно посоветовать мамам – не пугаться, хотя ярко-красная сыпь может довести до панической атаки. Важно сохранять спокойствие и заранее выучить: пеленочный дерматит, причины. Знание основных негативных факторов поможет избежать дерматита вовсе или помочь ребенку перенести его в легкой форме.

    Одна из причин, запускающих пеленочный дерматит: слишком высокая температура воздуха в помещении, потому покраснения очень часто возникают летом. Под подгузником создается парниковый эффект, при этом, бактерии жидкого кала высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к местному раздражению. Если добавить к этому нерегулярную смену подгузника, неправильную гигиену или недостаточное подмывание младенца, получаем пеленочный дерматит.

    Потому, если вас интересует, от чего возникает пеленочный дерматит, основная причина – неправильный уход. Важно знать, что легче убрать все негативные факторы, чтобы не допустить высыпания на нежной коже малютки, чем потом их лечить. Чаще оставляйте младенца без подгузника, обязательно вытирайте кожу насухо, прежде, чем надеть подгузник. Не злоупотребляйте детским маслом – в зоне подгузника оно также создает парниковый эффект, пленку, под которой кожа не дышит. Это может усугубить ситуацию и спровоцировать дерматит.

    Начинается раздражение с небольшого покраснения на складочках в паховой области, ягодиц, может появляться на голенях и пояснице. Если не убрать раздражающие факторы, покраснение переходит в пузырьки или сыпь. При осложненном дерматите возникают язвочки, мокнущие корочки.

    К пеленочному дерматиту часто присоединяется покраснение кожи вокруг ануса. Такие явления нередки при слишком частом и жидком стуле, что сигнализирует о проблемах с кишечником. В таком случае обязательна консультация педиатра. Если вы вводите прикорм, слишком частый стул, как и его отсутствие несколько дней, могут быть нормальной реакцией на новые продукты.

    Когда стоит бить тревогу?

    Пеленочный дерматит – это самое безобидное, с чем придется столкнуться родителям. Но, важно вовремя начать лечение, чтобы малыш не страдал от зуда и раздражения. Также необходимо следить за состоянием ребенка, вызывать педиатра при таких симптомах:

    • Высыпания не проходят на протяжении трех суток;
    • На фоне дерматита температура поднялась выше 38 градусов;
    • Область высыпаний увеличивается, сыпь становится вздутой, синюшной;
    • На пораженных участках появляются гнойники.

    Дерматит может также осложняться грибковыми или бактериальными инфекциями. Если вы замечаете любой из вышеприведенных симптомов, что края высыпаний неоднородные, спросите совета у педиатра.

    Пеленочный дерматит – как бороться?

    Первое правило – чаще оставлять ребенка без подгузника, проводить больше времени с голой кожей. После водных процедур аккуратно промокните кожу салфеткой, оставьте без подгузника настолько, насколько позволяет возраст и температура в помещении. Идеально временно вообще не пользоваться подгузниками, перейти на ползунки. На диване можно разложить одноразовые впитывающие пеленки, чтобы сократить маме время на стирку и уборку.

    Обязательно меняйте подгузник часто – не реже, чем каждые три часа, независимо от того, наполнился он или нет. После дефекации подгузник нужно поменять на протяжении получаса, чтобы не допустить присоединения инфекции к дерматиту.

    Не допускайте перегрева ребенка. Не кутайте в слишком жаркую одежду, поскольку пот раздражает кожу и усугубляет ситуацию.

    Можно промывать зону раздражения травяными отварами – ромашкой, чередой, также полезно купать малыша в этих травах. Из наружных средств при дерматите хорошо помогают крема на основе оксида цинка: они подсушивают кожу, создают защитный слой, сокращающий влияние раздражающих факторов. Кремы на основе дексапантенола способствуют быстрейшей регенерации клеток кожи, оказывают противовоспалительное действие.

    Также важно знать, на что может быть похож пеленочный дерматит:

    • Аллергия на неподходящие материалы подгузника, возможно, вы сменили марку подгузника. Также часто аллергия возникает на крем, присыпки, влажные салфетки. Потому средства гигиены для самых маленьких выбираем очень аккуратно.
    • Себорейный дерматит – при этом заболевании высыпания образуются не только под подгузником, но и в других складках.
    • Потница – наиболее очевидная причина сыпи, возникающая из-за незрелости потовых желез.

    Грибковый пеленочный дерматит – как лечить?

    Иногда к обычному дерматиту присоединяется грибковая инфекция, что приводит к изменениям высыпаний. Они приобретают ярко-красный оттенок, имеют характерный вид сыпи. Иногда грибковый дерматит может поражать кожу малыша после перенесенной вирусной инфекции, на фоне кандидоза. При ослабленном иммунитете, недолеченном кандидозе, грибок может поражать кожу в наиболее уязвимых местах, а именно, под подгузником. Высокая температура и влажность являются идеальной средой обитания для грибка.

    Также причиной грибкового дерматита может быть расстройство пищеварительной системы. Если сыпь не проходит при обычной схеме лечения дерматита, необходима консультация врача.

    Чаще всего, грибковый дерматит у ребенка лечат такими препаратами: пимафуцин, D-пантенол, судокрем, деситин, клотримазол. Правильное лечение и комбинацию препаратов подберет ваш педиатр.

    Пеленочный дерматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи промежностной и перианальной областей (области подгузника). Это наиболее распространенное кожное заболевание, наблюдаемое у детей раннего возраста. Это может быть вызвано химическим раздражением, инфекцией или атопией. В этом упражнении рассматривается оценка, ведение и лечение пеленочного дерматита. Роль межпрофессиональной группы будет пересмотрена.

    Цели:

    • Определите этиологию пеленочного дерматита.

    • Опишите патофизиологию пеленочного дерматита.

    • Обобщите основные результаты медицинского осмотра пеленочного дерматита.

    • Опишите возможные варианты лечения пеленочного дерматита.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Пеленочный дерматит — воспалительная реакция кожи промежностной и перианальной областей (пеленочной области). Это наиболее распространенное кожное заболевание, наблюдаемое у детей раннего возраста.Чаще всего это вызвано раздражением кожи; однако есть и другие причины, такие как атопический дерматит и себорейный дерматит, которые могут проявляться в виде опрелостей. Другой распространенной причиной является заражение Candida albicans, , которое может быть первичным или вторичным. Пеленочный дерматит обычно представляет собой легкое и самокупирующееся состояние, требующее минимального вмешательства. Некоторые подходы к лечению включают уход за кожей, адекватную гигиену и отказ от любых раздражающих веществ.[1]

    Этиология

    Пеленочный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи вокруг области подгузника.Это происходит из-за сочетания нескольких факторов, таких как повышенная влажность, длительный контакт с мочой или фекалиями и другие раздражители, такие как моющие средства.

     Второй наиболее частой причиной пеленочного дерматита является инфекция. Грибковая инфекция, особенно Candida albicans, , является наиболее распространенной инфекционной причиной. Кандидозная инфекция может быть основной причиной пеленочного дерматита, а также может быть следствием инфекции, наложенной на хроническое раздражение. Другие микозы, которые могут быть связаны с пеленочным дерматитом, включают дерматофитию, обострение себорейного дерматита, вызванное Malassezia , и другие псевдомикотические состояния, такие как эритразма.[3]

     Бактериальные инфекции являются второй по распространенности причиной инфекционного пеленочного дерматита после грибковых. Инфекция Staphylococcus aureus может возникать у новорожденных вследствие колонизации из пуповины. Streptococcus pyogenes также рассматривается как этиологический агент, вызывающий это состояние.[4]

    Эпидемиология

    Пеленочный дерматит может возникнуть у любого человека, использующего подгузники, независимо от пола. Новорожденные и младенцы подвергаются повышенному риску из-за незрелости кожи.Пик заболеваемости приходится на возраст от 9 до 12 месяцев. Пеленочный дерматит встречается примерно у 50% младенцев, и на его долю приходится около 25% обращений к врачам первичной медико-санитарной помощи в связи с дерматологическими жалобами на первом году жизни.[5]

    Существуют факторы риска, связанные с развитием пеленочного дерматита, такие как:

    • Возраст: кожа новорожденных и младенцев более незрелая и проявляет повышенную восприимчивость.

    • Диета: изменения в диете по мере роста ребенка связаны с изменениями микробиоты кишечника и рН стула.Доказано, что грудное вскармливание является защитным фактором.

    • Частота смены подгузников: длительный контакт с раздражителями, такими как моча и фекалии, увеличивает риск воспаления кожи. Новорожденные и младенцы раннего возраста, которым подгузники меняют чаще, как правило, менее подвержены этому заболеванию, чем младенцы старшего возраста.[6]

    Патофизиология

    Важнейшим предрасполагающим фактором пеленочного дерматита является повышенная влажность в результате ношения подгузников, что приводит к усилению трения и мацерации, что делает кожу более восприимчивой к повреждению и проникновению кожных микроорганизмов и других раздражителей.[7][6]

    Изменения рН кожи также играют существенную роль; повышение pH вокруг подгузника из-за распада мочевины в моче может, в свою очередь, повысить активность фекальных ферментов, что может привести к дальнейшему повреждению кожи. Сочетание этих процессов приводит к колонизации и инфицированию такими организмами, как Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , и Candida albicans.

    Анамнез и физикальное исследование

    В анамнезе может быть учащение стула или изменение его внешнего вида (рыхлый), с последующим развитием эритемы вокруг области подгузника примерно через два дня.Врачи должны выяснить у родителей правила гигиены, частоту смены подгузников, тип используемых подгузников и использование любых веществ, которые могут усиливать раздражение.

    Клиническая картина может быть различной. Кожные проявления включают эритему, папулы, шелушение и эрозии, которые могут присутствовать вокруг бедер, мошонки, надлобковой области и ягодиц. Обычно при этом не образуются складки кожи.[6]

    Кандидозный дерматит проявляется эритемой и чешуйчатыми бляшками, сопровождающимися отеком. Наиболее характерным признаком является наличие сателлитных пустул или папул.Кандидозный дерматит может присутствовать в складках кожи. В тяжелых случаях могут возникать эрозии и изъязвления.[3]

    Клинические проявления инфекции S. aureus могут варьироваться от мелких папул и пустул до крупных хрупких пузырей буллезного импетиго. S. pyogenes проявляется огненно-красной эритемой и мацерацией, затрагивающей кожные складки.[4]

    Оценка

    Пеленочный дерматит — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и данных физического осмотра.В целом нет необходимости проводить какие-либо лабораторные исследования. Однако при подозрении на инфицирование Candida albicans подтверждение диагноза исследованием с помощью KOH может быть полезным, хотя и не обязательным. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, можно провести окрашивание по Граму.[3]

    Лечение / лечение

    Лечение пеленочного дерматита преследует две основные цели: заживление поврежденной кожи и предотвращение рецидивов сыпи.

    Стратегии для достижения этих целей включают:

    • Надлежащая гигиена необходима для поддержания целостности кожи и предотвращения дальнейшего разрушения.Уменьшить воздействие раздражителей, таких как моча и фекалии, можно с помощью частой смены подгузников и использования супервпитывающих подгузников, которые помогают уменьшить гипергидратацию кожи.

    • Купание и очистка области под подгузником водой и моющим средством без мыла.

    • Использование влажных салфеток на протяжении многих лет вызывало споры, в основном из-за опасений, что их компоненты могут вызвать дальнейшее раздражение кожи. Однако недавние исследования показали, что детские влажные салфетки не наносят коже никакого вреда.Кроме того, новые составы салфеток, включающие рН-буферы, помогают сбалансировать щелочной рН мочи и предотвратить повреждение кожи из-за изменений рН. Важно сообщить родителям, что салфетки не должны содержать мыла, эфирных масел или других ароматизаторов и агрессивных моющих средств, которые могут вызывать раздражение кожи.[10]
    • Использование местных смягчающих средств рекомендуется как для профилактики, так и для лечения. Они могут улучшить барьерную функцию кожи, а также обеспечивают барьер между кожей и подгузником, мочой и фекалиями, не ограничивая контакт с кожей и уменьшая раздражение, а также предотвращая гипергидратацию кожи.Для лечения текущего пеленочного дерматита наносить при каждой смене подгузника. Примеры доступных смягчающих средств включают, среди прочего, оксид цинка, вазелин, масло печени трески, ланолин.[10]
    • В случаях пеленочного дерматита, при котором не наступает улучшение в течение 2–3 дней после применения вышеуказанных мер, или в случаях от средней до тяжелой степени можно использовать короткий курс кортикостероидов низкой активности. Гидрокортизон 0,5% 2 раза в день в течение одной недели.[3]
    • При лечении кандидозного пеленочного дерматита к схеме лечения следует добавить местные противогрибковые препараты.Сначала можно использовать нистатин, применяя его при каждой смене подгузника, в целом с хорошим эффектом; однако, если через 1–3 дня не наблюдается улучшения симптомов (также с учетом резистентности Candida к нистатину), рекомендуется переход на азолы. Можно использовать клотримазол, миконазол или кетоконазол два раза в день в течение 7–10 дней.

    • В случае бактериальной инфекции могут потребоваться местные антибиотики. А в случаях тяжелых инфекций, таких как перианальный стрептококковый дерматит, показаны пероральные антибиотики.[10]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита включает любое кожное заболевание, которое может проявляться вокруг области подгузника.

    • Себорейный дерматит обычно проявляется в первый месяц жизни. Характеризуется кожной эритемой и шелушением, которое начинается на коже головы и распространяется на лицо. Он может распространяться на область подгузника, делая детей более восприимчивыми к развитию раздражающего пеленочного дерматита.[6]
    • Атопический дерматит обычно проявляется в возрасте от 3 до 12 месяцев.Клиническая картина включает сильный зуд с сухостью и эритемой. Поражения обычно включают изгибы кожи. Область подгузника, как правило, остается незатронутой.[6]
    • Аллергический контактный дерматит, вторичный по отношению к реакциям на ароматизаторы или консерванты. Обычно это происходит после введения нового продукта для кожи и затрагивает любую часть кожи, на которую был нанесен продукт.[5]

     Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать, включают дерматомикоз, чесотку, энтеропатический акродерматит, дефицит биотина, гистиоцитоз клеток Лангерганса (болезнь Леттерера-Сиве), врожденный сифилис, болезнь Кавасаки и ВИЧ-инфекцию.[11][12] 

    Прогноз

    Пеленочный дерматит имеет отличный прогноз при соответствующей диагностике и своевременном адекватном лечении. Обычно это легкое самоизлечивающееся заболевание.

    Осложнения

    Осложнения раздражающего пеленочного дерматита включают наложенную инфекцию грибковыми или бактериальными микроорганизмами. Особое внимание следует уделить, когда эти инфекции возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвержены риску инвазивного заболевания. [13]

    Консультации

    Пеленочный дерматит — это состояние, с которым может безопасно справиться врач общей практики.Тем не менее, консультация дерматолога может быть оправдана в случаях обширного заболевания, которое не поддается лечению. Если есть подозрение на наложенную бактериальную инфекцию или обширное/инвазивное заболевание, может потребоваться консультация инфекциониста.

    Предупреждение и обучение пациентов

    Обучение правильному уходу за кожей под подгузником должно проводиться как часть заблаговременного руководства при каждом посещении врача. включая частоту смены подгузников, рекомендации по использованию типов подгузников и салфеток, а также применение барьерных смягчающих средств при смене подгузников.[10] 

    Жемчуг и другие проблемы

    • Пеленочный дерматит — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев.

    • Наиболее распространенной причиной является раздражающий контактный дерматит из-за окклюзионных подгузников и длительного контакта с мочой и фекалиями.

    • Кандидозная инфекция является второй по распространенности причиной, но также может развиться наложенная инфекция бактериальными микроорганизмами.

    • Лечение основано на хорошей гигиене и уходе за кожей вокруг подгузника.

    • Другие причины опрелостей, такие как себорейный дерматит и псориаз, также могут присутствовать.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Пеленочный дерматит является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста. Крайне важно, чтобы все медицинские работники любого уровня были знакомы с характеристиками заболевания и способами его лечения, а также чтобы они могли предоставить соответствующие рекомендации родителям и опекунам.

    Лечение пеленочного дерматита не требует привлечения межпрофессиональной бригады для достижения надлежащего лечения; однако, поскольку некоторые случаи могут быть более сложными, важно получать своевременные консультации всякий раз, когда возникает необходимость.

    Ссылки

    1.
    Ravanfar P, Wallace JS, Pace NC. Пеленочный дерматит: обзор и обновление. Curr Opin Педиатр. 2012 авг; 24 (4): 472-9. [PubMed: 227]
    2.
    Prasad HR, Srivastava P, Verma KK.Пеленочный дерматит — обзор. Индийский J Педиатр. 2003 г., август; 70 (8): 635-7. [PubMed: 14510084]
    3.
    Бонифас А., Рохас Р., Тирадо-Санчес А., Чавес-Лопес Д., Мена С., Кальдерон Л., Мария П.О. Поверхностные микозы, связанные с пеленочным дерматитом. Микопатология. 2016 Октябрь; 181 (9-10): 671-9. [Статья PMC бесплатно: PMC5014885] [PubMed: 27193417]
    4.
    Coughlin CC, Eichenfield LF, Frieden IJ. Пеленочный дерматит: клиника и дифференциальная диагностика. Педиатр Дерматол.2014 Ноябрь;31 Дополнение 1:19-24. [PubMed: 25403935]
    5.
    Коэн Б. Дифференциальная диагностика пеленочного дерматита. Клин Педиатр (Фила). 2017 Май; 56 (5_suppl): 16S-22S. [PubMed: 28420251]
    6.
    Келлен ЧП. Пеленочный дерматит: дифференциальная диагностика и лечение. Кан Фам Врач. 1990 сен; 36: 1569-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2280139] [PubMed: 21233927]
    7.
    Stamatas GN, Tierney NK. Пеленочный дерматит: этиология, проявления, профилактика и лечение.Педиатр Дерматол. 2014 янв-февраль;31(1):1-7. [PubMed: 24224482]
    8.
    Берг Р.В., Букингем К.В., Стюарт Р.Л. Этиологические факторы пеленочного дерматита: роль мочи. Педиатр Дерматол. 1986 г., февраль; 3(2):102-6. [PubMed: 3952026]
    9.
    Buckingham KW, Berg RW. Этиологические факторы пеленочного дерматита: роль фекалий. Педиатр Дерматол. 1986 г., февраль; 3 (2): 107–12. [PubMed: 3513143]
    10.
    Блюме-Пейтави У., Канти В. Профилактика и лечение пеленочного дерматита.Педиатр Дерматол. 2018 март; 35 Приложение 1:s19-s23. [PubMed: 29596731]
    11.
    Higuchi R, Mizukoshi M, Koyama H, Kitano N, Koike M. Неизлечимый пеленочный дерматит как ранний признак дефицита биотина. Акта Педиатр. 1998 г., февраль; 87 (2): 228-9. [PubMed: 9512215]
    12.
    Fölster-Holst R. Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита. Педиатр Дерматол. 2018 март;35 Дополнение 1:s10-s18. [PubMed: 29596730]
    13.
    Шин ХТ. Диагностика и лечение пеленочного дерматита.Педиатр Клин Норт Ам. 2014 Апрель; 61 (2): 367-82. [PubMed: 24636651]

    Это опрелости или атопический дерматит?

    Когда дело доходит до раздражения в области подгузника у младенца, родители обычно ставят диагноз опрелости, но что, если это не так?

    Атопический дерматит или экзема поражает более 25% младенцев. 1 Шестьдесят процентов людей, страдающих этим заболеванием во взрослом возрасте, развили его в течение первого года жизни. 1 Экзема обычно развивается из-за аллергенов, раздражителей и других триггеров.Хотя лекарства нет, триггеров можно избежать. Однако знание этих триггеров и того, как проявляется экзема, является ключом к постановке правильного диагноза.

    Бернард А. Коэн, доктор медицинских наук, профессор дерматологии и педиатрии в Медицинской школе Джона Хопкинса и директор Центра детской дерматологии и кожной лазерной терапии Университета Джона Хопкинса, а также редактор раздела Dermcase в Современная педиатрия , сказал экзема и подгузник сыпь часто путают друг с другом, но проявления и причины этих двух состояний кожи их отличают.

    «Атопический дерматит обычно не поражает область под подгузником до тех пор, пока ребенок не приучен к туалету», — сказал Коэн, пояснив, что раздражение и сухость являются обычными триггерами для экземы, тогда как опрелости возникают из-за того, что кожа остается влажной от таких вещей, как моча и фекалии. .

    «У детей младшего возраста эти области защищены, они не сохнут и не раздражаются», — сказал он.

    Сыпь от подгузников развивается из-за контактных раздражителей и обычно не появляется в складках кожи, а вместо этого фокусируется на более заметных участках, добавил он.

    Клиницисты могут помочь родителям сделать правильный выбор, когда речь идет о выявлении и лечении опрелостей и экземы, предоставив им примеры того, как выглядят различные раздражения кожи и как они появляются. Статья 2018 года, опубликованная в Pediatric Dermatology , предлагает хорошее начало для дифференциальной диагностики. 2

    Вопросы, которые следует задать родителям и опекунам, включают:

    • Как долго длится раздражение?
    • Какие области задействованы?
    • Имеются ли другие признаки воспаления или раздражения на других участках тела или есть ли в семейном анамнезе такие заболевания, как экзема или псориаз?
    • Какие типы салфеток или чистящих средств используются во время пеленания?
    • Какие типы подгузников или кремов используются?
    • Были ли какие-либо изменения в лекарствах или диете?
    • Вызывает ли раздражение боль или зуд?

    В документе также описаны общие черты опрелостей по сравнению с атопическим дерматитом и другими распространенными кожными заболеваниями у младенцев.

    1. Контактный или аллергический дерматит: Эритема или папулы на выступающих поверхностях
    2. Себорейный дерматит: Желтоватые чешуйки или покраснение в складках кожи область под подгузником
    3. Псориаз: Красные или чешуйчатые бляшки на выступающих участках или в складках кожи

    Покраснение с дренирующими папулами или распространенное покраснение также может указывать на инфекцию или даже на аутоиммунные заболевания кожи, такие как склерозирующий лишай или болезнь Кавасаки, согласно бумага.

    Ссылки

    1. Ассоциация Американской академии дерматологии. Как лечить экзему у детей. По состоянию на 5 октября 2021 г. https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/treat-babies

    2.Fölster-Holst R. Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита. Детская дерматология . 2018;35(S1):s10-s18. doi: 10.1111/pde.13484

    Что такое опрелости?

    Что такое опрелости?

    Опрелости или пеленочный дерматит — это общий термин для описания воспаления в области подгузника.Сыпь от подгузников встречается очень часто, встречается у 16–65% детей в возрасте до 2 лет и может быть вызвана раздражением кожи, грибковыми или бактериальными инфекциями и кожными аллергиями.

    Вот как определить явные симптомы, а также как лечить опрелости.

    Как это происходит

    Несколько факторов могут увеличить риск развития опрелостей у вашего ребенка, в том числе:

    • Частый стул или диарея
    • Несоблюдение чистоты и сухости
    • Ношение слишком тугих подгузников, которые натирают кожу
    • рот
    • Прием антибиотиков (или, если вы кормите грудью и принимаете антибиотики, они могут попасть через ваше грудное молоко к ребенку)

    Типы опрелостей

    Большинство опрелостей можно отнести к категории «раздражающего дерматита», который представляет собой сыпь, возникающую из-за чрезмерного увлажнения кожи, трения и частого и длительного контакта с мочой и стулом.У вашего ребенка также возможно появление сыпи из-за следующих факторов:

    Аллергическая реакция

    В некоторых случаях опрелости могут быть вызваны аллергической реакцией на определенные химические вещества, в том числе:

    • Красители или резинки в подгузниках
    • Ароматизаторы или консерванты в салфетках
    • Ароматизаторы или консерванты в кремах или мазях

    Если у вашего ребенка чувствительная кожа и аллергическая реакция, сыпь, скорее всего, появится везде, где наносится продукт, и ее можно легко вылечить, сменив бренд или продукт.

    Бактериальная инфекция

    Хотя редко, опрелости могут быть вызваны бактериальной инфекцией, включая стафилококк и стрептококк. Бактерии также могут усугубить существующую опрелость. Если вы заметили какой-либо из следующих признаков инфекции в области подгузника вашего ребенка, вам необходимо обратиться к педиатру для надлежащего лечения:

    • Ярко-красная кожа вокруг ануса (что может указывать на стрептококковую инфекцию)
    • Желтые корки, мокнутие или прыщи (что может указывать на стафилококковую инфекцию)

    Дрожжевая инфекция

    Стойкая сыпь от подгузников, которая не проходит, несмотря на обычное лечение кремом от опрелостей, на самом деле может быть дрожжевой инфекцией.Сыпь на подгузниках, вызванная инфекцией дрожжевыми грибками под названием Candida , может возникнуть у любого ребенка и может возникнуть, если младенец принимает антибиотик. Candida лучше всего растет в теплых и влажных местах, поэтому идеальная среда для него под подгузником.

    Кроме того, если у вашего ребенка в течение двух или более дней наблюдается другой тип нелеченной опрелости, она может перерасти во вторичную дрожжевую инфекцию. Признаки опрелостей, вызванных дрожжевой инфекцией, включают:

    • Темно-красная сыпь со слегка приподнятой четкой границей
    • Прыщи, волдыри, язвы или язвы, заполненные гноем
    • Сыпь, которая остается после двух дней лечения опрелостей
    • Чешуйчатые или шелушащиеся участки
    • Маленькие красные шишки или прыщи за границей

    Ваш врач обычно диагностирует дрожжевую сыпь от подгузников, просто взглянув на нее.Они могут дополнительно подтвердить диагноз, выполнив тест KOH, в котором используется микроскоп на соскобе кожи, чтобы увидеть, присутствуют ли типичные дрожжи Candida .

    Другие типы

    Некоторые из менее распространенных состояний, которые могут вызывать или имитировать опрелости, включают:

    • Акродерматит Enteropathica : Генетическая причина дефицита цинка
    • Псориаз : который также может включать в себя кожу ребенка и гвозди
    • Scabies : CAN Sarcoptes Scabie Scabie Scabie Scabie Scabie Scabie.
    • Себорейный дерматит : сальные чешуйки желтого или лососевого цвета, которые также появляются на лице ребенка, за ушами, на голове и под мышками

    Что искать

    Загляните под подгузник вашего ребенка.Если это сыпь от подгузника, вы можете увидеть области покраснения, шелушения, пустул и/или язв на коже, покрытой подгузником. Вы также заметите, что кожные складки в области паха, которые лучше защищены от мочи и стула, выглядят нормально.

    Советы по лечению опрелостей

    Если у вашего ребенка сыпь от подгузников, вам необязательно сразу обращаться к врачу. На самом деле, эксперты говорят, что большинство опрелостей исчезают через два-четыре дня лечения с использованием плана с простой аббревиатурой ABCDE:

    • A: Air Out Skin
    • B: Барьер Мази
    • C: Чистая кожа
    • D: Disposable Diapers
    • D: Disposable Diapers
    • D: .

    Вот более пристальный взгляд на ABCDE опрелостей, а также еще несколько шагов, чтобы сохранить кожу вашего ребенка чистой и сухой под подгузником:

    • Проветрите кожу .Дайте ребенку немного времени, чтобы он не носил подгузник, чтобы его кожа могла отдохнуть. Положите ребенка на полотенце без подгузника (или каких-либо кремов или мазей) несколько раз в течение дня как можно дольше.
    • Покройте кожу толстым защитным слоем . Как только кожа высохнет, используйте защитную мазь, такую ​​как вазелин или безрецептурную мазь, содержащую оксид цинка, вазелин, масло печени трески, диметикон, ланолин, декспантенол или раствор Бурова. кожа младенца.
    • Поддержание чистоты . Регулярно купайте ребенка, чтобы поддерживать его кожу в чистоте. Не забывайте мыть руки после каждой смены подгузника, чтобы уменьшить вероятность передачи инфекции другим людям или другим частям тела вашего ребенка.
    • Перейдите на одноразовые подгузники . Если вы используете тканевые подгузники, рассмотрите возможность использования воздухопроницаемых одноразовых подгузников, пока сыпь не заживет. Если вам необходимо использовать тканевые подгузники, обязательно постирайте их мягким мылом, которое не будет раздражать кожу вашего ребенка.Никогда не используйте сушильные салфетки или кондиционеры для белья, потому что содержащиеся в них химические вещества и ароматизаторы могут усугубить существующую сыпь или вызвать новую.
    • Часто меняйте подгузники . Меняйте подгузник вашего ребенка каждые два-три часа и как только он намокнет или испачкается.
    • Избегайте раздражающих веществ . Не пользуйтесь влажными салфетками, если у вашего ребенка сыпь, так как ингредиенты, содержащиеся в них, могут обжечь чувствительную кожу. Вместо этого используйте мягкую мочалку или смоченные ватные тампоны теплой водой.
    • Оставьте передышку . Держите подгузники некоторое время свободными, чтобы вокруг области был поток воздуха. Один из способов сделать это — носить их следующего размера до тех пор, пока сыпь не исчезнет.
    • Используйте противогрибковые кремы . Наносите безрецептурные средства от дрожжевой инфекции и противогрибковые препараты, такие как микостатин (нистатин), монистат (миконазол) и лотримин (клотримазол), три раза в день на пораженный участок под барьерную мазь. Использование тонкого слоя легкого отпускаемого без рецепта кортикостероидного крема, такого как гидрокортизон, также может помочь, если инфекция тяжелая.

    Не используйте тальк или кукурузный крахмал в подгузнике вашего ребенка. Он может попасть в их легкие, а также может усугубить инфекцию.

    Когда звонить педиатру

    Если вы впервые лечите ребенка от опрелостей, вы можете сначала поговорить с педиатром или медсестрой, чтобы узнать, что они порекомендуют. Они могут спросить о подгузниках, лосьонах, моющих средствах и других предметах домашнего обихода, которыми пользуется ваш ребенок, поэтому будьте готовы обсудить типы брендов, которые вы обычно используете.

    Другие причины для обращения к педиатру включают:

    • Сыпь не проходит или ухудшается.
    • Сыпь распространяется на живот, спину, руки или лицо ребенка.
    • Вашему ребенку меньше 6 недель.
    • Вы заметили признаки инфекции, такие как поражения, волдыри или большие язвы, заполненные гноем.

    Если у вашего ребенка поднялась температура или сыпь начала сочиться или появились открытые язвы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.Это может быть признаком бактериальной инфекции, которая требует медицинской помощи и, возможно, антибиотика.

    Лечение пеленочного дерматита — Практическая дерматология

    Пеленочный дерматит (ПД) является наиболее распространенным кожным заболеванием в младенчестве 1 , при этом примерно у 50–65 процентов младенцев наблюдается по крайней мере один случай. 2-4 DD не имеет расовой или гендерной предрасположенности 3 , пик заболеваемости приходится на возраст от 9 до 24 месяцев. 2,5,6 Большинство случаев являются легкими, длятся от двух до трех дней на эпизод, 6 и обычно ведутся педиатрами и семейными врачами. Хотя термин «пеленочный дерматит» в общих чертах относится к любому типу дерматита в области подгузника, он традиционно используется для обозначения раздражающего дерматита. Раздражающая ДД возникает на выпуклых поверхностях паха, контактирующих с подгузником, и классически не затрагивает кожные складки. 1 Это состояние может варьировать от легкого заболевания с бессимптомными эритематозными папулами до тяжелого заболевания, проявляющегося болезненными эрозированными бляшками и выдавленными эрозиями, т.е.д., эрозивный пеленочный дерматит Жаке. 1 ДД проходит, когда пациент больше не пользуется подгузниками и полностью приучен к туалету. 1 Тяжелые или рефрактерные случаи следует дополнительно обследовать для выявления вторичных или альтернативных диагнозов, включая инфекции, недостаточность питания, себорейный дерматит, псориаз, лангергансоклеточный гистиоцитоз и жестокое обращение с детьми. 1

    Многофакторная этиология

    ДД представляет собой многофакторное состояние, включающее нарушение кожного барьера, приводящее к раздражающему контактному дерматиту (рис.1). 1,7-9 Кожа новорожденного, особенно в области подгузника, более подвержена нарушению кожного барьера по сравнению с более зрелой кожей. 10 Причинные факторы включают чрезмерную влажность (например, из-за неполного высыхания или потоотделения), трение и воздействие едких веществ, таких как моча и фекалии. 1 Трение и чрезмерная влажность даже без мочи и фекалий разрушают роговой слой и повышают проницаемость для потенциальных раздражителей. 8,11 Моча повышает влажность и pH.pH мочи колеблется от 4,6 до 8; однако pH увеличивается, когда мочевина мочи расщепляется фекальной уреазой. 12 pH фекалий составляет от 6,5 до 7,5, нормальный pH кожи ягодиц составляет 5,5. 13,14 Щелочной рН изменяет микробную колонизацию и активирует фекальные ферменты, разрушающие роговой слой. 15 Тяжесть DD коррелирует с повышенным pH в области подгузника. 13,16 DD также коррелирует с частотой и консистенцией дефекации с факторами риска, включая вирусный гастроэнтерит, запор с недержанием кала, основные желудочно-кишечные расстройства и диетические изменения. 2,5 Было показано, что грудное вскармливание защищает от ДД средней и тяжелой степени, возможно, из-за значительно более низкого pH фекалий младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, с меньшей ферментативной активностью. 5,17-19

    Многосторонний подход к лечению

    Поскольку раздражающий ДД имеет многофакторную этиологию, многогранный подход к лечению, учитывающий различные факторы риска, может быть полезным (рис. 1). Первым шагом является получение подробного анамнеза, включая процедуры купания и очищения, обзор ингредиентов продукта, частоту и описание мочеиспускания и дефекации, а также диету. 1 Разработка сверхвпитывающих, одноразовых и дышащих подгузников вместо тканевых подгузников значительно снизила заболеваемость и тяжесть ДД; 11,20-22 тем не менее, загрязненные подгузники все же следует снять как можно скорее. 1 Подгузники должны быть свободными. 1 Следует избегать чрезмерного трения и использования спиртовых салфеток.

    При использовании одноразового подгузника область гениталий не нужно очищать моющим средством/мылом после мочеиспускания.Перед заменой подгузника рекомендуется полоскание водой с последующим коротким периодом сушки на воздухе. После контакта с фекалиями область можно осторожно промыть водой с мягким мылом и вытереть насухо. Было показано, что предварительно смоченные салфетки такие же мягкие, как вода; 23 однако значительное количество доступных салфеток содержат химические консерванты и отдушки, которые могут раздражать и потенциально вызывать контактную сенсибилизацию, поэтому их нельзя использовать на поврежденной коже. 1,24

    Восстановление кислотной мантии (восстановление pH) с помощью подкисляющих спреев, растворов или pH-буферов в детских салфетках может помочь обратить вспять щелочной pH. 8,25 Эти примочки и спреи готовятся путем добавления настойки белого или яблочного уксуса в водяную баню или бутылку с распылителем (~1:100). Раствор для восстановления pH можно использовать при каждой смене подгузника, его не нужно смывать, но следует промокнуть насухо и дать высохнуть на воздухе, если позволяет время. Обильное использование защитных кремов, таких как оксид цинка и вазелин, создает окклюзионный слой, который помогает уменьшить контакт с раздражителями и уменьшить трансэпидермальную потерю воды (TEWL).Защитные кремы можно наносить повторно при каждой смене подгузника, и их следует наносить толстым слоем, что часто сравнивают с «глазурью на торте». 1 Порошок кукурузного крахмала поглощает влагу и уменьшает трение. 1 В то время как тальк является обычным ингредиентом детских присыпок, кукурузный крахмал считается более безопасной альтернативой, поскольку ранее не было обнаружено, что он вызывает рак яичников или содержит асбест. 26,27 Предполагается, что новый крем-пудра с использованием кукурузного крахмала и других натуральных ингредиентов безопасен и эффективен для профилактики ДД. 28

    В более тяжелых условиях может потребоваться дополнительное лечение. При наличии эрозий можно использовать минеральное масло для размягчения и мягкого удаления засохших каловых масс. 1 Влажные компрессы (с водой или раствором для восстановления pH) можно использовать перед применением лекарств и защитных кремов, если отмечается экссудат или корки. 1 Слабодействующие местные стероиды можно использовать в течение коротких периодов времени для снятия воспаления. 1 Если при приеме воды в ванне ощущается жжение, добавление ¼ чашки соли или пищевой соды может свести к минимуму дискомфорт, а также снизить вероятность инфицирования. 1,29

    При вторичных бактериальных инфекциях часто назначают местные противомикробные препараты. При кандидозной инфекции нистатин является наиболее часто назначаемым местным средством; 3 , однако можно использовать и другие агенты, такие как кетоконазол. Рефрактерные случаи могут потребовать системного лечения. 1 Снижение микробной колонизации, в том числе устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), может быть достигнуто с помощью ванн с разбавленным гипохлоритом натрия (хлорная известь) (например,г., 0,125-0,5 стакана на полную ванну или одну-две чайные ложки хлорной извести на галлон воды) два раза в неделю и мупироцин два раза в день в ноздри в течение пяти дней в качестве первого шага. 30,31 При необходимости могут быть выполнены альтернативные протоколы деколонизации, предусматривающие нанесение мупироцина на дополнительные участки тела и с ежемесячными интервалами. Хотя ванны с разбавленным отбеливателем обладают антимикробной активностью 32 , а пищевая сода облегчает боль, они оба повышают pH кожи. Таким образом, важно восстановить рН после этих ванн; естественная кислая среда позволяет здоровой микробиоте в области подгузника развиваться и вырабатывать врожденные антимикробные агенты против инвазивных патогенов. 7,33

    Обучение пациентов

    Раздражающий DD — это распространенное кожное заболевание, которое может вызвать дискомфорт у пациента, а также беспокойство лиц, осуществляющих уход. Обучение родителей факторам риска и многофакторному подходу к лечению необходимо для профилактики и лечения. Основой лечения ДД являются меры, направленные на снижение влажности, трения, pH и контакта с раздражителями. В тяжелых и рефрактерных случаях можно рассматривать различные вторичные и дифференциальные диагнозы.

    Доктор Вассантачар и доктор Джейкоб работают в отделении дерматологии Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Доктор Адмани работает на кафедре дерматологии Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния.

    У авторов нет соответствующих раскрытий.

    Пеленочный дерматит Артикул


    Непрерывное образование

    Пеленочный дерматит — воспалительная реакция кожи промежностной и перианальной областей (пеленочной области).Это наиболее распространенное кожное заболевание, наблюдаемое у детей раннего возраста. Это может быть вызвано химическим раздражением, инфекцией или атопией. В этом упражнении рассматривается оценка, ведение и лечение пеленочного дерматита. Роль межпрофессиональной группы будет пересмотрена.

    Цели:

    • Определите этиологию пеленочного дерматита.
    • Опишите патофизиологию пеленочного дерматита.
    • Обобщите основные результаты медицинского осмотра пеленочного дерматита.
    • Опишите возможные варианты лечения пеленочного дерматита.

    Введение

    Пеленочный дерматит — воспалительная реакция кожи промежностной и перианальной областей (пеленочной области). Это наиболее распространенное кожное заболевание, наблюдаемое у детей раннего возраста. Чаще всего это вызвано раздражением кожи; однако есть и другие причины, такие как атопический дерматит и себорейный дерматит, которые могут проявляться в виде опрелостей.Другой распространенной причиной является заражение Candida albicans, , которое может быть первичным или вторичным. Пеленочный дерматит обычно представляет собой легкое и самокупирующееся состояние, требующее минимального вмешательства. Некоторые подходы к лечению включают уход за кожей, адекватную гигиену и отказ от любых раздражающих веществ.[1]

    Этиология

    Пеленочный дерматит — это воспалительная реакция кожи вокруг области подгузника. Это происходит из-за сочетания нескольких факторов, таких как повышенная влажность, длительный контакт с мочой или фекалиями и другие раздражители, такие как моющие средства.[2]

     Второй наиболее распространенной причиной пеленочного дерматита является инфекция. Грибковая инфекция, особенно Candida albicans, , является наиболее распространенной инфекционной причиной. Кандидозная инфекция может быть основной причиной пеленочного дерматита, а также может быть следствием инфекции, наложенной на хроническое раздражение. Другие микозы, которые могут быть связаны с пеленочным дерматитом, включают дерматофитию, обострение себорейного дерматита, вызванное Malassezia , и другие псевдомикотические состояния, такие как эритразма.[3]

     Бактериальные инфекции являются второй по распространенности причиной инфекционного пеленочного дерматита после грибковых. Инфекция Staphylococcus aureus может возникать у новорожденных вследствие колонизации из пуповины. Streptococcus pyogenes также рассматривается как этиологический агент, вызывающий это состояние.

    Эпидемиология

    Пеленочный дерматит может возникнуть у любого человека, использующего подгузники, независимо от пола.Новорожденные и младенцы подвергаются повышенному риску из-за незрелости кожи. Пик заболеваемости приходится на возраст от 9 до 12 месяцев. Пеленочный дерматит встречается примерно у 50% младенцев, и на его долю приходится около 25% обращений к врачам первичной медико-санитарной помощи в связи с дерматологическими жалобами на первом году жизни.[5]

    Существуют факторы риска, связанные с развитием пеленочного дерматита, такие как:

    • Возраст: кожа новорожденных и младенцев более незрелая и проявляет повышенную восприимчивость.
    • Диета: изменения в диете по мере роста ребенка связаны с изменениями кишечной микробиоты и рН стула. Доказано, что грудное вскармливание является защитным фактором.
    • Частота смены подгузников: длительный контакт с раздражителями, такими как моча и фекалии, увеличивает риск воспаления кожи. Новорожденные и младенцы раннего возраста, которым подгузники меняют чаще, как правило, менее подвержены этому заболеванию, чем младенцы старшего возраста.[6]

    Патофизиология

    Важнейшим предрасполагающим фактором пеленочного дерматита является повышенная влажность в результате ношения подгузников, что приводит к повышенному трению и мацерации, что делает кожу более восприимчивой к повреждению и проникновению кожных микроорганизмов и других раздражителей.[7][6]

    Изменения рН кожи также играют существенную роль; повышение pH вокруг подгузника из-за распада мочевины в моче может, в свою очередь, повысить активность фекальных ферментов, что может привести к дальнейшему повреждению кожи. Сочетание этих процессов приводит к колонизации и инфицированию такими организмами, как Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , и Candida albicans.

    История и физика

    Проявление может начинаться с увеличения частоты стула в анамнезе или изменения его внешнего вида (жидкий), с последующим развитием эритемы вокруг области подгузника примерно через два дня.Врачи должны выяснить у родителей правила гигиены, частоту смены подгузников, тип используемых подгузников и использование любых веществ, которые могут усиливать раздражение.

    Клиническая картина может быть различной. Кожные проявления включают эритему, папулы, шелушение и эрозии, которые могут присутствовать вокруг бедер, мошонки, надлобковой области и ягодиц. Обычно при этом не образуются складки кожи.[6]

    Кандидозный дерматит проявляется эритемой и чешуйчатыми бляшками, сопровождающимися отеком. Наиболее характерным признаком является наличие сателлитных пустул или папул.Кандидозный дерматит может присутствовать в складках кожи. В тяжелых случаях могут возникать эрозии и изъязвления.[3]

    Клинические проявления инфекции, вызванной S. aureus , могут варьировать от мелких папул и пустул до крупных хрупких пузырей буллезного импетиго. S. pyogenes проявляется огненно-красной эритемой и мацерацией, затрагивающей кожные складки.[4]

    Оценка

    Пеленочный дерматит — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и данных физического осмотра.В целом нет необходимости проводить какие-либо лабораторные исследования. Однако при подозрении на инфицирование Candida albicans подтверждение диагноза исследованием с помощью КОН может быть полезным, хотя и не обязательным. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, можно провести окрашивание по Граму.[3]

    Лечение/управление

    Лечение пеленочного дерматита преследует две основные цели: заживление поврежденной кожи и предотвращение рецидивов сыпи.

    Стратегии для достижения этих целей включают:

    • Надлежащая гигиена необходима для поддержания целостности кожи и предотвращения дальнейшего разрушения. Уменьшить воздействие раздражителей, таких как моча и фекалии, можно с помощью частой смены подгузников и использования супервпитывающих подгузников, которые помогают уменьшить гипергидратацию кожи.
    • Купание и очистка области под подгузником водой и моющим средством без мыла.
    • Использование влажных салфеток на протяжении многих лет вызывало споры, в основном из-за опасений, что их компоненты могут вызвать дальнейшее раздражение кожи.Однако недавние исследования показали, что детские влажные салфетки не наносят коже никакого вреда. Кроме того, новые составы салфеток, включающие рН-буферы, помогают сбалансировать щелочной рН мочи и предотвратить повреждение кожи из-за изменений рН. Важно сообщить родителям, что салфетки не должны содержать мыла, эфирных масел или других ароматизаторов и агрессивных моющих средств, которые могут вызывать раздражение кожи.[10]
    • Использование местных смягчающих средств рекомендуется как для профилактики, так и для лечения.Они могут улучшить барьерную функцию кожи, а также обеспечивают барьер между кожей и подгузником, мочой и фекалиями, не ограничивая контакт с кожей и уменьшая раздражение, а также предотвращая гипергидратацию кожи. Для лечения текущего пеленочного дерматита наносить при каждой смене подгузника. Примеры доступных смягчающих средств включают, среди прочего, оксид цинка, вазелин, масло печени трески, ланолин.[10]
    • В случаях пеленочного дерматита, которые не улучшаются в течение 2–3 дней после применения вышеуказанных мер, или в случаях от средней до тяжелой степени можно использовать короткий курс кортикостероидов низкой активности.Гидрокортизон 0,5% 2 раза в день в течение одной недели.[3]
    • При лечении кандидозного пеленочного дерматита к схеме лечения следует добавить местные противогрибковые препараты. Сначала можно использовать нистатин, применяя его при каждой смене подгузника, в целом с хорошим эффектом; однако, если через 1–3 дня не наблюдается улучшения симптомов (также с учетом резистентности Candida к нистатину), рекомендуется переход на азолы. Можно использовать клотримазол, миконазол или кетоконазол два раза в день в течение 7–10 дней.
    • В случаях бактериальной инфекции могут потребоваться местные антибиотики. А в случаях тяжелых инфекций, таких как перианальный стрептококковый дерматит, показаны пероральные антибиотики.[10]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита включает любое кожное заболевание, которое может проявляться вокруг области подгузника.

    • Себорейный дерматит обычно проявляется в первый месяц жизни.Характеризуется кожной эритемой и шелушением, которое начинается на коже головы и распространяется на лицо. Он может распространяться на область подгузника, делая детей более восприимчивыми к развитию раздражающего пеленочного дерматита.[6]
    • Атопический дерматит обычно проявляется в возрасте от 3 до 12 месяцев. Клиническая картина включает сильный зуд с сухостью и эритемой. Поражения обычно включают изгибы кожи. Область подгузника, как правило, остается незатронутой.[6]
    • Аллергический контактный дерматит, вторичный по отношению к реакциям на ароматизаторы или консерванты.Обычно это происходит после введения нового продукта для кожи и затрагивает любую часть кожи, на которую был нанесен продукт.[5]

     Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать, включают дерматомикоз, чесотку, энтеропатический акродерматит, дефицит биотина, гистиоцитоз из клеток Лангерганса (болезнь Леттерера-Сиве), врожденный сифилис, болезнь Кавасаки и ВИЧ-инфекцию.[11][12]

    Прогноз

    Пеленочный дерматит имеет отличный прогноз при правильной диагностике и своевременном адекватном лечении.Обычно это легкое самоизлечивающееся заболевание.

    Осложнения

    Осложнения раздражающего пеленочного дерматита включают наложенную инфекцию грибковыми или бактериальными микроорганизмами. Особое внимание следует уделить, когда эти инфекции возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвержены риску инвазивного заболевания. [13]

    Консультации

    Пеленочный дерматит — это состояние, с которым может безопасно справиться врач общей практики.Тем не менее, консультация дерматолога может быть оправдана в случаях обширного заболевания, которое не поддается лечению. Если есть подозрение на наложенную бактериальную инфекцию или обширное/инвазивное заболевание, может потребоваться консультация инфекциониста.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение правильному уходу за кожей под подгузником должно проводиться как часть заблаговременного руководства при каждом посещении врача.включая частоту смены подгузников, рекомендации по использованию типов подгузников и салфеток, а также применение барьерных смягчающих средств при смене подгузников.[10]

    Жемчуг и другие предметы

    • Пеленочный дерматит является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев.
    • Наиболее распространенной причиной является раздражающий контактный дерматит из-за окклюзионных подгузников и длительного контакта с мочой и фекалиями.
    • Инфекция Candida является второй наиболее распространенной причиной, но также может развиться наложенная инфекция бактериальными микроорганизмами.
    • Управление основано на хорошей гигиене и уходе за кожей вокруг подгузника.
    • Также могут присутствовать другие причины опрелостей, такие как себорейный дерматит и псориаз.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Пеленочный дерматит является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний в период новорожденности и раннего грудного возраста. Крайне важно, чтобы все медицинские работники любого уровня были знакомы с характеристиками заболевания и способами его лечения, а также чтобы они могли предоставить соответствующие рекомендации родителям и опекунам.

    Лечение пеленочного дерматита не требует привлечения межпрофессиональной бригады для достижения надлежащего лечения; однако, поскольку некоторые случаи могут быть более сложными, важно получать своевременные консультации всякий раз, когда возникает необходимость.


    Сыпь от подгузников — причины, признаки и лечение

    Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление

    Кожа ребенка чувствительна. Если вы заметили, что кожа вашего ребенка имеет красноватый оттенок и небольшие высыпания в области, покрытой подгузником, у вашего ребенка может быть опрелость. Опрелости очень часто встречаются у младенцев, и родителям необходимо обратить на них внимание в первый год жизни ребенка. Кожа, пораженная опрелостями, может выглядеть опухшей с несколькими покалываниями или даже иметь большие красные бугорки (обычно на бедрах и животе).

    Видео: Сыпь от подгузников у младенцев – симптомы, причины и способы устранения

    Что такое пеленочный дерматит?

    Сыпь на подгузниках может появиться, как только ваш ребенок начнет носить подгузники. Поражает кожу под подгузником. Опрелости у детей или пеленочный дерматит — это распространенное кожное заболевание, при котором кожа вашего ребенка краснеет, болит и становится нежной.

    Это обычно поражает младенцев и малышей в возрасте до 2 лет. Если попка вашего ребенка выглядит раздраженной и вы можете увидеть на ней сыпь, то, скорее всего, у вашего ребенка дрожжевая сыпь от подгузников.Этот вид опрелостей возникает из-за дрожжевой инфекции. Кожа, пораженная дрожжевой опрелостью, также будет теплой при прикосновении к ней.

    Типы опрелостей

    Опрелости могут быть разных видов. Общие из них:

    1. Контактная пеленочная сыпь

    Это результат длительного нахождения ребенка в мокром подгузнике. Такие высыпания часто не слишком серьезны.

    2. Дрожжевая сыпь

    Они обычно появляются в складках кожи вашего ребенка.

    3. Аллергия

    Аллергия также может привести к высыпаниям в области подгузника.

    4. Сыпь из-за кислотности

    Сыпь также может появиться, если стул вашего ребенка слишком кислый.

    Признаки пеленочного дерматита

    Сыпь на подгузниках может быть вызвана различными причинами, такими как моча ребенка или введение новой пищи. Хотя это временная проблема, раздраженная кожа может вызывать дискомфорт у ребенка в течение нескольких дней. Распознавание опрелостей и принятие профилактических и лечебных мер будет иметь большое значение для обеспечения комфорта вашего ребенка.Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание у детей, которые носят подгузники.

    Симптомы дрожжевой опрелости включают:

    • Сыпь на попке у ребенка : Если вы видите розовые или красные пятна на попке у ребенка, это может быть признаком опрелостей.
    • Бугорки на ягодицах и бедрах ребенка : Бугорки, появляющиеся на ягодицах и бедрах ребенка, могут быть опрелостью. Эти бугорки могут быть красными и заполнены жидкостью.
    • Шелушение : Шелушение или шелушение кожи в области подгузника может быть признаком опрелостей.
    • Кровотечение : Кожа на ягодицах ребенка может кровоточить, если у него сильная опрелость.
    • Сухость : Сухая кожа на ягодицах ребенка может быть признаком опрелостей.
    • Повышение температуры : Если кожа, покрытая подгузником, теплее, чем остальная часть тела, это может быть признаком опрелостей.
    • Непоседливый ребенок : Если ваш ребенок плачет, пока вы чистите место под подгузником, это может быть вызвано опрелостями

    Если опрелости не лечить вовремя, это может привести к лихорадке, а сыпь может распространиться и на другие участки кожи вашего ребенка.

    Как у младенцев появляется опрелость?

    Существует множество причин опрелостей. Начиная с собственной мочи вашего ребенка и заканчивая инфекцией, некоторые из распространенных причин:

    1. Влажность

    Даже самые лучшие подгузники оставляют на коже немного влаги. Когда эта влага смешивается с бактериями, присутствующими в стуле вашего ребенка, стул распадается и образует аммиак. Аммиак является основной причиной этих высыпаний. Вот почему дети, страдающие диареей, более склонны к опрелостям.Младенцы, которых оставляют в грязных или мокрых подгузниках слишком долго, также более склонны к появлению сыпи.

    2. Плотные подгузники

    Они могут вызывать потоотделение и повышать выделение тепла в организме ребенка. Это, в свою очередь, повышает уровень pH кожи вашего ребенка и делает ее более восприимчивой к сыпи. Трение о подгузник может усугубить ситуацию.

    3. Химическая чувствительность и раздражение

    Трение мягкой кожи ребенка о подгузник может вызвать сыпь.Кроме того, если кожа вашего ребенка чувствительна к химическим веществам, таким как ароматизаторы, используемые в некоторых одноразовых подгузниках, вероятность развития сыпи еще больше возрастает. Остатки стирального порошка в тканевом подгузнике также могут быть одной из причин опрелостей. Химические вещества в некоторых детских салфетках, детской присыпке и других продуктах также могут быть потенциальной причиной сыпи.

    4. Новые продукты

    Опрелости также могут появиться, если вы ввели в рацион малыша новые продукты или он начал есть твердую пищу.Изменение диеты также изменит состав стула вашего ребенка. Кислота в некоторых фруктах и ​​фруктовых соках может вызывать сыпь. Частота дефекации может увеличиться из-за изменений в пищевых привычках вашего ребенка, что приводит к появлению сыпи. Если вы все еще кормите ребенка грудью, есть вероятность, что сыпь может быть реакцией на то, что вы съели.

    5. Дрожжевая или бактериальная инфекция

    Кожа под подгузником теплая и влажная, что создает идеальную среду для размножения бактерий и дрожжей.Бактерии и дрожжи могут легко размножаться там, особенно в складках и на коже ребенка.

    6. Антибиотики

    Ваш ребенок принимает антибиотики? Или вы принимаете антибиотики и кормите ребенка грудью? Иногда антибиотики убивают здоровые бактерии, которые могли бы бороться с вредными, что приводит к дрожжевой инфекции.

    Тесты и экзамены

    Диагноз пеленочного дерматита основывается на физическом осмотре высыпаний у вашего ребенка и истории болезни. Лабораторный тест в большинстве случаев не является необходимостью.Однако, если врач считает, что сыпь является аллергической реакцией вашего ребенка на аллерген, он может провести кожную пробу, чтобы узнать, что это за аллерген.

    Лечение и лекарства от опрелостей у детей

    Процедура, используемая для лечения, зависит от серьезности сыпи. Если сыпь легкая, вы сможете лечить сыпь самостоятельно, поддерживая область в чистоте и сухости. Обязательно промокните кожу насухо, а не растирайте, так как раздражение может усугубить проблему.

    В тяжелых случаях врач может порекомендовать использование крема от опрелостей под подгузником.В местной аптеке можно приобрести несколько мазей от опрелостей, которые эффективны при лечении инфекции. Обязательно используйте тот, который прописал врач. Если высыпания являются аллергической реакцией, врач может порекомендовать противоаллергические препараты после проведения кожной пробы.

    Как предотвратить опрелости

    Некоторые способы предотвращения опрелостей:

    • Поддержание сухости: Во избежание появления сыпи важно, чтобы место под подгузником ребенка было сухим.
    • Соблюдайте гигиену: Следите за тем, чтобы кожа вашего ребенка не контактировала с калом и мочой в течение длительного времени.Меняйте подгузники по мере необходимости и часто проверяйте, не загрязнились ли они или не промокли. Возможно, вам придется просыпаться ночью, чтобы сменить подгузник, чтобы предотвратить появление сыпи. Вполне нормально менять подгузники 8 раз в день.
    • Чистота справа: Используйте теплую воду для очистки области подгузника вашего ребенка, а после очистки протрите эту область мягкой тканью. Используйте мягкое детское мыло только в том случае, если подгузник был испачкан. Избегайте использования детских салфеток, если у вашего ребенка есть сыпь. Некоторые салфетки содержат пропиленгликоль, который является спиртом и может обжечь кожу вашего ребенка и вызвать распространение инфекции.

    • Откажитесь от подгузников, насколько это возможно: Дайте ребенку достаточно «раздеться», чтобы его интимные области могли свободно дышать.
    • Выберите подходящие подгузники: Попробуйте использовать подгузники с максимальной впитывающей способностью.
    • Вводите твердую пищу постепенно: Вводите твердую пищу по одному и подождите несколько дней, прежде чем вводить следующий.
    • Тщательно постирайте подгузники: Если вы используете тканевые подгузники, убедитесь, что вы чистите их должным образом.Используйте мягкое и безопасное для детей моющее средство, чтобы избавиться от щелочных раздражителей.

    Когда следует беспокоиться о опрелостях?

    Вышеперечисленных методов лечения и препаратов обычно достаточно, чтобы избавиться от этих высыпаний. Высыпания должны пройти в течение 3-4 дней. Тем не менее, обязательно посетите врача, если высыпания кажутся инфицированными. Вот некоторые вещи, с которыми вам нужно быть осторожными:

    • Если сыпь начинает поражать другие части тела вашего ребенка
    • При наличии гнойных образований в высыпаниях
    • Если у вашего ребенка жар
    • Если сыпь становится краснее и хуже
    • При наличии открытых язв желтых пятен
    • Если вашему ребенку меньше 6 недель
    • Если высыпания сопровождаются диареей, продолжающейся более 2 дней

    Вам не нужен врач для лечения легкой опрелости.Следите за тем, чтобы попка вашего ребенка была сухой и чистой.

    Домашние средства от опрелостей

    Некоторые эффективные натуральные средства от опрелостей могут облегчить связанные с ними симптомы. Они предполагают использование натуральных ингредиентов, которые легко доступны.

    1. Кокосовое масло

    Это одно из лучших натуральных средств от опрелостей. Аккуратно помассируйте область под подгузником кокосовым маслом, чтобы избавиться от сыпи.

    2.Масло ши

    Если у вашего ребенка чувствительная кожа, вы можете нанести масло ши. Это сохранит его кожу мягкой, а также поможет бороться с дрожжевой инфекцией.

    3. Теплая ванна

    Помогает успокоить зуд и жжение. Замочите область в ванне с теплой водой, содержащей 1 столовую ложку пищевой соды. Делайте это трижды в день. Это рекомендуется для младенцев, у которых отпала пуповина и старше 1-2 недель.

    4. Крем от опрелостей

    Крем от опрелостей с оксидом цинка можно наносить два-три раза в день.

    Заключение : Сыпь от подгузников часто встречается у младенцев и является одной из наиболее частых проблем родителей. Соблюдайте гигиену, часто меняйте подгузники и обеспечьте достаточное количество воздуха, чтобы предотвратить эти высыпания.

    Опрелости – Медицинская информационная библиотека

    Вас беспокоит опрелость?

    Сколько тебе лет?

    Менее 12 лет

    Менее 12 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

    Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

    Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

    Белые пятна во рту?

    Да

    Белые пятна во рту

    У вашего ребенка проблемы с приемом пищи или глотанием?

    Да

    Затруднения при приеме пищи или глотании

    Нет

    Затруднения при приеме пищи или глотании

    У вас проблемы с глотанием?

    Имелась ли сыпь на складках кожи, например, на шее, в подмышечных впадинах или на пупке, в течение более 2 дней?

    Да

    Сыпь в складках кожи более 2 дней

    Нет

    Сыпь в складках кожи более 2 дней

    Считаете ли вы, что опрелости могут быть вызваны небрежным обращением или небрежным обращением?

    Да

    Опрелости могут быть вызваны небрежным обращением или небрежным обращением

    Нет

    Опрелости могут быть вызваны небрежным обращением или небрежным обращением

    Кожа выглядит красной и сырой, как будто она была ошпарена или обожжена?

    Да

    Кожа выглядит красной и раздраженной

    Опрелости вызывают сильную боль при мочеиспускании?

    Да

    Опрелости вызывают болезненное мочеиспускание

    Нет

    Опрелости вызывают болезненное мочеиспускание

    Любые участки красной, сырой кожи размером более 1 дюйма?(2,5 см) в поперечнике?

    Да

    Участки необработанной кожи размером более 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике

    Нет

    Участки необработанной кожи более 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике

    Считаете ли вы, что лекарство может быть причиной опрелости?

    Например, антибиотики могут вызвать грибковую инфекцию и сыпь в области подгузника.

    Да

    Лекарство может вызывать опрелости

    Нет

    Лекарство может вызывать опрелость

    Пробовали ли вы домашнее лечение сыпи в течение более 2 дней?

    Да

    Домашнее лечение более 2 дней

    Нет

    Домашнее лечение более 2 дней

    Проходит ли сыпь при домашнем лечении?

    Да

    Опрелость от подгузников лучше при домашнем лечении

    Нет

    Опрелости от подгузников лучше при домашнем лечении

    Есть ли сыпь на других частях тела?

    Да

    Сыпь на других частях тела

    Нет

    Сыпь на других частях тела

    Возникала ли ранее сыпь такого типа?

    Да

    У вас была такая же сыпь до

    Нет

    У вас была такая же сыпь до

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Признаки того, что опрелости могут быть вызваны грибковой инфекцией , включают:

    • Красная сыпь в складках кожи. Сыпь обычно имеет четкие границы и крошечные красные или заполненные гноем прыщики за пределами сыпи.
    • Сыпь в других складках кожи, таких как шея, подмышки или пупок.
    • Белые пятна во рту.
    • Белые выделения из влагалища.

    Симптомы более серьезной инфекции в области подгузника могут включать:

    • Усиление боли, отек, жар или покраснение вокруг сыпи.
    • Лихорадка.
    • Прозрачные, наполненные жидкостью волдыри, оставляющие после вскрытия красные воспаленные участки.
    • Гной внутри или выделения из сыпи.
    • Суетливый, расстроенный, которого трудно утешить.

    Эти симптомы обычно длятся более 2 дней (48 часов) без улучшения.Более легкая сыпь от подгузников обычно проходит раньше.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ожидаете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Обратитесь за медицинской помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.