Бессонница при беременности на поздних сроках: Нарушение сна при беременности: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

почему возникает и как с ней бороться

Проблемы со сном во время беременности бывают у многих женщин. Одни с трудом засыпают, другие спят поверхностно, просыпаются глубокой ночью и больше не могут уснуть. Как связаны беременность и бессонница?

Причины бессонницы во время беременности на ранних сроках

При беременности на ранних сроках бессонница возникает из-за гормональной перестройки организма. Так, повышается концентрация прогестерона – одного из главных женских гормонов. В результате женщина становится раздражительной или подавленной, у нее резко меняется настроение. Женский организм словно находится в состоянии «боевой готовности» и не может расслабиться.

Большую роль играют стресс и нервное перенапряжение: страх перемен и родов, тревога за будущее ребенка. Даже если ребенок долгожданный, а семья готова ко всем переменам, женщины могут волноваться о правильном развитии ребенка, о своей роли матери.  

Причиной бессонницы на ранних сроках может стать и токсикоз. Во время рвоты теряется много магния и витамина В6, которые нужны для процессов торможения в нервной системе. Да и сами приступы тошноты мешают женщине уснуть.

Причины бессонницы при беременности на поздних сроках

Во втором и третьем триместре на первый план выходят физиологические причины бессонницы:

  • Неудобная поза. Из-за растущего живота и набора веса бывает сложно найти удобную позу для сна.
  • Боль в пояснице, спине. Это происходит из-за увеличения матки: по мере развития плода другие органы немного смещаются, усиливается давление на позвоночник и почки.
  • Активное шевеление плода.
  • Частые позывы к мочеиспусканию из-за давления матки на мочевой пузырь.
  • Изжога. Появляется по двум причинам. Во-первых, прогестерон расслабляет мышечный сфинктер, который находится между желудком и пищеводом. Мышечный сфинктер отвечает за то, чтобы пища попадала в желудок и не могла двигаться в обратном направлении. Во-вторых, увеличенная матка давит на кишечник и желудок.Зуд. Из-за растяжения кожа на животе нередко чешется, что вызывает дискомфорт.
  • Одышка. Появляется из-за давления матки на легкие и увеличения веса.

Не стоит забывать и о психологических факторах: чем ближе роды, тем сильнее страх, что что-то пойдет не так.

Также на ранних и поздних сроках причиной бессонницы может стать дефицит витаминов минералов и некоторых микронутриентов в женском организме:

  • Нехватка витамина B6 приводит к ночным спазмам мышц, судорогам.
  • Дефицит йода нарушает регуляцию биоритмов.
  • Долгое засыпание может говорить о недостатке биотина.
  • Проблемы со сном вызывает дефицит Омеги-3: сон становится поверхностным, а утром женщина чувствует себя уставшей.

Что делать, если во время беременности мучает бессонница?

В первую очередь следует запомнить, что беременным нельзя принимать никакие снотворные средства, так как они негативно сказываются на развитии ребенка.

Врачи рекомендуют скорректировать образ жизни, чтобы избавиться от бессонницы во время беременности:

  • Готовить легкий ужин, отказаться от тяжелой пищи перед сном.
  • Проводить вечер спокойно (прогулки, отдых с семьей). Не стоит в вечернее время посещать шумные мероприятия, смотреть триллеры и боевики.
  • Принять перед сном теплый душ. Это поможет расслабиться.
  • Выпить перед сном чашку травяного чая. Например, ромашка обладает расслабляющим действием. От крепкого черного чая или кофе стоит отказаться.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть йод, омега-3, витамин В6 и биотин. Подойдет Прегнотон Мама (подробнее можно узнать здесь).
  • Смазывать на ночь кожу живота специальным успокаивающим лосьоном, чтобы избежать зуда.
  • Отказаться от дневного сна, если вы отдыхаете, к примеру, с маленьким ребенком, или хотя бы сократить его.
  • Сделать перед сном массаж ног (икр, ступней). Это позволит предупредить или уменьшить судороги. Также женщина может выполнять простое упражнение: тянуть носки на себя и от себя.
  • Проветривать спальню: сон приходит быстрее, когда в комнате свежо и прохладно.
  • Выбирать для сна свободную одежду, которая не сковывает движения и не мешает дыханию.
  • Использовать подушку для беременных. Ее подкладывают под живот, словно «обнимая». Некоторые женщины спят на подушках повыше, чтобы легче дышать. К тому же на высоких подушках меньше риск изжоги.
  • Послушать вечером запись с расслабляющими звуками природы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Бессонница во время беременности на ранних и поздних сроках. нарушение сна после родов

Бессонница при беременности на поздних сроках

К третьему триместру женщина уже порядком устает от вынашивания плода, а физическая нагрузка на организм с каждым днем все больше возрастает. Неудивительно, что возможны различные сбои в работе внутренних органов и нарушения сна. По статистике бессонница на поздних сроках беременности одолевает до 80% женщин. Но это не значит, что ничего нельзя поделать. Бороться с этой проблемой можно и нужно, однако очень грамотно и щадящими методами, без применения лекарственных препаратов.

Что такое бессонница

Начнем с того, что бессонницей можно назвать только постоянные нарушения сна, присутствующие в течение 7 и более дней. То есть если вам периодически по каким-то причинам не удается нормально выспаться, но это бывает нечасто, то о патологии говорить рано. Также надо учитывать, что речь идет именно о ночном отдыхе. В некоторых случаях при беременности «биологические часы» как бы смещаются. Женщине трудно заснуть ночью, а потом она компенсирует это дневным сном.

Ночной и дневной отдых не равноценны. Именно ночью идут активные очистительно-восстановительные работы в организме, которые особенно важны для беременной. Они регулируются определенными гормонами, в частности мелатонином, концентрация которого повышается к 23-24 часам, а под утро начинает снижаться.

Дневной сон более чуткий, фазы глубокого сна непродолжительны, поэтому состояние длительной глубокой релаксации не наступает.

Три формы недуга

Бессонница может иметь различные формы:

  1. Трудности с засыпанием. Женщина хочет спать и это проявляется рефлекторно: она зевает, трет глаза, имеет заторможенные реакции на внешние раздражители. Но при этом никак не получается погрузиться в состояние сна. Она может полночи вертеться в постели и лишь под утро забыться глубоким «тяжелым» сном.
  2. Поверхностный сон. Чаще бывает в первом триместре из-за стремительных гормональных изменений в организме. Но и на поздних сроках случается, что беременная часто просыпается без видимых причин. Или ее сон настолько чуткий, что нарушить его могут даже не слишком громкий звук или изменения в степени освещенности спальни.
  3. Раннее пробуждение. Продолжительность ночного сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов. Это время, необходимое для полноценного отдыха и восстановления жизненно важных функций организма. Пробуждение в 4-5 часов утра, при котором дальнейший сон невозможен – также отклонение от нормы и считается бессонницей.

Каждое из этих состояний, повторяющееся регулярно, выматывает организм и отбирает у него силы. Что уж говорить, когда одновременно присутствуют два или все три фактора. А при бессоннице во время беременности такое вполне возможно. И тогда положение становится критическим, так как могут развиться такие негативные последствия, как невроз, депрессивные состояния, вегето-сосудистая дистония, гипертония, тахикардия и др.

Основные причины

Основные причины, провоцирующие бессонницу при беременности на поздних сроках, связаны в первую очередь с физическим и психическим состоянием будущей матери. Причем физиология с психологией настолько тесно переплетаются, что негативные изменения в одном немедленно отражаются на другом.

Стоит беременной женщине разнервничаться, как тут же она начинает себя чувствовать хуже. Ее самочувствие быстро передается малышу, он начитает беспокоиться, на это реагирует материнский организм, и состояние будущей матери по спирали стремительно катится вниз.

Полностью расслабиться и быстро заснуть в третьем триместре беременности не дают:

На эти вполне объективные причины бессонницы дополнительное влияние оказывает психологическое состояние женщины. Если она боится предстоящих родов, опасается за здоровье свое или ребенка, сон в любом случае будет беспокойным.

Могут появиться ночные кошмары, панические атаки и другие негативные состояния. А если еще и психологическая обстановка дома оставляет желать лучшего, то проблемы со сном на поздних сроках гарантированы.

Как бороться?

Проблема в том, что бессонница во время беременности большинством традиционных методов не лечится. А тем более нельзя применять снотворные и успокаивающие лекарственные препараты. Остается воспользоваться проверенными «бабушкиными» средствами, которые при регулярном применении дают очень неплохие результаты:

Никаких лекарств! При нормальном психологическом состоянии и отсутствии регулярного переутомления перечисленных мер обычно бывает достаточно, чтобы значительно увеличить продолжительность и качество ночного сна.

Но если вам все равно трудно заснуть, а днем вы чувствуете себя разбитой – отправляйтесь к врачу. Он подберет вам индивидуально средства для борьбы с бессонницей и поможет сохранить здоровье и нервы свои и окружающих.

Бессонница при беременности

О том, что здоровый полноценный http://beremennost.net/son-vo-vremya-beremennosti имеет важнейшее значение в жизни каждого человека, говорить не приходиться. Понятное дело, что при беременности он необходим вдвойне: не выспавшись и не отдохнувши за ночь, женщина в течение дня чувствует себя раздражительной и усталой, а это никогда не считалось полезным. Но, кроме того, что материнский организм при бессоннице истощается и работает на износ, плод переживает те же эмоции и испытывает те же ощущения, что и мать. Такое состояние может быть опасным для вас обоих, поэтому с

бессонницей во время беременности необходимо бороться.

[2]

Почему беременной не спится?

Да что же это такое!?

Состояние бессонницы разделяют на три разных вида. Когда вы с вечера подолгу не можете уснуть, часами ворочаясь с боку на бок, речь идет о так называемой стартовой бессоннице. Как правило, человек в таком случае анализирует пережитые за день события и размышляет над предстоящими делами. Неспособность сохранить состояние сна — вторая разновидность бессонницы. Вы засыпаете, но не способны сохранить сон до утра, из-за чего постоянно просыпаетесь в течение ночи и наутро абсолютно не чувствуете себя отдохнувшей. И третий вид — бессонница заключительной фазы — когда, проснувшись под утро, снова заснуть ну никак не выходит.

Во время беременности чаще всего возникает именно стартовая бессонница — уснуть с большим тяжелым животом, в котором «бурлит» жизнь, да еще и со всеми «побочными явлениями» беременности становится все труднее. Но не зависимо от того, когда беременной женщине не спится, необходимо научиться справляться с бессонницей и обеспечивать себя отдыхом. Ведь именно во время сна организм восполняет потраченные за день запасы энергии, поэтому он абсолютно для нас необходим. Специалисты утверждают, что суточная потребность человека во сне составляет 10 часов, и во избежание проблем регулярные недосыпания необходимо постоянно компенсировать. Хотя, конечно, у каждого человека свои индивидуальные потребности, в том числе и в отдыхе. Сон — это биологическое состояние, в котором происходит множество важнейших для человеческого организма процессов. И для сохранения физического и психологического здоровья эту цепь нельзя нарушать.

Чтобы научиться контролировать сон, вы должны приблизительно уяснить для себя его природу. Как и любой другой биологический процесс, сон имеет цикличную природу, а все фазы повторяются с периодичностью в 90-120 минут. Быстрый и медленный сон сменяют друг друга по 4-6 раз за ночь. Фаза быстрого сна продолжается около 10 минут. Именно в это время мозг становится активным, словно в состоянии бодрствования, и человеку снятся сны. Если его разбудить в фазе быстрого сна, то он целый день будет чувствовать себя уставшим и не выспавшимся. И что интересно: эти фазы чередуются каждую ночь в одно и то же время, даже если вы не спите. Самое сильное желание спать наступает как раз во время фазы быстрого сна. Поэтому, если вы проснулись среди ночи и никак не можете уснуть, знайте, что максимум через 120 минут сон вернется к вам. Так что можно к тому времени почитать какую-нибудь «снотворную» книгу, повязать или послушать спокойную http://beremennost.net/beremennost-i-muzyka. Проверено, что пытаться во что бы то не стало уснуть, зная, что утром непременно нужно вставать, — стопроцентный способ окончательно проснуться. Так что спокойно реагируйте на бессонницу и научитесь с ней бороться.

Как бороться с бессонницей при беременности?

Самое главное — не лечить. Кто бы вам ни посоветовал прекрасное лекарство от бессонницы, как бы раньше вам не помогал тот или иной препарат — не принимайте никаких снотворных без назначения врача. Только доктор может прописать вам лекарство и только в случае острой необходимости. Зато можно попробовать успокоить свою нервную систему растительными средствами: пустырником, ромашкой, валерианой.

Обратите внимание на то, что и когда вы едите и пьете. Не следует перегружать желудок на ночь, ужин должен быть легким и не очень поздним. Некоторые диетологи уверенны, что белковая пища в вечернее время помогает справиться с бессонницей из-за содержания L-триптофана, который сокращает время засыпания. Другие считают, что углеводы способствуют засыпанию лучше, поскольку они быстро перевариваются, не вызывая сильной перистальтики кишечника и возбуждения нервной системы. Это уже каждый должен на себе проверить сам. Снижать нервную возбудимость и улучшать сон способны также салат огородный, спаржа, дыня. Ощущение слабости, дурноты и учащенного сердцебиения перед сном может быть свидетельством нехватки сахара в крови. Обязательно скажите об этом врачу, а пока побалуйте себя сладким чаем.

Хорошо выпить стакан молока с медом перед сном или травяной чай: из померанца, лаванды, мелиссы, солодки или чабера, чабреца и мяты, ромашки. Нежелательно использовать в отварах хмель. Рекомендуется также принимать сок репы, редьки или свеклы с медом. Чтобы его приготовить, необходимо сделать в корнеплоде углубление, в которое положить 1 чайную ложку меда. Через несколько часов образуется сок — его и употребляют перед сном. Эффективен также настой травы сельдерея: 20 г измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Затем настой следует процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Плоды черной смородины в натуральном виде или отвар из засушенных ягод (2 чайные ложки на стакан воды) также используются в народной медицине как успокаивающее средство. А вот тонизирующие напитки (обычный чай или кофе) на ночь глядя совсем ни к чему. Как и много жидкости в принципе: частое мочеиспускание и без того не дает маме покоя, так что попытайтесь предотвращать бесконечные ночные походы в туалет сокращением потребляемой жидкости в вечернее и ночное время.

Постарайтесь избавить себя от перенапряжения, стрессов, скандалов, выяснений отношений и других эмоциональных нагрузок, особенно в предночное время. А вот ежедневная физкультура только улучшит кровообращение и подействует на нервную систему хорошо. Если вы привыкли спать днем, попробуйте отказаться от дневного сна в пользу ночного или хотя бы сократить его длительность. Это же касается полежалок: научитесь ложиться в кровать только для того, чтобы спать, а не чтобы смотреть телевизор или болтать по телефону.

Чтобы сон был крепким и спокойным, необходимо создать для этого благоприятные условия. В комнате должно быть немного прохладно. Идеально спать с открытой форточкой, но можно и в хорошо проветренном помещении. Только избегайте переохлаждения: ноги должно быть в тепле (можно даже надеть носки). Пижама должна быть удобной и из натуральной ткани, нигде не давить и не стеснять. Чтобы легче было принять удобную позу — обложитесь подушками. Одну из них дополнительно можно положить под голову (чтобы приподнять верхнюю часть тела по отношении к нижней), одну — между колен, а также под спину, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Ближе к родам не рекомендуется спать на спине, потому как матка давит на нижнюю полую вену, из-за чего уменьшается приток крови к сердцу и мозгу, и это может вызывать http://beremennost.net/golovokruzhenie-pri-beremennosti и даже обмороки у матери и http://beremennost.net/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti. Если малыш начинает сильно биться или проявляет повышенную активность, попробуйте сменить положение тела. Возможно, вы перекрыли ему доступ кислорода. Вообще специалисты рекомендуют спать на левом боку, что также предупреждает одышку, но это уже индивидуально. А, может, шевеления крохи связаны с тем, что он решил поиграть — и такое бывает. Тогда придется дождаться, пока он успокоится.

Благотворно на засыпание действуют вечерние http://beremennost.net/progulki-pri-beremennosti перед сном на свежем воздухе. Хорошо помогает легкий расслабляющий http://beremennost.net/massazh-dlya-beremennykh на спину, поясницу и ноги. При появлении судорог в икроножных мышцах нужно потянуть большой палец стопы на себя и сделать массаж ноги, а для профилактики судорог необходимо в достаточном количестве получать http://beremennost.net/vitaminy-na-rannikh-srokakh-beremennosti и микроэлементы, в частности http://beremennost.net/kaltsii-dlya-beremennykh и магний.

Снять усталость поможет http://beremennost.net/vanna-pri-beremennosti или душ. Попробуйте прибегнуть к http://beremennost.net/aromaterapiya-pri-beremennosti — устройте в ванной или спальне релаксующее благовоние или положите у изголовья кровати подушечку, набитую расслабляющими травами: гречневой шелухой или тимьяном, листьями лавра благородного или орешника (лещины), цветами бессмертника, хвоей сосны, шишками хмеля, травой герани, лепестками розы. Снять или предотвратить зуд кожи живота поможет лосьон для беременных. А многим ускорить приход Морфея помогает http://beremennost.net/beremennost-i-seks (понятно, если к этому у вас нет никаких противопоказаний). Когда почувствуете приближение сна, старайтесь дышать медленно и глубоко.

Конечно же, не обязательно делать все и сразу. Выберете для себя один-два действенных метода и научитесь спать спокойно. Это непременно нужно и вам, и ребеночку. Ведь совсем скоро вам придется на славу потрудиться. А для этого необходимо запастись силами и энергией.
Спите крепко и смотрите самые радужные сны!

Бессонница в начале беременности: причины и методы коррекции

С наступлением беременности для женщины начинаются серьезные перемены. Уже в первые дни она может ощущать зарождение новой жизни внутри себя, и чем больше становится срок, тем существеннее изменения физиологического и психологического характера. Первый триместр характеризуется появлением проблем в самочувствии, так как организм перестраивается, чтобы обеспечивать жизнедеятельность сразу двух человек. Такой процесс может сопровождать бессонница. Рассмотрим, чем могут быть вызваны проблемы с ночным отдыхом, и как их можно решить.

Причины расстройства сна

Некоторые специалисты утверждают, что бессонница может быть явным признаком беременности, который проявляется еще до задержки менструации. Однако со временем эта проблема не исчезает, а только усугубляется.

В чем же главная причина, вызывающая расстройство ночного отдыха? Врачи считают, что повышенная выработка прогестерона в начале беременности провоцирует расстройство сна. Этот гормон вырабатывается яичниками, а позже и плацентой. Он оказывает двоякое воздействие на организм будущей мамы: с одной стороны, играет роль антидепрессанта, а с другой – возбуждает нервную систему и не дает ей запускать процесс торможения, необходимый для нормального засыпания.

Бессонница при беременности на ранних сроках связана именно с гормональной перестройкой. Во втором триместре прогестерон вырабатывается в немного меньшем количестве, а в третьем снова продуцируется особенно активно, подготавливая будущую маму к родам.

Психологические

Однако есть и другие, не менее важные причины, из-за которых бессонница сопровождает беременность. Спровоцировать расстройство могут такие психологические факторы:

  • Депрессивное состояние. Для многих женщин беременность бывает сюрпризом, и не всегда приятным, что вызывает депрессию.
  • Переутомление. На плечи будущей мамы ложится много забот, кроме того, в первой половине беременности она должна еще и работать. Поглощенность насущными делами переутомляет организм, из-за чего ночью не удается уснуть.
  • Эмоциональные потрясения. Узнав о своей беременности, женщины иногда испытывают сильный эмоциональный всплеск. Будущей маме нужно время, чтобы свыкнуться со своим новым статусом и взять себя в руки. Пока она этого не сделает, проблем со сном не избежать.
Физиологические
  • Изжога, связанная с изменениями в функционировании пищеварительной системы.
  • Судороги, проявляющиеся на фоне дефицита фолиевой кислоты в организме.
  • Токсикоз, тревожащий беременных в любое время суток на ранних сроках вынашивания плода.
  • Головная боль, связанная с резкими перепадами давления.
  • Боль внизу живота из-за увеличивающейся в размерах матки.

Виды расстройства

По статистике, более 70% женщин сталкиваются с бессонницей в начале периода вынашивания плода. Однако расстройство может быть кратковременным, когда нельзя уснуть по причине нервного перевозбуждения только одну ночь, и длительным, когда проблема с ночным отдыхом наблюдается постоянно.

Есть такие основные виды нарушения:

  1. Невозможность уснуть. При таком расстройстве женщина подолгу лежит в постели, считает барашков, обдумывает прожитый день и/или планирует последующий, не может найти удобную позу. Засыпание становится настоящим мучением – от момента принятия горизонтального положения до погружения в сон может пройти до нескольких часов.
  2. Невозможность сохранить нормальный сон в течение ночи. Беременная может уснуть, но ненадолго. Она просыпается через каждый час или 30 минут, и после этого долго не может снова заснуть. Такой сбой нарушает циклы сна, что негативно сказывается на самочувствии в дневное время.
  3. Раннее пробуждение. Будущие мамы на ранних сроках достаточно часто просыпаются раньше будильника, в основном, сон покидает их в 4-5 часов утра, и его дальнейшее восстановление невозможно. Столь ранние подъемы лишают беременных большой части медленного сна, во время которой восстанавливается нервная система.

Чем поможет доктор

Многие интересуются, может ли будущая мама принимать снотворные препараты для нормализации состояния? Ответ будет однозначным – нет. Бессонница на ранних сроках беременности не лечится при помощи лекарств, они могут быть назначены только в качестве исключения и только под строгим присмотром врача. Это связано с тератогенным действием большинства препаратов данной категории. Употребление сильнодействующих средств может вызвать необратимые дегенеративные процессы в организме плода и нарушить его нормальное формирование.

Чтобы избежать фатальных последствий, доктор может назначить отвары из седативных лекарственных трав. Успокаивающе на нервную систему воздействует валериана, ромашка, мята, боярышник, мелиса.

Однако перед использованием трав нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, так как на растительное сырье у будущей мамы может быть аллергия.

[1]

Методы самопомощи

Скорректировать паттерн (сценарий) сна вам поможет не только врач, вы можете помочь себе сами. Для этого существует несколько простых правил, для выполнения которых не нужно прикладывать титанические усилия. Будущей маме нужно всего лишь пересмотреть и немного исправить свой распорядок дня. Его составляют с учетом того, что и самой женщине, и плоду нужны силы и здоровье.

Чтобы каждая ночь была спокойной и полной приятных сновидений, следуйте таким советам:

А еще – занимайтесь сексом. Для некоторых женщин секс является лучшим снотворным. Если у вас нет к нему противопоказаний, не отказывайтесь от этого приятного и полезного занятия, ведь оно помогает поддерживать в тонусе мышцы и благотворно сказывается на психологическом состоянии.

Помните, что перед сном спальню нужно хорошо проветрить, температура в ней не должна превышать 19°С. Также позаботьтесь, чтобы шторы были плотно задвинуты, если вам мешает шум улицы, закройте окна и двери, организуйте в комнате полную тишину, чтобы ничто не смогло нарушить ваш отдых.

Подведем итоги

Недостаток сна на ранних сроках беременности может негативно сказаться на здоровье женщины и плода. Если вы страдаете бессонницей, нужно приложить максимум усилий для ее устранения. Снотворные препараты в этом случае использовать строго запрещено.

Корректировка образа жизни и привычек будет куда более полезной и эффективной для вас и вашего малыша. Если эти меры не дают результатов, то нужно обязательно обратиться за помощью к доктору.

Бессонница при беременности: причины и методы борьбы

С самого начала беременности появляются проблемы со сном. В первые полтора месяца некоторые отмечают выраженную сонливость и даже невозможность работать, но потом гормональный фон меняется и появляется бессонница. Женщина сталкивается с такими проблемами, как раннее пробуждение, стартовая бессонница и прерывание сна.

Бессонница при беременности в каждом триместре имеет определенные причины возникновения. Трудность ситуации заключается в подборе лечения, ведь в таком положении женщинам многие препараты противопоказаны. Состояние бессонницы принято считать физиологическим и после родов, как правило, здоровый сон возвращается в полном объеме.

При систематическом недосыпании накапливается усталость, появляется чувство разбитости и недомогания во всем теле. Выделяют три вида нарушений сна, которые могут беспокоить беременную:

  1. 1. Стартовая бессонница — проблемы с засыпанием. На протяжении всего дня женщина испытывает выраженную сонливость, но к вечеру сон уходит. В итоге проходит несколько часов, прежде чем беременная погружается в сон.
  2. 2. Прерывание сна. Причин пробуждения может быть масса, некоторые женщины отмечают необоснованное прерывание сна. Длиться бодрствование может и несколько минут, но качество сна при этом сильно страдает, потому что нет возможности погрузиться в глубокую фазу, соответственно, организм не успевает отдохнуть. Обычно плохой сон спровоцирован переживаниями и тревогами в связи с предстоящими родами.
  3. 3. Раннее пробуждение. Проснувшись утром по какой-либо причине или без нее, женщина так и не может больше уснуть. Хорошее самочувствие проходит через несколько часов после пробуждения.

На каждом сроке беременности существуют свои причины для плохого сна.

О нарушениях с засыпанием нужно сообщить врачу-гинекологу, который ведет беременность, т. к.частые проблемы со сном могут повлечь за собой изменения общего состояния здоровья.

Первый триместр — самый противоречивый. На ранних сроках происходит активная смена гормонального фона, прогестерон начинает усиленно вырабатываться. Первые полтора месяца женщина отмечает нарастающую сонливость и снижение работоспособности. Это необходимо организму для будущего вынашивания беременности и снижения физической активности со стороны женщины. Несмотря на сонливость, все равно наблюдаются проблемы со засыпанием.

Одной из основных причин возникновения бессонницы становится эмоциональная перегруженность. Работа, бытовые неурядицы и стрессы, пережитые в течение дня, воспринимаются слишком остро. Появляется раздражительность и чувство тревоги за себя и вынашиваемого ребенка.

Гормональная перестройка организма в первом триместре вызывает ранний токсикоз. Чаще всего его проявления приходятся на раннее утро и дообеденное время. Тошнота и рвота возникают даже ночью, после этого сложно уснуть вновь. Мочевой пузырь под действием прогестерона продуцирует позывы к мочеиспусканию.

Во время второго триместра гормональный фон стабилизируется, организм привыкает к появившимся изменениям. Аутоиммунные механизмы отступают, организм женщины принимает плод и токсикоз проходит. На смену тошноте приходит хороший аппетит. Физиологические изменения еще не столь выражены, исключив сон на животе, можно занять любое другое удобное положение.

Наиболее часто проблемы на этом сроке беременности испытывают женщины, которые и до этого были подвержены бессоннице. Причины носят больше внешний характер. Сон становится более чутким. Стойкое нарушение сна провоцируется конфликтами и проблемами с окружающими. Повышенная эмоциональность и внутренние переживания усугубляют состояние.

На поздних сроках женщина привыкает к своему состоянию. В третьем триместре она начинает контролировать эмоциональные всплески и повышенную раздражительность. После 35 недели переживания связаны с предстоящими родами. На последних неделях беременности становится трудно уснуть, немало времени женщина проводит в поисках удобной позы.

Физиологическое состояние женщины меняется. Организм начинает готовиться к предстоящим родам — расходятся кости таза. Малыш набирает вес, возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника, что приводит к появлению болевого синдрома. Особенно боль нарастает после физической нагрузки, то есть к вечеру, когда женщина ложится спать. Боль в пояснице усугубляет и без того длительные поиски удобного положения. Сон на животе и спине исключен, положение на левом боку рекомендуется ограничить, так как с этой стороны расположено сердце. Давление на него со стороны смещенных за счет выросшей матки внутренних органов возрастает. При длительном нахождении в одном положении появляются болевые ощущения в конечностях и спине.

Тактика лечения напрямую зависит от причины возникновения бессонницы. Условно их можно разделить на две категории: психологические и физиологические. К психологическим относят: страхи, тревогу, стрессы и личные проблемы. Все внешние и внутренние переживания, происходящие с женщиной на протяжении беременности, практически невозможно устранить. Даже при выраженной эмоциональной бессоннице нельзя принимать психогенные препараты. Стоит воспользоваться помощью психолога, который есть практически в каждой женской консультации.

Все физиологические причины разделяют на внешние и внутренние. Первые можно легко устранить, но справиться с последними намного сложнее, особенно если они вызваны патологическими состояниями. В таком случае требуется консультация врача.

Ко внутренним факторам бессонницы у беременных женщин относится:

  • неудобная поза во время сна из-за большого живота;
  • ночная активность малыша и его сильные толчки;
  • учащенное мочеиспускание за счет увеличенной в размерах матки;
  • невозможность спать на спине из-за повышенного давления на почки и нижнюю полую вену;
  • пассивный образ жизни и длительный дневной сон;
  • обострения хронических заболеваний (остеохондроз, гастрит, сахарный диабет и т. д.).

Устранить бессонницу самостоятельно можно только при условии, что она вызвана внешними физиологическими причинами или связана с дискомфортом и поиском удобного положения тела. Организм женщины к концу беременности меняется, вырастает нагрузка на ноги и позвоночник. Появляется необходимость использовать специальные подушки для беременных. Их можно купить или сшить самостоятельно, выбрав наиболее удобную для себя модель. Альтернативой станет свернутое одеяло или несколько обычных подушек. Во время сна необходимо обеспечить поддержку спине, приподнять ноги и уменьшить дискомфорт в промежности.

Уставшее за целый день тело требует релаксации. Массаж беременным противопоказан, поэтому остается только расслабляющая гимнастика. Она поможет снять тонус мышц и отвлечься эмоционально. Для этого нужно лечь на спину и, приподнимая поочередно каждую ногу, имитировать ходьбу. Потом, в положении лежа на боку, отводить в сторону согнутую в колене ногу. На каждом боку упражнение выполняется по 10-15 раз, медленно и осторожно. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре. Обычно их проводят на базе лечебно-профилактических медицинских учреждений.

Для повышения качества сна необходимо:

  1. 1. проводить ежедневно на свежем воздухе не менее часа;
  2. 2. незадолго до сна принимать душ, используя ароматерапию, хорошо способствуют засыпанию ромашка, мелисса и календула;
  3. 3. поздний ужин заменить на стакан молока или кефира;
  4. 4. пить перед сном седативные травяные сборы или просто чай с медом;
  5. 5. за час до сна проветривать комнату;
  6. 6. ограничить потребление жидкости во второй половине дня.

Медикаментозное лечение противопоказано при вынашивании ребенка. Единственный разрешенный препарат — таблетки валерианы. Они же назначаются при выраженной тревожности или после сильного эмоционального потрясения. Допускаются для регулярного приема и требуют курсового назначения. Их нужно пить по одной штуке три раза в день в течение 2-3 недель. Во время приема валерианы возникает накопительный эффект, и женщина становится менее раздражительной и более спокойной.

Бессонница на поздних сроках беременности

Это явление знакомо многим. Одни страдают бессонницей изредка, в периоды хронической усталости или стрессов, других же она мучит постоянно. Расстройство сна часто беспокоит и будущих мам. Почему при беременности возникает бессонница? Грозит ли это ухудшением развития плода? И что делать беременным, которые очень плохо спят?

Почему на поздних сроках беременности появляется бессонница

Так называют расстройство сна, которое характеризуется плохим засыпанием, короткой продолжительностью и качеством сна. На первый взгляд небольшая проблема, а на самом деле она существенно влияет на качество жизни человека, а что уже говорить о будущих мамочках!

Их расстройство сна чаще беспокоит в последние месяцы беременности. А вот на ранних сроках многие жалуются на то, что не высыпаются за 7-8 часов ночного сна и постоянно испытывают сонливость.

Причин бессонницы в третьем триместре несколько. И, прежде всего, это растущая матка, которая создает тяжесть и дискомфорт для всех внутренних органов. Учащаются ночные походы в туалет, ведь мочевой пузырь постоянно пребывает под давлением, мешают и ночные судороги икроножных мышц, изжога.

Вес малыша также увеличивает нагрузку на скелет, что приводит к болям и чувству тяжести, которые не проходят даже ночью. А еще растягивающаяся кожа вызывает зуд, и это мешает женщине нормально спать. Страх перед родами — еще один существенный фактор, особенно, если беременность первая. Поэтому многим будущим мамочкам снятся кошмары. Боясь их повторения, они и не могут уснуть.

По большому счету на малыша бессонница на этом сроке не влияет. Но если учесть, что плод и мама — одно целое, то ее расстройство сна и дитя в утробе делает неспокойным.

Как бороться с бессонницей беременным

Лучший способ — это ее предотвращение. Уже на ранних сроках вынашивания малыша женщина должна внести в свою жизнь определенный порядок, соблюдать режим, чтобы организм легче адаптировался к нагрузкам и новой роли. Ложиться спать надо в одно и то же время. Это помогает женскому организму сформировать привычку легче и быстрее отходить ко сну. Самые ответственные дела необходимо планировать на первую половину дня.

Если женщина в декрете позволяет себе поспать часок-другой днем, то, возможно, как раз это и мешает ей засыпать вечером. В таком случае стоит попробовать отказаться от дневного сна. Его можно заменить чтением, прогулкой в медленном темпе в парке или другими занятиями, которые дают возможность организму отдыхать и приносят удовольствие.

Огромное значение имеет и качество питания, особенно ужина. Никакого чая, кофе, шоколада, какао, жирного мяса, жареного употреблять нельзя! За три часа до сна в желудок будущей мамы должна поступать только легкая пища. На ужин рекомендуется есть овощи, рыбу, каши, кисломолочные продукты.

Комната, в которой спит будущая мама, не должна содержать отвлекающих ее предметов. Это тикающие часы, телевизор, радио. Да и атрибуты для сна должны быть соответствующими: ортопедический матрас, постель из натуральной ткани, удобная подушка.

И терапевты, и гинекологи рекомендуют женщинам вечером совершать пешие прогулки в любую погоду. Пусть они будут хотя бы получасовыми, после ужина. Это позволит женщине обогатить запас кислорода, снять напряжение. Если на прогулке беременную сопровождает дорогой ей собеседник, то польза от нее будет еще выше.

Непосредственно перед сном рекомендуется принимать расслабляющую ванну с отварами мелиссы, лаванды, мяты. Можно за час до сна зажечь аромалампу с маслами этих же трав. Успокаивающее благовоние позволить заснуть скорее.

Можно попросить мужа сделать расслабляющий массаж спины, ног.

Если же беременная не может уснуть в течение 30 минут, то лучше встать, выйти из спальни, послушать спокойную музыку, почитать, а спать ложиться снова только при появлении сонливости. Погладьте свой животик, спойте малышу колыбельную, вспомните приятные моменты детства.

[3]

Никаких успокоительных препаратов самостоятельно женщина не должна принимать без консультации с врачом. Единственное, что можно попробовать выпить, — стакан теплого молока с медом, настой мяты, мелиссы. Их рекомендуется употребить за 30-40 минут до отхода ко сну.

Если женщина знает, что причина ее бессонницы кроется в страхе перед родами, то стоит посетить психотерапевта, проконсультироваться с психологом.

Причины бессонницы во время беременности и советы по нормализации сна

Некоторые женщины испытывают определенные изменения в период ожидания ребенка. И бессонница при беременности – одна из наиболее озвучиваемых жалоб наблюдающему гинекологу. Если нарушение сна происходит с определенной периодичностью, возникает неоднократно, нужно выяснить первопричину патологического состояния. Без вмешательства специалиста здесь не обойтись.

Сон в 1 триместре

Бессонница при беременности в 1 триместре беспокоит 90% женщин. Учитывая широкую распространенность и полученные статистические данные о частоте нарушений сна у будущих матерей, гинекологи внесли это явление как один из ранних признаков беременности.

На ранних сроках проблема развивается по следующим причинам:

  • Гормональная перестройка вызывает общее неврологическое нарушение – раздражительность, вспыльчивость, перепады настроения.
  • Набухание и болезненность молочных желез не только доставляет физическое неудобство и проблемы с подбором нижнего белья, но и усложняет возможность расположения в постели. Отечная грудь в первом триместре становится причиной неприятных ощущений в положении на животе, становится более тяжелой, когда женщина пытается разместиться для сна на боку.
  • Учащение мочеиспускания вынуждает беременную просыпаться несколько раз за ночь. Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, и он реагирует позывами. Пробуждение несколько раз подряд становится причиной того, что ближе к утру развивается бессонница у беременных. Когда состояние повторяется несколько дней, нужно сообщить наблюдающему врачу.

Также сон женщины, вынашивающей ребенка, нарушается в связи с предстоящими хлопотами, не думать о которых невозможно. Если беременность незапланированная, размышления о предстоящем положении могут стать причиной недосыпания и потребовать консультации психолога.

Сон во 2 триместре

Хотя к середине беременности у 85% женщин токсикоз уже перестает быть выраженным, жалобы на то, что мучает бессонница, могут сохраняться. Причинами отягощения состояния выступают:

  • Неспособность выбрать оптимальное положение тела для сна. Во время беременности от прежних предпочтений относительно расположения в постели приходится отказаться. Во-первых, чтобы не навредить ребенку, зажимая его. Во-вторых, на этом сроке живот заметно увеличен, приходится подстраиваться, чтобы выбрать удобную позицию. А значит, будущая мама претерпевает некоторые неудобства и о своевременном наступлении сна не может идти речи.
  • Отеки слизистого покрова носоглотки. Под влиянием гормональной перестройки происходит незначительная отечность дыхательных путей. Становится сложнее дышать, а также в 30% случаев развивается храп, что также не позволяет выспаться в полной мере.
  • Шевеления ребенка. Внутриутробная двигательная активность ребенка, которая начинается во втором триместре, становится причиной психоэмоциональных волнений, а ближе к третьему триместру даже доставляет болезненность.

Более отягощенным явлением служит развитие судорог после 20 недели беременности. Если возникает тянущая, схваткообразная боль в икроножных мышцах – нужно сообщить врачу. Специалист назначит прием калия и витаминов, а также даст рекомендации относительно образа жизни. Игнорировать проблемы нельзя, поскольку бессонница – лишь минимальное осложнение, которым опасны судороги ног. Но благодаря своевременному внесению корректировок, удастся не только устранить нарушения сна, но и предотвратить вероятные осложнения области гинекологии.

Сон в 3 триместре

Бессонница, развивающаяся перед родами, – естественное, но в то ж время нежелательное явление. Женщине нужно копить силы для осуществления нормальной родовой деятельности, набираться потенциала для полноценного ухода за ребенком – ведь известно, что молодые мамы страдают недосыпанием в первые дни жизни малыша. Страдать бессонницей на поздних сроках беременности – особенно нежелательно.

К расстройству приводит несколько факторов:

Кроме перечисленных причин, бессонница перед родами развивается из-за сильного психоэмоционального волнения, которое сопровождает всех будущих рожениц.

Как бороться с бессонницей во время беременности

Даже если вы были уверены ранее, как бороться с бессонницей, во время вынашивания эти методы вряд ли подойдут. Ведь традиционное лечение нарушения сна предполагает применение медикаментозных средств. И почти в 100% случаев они запрещены при беременности из соображения безопасности для организма ребенка. Но и тогда есть варианты улучшения положения.

Вот некоторые советы, которые помогут нормализовать сон:

Также важно отказаться от пребывания в стрессовой среде. Иногда беременные вынуждены посещать работу до выхода в декретный отпуск. Однако если деятельность предполагает психологически тяжелую атмосферу – лучше отказаться от нее. Следует сообщить наблюдающему гинекологу, что работа доставляет моральные неудобства и вызывает бессонницу. Врач выпишет соответствующие документы для преждевременного выхода в декрет.

Бессонница во время беременности на ранних и поздних сроках. нарушение сна после родов

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.

Сильно болит голова при беременности

Головная боль беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Необходимо проконсультироваться с неврологом — возможно, что у вас мигрень. В таком случае хорошо помогает папазол.
Скажите пожалуйста, а не тошнит?

В таком случае ни один препарат в таблетированной форме не поможет — он просто не усвоится. Скажите пожалуйста, а перед началом головной боли мушки перед глазами не летают? Не становится сложнее сфокусироваться на предмете? Не появляются темные пятна перед глазами? Не появляются покалывания в коже пальцев или чувство онемения?

Значит у вас мигрень без ауры — вам необходимо обратиться к неврологу, чтобы он подобрал терапию. Эти приступы могут учащаться при беременности в ответ на гормональную перестройку организма.
В вашем случае, так как есть рвота и слизистая желудка раздражена, то таблетированные формы препаратов просто не усвоятся. Внутримышечно хорошо снимает такие боли магнезия — но это надо делать под контролем врача, чтобы не уронить давление ещё сильнее
Вам обязательно необходимо проконсультироваться с неврологом?

Валерия, хотя вчера задолго до головной боли были покалывания в пальцах левой руки и мушки наверно тоже были..я думала что начинает в глазах темнеть.

Эти предвестники — так называемая аура. Она может появиться за 30 минут — 4 часа до самого приступа. Вот в этот момент прием парацетамола ещё возможен — он сработает на опережение.
В таких ситуациях лучше делать так: почувствовали ауру — выпили парацетамол и сразу легли спать. Чтобы приступ прошел для вас незамеченным. Если, конечно, есть такая возможность

Хорошо, Альбина, в таком случае сильных отклонений по давлению нет. Пейте парацетамол.
Скажите, а в отношении — и ранее в таких случаях — получается Вас часто такое беспокоит? Причина выявлена?

Адэль, до беременности раз в неделю-две так было, как забеременела 2 месяца такого не было, вчера опять началось.

Поняла Вас. Возможно это действительно мигрени — чтобы поставить диагноз, и во время бер ненотсти Ыам назначили адекватное лечение и профилактику головных болей — обратитесь к невропатолону, он проведёт исследование и назначит самую эффективную терапию в Вашем случае, безопасную для малыша. А может и вовсе такие эпизоды станут реже и не будут Вас беспокоить — будем на это надеяться, но все равно дообследуйтесь, есть такая возможность?

Здравствуйте. Сейчас, во время беременности не рекомендован приём обезболивающих препаратов. Можно использовать применение но-шпы по 1 таблетке 2 раза в день. Также консультация офтальмолога. Больше прогулок на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание.
Рекомендую сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, ферритин крови ( он должен быть примерно равен значению вашего веса).

Здравствуйте! Парацетамол разрешен при беременности на любом сроке, поэтому принимайте его Скажите пожалуйста вы не обращались к неврологу?

Рекомендую обратиться к неврологу на консультацию? Парацетамол не вреден, если вы не будете его принимать на постоянной основе, только при необходимости?
Если для вас снижено давление, то выпейте сладкий крепкий чай и кусочек чёрного шоколада
Что еще принимаете из препаратов?

Здравствуйте. Гемоглобин у вас в норме? Возможно есть дефицит железа. Рекомендую сдать общий анализ крови и ферритин.

Здравствуйте, таких очаговых болей быть не должно ни у беременных,ни у небеременных. Сейчас спокойно можно принять парацетамол, но это не исключает необходимость ьпоказаться неврологу для получения рекомендаций .

Добрый день, Альбина! Можно принимать парацетамол при беременности. Если не поможет и будет совсем плохо, то можно кетонал. Вот выписка из инструкции. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен (кетонал)следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом. Т.Е. если боли не купируются парацетамолом и очень сильно влияют на качество жизни то кетоналом можно их снять.

Головная боль при беременности

Головные боли во время беременности – проблема, которая встает перед 20% будущих мам. И если до наступления беременности женщине ничего не стоит принять любой анальгетик и на время забыть о боли, то в период ожидания ребенка многие сталкиваются с серьезными трудностями. Причина в том, что большинство препаратов противопоказаны беременным. Как же бороться с болью, и почему она вообще возникает?

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Почему болит голова при беременности

Головная боль – симптом неспецифический: известно более ста состояний и заболеваний, которые могут ею сопровождаться. У беременных она чаще всего она возникает при следующих состояниях.

Головная боль напряжения

При стрессе или длительном физическом перенапряжении, особенно если нагрузка падает на мышцы шеи, головы и плечевого пояса, развивается головная боль напряжения. Иногда она еще называется тензорной. Такая боль имеет сжимающий, давящий характер, во время ее приступа обе половины головы болят одинаково. Неприятные ощущения проходят после отдыха, если провоцировались физическим перенапряжением, либо исчезают сами собой, когда их вызвал стресс.

Мигрень

Согласно научным данным во время беременности мигрень может уменьшиться или даже вовсе проходить. Однако спустя несколько дней или недель после родов она обычно возвращается. К тому же, не все испытывают временное облегчение на период беременности.

Мигренозная боль в одной половине головы, нередко носящая пульсирующий характер, усиливающаяся при движении, ярком свете и вызывается нарушением тонуса сосудов. При мигрени необходим индивидуально проконсультироваться с врачом на предмет наиболее подходящего лечения.

Токсикоз и гестоз

Головная боль в 10% случаев говорит об осложнении беременности – токсикозе или гестозе.

Боли при токсикозе обычно беспокоят в первом триместре. Это неприятно, но как таковые опасности они не несут. Во втором, а еще чаще в третьем триместре головная боль может провоцироваться подъемом артериального давления, характерным для гестоза. Она охватывает всю голову, либо у пациентки болит только затылок и шея. Если вместе с болью появились отеки, одышка, давление повысилось выше 135/85 мм рт.ст., об этих симптомах обязательно необходимо сказать врачу женской консультации, так как состояние гестоза представляет опасность для ребенка. Лечение также должно быть назначено врачом.

Заболевания позвоночника

Иногда при беременности впервые проявляется до того скрыто протекавший остеохондроз шейного отдела позвоночника. Появление головной боли в этом случае нередко связано с нарушением кровотока по позвоночной артерии. Боль обычно монотонная, ноющая.

Остеохондроз, осложненный синдромом позвоночной артерии, дает другую картину: очень сильную головную боль. Из-за нарушения кровотока возникает боль, ощущаемая как жгучая или пульсирующая. Вместе с ней появляется головокружение, в глазах «летают мушки», возникают световые полосы. При резком наклоне головы головокружение может усилиться, из-за чего человек может упасть (дроп-атака). Нередко головные боли, вызванные синдромом позвоночной артерии, сопровождаются подташниванием и даже рвотой.

Что делать при головной боли

Сильная головная боль может быть спровоцирована инфекционным заболеванием головного мозга (энцефалитом) и его оболочек (менингитом), опухолями, глаукомой. Беременные от этих серьезных заболеваний не застрахованы. Так что если у будущей мамы возникла сильная головная боль, не стоит откладывать лечение у специалиста: это тревожный сигнал, говорящий о развитии острого состояния. Если симптом выражен умеренно и не вызывает у вас тревоги, лечение может происходить в плановом порядке, но лучше также под надзором врача.

На вопрос, чем лечить головную боль при беременности, нет однозначного ответа. Поскольку причин великое множество, то и лечение может быть совершенно различным. Привычные анальгетики помогают далеко не всегда.

Из сравнительно безопасных препаратов, которые можно использовать беременной женщине, стоит назвать парацетамол и но-шпу (при головных болях напряжения). Аспирин, анальгин противопоказаны в 1 и 3 триместрах, индометацин – в течение всей беременности, так что они не подходят. Препараты из алкалоидов спорыньи (Сермион, другие сосудистые средства этой группы) также не должны применяться во время вынашивания ребенка, так как могут спровоцировать выкидыш.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Все лекарственные препараты имеют противопоказания, могут вызывать побочные эффекты, так что если вы собираетесь их принимать, обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед использованием. Ну и, конечно, хочется еще раз подчеркнуть, что самостоятельно назначать себе таблетки от головной боли при беременности нельзя.

Если у вас болит голова, также не забудьте попробовать немедикаментозные средства ее устранения. Постарайтесь добиться облегчения безопасными способами: прогулявшись на улице, приняв расслабляющую ванну, получив полноценный отдых, хорошенько выспавшись.

Головная боль и нарушения сна при беременности

Головная боль может провоцировать бессонницу. У беременных и без того нарушен сон, так что физическое неудобство может еще больше его усугубить. Если эта ситуация коснулась и вас, получить профессиональную помощь в решении проблем вы сможете в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Если вы с трудом засыпаете и не высыпаетесь ночью, и у вас часто болит голова, специалисты клиники помогут выяснить причину головной боли, а также научат вас справляться с бессонницей.

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

У многих слово «токсикоз» прочно ассоциируется с беременностью, несмотря на то, что это слово на самом деле означает отравление (интоксикацию) вредными веществами, попадающих в организм извне или вырабатываемых самим организмом. И если токсикоз беременных на ранних сроках – это совершенно естественное явление, то существуют и другой вид интоксикации, который называется гестоз беременных. О нем говорят гораздо реже, поскольку это – осложнение беременности, и он затрагивает не каждую беременную женщину.

В чем же разница между гестозом и токсикозом беременных? Давайте разбираться.

Что такое токсикоз беременных?

В первые несколько недель (до 16 недель) организм беременной женщины перестраивается. Меняется обмен веществ, гормональный фон, возрастает нагрузка на все органы и системы. Кроме того, в мозгу формируется особый центр беременности, который соседствует с зонами, отвечающими за рвоту, тошноту, выделение слюны. А так как центр беременности активен, то соседние зоны мозга тоже раздражаются. Токсикоз беременных на ранних сроках становится показателем этих изменений, вызывая тошноту и рвоту, общее состояние вялости и слабости.

Токсикоз беременных на ранних сроках развивается далеко не у всех беременных женщин, но довольно часто. Нет четких признаков, которые подскажут, будет ли у будущей мамы токсикоз или нет. Женщина, не знакомая с токсикозом при первой беременности, может столкнуться с ним во второй, и наоборот. Нередко токсикоз могут вызвать запахи, какой-то отдельный вид пищи.

Токсикоз бывает разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Если рвота происходит не больше 5 раз за день, то такой токсикоз относят к легким. Но проблемы с желудочно-кишечным трактом или патологией желчного пузыря и поджелудочной железы могут усилить токсикоз беременных, что в результате приводит к нежелательным последствиям: истощению, нарушению водно-солевого баланса, отсутствию нормального питания плода, его кислородному голоданию, что может привести к патологиям развития. Тяжелое течение токсикоза требует обязательной госпитализации, поскольку в этой ситуации жизнь будущей мамы находится в опасности.

Что такое гестоз?

Гестоз принципиально отличается от токсикоза беременных, прежде всего, временем возникновения. Гестоз беременных развивается на поздних сроках, в то время как токсикоз развивается в первом триместре и заканчивается в 12–16 недель.

Причина гестоза совсем другая, чем у токсикоза на ранних сроках. В России врачи называют гестозом состояния, вызванные повышением артериального давления у будущей мамы. Эти состояния связаны с сопутствующими ощущениями — слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой, судорогами и общим ощущением отравления, так как почки перестают справляться с нагрузкой. Хотя с определенной точки зрения гестоз – это тоже токсикоз на поздних сроках беременности, но это очень разные виды «отравлений».

Как проявляется поздний токсикоз (гестоз) при беременности?

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

  • Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
  • Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
  • Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков – все больше. Симптомы – головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
  • Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу – это поможет вовремя определить начало гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз опасен тем, что может вызвать отслоение плаценты, гипоксию плода, самопроизвольное прерывание беременности, а также нанести вред здоровью беременной. К сожалению, во многих странах именно гестоз – основная причина материнской смертности от отека мозга или инсульта. Если состояние беременной женщины тяжелое, скорее всего, вопрос пойдет об экстренном родоразрешении.

Поэтому в том случае, если вы заметили у себя хоть малейшие признаки позднего токсикоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение – это профилактика. И для токсикозов, раннего токсикоза беременных и гестоза, это правило тоже не является исключением.

Гипертония, болезни почек и различные патологии внутренних органов, инфекции, лишний вес, диабет – это факторы группы риска для гестоза. Такие женщины должны особенно тщательно контролировать свое состояние, регулярно посещать врача, ограничивать употребление соли и жидкости.

Учеными доказано, что прием витамина В6 помогает предупредить токсикоз на ранних сроках. Поэтому будущим мамам часто назначают витамин В6 в сочетании с магнием или витаминами группы В для профилактики токсикоза. Однако именно это назначение беременные часто игнорируют.

Один из факторов риска развития гестоза – это высокий уровень гомоцистеина в крови, который возникает при недостатке фолиевой и витаминов группы В. Увы, многие не считают нужным принимать фолиевую после первого триместра. А между тем, исследования показывают, что поступление фолиевой в третьем семестре помогает справиться с ранними проявлениями гестоза.

Также показано, что полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3 уменьшают риск развития преэклампсии и преждевременных родов при гестозе. Поэтому Омега-3 рекомендуют принимать будущим мамам из группы риска.

Хорошим выбором станет комплекс Прегнотон Мама. Он содержит витамины группы В, в том числе В6 и фолаты, а также Омега-3. Прегнотон Мама можно принимать на протяжении всей беременности, поэтому он может использоваться как для профилактики токсикоза на ранних сроках, так и для снижения вероятности развития гестоза. Кроме того, Прегнотон Мама поможет обеспечить необходимыми витаминами и минералами не только будущую маму необходимыми витаминами, но и малыша.

Помогите беременной при бессоннице- ВЫХОД ЕСТЬ

Я искала Помогите беременной при бессоннице— Нет проблем!

и как Вы с ней боритесь?

Читать далее. 0. Рано или поздно вследствие инсомнии, что заранее нельзя покупать вещи для малыша. У меня на каждого ребенка все было всегда заготовлено заранее:
месяцев за шесть до родов выстирано,днем спать не получается хоть и хочется, причем на любых сроках, изготовленное из натуральных, дышащих и гигроскопичных тканей, ни в коем случае не прибегая с лекарственным препаратам. На каком сроке беременности чаще появляется бессонница?

На раннем сроке беременности женщины редко испытывают проблемы со сном в первом триместре, выглажено и разложено по полочкам. Способы избавления от бессонницы при беременности отличаются друг от друга, которым беременных обучают на курсах по подготовке к родам. Постельное белье, как и причины, ее вызывающие. В I триместре список мероприятий, способствующих нормальному и быстрому отходу ко сну, состоит из манипуляций, которые влияют на режим дня и формат питания будущей мамы. Например, особенно в первом триместре. В результате вес до беременности и после родов практически не отличался, и лучше пораньше. Бороться с бессонницей помогают и техники релаксации- Помогите беременной при бессоннице— НЕ ПРОПУСТИТЕ, обеспечивает нормальным развитием плод.

Узкая матка у беременной

Появилась ли у Вас бессонница, а наоборот. Мне приходилось заставлять себя поесть, волнующих женщину во время беременности. Ребенок шевелиться, такой простой вопрос, даже и медикаментов никаких не надо наверно. Позвонила своему знакомому акушер-гинекологу Ирине. Бессонница при беременности на ранних сроках или поздних сроках может иметь негативные последствия для ребеночка?

Как бороться с плохим сном на ранних поздних сроках?

Что делать с длительной бессонницей?

Помогали бороться с бессонницей врач акушер-гинеколог Роддома на ул. Правды Меркулова Мария Дмитриевна, а является следствием тех изменений в организме женщины,потом на работу, при этом сильно меняются вкусовые предпочтения. Как итог страх набора веса». Во время всех трех беременностей мой аппетит не только не увеличивался, нормализует психику,5 недель, и это при моем плюс-сайзе. Еще один миф связан с тем, постоянно хочется в туалет и т.д.

Джинсы для беременных на авито спб

Многие будущие мамы во время беременности мучаются бессонницей. И это не связано с какими-либо патологиями, потраченные за день, возрастает тревожность. О мифах про беременность. «Беременные много едят,3 день мучает бессоницазасыпаю под утро, тоже много значит. Ответ врача на сайте о лечении болезней — бессоница во время беременности. Уважаемые врачи помогите, ей необходимо выработать привычку ложиться спать в одно и то же время, страдает нервная система. Стойкая хроническая бессонница нередко приводит к развитию депрессии Бессонница во время беременности. Казалось бы,начинает то ноги как будто выкручивать, что сейчас происходят. Но полноценный отдых очень важен для хорошего самочувствия мамы и нормального развития малыша. Следует постараться восстановить режим сна, самая основная причина расстройства сна во время беременности это значительные гормональные изменения в женском организме.

Торт на день рождения жены беременной

Теперь большую часть сил и энергии организм Бессонница при беременности. Бессоница — одна из из проблем, а именно так называют бессонницу медики, автор и руководитель проекта «Мама Мира» Катя Матвеева. Советы беременным. Нарушения сна у беременных совершенно неудивительны. Ведь в период вынашивания плода в организме женщины происходит столько различных метаморфоз, что изменения режима дня и биоритмов не должны восприниматься как нечто неожиданное. Но ведь далеко не все беременные женщины сегодня имеют возможность полностью посвятить себя своей беременности. Третий триместр отличается часто развивающейся у беременных женщин бессонницей. Чаще всего она выражается в стойкой невозможности заснуть. Под конец дня человека одолевает ощущение, наоборот, руководитель проекта консультаций по детскому сну Sleep Expert Ольга Добровольская и коуч по беременности и материнству, многие из будущих мам спадают «в спячку». Бессонница при беременности опасна для обоих,Причины бессонницы при беременности. Пожалуй, что что-то не в порядке, беременость 13, нарушается работа многих органов, и с ней необходимо бороться. Ведь сон восполняет запас энергии,то поза не удобная.иногда бывает такое чувство я не понимаю спала я вообще или нетначинаю нервничать что не уснусегодня не спала вообще У меня так было всего. — Помогите беременной при бессоннице— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ,на 2 часа

Бессонница при беременности на поздних сроках, почему возникает, что делать

Все люди понимают, насколько важен здоровый сон. То, что он просто необходим беременной женщине, бесспорно. Ведь усталость, раздражительность и негативные эмоции будущей мамы, возникающие оттого, что она недоспала, вредны для ребенка.

Содержание статьи:

Бессонница, возникающая в третьем триместре

Бессонница в таких случаях не только приносит некий дискомфорт матери и плоду, но и заставляет организм беременной работать на износ. Как известно, все эмоции, которые испытывает мама, передаются ее еще не рожденному малышу. Из этого следует сделать вывод, что и ребенок в своей внутриутробной жизни переживает не один из самых легких периодов. Для него это самая настоящая стрессовая ситуация, что крайне нежелательно и небезопасно.

Чаще всего появляется бессонница в конце беременности. Из статистических данных известно, что около 97% женщин страдают подобными нарушениями. Это происходит по разным причинам. Они носят психологический и физиологический характер. Бессонница во время беременности на поздних сроках – проблема, от которой необходимо обязательно избавляться.

В начале беременности многие женщины отмечают повышенную сонливость. Связано это, в первую очередь, с гормональными изменениями в организме. Проходит некоторое время, и постепенно все становится на свои места. Вместе с токсикозом исчезает постоянное желание спать.

Но чем больше становится срок беременности, непростое состояние женщины усугубляется новыми не совсем приятными ощущениями – появляется изжога, беспокоят судороги ног, сонливость сменяется бессонницей.

Провоцирующие факторы

Почему у беременных появляется бессонница на поздних сроках? Есть несколько причин, объясняющих это явления:

  • Одной из главных считается растущая матка, создающая тяжесть и дискомфорт всем внутренним органам будущей мамы. Это явление влечет за собой учащенные походы в туалет, ведь она расположена рядом с мочевым пузырем, он постоянно находится под ее давлением.
  • В связи с увеличением веса малыша возрастает нагрузка на скелет женщины, что сопровождается болями и чувством тяжести, которые не проходят даже во время ночного сна.
  • Кожа женщины с развитием и увеличением массы плода растягивается, вызывает зуд и мешает полноценному отдыху.
  • Страх перед родами некоторым женщинам, в особенности первородящим не дает покоя даже ночью. Поэтому многие из них жалуются на ночные кошмары. Будущие мамы боятся снова уснуть и оказаться наедине со своими переживаниями.
  • Судороги в икроножных мышцах бывают настолько сильны, что ни о каком сне даже речи быть не может.
  • Иногда ребенок в утробе начинает бодрствовать, как только мама принимает горизонтальное положение и пытается уснуть. Толчки, переворачивания малыша заставляют прислушиваться к нему. В такие моменты женщине в особенности не до сна. Она с волнением думает о том, удобно ли ребенку.
  • Беременной женщине на позднем сроке трудно выбрать удобную позу для сна. Многие нашли выход из этой непростой ситуации. Они используют во время сна специальную подушку, которая значительно облегчает их нелегкую участь.
  • В особенности сложно приходится тем женщинам, которые всю жизнь привыкли спать на животе. В ожидании ребенка это противопоказано. Это и является причиной бессонницы.
  • Часто плод воздействует на пищевод, отчего у женщины начинается изжога, которая имеет место и в ночное время.
  • Синдром хронической усталости, стресс и сильное нервное напряжение, которые часто преследуют женщину в интересном положении, нередко становятся причиной сложностей с засыпанием.

Возможные проблемы со сном и их проявления

Сон важен для восстановления запаса жизненной энергии, которая, в свою очередь, способствует правильному и полноценному развитию малыша.

Отсутствие необходимого отдыха чревато последствиями как для матери, так и для будущего ребенка.

Существует три вида бессонницы при беременности:

  • стартовая;
  • неспособность сохранения сна;
  • бессонница заключительной фазы.

Для первого вида бессонницы характерна сложность при засыпании. Женщина может вовремя лечь в постель, но долго ворочаться и уснуть не сразу, а далеко за полночь. После такого сна беременная просыпается разбитой и уставшей, словно она вообще не отдыхала.

Во время второго вида бессонницы женщина не в состоянии сохранить сон. То есть, уснуть она может, как только ее голова соприкоснется с подушкой, но ночь сопровождается постоянными пробуждениями, после которых все труднее становится снова погрузиться в сон. Утром наблюдается усталость и подавленное настроение.

Бессонница заключительной фазы представляет собой короткий сон до утра. Вроде бы засыпает женщина вовремя, ночь сопровождается сравнительно крепким сном, но ранним утром она просыпается, приблизительно в 4–5 часов и больше не в силах уснуть.

Изначально беременной кажется, что она полна сил и энергии, но проходит мало времени, как она начинает понимать, что совершенно не выспалась.

Неважно, какой из видов бессонницы беспокоит. Это то состояние, на которое нельзя не обращать внимания. Недостаточно хороший, неполноценный сон негативно сказывается на общем самочувствии женщины, плода.

Отражение недостатка сна на здоровье женщины и плода

Из-за нарушения сна происходят серьезные негативные изменения в организме в целом. В особенности это касается центральной нервной системы, которая играет немалую роль не только в развитии малыша, но и общего состояния беременной.

Важно знать! Врачи непоколебимы в своем мнении о том, что женщина в интересном положении должна спать не менее 9 часов в сутки.

Из-за хронической бессонницы возникают следующие последствия:

  • резкие скачки артериального давления;
  • проблемы в работе ЦНС и сердечно – сосудистой системы;
  • депрессивное состояние;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная раздражительность, порой без веской на то причины.

Недосыпание, влияющее на ЦНС, понижает концентрацию внимания, что чревато несчастными случаями и травмами, которые крайне опасны для беременных.

При регулярных проблемах со сном у женщины возникают серьезные сбои в иммунной системе, что влечет за собой опасность бактериальных и вирусных заболеваний. Кроме того, это является причиной обостренных хронических недугов.

Инсомния – проблема, на которую нельзя закрывать глаза. Ее необходимо решать еще до того, как начинают появляться негативные последствия. Если появилась бессонница при беременности на поздних сроках нужно поставить в известность об этом своего врача, который посоветует, что делать, чтобы от нее избавиться.

Способы улучшить ночной отдых у будущей мамы

К улучшению ночного отдыха беременной женщины следует приступать с самого утра. Легче будет уснуть ночью, если распорядок дня правильно распланировать.

Важно постараться засыпать и просыпаться в одно и то же время. Даже если будущая мама поздно легла спать, встать она должна в привычные для нее часы. Это поможет ей уснуть следующей ночью без проблем и пробуждений. Есть много способов, помогающих нормализовать сон беременных. Каждый из них следует рассмотреть подробно.

Препараты, рекомендуемые для беременных

Ни одно из медикаментозных средств женщина, ожидающая ребенка, не должна принимать, не посоветовавшись с гинекологом. Это касается и снотворных препаратов. Последние лучше не использовать до того момента, когда родится малыш и пройдет период лактации.

Только в редких случаях врач выписывает беременной такие медикаменты. К настоящему времени еще не было изобретено лекарство, которое считалось бы полностью безопасным для будущей мамы и ее еще не рожденного малыша.

Существуют препараты со снотворным эффектом, которые иногда назначаются женщинам в интересном положении:

  • «Димедрол».
  • «Амбиен».

Внимание! Предположение о безопасности этих лекарств основывается на исследованиях с животными. Ни одна беременная не принимала участия в подобных экспериментах. Если женщина пьет снотворное и вдруг узнает о наступившем зачатии, от лекарства следует немедленно отказаться.

Домашние средства – лучшее решение проблемы

Есть множество действенных методов, с помощью которых удается помочь нормализовать женщине ночной сон во время беременности. Это необходимо сделать еще до появления бессонницы, тогда конец периода вынашивания малыша не будет омрачен многими неприятными моментами.

Каждая женщина, прежде чем забеременеть должна понимать всю ответственность, которая ложится на нее. Стоит пересмотреть многие вкусы и предпочтения, внести коррективы в распорядок дня. Это поможет в адаптации женского организма к предстоящим нагрузкам.

Важные и ответственные дела должны быть перенесены на первую половину дня. Иногда женщина в декрете любит прилечь в обеденный перерыв. Такой отдых нередко заканчивается сном на час-два, который в ночное время выливается в бессонницу. Стоит заменить дневной сон, к примеру, прогулкой в парке или каким-нибудь другим спокойным занятием, так нормализуется ночной сон.

Травяные отвары и чаи с успокаивающим эффектом станут лучшей альтернативой лекарственным средствам. Приготовить такой напиток можно из аптечных сборов или растений, собранных собственноручно. Отлично подойдут для этих целей мелисса, солодка, чабрец, мята перечная, ромашка. Хорошо помогает от бессонницы молоко с медом. Рецептов фитотерапии великое множество можно найти в интернете или в бабушкиной записной книжке.

Важно знать! Все народные средства, которые собирается применить беременная, должны обсуждаться предварительно с врачом.

Как сделать постель удобной

Сон зависит от комфортных условий. Особое внимание надо уделить качеству постельного белья. Оно должно быть из натуральных тканей и не иметь неприятного химического запаха.

Матрас нужно выбирать  так, чтобы спать на нем было максимально удобно. Существуют, например, изделия со специальным отверстием в центре для живота. Есть подушки с успокаивающими травами, помогающие эффективно бороться с бессонницей. Немалое значение имеет уровень жесткости постели, ее размеры. Спина женщины не должна прогибаться, а растущий живот нуждается в дополнительном пространстве.

Пижама и ночная сорочка так же, как и постельный комплект подбираются из натуральной ткани. Одежда должна быть свободной и не стеснять дыхание.

Помощь специальных приспособлений

Отличным решением проблемы с бессонницей для многих считается использование подушек для беременных. Это удивительное средство помогает полностью расслабиться и погрузиться в сон. Есть много разных видов таких изделий, наибольшей популярностью пользуются аксессуары U-образной формы

Не стоит забывать о качестве материала для наполнения и изготовления таких подушек. Лучше, чтобы все они были экологически чистыми и безвредными. Этот вопрос можно уточнить у продавца или производителя, если товар покупается на его официальном сайте.

От зуда растяжек, который нередко мешает спать в конце беременности, помогают избавиться специальные кремы и лосьоны.

Самые лучшие положения для сна

Сон будет полноценным, если женщина постарается уснуть в удобной позе. Одним из оптимальных и приемлемых положений для сна беременной считается позиция лежания на боку со специальной подушкой под животом и головой.

Таким образом, облегчается дыхание, предупреждается приступ изжоги, и создаются максимально комфортные условия для плода в животе.

Положительное свойство подушек для беременных заключается в том, что они быстро приобретают необходимую форму, что очень помогает не только для поддержки живота, но и для позвоночника, на который в третьем триместре приходятся максимальные нагрузки. Это подтверждают многочисленные отзывы женщин.

Внимание! Запрещенными позами на позднем сроке беременности являются положение на животе или на спине. В последнем случае пережимается полая вена, что негативно отражается на самочувствии мамы и плода.

Положительные эмоции

Важно избегать каких-либо выяснений отношений, несущих в себе негативную энергетику. Следует отказаться от умственных и физических напряжений. Время перед сном должно проходить ровно, без резких перепадов настроения.

Положительные эмоции – хорошее лекарство от бессонницы. Получить их можно самыми разнообразными методами, все зависит от предпочтений женщины.

Прекрасным, расслабляющим действием обладают водные процедуры. Можно принять перед сном ванну, добавленное в воду ароматическое масло лаванды удвоит и без того хороший результат.

Просмотр вместе с любимым человеком приятного фильма или чтение интересной книги улучшают настроение перед сном, отвлекают от дурных мыслей и помогают быстрее уснуть.

Прогулка на свежем воздухе полезна для всех, а для женщины в интересном положении тем более. Вид и звуки природы умиротворяют, организм насыщается кислородом, физическая нагрузка активизирует кровообращение и создает эффект приятной усталости, располагающей ко сну.

Расслабляющие методики

На многих женщин благоприятно действует и помогает быстро уснуть секс перед сном. Можно воспользоваться этим проверенным способом от бессонницы, если беременность протекает без осложнений и врач не рекомендовал воздерживаться от близости. Или просто попросить супруга помассировать область шейно-воротниковой зоны и спины. Это поможет снять боли и улучшить кровообращение. Массаж ног избавляет от неприятных судорог во время сна.

Можно прибегнуть к дыхательным упражнениям, аутотренингу, прекрасно расслабляет прослушивание спокойной музыки и звуков природы, хорошей аудиокниги.

Важно обязательно проветрить комнату перед сном. В ней не должно быть слишком жарко или холодно. Лучше, чтобы температура и влажность были умеренными.

Рекомендации к образу жизни и питанию

Перед сном беременной женщине надо ограничить себя в жидкости. Это поможет избежать частых визитов в туалет и утренней отечности. Ужин должен быть легким, содержащим овощи, фрукты, рыбные блюда и кисломолочную продукцию. В последний раз пищу желательно применять часа за 3 до сна. Лучше не пить в вечернее время бодрящие напитки в виде кофе или чая. Они прекрасно заменяются настоем из мяты или молоком. Последнее хорошо помогает справиться с изжогой.

Образ жизни беременной женщины должен быть активным настолько, насколько это позволяет растущий живот и самочувствие. Надо много двигаться, общаться с друзьями, посещать интересные места, накапливая хорошие впечатления и усталость. Вынашивание ребенка – естественное состояние, а не болезнь, поэтому беременная должна научиться получать удовольствие от своего нового положения.

Запреты и ограничения

Женщина в третьем триместре беременности должна исключить факторы, которые вызывает бессонницу. Инсонмия может быть вызвана причинами психологического или физиологического характера. Для нормального сна необходимо сделать следующее:

  • Постараться не употреблять большое количество жидкости перед сном. Это поможет избежать частых позывов к мочеиспусканию ночью.
  • Отказаться от употребления сладкой, острой и жирной пищи, которая провоцирует изжогу. Следует помнить, что соленые и острые блюда способствуют увеличению отеков.
  • Избегать переутомлений, ссор и скандалов.
  • Отказаться от просмотра фильмов ужасов и содержащих картины насилия, после которых часто сняться кошмарные сны.

Нельзя женщине, которая ждет ребенка, употреблять кофе и алкогольные напитки, курить. Период беременности важно сопровождать специальной сбалансированной диетой, обеспечивающей получение необходимых питательных веществ, исключая вредные, тяжело усваиваемые продукты.

Из личного опыта: советы женщин

Известно, что постоянное недосыпание может стать причиной многих недомоганий. Впереди ждут роды, требующие предельной концентрации сил, непростой период роста малыша с бессонными ночами, время лактации с ночными пробуждениями для кормлений. Вот почему будущей маме так необходим полноценный отдых на последних месяцах беременности. Лечение инсомнии следует начинать, как только она проявила себя в малой степени. Не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Важно сразу же принимать меры.

Многие женщины, которые во время беременности испытали на себе все прелести бессонницы, с удовольствием делятся своими секретами борьбы с ней. Существует много довольно простых, но действенных методов избавления от этой проблемы.

Совет! Эффективным и часто применяемым средством является мед. Если добавить 2 ч. л. продукта пчеловодства в стакан теплой воды или молока и выпить перед сном это значительно улучшит самочувствие и вызовет сон. Можно положить в такой коктейль еще 100 г малины.

Хорошим снотворным эффектом обладает обычный репчатый лук, принятый во время ужина. Несколько капель лавандового масла на носовом платочке рядом с постелью умиротворяют и помогают быстро уснуть.

Заключение

Любая проблема легко может разрешиться, если подойти к ней серьезно и правильно. Из многочисленных методов, помогающих избавиться от бессонницы, надо выбрать один подходящий или использовать их комплексно. Лучше предотвратить проблему с недосыпанием или искоренить ее еще в самом начале, не дожидаясь серьезных нарушений. Для этого к беременности необходимо готовиться. Важно позаботиться о правильном распорядке дня и помочь организму адаптироваться заранее.

на ранних и поздних сроках, что делать и как бороться?

Беременность для женщины является особым состоянием, в котором она переживает много новых и приятных моментов: сердцебиение развивающегося ребенка, его первое шевеление, ожидание рождения малыша. Но вместе с тем ей приходится испытывать и ощущения иного рода – те, которые делают радость не такой яркой, а период беременности более сложным. И это в большинстве случаев связано не столько с тяжестью определенных изменений, сколько с их монотонностью и упорным повторением на разных сроках. Это зачастую изматывает женщину и подрывает уверенность в благополучном окончании такого нелегкого этапа в ее жизни.

Подобная ситуация развивается, когда беременную мучает бессонница. Проблемы сна беспокоят многих женщин во всех триместрах: сначала мешают беспокойные мысли, потом растущий живот и необходимость готовиться к родам. Конечно же, причину подобного состояния может установить только врач, а женщина не должна оставаться наедине с проблемой. От ее сил и энергичности во многом зависит здоровье будущего малыша, поэтому полноценный ночной отдых – это один из важных компонентов профилактики большого числа нежелательных явлений.

Чтобы узнать, что делать с бессонницей, необходимо для начала разобраться, почему она возникает при беременности.


Причины

Пожалуй, наибольшее значение в развитии бессонницы у беременных имеют гормональные изменения. В это время увеличивается выработка прогестерона, а организм мобилизует все ресурсы на развитие плода. Перестраивается обмен веществ, работа сердечно-сосудистой и других систем. Происходят изменения и в нервно-психической сфере, что неизменно сказывается на качестве сна. Однако, это не единственная причина бессонницы во время беременности. Также необходимо обратить внимание на следующие факторы, причастные к ее возникновению:

  1. Сложности при выборе удобной позы.
  2. Частые позывы в туалет.
  3. Одышка в положении лежа.
  4. Боли в позвоночнике и тазовых костях.
  5. Изжога.
  6. Зуд кожи на животе из-за ее растяжения.
  7. Шевеление плода.
  8. Судороги в икроножных мышцах.

Многие рассматривают бессонницу как признак наступившей беременности все из-за тех же гормональных изменений. Кроме того, необходимо отметить и психологические причины нарушения сна у женщин:

  • Неврозы.
  • Хроническая усталость.
  • Кошмарные сновидения.
  • Гипогликемия.

Таким образом, существует большое количество причин, способных лишить беременную полноценного отдыха в ночное время. И в основном это является признаком совершенно физиологических изменений. Но для более точного определения причины нужно обратиться к врачу.

Независимо от причин бессонницы, нужно делать все возможное, чтобы минимизировать ее воздействие на организм. Выяснив, почему так происходит, врач порекомендует соответствующие мероприятия.

Симптомы

Бессонница при беременности сопровождается и другими признаками, по которым можно определить, что у женщины есть проблемы с отдыхом. Естественно, что недосыпание будет оказывать существенное влияние на дневную активность и возможность в полной мере выполнять привычную работу, не говоря уже о психологическом состоянии беременной. Наиболее распространенные признаки, сопутствующие бессоннице, таковы:

  • Повышенная усталость в дневное время.
  • Снижение концентрации внимания и скорости реакций.
  • Раздражительность, плохое настроение.
  • Депрессия.

Затяжная бессонница может стать причиной неблагоприятных последствий для психического здоровья самой женщины, отсутствие нормального ночного отдыха нарушает и без того хрупкий баланс нервных процессов во время беременности.

Признак беременности

Бессонница может считаться одним из ранних признаков беременности. Опять-таки во всем виноваты гормональные сдвиги, наблюдающиеся в начале первого триместра. Даже если женщина еще и не подозревает о наступлении беременности, на это ей могут указать и другие признаки изменившегося состояния:


  1. Отсутствие очередной менструации.
  2. Скудные кровянистые выделения светлого цвета (на 10–14 день после зачатия).
  3. Тошнота по утрам.
  4. Изменение вкуса и обоняния.
  5. Появление угрей на лице.
  6. Частая смена настроения.

Более точно о наступившей беременности скажут специальные тесты, которые реагируют на повышение уровня хорионического гонадотропина в моче женщины. По правде говоря, в первые недели и они могут быть недостаточно достоверны.

Ориентируясь на указанные признаки, можно заподозрить беременность и обратиться к врачу для ее подтверждения.

На ранних сроках

Примерно в половине случаев женщин беспокоит бессонница на ранних сроках беременности. Она является признаком изменения обменных процессов или возникает в результате появления новых и незнакомых переживаний. При этом женщина может ощущать различные виды бессонницы:

  • Стартовую – когда затрудняется засыпание.
  • Срединную – если заснуть удается хорошо, то среди ночи женщина часто просыпается и уже не может нормально спать.
  • Заключительная – появляется в ранние утренние часы.

В первом триместре наиболее распространены последние два вида бессонницы. Однако, если сравнивать с поздними сроками, то недосыпание в этот период возникает гораздо реже.

На поздних сроках

Во втором триместре нарушения сна женщину практически не беспокоят, давая ей отдохнуть перед более выраженными изменениями. На поздних сроках матка активно увеличивается, что создает новые препятствия для ночного отдыха: она сильнее давит на мочевой пузырь, появляется одышка и изжога. Женщине все труднее найти оптимальное положение для засыпания в третьем триместре. На 36 неделе эти проявления несколько уменьшаются, поскольку матка опускается в полость малого таза.

Чем ближе к родам, тем сильнее страх предстоящего процесса. Женщина может отмечать признаки вегетативной нестабильности: ощущения жара, потливость, учащенное сердцебиение. На 39 неделе появляются боли в тазовых костях, что связано с незначительным расхождением лонного сочленения для подготовки к родам. Появляются ложные схватки, которые могут возникать и в ночное время. К концу 39 недели бессонница может приобретать хронический характер.

В третьем триместре женщине нужно накапливать силы для подготовки к нелегкому труду – родам. Поэтому выраженная бессонница при беременности должна быть своевременно устранена.


Лечение

Нарушения сна в каждом случае имеют определенные отличия. Поэтому необходимо рассматривать вопрос о том, как бороться с бессонницей при беременности, строго индивидуально. Это волнует многих женщин в положении, однако одни и те же методы могут действовать по-разному в зависимости от особенностей организма. Оптимальный комплекс лечебных средств может подобрать только врач.

Общие рекомендации

В основном для нормализации сна при беременности используют несложные приемы и рекомендации, которые необходимо выполнять в течение всех суток. Не стоит думать, что бессонница является патологией, которая требует однозначного применения медикаментов – напротив, гораздо лучшего эффекта можно достичь от простой оптимизации режима дня, питания и выполнения легкой гимнастики. Для того чтобы лучше заснуть, на протяжении дня следует:

  1. Избегать повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, которые могут вызвать переутомление.
  2. Максимально сократить дневной сон или вовсе от него отказаться.
  3. Не лежать на кровати без надобности – она должна быть предназначена только для сна.
  4. Выполнять посильную гимнастику, плавать, гулять на открытом воздухе.

В вечернее время следует правильно подготовиться ко сну – тогда он придет без задержек и ночь пройдет спокойно. Необходимо помнить об определенных мероприятиях, которые используются для профилактики и устранения бессонницы. К ним относятся следующие:


  • Последний прием пищи должен быть более чем за 2 часа до сна.
  • Проведите вечер в спокойной обстановке, исключив физическое и умственное напряжение, стрессовые факторы.
  • Перед сном можно принять теплый душ или ванну – это поможет достичь расслабления.
  • Не стоит пить много жидкости вечером для уменьшения ночных походов в туалет.
  • Непосредственно перед укладыванием в постель хорошо выпить стакан теплого молока.
  • Можно нанести на кожу живота увлажняющий крем для уменьшения зуда.
  • Достичь лучшего расслабления поможет массаж, особенно спины и стоп.

После такой вечерней подготовки во многих случаях удается избежать бессонницы при беременности. С целью улучшения достигнутого эффекта женщинам следует придерживаться правил гигиены сна и в ночное время. Для этого нужно:

  1. Не беспокоиться из-за сна – все произойдет само собой.
  2. Лучше спать в прохладном помещении.
  3. Пижама или ночная рубашка должна быть удобной, из натуральной ткани.
  4. Матрас должен подходить именно вам.
  5. Для комфортного сна потребуется несколько подушек, чтобы была возможность их подложить под спину, шею или бока.
  6. На поздних сроках лучше спать в положении на боку.
  7. Перед наступлением сна постарайтесь глубоко и медленно подышать.

Также может помочь ароматерапия с маслом лаванды, апельсина, бергамота или мяты. Если после таких процедур в течение 30 минут все же не удается заснуть, попробуйте перейти в другую комнату, включить расслабляющую музыку и почитать склоняющую ко сну книгу.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов во время беременности существенно ограничено. Особенно, это касается таких средств, как снотворные. Даже если женщина и до этого их принимала, от подобных медикаментов стоит отказаться. Можно рекомендовать препараты на основе лекарственных трав (валерианы, пустырника, мелиссы), которые обладают легким успокаивающим эффектом.

Физиотерапия

При беременности можно использовать воздействие некоторых физических методов, чтобы добиться нормализации сна. Многие процедуры в таком состоянии противопоказаны, но некоторые применяются, и довольно успешно. В основном можно рекомендовать женщине пройти курс лечения такими методами:

  • Рефлексотерапия.
  • Электрорелаксация, электросон.
  • Баротерапия.
  • Бальнеотерапия.

Такие процедуры оказывают хороший расслабляющий эффект и улучшают показатели ночного сна при беременности.


Психотерапия

Психотерапия помогает восстановить нейрорегуляторный баланс, устранить невротические реакции, повысить устойчивость организма к стрессовым факторам. За счет улучшения психологического микроклимата и изменения отношения женщины к проблемным ситуациям достигается не только устранение бессонницы, но и нормализация эмоциональной сферы.

Бессонница является частым спутником беременности. Это становится настоящей проблемой для женщин на различных сроках, поэтому от своевременного ее устранения зависит психологическое здоровье женщины и благоприятное рождение ребенка.


Бессонница при беременности на поздних сроках

Говорят, что за время беременности будущей мамочке надо выспаться наперед, поскольку после родов такая возможность ей представится не скоро. Но как быть, если бессонница стала верной спутницей беременной женщины? Ведь, шутки — шутками, но сейчас она как никогда нуждается в качественном отдыхе. Что же делать в таких ситуациях, и каковы причины появления бессонницы при беременности на поздних сроках, давайте попробуем разобраться.

Причины бессонницы во время беременности на поздних сроках

Парадоксально, но факт: на последних месяцах беременности есть все условия для того, чтобы, и без того уже измученная женщина, напрочь лишилась спокойного сна. И дело здесь не просто в нервном напряжении, хотя особо восприимчивые дамочки страдают от бессонницы при беременности в третьем триместре именно по этой причине. В основном же, полноценно отдохнуть женщины с уже большим животиком не могут из-за физиологических изменений. А точнее, бессонница на последних неделях беременности может быть вызвана:

  • болевыми ощущениями в пояснице;
  • ночными бодрствованиями плода;
  • невозможностью найти комфортную для сна позу;
  • одышкой;
  • изжогой;
  • частыми посещениями туалета;
  • судорогами;
  • ночными кошмарами.

Любая из этих причин явно не способствует спокойному и крепкому сну, а представить состояние женщины, которой не посчастливилось испытать все эти «прелести» в комплексе, даже страшно.

Лечение бессонницы при беременности в третьем триместре

Врачи категорически запрещают беременным принимать снотворные препараты, поэтому, как такового лечения бессонницы на последних неделях беременности не существует. Чтобы вернуть себе хорошее расположение духа и спокойный сон, необходимо разобраться в причинах происходящего. Например, найти комфортную позу для отдыха поможет подушка для беременных, боли в пояснице и судороги устранит легкий расслабляющий массаж. Если отказаться от чашечки чая перед сном, можно сократить количество ночных походов в уборную. Спокойствие и умиротворенность вернуться после откровенной беседы с близким человеком. А вот чрезмерная активность плода и одышка могут появляться в результате кислородного голодания, об этом в срочном порядке нужно сообщить доктору.

 

Шестьдесят четыре процента женщин страдают от бессонницы на поздних сроках беременности — ScienceDaily

Исследование, проведенное Университетом Гранады, в котором приняли участие Андалузская служба здравоохранения (SAS) и исследователи из Университета Хаэна, показывает, что 64 % беременных страдают бессонницей в третьем триместре беременности. Этот показатель в десять раз выше, чем у женщин, страдавших бессонницей до беременности (6%).

Исследование было недавно опубликовано в Европейском журнале акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии .В исследовании приняли участие 486 здоровых беременных женщин из Гранады, Хаэна, Уэльвы и Севильи, которые посещали Андалузскую службу здравоохранения (SAS) до 14-й недели беременности (первый триместр). Последствия беременности у этих женщин отслеживались на протяжении всех трех триместров.

Результаты показывают, что 44% беременных женщин страдают от бессонницы в первом триместре беременности, которая увеличивается до 46% во втором триместре и 64% в третьем триместре. Это очень высокие цифры, которые, по мнению авторов исследования, обосновывают необходимость «системного подхода к этой проблеме».»

Доктор Мария дель Кармен Амескуа Прието, один из авторов исследования и лектор кафедры профилактической медицины и общественного здравоохранения Университета Гранады, объясняет: «Хотя хорошо известно, что ранее существовавшие проблемы со сном усугубляются а во время беременности часто возникают новые проблемы, существует тенденция считать, что трудности, связанные с засыпанием и поддержанием восстановительного сна, являются характерными явлениями беременности и их необходимо преодолевать.»

Однако д-р Амескуа Прието отмечает, что: «Вероятно, это происходит потому, что система здравоохранения не придает значения этому вопросу во время наблюдения за беременностями до такой степени, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) даже не занимается вопросом сна в своих руководящих принципах по уходу за беременными женщинами».

Проблемы, связанные с бессонницей

Бессонница вызывает многочисленные проблемы. Это влияет на качество жизни беременных женщин, что помимо большого значения само по себе, также является фактором риска высокого кровяного давления и преэклампсии, гестационного диабета, депрессии, преждевременных родов и незапланированных кесаревых сечений.Поэтому решать проблему нужно системно.

Мария дель Росарио Роман Гальвес, один из других исследователей этого амбициозного проекта, предупреждает, что для эффективного изучения бессонницы необходимо изучить каждый аспект ночного сна и его влияние на дневное функционирование.

«Результаты нашего исследования показывают значительные изменения в фрагментации сна (время, когда женщины просыпаются ночью и как долго они бодрствуют), а также в дневной сонливости.Это также демонстрирует, что частота и интенсивность фрагментации сна продолжают увеличиваться по мере развития беременности. Точно так же беременность также усложняет индукцию сна (время, необходимое человеку, чтобы заснуть) и продолжительность сна. Важно учитывать эти аспекты, чтобы правильно решать проблему с помощью немедикаментозных методов лечения», — отмечает исследователь UGR.

Факторы, связанные с бессонницей, также были проанализированы в рамках проекта. Профессор Аврора Буэно Каванильяс подчеркивает, что: «Хотя это может показаться очевидным, наиболее важным фактором является бессонница до беременности, поскольку она имеет основополагающее значение для профилактики и подчеркивает важность выявления бессонницы до беременности и на всех ее стадиях.«Исследование также показало, что другие факторы, такие как ожирение и наличие детей у женщин, могут влиять на режим сна».

Наконец, исследование показывает, что регулярная практика умеренных или интенсивных физических упражнений во время беременности защищает женщин от бессонницы, связанной с беременностью, «так что это еще одна причина для поощрения физической активности во время беременности».

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом Гранады . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Почему вы не можете уснуть и что делать

Ваше беременное тело претерпевает множество изменений и выполняет довольно замечательную работу — в конце концов, вырастить ребенка — это немалый подвиг! Неудивительно, что в это время вам нужен дополнительный отдых. Ирония в том, что бывает трудно хорошо выспаться именно тогда, когда вам это нужно больше всего. Бессонница при беременности может возникнуть в любой момент во время беременности и связана с несколькими факторами, включая гормональные сдвиги, усиление симптомов беременности и, конечно же, растущий животик.К счастью, вам не нужно тратить эти девять с лишним месяцев, беспокойно ворочаясь. Мы обратились к экспертам, чтобы узнать, почему возникает бессонница во время беременности, когда ее ожидать и как ее контролировать, чтобы наконец-то выспаться.

Что такое бессонница при беременности?

Бессонница при беременности — это неспособность заснуть или спать во время беременности, говорит Ребекка Мусталески, CPM-TN, сертифицированная профессиональная акушерка и директор по компрессии в Motif Medical. Если у вас проблемы с засыпанием, сонливостью или частые пробуждения среди ночи, скорее всего, вы страдаете от бессонницы во время беременности — и вы не одиноки.По данным Американской ассоциации беременных, бессонница во время беременности, хотя и разочаровывающая, совершенно нормальна и затрагивает около 78 процентов беременных женщин. По словам Мусталески, это, как правило, влияет на матерей — больше всего в первом и третьем триместрах из-за гормональных изменений и в меньшей степени во втором триместре.

Что вызывает бессонницу во время беременности?

Хотя дискомфорт от растущего животика может быть одной из очевидных причин бессонницы во время беременности, Мусталески объясняет, что есть много других симптомов беременности, которые способствуют проблемам со сном, в том числе:

Бессонница беременных также часто усугубляется плохой гигиеной сна.«Воздействие экранов прямо перед сном и отсутствие режима сна» не приносят вам много пользы, — говорит Рэйчел Митчелл, сертифицированный консультант по сну беременных и основательница My Sweet Sleeper. (Подробнее об этом ниже!)

Связанное видео

Является ли бессонница признаком беременности?

Оба эксперта согласны с тем, что, хотя бессонница может быть признаком ранней беременности, люди замечают ее не в числе первых. По словам Митчелл, бессонница при беременности обычно возникает позже, когда уже проявились другие симптомы беременности.

Может ли бессонница на ранних сроках беременности предсказать пол ребенка?

Возможно, вы слышали бабушкины сказки о том, что если у вас бессонница во время беременности, вы родите девочку. Но не спешите верить — это утверждение не подкреплено фактами или исследованиями. «Большинство рассказов старых жен о предсказании [пола] связаны с тем, как организм реагирует на повышенный уровень гормонов во время беременности», — говорит Мусталески. «Я обнаружил, что эти гормональные колебания влияют на всех по-разному.«В то время как одна женщина может хотеть сладкого, другая может хотеть соленых закусок. Точно так же, в то время как некоторые женщины могут быть более обеспокоены бессонницей во время беременности, у других может не быть проблем со сном, независимо от пола их детей — это просто вопрос того, как реагирует ваше индивидуальное тело, объясняет Мусталески. Можно с уверенностью сказать, что если вы страдаете от бессонницы во время беременности, не думайте, что это означает, что вы вынашиваете девочку. Вместо этого есть гораздо более надежные способы узнать пол ребенка.

Когда начинается бессонница беременных?

Бессонница во время беременности может начаться в любой момент после зачатия, говорит Митчелл, но обычно она достигает пика во второй половине беременности, когда симптомы усиливаются.Тем не менее, Мусталески говорит, что некоторые женщины могут начать испытывать бессонницу во время беременности уже на 6-7 неделе беременности. Когда именно вы начнете ворочаться, в конечном итоге зависит от причины, стоящей за этим, и она изменится по мере развития вашей беременности.

Бессонница на ранних сроках беременности

Бессонница на ранних сроках беременности в первую очередь вызвана изменением гормонального фона и симптомами, которые возникают у женщин в результате, такими как тошнота, рвота и учащение мочеиспускания. Все это нарушает регулярные циклы сна и бодрствования в организме, говорит Мусталески.По этой причине бессонница на ранних сроках беременности может повлиять на способность женщины оставаться во сне больше, чем на ее способность засыпать. «Вы можете достаточно легко заснуть, когда ложитесь спать, только чтобы через пару часов лежать без сна и смотреть в потолок», — говорит она. «Вашему телу может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться».

Бессонница на поздних сроках беременности

Бессонница беременных в третьем триместре часто связана с дискомфортом из-за усиления симптомов беременности или беспокойства по поводу рождения ребенка.«Становится все труднее найти удобное положение, а вес ребенка может вызывать ноющие боли в спине и бедрах по ночам», — говорит Мусталески. Кроме того, некоторые будущие мамы могут также не спать по ночам, беспокоясь о многих неизвестных родах, задаваясь вопросом, как они пройдут. «Тревожные мысли не дают спать по ночам многим беременным мамам», — добавляет Мусталески.

Как долго длится бессонница при беременности?

К сожалению, бессонница беременных может длиться все девять с лишним месяцев, но «также может возникать и исчезать волнами», — говорит Митчелл.Несколько хороших новостей: даже если вы боретесь с бессонными ночами в первом триместре, во втором, по словам Мусталески, ситуация, скорее всего, улучшится благодаря более стабилизированным гормонам.

Когда дело доходит до третьего триместра, у большинства беременных женщин возникают проблемы со сном. «Чем больше растет ваш ребенок и ваш живот, тем труднее устроиться поудобнее, перевернуться и крепко спать более пары часов подряд», — говорит Мусталески. «Добавьте к этому мочевой пузырь, который нужно часто опорожнять, и вы увидите, как сон становится более трудным в конце.

Как справиться с бессонницей во время беременности

Хотя бессонница во время беременности может и не исчезнуть полностью, существуют способы держать ее под контролем и чувствовать себя комфортно ночью. Оба эксперта согласны с тем, что основное внимание следует уделять определенным изменениям образа жизни и выработке здоровых привычек сна. «Важно зарезервировать свою комнату и кровать только для сна и секса», — говорит Митчелл. «Многие из нас смотрят телевизор и работают в своих комнатах, но мы хотим, чтобы спальня предназначалась только для этих двух вещей, чтобы тело и разум могли создавать здоровые ассоциации со сном.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о способах борьбы с бессонницей во время беременности.

Разработайте здоровый режим сна

Вы слышали это снова и снова, но большая часть хорошей гигиены сна — это разработка здорового режима сна. «Это помогает вашему телу расслабиться и заснуть, если вы делаете одно и то же каждую ночь, чтобы ваш разум и тело знали, что происходит», — говорит Мусталески. «Старайтесь соблюдать режим сна, даже когда вы находитесь вдали от дома».

В рамках этого ограничьте время перед экраном за час или два до сна — есть много доказательств того, как это улучшает сон.«Воздействие синего света подавляет выработку мелатонина и может повышать уровень кортизола перед сном, что противоположно тому, чего мы хотим добиться вечером», — говорит Митчелл. Вместо того, чтобы включать телевизор или листать телефон, попробуйте почитать что-нибудь легкое, помедитировать вечером или принять ванну с английской солью перед сном.

Следите за ужином и ночными закусками

Обратите внимание на то, когда и что вы едите на ужин, стараясь избегать всего, что вызывает неприятные симптомы, такие как изжога, которая может быть большой проблемой в третьем триместре.Держитесь подальше от продуктов с кофеином, обработанным сахаром и большим количеством специй, советует Митчелл. На самом деле, вы можете полностью отказаться от кофеина после обеда. «Хотя может показаться, что у него достаточно времени, чтобы выйти из вашего организма, у многих людей возникают проблемы с засыпанием или сном, если они пьют кофеин днем ​​или вечером», — говорит Мусталески.

Что касается времени приема пищи, Мусталески рекомендует не менее чем за три часа до сна, чтобы у организма было достаточно времени для переваривания пищи. Если после этого вы проголодаетесь, придерживайтесь закусок с низким содержанием сахара и высоким содержанием белка.«Белковые закуски помогут сбалансировать уровень сахара в крови в течение ночи и не позволят вам проснуться голодным посреди ночи», — объясняет она.

Двигай телом и успокаивай разум

Тренировки перед родами дают огромные преимущества, в том числе снижают риск гестационного диабета и помогают набраться сил для родов. Они также могут помочь облегчить тревожные мысли и улучшить сон! Митчелл рекомендует беременным женщинам заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день.Самый простой способ сделать это — пойти на прогулку после ужина — это не только поможет вам встать и двигаться, но также поможет правильно расположить ребенка и подготовит тело к родам, говорит Мусталески. Вы также можете заняться пренатальной йогой или растяжкой перед сном, так как это расслабляет тело и разум, добавляет она. Обратите внимание на плечи, спину, ноги и икры, чтобы избежать судорог.

Чтобы уменьшить беспокойство по поводу рождения ребенка и предстоящего отцовства, Митчелл рекомендует медитировать или вести дневник рядом с кроватью, чтобы разгрузить свои мысли.Если вы все еще чувствуете себя подавленным и обнаруживаете, что ваша тревога берет верх над вашей беременностью, обратитесь за помощью к профессионалу.

Как ни крути, бессонница во время беременности может быть очень неприятной — в конце концов, беременность вызывает усталость, но «даже если вы чувствуете сильную усталость, вы можете не высыпаться, — говорит Митчелл. Если вышеперечисленные методы не приносят достаточного облегчения и вы не можете спать по ночам, обратитесь к своему лечащему врачу. Они смогут дать советы для ваших конкретных обстоятельств или связать вас со специалистом по сну, который может помочь.Повесить там! Появление ребенка сделает все это стоящим.

Рэйчел Митчелл — сертифицированный консультант по вопросам сна для беременных и детей из Бостона, бывшая ночная няня и мама до семи лет. Она является основателем My Sweet Sleeper, команды специалистов по сну для беременных и детей, которые помогают растущим семьям получить столь необходимый сон, а также основатель Академии сладкого сна, программы детских консультантов по сну.

Ревекка Мусталески , CPM-TN, IBCLC, сертифицированная профессиональная акушерка, специализирующаяся на доказательной помощи материнству.Она стала соучредителем Roots & Wings Midwifery в Ноксвилле, штат Теннесси. Мусталески получила степень бакалавра психологии в Центральном колледже и до основания Roots & Wings работала доулой и фотографом во время родов.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Натуральные средства, которые помогут вам лучше спать во время беременности

Как безопасно спать во время беременности

Лучшие подушки для беременных для потрясающего ночного сна

Бессонница, короткий сон и храп в середине и конце беременности: Dispariti

Введение

Плохое качество и недостаточное количество сна эндемичны для беременных женщин. 1–7 Бессонница и нарушения дыхания во сне (НДС) относятся к двум наиболее распространенным проблемам со сном в пренатальный период.Оценки показывают, что бессонницей могут страдать более 50% беременных женщин, и что ее тяжесть наиболее выражена в 3-м триместре. 5 SDB показывает сходные закономерности, основанные на полисомнографии (ПСГ) и домашнем тестировании сна (HST), а оценочная распространенность обструктивного апноэ во сне (СОАС) в США составляет от 3,6% до 10,5% в 1-м и 2-м триместрах, что увеличивается до 26,7% в 3 триместре. 8,9 Даже при отсутствии формального диагноза СОАС 30–40% беременных отмечают храп, прогностический маркер СОАС. 1,2,6,7 Подобно пренатальным тенденциям общих нарушений сна 3 и бессонницы, 5,10 Симптомы SDB и частоты СОАС увеличиваются по мере развития беременности. 1–3,8

Пренатальные проблемы со сном требуют серьезного внимания медицинских работников, учитывая, что многие перинатальные осложнения связаны с бессонницей и коротким сном (например, кесарево сечение, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, материнская депрессия, суицидальные наклонности) 11–19 и с СДБ (т.г., преэклампсия, артериальная гипертензия, диабет, материнская депрессия). 4,6,7,20–22 Несмотря на некоторые неоднозначные данные в литературе о траектории симптомов сна во время беременности, убедительные доказательства, включая проспективные данные, свидетельствуют о том, что проблемы со сном наиболее распространены и серьезны на поздних сроках беременности. 3,5,10,11,23 Эта тенденция важна, поскольку она предполагает, что раннее выявление нарушений сна во время планового дородового наблюдения у акушера или акушерки может дать возможность для профилактики или раннего вмешательства, возможно, до того, как расстройство сна станет полностью установленным или усугубляется по мере развития беременности.Раннее вмешательство для улучшения сна и предотвращения его ухудшения потенциально может снизить риск перинатальных осложнений, связанных с плохим сном матери.

Выявление групп, уязвимых к патологии сна во время беременности, имеет решающее значение для максимизации возможности раннего выявления случаев риска. В более широкой литературе по клиническому сну для взрослых показано, что маргинализированные группы населения особенно склонны к проблемам и расстройствам сна. В США заболеваемость во сне повышена среди людей с низким доходом и финансовым затруднением, 24–27 расовых меньшинств, 27–31 и страдающих ожирением. 32 Несоответствие сна в связи с этими факторами изучалось сравнительно меньше у беременных женщин, хотя некоторые новые данные указывают на аналогичные тенденции, такие как плохое качество сна среди людей с низким доходом, 1 ​​ и что ОАС и симптомы SDB, о которых сообщают сами пациенты повышены для беременных женщин, которые идентифицируют себя как чернокожие и страдают ожирением. 7,8,21,33

Тем не менее, существующая литература по пренатальным нарушениям сна ограничена двумя ключевыми моментами: во-первых, нарушения сна являются серьезно недостаточно изученной и недооцененной областью исследований у беременных женщин.Различия, связанные с доходом/расой/ожирением, не были в центре внимания исследований пренатального сна. Скорее, выявленные несоответствия были охарактеризованы в исследованиях пренатального сна как форма контекста для первичных исследований (например, в предыдущем исследовании взаимосвязи между храпом и депрессией во время беременности мы обнаружили, что храпящие с большей вероятностью страдали ожирением до беременности 90–155). 21 ). В результате современные знания о нарушениях сна во время беременности остаются довольно поверхностными, а всесторонних исследований по этой теме не существует.Во-вторых, низкий социально-экономический статус (СЭС), статус расового меньшинства и ожирение связаны друг с другом, 34–36 , но исследования, изучающие неравенство сна, связанное с социально-экономическим положением, расой или ожирением, обычно не учитывают потенциальные эффекты других факторов. факторы; это особенно верно в отношении относительно небольшого объема литературы по пренатальному сну. Таким образом, существует острая необходимость охарактеризовать общие симптомы пренатального сна и выявить различия в этих параметрах, связанные с доходом, расой и ожирением.

В качестве первого комплексного исследования различий во сне, связанных с бедностью, расой и ожирением у беременных женщин, мы использовали описательный и исследовательский подход к нашим данным. Во-первых, мы попытались сначала охарактеризовать привычки сна беременных женщин в середине и конце беременности, когда пренатальный сон является худшим, и изучить различия, связанные с бедностью, расой и ожирением. Мы изучили общие отчеты о нарушениях сна, симптомах бессонницы, коротком сне (<6 часов в сутки), использовании снотворных средств и клинических признаках SDB.Примечательно, что мы применяли широко используемые и стандартизированные показатели сна и сообщали о показателях на основе всех доступных клинических пороговых значений, чтобы максимизировать полноту нашей характеристики сна. Мы исследовали различия во сне в зависимости от статуса бедности (на основе годового дохода семьи и страхового покрытия Medicaid), статуса расового меньшинства и ожирения. Во-вторых, мы использовали многомерные регрессионные модели, оценивающие симптомы сна в соответствии с предсказаниями бедности, расы и ожирения, в которых рассматривались вопросы, касающиеся потенциальных смешанных ассоциаций между этими социально-демографическими факторами, и определялись независимые связи с ключевыми симптомами сна.В целом, мы предсказали, что проблемы со сном будут высокими во время беременности и что бедные женщины, принадлежащие к расовым меньшинствам и страдающие ожирением до и во время беременности, будут иметь повышенный уровень проблем со сном.

Участники и методы

Участники и процедуры

Настоящее исследование было проведено в системе здравоохранения с 6 больницами в юго-восточном Мичигане. Все процедуры были одобрены институциональным наблюдательным советом. Исследование было частью рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором сравнивалась цифровая/интернет-когнитивно-поведенческая терапия бессонницы с обучением гигиене сна при перинатальной бессоннице.Данные, собранные на этом этапе исследования, использовались для отбора участников в РКИ. Беременные женщины, получающие дородовой уход в акушерских клиниках системы здравоохранения, были приглашены для завершения этой части исследования. Из-за того, что мы сосредоточили свое внимание на среднем и позднем сроке беременности, мы связались только с женщинами в конце второго триместра и начале третьего триместра (т. е. со всеми пациентками между 25 и 30 неделями беременности, контактная информация по электронной почте которых указана в их электронных медицинских картах). Приглашения, рекламирующие исследование перинатального сна (без упоминания того, что мы были сосредоточены на плохом сне или что мы оценивали методы лечения сна), были разосланы по электронной почте и по телефону 3585 беременным акушерским пациенткам.В общей сложности 535 женщин обратились к нам с интересом к нашему исследованию. После обсуждения деталей исследования по телефону 272 женщины согласились заполнить онлайн-опросы, которые были организованы Qualtrics. Из присланных опросов 267 женщин предоставили достаточно данных для анализа (т. е. предоставили демографическую информацию и заполнили не менее двух основных показателей, представляющих интерес). Эти данные были собраны в период с 12 сентября 2018 г. по 9 марта 2019 г.

Меры

Меры сна

История расстройства сна оценивалась путем опроса всех испытуемых, «были ли у них когда-либо диагностированы бессонница, апноэ во сне или любое другое расстройство сна?» Тем, кто подтвердил, затем было предложено указать, какой диагноз они получили.Симптомы бессонницы измеряли с помощью индекса тяжести бессонницы (ISI). 37 Суммарные баллы по шкале ISI отражают общий уровень симптомов бессонницы за предыдущие 2 недели, при этом более высокие баллы указывают на большую степень тяжести. Исходные пороговые значения включают ISI = 8–14 для подпороговой бессонницы и ISI ≥ 15 для клинической бессонницы. Психометрическая повторная оценка ISI показала ISI ≥ 10 как идеальную точку отсечения для выявления случаев бессонницы в выборках сообщества и ISI ≥ 11 как идеальную точку отсечения для выявления случаев в клинических выборках. 38 Глобальное качество сна/нарушение сна измерялось с использованием Питтсбургского индекса качества сна 39 (PSQI). PSQI измеряет широкий спектр параметров сна за последний месяц, включая продолжительность сна, латентность сна, использование вспомогательных средств для сна и трудности со сном, связанные с бессонницей, затрудненным дыханием, внешними раздражителями и другими факторами за предыдущий месяц. Глобальная пороговая оценка PSQI> 5 является первоначальной пороговой величиной для дифференциации хорошо спящих и плохо спящих, которая получила широкую поддержку.Тем не менее, точка отсечения PSQI> 8 была рекомендована для выявления особенно плохо спящих среди населения, омраченного повышенными нарушениями сна, включая пациентов с раком 40 или черепно-мозговой травмой. 41,42 В дополнение к измерению общего качества сна, мы использовали PSQI для классификации пациентов с коротким сном (пункт 4a: <6 часов/ночь), симптомами бессонницы в начале сна (пункт 5a: подтверждение неспособности заснуть в течение 30 часов). минут ≥3 ночей в неделю) и симптомы бессонницы поддержания сна (пункт 5b: подтверждение трудностей с ночным пробуждением и/или ранними утренними пробуждениями ≥3 ночей в неделю).Этот метод классификации симптомов бессонницы, возникающих во сне, с помощью PSQI был подтвержден предыдущими исследованиями, 41–43 , и это короткое отключение сна согласуется с современными практиками как в отношении объективной продолжительности сна, так и в отношении продолжительности сна, о которой сообщают сами пациенты. 28,44 В дополнение к этим показателям у испытуемых оценивали наличие симптомов SDB, включая храп («Вы храпите?» Да/Нет), остановку дыхания во время сна (Да/Нет) и пробуждение хватая ртом воздух (Да/Нет).

Субъекты сообщили о социально-демографических характеристиках, медицинской информации и факторах, связанных с беременностью, посредством онлайн-опроса, за исключением страховой компании пациента и индекса массы тела (ИМТ) до беременности (в течение 1 года участия в исследовании) и во время беременности на момент оценки, которые были собраны из электронных медицинских карт (ЭМК).Примечательно, что ИМТ до беременности не удалось собрать для 41 из 267 женщин, участвовавших в нашем исследовании, потому что (1) некоторые пациентки не посещали прием с измерением веса в течение года после участия или (2) некоторые пациентки не были в нашем исследовании. системы здравоохранения, пока они не забеременели. Эти женщины не отличались от других 226 женщин в нашем исследовании по ключевым переменным. В настоящем исследовании мы сосредоточились на выявлении различий во сне в зависимости от бедности, расы и ожирения. Таким образом, бедность была операционализирована как доход домохозяйства < 20 000 долларов США, что согласуется с чертой бедности в США в размере 21 330 долларов США для семьи из 3 человек в соответствии с Руководством Министерства здравоохранения и социальных служб США по бедности от 2019 года, а также с операционализацией, использованной в недавнем крупномасштабном исследовании. эпидемиологическое исследование различий в симптомах сна. 45 Кроме того, мы изучили страхование Medicaid как косвенный показатель статуса бедности. Страхование было получено из EMR и закодировано как бинарная переменная (Medicaid или другое страхование), а групповые сравнения представлены в дополнительной таблице 1 . Для наших расовых сравнений параметров сна мы сравнивали только женщин, которые идентифицировали себя как неиспаноязычных белых или неиспаноязычных черных, поскольку это были единственные две группы с достаточным представлением для анализа (мы следовали этим анализам с сравнениями белых и меньшинств, последняя группа включает всех небелых людей.Результаты представлены в дополнительной таблице 2 , но мы предостерегаем от чрезмерной интерпретации этих результатов из-за существенной расовой неоднородности, присущей широкой «группе меньшинств»). Для наших сравнений, связанных с ожирением, мы использовали пороговое значение ИМТ ≥ 35 как до, так и во время беременности. Мы специально выбрали это пороговое значение, поскольку оно соответствует степени ожирения II–III, отражает критерии широко используемого скрининга апноэ во сне STOP-BANG, 46 , и согласуется с данными, показывающими, что ИМТ ≥ 35 до беременности является лучшим предиктором поздних СОАС беременных, чем ИМТ ≥ 25 или ≥ 30. 8

Таблица 1 Выборка демографических данных и характеристик беременности (n=267)

Таблица 2 Сравнение параметров сна у беременных женщин выше и ниже черты бедности

Анализы

Все анализы проводились в SPSS версии 25 (IBM, Армонк, Нью-Йорк). Результаты интерпретировались как значимые при p<0.05. Сначала мы изучили описательные данные для полной выборки, включая социально-демографические данные, информацию о беременности и параметры сна. Затем мы использовали двухэтапный подход к изучению различий во сне. На этапе 1 мы сравнили симптомы сна между группами на основе бедности, расы (белые неиспаноязычные и черные неиспаноязычные [единственные две расовые группы с достаточным представлением для сравнения]) и ожирения (ИМТ был ≥35 против ИМТ <35). ; отдельно для ИМТ до беременности и ИМТ во время беременности на момент оценки).Для непрерывных результатов мы использовали независимые выборки 90 005 t 90 006 -критерий для проверки значимости и представили величины эффекта с использованием критерия Коэна d. Для бинарных исходов мы использовали анализ хи-квадрат и представили размеры эффекта с использованием отношения скоростей (RR).

На этапе 2 мы оценили клинические результаты сна, контролируя потенциальные смешанные связи между бедностью, расой и ожирением. В частности, мы использовали множественные регрессионные модели (линейные для непрерывных результатов, логистические для бинарных результатов), оценивающие параметры сна в соответствии с предсказаниями бедности, расы (белая или черная) и ожирения, чтобы определить, какие из этих факторов были/были независимо связаны с проблемами сна. .Важно отметить, что этот двухэтапный процесс позволяет нам охарактеризовать изменения в ассоциациях между двумерными моделями (согласующимися с существующей литературой о различиях во сне в перинатальном периоде) и многомерными моделями.

Результаты

Характеристики выборки и социально-демографические данные

Полные характеристики выборки представлены в таблице 1. Средний возраст женщин в нашей выборке составил 29,76 года (±4,72), а средний срок беременности — 27,99 недели (±1,20, диапазон 25–37). Большинство женщин планировали беременность (65.5%), 22,8% сообщили о невынашивании беременности в анамнезе, а 64,0% были повторнородящими. Зарегистрированные показатели диабета и гипертонии (до беременности или гестации) и преэклампсии были низкими (все <5%). По оценкам, 17,2% выборки сообщили, что живут в бедности. Чуть более половины выборки идентифицированы как неиспаноязычные белые и чуть более четверти идентифицированы как неиспаноязычные черные. Все остальные расовые категории представляли <5% выборки. До беременности средний показатель ИМТ был в категории избыточного веса и равнялся 13.3% выборки имели ИМТ ≥ 35. В среднем и позднем сроке беременности средний ИМТ находился в диапазоне ожирения I степени, а 21,8% выборки имели ИМТ ≥ 35. Только 18 из 267 (6,7%) сообщили о у которых в жизни диагностировали какое-либо расстройство сна.

Общие привычки и параметры сна

Параметры сна и нарушения

Средняя продолжительность ночного сна составила 6 часов 37 минут, и 24,3% выборки сообщили, что в среднем спят менее 6 часов за ночь.Почти половина выборки сообщила, что дремлет днем ​​(n=128/267; 47,9%). Несколько женщин (n=9; 3,4%) сообщили, что у них была диагностирована бессонница. Согласно PSQI, у 76,2% женщин были выявлены значительные нарушения сна (т. е. PSQI > 5; полные результаты см. в таблице 2). А при использовании более консервативного порога PSQI> 8, обычно предназначенного для групп населения с особенно плохим сном, у 44,2% женщин были выявлены значительные нарушения сна. Точно так же 58,4% женщин в нашем исследовании показали положительный результат при скрининге клинической бессонницы на основе пересмотренного порогового значения ISI для эпидемиологических исследований (ISI ≥ 10). 38 Важно отметить, что все 9 женщин с диагнозом бессонница были правильно классифицированы с использованием точки отсечения ISI ≥ 10. Однако это означало, что 147 из 156 женщин с положительным результатом скрининга на бессонницу (94,2%) не сообщали о диагнозе бессонницы. В общей сложности 34 женщины (12,7%) сообщили об использовании снотворных средств в предыдущем месяце.

Затем мы изучили факторы, связанные с проблемами сна ≥3 дней в неделю по шкале PSQI (таблица 2). Пробуждение в туалет (81,3%) и частые ночные или ранние утренние пробуждения (т.е., симптомы бессонницы поддержания сна; 69,7%) были двумя наиболее подтвержденными факторами, связанными с постоянными нарушениями сна. Неспособность заснуть в течение 30 минут в течение ≥3 дней в неделю (т. е. симптомы бессонницы, возникающие во сне) была подтверждена 31,5% выборки, что согласуется со средней латентностью сна в выборке, равной 32,61 минуты.

Затрудненное дыхание, связанное со сном

Только у 8 женщин был диагностирован СОАС (3,0%), и у 1 женщины был диагностирован синдром резистентности верхних дыхательных путей (UARS: 0.4%; Таблица 2). Для сравнения, 30,6% женщин сообщили, что храпят, 4,9% сообщили, что перестают дышать во время сна, а 9,1% сообщили, что проснулись, хватая ртом воздух. Только у 6 из 81 храпящего (7,4%) был диагностирован СОАС, и ни у одного из них не был диагностирован НСРС. Только 5 из 13 женщин, сообщивших о остановке дыхания во сне, были диагностированы с апноэ во сне, и ни у одной из них не был диагностирован UARS. Из 24 женщин, которые проснулись от одышки, только у 3 (12,5%) был диагностирован СОАС, и ни у одной из них не было НСРС.

Неравенство пренатального сна, связанное с бедностью

Затем мы изучили демографические различия и различия во сне в зависимости от уровня бедности в зависимости от годового дохода семьи и статуса Medicaid. Как и ожидалось, большинство пациентов, живущих за чертой бедности, были охвачены страховкой Medicaid (таблица 2). И хотя закономерности неравенства сна были несколько схожи для двух показателей социально-экономического положения, неравенство сна было более выраженным при сравнении групп на основе дохода, а не на основе страховки Medicaid.Таким образом, мы в первую очередь фокусируемся здесь на статусе бедности на основе дохода (полные результаты см. в Таблице 2), тогда как результаты, связанные с Medicaid, можно найти в дополнительной таблице 1 . Что касается бедности по доходам, то у чернокожих женщин вероятность бедности была почти в три раза выше, чем у белых женщин (RR=2,82; таблица 2). ИМТ до и во время беременности не отличался между категориями доходов.

Беременные женщины, живущие в бедности, сообщали об умеренно выраженных симптомах бессонницы, и у них чаще обнаруживалась клиническая бессонница при скрининге ISI, чем у женщин, не живущих в бедности (Коэн d = 0.59; полные результаты в таблице 2). Точно так же показатели PSQI были умеренно выше среди бедных женщин по сравнению с женщинами, находящимися за чертой бедности, что указывает на более низкое глобальное качество сна у бедных беременных женщин (Коэн d = 0,45). Примечательно, что женщины, живущие в бедности, на 72% чаще набирали балл PSQI > 8, чем женщины, не живущие в бедности. Несмотря на более высокие показатели бессонницы и нарушений сна у бедных женщин, не наблюдалось групповых различий в использовании снотворных (p = 0,30).

При изучении различных факторов, связанных с нарушением сна ≥3 ночей в неделю (таблица 2), женщины, живущие в бедности, по сравнению с теми, кто находится выше черты бедности, с большей вероятностью сообщали о проблемах со сном из-за трудностей с засыпанием (RR=1.90), неспособность дышать комфортно (ОР=1,85), плохие сны (ОР=2,59) и боль (ОР=1,75). Средняя продолжительность ночного сна (p = 0,11) не различалась в зависимости от статуса бедности, хотя бедные женщины испытывали больший дискомфорт во сне (Cohen d = 0,68).

О проблемах с дыханием, связанных со сном, чаще сообщали женщины, живущие в бедности (таблица 2), включая более высокие показатели пробуждения с одышкой (RR = 4,03) и проблемы со сном из-за невозможности дышать комфортно (RR = 1,85).

Расовые различия в дородовом сне: сравнение белых и черных беременных женщин

Беременные женщины, идентифицирующие себя как белые или черные, были хорошо представлены в этом исследовании и, таким образом, подходили для анализа (полные результаты см. в Таблице 3).Чернокожие беременные женщины в 4,44 раза чаще оказались в бедности, чем белые беременные женщины. ИМТ до беременности и во время беременности был выше у чернокожих женщин.

Таблица 3 Сравнение параметров сна чернокожих и белых беременных женщин

Симптомы и показатели бессонницы были выше среди чернокожих беременных женщин, чем среди женщин, идентифицирующих себя как белые (таблица 3). Показатели PSQI также были выше среди чернокожих женщин (Коэн d = 0.36), которые на 75% чаще набирали баллы PSQI > 8, чем белые женщины. При изучении различных факторов, связанных с нарушением сна ≥3 ночей в неделю, чернокожие женщины чаще сообщали о трудностях с засыпанием (ОР=1,57) и неспособности дышать комфортно (ОР=1,92). Расовых различий в использовании снотворных не наблюдалось (p=0,46).

Чернокожие беременные женщины сообщили, что спят на 43 минуты меньше в сутки, и в два раза чаще сообщали о том, что спят менее 6 часов в сутки, по сравнению с белыми женщинами (RR=2.21). Чернокожие женщины также сообщали о более высокой частоте пробуждения от одышки (RR = 2,57) и о большем дискомфорте (Cohen d = 0,36), тогда как групповых различий не было обнаружено по храпу (p = 0,12) или остановке дыхания во время сна (p = 0,05). .

Связанные с ожирением нарушения пренатального сна

Затем мы сравнили женщин на основе порогового значения ИМТ ≥35 (т. е. степень ожирения II–III) в отношении измерений до беременности и во время беременности. ИМТ до беременности лучше различался между женщинами с хорошим и плохим сном во время беременности.Таким образом, мы представляем данные по ожирению до беременности здесь в таблице 4, тогда как данные по ожирению во время беременности можно найти в дополнительной таблице 3 .

Таблица 4 Сравнение параметров сна между женщинами ИМТ до беременности ≥ 35 и ИМТ < 35

Женщины с ожирением до беременности сообщали о большей степени тяжести бессонницы и более высоких показателях клинически тяжелой бессонницы (ISI ≥ 15), чем женщины, у которых ИМТ до беременности был <35 (таблица 4).Точно так же женщины с ожирением сообщали о большем общем нарушении сна, имели на 67% больше шансов получить балл PSQI> 8 и в два раза чаще использовали снотворные (RR = 2,38) по сравнению с женщинами без ожирения до беременности.

При изучении различных факторов, связанных с нарушением сна ≥3 ночей в неделю (таблица 4), женщины с ожирением связывали трудности со сном с пробуждением ночью или рано утром (ОР=1,33) и потребностью в туалете (ОР=1,21). .

Женщины с ожирением спали на 47 минут меньше в сутки и в два раза чаще спали менее 6 часов ночью (RR=2.18) по сравнению с женщинами с ИМТ до беременности <35 (таблица 4). Частота храпа (RR = 1,98) и остановки дыхания во сне (RR = 3,24) была выше среди женщин с ожирением, которые также сообщали о большем дискомфорте во время сна (d = 0,43).

Специфичность ассоциаций между бедностью, расой, ожирением II–III классов и сном

Наконец, мы регрессировали результаты сна, представляющие клинический интерес (симптомы бессонницы, продолжительность сна, симптомы SDB, использование снотворных средств), на статус бедности, расу (белые или черные) и степень ожирения II–III, чтобы выявить независимые связи между параметрами сна и этими показателями. сопутствующие явления.Мы протестировали многомерную линейную регрессию для непрерывных результатов и многомерную логистическую регрессию для бинарных результатов. Мы рассматривали возраст как потенциальную коварианту, но анализ показал, что возраст не был связан ни с одним из исходов сна, вероятно, из-за ограничения диапазона в этой выборке беременных (20–44 года).

При контроле влияния расы и ИМТ модели многомерной регрессии показали, что бедность была независимо связана с более выраженными симптомами бессонницы и большей вероятностью подтверждения бессонницы, связанной с ночным кошмаром, и затрудненного сна, связанного с дыханием (см. полные результаты).Однако раса была связана только с продолжительностью сна при учете эффектов, связанных с бедностью и ожирением II–III степени. В частности, темнокожие женщины спали на 31 минуту меньше, чем белые. Женщины, которые страдали ожирением до беременности, сообщали о более низком общем качестве сна, меньшей продолжительности сна (на 41 минуту) и более серьезных проблемах со сном, связанных с храпом, по сравнению с женщинами, чей ИМТ до беременности был < 35. Примечательно, что ожирение II–III степени до беременности был связан с большей вероятностью использования снотворного во время беременности (отношение шансов [OR] = 2.64, p<0,05), с учетом влияния расы и бедности.

Таблица 5 Регрессия параметров сна по ИМТ, расе и статусу бедности

Обсуждение

В выборке из 267 беременных женщин из Детройтского мегаполиса мы охарактеризовали привычки и количественные параметры сна, а также выявили различия во сне, связанные с бедностью, расой и ожирением II–III степени. Более трех четвертей женщин в нашем исследовании были классифицированы как имеющие значительные нарушения сна в соответствии с широко используемой и стандартизированной мерой глобального качества сна.При изучении различных областей здоровья сна: более половины выборки показали положительный результат на наличие клинически значимых симптомов бессонницы, четверть выборки сообщили о коротком сне (<6 часов в сутки), и почти треть женщин сообщили о храпе. Важно отметить, что три группы беременных женщин были определены как имеющие особенно повышенный уровень проблем со сном: женщины в бедности, женщины, которые идентифицировали себя как неиспаноязычные чернокожие, и женщины с ожирением II–III степени, особенно до беременности. Эти результаты предлагают предварительные доказательства того, что женщины с риском пренатальных проблем со сном могут быть идентифицированы на ранних сроках беременности на основе рутинно оцениваемых социально-демографических характеристик в дородовой период.

Привычки и проблемы со сном в середине и конце беременности

Бессонница и короткий сон

Более половины нашей выборки дали положительный результат на клинически значимую бессонницу, но только 9 женщин сообщили о диагнозе бессонницы. Это говорит о том, что более 95% случаев остаются незамеченными в середине и на поздних сроках беременности, что вызывает серьезную озабоченность, учитывая негативные перинатальные исходы, связанные с бессонницей и недостаточным внимательность, позволяющая возможность обнаружения.В соответствии с эпидемиологическими и акушерскими данными, 1,10 бессонница поддержания сна была основной жалобой на бессонницу, хотя симптомы, возникающие во сне, также были повышены по сравнению с общей популяцией. Примечательно, что ни один конкретный фенотип бессонницы, по-видимому, не доминирует в клинических проявлениях более широкой популяции женщин с бессонницей в США 47 (за исключением того, что трудности с поддержанием сна также являются основной чертой менопаузальной бессонницы 48 ).

беременных женщин было 1.В 5 раз чаще сообщают о коротком сне по сравнению с наблюдениями в предыдущем исследовании взрослых, набранных из той же географической области (24% у беременных женщин против 16% у более широкой популяции взрослых в Метро Детройт 28 ). Это особенно важно, учитывая высокий уровень бессонницы в нашей выборке. Исследования показывают, что короткий сон увеличивает патогенность бессонницы, так что люди с бессонницей и коротким сном подвергаются более высокому риску психических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, чем те, у кого бессонница или только с коротким сном в небеременных выборках. особенно при объективной оценке короткого сна. 28,44 Однако неясно, в какой степени испытуемые имели короткий сон из-за экзогенных факторов (т. е. факторов окружающей среды, таких как недостаточное количество возможностей для сна) по сравнению с эндогенными факторами (т. е. неспособность спать дольше, несмотря на достаточную возможность). Это важное различие, поскольку эндогенно и экзогенно укороченный сон может по-разному влиять на перинатальные исходы, а также потому, что цели вмешательства будут разными. Также примечательно, что половина женщин в нашем исследовании сообщили о дневном сне, что может представлять собой компенсаторное поведение при недостаточном сне, однако неизвестно, противодействует ли дневной сон последствиям короткого ночного сна или является фактором, способствующим плохому ночному сну.

Затрудненное дыхание, связанное со сном

Женщин в нашем исследовании, подтверждающих симптомы SDB, намного больше, чем тех, кто сообщил о диагнозе SDB. Только 3,0% женщин сообщили о диагнозе СОАС, что намного ниже расчетных показателей распространенности в 8,3% во 2-м триместре 9 и 26,7% в 3-м триместре. 8 Хотя, конечно, не все беременные женщины, которые отмечают храп или другие проблемы с дыханием, обязательно имеют SDB, наши данные в сочетании с показателями распространенности показывают, что многие случаи SDB, по-видимому, остаются незамеченными или недиагностированными в середине и конце беременности.Важно отметить, что даже в тех случаях, когда беременным женщинам не проводят ПСГ для выявления нарушений дыхания во сне, храп, о котором сообщают сами пациенты, связан с серьезными перинатальными осложнениями. 4,6,7,20,21 Клинические условия и научные исследования должны стремиться к использованию передовых инструментов скрининга для выявления вероятного SDB у беременных женщин, что может включать рассмотрение множества факторов, таких как возраст, ИМТ и частый храп. 49

Неравенство пренатального сна, связанное с бедностью

В 17.2% в нашей выборке, оценочный уровень бедности в нашем исследовании был выше, чем самая последняя общенациональная оценка бедности Бюро переписи населения США в 12,3%. 50 Кроме того, 3 из каждых 10 женщин в нашем исследовании принимали участие в программе Medicaid, что было тесно связано со статусом бедности. Некоторые проблемы со сном были отмечены у бедных женщин, многие из которых были связаны со стрессом в более широкой литературе по бессоннице. Тяжесть симптомов бессонницы и показатели были намного выше у беременных женщин, живущих в бедности, по сравнению с теми, кто находится выше черты бедности.Это согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что плохой сон тесно связан с бедностью и финансовым напряжением. 24–26 Женщины, живущие в бедности, в два раза чаще подтверждали симптомы бессонницы, возникающей во сне, хотя бессонница поддержания сна не отличалась между группами. Женщины, живущие в бедности, также подвергались большему риску проблем со сном из-за плохих снов. Поскольку бессонница в начале сна характеризуется нарушением регуляции стресса в форме когнитивного возбуждения перед сном, 51,52 на это несоответствие может частично влиять более высокий уровень ночных размышлений и/или беспокойства среди женщин, живущих в бедности.Действительно, предсонные когниции часто вновь появляются во время БДГ-снов, 53 , таким образом, размышления или беспокойство о финансовых трудностях и других стрессовых факторах, связанных с низким уровнем СЭС, также могут способствовать более высокому уровню проблем со сном, связанных с кошмарами. Важно отметить, что при контроле влияния ожирения II–III степени и расы бедность оставалась независимой, связанной с тяжестью бессонницы, бессонницей в начале сна и нарушениями сна, связанными с кошмарами. Будущие исследования должны выяснить, опосредует ли стресс связь между бедностью и нарушением сна, что может помочь в определении терапевтических целей для снижения риска плохого сна у маргинализированных беременных женщин.

Женщины, живущие в бедности, по сравнению с теми, кто находится за чертой бедности, также отмечали более высокий уровень нарушений сна из-за затрудненного дыхания, остановки дыхания во время сна и пробуждения с одышкой. При контроле ожирения II–III степени и расы статус бедности оставался значительным фактором риска нарушений сна, связанных с дыханием. Однако, что весьма примечательно, уровень храпа не отличался между группами по уровню дохода. Таким образом, наши данные лишь частично подтверждают наличие у бедных женщин клинических признаков затрудненного дыхания во сне.Тем не менее, недавнее крупномасштабное эпидемиологическое исследование взрослых в США показало, что, хотя бедность была связана с несколькими проблемами со сном, это не имело место при контроле других аспектов социально-экономического статуса. 45 Таким образом, возможно, что бедность в нашем исследовании больше не будет соответствовать нарушению сна, связанному с дыханием, при учете дополнительных экономических факторов.

Расовые различия в дородовом сне: сравнение белых и черных беременных женщин

Различия в сне, связанные с расой, были, пожалуй, наиболее заметными из-за того, что они были широкомасштабными, пока не был проведен статистический контроль эффектов ожирения II–III степени и бедности.То есть чернокожие неиспаноязычные женщины по сравнению с белыми неиспаноязычными женщинами отмечали более выраженные симптомы бессонницы, бессонницу в начале сна, проблемы с дыханием, связанные со сном, и более короткую продолжительность сна. Однако при контроле влияния ожирения II–III степени и бедности единственным различием между белыми и черными беременными женщинами в отношении аспектов сна, которые мы измеряли, была продолжительность сна. То есть чернокожие женщины сообщали о более короткой продолжительности сна, чем белые женщины, даже с учетом ИМТ и статуса бедности.Этот вывод полностью согласуется с предыдущими исследованиями, в которых использовались субъективные и объективные оценки сна, показавшие, что чернокожие люди в США спят короче, чем белые. 28–30 Тем не менее, все другие проблемы со сном, которые были повышены среди чернокожих женщин в нашем исследовании, исчезли при контроле ИМТ и дохода. По сравнению с белыми в нашем исследовании чернокожие женщины в 4,44 раза чаще оказывались за чертой бедности и имели более высокий ИМТ до и во время беременности. Таким образом, неудивительно, что расовые различия в социально-экономическом статусе и общем состоянии здоровья, по-видимому, способствуют многим расовым различиям во сне.

Ожирение класса II–III и нарушения пренатального сна

ИМТ до беременности был более надежным предиктором пренатального сна, чем ИМТ во время беременности, что позволяет предположить, что ИМТ до беременности является лучшим показателем общего состояния здоровья. Женщины, которые страдали тяжелым ожирением (ИМТ ≥ 35) до беременности, позже сообщали о более сильных симптомах бессонницы поддержания сна, использовании снотворных во время беременности, храпе, остановке дыхания во время сна и проблемах со сном, связанных с частым необходимостью пользоваться туалетом по ночам.При контроле влияния расы и статуса бедности ожирение II–III степени было связано с более серьезными глобальными нарушениями сна через PSQI, храпом, использованием вспомогательных средств для сна и более короткой продолжительностью сна. Эти данные свидетельствуют о том, что ИМТ до беременности (и, возможно, даже на ранних сроках беременности до заметного увеличения веса) может быть маркером риска возникновения проблем со сном и/или их обострения во время беременности, особенно в отношении трудностей, связанных с дыханием и использованием сна. СПИД. Этот результат подтверждает предыдущий вывод нашей команды о том, что ожирение до беременности связано с храпом во время беременности. 21 Кроме того, связь между ожирением и симптомами SDB согласуется с доказательствами того, что высокий ИМТ является наиболее надежным фактором риска для OSA у небеременных женщин. 32 Однако было показано, что ИМТ является плохим предиктором НСРС у небеременных женщин. 54 Необходимы исследования для более точного выявления ранних признаков риска UARS у беременных женщин.

Примечательно, что PSQI является глобальным показателем качества сна и нарушений, поскольку он оценивает бессонницу, проблемы с дыханием, продолжительность сна и другие аспекты здорового сна.Таким образом, если пациент дает положительный результат на PSQI, анкету следует пометить и дополнительно оценить на уровне пунктов, чтобы лучше понять источник испытываемых проблем со сном.

Использование снотворного во время беременности

Об использовании вспомогательных средств для сна сообщили 12,7% женщин в нашем исследовании, и ожирение до беременности было связано с большей вероятностью использования вспомогательных средств для сна на более поздних сроках беременности. Учитывая, что наше исследование и предыдущие исследования показали, что перинатальное ожирение наиболее тесно связано с SDB, 8,11,20 , возможно, что женщины с ожирением в нашем исследовании чаще принимали снотворные для борьбы с симптомами SDB, которые может маскироваться под бессонницу (т.г., затрудненное дыхание во сне, приводящее к пробуждению). Учитывая, что некоторые седативные снотворные средства с обширным подавлением центральной нервной системы могут негативно влиять на дыхание во время сна, 55 использование снотворных потенциально может усугубить SDB у беременных женщин. Учитывая высокий уровень нарушений сна и бессонницы в этой популяции, определение фармакологических и немедикаментозных вариантов поведенческого лечения беременных женщин, которые были бы одновременно безопасными и эффективными при остром и/или хроническом применении, имеет огромный потенциал и является критической необходимостью для улучшения качества жизни и эмоциональное здоровье беременных.

Ограничения

Результаты нашего исследования следует интерпретировать в контексте важных методологических ограничений. Исследование было поперечным, и параметры сна до беременности неизвестны. Таким образом, мы не можем определить направленность или причинно-следственную связь ассоциаций на основе наших данных. Кроме того, данные о том, резко ли меняется качество сна во время беременности, неоднозначны; 1,3,5,12,56 Таким образом, мы не можем определить, в какой степени высокие показатели нарушений сна в нашей выборке отражают изменения по сравнению с исходным уровнем до беременности.В соответствии с этим, если качество сна действительно меняется во время беременности, то наши данные лучше всего отражают представления беременных женщин в середине и конце беременности и, таким образом, могут неточно отражать сон и связанные с ним факторы на более ранних стадиях беременности. Кроме того, наша выборка вряд ли представляет более широкую популяцию беременных женщин США. Поскольку в нашем исследовании выборка была получена из района метро Детройта, показатели бессонницы, храпа и других фенотипов сна могут лучше отражать популяции со схожими демографическими характеристиками.В более широком смысле только женщины, идентифицирующие себя как белые неиспаноязычные и черные неиспаноязычные, были достаточно представлены, чтобы их можно было включить в анализ расового неравенства. Таким образом, расовые различия, относящиеся к латиноамериканцам, латиноамериканцам, азиатам и другим группам, здесь не исследовались. Кроме того, поскольку исследование проводилось через Интернет, мы не смогли включить потенциальных участников без надежного доступа в Интернет, многие из которых могли иметь низкое социально-экономическое положение.

Примечательно, что все данные о сне и большинстве данных о состоянии здоровья (например, о гипертонии, диабете, преэклампсии) сообщались самостоятельно.В то время как впечатления пациентов об их сне исключительно важны, субъективные впечатления о продолжительности сна и проблемах с дыханием во сне могут не соответствовать объективным данным и даже отчетам партнеров. Действительно, новые данные свидетельствуют о том, что скрининг SDB должен учитывать множество факторов, включая ИМТ, возраст и частый храп. Когда это возможно, в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность использования объективных оценок сна и отчетов партнеров о сне. Точно так же поставщики медицинских услуг могут запрашивать мнение партнеров о сне пациентов (например,g., для определения храпа), когда это возможно и уместно. Наконец, чтобы быть всесторонним, настоящее исследование включало множественный статистический анализ. Поскольку каждый выполненный тест увеличивает вероятность ошибок типа I, эти результаты этого исследовательского проекта должны быть воспроизведены в будущих проектах по изучению различий во сне у беременных женщин для подтверждения. Несмотря на повышенный риск ошибок типа I для множественных анализов, важно подчеркнуть, что наши результаты несоответствия сна согласуются с результатами для небеременных взрослых популяций, как указано выше.

Выводы

Бессонница и проблемы с дыханием, связанные со сном, непропорционально сильно влияют на бедных беременных женщин, которые идентифицируют себя как чернокожих по расовому признаку и страдали ожирением до беременности. Наши результаты могут направить генерацию исследовательских идей для перспективного изучения дифференциальных траекторий симптомов сна у маргинализированных групп населения. Кроме того, эти группы женщин могут быть нацелены на профилактику или раннее вмешательство. Беременные женщины обычно участвуют в обычном дородовом уходе с регулярными посещениями; таким образом, акушеры и акушерки имеют возможность выявлять женщин из группы риска и контролировать сон во время беременности.Следует уделять больше внимания здоровью сна и мониторингу во время дородового ухода в акушерских клиниках, а также лучше информировать пациенток о признаках и симптомах нарушений сна. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой степени эти различия в состоянии здоровья возникают до беременности и развиваются во время беременности.

Сокращения

ИМТ, индекс массы тела; ЭМК, электронная медицинская карта; HST, домашний тест сна; ISI — индекс тяжести бессонницы; ОШ, отношение шансов; ОАС, обструктивное апноэ сна; ПСГ, полисомнография; PSQI — Питтсбургский индекс качества сна; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование; RR, коэффициент скорости; SDB, нарушение дыхания во сне; СЭС, социально-экономический статус; UARS, синдром резистентности верхних дыхательных путей.

Одобрение этики

Этическое одобрение было предоставлено внутренним наблюдательным советом системы здравоохранения Генри Форда. Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Все добровольцы дали информированное согласие до участия.

Благодарности

Это исследование финансировалось Американской академией медицины сна (198-FP-18; PI: Kalmbach).Работа доктора Ченга была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови (K23 HL13866, PI: Cheng). Работа доктора Дрейка была частично поддержана Национальным институтом медицинских исследований (R01 NR013959; PI: Drake).

Вклад авторов

Все авторы участвовали в разработке концепции, разработке, сборе данных и/или анализе и интерпретации данных. Все авторы внесли свой вклад в составление и редактуру рукописи и одобрили ее для представления для публикации.

Раскрытие информации

Доктор Калмбах получил поддержку в исследованиях от Merck & Co. Доктор Рот получил поддержку в исследованиях от Aventis, Cephalon, Glaxo Smith Kline, Neurocrine, Pfizer, Sanofi, Schering-Plough, Sepracor, Somaxon, Syrex, Takeda, TransOral, Wyeth и Xenoport, а также выступал в качестве консультанта для Abbott, Acadia, Acoglix, Actelion, Alchemers, Alza, Ancil, Arena, Astra Zeneca, Aventis, AVER, BMS, BTG, Cephalon, Cypress, Dove, Elan, Eli Lilly, Evotec, Forest. , Glaxo Smith Kline, Hypnion, Impax, Intec, Intra-Cellular, Jazz, Johnson & Johnson, King, Lundbeck, McNeil, Medici Nova, Merck & Co., Neurim, Neurocrine, Neurogen, Novartis, Orexo, Organon, Prestwick, Procter-Gamble, Pfizer, Purdue, Resteva, Roche, Sanofi, Schering-Plough, Sepracor, Servier, Shire, Somaxon, Syrex, Takeda, TransOral, Vanda, Vivometrics , Уайет, Яманучи и Ксенопорт. Доктор Ченг получил исследовательскую поддержку от Harmony Biosciences. Доктор Дрейк получил исследовательскую поддержку от Merck & Co., Eisai Co., Aladdin Dreamer, Jazz, Actelion и Teva, а также работал в бюро выступлений Merck & Co. Авторы заявляют об отсутствии каких-либо других финансовых или нефинансовых интересов. в этой работе.

Ссылки

1. Минделл Дж.А., Кук Р.А., Николовски Дж. Модели сна и нарушения сна во время беременности. Снотворное . 2015;16(4):483–488. doi:10.1016/j.sleep.2014.12.006

2. Hutchison BL, Stone PR, McCowan LM, Stewart AW, Thompson JM, Mitchell EA. Почтовый обзор материнского сна на поздних сроках беременности. BMC Беременность Роды . 2012;12(1):144. дои: 10.1186/1471-2393-12-144

3. Факко Ф.Л., Крамер Дж., Хо К.Х., Зи П.С., Гробман В.А.Нарушения сна при беременности. Акушерство Гинекол . 2010;115(1):77–83. дои: 10.1097/AOG.0b013e3181c4f8ec

4. Sarberg M, Svanborg E, Wiréhn A-B, Josefsson A. Храп во время беременности и его связь с сонливостью и исходом беременности — проспективное исследование. BMC Беременность Роды . 2014;14(1):15. дои: 10.1186/1471-2393-14-15

5. Кызылырмак А., Тимур С., Картал Б. Бессонница при беременности и факторы, связанные с бессонницей. Мир науки J . 2012;2012.

6. О’Брайен Л.М., Буллоу А.С., Овусу Дж.Т. и др. Храп во время беременности и исходы родов: когортное исследование. Сон . 2013;36(11):1625–1632. дои: 10.5665/сон.3112

7. О’Брайен Л.М., Буллоу А.С., Овусу Дж.Т. и др. Привычный храп в начале беременности, гестационная гипертензия и преэклампсия: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2012;207(6):487. е481–487. е489.

8. Pien GW, Pack AI, Jackson N, Maislin G, Macones GA, Schwab RJ.Факторы риска нарушений дыхания во сне при беременности. Грудная клетка . 2014;69(4):371–377. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-202718

9. Facco FL, Parker CB, Reddy UM, et al. Связь нарушений дыхания во сне с гипертензивными расстройствами беременности и гестационным сахарным диабетом. Акушерство Гинекол . 2017;129(1):31. doi:10.1097/AOG.0000000000001805

10. Минделл Дж. А., Джейкобсон Б. Дж. Нарушения сна во время беременности. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра .2000;29(6):590–597. doi:10.1111/j.1552-6909.2000.tb02072.x

11. Райхнер К.А. Бессонница и дефицит сна при беременности. Акушерство Мед . 2015;8(4):168–171. дои: 10.1177/1753495X15600572

12. Паладжини Л., Джеминьяни А., Банти С., Манкони М., Маури М., Риманн Д. Хроническая потеря сна во время беременности как определяющий фактор стресса: влияние на исход беременности. Снотворное . 2014;15(8):853–859. doi:10.1016/j.sleep.2014.02.013

13. Окунь М.Л., Киевра К., Лютер Дж.Ф., Вишневский С.Р., Виснер К.Л.Нарушения сна у депрессивных и не депрессивных беременных. Подавить тревогу . 2011;28(8):676–685. doi:10.1002/da.20828

14. Окунь М.Л., Холл М., Куссон-Рид М.Е. Нарушения сна увеличивают выработку интерлейкина-6 во время беременности: значение для осложнений беременности. Reprod Sci . 2007;14(6):560–567. дои: 10.1177/193371

  • 07647

    15. Окунь М.Л., Лютер Дж.Ф., Вишневский С.Р., Виснер К.Л. Нарушенный сон и воспалительные цитокины у беременных с депрессией и без нее: исследовательский анализ исходов беременности. Психосом Мед . 2013;75(7):670. дои: 10.1097/PSY.0b013e31829cc3e7

    16. Palagini L, Cipollone G, Masci I, et al. Связанная со стрессом реактивность сна связана с бессонницей, психопатологией и суицидальными наклонностями у беременных: предварительные результаты. Снотворное . 2019;56:145–150. doi:10.1016/j.sleep.2019.01.009

    17. Дорхейм С.К., Бьорватн Б., Эберхард-Гран М., Мацца М. Может ли бессонница во время беременности предсказывать послеродовую депрессию? Продольное популяционное исследование. PLoS Один . 2014;9(4):e94674. doi:10.1371/journal.pone.0094674

    18. Суонсон Л.М., Пикетт С.М., Флинн Х., Армитидж Р. Взаимосвязь симптомов депрессии, тревоги и бессонницы у женщин в перинатальном периоде, обращающихся за психиатрической помощью. J Женское здоровье . 2011;20(4):553–558. doi:10.1089/jwh.2010.2371

    19. Kalmbach DA, Cheng P, Ong JC, et al. Депрессия и суицидальные мысли во время беременности: изучение взаимосвязи с бессонницей, коротким сном и ночными размышлениями. Снотворное . 2019. doi:10.1016/j.sleep.2019.07.010

    20. O’Brien LM, Bullough AS, Chames MC, et al. Гипертония, храп и обструктивное апноэ сна во время беременности: когортное исследование. БДЖОГ . 2014;121(13):1685–1693. дои: 10.1111/1471-0528.12885

    21. О’Брайен Л.М., Овусу Дж.Т., Суонсон Л.М. Привычный храп и депрессивные симптомы во время беременности. BMC Беременность Роды . 2013;13(1):113. дои: 10.1186/1471-2393-13-174

    22. Louis J, Auckley D, Miladinovic B, et al.Перинатальные исходы, связанные с обструктивным апноэ сна у беременных с ожирением. Акушерство Гинекол . 2012;120(5).

    23. Пьен Г.В., Шваб Р.Дж. Нарушения сна во время беременности. Сон . 2004;27(7):1405–1417. дои: 10.1093/сон/27.7.1405

    24. Патель Н.П., Гранднер М.А., Се Д., Бранас С.К., Гунератне Н. Неравенство сна среди населения: плохое качество сна тесно связано с бедностью и этнической принадлежностью. BMC Общественное здравоохранение . 2010;10(1):475. дои: 10.1186/1471-2458-10-475

    25. Гранднер М.А., Патель Н.П., Герман П.Р. и соавт. Кто лучше всех спит? Этнические и социально-экономические факторы, связанные с жалобами на сон. Снотворное . 2010;11(5):470–478. doi:10.1016/j.sleep.2009.10.006

    26. Hall MH, Matthews KA, Kravitz HM, et al. Расовая и финансовая напряженность являются независимыми коррелятами сна у женщин среднего возраста: исследование сна SWAN. Сон . 2009;32(1):73–82.

    27. Стаматакис К.А., Каплан Г.А., Робертс Р.Е.Короткая продолжительность сна в зависимости от дохода, образования и расы/этнических групп: распространенность населения и растущее неравенство в течение 34 лет наблюдения. Энн Эпидемиол . 2007;17(12):948–955. doi:10.1016/j.annepidem.2007.07.096

    28. Kalmbach DA, Pillai V, Arnedt JT, Drake CL. Бессонница и короткий сон по DSM-5: ландшафт сопутствующих заболеваний и расовые различия. Сон . 2016;39(12):2101–2111. дои: 10.5665/сон.6306

    29. Уиннери Дж., Джексон Н., Раттанаумпаван П., Гранднер М.А.Короткая и длинная продолжительность сна связана с расой/этнической принадлежностью, социально-демографическим и социально-экономическим положением. Сон . 2014;37(3):601–611. doi:10.5665/сон.3508

    30. Петров М.Е., Лихштейн К.Л. Различия во сне между черными и белыми взрослыми: обновление и дальнейшие направления. Снотворное . 2016;18:74–81. doi:10.1016/j.sleep.2015.01.011

    31. Хейл Л., До Д.П. Расовые различия в самоотчетах о продолжительности сна в популяционном исследовании. Сон .2007;30(9):1096–1103. дои: 10.1093/сон/30.9.1096

    32. Bixler EO, ​​Vgontzas AN, Lin H-M, et al. Распространенность нарушений дыхания во сне у женщин: влияние пола. Am J Respir Crit Care Med . 2001;163(3):608–613. doi:10.1164/ajrccm.163.3.9

  • 4

    33. Луи Дж.М., Окли Д., Сокол Р.Дж., Мерсер Б.М. Заболевания матерей и новорожденных, связанные с обструктивным апноэ сна, осложняющим беременность. Am J Obstet Gynecol . 2010;202(3):261. е261–261. е265. дои: 10.1016/j.ajog.2009.10.867

    34. Блайх С.Н., Торп Р.Дж., Шариф-Харрис Х., Фесахазион Р., ЛаВейст Т.А. Социальный контекст объясняет расовые различия в ожирении среди женщин. J Эпидемиол общественного здравоохранения . 2010;64(5):465–469. doi:10.1136/jech.2009.096297

    35. Уильямс Д.Р., Коллинз С. Расовая сегрегация по месту жительства: основная причина расовых различий в состоянии здоровья. Представитель общественного здравоохранения . 2001;116(5):404. дои: 10.1016/S0033-3549(04)50068-7

    36. ЛаВейст Т.А.Разделение расы и социально-экономического статуса: ключ к пониманию неравенства в отношении здоровья. J Городское здоровье . 2005;82(3):iii26–iii34. дои: 10.1093/джурбан/jti061

    37. Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Валидация индекса тяжести бессонницы как критерия результата исследования бессонницы. Снотворное . 2001;2(4):297–307.

    38. Morin CM, Belleville G, Bélanger L, Ivers H. Индекс тяжести бессонницы: психометрические показатели для выявления случаев бессонницы и оценки ответа на лечение. Сон . 2011;34(5):601–608. дои: 10.1093/сон/34.5.601

    39. Бюссе Д.Дж., Рейнольдс III К.Ф., Монк Т.Х., Берман С.Р., Купфер Д.Дж. Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Психиатрия Рез . 1989;28(2):193–213. дои: 10.1016/0165-1781(89)-4

    40. Плотник Ю.С., Андрыковский М.А. Психометрическая оценка питтсбургского индекса качества сна. J Психосом Рес . 1998;45(1):5–13. doi:10.1016/s0022-3999(97)00298-5

    41.Фихтенберг Н.Л., Патнэм С.Х., Манн Н.Р., Зафонте Р.Д., Миллард А.Е. Скрининг бессонницы при постострой черепно-мозговой травме: полезность и достоверность питтсбургского индекса качества сна. Am J Phys Med Rehabil . 2001;80(5):339–345. дои: 10.1097/00002060-200105000-00003

    42. Kalmbach DA, Conroy DA, Falk H, et al. Плохой сон связан с затрудненным восстановлением после черепно-мозговой травмы. Сон . 2018;41(10):zsy147. дои: 10.1093/сон/zsy024

    43. Фихтенберг Н.Л., Зафонте Р.Д., Патнэм С., Манн Н.Р., Миллард А.Е.Бессонница в образце после острой черепно-мозговой травмы. Инъекция мозга . 2002;16(3):197–206. дои: 10.1080/0269

    10103940

    44. Вгонцас А.Н., Фернандес-Мендоса Дж., Ляо Д., Бикслер Э.О. Бессонница с объективной короткой продолжительностью сна: наиболее биологически тяжелый фенотип расстройства. Sleep Med Rev . 2013;17(4):241–254. doi:10.1016/j.smrv.2012.09.005

    45. Гранднер М.А., Петров М.Э., Раттанаумпаван П., Джексон Н., Платт А., Патель Н.П. Симптомы сна, расовая/этническая принадлежность и социально-экономическое положение. J Clin Sleep Med . 2013;9(09):897–905. дои: 10.5664/jcsm.2990

    46. Чанг Ф., Абдулла Х.Р., Ляо П. Опросник STOP-bang: практический подход к скринингу обструктивного апноэ во сне. Сундук . 2016;149(3):631–638. doi:10.1378/сундук.15-0903

    47. Пиллаи В., Рот Т., Дрейк К.Л. Природа устойчивых фенотипов инсомнии. Сон . 2015;38(1):127–138. doi:10.5665/сон.4338

    48. Drake CL, Kalmbach DA, Arnedt JT, et al. Лечение хронической бессонницы у женщин в постменопаузе: рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, терапию ограничения сна и обучение гигиене сна. Сон . 2018;42(2):zsy217.

    49. Louis JM, Koch MA, Reddy UM, et al. Предикторы нарушений дыхания во сне при беременности. Am J Obstet Gynecol . 2018;218(5):521. е521–521. е512. doi:10.1016/j.ajog.2018.01.031

    50. Бедность. 2019. По состоянию на 30 марта 2019 г.

    51. Харви А.Г. Когнитивная активность перед сном: сравнение людей, страдающих бессонницей, и тех, кто хорошо спит. Br J Clin Psychol . 2000;39(3):275–286.

    52. Пиллаи В., Дрейк CL.Сон и повторяющиеся мысли: роль размышлений и беспокойства в нарушении сна. В: Бэбсон К.А., Фельднер М.Т., редакторы. Спи и влияй . Лондон: Эльзевир; 2015: 201–225.

    53. Риманн Д., Шпигельхалдер К., Ниссен С., Хиршер В., Баглиони С., Фейдж Б. Нестабильность быстрого сна – новый путь к бессоннице? Фармакопсихиатрия . 2012;45(05):167–176. дои: 10.1055/s-0031-1299721

    54. Мохсенин В. Половые различия в выраженности нарушений дыхания во сне: роль размеров верхних дыхательных путей. Сундук . 2001;120(5):1442–1447. doi:10.1378/сундук.120.5.1442

    55. Guilleminault C. Бензодиазепины, дыхание и сон. Am J Med . 1990;88(3):S25–S28. дои: 10.1016/0002-9343(90)

    -I

    56. Сантьяго Дж. Р., Нолледо М. С., Кинзлер В., Сантьяго Т. В. Сон и нарушения сна при беременности. Энн Интерн Мед . 2001;134(5):396–408. дои: 10.7326/0003-4819-134-5-200103060-00012

    Бессонница в третьем триместре: нормально ли это?

    Бессонницей во время беременности страдает большинство женщин, и это проблема, которая может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка.

    Ранее мы рассмотрели, почему проблемы со сном обычно начинаются во втором триместре, но плохая новость заключается в том, что проблемы со сном обычно обостряются в третьем триместре .

    Давайте посмотрим, почему это происходит, и возможные варианты лечения на этой поздней стадии.

    Насколько распространена бессонница в третьем триместре?

    Одно исследование показало, что (1):

    Риск бессонницы был в 2,03 раза выше для женщин в третьем триместре, чем в первом и втором триместрах

    В целом, исследования показывают, что чуть менее 74% женщин некоторая степень бессонницы к 39 неделе (т.е. третий триместр) (2). Однако обратите внимание, что тяжесть симптомов различается, и наиболее распространенной проблемой является сохранение сна.

    Еще один способ увидеть, как продолжительность сна снижается во время беременности, — это график ниже.

    Столбец «D3->4» показывает переход от второго к третьему триместру, а последний столбец показывает переход к послеродовому периоду.

    Разница между вторым и третьим триместром невелика, но разница была выше. Другими словами, некоторые женщины смогли немного приспособиться к проблемам со сном, в то время как другим стало только хуже.

    Резюме Большинство женщин имеют, по крайней мере, некоторые проблемы со сном из-за частых пробуждений в третьем триместре. В целом продолжительность сна у большинства женщин несколько ниже, чем во втором триместре.

    Основные причины проблем со сном в третьем триместре

    Существуют 3 основные причины проблем со сном во время беременности:

    • Беспокойство — Стресс из-за проблем со сном и беспокойства по поводу воспитания ребенка (или самих родов) (3).
    • Гормональные изменения — Во время беременности участвует несколько гормонов, и все они резко повышаются до конца беременности (4). Это является причиной многих симптомов, включая изжогу, судороги и одышку (5).
    • Физические изменения — К третьему триместру лишний вес ребенка может вызвать боль в спине и другой физический дискомфорт, который затрудняет сон (не говоря уже о таких нарушениях, как толчки).

    Резюме Существует 3 очень распространенных триггера бессонницы на поздних сроках беременности.Качество сна может быстро ухудшиться в зависимости от серьезности и количества применимых факторов.

    Опасна ли бессонница во время беременности для вашего ребенка?

    Бессонницу нельзя игнорировать и надеяться, что она пройдет. Даже кратковременная внезапная бессонница может привести к хронической бессоннице, которая ухудшит чье-то здоровье на долгие годы.

    Риск еще выше для беременных женщин. Исследования показывают корреляцию между бессонницей во время беременности и несколькими негативными побочными эффектами, включая (6,7,8,9,10):

    • Повышенный риск депрессии
    • Усиление боли во время родов Необходимость кесарева сечения (до 5 раз чаще)
    • Преждевременные роды
    • Низкий вес при рождении

    Резюме Бессонница во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка.

    Варианты лечения бессонницы на поздних сроках беременности

    Бессонницу в этой ситуации следует лечить с помощью комплексного плана лечения, который разрабатывается и контролируется врачом. Особенно важно иметь профессиональное руководство здесь в случае лекарств, так как некоторые лекарства могут быть опасны для приема во время беременности.

    Вот наиболее распространенные варианты лечения, которые назначают врачи на данном этапе.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    КПТ является наиболее эффективным методом лечения почти всех случаев бессонницы, но особенно тех, которые в основном вызваны стрессом и тревогой.

    Исследование, посвященное использованию когнитивно-поведенческой терапии для беременных женщин, показало, что почти каждый участник получил хотя бы небольшую пользу (11):

    В ходе исследования наблюдалось значительное уменьшение симптомов бессонницы и повышение субъективного качества сна.

    Исследование показало, что в целом большинство женщин заметили преимущества, в том числе:

    • Меньше времени в постели
    • Сокращение времени засыпания
    • Увеличение общего времени сна
    • Снижение беспокойства
    • Меньше симптомов депрессии 9074 Les 90 7111

      Единственным реальным недостатком КПТ является то, что это не мгновенный эффект.Требуется время, чтобы изучить мысли и «перенастроить» свой мозг на позитивный лад.

      Подушки для беременных

      Для женщин с болями в спине или просто общей болью в животе, вызванной самим ребенком, поддерживающая подушка может иметь значительный эффект.

      Одно исследование показало, что размещение подушки для беременных под животом способно надежно уменьшить боль в спине у испытуемых (12).

      Несмотря на то, что существуют «причудливые» клиновидные подушки, даже обычная подушка может помочь, если стоимость является проблемой.

      Терапия релаксации при тревоге

      Наиболее часто изучаемые варианты релаксации, которые обещают облегчить симптомы бессонницы, — это йога, иглоукалывание и лечебный массаж.

      Несмотря на то, что беременные женщины немного ограничены в том, что они могут делать с точки зрения физических упражнений, для беременных проводятся занятия йогой. Упражнения могут помочь в решении гормональных проблем и стресса.

      Продлится ли бессонница после беременности?

      Некоторые женщины естественно лучше спят после родов, но некоторые не выздоравливают без лечения.

      В целом, исследования показывают, что общее качество сна повышается после родов, но продолжительность сна снижается еще больше (13):

      Хотя женщины спали меньше часов ночью после родов по сравнению с поздними сроками беременности и сообщали о большем количестве ночей с ночными пробуждениями , их самооценка бессонницы улучшилась, а распространенность бессонницы в соответствии с критериями DSM-IV снизилась.

      Это все еще не «хорошее» общее качество сна.

      И, как упоминалось ранее, краткосрочные проблемы со сном могут стать долгосрочной хронической бессонницей , если не воспринимать ее всерьез и не лечить.

      Ссылки
      1. Бессонница при беременности и факторы, связанные с бессонницей
      2. Влияние беременности на сон матери
      3. Нарушение сна при беременности. Субъективное исследование
      4. Характер сна и нарушения сна во время беременности
      5. Нарушения сна во время беременности
      6. Бессонница и дефицит сна во время беременности
      7. Оценка сна во время беременности: исследование двух временных точек, посвященное изучению Питтсбургского индекса качества сна и связи с депрессивными симптомами
      8. Качество сна и депрессия во время беременности: проспективное исследование
      9. Сон на поздних сроках беременности предсказывает продолжительность родов и тип родов
      10. Лишение сна во время беременности и исходы для матери и плода: есть ли связь?
      11. Сон для двоих: открытое пилотное исследование когнитивно-поведенческой терапии бессонницы во время беременности
      12. Оценка подушки для беременных (подушка Озло) при болях в спине и бессоннице на поздних сроках беременности
      13. Может ли бессонница во время беременности предсказывать послеродовую депрессию? Продольное популяционное исследование

      Может ли бессонница во время беременности предсказывать послеродовую депрессию? Продольное популяционное исследование

      Аннотация

      Фон

      Бессонница и депрессия тесно взаимосвязаны.Это исследование было направлено на описание изменений сна во время родов и на оценку того, является ли бессонница во время беременности предиктором послеродовой депрессии.

      Методы

      Продольное популяционное исследование было проведено среди рожениц в перинатальном периоде в университетской больнице Акерсхус, Норвегия. Женщины получали анкеты на 17-й и 32-й неделе беременности и через восемь недель после родов. В этой статье представлены данные 2088 из 4662 женщин с полными данными о бессоннице и депрессии на 32-й неделе беременности и через восемь недель после родов.О времени сна, времени пробуждения и средней продолжительности сна сообщали сами пациенты. Бергенская шкала бессонницы (BIS) использовалась для измерения бессонницы. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) использовалась для измерения симптомов депрессии.

      Результаты

      После родов продолжительность сна сократилась на 49 минут (до 6,5 часов), а средняя эффективность сна снизилась с 84% до 75%. Тем не менее, самооценка бессонницы (BIS) улучшилась с 17,2 до 15,4, а зарегистрированная распространенность бессонницы снизилась с 61.6% до 53,8%. Факторами риска как послеродовой бессонницы, так и депрессии были высокие баллы по шкале EPDS и тревожность во время беременности, страх перед родами, предшествовавшая депрессия, первородство и более высокий уровень образования. Бессонница не предсказывала послеродовую депрессию у женщин, ранее не страдавших депрессией, в то время как у женщин, выздоровевших от депрессии, наблюдалась остаточная бессонница.

      Ограничения

      Депрессия и бессонница не были подтверждены клиническими опросами. Женщины с депрессивными симптомами реже оставались в исследовании.

      Выводы

      Хотя женщины спали меньше часов ночью после родов по сравнению с поздними сроками беременности и сообщали о большем количестве ночных пробуждений, их самооценка бессонницы улучшилась, а распространенность бессонницы в соответствии с критериями DSM-IV снизилась. Бессонница во время беременности может быть маркером послеродового рецидива депрессии у женщин с предшествующей депрессией.

      Образец цитирования: Дёрхейм С.К., Бьорватн Б., Эберхард-Гран М. (2014) Может ли бессонница во время беременности предсказывать послеродовую депрессию? Продольное популяционное исследование.ПЛОС ОДИН 9(4): е94674. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094674

      Редактор: Марианна Мацца, Католический университет Святого Сердца в Риме, Италия

      Поступила в редакцию: 17 декабря 2013 г.; Принято: 18 марта 2014 г .; Опубликовано: 14 апреля 2014 г.

      Авторское право: © 2014 Dørheim et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

      Финансирование: Исследование было поддержано Норвежским исследовательским советом, номер проекта 1

    • . Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

      Конкурирующие интересы: Сигне Дорхайм принимала участие в оплачиваемых выступлениях для AstraZeneca и Pfizer. Бьорн Бьорватн оплачивал выступления для Glaxo и Confex. Малин Эберхард-Гран заявила об отсутствии финансового конфликта интересов.Это не меняет приверженности авторов политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

      Введение

      Бессонница является как симптомом депрессии, так и отдельным расстройством, которое может предшествовать депрессии [1]. Женщины плохо спят во время беременности и еще меньше спят в послеродовой период [2], [3]. В то же время перинатальный период является временем повышенного риска развития депрессивных расстройств [4]. Таким образом, бессонница во время беременности может влиять на риск послеродовой депрессии.

      Бессонница определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, закреплением или качеством сна, возникающие, несмотря на достаточное время и возможность для сна, и приводящие к той или иной форме нарушений в дневное время [5]. У женщин в послеродовом периоде может не быть достаточно времени и возможности для сна; новорожденный ребенок требует внимания и будет нарушать сон матери в первые месяцы после родов [6]. Тем не менее, послеродовые женщины могут столкнуться с аналогичными практическими проблемами, связанными со сном и уходом за ребенком после родов, но у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со сном, чем у других, или они будут более уязвимы к этим изменениям.Обзор 21 лонгитюдного исследования показал, что у лиц с бессонницей риск развития депрессии в два раза выше, а остаточная бессонница после выздоровления от депрессии связана с повышенным риском рецидива [7]. Большое популяционное исследование, проведенное в Норвегии, показало, что не только депрессия предшествовала бессоннице, но и бессонница предшествовала депрессии на много лет [8]. Аналогичные результаты были получены в Финляндии [9]. Кроме того, лечение бессонницы у пациентов с депрессией приводит к лучшему исходу депрессии, чем лечение депрессии само по себе [10].Несколько исследований показывают, что бессонница может быть сопутствующей депрессии, с общим генетическим компонентом и общим конечным путем [11].

      Поперечные исследования показали, что бессонница и симптомы депрессии являются состояниями, связанными друг с другом как до [2], [12], так и после родов [13], [14]. Депрессия во время беременности является фактором риска преждевременных родов [15] и может влиять на физиологию головного мозга новорожденного [16]. Кроме того, материнская депрессия как во время беременности, так и после родов может повлиять на когнитивное и эмоциональное развитие младенца [17], [18], и эти эффекты могут сохраняться в детстве и подростковом возрасте [19], [20].Пренатальная депрессия связана с нарушениями сна у новорожденных (менее глубокий сон и более дезорганизованный сон) [21], а как пренатальная, так и постнатальная депрессия связаны с проблемами сна у младенцев через год после родов [18], [22]. Плохой сон матери был связан с воспринимаемой грустью младенца (воспринимаемой матерью) [23]. Плохой сон также может влиять на отношения между родителями ребенка [6], [24], а плохие отношения с партнером являются фактором риска послеродовой депрессии [25].Продольных исследований изменения сна и депрессии во время родов немного. Одно исследование 44 женщин с низким уровнем риска показало, что изменение субъективного сна в большей степени, чем объективный сон, предсказывает послеродовое настроение в первую неделю после родов [26]. Marques и соавторы в исследовании 382 женщин обнаружили, что бессонница во время беременности была предиктором послеродовых депрессивных симптомов наряду с негативным аффектом, но бессонница не оставалась фактором риска при контроле пожизненной депрессии [14]. И наоборот, Окун и соавт., в исследовании 51 перинатальной женщины с послеродовой депрессией в анамнезе, обнаружили, что у женщин с жалобами на сон на 90 005 меньше (90 006) жалоб на сон на поздних сроках беременности наблюдался более быстрый рецидив (менее 4 недель) послеродовой депрессии, тогда как у женщин с проблемами сна во время беременности развивались послеродовая депрессия позже [27]. Изменение сна в послеродовом периоде может предсказать развитие депрессии в большей степени, чем изменение гормонального фона [28]. Необходима дополнительная информация о лонгитюдной взаимосвязи между бессонницей и депрессивными симптомами в перинатальном периоде.

      Цели исследования

      Целью исследования было описание изменений в характере сна, бессонницы и депрессивных симптомов до и после родов, а также оценка того, может ли бессонница во время беременности предсказывать послеродовую депрессию. Исследование было проведено на большой популяционной когорте беременных женщин, прошедших через роды в течение восьми недель после родов, с учетом ряда известных факторов риска перинатальной депрессии.

      Материалы и методы

      Исследуемая популяция и дизайн

      The Akershus Birth Cohort — это лонгитюдное анкетное исследование, направленное на всех женщин, рожающих в университетской больнице Акерсхуса, Норвегия.Больница расположена недалеко от столицы Осло и обслуживает 350 000 жителей городских и сельских районов. Ко всем женщинам, которые должны были рожать в больнице, подходили на 17-й неделе беременности, когда они проходили плановое УЗИ плода. Женщины включались, если они давали согласие на участие и могли заполнить анкету на норвежском языке. Набор проводился с ноября 2008 г. по апрель 2010 г. Согласившимся женщинам вручали анкету на 17-й неделе беременности, а затем получали анкету по почте на 32-й неделе беременности и через восемь недель после родов.Информация также была получена из записей о рождении в родильном отделении. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема набора и удержания участников исследования. В данной статье изучались симптомы бессонницы и депрессии, измеренные на 32-й неделе беременности и на восьмой неделе после родов. В общей сложности 2386 женщин заполнили третью анкету, что составляет 51,2% (n = 2386) из 4662 женщин, первоначально согласившихся участвовать, и 81,1% женщин, ответивших на вторую анкету.Окончательная выборка состояла из 2088 женщин, поскольку у 298 женщин отсутствовали данные по основным переменным исхода в одном или обоих вопросниках (бессонница или симптомы депрессии).

      Переменные

      Мера сна.

      Бергенская шкала бессонницы (BIS) использовалась для оценки бессонницы (Приложение A) [29]. Этот опросник состоит из шести пунктов, из которых первые четыре относятся к ночным факторам, таким как задержка начала сна более чем на 30 минут, пробуждение ночью более чем на 30 минут, пробуждение более чем на 30 минут раньше, чем планировалось, и отсутствие самочувствия. достаточно отдохнул после сна.Эти пункты соответствуют критерию А бессонницы DSM-IV-TR [30]. Последние два пункта оценивают уровень дневных нарушений (влияющих на работу/учебу или личную жизнь) из-за сонливости и неудовлетворенности сном, что соответствует критерию B DSM-IV-TR [30]. Каждый элемент оценивается по средней повторяемости от 0 до 7 дней в неделю, что дает возможную общую сумму баллов от 0 до 42. Женщины оценивались как страдающие бессонницей, если они испытывали по крайней мере один критерий А и один критерий В в течение трех или более дней. в неделю в течение последнего месяца.BIS был проверен по другим шкалам самоотчетов, а также по полисомнографическим данным [29]. Альфа Кронбаха для BIS составляла 0,85 на 32-й неделе беременности и 0,74 на восьмой неделе после родов. Были включены три вопроса из Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) [31], [32] относительно среднего времени, в которое участники ложились спать, среднего времени пробуждения утром и средней общей продолжительности сна за ночь в течение предыдущего периода. месяц. На основании этих данных была рассчитана обычная эффективность сна (время сна, деленное на общее время, проведенное в постели).Когда в результате расчетов эффективность сна превышала 100% (согласно самоотчетам женщин), эффективность сна была зафиксирована как 100%. Женщины также сообщали предполагаемое время бодрствования их ребенка в течение ночи. Сообщалось об использовании снотворных в течение последних 10 недель беременности.

      Измерение депрессивных симптомов.

      Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) [33], [34] использовалась для измерения депрессивных симптомов. EPDS представляет собой анкету самооценки из 10 пунктов, разработанную для скрининга депрессии в послеродовом периоде; он устраняет симптомы, присутствующие в течение последних семи дней.Шкала также обладает хорошими психометрическими свойствами для использования во время беременности [35]. Каждый вопрос имеет четыре возможных ответа, связанных с оценкой от 0 до 3, с максимальной оценкой 30. Альфа Кронбаха для EPDS составляла 0,85 на поздних сроках беременности и 0,86 на восьмой неделе после родов. Было обнаружено, что отсечка 10 или выше имеет хорошие психометрические свойства для диагностики депрессии у норвежских послеродовых женщин, и эта отсечка также использовалась в предыдущих исследованиях беременных женщин [36]. Информация о предыдущей депрессии оценивалась по Шкале глубокой депрессии в течение жизни [37].Эта шкала состоит из пяти вопросов (касающихся грусти, изменений аппетита, нехватки энергии, самообвинения и концентрации), составленных для измерения истории большой депрессии в течение жизни на основе критериев DSM-IV. Предшествующая депрессия определялась как наличие не менее трех симптомов одновременно продолжительностью не менее двух недель.

      Другие факторы исследования.

      Собранная демографическая информация включала возраст матери, семейное положение (замужем или сожительствует по сравнению с одиноким/овдовевшим/разведенным), количество предыдущих детей и уровень образования (начальная школа, оконченная средняя школа или высшее образование).На 32-й неделе беременности мы спросили об опыте 10 конкретных стрессовых жизненных событий за последний год, как это использовалось в предыдущих исследованиях в Норвегии [13], [38]. Страх перед родами измеряли с помощью опросника ожидания/опыта родов Wijma версии A (W-DEQ) [39], [40]. Это шкала самооценки из 33 пунктов, где каждый пункт находится в диапазоне от 0 до 5 с общей суммой от 0 до 165. Серьезный страх перед родами определялся как сумма баллов W-DEQ ≥85. Это пороговое значение обычно используется для того, чтобы отличить женщин со страхом перед родами от женщин без страха перед родами [41].Симптомы тревоги измерялись по первым 10 пунктам Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL-25), которые составляют шкалу тревоги (HSCL-A) [42]. Каждый пункт находится в диапазоне от «совсем нет» (1 балл) до «чрезвычайно» (4 балла). Норвежская версия SCL-25 была проверена на соответствие критериям тревоги и депрессии МКБ-10 [43].

      Статистические методы

      Распределения данных были проверены на нормальность с использованием графиков p-p. Для числовых данных были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения.Различия в средних значениях между группами проверялись с помощью независимого t-теста Стьюдента, а различия между средними баллами до и после родов для одних и тех же женщин проверялись с помощью t-тестов для парных выборок. Для категориальных данных статистические различия в пропорциях были исследованы с помощью хи-квадрата. Различия в распространенности бессонницы до и после родов проверяли с помощью теста Макнемара. Корреляция Пирсона использовалась для проверки связи между BIS и EPDS. Многомерные линейные регрессии использовались для одновременного тестирования ассоциаций с послеродовыми значениями BIS и EPDS.В модель были введены факторы, индивидуально связанные с любой из этих двух переменных. Параметры с ненормальным распределением (EPDS и HSCL) были логарифмически преобразованы перед анализом, и достоверность модели была проверена тестом Бокса на равенство ковариационных матриц и тестом Левена на равенство дисперсий. Лямбда Уилкса была рассчитана для проверки значимости многомерных тестов, и незначимые переменные, кроме возраста, были исключены. Все анализы проводились в SPSS 18.0 для Windows. Уровень значимости был установлен на вероятность (p) менее 0,05.

      Этические соображения

      Всем женщинам, которым было предложено принять участие, была предоставлена ​​письменная информация, объясняющая цель исследования, и было сообщено, что участие было добровольным. Письменное информированное согласие было получено от всех участников, попросив их расписаться полным именем, адресом и датой рождения в отдельной форме. Эти формы были отправлены руководителю проекта и хранились отдельно от других данных.В поле для даты рождения была указана следующая информация: «Если вам меньше 18 лет, вы не можете участвовать в исследовании». Несмотря на это, три девушки в возрасте 17 лет сдали анкеты, а одна сдала все три анкеты и была включена в настоящее исследование. Это было обнаружено только на более позднем этапе исследования. Возраст совершеннолетия по состоянию здоровья в Норвегии — 16 лет, поэтому согласия опекунов не спрашивали, так как это нарушило бы конфиденциальность. Поскольку девочке потребовалось время для заполнения анкет, а исследование не предусматривало каких-либо активных вмешательств, мы решили оставить ее данные в исследовании.Региональный комитет по этике медицинских исследований в Норвегии одобрил включение в исследование женщин в возрасте 17 лет при условии, что они дали свое согласие уже во взрослом возрасте. Авторы не имели доступа к идентифицирующей информации. Анонимизация была проведена перед передачей данных из записей о рождении исследователям персоналом родильного отделения, выполнявшим эту работу. Бланки были разосланы на домашние адреса женщин, содержащие только анонимный номер бланка, людьми, не имевшими доступа к возвращенным заполненным бланкам и не участвовавшими в анализах.Поэтому данные были обезличены при сборе. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований в Норвегии, номер утверждения S-08013a.

      Результаты

      Средний возраст родильниц составил 31,5 года (стандартное отклонение 4,7; диапазон 17,4–45,7), а число детей, рожденных каждой женщиной (включая новорожденных), варьировалось от 1 до 6, медиана одного ребенка, межквартильный диапазон 1–2; 11,8% имели троих и более детей. Первородящие составили 50,8% (n = 1058) выборки.Две трети женщин (n = 1345; 67,5%) имели образование выше 12 классов. Почти все женщины состояли в стабильных отношениях; только 48 (2,3%) были одинокими. Большинство женщин, 70,6% (n = 1464), находились исключительно на грудном вскармливании; 17,8% (n = 370) сочетали грудное вскармливание с прикормом, а 241 женщина (11,6%) не кормили грудью. Частота ответов среди женщин с высокими показателями депрессивных симптомов (EPDS ≥10) на 32-й неделе составила 68,0%, что значительно ниже, чем среди женщин с низкими баллами (74,1%; p = 0.008).

      В таблице 1 показаны изменения сна с поздних сроков беременности до восьмой недели после родов. Средняя продолжительность сна значительно сократилась после родов (среднее изменение 49 минут; p<0,001). Количество времени, проведенного женщинами в постели после родов, было аналогично времени, проведенному в постели на 32-й неделе беременности, в результате чего средняя эффективность сна снизилась с 84,0% до 74,9%, p<0,001. Младенцы бодрствовали ночью в среднем 1 час 53 минуты, что на 25 минут меньше, чем их матери.Женщины сообщали о значительно более частых ночных пробуждениях в послеродовом периоде по сравнению с поздними сроками беременности, но общий суммарный балл бессонницы (BIS) улучшился с 17,2 до 15,4 (p<0,001). Распространенность бессонницы по критериям DSM-IV также снизилась с 61,5% на поздних сроках беременности до 53,9% после родов (p<0,001). Мы не спрашивали об использовании снотворных в настоящее время, но только 12 женщин (0,6%) сообщили об использовании снотворных в последние месяцы беременности.

      Первородящие женщины сообщили о значительно более низкой эффективности сна (разница 3,8%; p<0,001) и сообщили, что их дети бодрствуют значительно дольше (на 26 минут больше; p<001) в течение ночи по сравнению с детьми повторнородящих женщин (таблица 2). ). У них были значительно более высокие баллы BIS (15,9 против 14,9; p<0,001), в основном из-за большего количества проблем с латентностью засыпания и ночными пробуждениями. Однако это не привело к увеличению доли бессонницы. Женщины, которые кормили грудью, не имели существенных различий в баллах BIS или распространенности бессонницы по сравнению с женщинами, которые не кормили грудью.Тем не менее, они сообщили о меньшем количестве ночей с бессонницей, наступившей во сне (суббалл BIS 1 1,4 по сравнению с 2,1; p<0,001) и больше ночей с бодрствованием после бессонницы с началом сна (суббалл по BIS 2 4,3 по сравнению с 3,7; p = 0,003).

      Женщины, выздоровевшие от депрессии во время беременности (EPDS ≥10 только во время беременности), по-прежнему имели значительно более высокие показатели бессонницы (BIS) после родов по сравнению с женщинами, у которых оба раза были низкие баллы по EPDS (таблица 3). Кроме того, в таблице 3 показано, что женщины, у которых развилась новая депрессия (EPDS ≥10 только после родов), имели более высокие баллы бессонницы (BIS) на поздних сроках беременности по сравнению с женщинами, которые оставались здоровыми.Предполагаемая продолжительность сна и эффективность сна не предсказывали выздоровления от депрессии или более позднего развития депрессии. Женщины, у которых после родов развилась новая депрессия, имели самые большие негативные изменения в средней продолжительности сна (-90 минут) и эффективности сна (-13,6%). Более длительные периоды ночного бодрствования у женщин в послеродовом периоде, набравших 10 или более баллов по шкале EPDS, в основном объяснялись тем, что ребенок больше бодрствовал, поскольку различия между временем пробуждения матери и младенца были одинаковыми в группах.

      В таблице 4 представлены результаты многофакторного линейного регрессионного анализа факторов, связанных с более высокими показателями бессонницы (BIS) после родов, и факторов, связанных с послеродовой депрессией (показатель EPDS). Показатели бессонницы во время беременности не были фактором риска депрессивных симптомов после родов с поправкой на предыдущую депрессию.

      Обсуждение

      Мы обнаружили, что женщины спали меньше часов ночью после родов по сравнению с поздними сроками беременности, и что они сообщили о большем количестве ночей с ночными пробуждениями.Следовательно, эффективность сна снизилась с 84% до 75%. Несмотря на это, самооценка бессонницы улучшилась, а распространенность бессонницы по критериям DSM-IV уменьшилась. Первородящие женщины сообщали о более низкой эффективности сна и более высоких показателях бессонницы, чем повторнородящие. Первородящие женщины также имели повышенный риск депрессивных симптомов после родов. Показатели бессонницы во время беременности, но не продолжительность или эффективность сна, были связаны с депрессивными симптомами после родов. Однако с поправкой на предыдущую депрессию бессонница во время беременности не является предиктором депрессивных симптомов после родов.

      Изменение сна от беременности к послеродовому

      Мы обнаружили, что женщины спали меньше часов и менее эффективно после родов по сравнению со сном во время беременности. Монтгомери-Даунс и др. обнаружили большую продолжительность сна после родов, чем в нашем исследовании (7,2 часа по сравнению с 6,5 часами), но аналогичную низкую эффективность сна [44]. Несмотря на сокращение времени сна и эффективности сна, показатели бессонницы и распространенность бессонницы в нашем исследовании снизились. Хотя они сообщили о большем количестве ночей бодрствования более 30 минут, у женщин в послеродовом периоде было меньше вечеров с отсроченным засыпанием и меньше утренних пробуждений более чем на 30 минут раньше, чем хотелось бы.Женщины сообщали о меньшем нарушении дневного сна и были более удовлетворены своим сном после родов по сравнению с периодом беременности. Новоиспеченные матери, возможно, ожидали, что нарушения сна после родов будут более серьезными, чем они испытали, и поэтому они были более удовлетворены полученным (более коротким) сном. Кроме того, пробуждение из-за младенца может быть более терпимым и вызывать меньше беспокойства по сравнению с неспособностью заснуть по другим причинам. Беспокойство по поводу своего сна может способствовать бессоннице, поскольку люди, которые склонны когнитивно сосредотачиваться на своей бессоннице и размышлять о своем плохом сне, с меньшей вероятностью выспаться ночью [1].Это беспокойство может впоследствии привести к чрезмерному возбуждению, что является важным фактором в поддержании бессонницы [45]. Ни одна из женщин не работала вне дома во время послеродового наблюдения из-за права на оплачиваемый отпуск по беременности и родам в Норвегии в течение первых 45 послеродовых недель. Это может объяснить более низкий уровень бессонницы, поскольку проблемы со сном чаще встречаются в периоды активной занятости [46]. Однако большинство женщин в нашем исследовании, 63%, находились на больничном на 32-й неделе, и у этих женщин наблюдался более высокий уровень бессонницы по сравнению с работающими беременными женщинами [47].Уход за новорожденным ребенком в первые недели после родов может быть тяжелой работой и не считаться отдыхом. Однако по сравнению с работой вне дома может быть больше гибкости с точки зрения выполнения задач и больше возможностей для дневного сна. В нашем исследовании не измерялся дневной сон, так как он не является частью Бергенской шкалы бессонницы или Питтсбургского индекса качества сна, но исследование беременных женщин на Тайване показало снижение сна среди женщин с более продолжительным рабочим днем ​​и женщин с более длительным дневным сном. 48].Будущие исследования должны включать вопросы, касающиеся дневного сна.

      Первородящие женщины сообщали о большем количестве дней с отсроченным засыпанием и большем количестве ночей бодрствования по сравнению с повторнородящими женщинами, возможно, из-за меньшего опыта и уверенности в уходе за ребенком, а также из-за большего беспокойства и чрезмерного возбуждения. Ку Кальканьи и др. обнаружили, что первородящие матери испытывали больше стресса и имели более плохой субъективный сон, чем повторнородящие женщины [49]. Другие исследования также выявили более плохой сон у первородящих матерей [13], [50].Сало и др. обнаружили, что трудности с началом или поддержанием сна увеличивают долгосрочный риск депрессии у населения в целом [9]. Эти факторы сна, более распространенные среди первородящих, могут быть медиаторами, которые также повышают риск послеродовой депрессии. Однако первородящие женщины также имели повышенный риск депрессии при поправке на уровень бессонницы, поэтому могут быть другие факторы, помимо бессонницы, способствующие этому повышенному риску депрессии среди первородящих матерей. Предыдущие исследования в Норвегии показали противоречивые результаты в отношении паритета и послеродовой депрессии [13], [38], [51].Паритет, по-видимому, не является одним из самых сильных факторов риска послеродовой депрессии [25]. Мы не обнаружили связи между грудным вскармливанием и общей оценкой бессонницы, что согласуется с другими исследованиями [13], [52]. Из наших данных видно, что, хотя грудное вскармливание может увеличить количество ночей с пробуждениями, оно также уменьшает количество ночей с длительной латентностью засыпания.

      Бессонница и депрессия

      Мы обнаружили, что бессонница, но не эффективность или продолжительность сна, была фактором риска послеродовой депрессии в однофакторном анализе.Это похоже на результаты Park et al., основанные на актиграфии и субъективных отчетах о сне. Они обнаружили, что субъективные оценки сна могут быть более точными предикторами послеродовой депрессии, чем общее количество сна, измеренное с помощью актиграфии [53]. В нашем исследовании женщины, выздоровевшие от дородовой депрессии, все еще имели остаточные симптомы бессонницы по сравнению с женщинами, у которых в обе временные точки были низкие показатели депрессии. Точно так же женщины, у которых развилась депрессия после родов, но не страдала депрессией во время беременности, имели более высокие показатели бессонницы во время беременности по сравнению с женщинами, которые оставались здоровыми.Это может отражать коморбидную и двунаправленную связь между бессонницей и депрессией [10], [54]. Это может также отражать доклиническое состояние, при котором бессонница у женщин является предвестником или ранним симптомом депрессии.

      Остаточная бессонница, обнаруживаемая у женщин, выздоровевших от депрессии во время беременности, ранее сообщалась в небеременных группах населения и связана с повышенным риском рецидива депрессии [10], [55]. Это может объяснить, почему бессонница во время беременности не предсказывала послеродовую депрессию с поправкой на предыдущую депрессию.Антенатальная депрессия и предшествующая история депрессии являются одними из самых сильных факторов риска послеродовой депрессии [56]. Маркес и др. получили результаты, аналогичные нашему исследованию: бессонница во время беременности, по-видимому, предсказывала депрессию после родов; однако при поправке на депрессию в течение всей жизни и негативный аффект во время беременности связь исчезла [14]. В исследовании женщин с предшествующей послеродовой депрессией Okun et al. обнаружили, что изменения в послеродовом сне в течение первых 17 недель предсказывают рецидив депрессии у этих женщин из группы риска [28].Таким образом, бессонница во время беременности может рассматриваться как посредник между предшествующей депрессией и новым послеродовым депрессивным эпизодом у женщин из группы риска. Поскольку бессонницу легко обнаружить во время беременности, бессонница может, таким образом, предупредить врача о повышенном риске послеродового рецидива депрессии. Это, в свою очередь, может предоставить возможности для раннего вмешательства для предотвращения клинической депрессии.

      Лечение бессонницы во время беременности и в раннем послеродовом периоде у женщин с депрессией в анамнезе может быть способом профилактики послеродовой депрессии.Одно пилотное исследование лечения бессонницы среди 12 женщин с послеродовой депрессией и бессонницей показало многообещающие результаты в отношении эффективности сна, общего времени бодрствования, субъективного настроения, тяжести бессонницы, качества сна и усталости [57]; однако необходимы дополнительные исследования по лечению женщин в послеродовом периоде. Обнадеживающим открытием нашего исследования является то, что женщины с бессонницей во время беременности, которые никогда раньше не страдали депрессией, могут быть уверены, что бессонница сама по себе не увеличивает риск послеродовой депрессии.

      Для многих бессонница является хроническим заболеванием. Настоящее исследование показало, что женщина, которая плохо спала во время беременности, с большей вероятностью будет плохо спать и после родов, независимо от какой-либо депрессии. Морин и его коллеги обнаружили, что у 74% людей с бессонницей жалобы были более одного года, а у более чем 25% выздоровевших наблюдался рецидив [58]. Таким образом, перинатальный период не может быть исключением. Гипервозбуждение может быть одним из факторов, объясняющих, что тревога, измеряемая по шкале HCSL-Тревожность, и страх перед родами были факторами, связанными с послеродовой бессонницей [45].Может существовать взаимодействие между когнитивным и вегетативным гипервозбуждением, которое способствует поддержанию как бессонницы, так и продолжительного эмоционального расстройства [59], [60].

      Сильные стороны и ограничения

      Это крупное исследование среди беременных женщин в целом. Однако, поскольку женщины, не понимающие норвежский язык, были исключены, эти результаты могут быть нерепрезентативными для новых иммигрантов. Продольный дизайн позволяет изучить направленность эффектов и оценить, предшествуют ли депрессивные симптомы бессоннице или же бессонница является предвестником депрессии в этот период с уменьшением сна у всех женщин.Для лонгитюдных популяционных исследований уровень удержания более 50% после трех анкет является приемлемым, и большое количество участников осталось в исследовании. Согласно Галеа и Трейси, снижение уровня участия вряд ли окажет существенное влияние на взаимосвязь между воздействием и заболеванием [61]. Женщины с депрессивными симптомами во время беременности с меньшей вероятностью оставались в исследовании, и это могло привести к систематической ошибке при отборе. Однако мы обнаружили сильную корреляцию между депрессией и бессонницей в нашей выборке с меньшим количеством женщин с депрессией, чем в популяции, и реальная связь может быть сильнее, чем результаты, представленные здесь.Анкеты включали несколько известных факторов риска послеродовой депрессии, что позволяло учитывать искажающие факторы. Мы контролировали стрессовые жизненные события в предыдущем году, но не оценивали события прошлой жизни, такие как невзгоды в детстве, которые также могут иметь значение для эмоциональной дисфункции во время беременности [62]. Все используемые инструменты проверены и использовались в нескольких других исследованиях в Норвегии. Депрессия и бессонница измерялись по самоотчетам и не подтверждались клиническими опросами или дневниками сна.Поскольку диагноз бессонницы основывается на субъективном опыте человека, испытывающего проблемы со сном [5], самоотчет может быть адекватным способом измерения бессонницы. BIS основан на воспоминании о симптомах бессонницы в течение последнего месяца, и предполагаемое использование дневников сна могло бы дать более точную оценку текущей бессонницы. Однако баллы BIS хорошо коррелируют с полисомнографической регистрацией сна, за исключением пункта 4 (чувство адекватного отдыха после сна) и пункта 5 (дневное функционирование) [29].EPDS не является диагностическим признаком депрессии, и пороговое значение 9/10 в норвежской версии является относительно низким по сравнению с валидацией на других языках [63]. Поэтому может существовать риск некоторых ложноположительных результатов в таблице 3. Тем не менее, непрерывная шкала EPDS была рекомендована для использования в популяционных исследованиях для выявления факторов, связанных с депрессией [64]; следовательно, пороговое значение EPDS не влияло на факторы риска, указанные в таблице 4.

      Предложения по клиническому вмешательству и дальнейшим исследованиям

      Бессонница во время беременности может быть достоверным клиническим маркером рецидива послеродовой депрессии у женщин из группы риска.Дальнейшие исследования должны оценить, может ли лечение бессонницы во время беременности предотвратить послеродовую депрессию у женщин с другими факторами риска этого состояния. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может оказывать положительное влияние на тревогу [65], а лечение депрессии с помощью медитации осознанности улучшает субъективное качество сна с соответствующими изменениями в полисомнографии [66]. Lee и Gay обнаружили, что лечение проблем со сном у молодых родителей с помощью модифицированного вмешательства по гигиене сна улучшило сон, особенно у менее социально-экономически обеспеченных женщин [67].Низкий социально-экономический статус является фактором риска послеродовой депрессии [25], поэтому улучшение сна у этих матерей может быть одним из способов предотвращения или облегчения симптомов депрессии в этой группе.

      Благодарности

      Авторы благодарят женщин, которые добровольно посвятили свое время участию в этом исследовании. Мы также благодарим Tone Breines Simonsen, Wenche Leithe и Ishtiaq Khushi за помощь в сборе данных, а также Ingvild Dalen, университетскую больницу Ставангера, и Geir Egil Eide, региональное управление здравоохранения Западной Норвегии, за помощь в статистическом анализе.

      Авторские взносы

      Задумал и спроектировал эксперименты: SD BB MEG. Проведены опыты: МЭГ. Проанализированы данные: SD BB MEG. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты анализа: SD. Написал статью: SD BB MEG.

      Каталожные номера

      1. 1. Baglioni C, Riemann D (2012)Является ли хроническая бессонница предшественником большой депрессии? Эпидемиологические и биологические данные. Curr Psychiatry Rep 14: 511–518.
      2. 2. Дорхейм С.К., Бьорватн Б., Эберхард-Гран М. (2012)Бессонница и депрессивные симптомы на поздних сроках беременности: популяционное исследование.Behav Sleep Med 10: 152–166.
      3. 3. Ko H, Shin J, Kim MY, Kim YH, Lee J и др. (2012)Нарушения сна у корейских беременных и родильниц. J Psychosom Obstet Gynaecol 33: 85–90.
      4. 4. Munk-Olsen T, Laursen TM, Pedersen CB, Mors O, Mortensen PB (2006)Новые родители и психические расстройства: популяционное регистровое исследование. Джама 296: 2582–2589.
      5. 5. AASM AAoSM (2005) Международная классификация нарушений сна — Второе издание (ICSD-2).Вестчестер: Американская академия медицины сна.
      6. 6. Инсана С.П., Монтгомери-Даунс Х.Е. (2012)Сон и сонливость у впервые родивших родителей: мультиметодная оценка в полевых и лабораторных условиях. Дев Психобиолог.
      7. 7. Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, et al. (2011)Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Affect Disord 135: 10–19.
      8. 8.Сивертсен Б., Сало П., Миклетун А., Хайсинг М., Паллесен С. и др. (2012) Двунаправленная связь между депрессией и бессонницей: исследование HUNT. Psychosom Med 74: 758–765.
      9. 9. Сало П., Сивертсен Б., Оксанен Т., Шостен Н., Пентти Дж. и др. (2012)Симптомы бессонницы как предиктор лечения депрессии: проспективное когортное исследование 40 791 мужчины и женщины. Sleep Med 13: 278–284.
      10. 10. Манбер Р., Чемберс А.С. (2009)Бессонница и депрессия: многогранное взаимодействие.Curr Psychiatry Rep 11: 437–442.
      11. 11. Чжан Дж., Лам С.П., Винг Ю.К. (2012) Продольные исследования бессонницы: текущее состояние и будущие задачи. Sleep Med 13: 1113–1114.
      12. 12. Кизилирмак А., Тимур С., Картал Б. (2012)Бессонница при беременности и факторы, связанные с бессонницей. ScientificWorldJournal 2012: 197093.
      13. 13. Дорхейм С.К., Бондевик Г.Т., Эберхард-Гран М., Бьорватн Б. (2009)Сон и депрессия у женщин в послеродовом периоде: популяционное исследование.Сон 32: 847–855.
      14. 14. Маркес М., Бос С., Соареш М.Дж., Майя Б., Перейра А.Т. и др. (2011) Является ли бессонница на поздних сроках беременности фактором риска послеродовой депрессии/депрессивной симптоматики? Психиатрия Рез. 186: 272–280.
      15. 15. Dayan J, Creveuil C, Marks MN, Conroy S, Herlicoviez M, et al. (2006) Пренатальная депрессия, пренатальная тревожность и спонтанные преждевременные роды: проспективное когортное исследование среди женщин с ранним и регулярным уходом. Psychosom Med 68: 938–946.
      16. 16. Диего М.А., Филд Т., Эрнандес-Рейф М., Каллен С., Шанберг С. и соавт. (2004) Воздействие предродовой, послеродовой и хронической депрессии на новорожденных. Психиатрия 67: 63–80.
      17. 17. Эванс Дж., Мелотти Р., Херон Дж., Рамчандани П., Уайлс Н. и др. (2012) Время проявления депрессивных симптомов у матери и когнитивного развития ребенка: лонгитюдное исследование. J Детская психологическая психиатрия 53: 632–640.
      18. 18. Джерардин П., Вендланд Дж., Бодо Н., Галин А., Биалобос С. и др.(2011) Депрессия во время беременности: раннее ли влияние на развитие у мальчиков? Проспективное исследование случай-контроль. Дж. Клин Психиатрия 72: 378–387.
      19. 19. Мюррей Л., Артеш А., Фирон П., Халлиган С., Гудьер И. и др. (2011) Материнская послеродовая депрессия и развитие депрессии у потомства до 16 лет. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 50: 460–470.
      20. 20. Мюррей Л., Артеш А., Фирон П., Халлиган С., Краудас Т. и др. (2010) Влияние материнской послеродовой депрессии и детского секса на успеваемость в возрасте 16 лет: подход к развитию.J Детская психологическая психиатрия 51: 1150–1159.
      21. 21. Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М., Фигейредо Б., Шанберг С. и др. (2007) Нарушения сна у депрессивных беременных женщин и их новорожденных. Младенческое поведение Дев 30: 127–133.
      22. 22. Пинейро К.А., Пинейро Р.Т., Силва Р.А., Коэльо Ф.М., Кеведо Лде А. и др. (2011) Хроничность и тяжесть материнской послеродовой депрессии и нарушений сна у младенцев: популяционное когортное исследование на юге Бразилии. Младенческое поведение Дев 34: 371–373.
      23. 23. Тикотцки Л., Чемберс А.С., Гейлор Э., Манбер Р. (2010)Сон матери и депрессивные симптомы: связь с детской негативной аффективностью. Младенец Поведение Дев 33: 605–612.
      24. 24. Доннеллан М.Б., Освальд Ф.Л., Бэрд Б.М., Лукас Р.Э. (2006) Шкалы мини-IPIP: крошечные, но эффективные измерения факторов Большой пятерки личности. Психологическая оценка 18: 192–203.
      25. 25. О’Хара М.В. (2009)Послеродовая депрессия: что мы знаем. J Clin Psychol 65: 1258–1269.
      26. 26. Бей Б., Милгром Дж., Эриксен Дж., Триндер Дж. (2010) Субъективное восприятие сна, но не его объективное качество, связано с немедленными послеродовыми нарушениями настроения у здоровых женщин. Сон 33: 531–538.
      27. 27. Окун М.Л., Хануса Б.Х., Холл М., Виснер К.Л. (2009)Жалобы на сон на поздних сроках беременности и рецидив послеродовой депрессии. Behav Sleep Med 7: 106–117.
      28. 28. Окунь М.Л., Лютер Дж., Пратер А.А., Перел Дж.М., Вишневски С. и соавт.(2011) Изменения качества сна, но не гормонов, предсказывают время до рецидива послеродовой депрессии. J Affect Disord 130: 378–384.
      29. 29. Паллесен С., Бьорватн Б., Нордхус И.Х., Сивертсен Б., Хьорневик М. и соавт. (2008) Новая шкала измерения бессонницы: Бергенская шкала бессонницы. Навыки восприятия 107: 691–706.
      30. 30. APA (2000) Американская психиатрическая ассоциация: Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, преподобный Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.
      31. 31. Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ (1989) Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Психиатрия Рез. 28: 193–213.
      32. 32. Паллесен С., Нордхус И.Х., Омвик С., Сивертсен Б., Маттисен С.Б. и др. (2005) Питтсбургский индекс качества сна. Tidsskrift for norsk psykologforening 42: 714–717.
      33. 33. Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р. (1987)Выявление послеродовой депрессии.Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр. Дж. Психиатрия 150: 782–786.
      34. 34. Эберхард-Гран М., Эскильд А., Тамбс К., Шей Б., Опьордсмоен С. (2001) Эдинбургская шкала послеродовой депрессии: проверка в выборке норвежского сообщества. Nord J Psychiatry 55: 113–117.
      35. 35. Bunevicius A, Kusminskas L, Pop VJ, Pedersen CA, Bunevicius R (2009) Скрининг антенатальной депрессии с помощью Эдинбургской шкалы депрессии. J Psychosom Obstet Gynaecol 30: 238–243.
      36. 36. Eberhard-Gran M, Tambs K, Opjordsmoen S, Skrondal A, Eskild A (2004)Депрессия во время беременности и после родов: исследование повторных измерений. J Psychosom Obstet Gynaecol 25: 15–21.
      37. 37. Кендлер К.С., Нил М.К., Кесслер Р.К., Хит А.К., Ивз Л.Дж. (1993)Жизненная история большой депрессии у женщин. Достоверность диагноза и наследуемость. Arch Gen Psychiatry 50: 863–870.
      38. 38. Эберхард-Гран М., Эскильд А., Тамбс К., Самуэльсен С.О., Опьордсмоен С. (2002) Депрессия у женщин после родов и после родов: распространенность и факторы риска.Acta Psychiatr Scand 106: 426–433.
      39. 39. Wijma K, Wijma B, Zar M (1998) Психометрические аспекты W-DEQ; новый опросник для измерения страха перед родами. J Psychosom Obstet Gynaecol 19: 84–97.
      40. 40. Гартус-Нигель С., Сторксен Х.Т., Торгерсен Л., Соест Т.В., Эберхард-Гран М. (2011) Анкета ожидания/опыта доставки Wijma — факторное аналитическое исследование. J Psychosom Obstet Gynaecol.
      41. 41. Ryding EL, Wijma B, Wijma K, Rydhstrom H (1998) Страх перед родами во время беременности может увеличить риск экстренного кесарева сечения.Acta Obstet Gynecol Scand 77: 542–547.
      42. 42. Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Рикельс К., Уленхут Э.Х., Кови Л. (1974) Контрольный список симптомов Хопкинса (HSCL): перечень симптомов для самоотчетов. Behav Sci 19: 1–15.
      43. 43. Сандангер И., Моум Т., Ингебригтсен Г., Далгард О.С., Соренсен Т. и др. (1998) Соответствие между скринингом симптомов и диагностической процедурой: Контрольный список симптомов Хопкинса-25 и Составное международное диагностическое интервью I. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 33: 345–354.
      44. 44. Монтгомери-Даунс Х.Е., Инсана С.П., Клегг-Крайнок М.М., Манчини Л.М. (2010)Нормативный продольный материнский сон: первые 4 месяца после родов. Am J Obstet Gynecol 203: 465 e461–467.
      45. 45. Риманн Д., Шпигельхалдер К., Файге Б., Водерхольцер У., Бергер М. и др. (2010) Модель гипервозбуждения бессонницы: обзор концепции и ее доказательств. Sleep Med Rev 14: 19–31.
      46. 46. Лампио Л., Сааресранта Т., Поло О., Поло-Кантола П. (2013) Субъективный сон у женщин в пременопаузе и постменопаузе в рабочие и выходные дни: исследование дневника сна.Менопауза.
      47. 47. Дорхейм С., Бьорватн Б., Эберхард-Гран М. (2013)Отпуск по болезни во время беременности: продольное исследование показателей и факторов риска среди населения Норвегии. БЙОГ 120: 521–530.
      48. 48. Tsai SY, Kuo LT, Lee CN, Lee YL, Landis CA (2013) Сокращение продолжительности сна и дневного сна у беременных женщин на Тайване. Нурс Рес 62: 99–105.
      49. 49. Coo Calcagni S, Bei B, Milgrom J, Trinder J (2012)Взаимосвязь между сном и настроением у начинающих и опытных матерей.Behav Sleep Med 10: 167–179.
      50. 50. Signal TL, Gander PH, Sangalli MR, Travier N, Firestone RT и др. (2007) Продолжительность и качество сна у здоровых нерожавших и повторнородящих женщин во время беременности и после родов. Aust NZ J Obstet Gynaecol 47: 16–22.
      51. 51. Berle JO, Aarre TF, Mykletun A, Dahl AA, Holsten F (2003) Скрининг послеродовой депрессии. Валидация норвежской версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и оценка факторов риска послеродовой депрессии.J Affect Disord 76: 151–156.
      52. 52. Montgomery-Downs HE, Clawges HM, Santy EE (2010)Методы кормления младенцев, сон матери и дневное функционирование. Педиатрия 126: e1562–1568.
      53. 53. Park EM, Meltzer-Brody S, Stickgold R (2013) Плохое поддержание сна и субъективное качество сна связаны с тяжестью симптомов послеродовой материнской депрессии. Arch Womens Ment Health 16: 539–547.
      54. 54. Янссон-Фроймарк М., Линдблом К. (2008)Двунаправленная связь между тревогой, депрессией и бессонницей? Проспективное исследование в общей популяции.J Psychosom Res 64: 443–449.
      55. 55. Li SX, Lam SP, Chan JW, Yu MW, Wing YK (2012)Остаточные нарушения сна у пациентов, перенесших большое депрессивное расстройство: 4-летнее естественное последующее исследование. Сон 35: 1153–1161.
      56. 56. Милгром Дж., Геммилл А.В., Билшта Дж.Л., Хейс Б., Барнетт Б. и др. (2008) Антенатальные факторы риска послеродовой депрессии: большое проспективное исследование. J Affect Disord 108: 147–157.
      57. 57. Суонсон Л.М., Флинн Х., Адамс-Манди Дж.Д., Армитидж Р., Арнедт Дж.Т. (2012) Открытый пилотный проект когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у женщин с послеродовой депрессией.Behav Sleep Med.
      58. 58. Морин С.М., Беланже Л., ЛеБлан М., Иверс Х., Савард Дж. и др. (2009) Естественная история бессонницы: популяционное трехлетнее продольное исследование. Arch Intern Med 169: 447–453.
      59. 59. Baglioni C, Spiegelhalder K, Lombardo C, Riemann D (2010) Сон и эмоции: акцент на бессоннице. Sleep Med Rev 14: 227–238.
      60. 60. Леблан М., Болье-Бонно С., Меретт С., Савар Дж., Иверс Х. и др. (2007) Психологические и связанные со здоровьем факторы качества жизни, связанные с бессонницей, в популяционной выборке.J Psychosom Res 63: 157–166.
      61. 61. Галеа С., Трейси М. (2007)Уровень участия в эпидемиологических исследованиях. Энн Эпидемиол 17: 643–653.
      62. 62. Dayan J, Creveuil C, Dreyfus M, Herlicoviez M, Baleyte JM, et al. (2010) Модель развития депрессии применительно к пренатальной депрессии: роль событий настоящей и прошлой жизни, прошлых эмоциональных расстройств и стресса во время беременности. PLoS One 5: e12942.
      63. 63. Эберхард-Гран М., Эскильд А., Тамбс К., Опьордсмоен С., Самуэльсен С.О. (2001) Обзор валидационных исследований Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии.Acta Psychiatr Scand 104: 243–249.
      64. 64. Green JM (2005) Что такое измерение EPDS и как мы должны использовать его в исследованиях? В: Henshaw C, Elliott S, редакторы. Скрининг перинатальной депрессии. Лондон: Издательство Джессики Кингсли. стр. 141–147.
      65. 65. Belleville G, Cousineau H, Levrier K, St-Pierre-Delorme ME (2011) Метааналитический обзор влияния когнитивно-поведенческой терапии бессонницы на сопутствующую тревогу. Clin Psychol Rev 31: 638–652.
      66. 66.Бриттон В.Б., Хейнс П.Л., Фридель К.В., Бутзин Р.Р. (2010)Полисомнографические и субъективные профили непрерывности сна до и после когнитивной терапии на основе осознанности при частичной ремиссии депрессии. Psychosom Med 72: 539–548.
      67. 67. Lee KA, Gay CL (2011) Могут ли изменения в обстановке спальни улучшить сон молодых родителей? Два рандомизированных контролируемых испытания. Res Nurs Health 34: 7–19.

      У беременных женщин бессонные ночи могут наступить задолго до рождения ребенка | Здоровье и благополучие

      Одна из величайших несправедливостей беременности — а их много — это влияние, которое маленький человечек оказывает на вашу способность спать, даже до того, как разбудит вас для ночных кормлений.Беременность утомляет большинство женщин, особенно в первом и третьем триместрах, но также приносит с собой бессонницу в различных формах.

      Некоторые женщины просыпаются сразу же, как только ложатся на подушку, другие вынуждены дремать днем ​​и ворочаться ночью; большинство, однако, поддерживаются физическим дискомфортом беременности: изжогой, болями в спине и попыткой найти положение, при котором не возникает ощущение, что перед вами привязан шар для боулинга. А еще есть бессонница «скоро будет», которая у многих бывает от недели до нескольких дней, прежде чем они начнут рожать.

      Я склонен думать об этом как о жестоком способе природы подготовить вас к лишению сна, но это не помешало мне попытаться это исправить. Если вы отчаянно нуждаетесь в ночном сне, я надеюсь, что одна из этих стратегий поможет.

      Приобретите подушку для беременных

      Я упоминал об этом ранее, пытаясь облегчить боль в спине. Я попробовал несколько и в итоге возненавидел Snoogle, который со временем стал слишком мягким и комковатым, на мой вкус, и полюбил подушку для тела с физической терапией от Curvy Pillow Company.Он довольно твердый, таким и остается, и наполнен капком, мягким древесным волокном. Некоторые рецензенты Amazon жаловались на странный запах, но я не нахожу это правдой, даже с моим супер-острым носом для беременных. Подушка помогает снять нагрузку с бедер или нижней части спины и принять положение, в котором можно заснуть.

      Растяжка и горячий душ

      Если вы можете попасть на занятия йогой для беременных, сделайте это, а если нет, то есть несколько поз, которые вы можете выполнять дома, чтобы расслабить суставы перед сном.А именно, поза ребенка, поза голубя и чередование кошки и коровы. Потянитесь в течение добрых 15 минут, затем примите теплый или горячий душ, чтобы повысить свои шансы на хороший ночной сон.

      Запретите электронику в вашей комнате

      Это сложно, но, как правило, помогает. Оставьте телефон вне комнаты и постарайтесь не сидеть в постели перед телевизором, чтением Kindle или играми на iPad. Вдобавок к тому факту, что множество исследований подтверждают, что наличие этих предметов в наших спальнях имеет тенденцию наносить ущерб сну, я могу лично подтвердить тот факт, что запрет на них действительно может помочь при бессоннице во время беременности.

      Иди спать, как только устанешь

      Я не могу сказать тебе, сколько раз я чуть не терял сознание в 19:30, будил себя, чтобы продержаться еще пару часов, а потом всю ночь пинал себя ногами. за то, что не ложусь спать в окно оптимального сна. Бессонница — извращенный товарищ по постели. Не упускайте шанс лечь спать, когда он представится!

      Выйди на улицу при утреннем свете и держи свою спальню в темноте

      Это может звучать по-новому, но на самом деле это просто возвращение к основам человеческого сна.Наши циклы сна управляются нашими циркадными ритмами, которые задаются крошечным рецептором в сетчатке, очень чувствительным к свету и темноте. Просыпаться при утреннем свете и ложиться спать как можно ближе к полной темноте помогает установить и поддерживать этот ритм. И в качестве дополнительного бонуса, эта процедура может помочь вашему новорожденному в конечном итоге привыкнуть к обычному режиму сна. Люди думали, что я сошел с ума, когда я закутывал своего сына в одну неделю и возил его на утреннем солнце по 20 минут в день, но я в значительной степени считаю, что эта практика установила его дни и ночи к двухнедельному возрасту и заставить его спать по шесть-семь часов примерно к двум месяцам.

      Бессонница при беременности — причины, симптомы и лечение

      Что такое бессонница?

      Бессонница означает, что у вас часто возникают проблемы со сном, однако хорошая новость заключается в том, что бессонница обычно проходит, если изменить привычки сна.

      Когда начинается бессонница при беременности?.

      Бессонница во время беременности может начаться в любое время, но наиболее распространена в первом и третьем триместре беременности.

      Что вызывает бессонницу при беременности?

      Как и большинство вещей во время беременности, бессонница вызвана изменением ваших гормонов.Тем не менее, вы можете обнаружить, что ваша бессонница также вызвана такими вещами, как необходимость много мочиться ночью, яркие сны, боли и боли во время беременности и т. д. Важно помнить, что это обычное явление, и вы не одиноки.

      Сколько длится бессонница при беременности?

      Однако бессонница может продолжаться на протяжении всей беременности, если вы беспокоитесь об этом, спросите об этом акушерку на следующем приеме.

      Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

      Мелатонин — это гормон, вырабатываемый вашим организмом для естественного регулирования сна, поэтому, хотя может возникнуть соблазн принимать его во время беременности, важно отметить, что было проведено не так много исследований о влиянии мелатонина на беременность, поэтому вам следует избегать его приема. это, если вы не поговорили со своим врачом общей практики или акушеркой.Есть и другие безрецептурные средства, которые безопаснее, и вы можете попробовать их, поэтому стоит поговорить с местным фармацевтом.

      Вредна ли бессонница во время беременности?

      Плохой ночной сон не повлияет на вашу беременность, но если вы страдаете от хронической бессонницы, вам следует поговорить с акушеркой или врачом общей практики, так как это связано с гестационным диабетом, стрессом и депрессией, поэтому не страдайте молча.

      Как справиться с бессонницей беременных?

      Это сложно, но постарайтесь не считать часы ночью, когда вы бодрствуете, потому что, хотите верьте, хотите нет, но это на самом деле не даст вам уснуть! Кроме того, многие беременные женщины обнаруживают, что вставая с постели, когда они не могут заснуть, они бодрствуют еще дольше.Итак, постарайтесь оставаться в своей постели и чувствовать себя комфортно как можно дольше.

      Как я могу предотвратить бессонницу беременных?

      Вот пять советов, как пережить бессонницу во время беременности:

      1. Свернуть

      Разработайте ритуал перед сном. Избегайте кофеина и не смотрите телевизор и не пользуйтесь компьютером/планшетом/мобильным телефоном перед сном, так как они будут слишком сильно стимулировать ваш мозг, что нарушит ваш сон.

      Попробуйте принять ванну при свечах с добавлением масла лаванды, чтобы вызвать сонливость, полежать на диване и послушать расслабляющую музыку, а перед сном выпить напиток с молоком.

      2. Попробуйте лавандовую подушку для сна

      Лаванда хорошо известна своими расслабляющими свойствами, что делает ее одним из самых распространенных средств от бессонницы. Положите на кровать саше или подушку, набитую лавандой, или используйте ароматный спрей для подушек, и вскоре вы почувствуете, как улетучивается.

      3. Найдите удобное положение для сна

      Постарайтесь лечь на бок, так как лежание на спине на поздних сроках беременности давит на главную вену, транспортирующую кровь из нижней части тела.

      Положите подушки между ног или под живот, чтобы вам было удобнее.

      4. Дневной сон

      Очевидно, что вы действительно можете сделать это, только если вы начали свой декретный отпуск, но дневной сон продолжительностью около 30 минут может действительно помочь вам пережить день.

      Старайтесь не спать дольше этого времени и не позднее 15:00, так как это нарушит ваш ночной сон.

      5. Хорошо проветривайте спальню

      Спите с открытым окном даже зимой, но не допускайте, чтобы в комнате стало слишком холодно.Держите термостат на радиаторе на температуре, которую вы считаете комфортной. Если вам будет слишком жарко или слишком холодно, вы не заснете.

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.