Беременность после родов при грудном вскармливании: Восстановление после родов при грудном вскармливании: с чего начать?

Содержание

Подготовка к грудному вскармливанию при планировании беременности

Ваша беременность протекает успешно, и наступает время готовиться к рождению малыша. Возможно, Вам захочется составить план родов. Если Вы собираетесь кормить ребенка грудью, обязательно включите этот пункт в свой список.

Поделиться этой информацией

Кормление малыша грудью в первые пару часов после родов максимально увеличивает шансы на успешное грудное вскармливание и позволяет ребенку как можно раньше получить всю пользу молозива — самого первого грудного молока. Включите грудное вскармливание в план родов — это поможет Вам добиться своей цели.

Что такое план родов?

План родов — это своеобразный список, в котором будут указаны Ваши варианты и пожелания, связанные с родовой деятельностью, появлением малыша на свет и действиями сразу после родов. Он может включать Ваши предпочтения по поводу обезболивания и положения во время родов, действия в случае кесарева сечения или при осложнениях в процессе родов и, конечно, пункты, связанные с грудным вскармливанием.

В идеале такой план следует составить задолго до предполагаемой даты родов, чтобы Вы могли обсудить его с человеком, который будет сопровождать Вас в родах, и лечащим врачом, который будет Вас наблюдать.

Вы можете составлять план родов в произвольной форме, но удобнее всего начать с простого списка, который можно будет расширить по мере получения дополнительной информации. Вы можете попросить образец или шаблон плана родов в своем родильном отделении или посмотреть примеры в Интернете.

Почему это так важно?

План родов обеспечивает ясность. Он поможет вести диалог и создать доверие между Вами, человеком, который будет сопровождать Вас в родах, и Вашим врачом. Это особенно пригодится во время родовой деятельности, когда лишние расспросы Вам будут совершенно ни к чему! К тому же, если во время родов предстоит смена персонала, такой план поможет новым специалистам быстро войти в курс дела.

Подготовка к грудному вскармливанию

Если Вы намерены кормить ребенка грудью, обсудите свои планы с человеком, который будет сопровождать Вас в родах, и Вашим врачом во время беременности. Акушерка внесет Ваши пожелания в медицинскую карту и сможет порекомендовать, где можно получить поддержку по вопросам грудного вскармливания.

Составление плана родов также дает хорошую возможность обсудить Ваши пожелания с человеком, который будет сопровождать Вас в родах, если Вы этого еще не сделали. Объясните, что Вам нужна его поддержка в вопросе грудного вскармливания. Он должен помочь Вашему ребенку получить грудное молоко, даже если роды пойдут не по плану или Вы не сможете приложить малыша к груди сразу после родов. Попросите его обеспечить малышу контакт кожа к коже, если Вы сами не сможете этого сделать, так как это поможет малышу успокоиться.

1

Что включить в план родов?

 Когда Вы дойдете до пункта о грудном вскармливании, для начала просто выразите Ваше намерение кормить исключительно грудью. Поясните, что Вы хотели бы, чтобы врачи сделали все возможное, чтобы Вы смогли кормить своего новорожденного малыша грудью, а если это окажется невозможным, покормить его сцеженным грудным молоком, чтобы Вы все равно смогли запустить выработку молока.

Вот несколько примеров того, что Вы можете указать в Вашем плане родов, чтобы четко выразить свое желание кормить грудью и успешно начать грудное вскармливание:

  • Я бы хотела, чтобы мне положили ребенка на грудь для контакта кожа к коже сразу после рождения, до взвешивания и мытья, если на это не будет медицинских противопоказаний.
  • Если я не смогу сразу взять ребенка, пожалуйста, дайте его человеку, сопровождающему меня в родах, чтобы он мог приложить его к себе, кожа к коже.
  • Я бы хотела, чтобы мне дали покормить малыша грудью в первый час после рождения, если это будет возможно.
  • Я бы хотела, чтобы моему ребенку дали самостоятельно захватить грудь или мягко помогли это сделать.
  • Если мой ребенок будет плохо себя чувствовать или нам потребуется разлучиться на время, я бы хотела сцедить молозиво, чтобы малыша могли покормить им из шприца или чашечки.
  • Если мой ребенок по каким-либо причинам не сможет сосать грудь в первые несколько часов после рождения или у него это будет плохо получаться, я бы хотела, чтобы мне дали возможность провести двойное сцеживание в первые три часа и дали ребенку сцеженное молоко.
  • Если мне потребуется продолжить сцеживание, я бы хотела проводить по 8 сеансов сцеживания в сутки, чтобы запустить выработку молока.
  • Пожалуйста, не давайте моему ребенку молочную смесь без моего согласия или согласия человека, сопровождающего меня в родах, а после получения такого согласия — только при наличии медицинских показаний.
  • Пожалуйста, не кормите моего ребенка из бутылочки с соской и не давайте ему пустышку без моего согласия или согласия человека, сопровождающего меня в родах.
  • Я бы хотела получить помощь в грудном вскармливании от квалифицированного специалиста или консультанта по грудному вскармливанию, если это возможно.

Что делать, если роды прошли не по плану?

Даже при самом тщательно продуманном плане невозможно предсказать, как пойдут роды. Поэтому важно быть готовой к изменениям.

Помните, что некоторые лекарственные препараты и медицинские вмешательства, проведенные в ходе родов, могут повлиять на способность ребенка к грудному вскармливанию в первое время. Стоит поинтересоваться у врача о побочных эффектах различных обезболивающих средств и родоразрешающих операций для Вас и Вашего ребенка, а также о любых возможных последствиях для грудного вскармливания, чтобы Вы или человек, сопровождающий Вас в родах, могли принимать осознанные решения.

Не стоит унывать, даже если у Вас не получится покормить малыша грудью в самый первый час после родов. У многих мам прекрасно получается установить и продолжать грудное вскармливание, несмотря на не самое лучшее начало. Постарайтесь получить максимальную помощь от окружающих Вас специалистов и при необходимости обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы как можно быстрее наладить кормление грудью.

Литература

Литература

1 Erlandsson K et al. Skin-to-skin care with the father after cesarean birth and its effect on newborn crying and prefeeding behavior. Birth. 2007;34(2):105-114. — Эрландссон К. и соавторы, «Прием «кожа к коже» в исполнении отца для детей, родившихся с помощью кесарева сечения, а также влияние этого приема на детский плач и поведение перед кормлением». Берс. 2007;34(2):105-114.

Секс после родов и во время грудного вскармливания — ВИРИЛИС

Секс и близость часто даются новоиспеченным родителям тяжело — недостаток времени, усталость, гормональные изменения и беспокойство по поводу контрацепции могут усложнить задачу. Если вы и ваш партнер немного остыли в сексе, то это не проблема. Но если у вас с партнером разный уровень сексуального влечения, это может добавить стресса в ваши отношения. В большинстве отношений все со временем возвращается на круги своя, но важно набраться терпения. Если вы обеспокоены тем, что ваша сексуальная жизнь идет не по плану, поговорите со своим лечащим врачом.

Сексуальные ощущения после родов

После родов вам может показаться, что у вас больше никогда не будет секса. Но вы выздоровеете, и к вам вернется интерес к сексу. У многих женщин это происходит в течение 1-3 месяцев после рождения ребенка, но может занимать и больше времени. По статистике, нежелание или отсутствие удовольствие от секса наблюдается у 83% женщин через два-три месяца после родов и у 38% через шесть месяцев. В период до 18 месяцев спустя женщины могут сообщать о гораздо более низком уровне сексуального удовольствия и эмоционального удовлетворения.

Исследования материнского здоровья показывают, что молодые женщины до 25 лет, рожавшие первого ребенка, с большей вероятностью возобновили вагинальный секс раньше, а женщины старше 34 лет с большей вероятностью откладывали это на срок более чем шесть недель после родов. Женщинам, у которых были стимулированные вагинальные роды, потребовалось немного больше времени, чтобы возобновить вагинальный секс, чем женщинам, у которых были спонтанные вагинальные роды, вакуумная экстракция или кесарево сечение. Большинство женщин (86%) почувствовали боль при первой попытке заняться вагинальным сексом. Это было проблемой для женщин независимо от способа родов.

62% женщин сообщали о диспареунии (определяемой как болезненное проникновение или боль во время полового акта или оргазма) в течение первых трех месяцев после родов. Другими проблемами сексуального здоровья, о которых сообщили женщины, были: потеря полового влечения (53 процента женщин), спазмы влагалища (20 процентов), вагинальная слабость или отсутствие мышечного тонуса (12 процентов) и отсутствие смазки влагалища (26 процентов). Все эти проблемы чаще встречались в период после родов, и практически не наблюдались в период, предшествующий беременности.

Некоторые мамы говорят, что они испытывают сексуальные переживания, когда кормят ребенка грудью. Частично это связано с гормоном окситоцином, который участвует в выделении молока, а также играет важную роль в сексуальном возбуждении. Это совершенно нормально. Для кормящих матерей также нормально обнаруживать, что они меньше интересуются сексом, когда кормят грудью.

В первый год после родов возникает ряд проблем, которые влияют на сексуальные отношения:

  • хроническая усталость в сочетании с интенсивной привязанностью между матерью и ребенком, в результате чего секс отходит на второй план;
  • заметные изменения в образе жизни и ролях, в результате чего многие пары чувствуют себя оторванными друг от друга;
  • физические изменения, связанные с беременностью и родами, приводящие к тому, что некоторые женщины чувствуют себя непривлекательными и стесняются своего тела.

Когда снова можно заниматься сексом после рождения ребенка?

Когда снова заниматься сексом, в основном зависит от того, когда вы почувствуете себя готовой (если только ваш врач не посоветовал иначе). Если у вас были трудные роды или наложены швы, вашему телу потребуется время, чтобы восстановиться. Многие молодые мамы чувствуют боль или дискомфорт во время секса, но со временем это проходит. Использование смазки или кремов с эстрогеном может сделать секс более комфортным. Иногда дискомфорт может быть вызван мышечными спазмами или беспокойством.

С другой стороны, некоторые молодые мамы и их партнеры считают, что секс приносит меньше удовлетворения, потому что мышцы влагалища слишком расслаблены после растяжения во время родов. Но мышцы снова обретут прежний тонус – помогут упражнения для мышц тазового дна.

Грудное вскармливание может вызвать сухость влагалища, но с этим может помочь использование любрикантов во время секса. Также, если вы кормите грудью, вы можете обнаружить, что молоко вытекает из вашей груди во время секса. В этом случае попробуйте покормить ребенка или сцедить молоко перед сексом.

Ваше тело после беременности и родов может быть не таким, как раньше. Части вашего тела тоже могли измениться, например, грудь, живот или ноги. Эти изменения могут повлиять на то, как вы относитесь к себе, в том числе на то, насколько сексуальной вы себя чувствуете. Если вам трудно принять изменения, поговорите со своим семейным врачом или инструктором по фитнесу.

Контрацепция после рождения ребенка

Как молодые родители, вы, возможно, еще не готовы завести еще одного ребенка, поэтому рекомендуется подумать о контрацепции, прежде чем снова начать заниматься сексом. Ваш врач обычно говорят с вами о контрацепции во время шестинедельного осмотра мамы и ребенка. Если вы и ваш партнер хотите заняться сексом до этого, поговорите со своим врачом или гинекологом о контрацепции.

Некоторые мамы фертильны или у них началась овуляция еще до начала менструации. Это увеличивает их шансы забеременеть, если они занимаются сексом без использования противозачаточных средств даже после родов.

Возможно, вам говорили, что грудное вскармливание снижает вероятность того, что вы забеременеете. Иногда это может иметь место, если молодая мама:

  • использует исключительно грудное вскармливание днем ​​и ночью
  • не дает ребенку никакой другой еды или питья (только грудное молоко)
  • ребенку меньше шести месяцев
  • менструации не было с момента родов.

Но имейте в виду, что этот способ не дает никаких гарантий.  Вы все равно можете забеременеть, если занимаетесь сексом во время грудного вскармливания без использования противозачаточных средств. Поэтому стоит поговорить с врачом о ваших вариантах контрацепции. Имейте в виду, что некоторые виды контрацепции не подходят для кормящих матерей.

Ваши чувства и чувства вашего партнера по поводу секса

Вы можете чувствовать себя растерянной или обеспокоенной, если не будете интересоваться сексом в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Ваш партнер может чувствовать себя отвергнутым или нежеланным. Хотя эти смешанные и сбивающие с толку чувства не доставляют особого удовольствия, они нормальны. Многие люди проходят через них в первые дни, месяцы и годы создания семьи — вы, конечно, в этом не одиноки.

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

через сколько времени начинаются при грудном и искусственном вскармливании

Во время беременности из-за изменений в гормональном фоне все системы женского организма перестраиваются. А после родов все начинает постепенно возвращаться к своему обычному состоянию. Это касается и менструальной функции. Первые месячные после родов — признак того, что организм женщины восстанавливается и приходит в норму.

Через сколько времени начинаются первые месячные после родов

Время, через которое начинается первая менструация после родов, зависит от того, кормит ли женщина грудью или нет.

При грудном вскармливании

У кормящих мам первые месячные обычно наступают через 6-12 месяцев после рождения ребенка. Но, как показывает практика, иногда сроки начала цикла могут сильно варьироваться. У некоторых женщин и при активной лактации, месячные начинаются уже через 4 месяца.

При искусственном вскармливании

Если женщина по каким-либо причинам не кормит ребенка грудью, менструальный цикл обычно наступает через 3-4 месяца после родов. Впрочем, здесь тоже все индивидуально. Считается, что в норме критические дни после родов приходят не раньше, чем через 2 месяца.

Марина Учава, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России комментирует:

— Первые менструации после родов у всех женщин начинаются по-разному. Это зависит от метода родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), так как из-за этого него могут возникнуть проблемы с первым приходом молока и многие мамы в этот период отказываются от лактации.

Если же процесс лактации налажен (вне зависимости от способа родоразрешения), менструация может не прийти в течение всего периода кормления грудью ребенка. Особенно часто это бывает у женщин, которые кормят ребенка грудью все кормления. Когда же начинаются прикормы или убирается ночное кормление, у женщины падает концентрация пролактина в крови и начинаются первые менструации.

После родов цикл может отличаться от дородового периода. Он может быть нестабильным, если кормление в какой-то степени еще продолжается. Но чаще всего, при нормальном кормлении с классическим прикормом первые менструации после родов приходят через 6-8 месяцев. Бывают случаи, что без кормления грудью, менструации приходят уже через 2-3 месяца после родов.

Какими могут быть месячные после родов

У каждой женщины менструация протекает по-своему. Особенности цикла зависят от разных факторов: генетика, возраст, гормональный фон, состояние здоровья и так далее. Но после беременности и родов характер месячных может меняться. Например, в первое время цикл может быть нестабильным.

Болезненные месячные

Нередкая ситуация для первых месячных после родов — повышенная болезненность (1). Причиной болей внизу живота может быть проведенное кесарево сечение. Дело в том, что во время менструации матка сокращается, в том числе и в области рубца, который еще недостаточно зажил. Также во время родов у женщин иногда происходят разрывы, растяжения связок и мышц, из-за которых и могут возникать боли в период критических дней.

Болезненные месячные после родов могут свидетельствовать о воспалении в полости матки или других болезнях. Иногда это сигнал о возникновении спаек. Поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная температура, слабость и головная боль необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Обильные месячные

Зачастую первые месячные после родов обильнее, чем обычно. Хотя изменения цикла после родов — это норма, обращать внимание на некоторые симптомы нужно обязательно. Ведь обильные месячные могут привести к слабости и анемии (3). Проконсультироваться с врачом необходимо при очень интенсивном кровотечении (когда приходится менять прокладку с максимальной степенью впитывания каждый час), а также при крупных сгустках крови.

Нерегулярные месячные

В первое время после родов у многих женщин наблюдается нерегулярные месячные. Обычно нормализация цикла происходит в течение первых 2-3 месяцев после возобновления менструации. Баланс в эндокринной системе наступает постепенно, особенно у кормящих мам.

Марина Учава объясняет:

— Если женщине в дородовом периоде была свойственна дисменорея (болезненные менструации), эндометриоз в сочетании с миомой, загиб матки и так далее, то болезненные менструации при регулярном цикле и нормальном объеме менструаций, без повышения температуры и общем нормальном самочувствии могут являться нормой.

Обращение к врачу необходимо, если менструации стали приходить с задержками, стали более или менее обильными, появились сгустки или примеси в виде серозных выделений, изменился характер крови (появилась более темная кровь или ярко алая), происходит повышение температуры. Все эти признаки говорят о возможном воспалительном послеродовом процессе, об образовании послеродовых полипов и других серьезных проблемах.

Сколько длятся месячные после родов

Стандартной длины менструального цикла для всех женщин не существует. В среднем первые месячные после родов длятся не дольше, чем обычно, то есть примерно 3-7 дней. Конечно, поначалу возможны небольшие сбои из-за гормональной перестройки организма, в этом нет ничего страшного. Со временем все должно вернуться к привычному дородовому темпу.

Можно ли забеременеть во время месячных после родов

Беременность после родов может наступить по разным причинам. Это зависит от концентрации пролактина в организме женщины, который вырабатывается при грудном вскармливании. Чем пролактина больше, тем ниже шанс забеременеть. То есть грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции, так как овуляция может произойти даже при отсутствии месячных. Беречь себя следует и во время менструации, ведь беременность может наступить из-за каких-нибудь гормональных нарушений.

Гинекологи не рекомендуют беременеть сразу после родов. В среднем для полного восстановления женщине нужно не менее 1,5−2 лет. Поэтому необходимость контрацепции наступает практически сразу — где-то через 2−3 месяца после родов (2).

Популярные вопросы и ответы

Марина Учава, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России ответила на вопросы читателей «Комсомолки» о послеродовом периоде.

Какие еще могут быть выделения после беременности, кроме месячных?

Выделения, которые появляются через 2 часа после родов и длящиеся до восьми недель не называются месячными, так как они не имеют цикличности. Они называются лохиями. Менструаций в этот период нет. Лохии могут быть нормальными и патологическими.

Помимо лохий, в этот период у женщины также могут быть выделения, связанные с воспалением слизистой влагалища и слизистой шейки матки – вагинит или цервицит. Они могут быть связаны с бактериальной инфекцией, кандидозом или ИПП (инфекцией, передающиеся половым путем).

Чем месячные отличаются от лохий?

Менструации приходят после окончания лохий. Менструации не бывают в первые 1-2 месяца после родов (во время лохий). Лохии, длящиеся более 8 недель считаются патологическими выделениями, и пациентки с такими симптомами нуждаются в дообследовании.

Менструация также зависит от того, кормит ли грудью женщина. У женщин, кормящих грудью, как правило, первая менструация приходит не ранее 6-8 месяцев после родов, а у женщин, использующих искусственное вскармливание — уже после окончания лохий, через 1 месяц, может прийти первая менструальноподобная реакция.

Можно ли забеременеть после родов до того, как начались месячные?

Да, забеременеть после родов до того, как начались менструации или восстановился менструальный цикл можно. Лактация и аменорея, которая возникает после родов, не является постоянной и не «гасит» все гормоны, поэтому спонтанные овуляции могут происходить, делая оплодотворение возможным.

Источники

  1. М.А. Бологов, Г.А. Пенжоян. Клинические факторы развития аномалий родовой деятельности и стресс. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-faktory-razvitiya-anomaliy-rodovoy-deyatelnosti-i-stress
  2. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовой период: руководство. – М.: Гэотар–Медиа, 2006.
  3. C. Breymann, C. Honegger, W. Holzgreve, D. Surbek. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum // Arch Gynecol Obstet. 2010. Vol. 282 (5).

Лечение зубов при беременности и грудном вскармливании Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Беременность — особенный период в жизни женщины. Не секрет, что во время вынашивания малыша состояние зубов может резко ухудшится.

Можно ли лечить зубы при беременности и грудном вскармливании? В каких случаях стоматологическая помощь необходима, а когда лучше отложить прием? Не навредят ли будущему малышу рентген и анестезия?

Для начала разберемся, почему у женщин, ожидающих ребенка, часто появляется необходимость лечения зубов.

 

Что происходит с организмом во время беременности?
  • Ускоряется кровообращение и усиливается приток крови к органам. Это становится причиной нарушения структуры десен. Они становятся более рыхлыми, и микробы легко проникают в ткани;
  • Меняется кислотно-щелочной баланс, что способствует истончению эмали;
  • Изменяются вкусовые предпочтения. Часто женщины начинают употреблять много простых углеводов, и налет образуется быстрее, чем обычно;
  • Усиливается стресс. Не секрет, что беременные женщины чувствительны, и часто могут расстраиваться по мелочам. Стресс провоцирует выброс кортизола, снижающего иммунитет.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Наш ответ — безусловно, да! Более того, это необходимо. Любая инфекция может сказаться на здоровье ребенка.

Наиболее благоприятным периодом для стоматологических манипуляций является второй триместр. На ранних сроках стоит обращаться только по острой боли, как и в 3-ем триместре, когда организм сильно ослаблен.

Ни в коем случае не терпите зубную боль. Она является большим стрессом для организма, чем стоматологическая помощь.

Мы используем современные безопасные варианты анестезии, вещества которых не проникают сквозь плацентарный барьер и никак не влияют на малыша. Бояться рентгена тоже не стоит — на современном оборудовании доза облучения ничтожно мала. Например, прицельный снимок скажется на организме также, как 3-х минутная работа за компьютером.

Избегать стоит лишь серьезных хирургических вмешательств: имплантации, костной пластики. Эти манипуляции можно отложить на более спокойный период жизни.

 

Лечение зубов при грудном вскармливании

Лактация — не повод откладывать лечение зубов. Даже наоборот — отсутствие своевременного стоматологического вмешательства может спровоцировать возникновение проблем.

Кариес во рту кормящей мамы — очаг инфекции, которая может передаться малышу. Результатом станет стоматит — воспаление слизистой оболочки.

Мы используем современные анестетики, не приносящие вреда ни маме, ни малышу. В наших клиниках обезболивание осуществляется с применением препаратов артикаинового ряда.

Рентгенологические обследования на современных цифровых аппаратах также не оказывают негативного воздействия.

Как правило, достаточно сцедить молоко после процедуры.

3.12 Беременные / КонсультантПлюс

3.12 Беременные

Беременность, по-видимому, не оказывает негативного влияния на течение ХВГС. Активность АЛТ в сыворотке крови снижается в течение I и III триместров беременности и повышаются после родов. Уровень РНК ВГС повышается в течение I и III триместров, достигая пика в течение III триместра, и снижается после родоразрешения. Эти события, вероятно, обусловлены иммуносупрессивными эффектами беременности и увеличением объема материнской плазмы [191, 192]. Передача ВГС от матери ребенку встречается с общей частотой от 5% до 15% [193, 194]. Убедительных данных о негативном влиянии ВГС на развитие плода и исход беременности нет. Есть отдельные сообщения о влиянии ЦП на течение беременности и ее исход. Так, беременные женщины с ЦП подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов для матери (например, преэклампсия, геморрагические осложнения и смерть) и для плода (например, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и неонатальная смерть). Женщины с ЦП в исходе ХВГС должны быть проинформированы об этих возможных осложнениях [195, 196].

— Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется ПВТ ХВГС до планирования беременности, с тем чтобы снизить риск передачи ВГС будущему ребенку [197].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5)

— Для выявления ХВГС рекомендуется проводить обследование беременных на anti-HCV крови (Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови) в I (при постановке на учет по беременности) и в III триместрах беременности [198].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5)

— Не рекомендуется проводить ПВТ ПППД во время беременности из-за отсутствия в настоящее время достаточных данных о безопасности и эффективности ПППД [199, 200].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: на сегодня не существует крупномасштабных клинических испытаний, оценивающих безопасность ПППД при беременности. Специальные исследования ПВТ СОФ** и ЛЕД+СОФ во время беременности продемонстрировали хорошую безопасность для плода. Данных об использовании пангенотипных схем во время беременности в настоящее время нет.

— Женщинам детородного возраста, получающим ПВТ ХВГС с РБВ**, не рекомендуется беременность во время приема ПВТ и в течение не менее 6 месяцев после прекращения ПВТ [201, 202].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

— Мужчинам, получающим ПВТ ХВГС с РБВ**, не рекомендуется беременность их половых партнерш во время приема ПВТ и в течение не менее 6 месяцев после прекращения ПВТ [201, 202].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: РБВ** обладает тератогенным свойством, то есть может вызвать аномалии развития и гибель плода. Его не следует назначать беременным женщинам или женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть во время лечения РБВ** или в течение 6 месяцев после прекращения РБВ**. Кроме того, следует помнить, что РБВ** аналогичным образом может вызывать врожденные дефекты у плода, в случае если мужчина получал РБВ**, когда женщина забеременела от него. Таким образом, для избегания беременности во время лечения РБВ** и в течение не менее 6 месяцев после этого лицам с детородным потенциалом крайне важно использовать по крайней мере 2 формы эффективной контрацепции. Консультирующему врачу необходимо задокументировать обсуждение потенциальных тератогенных эффектов РБВ** в медицинской карте пациента.

— Женщинам с ХВГС не рекомендуется отмена грудного вскармливания, за исключением случаев повреждения сосков и кровотечения из этих повреждений [203, 204].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: грудное вскармливание не представляет риска для передачи ВГС от матери ребенку, поскольку частота инфицирования детей по результатам исследований сопоставима в группах на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Однако в случае повреждения сосков и кровотечения из этих повреждений возникает риск инфицирования ребенка от матери с ХВГС вследствие передачи ВГС через кровь.

Открыть полный текст документа

Лечить зубы при грудном вскармливании

После беременности и родов женский организм нередко испытывает нехватку кальция и других важных минералов. Кроме того, у молодой мамы порой отсутствует время для полноценного ухода за полостью рта и регулярных профилактических визитов к врачу. Именно поэтому различные стоматологические заболевания в период лактации отнюдь не являются редкостью. Безусловно, лечить зубы при грудном вскармливании не только можно, но и необходимо, однако важно соблюдать некоторые ограничения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций при лечении зубов в период лактации:

  1. Необходимо предупредить стоматолога о своем статусе кормящей мамы. В этом случае врач сделает все возможное для того, чтобы производимые им манипуляции не привели к необходимости даже временного прекращения лактации.
  2. Вопреки расхожему мнению, лечение зубов при грудном вскармливании может проводиться с анестезией. Как правило, для обезболивания в этом случае применяются препараты лидокаин или ультракаин, которые выводятся из организма за короткое время.
  3. Если врач рекомендует сделать рентгенографию, не стоит отказываться от данного исследования: ведь отсутствие важной диагностической информации может стать причиной неправильного лечения. Однако желательно отдать предпочтение цифровому аппарату: это существенно снизит дозу облучения.
  4. Перед посещением стоматолога желательно покормить ребенка. Кроме того, по возможности следует заранее подготовить небольшой запас сцеженного молока: оно пригодится, если все же не получится обойтись без применения несовместимых с лактацией лекарственных препаратов. Когда они выведутся из организма, грудное вскармливание можно будет продолжать без ограничений.

Откладывать визит к врачу до окончания лактации опасно: отсутствие своевременного лечения может привести к таким серьезным осложнениям, как пульпит, периостит, остеомиелит и т.д.

Если вам необходима срочная стоматологическая помощь во время грудного вскармливания, ждем вас в клинике «ДентаЛюкс-М». Опытные специалисты позаботятся о том, чтобы лечение не повлияло на возможность продолжать лактацию и дадут рекомендации, соблюдение которых поможет сократить риск развития стоматологических заболеваний в дальнейшем.

Безопасно ли применение гормональных препаратов на поздних сроках беременности и при кормлении грудью? (страница 9)

Страница 9 из 12

 

 

Безопасно ли применение гормональных препаратов на поздних сроках беременности и при кормлении грудью?

 

Применение гормональных препаратов в дозе, принятой для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не коррелирует с увеличением риска врожденных пороков развития. Теоретически при применении очень высоких доз кортикостероидов в III триместре беременности возможно угнетение адреналовой системы новорожденного с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности (апатия, снижение активности). Следовательно, новорожденный от матери, применявшей высокие дозы гормональных препаратов в III триместре беременности, будет нуждаться в тщательном наблюдении опытного неонатолога. При необходимости, возможна заместительная терапия кортизоном младенцу до восстановления функции надпочечников.

До тех пор, пока ребенок находится на грудном вскармливании, идет поступление кортизона с грудным молоком с возможным угнетением надпочечников младенца. Следовательно, необходимо наблюдение педиатра. Тем не менее, никакого определенного риска для младенца не ожидается. После завершения гормональной терапии, функция надпочечников младенца восстанавливается полностью.

 

Относительно применения будесонида в период лактации теоретически, в связи с быстрым метаболизмом будесонида через печень матери и относительно небольшой период полувыведения препарата, с грудным молоком младенцу попадает незначительное количество препарата. Как правило, побочных эффектов со стороны младенца не наблюдается.

 

 

 

Следует ли прерывать терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты перед родами?

Отменять препараты 5-АСК перед родами нет оснований, учитывая,  что уровень 5-АСК в крови очень низкий.

 

 

 

Медицинские показания для прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

 

При наличии у женщины воспалительного заболевания кишечника прерывания беременности по медицинским показаниям не выполняется. Вместо этого необходимо назначение адекватной терапии для лечения основного заболевания под тщательным наблюдением гастроэнтеролога-специалиста по ВЗК.

 

 

 

 

Как скоро после родов можно забеременеть?

После родов вам может быть интересно, как скоро можно забеременеть, когда и будут ли у вас месячные во время грудного вскармливания, и действительно ли грудное вскармливание, как вы, возможно, слышали от кормящих друзей, может помешать вам зачать ребенка.

Вот что вам нужно знать, чтобы ваша следующая беременность наступила благополучно и на ваших условиях.

Как скоро можно забеременеть после родов?

Можно забеременеть еще до того, как у вас начнется первый послеродовой период, который может произойти уже через четыре недели после родов или через 24 недели после рождения ребенка (или позже), в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью или нет.

Можно ли забеременеть до первой послеродовой менструации?

Да, вы можете забеременеть до первого периода после беременности. У некоторых женщин первая менструация бесплодна — другими словами, у них нет овуляции во время начального цикла. У других овуляция происходит до начала менструации, что означает, что они могут переходить от одной беременности к другой, даже не распаковывая тампоны.

Поскольку вы не знаете, что наступит раньше, менструация или яйцеклетка, контрацепция имеет смысл, если вы надеетесь спланировать следующую беременность.

Каковы шансы забеременеть после родов?

Ваш лечащий врач, вероятно, даст вам зеленый свет, чтобы снова начать заниматься сексом через четыре-шесть недель после рождения ребенка. У женщин, которые не кормят грудью, менструация обычно начинается через шесть-двенадцать недель после родов.

У большинства кормящих матерей менструация отсутствует в течение первых трех-шести месяцев, причем у многих первая менструация начинается примерно через девять или более месяцев после рождения ребенка. Некоторые женщины могут забеременеть раньше, в то время как у других овуляция начинается позже.

Если вы не используете какую-либо форму контрацепции, практически невозможно определить ваши личные шансы забеременеть после родов. Это потому, что тело каждой женщины отличается, и график первой послеродовой овуляции непредсказуем.

Могут ли быть месячные при грудном вскармливании?

Во время грудного вскармливания менструация может начаться, хотя вероятность и сроки зависят от нескольких факторов.

Гормоны, которые побуждают ваше тело вырабатывать грудное молоко, также могут препятствовать выработке вашим телом гормонов, вызывающих овуляцию.Это означает, что у некоторых женщин во время грудного вскармливания нет менструации. У других первый послеродовой период начинается через несколько месяцев после родов.

Известно, что менструация у кормящих мам начинается уже через шесть недель после родов или через 18 месяцев после родов. В среднем женщины, которые кормят грудью, возобновляют цикл позже, чем те, кто этого не делает.

Частое исключительно грудное вскармливание (т. е. ваш ребенок полностью питается грудным молоком) часто дольше задерживает овуляцию.У вас больше шансов начать овуляцию, если вы проходите между кормлениями более нескольких часов.

Докорм смесью, введение твердых веществ, ночные кормления без грудного вскармливания и даже сцеживание вместо кормления грудью могут прервать выработку грудного молока. Это увеличивает вероятность того, что ваше тело возобновит овуляцию… и у вас начнется менструация.

Месячные во время грудного вскармливания

Многие женщины немного удивлены своими первыми послеродовыми менструациями. Ваш может появиться неожиданно, и он может быть немного тяжелее, чем ваши менструации до беременности.В целом, однако, большинство женщин считают, что их менструации во время грудного вскармливания становятся легче.

Самое удивительное, что начало менструации не является верным признаком того, что у вас овуляция или что менструация вернулась навсегда.

У некоторых женщин во время грудного вскармливания наблюдаются нерегулярные менструации. Гормоны колеблются во время грудного вскармливания, поскольку ваше тело пытается найти свою новую норму. Поскольку ваши гормоны колеблются, ваши месячные тоже могут.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании можно забеременеть.Хотя грудное вскармливание подавляет овуляцию, это не очень надежная форма контроля над рождаемостью. Если менструация возобновится — даже если у вас нерегулярный менструальный цикл во время грудного вскармливания — вы можете забеременеть.

Более того, на самом деле можно забеременеть до начала менструации. Так что, если вы пока не готовы поставить еще одну булочку в духовку, обязательно примите надлежащие меры предосторожности.

Сколько времени нужно ждать, прежде чем забеременеть после родов?

Как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), так и March of Dimes рекомендуют парам подождать как минимум целый год, а в идеале 18 месяцев после рождения ребенка, прежде чем снова забеременеть.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует подождать не менее шести месяцев после рождения последнего ребенка, прежде чем снова забеременеть, и предостерегает от риска беременности раньше, чем через 18 месяцев после рождения ребенка.

Это связано с тем, что зачатие в течение 18 месяцев после родов увеличивает вероятность некоторых осложнений при следующей беременности, включая рождение недоношенного ребенка и/или ребенка с низким весом при рождении — особенно если зачатие происходит в течение шести месяцев после рождения.Это, в свою очередь, может увеличить риск развития у ребенка астмы, задержки развития и проблем со зрением и слухом в более позднем возрасте.

Эксперты не уверены, почему именно более короткие интервалы между беременностями связаны с этими осложнениями. Это может быть связано с остаточным воспалением в матке от предыдущей беременности, а также с тем, что организму не хватает времени, чтобы полностью пополнить запасы витаминов и питательных веществ, необходимых для следующей беременности.

Тем не менее, многие дети, зачатые вскоре после того, как их мамы забеременели в последний раз, рождаются совершенно здоровыми.

С другой стороны, некоторые исследования также показали, что более длительное ожидание (более 60 месяцев или пяти лет) между младенцами также связано с повышенным риском тех же осложнений, включая преждевременные роды и детей с низкой массой тела при рождении.

Итог: поговорите со своим врачом о наилучшем времени для вашего следующего ребенка. В то же время, будьте осторожны и используйте противозачаточные средства, как только вы снова начнете заниматься сексом после родов, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.

Таким образом, вы избежите незапланированных повторных беременностей и повысите шансы сохранить здоровье себе и своему следующему ребенку, когда будете готовы сделать это снова и снова.

Мамы описывают свои попытки зачать ребенка в трех словах

Как скоро после родов можно забеременеть?

После родов вам может быть интересно, как скоро можно забеременеть, когда и будут ли у вас месячные во время грудного вскармливания, и действительно ли грудное вскармливание, как вы, возможно, слышали от кормящих друзей, может помешать вам зачать ребенка.

Вот что вам нужно знать, чтобы ваша следующая беременность наступила благополучно и на ваших условиях.

Как скоро можно забеременеть после родов?

Можно забеременеть еще до того, как у вас начнется первый послеродовой период, который может произойти уже через четыре недели после родов или через 24 недели после рождения ребенка (или позже), в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью или нет.

Можно ли забеременеть до первой послеродовой менструации?

Да, вы можете забеременеть до первого периода после беременности. У некоторых женщин первая менструация бесплодна — другими словами, у них нет овуляции во время начального цикла. У других овуляция происходит до начала менструации, что означает, что они могут переходить от одной беременности к другой, даже не распаковывая тампоны.

Поскольку вы не знаете, что наступит раньше, менструация или яйцеклетка, контрацепция имеет смысл, если вы надеетесь спланировать следующую беременность.

Каковы шансы забеременеть после родов?

Ваш лечащий врач, вероятно, даст вам зеленый свет, чтобы снова начать заниматься сексом через четыре-шесть недель после рождения ребенка. У женщин, которые не кормят грудью, менструация обычно начинается через шесть-двенадцать недель после родов.

У большинства кормящих матерей менструация отсутствует в течение первых трех-шести месяцев, причем у многих первая менструация начинается примерно через девять или более месяцев после рождения ребенка. Некоторые женщины могут забеременеть раньше, в то время как у других овуляция начинается позже.

Если вы не используете какую-либо форму контрацепции, практически невозможно определить ваши личные шансы забеременеть после родов. Это потому, что тело каждой женщины отличается, и график первой послеродовой овуляции непредсказуем.

Могут ли быть месячные при грудном вскармливании?

Во время грудного вскармливания менструация может начаться, хотя вероятность и сроки зависят от нескольких факторов.

Гормоны, которые побуждают ваше тело вырабатывать грудное молоко, также могут препятствовать выработке вашим телом гормонов, вызывающих овуляцию.Это означает, что у некоторых женщин во время грудного вскармливания нет менструации. У других первый послеродовой период начинается через несколько месяцев после родов.

Известно, что менструация у кормящих мам начинается уже через шесть недель после родов или через 18 месяцев после родов. В среднем женщины, которые кормят грудью, возобновляют цикл позже, чем те, кто этого не делает.

Частое исключительно грудное вскармливание (т. е. ваш ребенок полностью питается грудным молоком) часто дольше задерживает овуляцию.У вас больше шансов начать овуляцию, если вы проходите между кормлениями более нескольких часов.

Докорм смесью, введение твердых веществ, ночные кормления без грудного вскармливания и даже сцеживание вместо кормления грудью могут прервать выработку грудного молока. Это увеличивает вероятность того, что ваше тело возобновит овуляцию… и у вас начнется менструация.

Месячные во время грудного вскармливания

Многие женщины немного удивлены своими первыми послеродовыми менструациями. Ваш может появиться неожиданно, и он может быть немного тяжелее, чем ваши менструации до беременности.В целом, однако, большинство женщин считают, что их менструации во время грудного вскармливания становятся легче.

Самое удивительное, что начало менструации не является верным признаком того, что у вас овуляция или что менструация вернулась навсегда.

У некоторых женщин во время грудного вскармливания наблюдаются нерегулярные менструации. Гормоны колеблются во время грудного вскармливания, поскольку ваше тело пытается найти свою новую норму. Поскольку ваши гормоны колеблются, ваши месячные тоже могут.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании можно забеременеть.Хотя грудное вскармливание подавляет овуляцию, это не очень надежная форма контроля над рождаемостью. Если менструация возобновится — даже если у вас нерегулярный менструальный цикл во время грудного вскармливания — вы можете забеременеть.

Более того, на самом деле можно забеременеть до начала менструации. Так что, если вы пока не готовы поставить еще одну булочку в духовку, обязательно примите надлежащие меры предосторожности.

Как долго вы должны ждать, прежде чем забеременеть после родов?

Как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), так и March of Dimes рекомендуют парам подождать как минимум целый год, а в идеале 18 месяцев после рождения ребенка, прежде чем снова забеременеть.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует подождать не менее шести месяцев после рождения последнего ребенка, прежде чем снова забеременеть, и предостерегает от риска беременности раньше, чем через 18 месяцев после рождения ребенка.

Это связано с тем, что зачатие в течение 18 месяцев после родов увеличивает вероятность некоторых осложнений при следующей беременности, включая рождение недоношенного ребенка и/или ребенка с низким весом при рождении — особенно если зачатие происходит в течение шести месяцев после рождения.Это, в свою очередь, может увеличить риск развития у ребенка астмы, задержки развития и проблем со зрением и слухом в более позднем возрасте.

Эксперты не уверены, почему именно более короткие интервалы между беременностями связаны с этими осложнениями. Это может быть связано с остаточным воспалением в матке от предыдущей беременности, а также с тем, что организму не хватает времени, чтобы полностью пополнить запасы витаминов и питательных веществ, необходимых для следующей беременности.

Тем не менее, многие дети, зачатые вскоре после того, как их мамы забеременели в последний раз, рождаются совершенно здоровыми.

С другой стороны, некоторые исследования также показали, что более длительное ожидание (более 60 месяцев или пяти лет) между младенцами также связано с повышенным риском тех же осложнений, включая преждевременные роды и детей с низкой массой тела при рождении.

Итог: поговорите со своим врачом о наилучшем времени для вашего следующего ребенка. В то же время, будьте осторожны и используйте противозачаточные средства, как только вы снова начнете заниматься сексом после родов, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.

Таким образом, вы избежите незапланированных повторных беременностей и повысите шансы сохранить здоровье себе и своему следующему ребенку, когда будете готовы сделать это снова и снова.

Мамы в трех словах описывают свои попытки зачать ребенка

5 важных советов по грудному вскармливанию во время беременности

Вот что нужно знать, если вы будете кормить грудью во время беременности

По мере того, как ваш ребенок перешагивает свой 9-месячный рубеж и приближается к своему первому дню рождения, вы, возможно, уже задумываетесь о своей следующей беременности. Конечно, все мамы разные! Какое бы решение вы ни приняли — или если вы еще не думали о большем количестве детей — это то, что работает лучше всего для вас, и это замечательно!

Если вы недавно узнали, что снова ждете ребенка или что новая беременность может быть не за горами, у вас, вероятно, есть вопросы о грудном вскармливании во время беременности.Необходимо убедиться, что это безопасно как для вашего малыша, так и для вашего развивающегося плода, поскольку ваша беременность прогрессирует, особенно потому, что грудное вскармливание высвобождает гормоны, такие как окситоцин, которые могут вызывать легкие сокращения матки. На самом деле, именно поэтому наш первый совет по грудному вскармливанию во время беременности так важен:

  1. Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Никогда нельзя быть слишком осторожным, особенно когда дело касается детей.Как правило, грудное вскармливание во время беременности безопасно. Хотя в вашем молоке могут присутствовать следовые количества гормонов беременности, они не вредны для ребенка, которого кормит грудным молоком. Кроме того, окситоцин высвобождается в небольших количествах во время кормления, поэтому его недостаточно, чтобы вызвать преждевременные роды. Сокращения, вызванные этим гормоном, очень незначительны и редко увеличивают вероятность выкидыша. Однако существуют определенные обстоятельства, при которых ваш врач может посоветовать отлучить вашего ребенка от груди, например:

  • Если ваша беременность считается высокой или у вас есть риск выкидыша

  • Если вы вынашиваете близнецов или близнецов

  • Если вы испытываете маточную боль или кровотечение

  • Если вам посоветовали избегать секса во время беременности

Разговор с вашим лечащим врачом будет иметь решающее значение для принятия решения о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание во время беременности.Если это не рекомендуется для вашей уникальной ситуации, ничего страшного — вы проделали большую работу, и теперь вашему телу важно подготовиться к вашему новому ребенку и следующей главе вашего путешествия по грудному вскармливанию!

  1. Сидеть или лежать во время грудного вскармливания.

Ни для кого не секрет, что для кормления грудью и/или сцеживания требуется энергия, которую может быть трудно получить как при беременности, так и при развитии ребенка. Обязательно сядьте или лягте в удобном месте во время кормления грудью или сцеживания, чтобы у вас было больше времени для отдыха во время кормления ребенка.Поскольку ваша беременность продолжает прогрессировать, вам, возможно, придется проявить творческий подход к новым положениям для сцеживания или кормления грудью, которые удобны для вас и вашего малыша.

  1. Следите за выработкой молока.

Запас молока у многих матерей начинает уменьшаться примерно через 4 или 5 месяцев после рождения, поэтому важно начать включать в рацион вашего ребенка другие питательные вещества. Если они удовлетворены кормлением грудным молоком и соответствуют показателям роста и веса, то, как правило, причин для беспокойства нет.Другое питание, которое получает ваш ребенок, компенсирует любое временное или постоянное снижение потребления грудного молока. Общение с лечащим врачом вашего малыша и/или опытным консультантом по грудному вскармливанию может быть особенно полезным в это время.

Как только ваш новый ребенок появится на свет, важно, чтобы он получил молозиво или ваше раннее молоко. Имея это в виду, вы можете решить сначала кормить его или ее грудью и/или временно ограничить кормление вашего старшего ребенка грудным молоком в эти важные первые несколько дней после рождения нового ребенка

  1. Подумайте о своем питании.

К настоящему времени вы все знаете о том, как правильное питание важно для здоровья вашего ребенка – как во время беременности, так и после родов, при кормлении грудью. Тем не менее, потребление дополнительных калорий также имеет решающее значение для вас , мама! Беременность и кормление грудью требуют много энергии, поэтому важно убедиться, что вы потребляете достаточно калорий для поддержания общего самочувствия. Общее эмпирическое правило:

  • 500 дополнительных калорий необходимы, если ваш ребенок, питающийся грудным молоком, также ест другие продукты или 650 дополнительных калорий необходимы, если ему или ей меньше 6 месяцев.

  • Это в дополнение к 350 дополнительным калориям, необходимым, если вы находитесь во 2-м триместре беременности, или 450 дополнительным калориям, необходимым, если вы находитесь в 3-м триместре беременности.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что дополнительные калории не требуются, если вы находитесь в 1-м триместре беременности, что часто считается положительным моментом для мам, которые испытывают утреннее недомогание или тошноту.

  1. Инвестируйте в уход за грудью и сосками.

Вы, наверное, уже знаете, что воспаленные соски могут быть частым недугом кормящих мам, но особенно это может быть заметно, если вы ожидаете и грудного вскармливания. Это связано с тем, что болезненность молочных желез является распространенным симптомом беременности, поэтому уделять время уходу за собой важно как для психического, так и для физического здоровья. Хранение запаса таких продуктов, как ланолин и гидрогелевые подушечки, может обеспечить столь необходимое облегчение, поэтому обязательно запаситесь!

Во многих случаях можно кормить грудью во время беременности.Помните, даже если вы устали, раздражительны, заняты, раздражительны или истощены каким-либо другим образом, ваше тело обеспечивает важную заботу о ваших детях. У тебя есть это, Супермама, и мы здесь для тебя на каждом этапе (и каждого ребенка) на этом пути!

 

Коронавирус и беременность, лактация, послеродовой период и новорожденные.

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español

SARS-CoV-2 (новый коронавирус, ответственный за COVID-19) — это новый вирус. Еще многое предстоит узнать об этом вирусе и о том, как он влияет на беременность, грудное вскармливание и послеродовой период.Многие беременные и родители справедливо обеспокоены тем, как этот вирус повлияет на их здоровье и семью.

В целом последствия коронавируса привели к глобальному кризису в области общественного здравоохранения и создают нагрузку на системы здравоохранения (1, 2). Этот штамм может негативно сказаться на здоровье матерей и младенцев, так как семьи несут основное бремя перегруженности систем здравоохранения (3). Материнское и младенческое здоровье является сложной гендерной проблемой. Мы не можем рассмотреть все эти сложности в одной статье, поэтому мы специально обращаемся к тому, как коронавирус влияет на непосредственное здоровье беременных, рожениц и родителей, а также их новорожденных.

Как коронавирус влияет на беременность?

Беременность вызывает изменения в иммунной системе (4). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие национальные органы, такие как Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), предполагают, что беременность не подвергает человека более высокому риску тяжелого течения COVID-19 по сравнению с населением в целом (5, 6) . У большинства беременных с COVID-19 симптомы простуды или гриппа от легкой до умеренной степени тяжести (6).

Как ВОЗ, так и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) согласны с тем, что беременные женщины, как известно, подвергаются большему риску заболевания некоторыми респираторными инфекциями, такими как грипп (5, 7).ACOG прямо заявила, что считает беременных людей подверженными высокому риску заражения этим вирусом (7).

На сегодняшний день недостаточно данных о том, как коронавирус может повлиять на плод.

У некоторых беременных с COVID-19 было преждевременных родов (8), то есть дети родились до 37 недель беременности (9). Неясно, были ли эти преждевременные роды напрямую связаны с COVID-19 (8). Данные о COVID-19 и его передаче плоду во время родов и родоразрешения ограничены (5–7).

Критическое влияние этой пандемии на беременность заключается в увеличении распространенности домашнего насилия. Некоторые исследования показывают, что беременность и послеродовой период повышают риск домашнего насилия (10). Карантин поставил многих людей лицом к лицу со своими обидчиками, создав опасную ситуацию. Домашнее насилие во время беременности связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, послеродовой депрессией, трудностями при грудном вскармливании и, конечно же, риском причинения физического вреда (10). Если вы попали в ситуацию домашнего насилия, см. ресурсы в конце этой статьи.

Скачать Clue для отслеживания месячных и менструального цикла.

4,8

Рейтинги 2M+

Как коронавирус влияет на здоровье родов и новорожденных?

Поскольку коронавирус является новым для человека, существует всего несколько исследований о том, как вирус влияет на здоровье младенцев, родившихся у биологических родителей с COVID-19. Эти исследования показывают некоторое понимание того, как вирус может повлиять на новорожденных, но данные еще не являются окончательными.Основываясь на проценте людей, у которых был диагностирован этот COVID-19, эти исследования дают нам лишь небольшую часть потенциальных последствий, включая положительные результаты, и необходимы дополнительные исследования. Некоторые из этих исследований имеют недостатки, делающие их несовершенными, но такова природа попытки решить новую научную проблему (11).

Это то, что мы знаем на данный момент. Подробнее о каждом исследовании читайте ниже:

  • Исследования не обнаружили признаков вируса в амниотической жидкости, пуповинной крови или грудном молоке (8, 12).

  • В некоторых отчетах о случаях заболевания у младенцев были обнаружены симптомы вируса, но тесты были отрицательными. Анализ крови показал антитела к коронавирусу, что означает, что они подверглись воздействию вируса во время беременности (13, 14).

  • Исследование 33 матерей с диагнозом COVID-19 показало, что трое из их младенцев имели положительный результат на COVID-19 после рождения, но затем выздоровели (15).

  • Отчет о четырех младенцах от матерей с COVID-19 показал, что все они родились доношенными со средним весом (16).

  • Одно исследование десяти младенцев, рожденных девятью матерями с COVID-19, показало, что четверо родились в срок, а шестеро родились недоношенными. У многих были симптомы. Пять из этих младенцев считались «вылеченными», в то время как четверо находились в больнице в стабильном состоянии, а один умер (8).

Может ли коронавирус передаваться от матери ребенку?

Некоторые из первых клинических исследований, проведенных в Ухане, Китай, были посвящены так называемой вертикальной передаче , или передаче коронавируса от беременной родительницы к ребенку (8, 13-16).Вертикальная передача также называется передачей от матери к ребенку и может происходить через плаценту во время беременности, через влагалище во время родов или через грудное молоко во время лактации при некоторых, но не всех вирусных инфекциях.

Хотя ранние исследования предполагают возможность передачи коронавируса от родителей к новорожденным, эти исследования не обнаружили признаков вируса в амниотической жидкости, пуповинной крови или грудном молоке (8, 12).

В одном китайском исследовании приняли участие 33 ребенка, рожденных от матерей, у которых был диагностирован COVID-19.Трое из этих младенцев были положительными на COVID-19 после рождения. У трех младенцев были симптомы, а у одного было более серьезное состояние, называемое неонатальным респираторным дистресс-синдромом . Этот ребенок родился недоношенным, что могло стать причиной серьезности его болезни. Считается, что все трое младенцев выздоровели от вируса (15).

В одном отчете о клиническом случае изучали кровь, выделения из носа и влагалища, а также грудное молоко матери с COVID-19. Вагинальные выделения и грудное молоко оказались отрицательными на коронавирус.У ребенка не было никаких симптомов вируса. Анализ крови младенца показал антитела к коронавирусу, что означает, что он подвергся воздействию вируса во время беременности, хотя тесты на COVID-19 были отрицательными (13).

В исследовании шести беременных женщин с COVID-19 все шесть младенцев родились с антителами к коронавирусу, что указывает на то, что они подверглись воздействию вируса во время беременности. Ни у одного из детей не было симптомов COVID-19, и все тесты на вирус были отрицательными. В этом исследовании не сообщалось об исходах младенцев (14).

Еще один отчет о четырех младенцах, рожденных от матерей с диагнозом COVID-19, показал, что все четверо родились доношенными со средним весом. Одна группа родителей не дала разрешения на тестирование, но остальные трое детей дали отрицательный результат на вирус и не имели серьезных симптомов, связанных с COVID-19. Четверо детей были здоровы и находились на искусственном вскармливании после выписки из больницы (16).

Одно исследование десяти младенцев, рожденных от девяти матерей с COVID-19, показало, что четверо родились в срок, а шестеро родились недоношенными.(Все матери дали положительный результат на вирус, за исключением одной, у которой были только симптомы.) У шести из этих младенцев были симптомы. Пять из этих младенцев считались «вылеченными», четверо находились в больнице в стабильном состоянии, а один умер. Это тревожная новость, но стоит отметить, что исследователи не утверждают, что COVID-19 стал причиной смерти младенца. Этот младенец родился недоношенным в 34 недели, что могло быть связано с неблагоприятным исходом. Хотя у этих детей были признаки и симптомы COVID-19, результаты их анализов были отрицательными (8).

Изменяет ли диагноз COVID-19 план родов?

Многие беременные обеспокоены тем, как коронавирус и COVID-19 повлияют на их план родов. Вот что мы знаем на данный момент:

Влияет ли коронавирус на процесс родов?

В настоящее время нет доказательств того, что способ родов (вагинальные роды или кесарево сечение) защищает или подвергает ребенка риску (16). В настоящее время выбор вагинальных родов или кесарева сечения должен быть индивидуальным, исходя из потребностей роженицы и ребенка (5, 16).В большинстве случаев планы родов и родов менять не нужно даже при диагнозе COVID-19 (17).

Безопаснее ли рожать дома из-за коронавируса?

Некоторые беременные изъявили желание рожать вне больницы, чтобы избежать контакта с вирусом. ACOG и Общество медицины матери и плода (SMFM) сообщают, что самым безопасным местом для родов является больница, родильный дом на базе больницы или аккредитованный отдельно стоящий родильный дом (5, 18).

В странах, где системы здравоохранения могут поддерживать домашние роды, Международная конфедерация акушерок помогает людям с низким риском без осложнений беременности безопасно рожать дома или в родильном доме (19).Важным соображением при выборе домашних родов является то, что в случае неотложной помощи может быть сложнее получить доступ к машине скорой помощи или быстрому переводу в больницу из-за нехватки ресурсов во время этого кризиса (6).

Будут ли больницы ограничивать посетителей во время родов из-за коронавируса?

В настоящее время некоторые больницы ограничили количество посетителей, которых может принимать роженица во время родов, включая доул и партнеров. Эта политика противоречит ВОЗ, которая утверждает, что все люди имеют право на присутствие спутника жизни по своему выбору во время родов (5).Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о правилах выбора места рождения в отношении посетителей. Возможно, вам придется составить запасной план, который включает поддержку родов от доулы или любимого человека через видео.

Политика больниц во время этой пандемии несовершенна и развивается.

Если вы рожаете без доулы или другой помощи при родах, вам будет доступна медсестра, прошедшая подготовку по поддержке родов, и вы не останетесь одна без эмоциональной и физической поддержки (18). Было бы полезно знать, что исследования показывают, что постоянная поддержка родов любого рода, даже со стороны персонала больницы, неизвестного роженице, связана с улучшением исходов родов (20).

Как диагноз COVID-19 повлияет на послеродовой период?

Если у вас диагностирован COVID-19, скорее всего, у вашего поставщика медицинских услуг есть план того, как вы должны взаимодействовать с ребенком после рождения. Даже если вы не болели, вполне вероятно, что эта пандемия окажет некоторое влияние на ваш послеродовой опыт.

Влияет ли диагноз COVID-19 на грудное вскармливание/грудное вскармливание/лактацию?

Поскольку в настоящее время нет доказательств того, что вирус может переноситься с грудным молоком (21), преимущества грудного вскармливания могут перевешивать любые потенциальные риски (5, 22).Обсудите эти преимущества и риски со своим врачом (17). La Leche League International (23) призывает людей с диагнозом COVID-19 кормить грудью. Кормящие люди с коронавирусом вырабатывают специфические антитела, называемые IgA, которые, как считается, защищают грудных детей от инфекции (23).

Если родитель слишком болен, чтобы кормить грудью, возможно сцеживание грудного молока вручную или с помощью молокоотсоса. Другой взрослый должен будет оказать поддержку, предложив матери физическую поддержку во время сцеживания, потенциально предложив молоко ребенку и продезинфицировав все оборудование и твердые поверхности (19).Кормление ребенка грудью или сцеживание молока, тщательное мытье рук до и после прикосновения к ребенку, поддержание чистоты поверхностей и соблюдение респираторной гигиены, например ношение маски, могут предотвратить передачу воздушно-капельным путем (5).

Могут ли матери с COVID-19 проживать в одной комнате со своими детьми?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют, чтобы решение о разлучении человека с младенцем принималось в каждом конкретном случае с учетом предпочтений родителей (22).ВОЗ рекомендует держать новорожденного ребенка на руках и прикасаться к нему, чтобы поощрять исключительно грудное вскармливание, которое может помочь ребенку развиваться (5).

В некоторых странах людям с подтвержденным коронавирусом рекомендуется разлучиться со своим ребенком на две недели. Такая длительная разлука может иметь негативные последствия для лактации и привязанности. Если ваш лечащий врач рекомендует вам это, обсудите риски и преимущества, характерные для вашей семьи и ребенка, и спросите об альтернативах (6).

Период беременности и родов уже является уязвимым временем для многих людей.Без всемирной пандемии депрессия во время беременности и в послеродовой период затрагивает примерно каждого пятого человека (24). Стрессовые жизненные события, такие как переживание этой пандемии, могут увеличить риск послеродовой депрессии (24) и других расстройств настроения, таких как тревога, послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и/или посттравматическое стрессовое расстройство (25).

Международная организация послеродовой поддержки (PSI), организация, призванная поддерживать психическое здоровье родителей после родов, испытывает всплеск запросов на психиатрическую помощь и услуги поддержки во время этой пандемии (26). Это неудивительно, учитывая множество новых родители могут чувствовать себя изолированными во время этого карантина, а отсутствие социальной поддержки является фактором риска послеродовой депрессии (27).Также возможно, что некоторые люди с новорожденными могут получить больше поддержки от своих партнеров, находящихся на карантине, во время этого кризиса в области здравоохранения.

Скачать Clue для отслеживания месячных и менструального цикла.

4,8

Рейтинги 2M+

Борьба с коронавирусом во время беременности или после родов

Эта пандемия, несомненно, является стрессовым временем для беременных или родителей новорожденного. Подготовка и добавление некоторой гибкости в ваши планы могут помочь вам справиться.

Пока вы беременны, некоторые запланированные визиты к акушеру могут проходить по телефону или по видеосвязи. Некоторые онлайн-уроки в настоящее время предлагаются бесплатно.

Некоторое беспокойство может облегчить составление послеродового плана до рождения ребенка. Попросите друзей и родственников каждый день связываться с вами по телефону или видеосвязи. Попросите критически важных специалистов службы поддержки присылать продукты и товары для детей раз в неделю в течение первых шести недель. Ваш акушер или акушерка может направить вас к местной послеродовой доуле или консультанту по грудному вскармливанию, или же найти в Интернете такого специалиста в вашем районе.(См. в конце этой статьи ресурсы для доулы в зависимости от того, где вы живете.)

Если вы беременны или находитесь в послеродовом периоде и у вас диагностирован COVID-19, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, как справиться с симптомами и составить наилучший план. для вас и вашей семьи. Люди, проживающие в Соединенных Штатах, могут внести свой вклад в научные знания о коронавирусе и беременности, приняв участие в исследовании PRIORITY Study, призванном помочь исследователям понять, как COVID-19 влияет на беременных женщин.

* Если вы в настоящее время подвергаетесь домашнему насилию и находитесь в одной из следующих стран, позвоните по горячей линии для получения ресурсов. Если вашей страны нет в списке ниже, найдите в Интернете надежный ресурс, относящийся к вашему местоположению.

Горячая линия по вопросам домашнего насилия в США 1-800-799-SAFE (7233) 

Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия в Соединенном Королевстве 0808 2000 247

Горячая линия по вопросам насилия в отношении женщин в Германии 08000 116 016

900 Обслуживание 1800 Уважение (1800 737 732)

Новая Зеландия Женский Убежище 0800 Убежище (0800 733 843)

Франция:

Натуральные корпусы FRABIT:

Насильники FREMES INFO 3919

SOS VILOLS (изнасилование): 0 800 05 95 95

Жертвы насилия в семье: 08 842 846 37

Канадская ассоциация по борьбе с насилием Посетите веб-сайт, чтобы узнать номер телефона для каждого штата

* Во время этой пандемии доулы могут предлагать бесплатные или недорогие услуги.Вы можете получить дополнительную информацию, обратившись в национальную организацию доул по месту вашего жительства.

Германия https://www.doulas-in-deutschland.de/

Франция https://doulas.info/

Великобритания https://doula.org.uk/

США и Канада

https ://www.dona.org/

https://cappa.net/

Австралия https://www.doulanetwork.org/

Новая Зеландия https://www.facebook.com/DoulaNZ/

Если вы нашли эту статью информативной, вы также можете прочитать наши статьи о том, как коронавирус может повлиять на ваш менструальный цикл или доступ к противозачаточным средствам, или узнать некоторые основы менструального цикла, ранних признаков беременности и контроля над рождаемостью.

Поддержка после рождения

Забота о самом новом члене вашей семьи, вашем ребенке, увлекательна и сложна. У вас может возникнуть множество вопросов, поскольку вы принимаете важные решения, которые повлияют на здоровье вашего ребенка. Акушерка, которая была с вами при родах, также может помочь вам узнать больше о воспитании детей и научить вас ухаживать за новорожденным в течение первых нескольких недель совместной жизни.

Если вам нужно руководство, когда вы начинаете кормить грудью, или у вас есть вопросы о выборе педиатра для вашего ребенка, поговорите со своей акушеркой о типе поддержки, которую они могут предоставить в начале жизни вашего ребенка.Наличие профессионала, который знает вас и вашу семью в течение первых недель вашего материнства, является одним из многих преимуществ работы с акушеркой.

Уход после родов

Рождение ребенка — это только начало пути к материнству. В последующие недели и месяцы вы столкнетесь со многими решениями и проблемами. Ваша акушерка может помочь вам позаботиться о себе и своем ребенке и окажет неоценимую поддержку в первые недели материнства и в последующий период.
Преимущества грудного вскармливания
Грудное вскармливание — одно из лучших занятий, которое вы можете сделать для своего новорожденного ребенка. Помимо того, что вы помогаете вам сблизиться с ребенком, вы даете ему наиболее полноценную форму питания. Грудное молоко содержит наилучшее сочетание жира, сахара, воды и белка, которое необходимо ребенку для роста и развития. Грудное молоко также поддерживает здоровую иммунную систему, что помогает уберечь ребенка от болезней. Даже если вам нужно использовать бутылочку, чтобы кормить ребенка грудным молоком, приготовленное вами молоко лучше для общего состояния здоровья и пищеварения вашего ребенка, чем смесь.

Грудное вскармливание также полезно для вашего здоровья. Пока вы были беременны, ваше тело откладывало жир для кормления грудью. При грудном вскармливании вам может быть легче сбросить вес, набранный во время беременности. Грудное вскармливание также помогает матке быстрее вернуться к своему первоначальному размеру. Это снижает вероятность кровотечения, которое могло продолжаться после рождения. Обычно у вас будет больше времени, прежде чем ваши месячные возобновятся после родов, если вы будете кормить ребенка грудью. В целом, грудное вскармливание – это беспроигрышная ситуация как для вас, так и для вашего ребенка.

Роль вашей акушерки во время грудного вскармливания
Для многих женщин, чтобы начать кормить грудью, а затем найти режим, удобный для них и их новорожденных, требуется время и терпение. Как во время беременности, так и после родов ваша акушерка может предоставить информацию, информацию и поддержку, необходимые для начала грудного вскармливания, если это входит в ваши планы. Перед рождением ребенка акушерка может обсудить с вами ваши планы по кормлению ребенка и помочь вам подготовиться к грудному вскармливанию.Ваша акушерка, скорее всего, порекомендует вам и вашему ребенку иметь контакт кожа к коже сразу после рождения, что поможет облегчить грудное вскармливание. После родов ваша акушерка может продолжать помогать вам с грудным вскармливанием и помогать вам в первые дни, пока вы и ваш ребенок привыкаете к своему собственному ритму кормления грудью. Ваша акушерка также может отслеживать, как вы и ваш ребенок кормите грудью во время послеродовых осмотров, и помочь вам внести изменения, если это необходимо.

Когда вы начнете кормить грудью, ваша акушерка будет идеальным профессионалом, чтобы ответить на ваши вопросы.Ваша акушерка также может порекомендовать вам ресурсы, которые помогут вам и вашему ребенку почувствовать себя комфортно в этих новых отношениях, в том числе следующие:

  • Консультанты по грудному вскармливанию: если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своей акушеркой о поиске профессионального консультанта по грудному вскармливанию — эксперта по грудному вскармливанию. Профессиональный консультант по грудному вскармливанию поможет вам решить проблемы с прикладыванием груди, болезненные ситуации при кормлении грудью, проблемы с выработкой достаточного или слишком большого количества молока, а у вашего ребенка проблемы с набором веса.
  • Поддержка сверстников: если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, есть вопросы или вы просто хотите поговорить с другими матерями, ваша акушерка может порекомендовать посетить группу поддержки сверстников. La Leche League International — всемирная группа, занимающаяся обучением и поддержкой грудного вскармливания. Местная группа La Leche League может помочь вам найти других людей в вашем сообществе, с которыми вы можете поговорить о грудном вскармливании и о том, как стать матерью.
  • Источники информации: Существует множество отличных информационных ресурсов по грудному вскармливанию.Попросите акушерку предоставить вам информацию или указать на профессиональные ресурсы, например те, которые перечислены в руководстве GotMom.org по ресурсам для грудного вскармливания.
Иногда трудности могут возникать при грудном вскармливании. Не забудьте поговорить со своей акушеркой во время визитов после родов о любых вопросах или проблемах, которые у вас возникнут в этот период. Эти проблемы могут включать инфекцию или воспаленные соски. Эти состояния болезненны, но легко поддаются лечению. Ваша акушерка может подсказать вам, как облегчить и избежать дискомфорта, когда вы привыкаете к грудному вскармливанию.
Поиск поставщика медицинских услуг для вашего ребенка
Прежде чем ваш ребенок родится, вам нужно будет найти поставщика медицинских услуг для вашего ребенка. С акушеркой в ​​качестве партнера по вашему уходу у вас есть отличный ресурс, который поможет вам выбрать поставщика. Есть много доступных вариантов, включая педиатрических или семейных практикующих медсестер, педиатров и семейных врачей.

Вопросы, которые вы зададите в самом начале, определят характер ваших отношений с воспитателем вашего ребенка. Что еще более важно, это обсуждение поможет вам решить, какой уход будет получать ваш ребенок.Ваша акушерка также может помочь вам с вопросами, которые помогут вам выбрать поставщика медицинских услуг для вашего ребенка.

Ваша акушерка может предоставить или направить вас к другим медицинским услугам для вашего ребенка, включая обследование новорожденных, прививки и обрезание.

Ресурсы

В Интернете есть много ресурсов, которые могут помочь вам подготовиться к уходу за новорожденным. Вот некоторые из наших любимых, но обязательно поговорите со своей акушеркой о дополнительных советах и ​​ресурсах:

Знакомство с ребенком: чего ожидать

Основные проблемы со здоровьем у младенцев

Скрининг новорожденных: что вам следует знать

Грудное вскармливание 101

Мама.org

Применение лекарств женщинами в послеродовом периоде и практика грудного вскармливания: систематический обзор | Международный журнал по грудному вскармливанию

Выбор исследования

На рисунке 1 показан процесс выбора исследования с использованием блок-схемы PRISMA [30].

Рис. 1

Этапы процесса выбора исследования с использованием блок-схемы PRISMA [30]

При первичном поиске литературы мы нашли 1807 цитат. Сначала мы удалили 390 повторяющихся цитат, а затем 1341 удалили после проверки заголовков и/или аннотаций, оставив 76 релевантных статей.Наши поиски вторичной литературы и проверка списков ссылок на найденные статьи привели к дополнительным 9 релевантным статьям для проверки. Таким образом, мы просмотрели 85 статей для оценки приемлемости. Обзорные статьи были удалены ( n  = 60; 25 о безопасности и совместимости психотропных препаратов при грудном вскармливании и 35 на другие темы, такие как использование оральных контрацептивов и грудное вскармливание и другие). Наконец, 25 полнотекстовых статей [31–55] (24 на английском и 1 на португальском [42]) были оценены на предмет соответствия требованиям для включения.Были исключены еще пять статей: одна статья о влиянии приема антидепрессантов во время беременности на грудное вскармливание [32]; две статьи не содержали общей информации об использовании лекарств [31, 40]; одна статья [35] содержала информацию только об использовании матерями самолечения и была основана на той же когорте, которая использовалась в другой статье [33], включенной в этот обзор; и еще одно [54] было письмом в редакцию. Две статьи [45, 46] с использованием одной и той же когорты рассматривались как одно исследование, а две статьи [41, 44] из одного и того же обзора также абстрагировались как одно исследование.Таким образом, всего в обзор было включено 20 статей [33, 34, 36–39, 41–53, 55], состоящих из 18 исследований. Обновление поиска литературы в августе 2015 г. не выявило каких-либо новых первичных исследований для включения.

Детали исследования

Из 18 отобранных исследований 10, состоящие из 11 статей [33, 34, 36–38, 43, 45–48, 51], были когортными исследованиями, а 8 состояли из 9 статей [39, 41, 42, 44, 49, 50, 52, 53, 55] имели поперечную конструкцию. Исследования обобщены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Степень применения лекарственных средств женщинами в послеродовой период или в период лактации Таблица 2 Влияние лекарственных препаратов для матери на грудное вскармливание

Исследования были опубликованы в период с 1984 по 2011 год и проводились с 1982 по 2007 год. За исключением 2 исследований в Индии и 2 в Бразилии, большинство исследований было проведено в развитых странах: 4 в Канаде, 2 в Нидерландах, 2 в Норвегия, 2 в Швеции, 1 в Дании, 1 в Великобритании, 1 в Ирландии и 1 в США.

За исключением крупных фармакоэпидемиологических исследований или статей на основе регистров [34, 36, 38, 45, 46] ( n  = 5412–106329), размер выборки в большинстве исследований был от малого до среднего ( n  = < 100 до 1000 евро).

Оценка качества

Оценка по контрольному списку Макфарлейна

В таблицах 1 и 2 показаны оценки качества 18 оцененных исследований. Между рефератами и полными статьями отдельных исследований наблюдалась большая разница в качестве.В целом показатель качества рефератов колебался от 38 до 100 %, а полнотекстовых статей — от 60 до 86 %.

Оценка качества по шкале Ньюкасла-Оттавы

Пять когортных исследований с информацией о влиянии использования лекарств матерями на исходы грудного вскармливания подходили для оценки с использованием шкалы оценки качества Ньюкасл-Оттава (таблица 2). Оценки варьировались от 6 до 8 звезд (максимум   =   9 звезд).

Масштабы использования лекарств у женщин в послеродовом периоде и наиболее часто используемые лекарства информация о различных типах лекарств, используемых женщинами во время лактации или в послеродовой период, но в этих исследованиях либо не было информации о грудном вскармливании, либо не анализировалось влияние использования лекарств матерями на исходы грудного вскармливания статистически, за исключением одного [33].В Таблице 1 обобщены объем и тип лекарств, используемых женщинами в послеродовом периоде.

Во всех этих исследованиях, кроме одного [46], предполагалось, что более 50 % женщин нуждаются в лекарствах в послеродовой период. Тем не менее, исследования в больницах показали, что максимальная степень использования лекарств у женщин в послеродовом периоде может достигать 100 %, если включены витамины/минералы [49], в то время как в крупных фармакоэпидемиологических исследованиях на основе регистров сообщалось о максимальном использовании до 57 % [49]. 36] без какой-либо информации о грудном вскармливании.

Наиболее часто используемыми препаратами в исследованиях на основе регистров были системные антибактериальные препараты, если не учитывать половые гормоны (например, оральные контрацептивы). В остальных исследованиях анальгетики/антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибактериальные препараты/антибиотики были наиболее часто используемыми лекарствами, если не учитывались витамины, минералы или препараты железа.

Сравнение типов лекарств, используемых роженицами в разных странах в соответствии с системой классификации АТС

Крупные фармакоэпидемиологические статьи [34, 36, 38, 45, 46] и одно исследование [52] использовали систему классификации АТС для сообщения об использовании лекарств у женщин в послеродовой период.Согласно информации, доступной в крупных фармакоэпидемиологических исследованиях, проведенных в Швеции [34], Норвегии [36], Нидерландах [38] и Дании [46], системные антибактериальные препараты (код АТХ J01) обычно использовались для краткосрочного лечения в диапазоне от 13 до 16 %. используемых лекарств (таблица 1). В таблице 3 показана доля женщин в послеродовом периоде, которые принимали лекарства от различных хронических заболеваний в Швеции, Норвегии и Нидерландах.

Таблица 3 Доля женщин, принимающих лекарства при различных хронических заболеваниях в первые три месяца после родов

Влияние послеродового использования материнских лекарств на исходы грудного вскармливания

В пяти исследованиях [33, 43, 47, 48, 51] проанализировано влияние материнских лекарств (групповых/специфических лекарств) на грудное вскармливание (таблица 2).Одно исследование Chaves et al. из Бразилии [33] показали взаимосвязь между использованием лекарств матерями и продолжительностью грудного вскармливания, классифицируя лекарства в соответствии с Hale’s Medications and Mothers’ Milk 2004 [56] и публикацией Американской академии педиатрии 2001 года «Перенос лекарств и других химических веществ». в грудное молоко» [17]. Авторы пришли к выводу, что женщины, принимающие неклассифицированные препараты в соответствии с критериями Хейла, с большей вероятностью прекратят грудное вскармливание по сравнению с женщинами, принимающими совместимые с грудным вскармливанием препараты.Исследование Lee et al. (2004) показали, что большинство женщин (57 %), получавших пропилтиоурацил (лекарство от гипертиреоза), не начинали грудное вскармливание [43], а исследование Ito (1999) показало, что значительная часть женщин (32 %), принимающих лекарство вызывающие озабоченность женщины прекратили грудное вскармливание раньше, чем женщины, не принимавшие вызывающие озабоченность лекарства ( p  < 0,04) [47]. Ито и др. (1995) в более раннем исследовании противоэпилептических средств также показали, что у женщин, получавших противоэпилептические препараты, было меньше случаев начала и продолжительности грудного вскармливания по сравнению с женщинами, не получавшими противоэпилептические препараты после родов [48].Кроме того, Ито и соавт. (1993) в исследовании антибиотиков показали, что 7 % женщин прекращали грудное вскармливание во время антибиотикотерапии [51].

Беспокойство женщин, поведение и принятие решений о применении лекарств во время грудного вскармливания

Многие женщины не решаются сочетать прием лекарств с грудным вскармливанием, или не начинают грудное вскармливание, или прекращают прием лекарств во время грудного вскармливания, или прекращают грудное вскармливание, или выбирают искусственное вскармливание во время грудного вскармливания. прием лекарственных средств [39, 43, 47, 48, 51] (табл. 4). Одно исследование показало, что многие женщины больше сомневались в применении лекарств во время лактации, чем во время беременности [53].

Таблица 4 Опасения и поведение женщин в отношении использования лекарств во время грудного вскармливания

Критические результаты

В этом систематическом обзоре обобщаются методологическое качество, дизайн и результаты восемнадцати обсервационных исследований о применении лекарств женщинами в послеродовом периоде с информацией о грудном вскармливании или без нее. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование лекарств у женщин в послеродовом периоде очень распространено, но из-за различий в дизайне исследований, непоследовательных отчетов и больших различий в размерах выборки ( n  = <100 до 106 329) распространенность использования лекарств женщинами в послеродовом периоде в разных странах не сопоставимы.Кроме того, все крупные фармакоэпидемиологические исследования или статьи на основе регистров [34, 36, 38, 45, 46] были ограничены отсутствием информации о грудном вскармливании и могут быть необъективными, поскольку регистры не содержат информации о том, действительно ли люди использовали лекарство. Кроме того, эти исследования в основном были сосредоточены на использовании лекарств во время беременности, а информация об использовании лекарств доступна только в течение 3 месяцев после родов. С другой стороны, перекрестные опросы или небольшие когортные исследования с небольшим объемом информации о грудном вскармливании не отражают разнообразный спектр лекарств, используемых женщинами, особенно при хронических заболеваниях, таких как депрессия, астма, гипертония, проблемы с щитовидной железой, диабет и эпилепсия.

Хотя пять исследований показали, что использование матерью определенных лекарств было связано с более низким началом и/или продолжительностью грудного вскармливания [33, 43, 47, 48, 51], мы не можем утверждать, что любое использование лекарств оказывает негативное влияние на практику грудного вскармливания женщинами. . Более того, ни одно из этих исследований не получило полного балла при оценке качества и не лишено предвзятости. В исследовании Ito et al. (1993) [51] может быть систематическая ошибка, связанная с отсевом, поскольку данные об исходах были доступны только для 62 % женщин (125 из 203).Два других исследования [33, 47] были основаны на использовании матерями различных типов лекарств, они были ограничены небольшим размером выборки ( n  = 246 и 88 соответственно), и ни одно из исследований не анализировало влияние конкретного препарата/группы в соответствии с к острому или хроническому употреблению или типу заболевания.

Сильные стороны и ограничения

Основным преимуществом этого обзора является использование систематического подхода. Это первый всесторонний обзор, посвященный масштабам использования лекарств у женщин в послеродовом периоде и влиянию использования лекарств матерями в послеродовом периоде на грудное вскармливание.Методологические качества включенных исследований также оценивались с использованием инструментов оценки качества.

Основным ограничением этого обзора является то, что мы не смогли провести мета-анализ из-за больших различий в дизайне отдельных исследований и показателях результатов. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств во включенных исследованиях не различалось, и это также является ограничением. Мы не включали полный поиск по каждой терапевтической группе и лекарству в качестве условий поиска.

Что нужно знать беременным мамам о «четвертом триместре»

Сила в обществе

Паске и ее амбулаторная клиника грудного вскармливания стали местом назначения для матерей и младенцев с проблемами грудного вскармливания.

Их подход включает упреждающую программу «Центрирование беременности» в Брайарвудском центре для женщин, детей и молодежи, предназначенную для помощи в решении проблем до их возникновения.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 вещей, которые я хотела бы знать о грудном вскармливании до рождения ребенка

Новая групповая сессия дородового ухода

Паске объединяет от шести до десяти женщин — молодых мам и ветеранов — у которых сроки родов с разницей в четыре недели, чтобы обсудить трудности беременности, родов и послеродового периода.

Паске надеется, что эти группы соберутся за пределами ее офиса после родов, чтобы молодые матери могли помочь друг другу, поделившись тем, что помогло им.

«Это сообщество, и они могут быть системой поддержки друг для друга», — говорит Паске.

И Паске, и Свенсон говорят, что наличие системы поддержки до родов является ключом к прохождению четвертого триместра.

Они предложили другие советы, чтобы облегчить переход:

Навигация в четвертом триместре

Знайте, что помощь рядом. Будь то проблемы с грудным вскармливанием или недосыпание, эксперты готовы бросить спасательный круг, когда это необходимо. Ищите эту помощь. Просто присутствие консультанта по грудному вскармливанию, наблюдающего за прикладыванием ребенка к груди, может уменьшить любые опасения, что мама неправильно кормит ребенка.

«Легче принять решение о помощи, когда у вас есть готовый список адресов, куда можно обратиться за помощью, до рождения ребенка», — говорит Паске.

Сосредоточьтесь на том, что подходит вам и вашему ребенку. От педиатра до медсестры в кабинете акушера-гинеколога — все дают разные советы.Чей ты берешь? Попробуйте их все, чтобы найти то, что работает, говорит Паске, и помните о своем здоровье и здоровье вашего ребенка.

«У меня трое детей, и каждому из них нужны разные вещи, — говорит Паске.

Держите прикроватную коробку. Любимым подарком Паске, которую она получила, была коробка, которую она ставила у своей кровати, чтобы облегчить ночные пробуждения ребенка. В него входили подгузники, салфетки, комбинезоны, подушечки для сосков, вазелин и тому подобное.

«Я протягивал руку (к ближайшей люльке) и брал ребенка, перекладывал его в кроватку и кормил», — говорит Паске.«Если у вас есть эта коробка, это означает, что ваши ноги никогда не касаются пола посреди ночи, что облегчает засыпание».

Подумайте, подходит ли вам ланолин. Ланолин, популярный подарок на праздники новорожденных, представляет собой натуральное вещество, используемое для предотвращения растрескивания, образования волдырей или высыхания сосков во время грудного вскармливания. Паске говорит, что вазелин переносится легче. У нее много молодых мам, которые приходят в офис с сыпью, потому что у них аллергия на ланолин.

Запаситесь лечебными средствами. Сидячие ванночки с теплой водой, пакеты со льдом, подушки-пончики, бутылочки-перибутылки (т. е. бутылочки со шприцем для полоскания водой вместо вытирания после посещения туалета в течение первых нескольких недель) и 100-процентные ватные подушечки помогают залечить вагинальную травму, вызванную родами, Свенсон говорит.

Подумайте о физиотерапии или массаже. Если возникают проблемы с недержанием мочи, обратитесь к физиотерапевту, который специализируется на упражнениях для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы, удерживающие мочевой пузырь и матку, советует Свенсон.Терапевты будут следить за тем, чтобы упражнения выполнялись правильно, и у них есть гаджеты, которые отслеживают прогресс.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как улучшить результаты упражнений Кегеля в любом возрасте

«Это более глубокий метод с лучшими результатами, чем если бы пациент выполнял упражнения Кегеля самостоятельно», — говорит Свенсон.

Иногда молодые мамы не чувствуют, когда нужно помочиться, объясняет Свенсон. «Это происходит потому, что плод сильно давит на нервы, снабжающие мочевой пузырь и тазовое дно», — говорит она.«Остальная ткань может быть ушиблена или опухла, и для восстановления нервов требуется время», иногда две или три недели.

Мамам, рожавшим с помощью кесарева сечения, также может помочь терапевт, массирующий шрам от разреза. Плотность коллагеновых волокон в коже, помимо прочего, может вызвать болезненные ощущения при наклонах. Манипуляции с тканями могут улучшить кровоток и ускорить заживление.

Избегайте запоров. По словам Свенсона, хроническое напряжение, особенно если у мамы был разрыв промежности, может вызвать натяжение швов и нагрузку на мышцы тазового дна.Она предлагает ежедневно использовать слабительное, такое как Миралакс (а не размягчитель стула), пока запор не пройдет. Это безопасно и для кормящих мам.

Попробуйте прогуляться. Если спустя месяц после родов все еще больно ходить, обратитесь к врачу. Свенсон говорит, что позвоночник может быть смещен или тазовая кость может быть сломана во время родов.

Следите за послеродовой депрессией. Более интенсивная, чем бэби-блюз, которая характеризуется плачем, грустью, тревогой и чувством подавленности, послеродовая депрессия поражает 13% матерей и может проявиться через год после родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.