Беременность 9: 9 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

Почему беременность длится 9 месяцев

Вот как это выглядит: младенцы — никчемные существа. Они абсолютно не способны о себе позаботиться. Более того, их головы, пусть и слишком маленькие, требуют почти постоянной поддержки, так как мускулы их шей недостаточно сильны, чтобы удерживать их черепа и не позволять им болтаться как 16-фунтовый шар для боулинга на пальцах у пухлого второклассника. Кроме того, они слишком глупы, чтобы компенсировать свою неуклюжесть. При этом будь их мозги хоть чуточку больше, они бы застревали в родовых путях — по дороге к жизненным трудностям. Детеныши шимпанзе, ближайшие родственники человеческих младенцев, с самого начала рождаются с 40% возможностей мозга, людям для этого требовалось бы еще 18-20 месяцев беременности.

Раньше считалось, что дети рождаются немного недоделанными, так как женский таз должен быть достаточно узким, чтобы облегчать прямохождение — отсюда «акушерская дилемма» и популярность хиропрактиков. По этой логике, чтобы люди могли ходить на двух ногах, им приходится рождаться чуть раньше, чем было бы для них идеально, чтобы их головы могли проходить через естественные природные ворота. Однако антрополог из Род-Айлендского университета Холли Дансуорт (Holly Dunsworth) предложила новую улучшенную интерпретацию якобы излишней краткости сроков человеческой беременности.

По мнению Дансуорт, с учетом размера тела человеческая беременность совсем не выглядит сокращенной — люди занимают по длине беременности второе место среди высших обезьян (лучший банан за первое место отходит к орангутангам). Человеческие матери также вкладывают в вынашивание ребенка огромное количество энергии — настолько большое, что мозг у новорожденных человеческих детей на 47% больше чем у горилл (человеческие младенцы, кстати, вдвое больше детенышей горилл — так-то, гориллы!). Это заставило Дансуорт предположить, что люди не сократили беременность, а напротив ее продлили, чтобы их дети рождались большими и могли превосходить своих ровесников-горилл и по интеллекту, и по силе.

По мнению Дансуорт, беременность длится именно девять месяцев, потому что после шести месяцев беременности организм матери работает как АЭС на грани катастрофы. К этому моменту женщина расходует вдвое больше энергии, чем обычно, только на поддержание базовых метаболических функций, и по мере роста ребенка это напряжение только усиливается. Люди могут выдерживать темпы метаболизма в 2-2,5 раза больше обычного только определенный срок. Таким образом, дети рождаются через девять месяцев просто потому, что тела их матерей не могут дольше переносить метаболическое напряжение.

Выводы Дансуорт, фактически, переворачивают идею о том, что длину беременности и размер младенцев определяют размер таза и необходимость ходить и бегать. Интересно, что детей, вероятно, не нужно было так долго вынашивать и рожать, пока не появилось земледелие, так как у матерей не было энергии, чтобы доращивать детей до такого размера. Поэтому очень вероятно, что до того, как земледелие дало нам все эти вкусные и развивающие цивилизацию продукты питания, основанные на зерновых, беременность и роды были не такими длительными и тягостными, как сейчас.

Оригинал публикации: Pregnancy Lasts as Long as It Does Because Your Metabolism Is Lazy

Спорт во время беременности — как заниматься

  1. Можно ли заниматься спортом при беременности
  2. Противопоказания для спорта во время беременности
  3. Каким спортом можно заниматься при беременности
  4. На что обращать внимание во время занятий спортом

Время ожидания малыша – особенный и очень важный период в жизни женщины. Будущая мама заботится не только о своем здоровье, но и о благополучии своего малыша. Все больше молодых девушек в последние годы занимаются спортом в повседневной жизни и на этапе планирования беременности. Как же поступить женщине, когда она уже беременна? Прекращать занятия фитнесом или как-то совмещать их с новым положением? Ведь следить за своей фигурой, здоровьем и набором веса женщинам в «интересном положении» приходится даже более тщательно, чем до беременности.

Можно ли заниматься спортом при беременности

Всем известно, что спортивные занятия благоприятно влияют на физическое и эмоциональное состояние человека. Приносят ли пользу занятия спортом во время беременности? Конечно да. Малоподвижный образ жизни способствует набору лишнего веса, появлению отеков, повышению артериального давления. Давно уже не секрет, что спортивные упражнения нормализуют работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепляют мышцы, которые участвует в родовом акте, благотворно влияют на психоэмоциональный статус, нормализуют сон и улучшают аппетит. Регулярные физические упражнения снижают процент осложнений беременности, способствуют нормальному течению родов, уменьшают риск разрывов промежности. Занятия спортом во время беременности улучшают кровообращение и обмен веществ во внутренних органах, что благоприятно сказывается на росте и развитии плода, препятствует появлению отеков. Есть также научные данные, что дети женщин, занимающихся физическими упражнениями во время беременности, менее подвержены различным заболеваниям, инфекциям и стрессам. Кроме того, женщина, занимавшаяся спортом во время беременности, быстрее восстанавливается в послеродовом периоде, а опасность развития послеродовых осложнений значительно уменьшается.

В любом случае, перед тем как начать заниматься физическими упражнениями во время беременности, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим женщину.

Противопоказания для спорта во время беременности

Существуют состояния и заболевания, при которых занятия спортом категорически противопоказаны:

  • предлежание плаценты – состояние, когда плацента располагается низко в матке и перекрывает выход из нее (так называемый, внутренний зев). Эти состояния опасны внезапным возникновением обильного кровотечения и любая физическая нагрузка может его спровоцировать.
  • заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Дополнительная физическая нагрузка во время беременности в виде занятий фитнесом может усугубить течение этих заболеваний.
  • маточные кровотечения. Естественно при кровотечении фитнес противопоказан, ведь физические упражнения могут привести к усилению кровотечения.
  • гипертонус матки, угроза прерывания беременности. Спорт также может усугубить ситуацию и привести к прерыванию беременности.
  • многоводие – избыточное накопление околоплодных вод. Занятия спортом в данном случае могут привести к преждевременным родам или разрыву плодного пузыря и преждевременному излитию околоплодных вод.
  • воспалительные и гнойные процессы, поскольку занятия спортом будут способствовать распространению воспалительного процесса.
  • гестоз – тяжелое осложнение второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче и отеки. Занятия спортом в данном случае могут спровоцировать грозное осложнение беременности – эклампсию – появление судорог.
  • тяжелая степень анемии – значительное снижение уровня гемоглобина обычно сопровождается нехваткой кислорода органам и тканям, а физические упражнения могут еще более усугубить состояние кислородного дефицита.
  • заболевания системы крови, в частности при склонности к тромбозам (образованию сгустков крови, закупоривающих сосуды) или кровотечениям. В этих случаях возможно ухудшение течения заболевания на фоне физических нагрузок во время беременности.

Кроме того, необходимо помнить, что даже здоровой женщине при физиологическом течении беременности не всеми видами спорта можно заниматься. В ряде случаев причиной запрета является высокая степень травматизма определенных видов спорта. В эту группу можно отнести верховую езду, бокс, каратэ, все виды борьбы, прыжки с трамплина, парашютный спорт, катание на горных лыжах, скейтборд, роликовые коньки, сноуборд. К запрещенным видам относят мотоспорт, скутеры, снегокаты и водные мотоциклы. Помимо высокого риска травматизма работающий двигатель этих транспортных средств вызывает интенсивную вибрацию, которая неблагоприятно влияет на тазовые органы и может стать причиной прерывания беременности. Велосипедный спорт, велотренажеры и водные велосипеды обладают свойством усиливать приток крови к матке, вследствие чего может усиливаться тонус, что приводит к угрозе прерывания беременности. Прыжки в воду и дайвинг тоже находятся под запретом. Оба вида спорта связаны со значительным изменением давления, что крайне нежелательно для женщины, ожидающей малыша, так как может привести к нарушению кровоснабжения плода. Нельзя также заниматься видами спорта, где необходимо задерживать дыхание, например бодифлекс.

Табу налагается и на силовые виды спорта, поднятие тяжестей более 5 килограмм, соответственно на все силовые тренажеры, степ, танцевальную аэробику, спринтерский бег, бег на длинные дистанции, любые упражнения, связанные с растяжкой мышц живота.

Каким спортом можно заниматься при беременности

Какие же занятия разрешены беременным женщинам:

В первую очередь, начиная заниматься спортом во время беременности, необходимо учитывать уровень физической подготовки до зачатия. Если женщина много лет регулярно занималась спортом, получала интенсивные нагрузки, естественно и во время беременности при отсутствии противопоказаний, она может позволить себе более интенсивные занятия, правда с присутствием определенного контроля. Так, в частности, частота пульса через 5 минут после завершения упражнения не должна превышать 100 ударов в минуту, а артериальное давление должно самостоятельно нормализоваться через тот же промежуток времени. В ходе тренировки надо стараться ограничить время интенсивной физической работы до 15 минут (под интенсивной работой понимается такая, во время которой частота пульса превышает 150 ударов в минуту). Лучше увеличить время, отведенное на разминку и разогрев. Само время тренировки в идеале не должно превышать 1,5 часов.

Женщинам, не занимающимся до беременности интенсивным фитнесом нужно аккуратно подходить к началу занятий во время беременности, начинать с малого и постепенно, в разумных пределах, увеличивать нагрузку.

Пешие прогулки

Одна из самых простых, доступных каждой женщине, но весьма эффективных физических нагрузок, разрешенных абсолютно всем беременным, независимо от их подготовки и самочувствия – это пешие прогулки. Такие упражнения тонизируют мышцы ног, ягодиц и спины, предотвращают появление варикозного расширения вен и геморроя, борются с венозным застоем в малом тазу. Регулярные прогулки улучшают маточно-плацентарный кровоток, в результате чего плод получает больше кислорода и питательных веществ.

Прогулки на равнинных лыжах

Зимой можно регулярно совершать прогулки на равнинных лыжах — этот вид спорта считается безопасным. После 24-25 недель во время пеших или лыжных прогулок необходимо надевать поддерживающий бандаж для беременных.

Ходьба по лестнице вверх

Также полезна беременным ходьба по лестнице вверх. Главное условие – не торопиться, дышать ровно и спокойно.

Плавание

Занятия плаванием являются, пожалуй, самым оптимальным видом спорта для беременных. Плавание очень благотворно влияет и на маму, и на малыша. Упражнения в воде разгружают позвоночник, укрепляют мышцы спины и груди, массируют ткани, улучшают кровообращение в органах и тканях, исчезают отеки, метеоризм. Кроме того, плавание исключает возможность перегрева, обезвоживания и травматизации женщины, а также избыточной нагрузки на суставы. Плавание – это отличный способ держать свое тело в тонусе и великолепная возможность привести его в порядок после того, как малыш появится на свет. Вода является прекрасным амортизатором, позволяющим оптимально распределить нагрузку на тело при любом виде движений. Можно просто держаться на воде, ходить в воде, плавать, заниматься аквааэробикой для беременных. В фитнес-центрах существуют специальные программы аквааэробики для будущих мам под руководством инструкторов. Единственные моменты, которые нужно помнить, отправляясь в бассейн – необходимо чтобы купальник был хорошо подобран по размеру, не сдавливал живот, с собой нужно обязательно взять бутылочку с чистой питьевой водой, чтобы восполнить жидкость после занятия, и оценить чистоту бассейна, в котором проходят занятия плаванием.

Йога

Йога также является отличным вариантом физических упражнений в период вынашивания малыша. Для этого подходят почти все ее разновидности, но все-таки лучше, особенно для начинающих, заниматься специально адаптированной для беременных йогой, под руководством опытного инструктора. Такая йога не навредит ни маме, ни малышу, в ней нет перевернутых поз и упражнений, которые необходимо выполнять лежа на спине. Еще один аргумент в пользу йоги в том, что при выполнении упражнений много времени уделяется дыханию и расслаблению. Это очень благотворно влияет на развитие малыша (правильное дыхание улучшает кровообращение и он получает больше кислорода), а также готовит маму к родам.

Гимнастика для беременных

Существуют несколько вариантов специально разработанной гимнастики для беременных. Она продумана с учетом всех физиологий и потребностей беременных женщин. Упражнения в этих комплексах направлены на то, чтобы укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы, мышцы, которые участвуют в процессе родов — на укрепление брюшного пресса и тазового дна. Положительно влияет гимнастика для беременных на поддержание осанки и укрепление позвоночника. Гимнастикой для беременных можно заниматься дома самостоятельно, подчерпнув основные упражнения из специальных журналов или из сети Интернет. Во многих фитнес клубах создаются специальные группы для будущих мам. В группе беременные женщины занимаются физическими упражнениями под руководством опытных инструкторов, которые покажут необходимые упражнения, укажут на возможные ошибки, а кроме того, занимаясь в группе, женщины могут общаться с другими будущими мамочками. В фитнес клубах занятия для беременных проводят также с использованием надувных спортивных мячей – фитболов. Упражнения на фитболе также направлены на укрепление мышц спины, подготовку мышц и связок, прямо или косвенно участвующих в процессе родов, улучшение кровоснабжения органов и тканей.

Пилатес

Приветствуются во время беременности занятия пилатесом. Он помогает не только укрепить мышцы, активно участвующие в родах, в частности мышцы тазового дна, но и овладеть навыками правильного дыхания и релаксации. Эти навыки пригодятся во время родов для уменьшения болевых ощущений во время схваток.

В первом триместре беременности фитнес помогает бороться с легкой степенью токсикоза, болями в поясничной области, возникающими при давлении растущей матки, помогает нормализовать работу кишечника. В этот период происходит закладка всех органов и систем малыша и связь его с материнским организмом еще слаба рекомендуется воздержаться от резких наклонов и прогибания туловища, резких подъемы туловища из положения лежа, подъема прямых ног. Поскольку в этот период возрастает потребность тканей организма в кислороде, а будущую маму нередко беспокоит токсикоз или повышенная чувствительность к запахам, лучше всего в этот период уделить большее внимание спокойным пешим или лыжным прогулкам и не посещать душные залы фитнес клуба с их особенными ароматами.

Наиболее благоприятным для физических упражнений считается второй триместр беременности. Во втором триместре беременности происходит активное формирование плаценты и круга кровообращения «мать – плод», возрастает давление матки на сосуды, что приводит к отекам и появлению варикоза. В обмен веществ включаются гормоны плаценты, которые усиливают рост матки и молочных желез, увеличение живота приводит к изменению осанки, возможно уплощение стопы. Занятия спортом во втором триместре беременности способствуют сохранению гибкости и подвижности суставов, а также являются профилактикой варикозного расширения вен и отеков. Во втором триместре рекомендуется заниматься гимнастикой для беременных, пилатесом и особенно плаванием. Плавание как никакой другой вид спорта, помогает «разгрузить» позвоночник и какое-то время чувствовать свое тело таким, каким оно было до беременности.

В третьем триместре происходит увеличение матки, возрастает нагрузка на сердце, диафрагмальное дыхание затруднено, ухудшается венозный отток от ног и малого таза, повышается нагрузка на позвоночник и свод стопы. Занятия в этот период нацелены на улучшение кровообращения во всех органах и системах. Общая нагрузка должна быть снижена. Большое значение имеют упражнения на расслабление. Значительную пользу в этот период также приносит плавание.

На что обращать внимание во время занятий спортом

На начальном этапе длительность тренировки не должна превышать 20-30 минут в день. Со временем, при условии хорошей переносимости, эту продолжительность можно будет довести до часа. При этом нагрузка должна нарастать плавно и постепенно. После тренировки беременная женщина не должна чувствовать усталость.

Для занятий спортом необходимо выбирать удобную, качественную обувь и просторную одежду из хлопка. Нужно избегать перегрева. Помещение, в котором проходят занятия должно хорошо проветриваться, в нем не должно быть жарко и душно.

Естественно, во время занятий спортом будущая мама должна внимательно прислушиваться к своему организму, а на поздних сроках и к двигательной активности плода во время выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит физическая активность избыточна и нуждается в коррективах, кроме того, это повод обратиться за советом к врачу.

Если в момент физической нагрузки появляется интенсивная боль в животе, кровянистые выделения – это повод для немедленного прекращения занятий и срочного обращения за медицинской помощью. Если после упражнений постоянно появляется головная боль, головокружения, усиливаются отеки или бывают кровянистые выделения из половых путей – необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Поводом для консультации должно быть любое проявление нездоровья.

Занимаясь спортом, нужно помнить, что он должен приносить только удовольствие. Только в этом случае, он будет приносить пользу будущей мамочке и ее малышу.

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь. 

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами1. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет2.

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%5. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,55.

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 336. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш5.

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар7.

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет8. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)9

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства10.

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей11,12,13.  В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет14.  Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей12.

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет1.

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению16.

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет3. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет4.  Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья1.

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний4. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка17.

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров16. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем19.

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов20. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах21, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития21.

Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками22. ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать23. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий. 

Библиография


(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.

Можно ли беременным пить кофе? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В том, что кофе — вернее, кофеин, — оказывает физиологическое воздействие на организм человека, никаких сомнений нет, вопрос лишь в том, как оценить это воздействие. Собственно, один и тот же эффект, связанный со стимулирующим воздействием кофеина на центральную нервную систему, может — в зависимости от обстоятельств и от индивидуальных особенностей человека — восприниматься и как положительный (бодрит, помогает сосредоточиться), и как отрицательный (возбуждает, повышает кровяное давление).

Поэтому в средствах массовой информации нередко приходится сталкиваться с прямо противоположными утверждениями касательно пользы или вреда от кофе, причем, как правило, и в том, и в другом случае — со ссылками на научные исследования и медицинские авторитеты.

Исследование указывает на негативное воздействие кофеина на плод

Теперь с новой публикацией на эту тему выступили скандинавские ученые. Они изучали вопрос о влиянии кофе, потребляемого беременными, на развитие плода. С этой целью специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч здоровых женщин на 17-й, 22-й и 30-й неделях беременности, попросив их ответить на вопросы, касающиеся питания, в том числе потребления кофе, какао, чая, кока-колы, энергетических напитков и так далее.

Одновременно с помощью ультразвукового исследования производился обмер плода и на этой основе примерно определялся его вес. Результаты последующего сравнительного анализа данных позволили теперь ученым утверждать, что потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам, однако несколько снижает вес ребенка при рождении.

Один из авторов работы, научный сотрудник норвежской группы Анна-Лиса Брантсетер (Anne Lise Brantsaeter), говорит: «Насколько мне известно, на сегодняшний день это самое масштабное научное исследование, посвященное изучению взаимосвязи между потреблением матерью кофеина и массой тела новорожденного. Чтобы сделать результат более наглядным, мы вычислили для всех участниц нашего исследования ожидаемый нормальный вес младенца. Для этого существуют специальные методики, учитывающие рост и вес родителей и ряд других факторов. И оказалось, что у матерей, потреблявших кофе и другие кофеинсодержащие продукты в период беременности, вес новорожденных был несколько ниже ожидаемого. Конкретно, потребление матерью 100 миллиграммов кофеина в сутки означает в среднем 20-30 граммов недобора массы тела у младенца».

Недобор веса при рождении — это еще не все негативные последствия

100 миллиграммов кофеина — это всего одна или две чашки кофе, в зависимости от крепости напитка. То есть получается, что беременным лучше кофе вообще не пить. По крайней мере, именно этой точки зрения придерживается Анна-Лиса Брантсетер: «На основе данного исследования мы можем твердо рекомендовать беременным снизить потребление кофе. Едва ли можно назвать некую границу, переступать которую было бы опасно, но ведь кофе вовсе не обязательно должен входить в рацион питания, поэтому было бы разумно максимально сократить его потребление, а еще лучше — совсем от него отказаться».

И это при том, что 20-30 граммов недобора — даже для новорожденного младенца отклонение крайне незначительное. Однако авторы исследования ссылаются на то, что это среднее значение, а в некоторых случаях недобор массы тела оказывался гораздо более существенным.

Но с кофеином связаны и другие риски, говорит еще один соавтор публикации, немецкий врач-гинеколог Верена Зенгпиль (Verena Sengpiel), работающая в шведской Сальгренской академии медицины в Гетеборге: «Сейчас появляется все больше и больше работ, указывающих на возможность серьезных проблем со здоровьем и в дальнейшей жизни этих детей. Например, многие из таких младенцев и потом, уже будучи взрослыми, сохраняют массу тела ниже нормы. Однако гораздо больше нас беспокоит другое: есть данные, что дети, появившиеся на свет с недобором веса, впоследствии подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний».

Последнее слово — за Всемирной организацией здравоохранения

Впрочем, не следует забывать, что все данные о потреблении кофе беременными получены скандинавскими учеными исключительно методом опроса, а потому не могут считаться объективными. Кроме того, есть множество других факторов, также влияющих на развитие плода — начиная с курения и потребления алкоголя и кончая образом жизни, характером работы, физической активностью, занятием спортом и так далее.

Конечно, исследователи постарались исключить влияние посторонних факторов, но насколько им это удалось? Анна-Лиса Брантсетер говорит: «Мы не можем быть на все 100 процентов уверены в том, что эффекты, которые мы наблюдали в ходе этого когортного исследования, действительно вызваны кофеином. Но наши результаты практически полностью совпадают с результатами другого, хотя и менее масштабного исследования, проведенного несколько лет назад британскими медиками. Поэтому мы считаем наши данные вполне достоверными».

Но если это так, если уже 100 миллиграммов кофеина в сутки могут повредить младенцу, то Всемирная организация здравоохранения должна срочно менять свои рекомендации: ведь там до сих пор считается, что и 300 миллиграммов в сутки никакой угрозы не несут. Что ж, посмотрим, сочтет ли ВОЗ результаты скандинавского исследования достаточно веским основанием для пересмотра своих рекомендаций.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Применение и безопасность Натрия хлорид для беременных и женщин в период лактации: можно ли принимать? при беременности и грудном вскармливании

Применение натрия хлорида во время беременности и влияние на плод

Натрия хлорид или же физиологический раствор 0,9% в виде инфузий (внутривенное вливание лекарственных средств) используется для лечения таких состояний как гипонатриемия (дефицит ионов натрия в организме), а также в качестве разведения или растворения для других парентеральных (введение лекарства, минуя ЖКТ) лекарственных форм.

Из немногих исследований применения натрия хлорида у беременных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расценивает такое использование как категория для беременных С. То есть, риск не исключен.

Исследования FDA репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, однако нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях. Тем не менее, потенциальные преимущества могут оправдывать использование натрия хлорида у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. 

Натрия хлорид или физиологический раствор 0,9% в виде инфузионной терапии для беременных женщин может применяться для детоксикации (очистка от токсинов) организма, например, при состояниях отравления.

Также физиологический раствор беременным могут вливать при обезвоживании организма, например, при раннем токсикозе (тошнота у беременных). Баланс жидкости крайне необходим для предотвращения проблем со здоровьем и задержки внутриутробного развития у плода.

Натрия хлорид в виде растворителя для парентеральной формы медикамента в акушерско-гинекологической практике может применяться совместно с магнезией при угрозе выкидыша и при состоянии преэклампсии (резкое повышение кровяного давления на более поздних сроках беременности).

Наиболее безопасной лекарственной формой применения натрия хлорида у беременных является промывка этим раствором носовой полости при рините (насморк), он может уменьшить количество болезнетворных бактерий и увлажнить слизистую оболочку носа.

За счет того, что исследований по применению натрия хлорида во время беременности мало, любые его лекарственные формы должны назначаться врачом по мере необходимости, сопоставляя пользу для матери и риски для плода.

Предупреждения о приеме натрия хлорида в период грудного вскармливания

По данным Центра пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) неизвестно, проникает ли хлорид натрия в грудное молоко и может ли нанести вред грудному ребенку. Не рекомендуется принимать это лекарство без предварительной консультации врача, если вы кормите ребенка грудью, поскольку нет точного исключения возникновения негативных последствий у новорожденного.

 

Распространенные осложнения при беременности: на что обращать внимание

Полезно знать, какие серьезные проблемы со здоровьем, скорее всего, повлияют на будущую маму. Вот краткое руководство по наиболее частым осложнениям беременности.

Ваш врач или акушерка будут следить за этими (и другими) осложнениями беременности на протяжении всей беременности, а вы можете помочь своему опекуну, посещая все дородовые консультации и сообщая о любых тревожных симптомах.

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель.Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, а более 80 процентов выкидышей происходят до 12 недель. Считается, что большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными аномалиями в оплодотворенной яйцеклетке, которые препятствуют развитию эмбриона.

Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища обычно являются первым признаком, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если заметите это (хотя нередко обнаруживаются пятна или кровотечение на ранних сроках беременности, даже если у вас нет выкидыша).Если ваш врач подозревает выкидыш, он закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке, и, возможно, сделает анализ крови.

Узнайте больше о выкидышах.

Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это внематочная беременность. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными. Поскольку подавляющее большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, их часто называют «трубными» беременностями.

Важно поймать этот тип беременности на ранней стадии, потому что растущий эмбрион может разорвать маточную трубу и вызвать внутреннее кровотечение, которое может быть фатальным.Невозможно пересадить внематочную беременность в матку, а эмбрион не может выжить за пределами плаценты.

Подробнее о внематочной беременности.

Гестационный диабет

Около 6 процентов будущих мам в США заболевают этим типом диабета. Может показаться, что это не так много, но это состояние достаточно распространено — и достаточно серьезно, — чтобы беременные женщины обычно проходили скрининг на глюкозу в период между 24 и 28 неделями, чтобы проверить его.

Если у вас разовьется гестационный диабет, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами. Большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений и рожать здоровых детей, в то время как другим потребуются лекарства, чаще всего инсулин. Плохо контролируемый диабет может иметь серьезные последствия для мамы и ребенка.

У матерей с гестационным диабетом есть 50-процентная вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, хотя этот риск можно значительно снизить, поддерживая здоровый вес и образ жизни.У женщин с нормальным весом риск составляет менее 25 процентов, в то время как у женщин с ожирением риск развития диабета 2 типа после гестационного диабета составляет от 50 до 75 процентов.

Подробнее о гестационном диабете.

Преэклампсия и гестационная гипертензия

Преэклампсия и гестационная гипертензия — это два типа высокого кровяного давления, которое может возникнуть во время беременности.

Преэклампсия — серьезное заболевание, которым страдают около 3 процентов беременных женщин (хотя заболеваемость примерно вдвое выше при первой беременности).У вас диагностирована преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и белок в моче после 20 недель беременности.

У большинства будущих матерей, заболевших преэклампсией, ближе к сроку родов развиваются легкие симптомы, и они и их дети прекрасно себя чувствуют при надлежащем уходе. Но он может быстро прогрессировать, а тяжелая преэклампсия может поражать многие органы и вызывать серьезные или даже опасные для жизни проблемы. Женщинам с тяжелой или ухудшающейся преэклампсией необходимо рано рожать.

Более 4 процентов беременных женщин в США заболевают гестационной гипертензией, а также чаще при первой беременности.Гестационная гипертензия диагностируется, если у вас повышается артериальное давление после 20 недель беременности, но нет белка в моче или других симптомов преэклампсии.

Подробнее о преэклампсии.

Подробнее о гестационной гипертензии.

Отслойка плаценты

Это состояние возникает, когда плацента частично или полностью отделяется до рождения ребенка. Это может произойти до или во время родов, и это может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка.Отслойка плаценты происходит примерно в одной из 100 беременностей, чаще всего в третьем триместре, хотя она может произойти в любое время после 20 недель.

В зависимости от того, когда произошла отслойка и насколько она серьезна, вам может потребоваться немедленное родоразрешение посредством кесарева сечения, если ваш ребенок не получает достаточно кислорода.

Подробнее об отслойке плаценты.

Предлежание плаценты

Если у вас предлежание плаценты, то плацента расположена необычно низко в матке, рядом с шейным отверстием (зева) или закрывает его.Предлежание плаценты обычно не является проблемой, если она не кровоточит. Но если плацента остается на низком уровне во время беременности, это может вызвать кровотечение, что может привести к другим осложнениям и потребовать досрочных родов.

Местоположение вашей плаценты будет проверяться во время ультразвукового исследования в середине беременности, но лишь у небольшого процента женщин, у которых есть предлежание плаценты в середине беременности, она остается при родах. Предлежание плаценты присутствует примерно в 1 из 250 родов. Женщины с предлежанием плаценты при родах должны рожать путем кесарева сечения.

Подробнее о предлежании плаценты.

Мало околоплодных вод (маловодие)

Амниотический мешок наполняется жидкостью, которая защищает и поддерживает вашего развивающегося ребенка. Когда жидкости слишком мало, это называется олигогидрамнионом. Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего это случается при доношенной беременности. Около 11 процентов женщин на сроке от 40 до 41,5 недели беременности имеют слишком мало околоплодных вод.

Если это произойдет с вами, ваш опекун будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально расти.Если беременность приближается к концу, роды будут вызваны.

Подробнее о низком уровне околоплодных вод.

Депрессия

Каждая седьмая беременная женщина страдает депрессией — расстройством настроения, из-за которого вы чувствуете грусть и безнадежность на несколько недель или месяцев. У женщин также часто возникают первые признаки послеродовой депрессии (ППД) во время беременности.

При отсутствии лечения депрессия во время беременности связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.Существуют варианты лечения, которые безопасны во время беременности, включая психотерапию и / или лекарства. Обязательно обратитесь за помощью (и при необходимости к специалистам) к своему поставщику медицинских услуг.

Подробнее о депрессии во время беременности.

Подробнее о послеродовой депрессии.

Преждевременные роды и роды

Если у вас начинаются регулярные схватки, из-за которых шейка матки начинает открываться (расширяться) или истончаться (стираться) до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные или преждевременные роды.Когда ребенок рождается до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ребенок считается недоношенным. Около 10 процентов детей в США рождаются преждевременно.

Преждевременные роды могут вызвать проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, если они произойдут слишком рано. Чем более зрелым будет ребенок при рождении, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

Подробнее о преждевременных родах.

Дополнительная информация

Усталость при беременности: причины и стратегии борьбы

Часто ли бывает истощение во время беременности?

Да, усталость во время беременности — очень распространенное явление — одно исследование показало, что 95 процентов беременных женщин страдают от нее.Усталость особенно характерна для первого триместра, а на поздних сроках беременности состояние возвращается. Для многих женщин сильное истощение — один из первых признаков беременности. Вы можете заснуть на собраниях или захотеть залезть в постель сразу после ужина.

Что вызывает сильную усталость во время беременности?

Вероятно, гормональные изменения, такие как резкое повышение уровня прогестерона, являются причиной истощения в первом триместре. Нарушения сна на ранних сроках беременности также способствуют утомлению.

Вашему сну могут мешать:

  • Частое мочеиспускание по ночам
  • Храп и заложенность носа
  • Тошнота и рвота (утреннее недомогание) или голод
  • Изжога, запор или вздутие живота и газовая боль
  • Физический дискомфорт, например болезненность груди, головные боли или боли в суставах и спине
  • Беспокойство или перепады настроения, связанные с беременностью

Может ли усталость во время беременности быть признаком более серьезной проблемы?

Усталость может быть признаком железодефицитной анемии.Ваш лечащий врач проверит вашу кровь на анемию при первом дородовом посещении и еще раз в конце второго или в начале третьего триместра. (У вас может не быть никаких симптомов, если у вас легкая анемия.)

Депрессия также может вызывать усталость или бессонницу, поэтому, если вы чувствуете грусть, безнадежность или неспособность справляться со своими повседневными обязанностями, или если у вас есть мысли причинить себе вред, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

Как долго продлится усталость от беременности?

У всех по-разному, но у вас, вероятно, будет больше энергии во втором триместре — по крайней мере, до тех пор, пока вы снова не начнете терять пар к 7-му месяцу беременности.В этот момент вы будете нести больший вес и у вас могут возникнуть проблемы со сном по разным причинам, включая боль в пояснице, изжогу, судороги ног или синдром беспокойных ног. Вы также можете не уснуть из-за того, что ребенок двигается вокруг, а также из-за частой потребности в мочеиспускании.

Как мне справиться с усталостью во время беременности?

Отдыхай. Слушайте свое тело и старайтесь высыпаться как можно дольше. Начните с того, что ложитесь спать пораньше и по возможности вздремните днем.Даже 15-минутный сон может иметь значение.

Облегчите свой груз. Избавьтесь от ненужных социальных обязательств и позвольте работе по дому ускользнуть. Посмотрите, можете ли вы сократить свое рабочее время или время от времени работать из дома. Возьмите выходной, если у вас есть оплачиваемый отпуск, или больничный, если вы плохо себя чувствуете.

Получите помощь для родителей. Если у вас есть дети старшего возраста, попросите друзей или семью изредка присматривать за ними, чтобы вы могли сделать перерыв или наверстать упущенное.Посмотрите, можете ли вы временно увеличить их часы в дошкольных учреждениях или детских садах, чтобы вы могли вздремнуть. Или ознакомьтесь с этими креативными предложениями родителей BabyCenter по развлечению вашего ребенка лежа.

Ешьте хорошо. Сладкие закуски могут дать вам временный заряд бодрости, но утомить вас сильнее, чем раньше. Диета для беременных, состоящая из овощей, фруктов, цельнозерновых, молочных продуктов и нежирного мяса, в конечном итоге даст вам больше выносливости. Попробуйте эти питательные закуски, чтобы зарядиться энергией.Если вас слишком тошнит, чтобы хорошо поесть, сделайте все возможное — и попросите помощи у врача.

Избегайте обезвоживания. Пейте много воды и держите при себе бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания. Кофе и чай в умеренных количествах могут поднять вам настроение, но, как и сахар, кофеин дает временный прилив энергии, за которым следует срыв. Если частое мочеиспускание не дает вам уснуть по ночам, попробуйте пить меньше воды за несколько часов до сна и восполняйте это в течение дня.

Упражнение. Вам может казаться, что у вас почти не хватает энергии на то, чтобы прожить день, не говоря уже о физических упражнениях. Но если можете, включите упражнения в свой распорядок дня. Если вы будете заниматься умеренной активностью не менее 20–30 минут, например ходьбой, это может действительно улучшить ваше самочувствие. Кроме того, старайтесь делать частые перерывы в течение дня, чтобы размяться и глубоко дышать.

Подожди. Будьте нежны с собой: вы создаете человека. Усталость во время беременности может заставить вас чувствовать себя тенью своего прошлого.Но не забывайте, что во втором триместре вы, вероятно, почувствуете себя намного более энергичным. Возможно, вы почувствуете себя лучше, чем когда-либо, и готовы поздно посмотреть фильм или отправиться в поход на выходных. Если вы находитесь в третьем триместре, ваш сон, скорее всего, ухудшится после рождения ребенка. Но со временем сокрушительная усталость пройдет, и вы будете поражены тем, чего вы достигли.

9 неделя беременности — Ovia Health

Как ребенок?

Baby теперь почти на дюйм в длину (.9 дюймов), размером с орех пекан, и хотя они еще не полностью развиты, все их основные мышцы и части тела присутствуют. Почки, печень, мозг и легкие вашего малыша тоже начинают функционировать сами по себе, и у них даже начинают развиваться вкусовые рецепторы! Хотя глаза младенца образуют более сложные структуры, их веки вскоре срастутся еще на четыре месяца или около того. Во внутреннем ухе вашего ребенка также начинает вырабатываться жидкость, которая позволяет ему развивать чувство равновесия.У ребенка также есть пальцы ног, кости рук и суставы, которые сгибаются в локтях.

Возможно, самая захватывающая часть 9-й недели — это повышенная вероятность того, что вы сможете услышать сердцебиение ребенка с помощью фетального допплера, что является супер особенным первым делом для вас и вашего малыша. Сердце ребенка уже некоторое время бьется, но теперь оно действительно начинает развиваться, образуя отдельные камеры и клапаны. Они так быстро растут, не так ли?

Что у вас нового?

Вы дожили до третьего месяца беременности, а это значит, что у вас есть всего около месяца до того, как закончится ужасный первый триместр, часто полный неприятных симптомов!

Чувствуете себя капризным? Гормональная раздражительность может достигать пика примерно на девятой неделе беременности.Хотя облегчение должно наступить в ближайшее время — для большинства людей капризность проходит примерно на десятой неделе, прежде чем вернуться в полную силу ближе к дате родов. При этом важно знать, что если вы не чувствуете себя самим собой, или если ваше чувство тревоги или депрессии сохраняется, вам следует обратиться к своему врачу. Расстройства настроения в перинатальном периоде распространены и поддаются лечению.

Вы также можете почувствовать усталость, поскольку ваше тело все еще работает сверхурочно, чтобы развить плаценту, чтобы наиболее эффективно обеспечивать ребенка питательными веществами, а также потому, что ваш уровень сахара в крови и артериальное давление могут быть на низком уровне.Но этим симптомам может быть близок конец, так как плацента вскоре начнет брать на себя немного больше ответственности за выполнение гормональной тяжелой работы, что снимет с вас часть бремени.

Независимо от того, начинаете ли вы сейчас хвастаться детской шишкой, вы, вероятно, заметите, что ваша нижняя часть живота стала немного тверже, чем обычно, и это неудивительно! Там происходит бурный рост, и к настоящему времени ваша матка увеличится вдвое, так что будьте готовы к тому, что эта шишка ребенка появится в ближайшее время.Вы также должны были набрать вес. Обычно в первом триместре набирается от 1 до 5 фунтов (0,45–2,25 кг). Но между тошнотой и отвращением некоторым людям труднее есть или набирать вес на ранних сроках беременности. Если это было проблемой для вас, не волнуйтесь. К счастью, вам не нужно сильно прибавлять в весе в первом триместре. По мере того, как некоторые из этих сложных симптомов в будущем уменьшатся, ваш аппетит должен улучшиться, что поможет вам набрать вес и лучше всего питать растущего ребенка.

Вы добавили рельефное изображение в Ovia? Попробуйте эту функцию, нажав здесь!


Проверено клинической группой Ovia Health

Синдром HELLP: клинические проблемы и лечение. Обзор | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Причард JA, Weisman R, Ratnoff OD, Vosburgh GJ: Внутрисосудистый гемолиз, тромбоцитопения и другие гематологические нарушения, связанные с тяжелой токсемией беременности. N Engl J Med. 1954, 250: 89-98.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Weinstein L: синдром гемолиза, повышенного уровня ферментов печени и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии во время беременности. 1982. Am J Obstet Gynecol. 2005, 193: 859-10.1016 / j.ajog.2005.02.113.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Audibert F, Friedman SA, Frangieh AY, Sibai BM: Клиническая полезность строгих диагностических критериев для синдрома HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты). Am J Obstet Gynecol.1996, 175: 460-464. 10.1016 / S0002-9378 (96) 70162-Х.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Челик С., Гезгинц К., Алтынтепе Л., Тонбул Х.З., Яман С.Т., Акюрек С., Тюрк С.: Результаты беременностей с синдромом HELLP. Ren Fail. 2003, 25: 613-618. 10.1081 / JDI-120022553.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Эртан А.К., Вагнер С., Хендрик Х.Дж., Танриверди Х.А., Шмидт В. Клинические и биофизические аспекты HELLP-синдрома.J Perinat Med. 2002, 30: 483-489. 10.1515 / JPM.2002.076.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Маганн Э. Ф., Мартин Дж. Н.: Двенадцать шагов к оптимальному ведению синдрома HELLP. Clin Obstet Gynecol. 1999, 42: 532-550. 10.1097 / 00003081-199

  • 0-00009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Мартин JN, Rose CH, Briery CM: Понимание и управление синдромом HELLP: неотъемлемая роль агрессивных глюкокортикоидов для матери и ребенка.Am J Obstet Gynecol. 2006, 195: 914-934. 10.1016 / j.ajog.2005.08.044.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Сибай Б.М.: HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты): много шума из ничего ?. Am J Obstet Gynecol. 1990, 162: 311-316.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Сибай Б.М.: Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов.Obstet Gynecol. 2004, 103: 981-991.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Бартон Дж. Р., Сибай Б.М.: Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Clin Perinatol. 2004, 31: 807-33. 10.1016 / j.clp.2004.06.008.

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Эллисон Дж, Саттар Н., Грир I. Синдром HELLP: механизмы и управление. Hosp Med.1999, 60: 243-249.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Мацуда М., Мицухаси С., Ватараи М., Ямамото К., Хашимото Т., Икеда С. Гемолиз, повышение ферментов печени и синдром низкого уровня тромбоцитов (HELLP), связанные с системной красной волчанкой. Intern Med. 2003, 42: 1052-1053. 10.2169 / internalmedicine.42.1052.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Мерфи М.А., Аязифар М: Постоянные нарушения зрения, вторичные по отношению к синдрому HELLP.J Neuroophthalmol. 2005, 25: 122-127.

    PubMed Google Scholar

  • 14.

    Сибай Б.М., Рамадан М.К., Уста I, Салама М., Мерсер Б.М., Фридман С.А.: Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенными ферментами печени и низкими тромбоцитами (HELLP-синдром). Am J Obstet Gynecol. 1993, 169: 1000-1006.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Гири М: HELLP-синдром.Br J Obstet Gynaecol. 1997, 104: 887-891.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Каруманчи С.А., Мейнард С.Е., Стиллман И.Е., Эпштейн Ф.Х., Сухатме В.П. Преэклампсия: почечная перспектива. Kidney Int. 2005, 67: 2101-2113. 10.1111 / j.1523-1755.2005.00316.x.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Padden MO: HELLP-синдром: распознавание и перинатальное ведение.Я семейный врач. 1999, 60: 829-838.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Aarnoudse JG, Houthoff HJ, Weits J, Vellenga E, Huisjes HJ: синдром повреждения печени и внутрисосудистой коагуляции в последнем триместре нормотензивной беременности. Клиническое и гистопатологическое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1986, 93: 145-155.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Коенен С.В., Хуйсес А.Дж., Дингс Дж., Ван дер Г.Й., Виссер Г.Х., Брюнс Х.В.: Есть ли суточный характер клинических симптомов синдрома HELLP ?. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006, 19: 93-99. 10.1080 / 14767050500380976.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Visser W, Wallenburg HC: Временное ведение тяжелой преэклампсии с синдромом HELLP и без него. Br J Obstet Gynaecol. 1995, 102: 111-117.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Baxter JK, Weinstein L: HELLP-синдром: современное состояние. Obstet Gynecol Surv. 2004, 59: 838-845. 10.1097 / 01.ogx.0000146948.19308.c5.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Маршан А., Гален Р.С., Ван Л.Ф .: Прогностическая ценность сывороточного гаптоглобина при гемолитической болезни. ДЖАМА. 1980, 243: 1909-1911. 10.1001 / jama.243.19.1909.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Wilke G, Rath W, Schutz E, Armstrong VW, Kuhn W: гаптоглобин как чувствительный маркер гемолиза при HELLP-синдроме. Int J Gynaecol Obstet. 1992, 39: 29-34. 10.1016 / 0020-7292 (92)

    -Ф.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Рат В., Фариди А., Дуденхаузен Дж. В.: HELLP-синдром. J Perinat Med. 2000, 28: 249-260. 10.1515 / JPM.2000.033.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Deruelle P, Coudoux E, Ego A, Houfflin-Debarge V, Codaccioni X, Subtil D: Факторы риска послеродовых осложнений, возникающих после преэклампсии и HELLP-синдрома. Исследование 453 беременностей подряд. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006, 125: 59-65. 10.1016 / j.ejogrb.2005.07.011.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Poldre PA: Гаптоглобин помогает диагностировать синдром HELLP. Am J Obstet Gynecol. 1987, 157: 1267-

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    van Runnard Heimel PJ, Franx A, Schobben AF, Huisjes AJ, Derks JB, Bruinse HW: Кортикостероиды, беременность и синдром HELLP: обзор. Obstet Gynecol Surv. 2005, 60: 57-70. 10.1097 / 01.ogx.0000150346.42901.07.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Knapen MF, Mulder TP, Bisseling JG, Penders RH, Peters WH, Steegers EA: Глутатион-S-трансфераза альфа 1-1 в плазме: более чувствительный маркер гепатоцеллюлярного повреждения, чем сывороточная аланинаминотрансфераза при гипертензивных расстройствах при беременности .Am J Obstet Gynecol. 1998, 178: 161-165. 10.1016 / S0002-9378 (98) 70645-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Парнас М., Шейнер Э., Шохам-Варди И., Бурштейн Э., Йермаху Т., Леви И., Хольцберг Г., Йерушалми Р.: умеренная или тяжелая тромбоцитопения во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006, 128: 163-168. 10.1016 / j.ejogrb.2005.12.031.

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Redman CW, Bonnar J, Beilin L: Раннее потребление тромбоцитов при преэклампсии. Br Med J. 1978, 1: 467-469.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Stubbs TM, Lazarchick J, Van Dorsten JP, Cox J, Loadholt CB: Доказательства ускоренного производства и потребления тромбоцитов при нетромбоцитопенической преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 1986, 155: 263-265.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Сибай Б.М.: Имитаторы тяжелой преэклампсии / эклампсии. Clin Perinatol. 2004, 31: 835-852. 10.1016 / j.clp.2004.06.007.

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Мартин Дж. Н., Блейк П. Г., Перри К. Г., МакКол Дж. Ф., Гесс Л. В., Мартин Р. В.: Естественная история синдрома HELLP: модели прогрессирования и регресса заболевания. Am J Obstet Gynecol. 1991, 164: 1500-1509.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Мартин Дж. Н., Райнхарт Б. К., Мэй В. Л., Маганн Е. Ф., Террон Д. А., Блейк П. Г.: Спектр тяжелой преэклампсии: сравнительный анализ по классификации синдромов HELLP (гемолиз, повышенные уровни ферментов печени и низкое количество тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol. 1999, 180: 1373-1384. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70022-0.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Haddad B, Barton JR, Livingston JC, Chahine R, Sibai BM: Факторы риска неблагоприятных исходов для матери среди женщин с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов).Am J Obstet Gynecol. 2000, 183: 444-448. 10.1067 / моб.2000.105915.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Османагаоглу М.А., Османагаоглу С., Улусой Х., Бозкая Х .: Материнский исход при синдроме HELLP, требующий интенсивной терапии в турецкой больнице. Sao Paulo Med J. 2006, 124: 85-89. 10.1590 / S1516-31802006000200007.

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Свеннингсен Р., Моркен Н.Х., Кан Дж. А. Кортикостероиды в лечении HELLP-синдрома ?. Tidsskr Nor Laegeforen. 2006, 126: 2253-2256.

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Aldemir M, Bac B, Tacyildiz I, Yagmur Y, Keles C: Спонтанная гематома печени и разрыв печени при HELLP-синдроме: сообщение о двух случаях. Хирург сегодня. 2002, 32: 450-453. 10.1007 / s005950200074.

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Джаннубило С.Р., Транквилли А.Л., Сантолини С., Принципи Ф., Манчинелли Р., Литтарру Г.П.: Уровни плацентарного CoQ10 при синдроме HELLP. Биофакторы. 2005, 25: 159-163. 10.1002 / биоф.5520250118.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Haeger M, Unander M, Norder-Hansson B., Tylman M, Bengtsson A: Активация комплемента, нейтрофилов и макрофагов у женщин с тяжелой преэклампсией и синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов.Obstet Gynecol. 1992, 79: 19-26.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Smulian JC, Shen-Schwarz S, Scorza WE, Kinzler WL, Vintzileos AM: клинико-гистопатологическое сравнение между HELLP-синдромом и тяжелой преэклампсией. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2004, 16: 287-293. 10.1080 / 14767050400018015.

    PubMed Google Scholar

  • 42.

    Транквилли А.Л., Джаннубило С.Р., Тедески Э., Беззеккери В., Сузуки Х., Менегацци М.: Плацентарная экспрессия синтазы оксида азота при HELLP-синдроме: корреляция с допплеровской велосиметрией матери и плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005, 84: 849-853. 10.1111 / j.0001-6349.2005.00756.x.

    PubMed Google Scholar

  • 43.

    Chhabra S, Qureshi A, Datta N: Перинатальный исход с HELLP / частичным HELLP, осложняющим гипертензивные расстройства беременности.Индийский сельский опыт. J Obstet Gynaecol. 2006, 26: 531-533. 10.1080 / 01443610600810989.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Рулофсен А.К., ван Пампус М.Г., Аарноудсе Дж. Г.: HELLP-синдром; материнско-плодный исход и наблюдение за младенцами. J Perinat Med. 2003, 31: 201-208. 10.1515 / JPM.2003.027.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Сибай Б.М., Таслими М.М., Эль-Назер А., Амон Э, Маби BC, Райан Г.М.: Материнско-перинатальный исход, связанный с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов при тяжелой преэклампсии-эклампсии.Am J Obstet Gynecol. 1986, 155: 501-509.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Goodlin RC: Тяжелая преэклампсия: еще один отличный имитатор. Am J Obstet Gynecol. 1976, 125: 747-753.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Ibdah JA, Bennett MJ, Rinaldo P, Zhao Y, Gibson B, Sims HF, Strauss AW: Расстройство окисления жирных кислот у плода как причина заболевания печени у беременных женщин.N Engl J Med. 1999, 340: 1723-1731. 10.1056 / NEJM199

    3402204.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Нокс Т.А., Оланс Л.Б.: Заболевания печени во время беременности. N Engl J Med. 1996, 335: 569-576. 10.1056 / NEJM199608223350807.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Groot E, de Groot PG, Fijnheer R, Lenting PJ: Наличие активного фактора фон Виллебранда при различных патологических состояниях.Curr Opin Hematol. 2007, 14: 284-289. 10.1097 / MOH.0b013e3280dce531.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Харам К., Софтелэнд Э, Хервиг Т., Пирхонен Дж .: Тромбоцитопения во время беременности. Tidsskr Nor Laegeforen. 2003, 123: 2250-2252.

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Sukenik-Halevy R, Ellis MH, Fejgin MD: Управление иммунной тромбоцитопенической пурпурой во время беременности.Obstet Gynecol Surv. 2008, 63: 182-188. 10.1097 / OGX.0b013e318164013c.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Franchini M: Тромботические микроангиопатии: обновленная информация. Гематология. 2006, 11: 139-146. 10.1080 / 10245330600667583.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Майер С.А., Аледорт Л.М.: Тромботическая микроангиопатия: дифференциальный диагноз, патофизиология и терапевтические стратегии.Mt Sinai J Med. 2005, 72: 166-175.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Le Thi TD, Tieulie N, Costedoat N, Andreu MR, Wechsler B, Vauthier-Brouzes D, Aumaitre O, Piette JC: HELLP-синдром при антифосфолипидном синдроме: ретроспективное исследование 16 случаев у 15 женщин. Ann Rheum Dis. 2005, 64: 273-278. 10.1136 / ard.2003.019000.

    PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Walker SP, Wein P, Ihle BU: тяжелый дефицит фолиевой кислоты, маскирующийся под синдром гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов. Obstet Gynecol. 1997, 90: 655-657. 10.1016 / S0029-7844 (97) 00209-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Куртин WM, Вайнштейн L: обзор HELLP-синдрома. Журнал перинатологии. 1999, 19: 138-143. 10.1038 / sj.jp.7200165.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Cavkaytar S, Ugurlu EN, Karaer A, Tapisiz OL, Danisman N: Являются ли клинические симптомы более прогностическими, чем лабораторные параметры, для неблагоприятного исхода у матери при HELLP-синдроме ?. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007, 86: 648-651. 10.1080 / 00016340601185384.

    PubMed Google Scholar

  • 58.

    Van Dam PA, Renier M, Baekelandt M, Buytaert P, Uyttenbroeck F: Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и синдром гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов при тяжелой преэклампсии.Obstet Gynecol. 1989, 73: 97-102.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 59.

    Сибай Б.М., Рамадан М.К .: Острая почечная недостаточность при беременности, осложненной гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов. Am J Obstet Gynecol. 1993, 168: 1682-1687.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Гул А., Аслан Х., Себечи А., Полат И., Улусой С., Джейлан Ю.: Исходы для матери и плода при синдроме HELLP, осложненном острой почечной недостаточностью.Ren Fail. 2004, 26: 557-562. 10.1081 / JDI-200031750.

    PubMed Google Scholar

  • 61.

    Араужо А.С., Леао М.Д., Нобрега М.Х., Безерра П.Ф., Перейра Ф.В., Дантас Е.М., Азеведо Г.Д., Джеронимо С.М.: Характеристики и лечение разрыва печени, вызванного синдромом HELLP. Am J Obstet Gynecol. 2006, 195: 129-133. 10.1016 / j.ajog.2006.01.016.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    Das CJ, Srivastava DN, Debnath J, Ramchandran V, Pal S, Sahni P: Эндоваскулярное лечение кровоизлияния в печени и субкапсулярной гематомы при HELLP-синдроме.Индийский J Gastroenterol. 2007, 26: 244-245.

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Wicke C, Pereira PL, Neeser E, Flesch I, Rodegerdts EA, Becker HD: Субкапсулярная гематома печени при синдроме HELLP: Оценка диагностических и терапевтических возможностей — одноцентровое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004, 190: 106-112. 10.1016 / j.ajog.2003.08.029.

    PubMed Google Scholar

  • 64.

    Merchant SH, Mathew P, Vanderjagt TJ, Howdieshell TR, Crookston KP: Рекомбинантный фактор VIIa в лечении спонтанной субкапсулярной гематомы печени, связанной с беременностью. Obstet Gynecol. 2004, 103: 1055-1058.

    PubMed Google Scholar

  • 65.

    Плиего Перес А.Р., Завала Сото Дж.О., Родригес Б.Р., Мартинес Эррера Ф.Дж., Поррас Дж.А.: Спонтанный разрыв печени при беременности. Отчет о четырех случаях и обзор медицинской литературы.Ginecol Obstet Mex. 2006, 74: 224-231.

    PubMed Google Scholar

  • 66.

    Pauzner R, Dulitzky M, Carp H, Mayan H, Kenett R, Farfel Z, Many A: Инфаркты печени во время беременности связаны с антифосфолипидным синдромом, а также с синдромом полного или неполного HELLP. J Thromb Haemost. 2003, 1: 1758-1763. 10.1046 / j.1538-7836.2003.00253.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 67.

    Ашерсон Р.А., Шамрот-Рапапорт Н., Скудовиц Б., Сингх С., Маркс Д., Мисбах В. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен, карцинома яичников и антитела к митохондриям M5 у пациентки с бессимптомным первичным «плюс» антифосфолипидным синдромом: необычная комбинация. Clin Exp Rheumatol. 2007, 25: 890-895.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Альтамура C, Vasapollo B, Tibuzzi F, Novelli GP, Valensise H, Rossini PM, Vernieri F: послеродовой инфаркт мозжечка и гемолиз, повышенные ферменты печени, синдром низкого уровня тромбоцитов (HELLP).Neurol Sci. 2005, 26: 40-42. 10.1007 / s10072-005-0380-2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69.

    Сох Й, Ясухи И., Накаяма Д., Ишимару Т.: Случай послеродового инфаркта мозжечка с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов (HELLP). Gynecol Obstet Invest. 2002, 53: 240-242. 10.1159 / 000064564.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    Зейдман Л.А., Виденович А., Бернштейн Л.П., Пеллар К.А.: Смертельное кровоизлияние в поясницу при послеродовом синдроме гемолиза, повышенных уровнях ферментов печени и низком количестве тромбоцитов.Arch Neurol. 2005, 62: 1150-1153. 10.1001 / archneur.62.7.1150.

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Хасигучи К., Инамура Т., Ирита К., Абе М., Нода Е., Янаи С., Такахаши С., Фукуи М.: Позднее возникновение диффузного отека мозга после внутримозгового кровоизлияния у пациента с синдромом HELLP — отчет о болезни. Neurol Med Chir (Токио). 2001, 41: 144-148. 10.2176 / nmc.41.144.

    CAS Google Scholar

  • 72.

    Gul A, Cebeci A, Aslan H, Polat I, Ozdemir A, Ceylan Y: Перинатальные исходы при тяжелой преэклампсии-эклампсии с синдромом HELLP и без него. Gynecol Obstet Invest. 2005, 59: 113-118. 10.1159 / 000082648.

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Османагаоглу М.А., Эрдоган И., Зенгин Ю., Бозкая Х .: Сравнение HELLP-синдрома, хронической гипертонии и наложенной преэклампсии с хронической гипертензией без HELLP-синдрома.J Perinat Med. 2004, 32: 481-485. 10.1515 / JPM.2004.132.

    PubMed Google Scholar

  • 74.

    Аслан Х, Гул А, Себечи А: Неонатальный исход беременностей после преждевременных родов при синдроме HELLP. Gynecol Obstet Invest. 2004, 58: 96-99. 10.1159 / 000078679.

    PubMed Google Scholar

  • 75.

    Раваль Д.С., Ко С., Рейд М.А., Пилдес Р.: Материнские и неонатальные исходы беременностей, осложненных материнским HELLP-синдромом.J Perinatol. 1997, 17: 266-269.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Kim HY, Sohn YS, Lim JH, Kim EH, Kwon JY, Park YW, Kim YH: неонатальный исход после преждевременных родов при синдроме HELLP. Йонсей Мед Дж. 2006, 47: 393-398.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Мюррей Д., О’Риордан М., Гири М., Филлипс Р., Кларк Т., Маккенна П. Синдром HELLP: материнский и перинатальный исход.Ир Мед Дж. 2001, 94: 16-18.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78.

    Rinehart BK, Terrone DA, Magann EF, Martin RW, May WL, Martin JN: Связанные с преэклампсией кровоизлияние в печень и разрыв: способ лечения, связанный с материнским и перинатальным исходом. Obstet Gynecol Surv. 1999, 54: 196-202. 10.1097 / 00006254-199

  • 0-00024.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 79.

    Gilboa Y, Bardin R, Feldberg D, Bachar GN: Послеродовой разрыв печени и забрюшинная гематома, связанная с синдромом HELLP. Isr Med Assoc J. 2006, 8: 219-220.

    PubMed Google Scholar

  • 80.

    Стюарт М.В., Бразис П.В., Гуйе С.П., Тота С.Х., Уилсон С.Д.: ретинопатия Пуртшера у пациента с синдромом HELLP. Am J Ophthalmol. 2007, 143: 886-887. 10.1016 / j.ajo.2006.12.005.

    PubMed Google Scholar

  • 81.

    Kittner SJ, Stern BJ, Feeser BR, Hebel R, Nagey DA, Buchholz DW, Earley CJ, Johnson CJ, Macko RF, Sloan MA и др.: Беременность и риск инсульта. N Engl J Med. 1996, 335: 768-774. 10.1056 / NEJM19960

    51102.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Curtin WM, Weinstein L: Обзор HELLP-синдрома. Журнал перинатологии. 1999, 19: 138-143. 10.1038 / sj.jp.7200165.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Бик Р.Л .: Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерстве, беременности и гинекологии. Объективные критерии диагностики и ведения. Hematol Oncol Clin North Am. 2000, 14: 999-1044. 10.1016 / S0889-8588 (05) 70169-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84.

    Detti L, Mecacci F, Piccioli A, Ferrarello S, Carignani L, Mello G, Ferguson JE, Scarselli G: послеродовая терапия гепарином для пациентов с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низкими тромбоцитами (HELLP ) связана со значительными геморрагическими осложнениями.J Perinatol. 2005, 25: 236-240. 10.1038 / sj.jp.7211265.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Патерностер Д.М., Стелла А., Симиони П., Муссап М., Плебани М.: Параметры коагуляции и фибронектина плазмы при синдроме HELLP. Int J Gynaecol Obstet. 1995, 50: 263-268. 10.1016 / 0020-7292 (95) 02463-М.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Drakeley AJ, Le Roux PA, Anthony J, Penny J: Острая почечная недостаточность, осложняющая тяжелую преэклампсию, требующая госпитализации в акушерское отделение интенсивной терапии.Am J Obstet Gynecol. 2002, 186: 253-256. 10.1067 / моб.2002.120279.

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Мартин Дж. Н., Тигпен Б. Д., Роуз С. К., Кушман Дж., Мур А., Мэй В. Л.: Материнская польза от терапии высокодозными внутривенными кортикостероидами при синдроме HELLP. Am J Obstet Gynecol. 2003, 189: 830-834. 10.1067 / S0002-9378 (03) 00763-4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 88.

    Yücesoy, Ozkan S, Bodur H, Tan T, Caliskan E, Vural B, Corakci A: Материнский и перинатальный исход при беременности, осложненной гипертоническим расстройством: семилетний опыт работы в центре третичной медицинской помощи. Arch Gynecol Obstet. 2005, 273: 43-49. 10.1007 / s00404-005-0741-3.

    PubMed Google Scholar

  • 89.

    Simic M, Tasic M, Stojiljkovic G, Draskovic D, Vukovic R: HELLP-синдром как причина неожиданной быстрой материнской смерти — отчет о клиническом случае и обзор литературы.Int J Legal Med. 2005, 119: 103-106. 10.1007 / s00414-004-0484-х.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    Isler CM, Rinehart BK, Terrone DA, Martin RW, Magann EF, Martin JN: материнская смертность, связанная с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты). Am J Obstet Gynecol. 1999, 181: 924-928. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70343-1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91.

    Mihu D, Costin N, Mihu CM, Seicean A, Ciortea R: Синдром HELLP — мультисистемное заболевание. J Gastrointestin Liver Dis. 2007, 16: 419-424.

    PubMed Google Scholar

  • 92.

    Abramovici D, Friedman SA, Mercer BM, Audibert F, Kao L, Sibai BM: Неонатальный исход при тяжелой преэклампсии на сроке от 24 до 36 недель гестации: влияет ли HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов кол) синдром имеет значение ?. Am J Obstet Gynecol.1999, 180: 221-225. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70178-Х.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Хармс К., Рат В., Хертинг Е., Кун В.: материнский гемолиз, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов и исход новорожденных. Am J Perinatol. 1995, 12: 1-6. 10.1055 / с-2007-994387.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Singhal N, Amin HJ, Pollard JK, Tough SC, Johnston DW, Clark DJ, Sauve R: Материнский гемолиз, повышенные ферменты печени и синдром низкого уровня тромбоцитов: перинатальные и нейрохирургические исходы для новорожденных с массой тела менее 1250 г. .J Педиатр детского здоровья. 2004, 40: 121-126. 10.1111 / j.1440-1754.2004.00311.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 95.

    Dötsch J, Hohmann M, Kuhl PG: Неонатальная заболеваемость и смертность, связанные с материнским гемолизом, повышенными ферментами печени и синдромом низких тромбоцитов. Eur J Pediatr. 1997, 156: 389-391. 10.1007 / s004310050621.

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Gortner L, Pohlandt F, Bartmann P, Terinde R, Versmold H, Dorigo O: краткосрочные результаты у младенцев с массой тела при рождении менее 1750 г, рожденных от матерей с синдромом HELLP. J Perinat Med. 1992, 20: 25-28.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Кандлер С., Кевекордес Б., Зенкер М., Кандлер М., Байндер Э, Ланг Н., Хармс Д. Прогнозирование детей, рожденных от матерей с HELLP-синдромом. J Perinat Med. 1998, 26: 486-490.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Сибай Б.М., Мерсер Б.М., Шифф Э., Фридман С.А.: Агрессивное и выжидательное ведение тяжелой преэклампсии на сроках от 28 до 32 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1994, 171: 818-822.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Хаддад Б., Сибай Б.М.: Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии: подходящие кандидаты и исход беременности. Clin Obstet Gynecol. 2005, 48: 430-440. 10.1097 / 01.grf.0000160315.67359.e6.

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Парук Ф, Мудли Дж .: Материнские и неонатальные исходы при преэклампсии с ранним и поздним началом. Semin Neonatol. 2000, 5: 197-207. 10.1053 / siny.2000.0023.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    О’Брайен Дж. М., Бартон Дж. Р.: Споры по поводу диагностики и лечения синдрома HELLP. Clin Obstet Gynecol. 2005, 48: 460-477.10.1097 / 01.grf.0000160309.73197.35.

    PubMed Google Scholar

  • 102.

    van Pampus MG, Wolf H, Westenberg SM, Post van der JA, Bonsel GJ, Treffers PE: Материнский и перинатальный исход после выжидательной тактики HELLP-синдрома по сравнению с преэклампсией без HELLP-синдрома. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998, 76: 31-36. 10.1016 / S0301-2115 (97) 00146-2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 103.

    Стайлз А.Д.: Пренатальные кортикостероиды — раннее улучшение, долгосрочные вопросы. N Engl J Med. 2007, 357: 1248-1250. 10.1056 / NEJMe078161.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Jobe AH, Soll RF: Выбор и доза кортикостероидов для дородового лечения. Am J Obstet Gynecol. 2004, 190: 878-881. 10.1016 / j.ajog.2004.01.044.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 105.

    O’Shea TM, Doyle LW: Перинатальная глюкокортикоидная терапия и исход нервного развития: эпидемиологическая перспектива. Semin Neonatol. 2001, 6: 293-307. 10.1053 / siny.2001.0065.

    PubMed Google Scholar

  • 106.

    Whitelaw A, Thoresen M: Антенатальные стероиды и развивающийся мозг. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000, 83: F154-F157. 10.1136 / fn.83.2.F154.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Baud O, Foix-L’Helias L, Kaminski M, Audibert F, Jarreau PH, Papiernik E, Huon C, Lepercq J, Dehan M, Lacaze-Masmonteil T: Антенатальное лечение глюкокортикоидами и кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у очень недоношенных детей. N Engl J Med. 1999, 341: 1190-1196. 10.1056 / NEJM199

    3411604.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Amorim MM, Santos LC, Faundes A: Кортикостероидная терапия для профилактики респираторного дистресс-синдрома при тяжелой преэклампсии.Am J Obstet Gynecol. 1999, 180: 1283-1288. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70630-7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    Робертс Д., Далзил С. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода для женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 3: CD004454-

    PubMed Google Scholar

  • 110.

    Crowther CA, Haslam RR, Hiller JE, Doyle LW, Robinson JS: Респираторный дистресс-синдром новорожденных после многократного приема антенатальных кортикостероидов: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2006, 367: 1913-1919. 10.1016 / S0140-6736 (06) 68846-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 111.

    Wapner RJ, Sorokin Y, Thom EA, Johnson F, Dudley DJ, Spong CY, Peaceman AM, Leveno KJ, Harper M, Caritis SN и др.: Однократные и недельные курсы антенатальных кортикостероидов: оценка безопасности и эффективность. Am J Obstet Gynecol. 2006, 195: 633-642. 10.1016 / j.ajog.2006.03.087.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 112.

    Crowther CA, Doyle LW, Haslam RR, Hiller JE, Harding JE, Robinson JS: результаты в возрасте 2 лет после повторных доз антенатальных кортикостероидов. N Engl J Med. 2007, 357: 1179-1189. 10.1056 / NEJMoa071152.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Wapner RJ, Сорокин Y, Меле L, Джонсон F, Дадли DJ, Spong CY, Peaceman AM, Leveno KJ, Malone F, Caritis SN и др.: Долгосрочные результаты после повторных доз антенатальных кортикостероидов.N Engl J Med. 2007, 357: 1190-1198. 10.1056 / NEJMoa071453.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 114.

    Бэнкс BA, Cnaan A, Morgan MA, Parer JT, Merrill JD, Ballard PL, Ballard RA: Несколько курсов антенатальных кортикостероидов и исходы для недоношенных новорожденных. Североамериканская группа по изучению тиротропин-высвобождающего гормона. Am J Obstet Gynecol. 1999, 181: 709-717. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70517-Х.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 115.

    Бэнкс Б.А., Маконес Дж., Кнаан А., Меррилл Дж. Д., Баллард П.Л., Баллард Р.А.: Многократные курсы антенатальных кортикостероидов связаны с ранним тяжелым заболеванием легких у недоношенных новорожденных. J Perinatol. 2002, 22: 101-107. 10.1038 / sj.jp.7210604.

    PubMed Google Scholar

  • 116.

    Пауэлл К., Керкеринг К.В., Баркер Г., Розицки Х.Дж.: Дозирование дексаметазона, искусственная вентиляция легких и риск церебрального паралича. J Matern Fetal Neonatal Med.2006, 19: 43-48. 10.1080 / 14767050500363519.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Винсер М.Дж., Аллен А.С., Джозеф К.С., Стинсон Д.А., Скотт Х., Вуд Е.: Увеличение распространенности церебрального паралича среди очень недоношенных детей: популяционное исследование. Педиатрия. 2006, 118: e1621-e1626. 10.1542 / peds.2006-1522.

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Yeh TF, Lin YJ, Lin HC, Huang CC, Hsieh WS, Lin CH, Tsai CH: Результаты в школьном возрасте после послеродовой терапии дексаметазоном при заболевании легких недоношенных.N Engl J Med. 2004, 350: 1304-1313. 10.1056 / NEJMoa032089.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 119.

    Thiagarajah S, Bourgeois FJ, Harbert GM, Caudle MR: Тромбоцитопения при преэклампсии: связанные аномалии и принципы лечения. Am J Obstet Gynecol. 1984, 150: 1-7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Маганн Е.Ф., Грейвс Г.Р., Робертс В.Е., Блейк П.Г., Моррисон Дж. К., Мартин Дж. Н.: Кортикостероиды для ускоренного созревания легких плода у пациентов с синдромом HELLP: влияние на новорожденных.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1993, 33: 131-135. 10.1111 / j.1479-828X.1993.tb02375.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 121.

    Маганн Э. Ф., Мартин Дж. Н.: Критическое лечение синдрома HELLP с помощью кортикостероидов. Am J Perinatol. 2000, 17: 417-422. 10.1055 / с-2000-13453.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 122.

    Матчаба П., Мудли Дж .: Кортикостероиды для лечения HELLP-синдрома во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2004, CD002076-

    Google Scholar

  • 123.

    Маганн Э. Ф., Басс Д., Чаухан С. П., Салливан Д. Л., Мартин Р. В., Мартин Дж. Н.: Дородовые кортикостероиды: стабилизация болезни у пациентов с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низкими тромбоцитами (HELLP). Am J Obstet Gynecol. 1994, 171: 1148-1153.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 124.

    Magann EF, Perry KG, Meydrech EF, Harris RL, Chauhan SP, Martin JN: Послеродовые кортикостероиды: ускоренное восстановление после синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP). Am J Obstet Gynecol. 1994, 171: 1154-1158.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 125.

    O’Brien JM, Shumate SA, Satchwell SL, Milligan DA, Barton JR: Материнская польза от терапии кортикостероидами у пациентов с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов): влияние на скорость регионарной анестезии.Am J Obstet Gynecol. 2002, 186: 475-479. 10.1067 / моб.2002.121074.

    PubMed Google Scholar

  • 126.

    Rose CH, Thigpen BD, Bofill JA, Cushman J, May WL, Martin JN: Акушерские последствия дородовой терапии кортикостероидами для HELLP-синдрома. Obstet Gynecol. 2004, 104: 1011-1014.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Vigil-De GP, Гарсия-Касерес E: Дексаметазон в послеродовом лечении HELLP-синдрома.Int J Gynaecol Obstet. 1997, 59: 217-221. 10.1016 / S0020-7292 (97) 00214-2.

    Google Scholar

  • 128.

    Yalcin OT, Sener T, Hassa H, Ozalp S, Okur A: Эффекты послеродовых кортикостероидов у пациентов с синдромом HELLP. Int J Gynaecol Obstet. 1998, 61: 141-148. 10.1016 / S0020-7292 (98) 00036-8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 129.

    Куреши Н.С., Томлинсон А.Дж.: Пренатальная кортикостероидная терапия для синдрома повышенного уровня печеночных ферментов / низкого количества тромбоцитов: клинический случай.J Reprod Med. 2005, 50: 64-66.

    PubMed Google Scholar

  • 130.

    Fonseca JE, Mendez F, Catano C, Arias F: лечение дексаметазоном не улучшает исходы у женщин с синдромом HELLP: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2005, 193: 1591-1598. 10.1016 / j.ajog.2005.07.037.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 131.

    Lamer P: Текущие разногласия по поводу использования повторных курсов дородовых стероидов. Adv Neonatal Care. 2002, 2: 290-300. 10.1053 / adnc.2002.36825.

    PubMed Google Scholar

  • 132.

    Vidaeff AC, Yeomans ER: Кортикостероиды для лечения синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP): какие доказательства ?. Минерва Гинекол. 2007, 59: 183-190.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 133.

    Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000, 183: S1-S22. 10.1067 / моб.2000.107928.

  • 134.

    Пул Дж. Х .: Агрессивное лечение HELLP-синдрома и эклампсии. Проблемы AACN Clin. 1997, 8: 524-538.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 135.

    Mangione S, Giarratano A: Роль антитромбина III у критических пациентов в акушерстве.Минерва Анестезиол. 2002, 68: 449-453.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 136.

    Maki M, Kobayashi T, Terao T, Ikenoue T., Satoh K, Nakabayashi M, Sagara Y, Kajiwara Y, Urata M: Антитромбиновая терапия тяжелой преэклампсии: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо. контролируемое испытание. BI51.017 Исследовательская группа. Thromb Haemost. 2000, 84: 583-590.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 137.

    Knapen MF, Mulder TP, Van RI, Peters WH, Steegers EA: Низкие уровни глутатиона в цельной крови при беременности, осложненной преэклампсией или гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низкого уровня тромбоцитов. Obstet Gynecol. 1998, 92: 1012-1015. 10.1016 / S0029-7844 (98) 00333-0.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 138.

    Lees C, Langford E, Brown AS, de BA, Pickles A, Martin JF, Campbell S: эффекты S-нитрозоглутатиона на активацию тромбоцитов, гипертонию, а также допплерографию матки и плода при тяжелой преэклампсии.Obstet Gynecol. 1996, 88: 14-19. 10.1016 / 0029-7844 (96) 00070-1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 139.

    Cho FN, Chen SN, Kan YY, Lee TC, Wang JS: Успешное ведение беременной женщины с HELLP-синдромом, отеком легких, послеродовым кровотечением и острой почечной недостаточностью с использованием раннего гемодиализа, внутривенного введения иммуноглобулина и неинвазивного мониторинга : отчет о болезни. J Reprod Med. 2007, 52: 661-663.

    PubMed Google Scholar

  • 140.

    Нельсон К.Б., Гретер Дж.К .: Может ли сульфат магния снизить риск церебрального паралича у младенцев с очень низкой массой тела при рождении ?. Педиатрия. 1995, 95: 263-269.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 141.

    Schendel DE, Berg CJ, Yeargin-Allsopp M, Boyle CA, Decoufle P: Пренатальное воздействие сульфата магния и риск церебрального паралича или умственной отсталости среди детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте от 3 до 5 лет. ДЖАМА. 1996, 276: 1805-1810.10.1001 / jama.276.22.1805.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Эгерман Р.С., Сибай Б.М.: HELLP-синдром. Clin Obstet Gynecol. 1999, 42: 381-389. 10.1097 / 00003081-199

  • 0-00022.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 143.

    Pridjian G, Puschett JB: Преэклампсия. Часть 1: клинические и патофизиологические соображения. Obstet Gynecol Surv. 2002, 57: 598-618.10.1097 / 00006254-200209000-00023.

    PubMed Google Scholar

  • 144.

    Isler CM, Magann EF, Rinehart BK, Terrone DA, Bass JD, Martin JN: Сравнение дексаметазона с бетаметазоном для лечения глюкокортикоидами послеродового HELLP-синдрома. Int J Gynaecol Obstet. 2003, 80: 291-297. 10.1016 / S0020-7292 (02) 00394-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 145.

    Мартин Дж. Н., Блейк П. Г., Лоури С. Л., Перри К. Г., Файлы Дж. К., Моррисон Дж. К. Беременность, осложненная преэклампсией-эклампсией, с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов: насколько быстро происходит послеродовое восстановление ?Obstet Gynecol. 1990, 76: 737-741.

    PubMed Google Scholar

  • 146.

    Мартин Дж. Н., Перри К. Г., Блейк П. Г., Мэй В. А., Мур А., Робинетт Л.: При послеродовом HELLP-синдроме (гемолиз, повышение ферментов печени и тромбоцитопения) достигаются лучшие исходы для матери. Am J Obstet Gynecol. 1997, 177: 1011-1017. 10.1016 / S0002-9378 (97) 70005-Х.

    PubMed Google Scholar

  • 147.

    Barrilleaux PS, Martin JN, Klauser CK, Bufkin L, May WL: Послеродовое внутривенное введение дексаметазона для пациентов с тяжелой преэклампсией без гемолиза, повышенных ферментов печени, синдрома низких тромбоцитов (HELLP): рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2005, 105: 843-848.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 148.

    Katz L, de Amorim MM, Figueiroa JN, JL ES: Послеродовой дексаметазон для женщин с гемолизом, повышенными ферментами печени и синдромом низких тромбоцитов (HELLP): двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование .Am J Obstet Gynecol. 2008 г., [http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0002-9378/PIIS0002937807020194.main-abr.pdf]

    Google Scholar

  • 149.

    Мартин JN, Files JC, Blake PG, Norman PH, Martin RW, Hess LW, Morrison JC, Wiser WL: Обмен плазмы при преэклампсии. I. Применение в послеродовом периоде при стойко тяжелой преэклампсии-эклампсии с HELLP-синдромом. Am J Obstet Gynecol. 1990, 162: 126-137.

    PubMed Google Scholar

  • 150.

    Байрактароглу З., Демирджи Ф., Балат О, Кутлар И., Окан В., Угур Г.: Плазмообменная терапия при синдроме HELLP: опыт одного центра. Турок Дж. Гастроэнтерол. 2006, 17: 99-102.

    PubMed Google Scholar

  • 151.

    Eser B, Guven M, Unal A, Coskun R, Altuntas F, Sungur M, Serin IS, Sari I, Cetin M: роль плазмообмена в HELLP-синдроме. Clin Appl Thromb Hemost. 2005, 11: 211-217. 10.1177 / 107602960501100211.

    PubMed Google Scholar

  • 152.

    Vigil-De GP: Добавление переливания тромбоцитов к кортикостероидам не увеличивает выздоровление при тяжелом HELLP-синдроме. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006, 128: 194-198. 10.1016 / j.ejogrb.2005.11.038.

    Google Scholar

  • 153.

    Хо К.М., Шеридан Д.Д.: Мета-анализ фуросемида для профилактики или лечения острой почечной недостаточности. BMJ. 2006, 333: 420-10.1136 / bmj.38902.605347.7C.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 154.

    Hupuczi P, Rigo B, Sziller I, Szabo G, Szigeti Z, Papp Z: Последующий анализ беременностей, осложненных синдромом HELLP. Fetal Diagn Ther. 2006, 21: 519-522. 10.1159 / 000095665.

    PubMed Google Scholar

  • 155.

    Деккер Дж., Робиллард П. Я.: Гипотеза интервала рождения — действительно ли она указывает на конец гипотезы первородства. J Reprod Immunol. 2003, 59: 245-251. 10.1016 / S0165-0378 (03) 00051-2.

    PubMed Google Scholar

  • 9-недельная беременность: симптомы, советы и рекомендации

    Быстрый снимок.

    На 9 неделе беременности ваш ребенок стал постоянным приспособлением и, вероятно, делает свое присутствие хорошо и по-настоящему ощутимым. Для кого-то еще не очевидно, что вы беременны, но вы можете стать довольно толстыми примерно в середине. Плотно прилегающие брюки и юбки не совсем подходят, как раньше, и вы можете оказаться ограниченными в том, что вам подходит. Носить одежду для беременных еще рано, поэтому поищите в глубинах своего гардероба одежду с регулируемым поясом.

    Что меняется в вашем теле

    • Еще слишком рано видеть или чувствовать расширяющуюся матку через брюшную стенку. Он по-прежнему защищен лобковой костью и не начнет подниматься и выниматься до 12 недели.
    • Возможно, вы обнаружите, что более четко видите свои вены, особенно на груди и ногах. Ваши ноги могут болеть, если вы какое-то время стоите и можете захотеть еще сесть. Постарайтесь по возможности поднять ноги и поставить их на стул или подставку для ног.
    • Вы, вероятно, заметите, что у вас увеличилось количество выделений из влагалища. Это нормально на протяжении всей беременности, и не беспокойтесь, если только она не пахнет, не желтеет или не вызывает раздражения. Многие беременные женщины используют ежедневные прокладки и находят их полезными.
    • Вы можете время от времени ощущать спазмы и боли внизу живота. Это нормально и может ощущаться как предменструальный дискомфорт и тяжесть. Однако, если у вас постоянные спазмы или боли, вагинальное кровотечение или вы обеспокоены, проконсультируйтесь с врачом.
    • Ваши соски могли увеличиться и стать темнее. Вы также можете обнаружить, что вокруг ареолы образуются небольшие прыщики. Они известны как бугорки Монтгомери и помогают подготовить соски к кормлению грудью. Не сжимайте их и не пытайтесь избавиться от них. У них действительно есть цель, в отличие от тех, которые могут возникнуть на вашем лице.
    • У вас могла быть новая вспышка прыщей. Эти гормоны беременности, за всю важную работу, которую они выполняют, также несут ответственность за появление пятен.Будьте осторожны с тем, что вы их наносите — некоторые кремы не рекомендуется использовать при беременности.

    Как влияют на ваши эмоции

    • Постоянно присутствующие тошнота и усталость могут вас утомлять. Повесить там. Большинство женщин обнаруживают, что к концу 1-го триместра они начинают чувствовать себя намного лучше.
    • Возможно, вы обнаружите, что ваш партнер не так увлечен беременностью, как вы. В настоящее время он переживал вашу беременность благодаря тому, что он слышал ваше описание симптомов, а не видел многое.Отсутствие энтузиазма не означает, что он не заинтересован. На данный момент ваша беременность может быть для него еще через несколько недель.
    • Некоторые женщины испытывают чувство вины за то, что в это время их не одолевает материнская любовь. Они беспокоятся, что ребенок может уловить их негативные чувства. Ничего страшного, если ты так себя чувствуешь. У ребенка нет когнитивных способностей, чтобы знать, как вы себя чувствуете.
    • Постоянное чувство усталости и истощения может дать свое. Стремитесь к простой жизни и учитесь отказываться от того, на что у вас просто не хватает энергии.

    Как растет ваш ребенок

    Первый триместр: 9 неделя

    • Ваш ребенок теперь стал 2,5 см в длину, размером с зеленую оливку.
    • Если на этой неделе у вас будет дородовой прием, ваш акушер сможет услышать сердцебиение ребенка с помощью допплера.
    • Глаза вашего ребенка стали больше и даже приобрели какой-то цвет.
    • У вашего ребенка формируются уши внутри и снаружи.Во рту у них крохотный язык, и даже их зубные зачатки образуются в их челюсти.

    Советы на неделю

    • Проведите небольшое исследование уроков по обучению родам на этой неделе. Возможно, вам потребуется бронирование, и могут быть списки ожидания.
    • Подумайте о том, чтобы записаться на пренатальные упражнения или занятия йогой в вашем районе. Это может быть отличным способом познакомиться с другими беременными женщинами и создать поддерживающую сеть новых друзей.
    • Если вы обычно бегаете трусцой, подумайте о том, чтобы заменить это упражнение другим видом упражнений.Повторяющиеся сотрясения не идеальны во время беременности, и есть другие способы упражнений с меньшим воздействием.

    Остались вопросы по беременности? Присоединяйтесь к группе поддержки (если вы еще не сделали этого!). Материнство представляет собой совершенно новый этап в вашей жизни, и вам будет полезно сообщество молодых мам, которые могут путешествовать вместе с вами! Советы по беременности, родителям, бесплатные образцы подгузников и эксклюзивные предложения подгузников, опубликованные на платформе Huggies Club, также помогут вам лучше подготовиться к своему новорожденному ребенку.

    Информация, опубликованная в данном документе, предназначена исключительно для информационных, образовательных целей и не может быть неверно истолкована как медицинский совет. Если вас беспокоит собственное здоровье или благополучие ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте. Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не несут ответственности за интерпретацию и / или использование информации, содержащейся в этой статье.Кроме того, несмотря на то, что были приняты должные меры и предосторожности для обеспечения того, чтобы содержание здесь не содержало ошибок или упущений, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не делают никаких заявлений, обещаний или гарантий относительно точности, полноты или адекватности информации здесь. и в той степени, в которой это разрешено законом, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не принимают на себя никаких обязательств или ответственности за претензии, ошибки или упущения.

    Вам могут понравиться эти статьи!

    Общие сведения о вашей беременности: 7-я неделя

    Читать далее

    Общие сведения о вашей беременности: 8-я неделя

    Читать далее

    Понимание вашей беременности: 10 неделя

    Читать далее

    9 месяцев, 9 симптомов: какие ощущения при беременности

    Если вы никогда раньше не проходили через это — или если вы мужчина и, следовательно, неуязвимы, — трудно представить, каково это — быть беременным.Но желание знать явно очень сильное. Посмотрите на «Мамочку живота», японское изобретение, выпущенное в 2011 году, в котором для имитации беременности у мужчин используются воздушные шары и водяной насос.

    Mommy Tummy переносит беременность с нуля до девяти месяцев всего за две минуты, что может показаться не совсем справедливым для женщин, которые проводят большую часть года в режиме беременности. Возможно, ведущие голландского телешоу «Морские свинки» предприняли более смелые усилия: в январе Деннис Сторм и Валерио Зено подключили себя к электродам, чтобы имитировать родовую боль в течение двух часов.В 2009 году австралийский телеведущий, тоже мужчина, проделал похожий трюк.

    Но если вы еще не совсем готовы подключать своего партнера к электродам, отправьте его вместо этого сюда. Мы собрали ответы женщин, описывающих все, от утреннего недомогания до ощущения схваток и менее известных симптомов, таких как покалывание в связках. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое беременность и почему.

    1. На что похоже утреннее недомогание:

    Сколько героинь поняли, что беременны после необъяснимой рвоты? Утреннее недомогание — классический симптом беременности, хотя обычно он начинается примерно на шестой неделе беременности, когда женщина, вероятно, уже пропустила менструальный цикл и поняла, что что-то может происходить.(Кроме того, утреннее недомогание не всегда сопровождается рвотой и не ограничивается только утром.) «Это было похоже на похмелье без веселья накануне вечером», — сказала Келли Нельсон, публицист из Вейла, Колорадо, которая беременна своим первым ребенком. «И это было почти постоянно».

    Утреннее недомогание, вероятно, вызвано быстрым изменением гормонального фона, особенно гормона под названием ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.Уровень ХГЧ быстро увеличивается на ранних сроках беременности и играет роль в сигнальной цепи, которая вызывает резкое повышение уровня гормона прогестерона, что, в свою очередь, делает матку гостеприимным и богатым кровью местом, где оплодотворенная яйцеклетка может зарыться.

    Связано: 10 странных фактов о женском теле

    На ранних сроках беременности уровень ХГЧ «должен удваиваться каждые два-три дня», — сказал Терри Хоффман, акушер-гинеколог в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. . Тесты на беременность обнаруживают эти уровни ХГЧ, которые со временем снижаются.Фактически, как сказал Хоффман LiveScience, беременная женщина на 36-й неделе может сдать анализ мочи на беременность, и он окажется отрицательным, потому что ее уровень ХГЧ уже не так высок.

    2. Как ощущается усталость в первом триместре:

    По словам Хоффмана, усталость в первом триместре еще более распространена, чем утренняя тошнота, но менее заметна.

    «Все безбожно устают», — сказала она.

    Это может быть сложно понять партнерам или друзьям. Женщина еще не выглядит беременной (и, возможно, не делилась новостью), но часто чувствует себя такой же измученной, как и на протяжении всей беременности.

    «В первом триместре я бы чувствовал себя хорошо одну минуту, а в следующую секунду мне казалось, что я не спал неделю», — сказал Нельсон. По ее словам, работа по дому, такая как приготовление ужина или поход в продуктовый магазин, напоминала марафон.

    Марафон — хорошее сравнение, — сказал Хоффман. Усталость на ранних сроках беременности, вероятно, вызвана дополнительной работой, которую организм женщины выполняет во время беременности.

    «Когда встречаются сперматозоиды и яйцеклетка, все становится очень метаболически», — сказала она.К счастью, усталость обычно проходит к 12 или 13 неделе беременности.

    3. Как выглядит растущая грудь:

    Цветущая грудь — еще один симптом беременности. По словам Хоффмана, некоторый рост вызван дополнительными жировыми отложениями, отложенными организмом в ожидании беременности и кормления грудью; остальное — это гормональный рост ткани молочной железы, которая будет производить молоко и доставлять ему молоко. По словам Хоффмана, грудь часто начинает набухать задолго до появления шишки, вероятно, для того, чтобы ребенок, родившийся в раннем возрасте, мог кормить грудью.

    К несчастью для партнеров, большая грудь может быть немного дразнить, сказал Хоффман, потому что они часто болят.

    «Было больно», — сказал Нельсон. «Это было похоже на одну из тех вещей, когда если на них подуть, они причинят боль».

    Хоффман сказала, что ее пациентки на ранних сроках беременности иногда беспокоятся о том, что быстрый рост груди, который они наблюдают в первом триместре, будет продолжаться на протяжении всей беременности. Но они перестанут расти, сказала она.

    4. Как расслабляются суставы:

    Одно из странных ощущений при беременности — это расслабление суставов.Во время родов большая голова ребенка проходит через тазовое отверстие. В рамках этого процесса во время беременности организм начинает выделять гормон релаксин, смягчая соединение хряща в лобковой кости, называемое лобковым симфизом. Однако релаксин не нацелен конкретно на этот сустав, поэтому он также может сделать остальные суставы женщины расслабленными и нестабильными.

    Релаксин может вызывать болезненные ощущения в тазу и другие расшатанные суставы, но это хорошо, — сказала Памела Сэйлор, мать двухлетнего ребенка из Калифорнии.Сэйлор сказала, что не заметила предродового расшатывания суставов (беременные, не бойтесь: это редкость). Для Сейлор это означало, что ее схватки во время родов не только открывали шейку матки у головки матки, но и расширяли кости таза. Возникшая в результате боль была похожа на глубокую боль, которую люди, имеющие опыт работы у ортодонта, могут вспомнить, когда подтягивали брекеты.

    «Для меня это было намного болезненнее, чем любые схватки», — сказала Сэйлор LiveScience.

    5. Как ощущается прибавка в весе:

    Женщина с нормальным весом обычно набирает от 11 до 16 килограммов во время беременности. По данным Центра женского здоровья Олсона в Медицинском центре Небраски, в среднем около 7,5 фунтов (3,4 кг) из них приходится на сам плод. Еще 1,5 фунта (0,7 кг) — это плацента. Грудь набирает около фунта, а женщины обычно прибавляют около 7,5 фунтов (3,4 кг) материнских энергетических запасов или жира. Еще 3,5 фунта (1.6 кг) — это вес воды, а 3 фунта (1,4 кг) — это кровь. Да, у беременных женщин крови больше — на 50 процентов больше, чем до беременности.

    Связано: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности

    Итак, каково это увеличение веса? Поначалу это может расстраивать. Прежде чем женщины начнут явно проявлять себя (примерно через 20 недель для первой беременности), они могут почувствовать вздутие живота и ожирение или обнаружить, что их одежда не подходит.

    До беременности матка была размером с грушу и располагалась низко в тазу, сказал Хоффман.К моменту доношения этот орган весит от 5 до 6 кг и достигает грудной клетки. Неудивительно, что увеличение веса спереди может вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, а иногда и на седалищный нерв, вызывая онемение и простреливающую боль в ноге. Шишка также может мешать повседневной деятельности.

    «Когда вы пытаетесь наклониться, это похоже на то, что между вашим тазом и ребрами подпирает столб для палатки, не позволяющий вам согнуться настолько, чтобы дотянуться до своей обуви», — написала в электронном письме Кэрол Миллман, дрессировщик животных из Британской Колумбии. в LiveScience.

    6. Что чувствует ребенок, который пинает ногой:

    В отличие от боли в суставах или ежедневной тошноты, ощущение движения плода является побочным эффектом беременности, который приветствуется большинством женщин.

    «Это вроде как показывает вам, что там немного арахиса, и все остальное, через что вы проходите, того стоит», — сказала Нельсон, описывая «трепетание», которое она почувствовала на 21 неделе беременности.

    Связано: Галерея: Младенцы, зевающие в утробе матери

    Поначалу пинки ребенка легко принять за пузырьки газа, но постепенно они перерастают в безошибочные уколы (часто вызывая видимую сейсмическую активность на животе женщины) .Миллман описал это ощущение как «мешок со змеями внутри вашего желудка».

    «И вы хорошо осведомлены о том, что у вас на животе есть УШИ, потому что, когда случаются громкие звуки, они выделяют СУМКУ ЗМЕЙ», — написала она в электронном письме.

    7. Как ощущаются при растяжении связок:

    Между 16 и 22 неделями беременности многие женщины начинают испытывать боль в круглых связках, сказал Хофманн. Круглые связки — это якоря, которые проходят по бокам матки в пах.Ощущение — это внезапный колющий или укол, похожий на боль в связках, которую кто-то может почувствовать при сильном кашле или чихании, сказала она.

    8. Как ощущаются схватки:

    Хотя многие об этом не знают, у беременных женщин схватки начинаются примерно на 12 неделе беременности, сказал Хоффман. Эти «тренировочные» схватки называются схватками Брэкстона-Хикса, и они редко бывают болезненными. Вместо этого создается ощущение, что матка становится твердой и напряженной, «как в баскетбол», — сказал Хоффман.

    Во время схваток схватки больше напоминают менструальные спазмы, которые усиливаются.Для мужчин более доступной отправной точкой для понимания боли может быть сгибание бицепса и его долгое удержание.

    «Когда вы задерживаете это сгибание какое-то время, оно начинает сводиться к спазмам», — сказал Хоффман. «Вот каково это».

    Схватки «были не так уж и плохи», — сказала Сэйлор, которая отказалась от эпидуральной анестезии во время родов. «Люди видят это там, где вы просто кричите себе голову. Это было не так уж плохо. Вы переживаете это».

    Связано: Признаки родов: 6 подсказок, скоро ребенок появится

    10.Как выглядят роды:

    В последнем периоде родов, когда голова ребенка находится в нужном положении, она давит на мышцы прямой кишки. В результате, по словам Хоффмана, возникает ощущение необходимости передать мяч в боулинг.

    Это ощущение обычно сопровождается сильным желанием толкнуть.

    «Это было похоже на волну», — сказал Сэйлор. «Вначале казалось, что это даже не часть меня».

    Кэт Хатиби, организатор свадеб и фотограф из Майами, Флорида., ей сделали экстренное кесарево сечение, чтобы родить теперь 2-месячного ребенка.

    «Это было похоже на давление», — сказал Хатиби LiveScience. По ее словам, самым неприятным было выздоровление. Как и при любой операции на брюшной полости, когда рана заживала, было больно сидеть, стоять и наклоняться.

    «Это выравнивается, потому что у меня родился действительно хороший ребенок», — сказал Хатиби. «Она просто не жалуется».

    Следуйте за Стефани Паппас в Twitter @sipappas или LiveScience @livescience .Мы также на Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience.com

    Беременность: 9 — 12 недель

    К концу 8 недели беременности ребенок считается плодом. На 9-й и 12-й неделе беременности — во второй половине первого триместра — уже сформированные структуры продолжают расти и развиваться.

    Более подробно развитие ребенка на 9–12 неделе беременности описано ниже.

    9 неделя

    На 9 неделе беременности медленно формируется лицо, веки и уши продолжают развиваться.

    Глаза крупнее, отчетливее и могут иметь пигмент. Также видны рот и язык, присутствуют очень маленькие вкусовые рецепторы.

    Руки растут, в локтях виден изгиб. Ступни и руки развиваются, появляются гребни там, где будут расти пальцы рук и ног.

    Основные внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки, мозг и кишечник, продолжают развиваться.На этом этапе ребенок может вырасти примерно до 200 мм в длину.

    Медицинская точная трехмерная иллюстрация девятой недели плода. Авторские права: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

    10 неделя

    К 10 неделе у ребенка голова становится более круглой и начинает формироваться шея. Веки теперь могут закрываться, чтобы защитить развивающиеся глаза, и уши начинают развиваться.

    Видны верхняя губа и ноздри, молочные зубы уже присутствуют в челюстной кости.

    Сердце полностью сформировано и сокращается со скоростью около 180 ударов в минуту, а движения ребенка можно наблюдать на ультразвуковом сканировании.

    11 неделя

    В начале 11 недели голова ребенка все еще очень велика, составляя примерно половину ее длины, хотя тело скоро начнет быстро расти, догоняя его в течение следующих нескольких недель.

    Глаза ребенка теперь четко разделены, лицевые кости сформированы, а уши низко посажены.

    Печень начинает вырабатывать красные кровяные тельца, и к концу 11 недели у ребенка начнут развиваться гениталии.Сейчас ребенок весит около 8 граммов.

    12 неделя

    В 12 недель у ребенка формируются ногти, и теперь лицо выглядит как человеческое. Плод полностью сформирован, все его органы хорошо развиты.

    Ребенок может быть около 60 мм в длину и весить около 14 граммов. Младенец двигается, хотя мать этого еще не чувствует. Хрящ, который развил ребенок, теперь начинает превращаться в кость.

    Живот беременной на 12 неделе (3 мес).Авторское право изображения: Noiz Stocker / Shutterstock

    Тело матери

    Между 9 и 12 неделями беременности грудь матери увеличится и, возможно, станет болезненной.

    Возможно, она также испытала смену эмоций: в один момент она чувствовала себя довольной, а в следующий — несчастной, хотя эти эмоции должны начать успокаиваться.

    Беременные женщины должны явиться на первый прием по дородовой помощи до 12 недель и должны связаться со своим врачом или членом бригады по беременности и родам, если они еще этого не сделали.

    Первое ультразвуковое исследование предлагается на сроке от 8 до 14 недель беременности. Во время первого дородового приема женщине предлагаются различные обследования и анализы для наблюдения за здоровьем и выявления возможных трудностей.

    дородовая бригада также обсудит с матерью все варианты того, где она хотела бы родить ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *