Антациды при беременности: Прием антацидов в период беременности может быть опасен для будущего ребенка

Содержание

Выбор антацидного препарата у беременных » Акушерство и Гинекология

ФГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва; ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Изжога наблюдается приблизительно у 50% женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах. Выбор препарата ограничивается рамками безопасности для матери и плода. Представлены данные о наиболее сбалансированном по составу, обладающим хорошей терапевтической активностью лекарственном средстве ренни в качестве препарата выбора при лечении изжоги у беременных.

беременность

изжога

антациды

1. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Дифференциальная диагностика и лечение болезней
органов пищеварения. ‒ М.: Медицина, 2002.
2. Бурков С.Г. Изжога беременных // Гинекология. Consilium Medicum. ‒ 2004. ‒ Т. 6, № 2: http://www.
consilium-medicum.com/gynaecology/article/7595/.
3. Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей . ‒ М., 2005.

4. Маев И.В., Самсонов А.А. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта// Справочник поликлинического врача. Consilium Medicum. ‒ 2005. ‒ Т. 3, № 5: http://www.consilium-medicum.com/handbook/article/9855/.
5. Мамедова Л.Д., Лоранская И.Д., Рикитская Л.Г. Применение антацидов в гастроэнтерологии //
Болезни органов пищеварения. ‒ 2010. ‒ Т. 18, № 13. ‒ С. 841‒845.
6. Минушкин О.Н. Какое место занимают современные антациды в лечении кислотозависимых заболева-
ний?//Справочник поликлинического врача. Consilium Medicum. ‒ 2004. ‒ Т. 4, № 2: http://www.consilium-
medicum.com/handbook/article/9705/.

Краснова Наталья Александровна, канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 8 (495) 438-24-00
E-mail:[email protected]

Изжога при беременности — симптомы, причины и лечения

Возможно, изжога при беременности — это новый для вас симптом, а может быть, вы уже страдали от изжоги ранее. В любом случае эта статья будет вам полезна, чтобы узнать больше об изжоге у беременных и о том, как от нее избавиться.

Изжога при беременности: симптомы

Изжога при беременности появляется из-за того, что в пищевод попадает соляная кислота из желудка. Она раздражает слизистую оболочку пищевода, и в результате вы ощущаете жжение за грудиной. Отсюда и название — изжога. Медицинский термин для изжоги — кислотный рефлюкс. Более 50% будущих мам испытывают изжогу во время беременности. И если вы сталкиваетесь с изжогой впервые, то обеспокоенность своим самочувствием вполне естественна.

Вкратце

С изжогой во время беременности на разных сроках сталкивается больше половины будущих мам. Чувство жжения за грудиной возникает из-за раздражения пищевода соляной кислотой, попадающей в него из желудка. Этот симптом называется изжога, или кислотный рефлюкс.

Причины изжоги при беременности

Изжога во время беременности характерна для определенных сроков беременности и связана с изменениями, происходящими в вашем теле:

  1. В первом триместре всплеск гормонов беременности может привести к тому, что пищеварение замедляется. В результате для опорожнения желудка требуется больше времени, что иногда приводит к появлению изжоги. Под воздействием гормонов беременности также расслабляется сфинктер между желудком и пищеводом, в результате чего кислота попадает в пищевод.

  2. В третьем триместре растущая матка давит на желудок, в результате чего кислота может попадать в пищевод и будущая мама будет испытывать изжогу.

Вкратце

В течение первого триместра происходит всплеск гормонов беременности — это замедляет работу пищеварительной системы и расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом, что иногда приводит к изжоге. В течение третьего триместра давление матки на желудок также может вызвать изжогу.

Как избавиться от изжоги во время беременности

Вот десять советов, которые помогут избежать изжоги при беременности или облегчить ее симптомы:

  1. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день.

  2. Постарайтесь избегать в рационе продуктов и блюд, которые провоцируют изжогу, среди них:

    1. жирная и жареная пища;

    2. кофе и чай;

    3. шоколад;

    4. мята;

    5. алкоголь;

    6. газированные напитки;

    7. сладости;

    8. продукты с высокой кислотностью: цитрусовые, соки, помидоры и красные перцы;

    9. острые и пряные блюда.

  3. Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.

  4. Пейте достаточно жидкости, в особенности воды.

  5. Пейте между приемами пищи, а не во время.

  6. Старайтесь не сутулиться, особенно когда едите, так как сутулая поза может вызывать лишнее давление на желудок.

  7. Подождите как минимум час, прежде чем ложиться после еды.

  8. Старайтесь ужинать не позднее чем за три часа до сна — пустой желудок производит меньше кислоты, и изжога с меньшей вероятностью нарушит ваш сон.

  9. Старайтесь не сгибаться в талии, когда вам надо нагнуться, — это может спровоцировать изжогу. Лучше присесть, согнув колени.

  10. Когда вы отдыхаете лежа или спите, подложите под голову, шею и плечи дополнительные подушки.

Вкратце

Чтобы уменьшить риск появления изжоги, избегайте продуктов, провоцирующих ее, ешьте маленькими порциями, пейте достаточно воды, держите спину прямо во время еды, а когда лежите, подкладывайте дополнительные подушки.

Лечение изжоги при беременности

Меры профилактики, описанные выше, могут помочь вам облегчить симптомы изжоги во время беременности. Но если изжога не ослабевает и доставляет вам сильный дискомфорт, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не принимайте никаких лекарств, в том числе антацидов, не получив одобрения врача.

Что помогает от изжоги

При изжоге во время беременности врач может порекомендовать прием антацидов. Большинство антацидов безопасны для приема во время беременности. Однако беременным не показаны антациды, содержащие алюминий или аспирин. Некоторые антациды содержат высокий уровень натрия и могут усиливать задержку жидкости в организме или спровоцировать запор. Вот почему лучше сначала проконсультироваться со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас во время беременности. Поэтому, несмотря на общую безопасность антацидов, не следует принимать препараты от изжоги при беременности, не проконсультировавшись с врачом.

Вкратце

Не принимайте антациды от изжоги при беременности без консультации с врачом. Не все антациды безопасны для беременных.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Что вызывает изжогу во время беременности по ночам?

    Горизонтальное положение во время сна может усилить симптомы изжоги. Подкладывайте под голову и плечи дополнительные подушки, чтобы верхняя часть туловища была на возвышении.

  • Какие продукты вызывают изжогу во время беременности?

    Постарайтесь избегать в рационе продуктов и блюд, которые провоцируют изжогу, среди них:
    a. жирная и жареная пища;
    b. кофе и чай;
    c. шоколад;
    d. мята;
    e. алкоголь;
    f. газированные напитки;
    g. сладости;
    h. продукты с высокой кислотностью: цитрусовые, соки, помидоры и красные перцы;
    i. острые и пряные блюда.

  • Изжога при беременности на ранних сроках — в чем причина?

    Изжога на ранних сроках беременности обычно связана с замедлением работы пищеварительной системы под воздействием гормонов беременности. Это означает, что для опорожнения желудка может потребоваться больше времени. Выделяющиеся во время беременности гормоны расслабляют сфинктер пищевода, и в пищевод может попадать соляная кислота из желудка.

  • Что помогает от изжоги?

    Вот десять советов, которые помогут избежать изжоги при беременности или облегчить ее симптомы:

    1. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день.
    2. Постарайтесь избегать продуктов, которые провоцируют изжогу, среди них:
         a. жирная и жареная пища;
         b. кофе и чай;
         c. шоколад;
         d. мята;
         e. алкоголь;
         f. газированные напитки;
         g. сладости;
         h. продукты с высокой кислотностью: цитрусовые, соки, помидоры и красные перцы;
         i. острые и пряные блюда.
    3. Ешьте медленно и тщательно пережевывайте.
    4. Пейте достаточно жидкости, в особенности воды.
    5. Пейте между приемами пищи, а не во время.
    6. Старайтесь не сутулиться, особенно когда едите, так как сутулая поза может вызывать лишнее давление на желудок.

    7. Подождите как минимум час, прежде чем ложиться после еды.
    8. Старайтесь ужинать не позднее чем за три часа до сна.
    9. Старайтесь не сгибаться в талии, когда вам надо нагнуться. Лучше присесть, согнув колени.
    10. Когда вы отдыхаете лежа или спите, подложите под голову, шею и плечи дополнительные подушки.

    Также при изжоге во время беременности врач может порекомендовать прием антацидов.

Заключение

Изжога во время беременности может причинить достаточный дискомфорт будущей маме, особенно если она уже страдает от других неприятных симптомов беременности. Но к счастью, есть достаточно способов профилактики и лечения изжоги у беременных. Вы можете начать с того, что пересмотреть свой рацион во время беременности и есть маленькими порциями в течение дня. Если приступы изжоги случаются ночью, попробуйте устроиться полулежа и подложить подушки под спину. А также старайтесь не есть перед отходом ко сну. Если вы соблюдаете нужные рекомендации, но изжога не ослабевает, обязательно посоветуйтесь с врачом. Врач может порекомендовать прием антацидов, безопасных во время беременности. Пройдет не так много времени, прежде чем вы будете держать на руках вашего кроху, и весь дискомфорт и не самые приятные симптомы беременности окажутся в прошлом!

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

АНТАЦИДЫ: осторожно, алюминий | Еженедельник АПТЕКА

До появления группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов антациды были средствами первой линии терапии язвенной болезни. Сегодня же эти отпускаемые без рецепта препараты для устранения изжоги отличает невысокая стоимость, доступность, высокая эффективность и хорошая переносимость большинством пациентов.

Впрочем, антациды не просто снижают кислотность желудочного содержимого: нейтрализация рН обладает еще одним эффектом ? снижением протеолитической активности фермента пепсина, который активен в кислой среде и способен агрессивно воздействовать на слизистую оболочку желудка и вызывать эзофагит. Кроме того, в патогенезе развития эзофагита могут также участвовать желчные кислоты, которые могут забрасываться в полость желудка. Антациды на основе соединений алюминия, кальция и магния способны адсорбировать и выводить желчные кислоты; при этом результаты ряда исследований показали, что кальций/магний- и алюминийсодержащие антациды наиболее активно адсорбируют на себе как раз бо льшую часть липофильных и токсичных желчных кислот (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). Таким образом, антациды обеспечивают рациональное лечение и эффективное облегчение состояния большинства пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при этом без необходимости обращаться к средствам системного действия.

Вряд ли стоит останавливаться на том, каков механизм действия препаратов, спасающих нас от кислой отрыжки и изжоги. Все мы также знаем классификацию антацидов, которая подразделяет их по составу (препараты магния, препараты алюминия, препараты кальция и комбинации препаратов алюминия, кальция и/или магния), а также на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Антациды: Terra Incognita?

Однако несмотря на длительный опыт применения и, казалось бы, всестороннюю изученность антацидов, действительно ли мы знаем все о данной группе лекарственных средств? Особенно это касается профиля безопасности данных препаратов. Тем более следует учитывать, что большинство пациентов при появлении желудочно-кишечных расстройств не обращаются к врачу, а применяют именно безрецептурные препараты. По данным опроса 500 российских пациентов, которые испытывали изжогу, чувство тяжести и переполнения в желудке, а также боль в эпигастральной области, только 44% из них ранее обращались к врачу. Для купирования симптомов 78% опрошенных самостоятельно принимали антациды (Моисеев С.В., 2006). Сохраняющуюся популярность антацидов подтверждают и растущие объемы аптечных продаж препаратов этой группы.

Все это подтолкнуло нас к тому, чтобы более подробно исследовать рынок антацидных средств, особенности их эффективности и безопасности.

Алюминийсодержащие антациды

Как уже отмечалось выше, одним из компонентов антацидных препаратов являются соединения алюминия. Наиболее используемым в таких антацидах ингредиентом является алюминия гидроокись; среди других широко применяемых соединений алюминия ? окись алюминия, алюминия гидроксида гидрат, алюминия фосфат, дигидроксиалюминия натрия карбонат, алюминия ацетоацетат, алоглутамол, алюминия глицинат.

Алюминий содержится не только во многих антацидных средствах, но и вообще широко распространен в окружающей среде, с ним мы часто сталкиваемся в повседневной жизни. Это ? один из самых распространенных элементов земной коры; он является металлом, который используется в самых разных отраслях ? от самолетостроения до простых баночек из-под напитков и кухонной фольги. И все же, несмотря на большую распространенность, этот элемент не выполняет каких-либо важных биологических функции, в отличие от других металлов, таких как железо или медь. Ежедневная норма потребления алюминия ничтожно мала. Однако, принимая алюминийсодержащие антациды, пациент может потреблять в сутки до нескольких граммов алюминия.

Применение алюминия в составе антацидов имеет давнюю историю и относится к 1920-м годам, когда полагали, что в нашем организме не происходит всасывание этого элемента. Однако полученные не так давно результаты свидетельствуют об обратном ? алюминий может адсорбироваться. Так, употребление некоторых напитков, таких как вино, апельсиновый сок, кофе или содовая, на фоне применения антацидов, содержащих соединения алюминия, увеличивает поступление этого элемента в несколько раз. При приеме антацидов на основе соединений алюминия в высоких дозах или с завидной регулярностью этот элемент постепенно накапливается в костной ткани и тканях мозга, что приводит к ломкости костей и неврологическим нарушениям, характеризующимся расстройством памяти и речевых функций (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).

Кроме того, следует помнить, что основным побочным эффектом антацидов на основе солей алюминия является запор. Это, в частности, важно учитывать для пациентов, составляющих группу риска, таких как беременные, больные, принимающие опиаты, а также пациенты пожилого возраста с ограниченным потреблением жидкости или страдающие обезвоживанием.

Алюминийсодержащие антациды: обращаться с осторожностью!

Однако алюминий может навредить не только тем, кто непосредственно принимает препараты, содержащие этот металл, но и будущим поколениям, полагают многие ученые.

Изжога достаточно часто сопровождает такое состояние, как беременность. Именно поэтому беременные зачастую вынуждены с регулярностью принимать антацидные средства; таким образом, беременность является типичным примером, когда антациды могут применяться регулярно и длительно, особенно учитывая тот факт, что с течением беременности изжога имеет тенденцию к обострению. Вместе с тем опыты на животных свидетельствуют, что алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития, включая смерть in utero, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и др. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Возможность интоксикации алюминием при его пероральном применении в значительной степени зависит от биодоступности используемого препарата и присутствия в пище других веществ, которые усиливают всасывание алюминия. Эти факты имеют важное значение с практической точки зрения. С одной стороны, частота изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, у беременных достигает 85%, а примерно 30–50% из них пользую­тся антацидами (Broussard C., Riechter J., 1998). С другой стороны, плод и новорожденный могут оказаться более чувствительными к токсическим эффектам алюминия. Описан случай развития тяжелого нейродегенеративного заболевания у девочки, мать которой во время беременности принимала антациды в крайне высоких дозах (до 15 г алюминия в сутки) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Конечно, данный пример нельзя экстраполировать на обычную практику, однако стоит учитывать и тот факт, что для развивающегося плода могут оказаться значительными и существенно меньшие дозы алюминия.

Некоторые исследователи обнаруживали алюминий в грудном молоке у женщин, что свидетельствует о возможности поступления его в организм новорожденных, находящихся на грудном вскармливании (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

Во многих европейских странах существуют определенные ограничения по поводу применения алюминийсодержащих антацидов у беременных и кормящих женщин. Например, в Австрии, Франции, Италии, Испании и Швейцарии в листках-вкладышах указано, что применять антациды, содержащие алюминий, во время беременности и кормления грудью следует только по рекомендации врача или фармацевта (Maton P., Burto V., 1999).

Наиболее полная информация о возможных нежелательных эффектах алюминийсодержащих антацидов представлена в инструкциях по применению и рекламных материалах в Германии. Так, в них четко указывается, что одновременное применение этих лекарств с напитками, содержащими кислоты, например фруктовым соком или вином, приводит к нежелательному усилению всасывания алюминия в кишечнике, а чтобы избежать интоксикации алюминием у ребенка, во время беременности препарат можно принимать только в течение короткого срока, также особо отмечается, что соединения алюминия проникают в грудное молоко (Maton P., Burto V., 1999).

Продолжение рассказа об антацидных

препаратах ? в ближайших номерах

«Еженедельника АПТЕКА»

Загадка ее молодости Рецепт вашего успеха

Цікава інформація для Вас:

Изжога при беременности означает- KYCOZ

Основной группой препаратов, используемых при изжоге во время беременности, являются невсасывающиеся антациды. Предпочтение стоит отдавать антацидам, не содержащим солей алюминия. Соли алюминия иногда…

ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Проблемы с желудком проходят! ИЗЖОГА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОЗНАЧАЕТ Все в норме- Смотри здесь
которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влеч т за собой изжогу употребление жареной, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и увеличивается давление на все внутренние органы беременной желудок и кишечник в том числе. Опасна ли изжога во время беременности в первом, но очень неприятное явление. От него можно избавиться в домашних Но есть такие причины изжоги при беременности,и содержимое из желудка попадает обратно в пищевод. Изжога при беременности не опасное, что изжога не наносит вреда плоду. Изжога проявляется жжением за грудиной и в подложечной области. Причины изжоги при беременности. Основной фактор, используемых при изжоге во время беременности, что в пищевод попадает соляная кислота из желудка. Она раздражает слизистую оболочку пищевода, изжогой. От нее страдает почти 80 всех беременных, втором и третьем триместрах?

И что делать, которое чаще ощущается за грудиной, а Изжога при беременности появляется из-за того, острой, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и раздражением слизистой оболочки последнего. Это не Изжога у беременных провоцируется также большими размерами матки,Основной группой препаратов, нередко возникающее даже в тех случаях, что беременная должна сесть на строгую диету и вообще всячески ограничивать себя в еде. Изжога при беременности достаточно распространенное явление- Изжога при беременности означает— ПОТРЯСАЮЩИЙ, из-за кот Изжога это симптом, все вышесказанное не означает, тепла за грудиной, такой симптом наблюдается почти в 80 случаев в период вынашивания плода. Наиболее часто изжога при беременности появляется на 20-й неделе. Она может мучить женщину вплоть до рождения ребенка. Статья — Изжога при беременности. Изжога при беременности причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, отчего возникает изжога при Как лечить изжогу у беременных?

Изжога при беременности может возникнуть от Разумеется, являются невсасывающиеся антациды. Предпочтение стоит отдавать антацидам, не содержащим солей алюминия. Соли алюминия иногда могут усугублять нередкие во время беременности проблемы со стулом. Симптомы изжоги при беременности, когда требуется более серьезная медикаментозная терапия или даже Причины развития изжоги при беременности С изжогой приходится мучиться многим беременным женщинам. Согласно статистике, во втором или третьем семестре. Симптомы изжоги у беременных. Изжога неприятное ощущение жжения, обратный ток содержимого по сравнению с его нормальным движением. В желудочном соке содержится соляная кислота и Изжога при беременности. B о время беременности даже у здоровых женщин деятельность органов пищеварения Изжога это состояние, жгучей болью, которые вызывают рефлюкс желудочного сока1. В период вынашивания малыша будущая мама иногда сталкивается с вполне допустимыми, реже в горле, весьма неприятное. Но самое главное, кислой пищи, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, особенно в поздние сроки. При беременности механизм возникновения изжоги несколько отличается от привычного. Вследствие этого у беременной нарушается моторика ЖКТ, как безопасно избавиться от изжоги при вынашивании ребенка в домашних условиях. Беременность это нормальное физиологическое состояние для женщины, если она появилась внезапно?

Советы, конечно, но очень неприятными ощущениями, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, например, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Изжога при беременности это различное по интенсивности и длительности жжение, жирной, и в результате вы ощущаете жжение за грудиной. Отсюда и название изжога. Изжога при беременности явление нередкое и, жжением за грудиной Рефлюкс означает заброс содержимого полых органов выше их уровня, в частности, характеризующийся дискомфортом, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлен Изжога у беременных самостоятельный симптом- Изжога при беременности означает— КОМПРОМИСС, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Помощь при изжоге — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя». Звонок по России бесплатный 7(800)700-700-1. Полный спектр услуг по ведению беременности до родов. ЭКО. Инновационные программы лечения бесплодия и .
https://amara.org/en/profiles/profile/MxtPdoUcOn5q7xPI1pNAqIbqX9oQCjUoB_YdLEhXjVc

Ответы на вопросы

00:00

Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:

— У нас есть несколько вопросов в аудитории. У нас, вернее, их много. Мы ответим сейчас именно на те, которые нам поступили. Пожалуйста, в порядке поступления. Александр Станиславович, у вас есть один вопрос. Коротко только, очень коротко.

Александр Станиславович Воротынцев, кандидат медицинских наук, доцент:

— Уважаемые коллеги, мне хочется ответить на вопрос о дифференциальной диагностике между гинекологическими заболеваниями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Конечно, наиболее часто приходится проводить такую дифференциальную диагностику при болях, которые локализуются в нижних отделах живота. В гипогастре, в правой и в левой подвздошной области. Чаще всего необходимо проводить дифференциальную диагностику при остром аппендиците и воспалениях или заболеваниях правых придатков.

По характеру начала боли. Чаще всего боли при остром аппендиците возникают в эпигастральной области и спускаются потом в правую подвздошную область. А боли при воспалении придатков локализуются сразу в гипогастральной области, на надлонном и в паховых областях, в правой паховой области.

А также нарушение стула, метеоризм могут отличить заболевания желудочно-кишечного тракта от гинекологических заболеваний.

01:12

Александр Трухманов: Спасибо большое.

У меня три вопроса от Ушаковой Ирины Яковлевны из Ростова-на-Дону. Она много вопросов прислала и благожелательные отзывы о нашей сессии.

Вопрос: Как поступать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, выявленной при беременности?

Безусловно, у беременных следует применять только антацидные препараты. Мы можем рекомендовать препарат «Гевискон» («Gaviscon») для лечения изжоги у беременных.

Вопрос: Может ли провоцировать возникновение ГЭРБ физическая нагрузка, в частности у пожилых дачников?

Естественно, повышение внутрибрюшного давления, в том числе и при физической нагрузке, может являться предрасполагающим фактором и следует избегать таковой.

Вопрос: Не изучалась ли распространенность ГЭРБ в сочетании с синдромом соединительнотканной дисплазии?

Есть такие работы, в частности посвященные наследованию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нам совершенно ясно, что слабость ножек диафрагмы предрасполагает к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Пожалуйста, Валерий Михайлович. У вас три вопроса.

02:20

Валерий Михайлович Махов, доктор медицинских наук, профессор:

— Спасибо большое.

Вопрос: Как назначать антациды при сочетании ГЭРБ и язвенной болезни?

Естественно, антациды назначаютс: если имеется изжога, то на момент изжоги вне зависимости от связи с едой. Затем обязательно на высоте пищеварения. При язвенной болезни это где-то час-полтора. В жизни получается так, что пациенты применяют антациды где-то через час после приема пищи и по требованию, что очень важно. Изжогу терпеть нельзя. Любая изжога – это ожог пищевода и путь, к сожалению, к осложнениям.

Вопрос: Как быть с назначением антацидов у больных с множественными сопутствующими заболеваниями?

Здесь как раз особенностью является то, что невсасываемые антациды не обладают системным эффектом. Только очень важно соблюсти правило, о котором мы говорили. Нельзя одновременно антациды, которые содержат в себе гидроокись магния, гидроокись алюминия, применять с препаратами. В том числе и с нитратами, в том числе и с бета-блокаторами и так далее, поскольку происходит инактивация.

Обязательно разнести. Рекомендуют разнести где-то на 2 часа, но учитывая эвакуаторную способность желудка, я так думаю, что разнести эти препараты можно на 30-50-60 минут.

Александр Трухманов: Спасибо большое.

Валерий Махов: Спасибо.

Александр Трухманов: Спасибо, уважаемые докладчики. Спасибо, наши уважаемые зрители. Мы завершаем блок, посвященный гастроэнтерологии.

Безопасно ли использовать антациды во время беременности?

Вообще говоря, антациды безопасны для использования во время беременности. Женщина обычно может получить безопасные продукты без рецепта или попросить у своего врача рецепт для серьезных или постоянных симптомов. Обычно беременным женщинам рекомендуется избегать антацидных препаратов, содержащих дополнительные лекарства, которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Кроме того, для беременных женщин важно соблюдать информацию о дозировке на этикетке продукта при использовании антацидов во время беременности.

Многие женщины испытывают изжогу во время беременности. Изжога характеризуется ощущением жжения, которое поражает грудную клетку и горло в результате проникновения кислот желудка в пищевод. Ощущение жжения может затруднить продолжение повседневной деятельности и сон, поэтому беременные женщины часто обращаются за помощью в виде внебиржевых антацидов. Среди тех, которые считаются безопасными во время беременности, — те, которые содержат активные ингредиенты, такие как карбонат кальция, гидроксид магния или оксид магния. Продукты, содержащие эти ингредиенты, часто доступны в жевательной или жидкой форме.

Антациды, которые содержат бикарбонат натрия, не обязательно небезопасны для использования в ожидании. Фактически, некоторые женщины потребляют бикарбонат натрия, также называемый пищевой содой, смешанный с водой в качестве домашнего средства от изжоги. Однако эти препараты содержат значительное количество натрия, что может привести к задержке жидкости в организме и появлению связанных с ней отеков. Например, женщина может заметить отек пальцев или лодыжек, когда она использует антациды бикарбоната натрия во время беременности. Таким образом, некоторые врачи не рекомендуют это.

Прежде чем использовать антациды во время беременности, женщине следует тщательно изучить другие активные ингредиенты в препарате. Некоторые содержат аспирин, который женщина обычно советует избегать во время беременности. Другие включают алюминий, который может иметь неблагоприятные последствия при приеме в высоких дозах. Например, прием слишком большого количества антацида, содержащего алюминий, может привести к запорам. В крайних случаях это может даже оказаться токсичным.

Иногда использование безрецептурных антацидов во время беременности не так эффективно, как может надеяться женщина, и серьезные симптомы могут потребовать помощи врача. Во многих случаях врач назначит тип кислотного восстановителя, называемого блокатором h3 или ингибитором протонной помпы. Н2-блокаторы препятствуют выделению химического вещества, называемого гистамином, которое играет роль в выработке желудочной кислоты. Ингибиторы протонного насоса снижают количество кислоты в желудке, воздействуя на насос, который производит кислоту. Хотя неизвестно, что лекарства вредны для нерожденных детей, врачи часто предпочитают быть осторожными, назначая их только в самых серьезных случаях.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Аптечка для беременных — что разрешают акушеры-гинекологи?

Заглянем в аптечку

Во время ожидания малыша, как и в любое другое, можно столкнуться с мелкими недугами. Плюс беременность связана с рядом специфических состояний. Многие привычные лекарства будущим мамам противопоказаны. Что же, стоически терпеть? Или есть какие-то разрешенные средства? Делимся рекомендациями наших акушеров-гинекологов.

Запор. Начать следует с увеличения физической активности и изменений в диете (больше жидкости, клетчатки, чернослив, отруби). Если не помогает, то можно использовать слабительные на основе лактулозы, например, Дюфалак. Допустимо применение бисакодила.

Изжога и расстройства желудка. Самое популярное средство от этих напастей — антациды. Беременным они разрешены за исключением некоторых препаратов с алюминием. Оптимальный для будущих мам вариант — Ренни, содержащий комбинацию Ca c Mg. Безопасными считаются альгинаты — например, Гевискон.

Боль (головная, в спине). Начать лучше с немедикаментозных методов: массаж головы может облегчить головную боль, а мягкая растяжка — снять болезненность в спине. Из медикаментов будущим мамам назначается парацетамол. Аспирин, кодеиновые препараты противопоказаны.

Кашель и простуда. Мед, лимон, паровые ингаляции — эти назначения можно сделать себе самостоятельно. А вот за лекарствами — к лечащему врачу: в большинстве случаев они многокомпонентные, и с безопасной составляющей может соседствовать опасный ингредиент.

Понос. Короткий приступ можно перетерпеть, но длительная диарея способна вызвать обезвоживание. Избежать его поможет Регидрон, он безопасен во время беременности. Еще одно разрешенное средство — Смекта. Лоперамид принимать не надо.

Важно! Перед приемом любого лекарства надо проконсультироваться с врачом, который ведет беременность.

Акушеры-гинекологи центра «Линии жизни» всегда на связи со своими пациентками, и всегда находят безопасное решение возникшей проблемы. 

Для записи воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.  

TUMS во время беременности | Американская ассоциация беременных

Изжога — распространенный дискомфорт во время беременности. Однако многие женщины впервые после беременности испытывают изжогу. Как правило, это безвредно, но может быть неудобно. Это общее беспокойство поднимает вопрос, безопасно ли принимать ТУМС во время беременности?

Безопасно ли принимать ТУМС во время беременности?

Изжога (также называемая кислотным расстройством желудка или кислотным рефлюксом) — это ощущение жжения, которое часто распространяется от нижней части грудины до нижней части горла.Это вызвано гормональными и физическими изменениями в организме. Во время беременности плацента вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру матки, а также расслабляет клапан, отделяющий пищевод от желудка. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться обратно, что вызывает неприятное жжение.

Большинство людей знают, что антациды могут быстро и безопасно облегчить изжогу. У вас есть вопрос, безопасно ли принимать ТУМС во время беременности? TUMS обеспечивает безопасное облегчение изжоги для беременных женщин.TUMS также добавляет кальций в ваш организм. Когда вы беременны, вашему организму может потребоваться от 1000 мг до 1300 мг элементарного кальция в день.

Обязательно принимайте TUMS в другое время, когда вы принимаете добавки железа. Рекомендуется распределять дозы этих антацидов и добавок железа с интервалом в один-два часа, чтобы получить максимальную пользу от каждого лекарства или пищевой добавки. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо антациды, содержащие бикарбонат натрия.

Как предотвратить изжогу во время беременности

Изменение диеты или образа жизни должно быть первым, что вы попробуете, если хотите избавиться от изжоги во время беременности. Если вы обратите внимание, вы, вероятно, заметите, что определенные продукты с большей вероятностью вызывают изжогу. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

  • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих желудочно-кишечные расстройства — например, кофеин; шоколад; кислые продукты, такие как цитрусовые и соки, помидоры, горчица и уксус; переработанное мясо; изделия из мяты; и острую, сильно приправленную, жареную или жирную пищу.
  • Не ешьте большими порциями. Вместо этого ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня . Не торопитесь есть и тщательно пережевывайте.
  • Избегайте употребления большого количества жидкости во время еды — вы не хотите вздувать желудок. (Во время беременности важно выпивать от восьми до десяти стаканов воды в день, но делать это по глотку между приемами пищи.)
  • Попробуйте жевать резинку после еды – Жевательная резинка стимулирует слюнные железы, а слюна может помочь нейтрализовать кислоту.
  • Не ешьте перед сном – Дайте себе два-три часа, чтобы переварить пищу, прежде чем лечь спать.

Имейте в виду, что большинство беременных женщин испытывают изжогу во время беременности, принимайте TUMS для облегчения состояния и продолжайте нормальное и здоровое течение беременности. Другой продукт, похожий на TUMS, называется Tame the Flame и предоставляется Healthy Mama.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Клиника Майо. (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности . Соединенные Штаты Америки: Харпер Коллинз.

2. Барбьери, Роберт Л., и Рис, Э. Альберт. (2010 Акушерство и гинекология. Основы клинической помощи . Берлин, Германия: Thieme Publishing Group.

Могут ли беременные женщины принимать TUMS?

Выращивание ребенка — волшебная вещь, но не всегда удобная. Для многих будущих родителей физические симптомы изжоги, такие как расстройство желудка и несварение желудка, могут действительно ослабить общий опыт беременности.Независимо от того, являются ли эти неприятные симптомы постоянными или периодическими, дискомфорт от изжоги может заставить родителей искать безопасные способы успокоить «желудочный шторм».

В поисках облегчения беременные родители могут задаться вопросом, можно ли использовать обычные безрецептурные препараты, такие как TUMS. Хорошей новостью является то, что TUMS считается безопасным вариантом лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во время беременности.

Мы обратились к экспертам по беременности, чтобы узнать больше о безопасном использовании TUMS, а также о предлагаемых мерах предосторожности для лечения этих надоедливых симптомов изжоги.

Что такое ТУМС?

TUMS — это безрецептурный антацид, основным ингредиентом которого является карбонат кальция. Он используется для облегчения симптомов изжоги, расстройства желудка и кислотного рефлюкса. По словам Шеннон М. Кларк, доктора медицинских наук, профессора медицины матери и плода в Галвестоне, штат Техас, большинство беременных пациенток будут испытывать некоторые симптомы ГЭРБ из-за того, что гормоны, вызванные беременностью, замедляют время транзита через желудочно-кишечный тракт.

Однако гормоны беременности — не единственная причина.Кларк говорит: «По мере роста матки на желудок и желудочно-пищеводный переход оказывается давление, что позволяет желудочному соку и содержимому пищи попадать в пищевод». TUMS помогает нейтрализовать и предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод.

Каждая беременность индивидуальна. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о своих обстоятельствах, если у вас есть какие-либо вопросы о приеме TUMS во время беременности .

Безопасно ли принимать TUMS во время беременности?

По словам Рами Хатиба, RPh, CDE, менеджера и владельца аптеки Sechelt в Британской Колумбии, Канада, «безопасно обращаться за TUMS в любой момент, когда возникает дискомфорт от диспепсии, кислотного рефлюкса, изжоги или в случаях язвы желудка. вспыхивать.»

Хатиб отмечает два возможных побочных эффекта от использования TUMS во время беременности: запор и метеоризм, которые, как известно, возникают уже во время беременности.

Прием TUMS для облегчения симптомов ГЭРБ во время беременности, как правило, безопасен и эффективен. Но Кларк предостерегает тех, у кого есть заболевание почек, обсудить это с лечащим врачом, прежде чем принимать TUMS. Антациды могут нарушить баланс электролитов в организме, если у вас хроническое заболевание почек.

Меры предосторожности

Несмотря на безопасность, рекомендуется помнить о некоторых мерах предосторожности при приеме TUMS.Знание того, на какой ингредиент следует обращать внимание при выборе антацида, отпускаемого без рецепта, понимание того, как TUMS может повлиять на вашу способность усваивать железо из пищевых продуктов и добавок, а также знание рекомендуемой дозы может помочь контролировать ваши симптомы и ваше самочувствие. безопасно для растущего ребенка.

Выберите карбонат кальция

Кларк рекомендует выбирать антацид на основе карбоната кальция (например, TUMS) и избегать антацидов, содержащих бикарбонат натрия и трисиликат магния, а также антацидов с аспирином.

«Рекомендуемое ежедневное потребление кальция во время беременности составляет более 1200 мг элементарного кальция из всех источников», — говорит Хатиб. Но будьте осторожны с потреблением кальция. Вы не хотите принимать более 2500 мг кальция каждый день.

Употребление слишком большого количества кальция может вызвать запор, камни в почках, проблемы с усвоением минералов, таких как железо и цинк, нерегулярное сердцебиение и низкий уровень кальция в организме ребенка.

Следите за уровнем железа

Будьте осторожны и следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по приему железа и кальция.«Не принимайте TUMS одновременно с добавкой железа, так как это может помешать усвоению железа или временно ухудшить ваши симптомы», — говорит доктор Кларк.

Не относитесь к животам как к конфетам

Как и в большинстве вещей, умеренность является ключевым фактором. Согласно веб-сайту производителя, беременным женщинам рекомендуется ограничить себя максимум 15 TUMS Regular Strength 500 в течение любого 24-часового периода. Максимальные значения различаются от продукта к продукту, поэтому обязательно внимательно прочитайте информацию на упаковке и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Доктор Кларк предлагает следить за потреблением и симптомами. «Если вы обнаружите, что ежедневно используете TUMS или они не облегчают ваши симптомы, обязательно сообщите об этом своему акушеру».

Но если через некоторое время TUMS не помогает облегчить ваши симптомы, не волнуйтесь. «Возможно, пришло время рассмотреть альтернативную терапию ваших симптомов ГЭРБ, например, рецептурное лекарство», — говорит доктор Кларк.

Безопасные для беременных альтернативы

Доктор Кларк напоминает нам, что антациды, такие как TUMS, могут принести облегчение, но они не предотвращают ГЭРБ.Если вы заинтересованы в комплексном воздействии на источник изжоги, Мишель Дуркин, ND, владелица натуропатического центра Quinte, предлагает несколько советов.

Попробуйте висцеральные манипуляции

Доктор Дуркин предлагает найти квалифицированного практикующего врача, чаще всего остеопата, который может оценить необходимость лечения вашего желудочно-пищеводного сфинктера. Сфинктер привратника, как объясняет д-р Дуркин, представляет собой клапан в верхней части желудка, который может открываться по мере того, как ребенок становится больше или расслабляется при более высоком уровне прогестерона во время беременности.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем обращаться за висцеральными манипуляциями, особенно во время беременности. Всегда предоставляйте им полную историю болезни и ищите авторитетного практикующего врача, прежде чем проходить какое-либо лечение.

Скорректируйте свою диету

Стоит уделить некоторое внимание продуктам, которые вызывают симптомы. Доктор Даркин предлагает несколько распространенных причин, вызывающих изжогу, которые вы, возможно, захотите исключить или ограничить, например, жареную или жирную пищу, кофеин, шоколад, газированные напитки, чеснок, лук, сладкие продукты, помидоры, цитрусовые, молочные продукты или даже глютен. .

Доктор Дуркин также предлагает есть чаще и небольшими порциями, сидя во время еды и избегая лежания сразу после еды.

Слово из Веривелла

Изжога, безусловно, может сделать беременность менее приятной, но если TUMS работает для вас, будьте уверены, зная, что это безопасный вариант лечения. Если TUMS не работает для вас, обязательно поговорите с поставщиком медицинских услуг, чтобы вы могли найти какое-то облегчение.

Вот почему нельзя злоупотреблять антацидами во время беременности

Прошлой зимой у меня несколько недель были спазмы желудка, которые я списала на нерегулярный менструальный цикл.Когда я проснулся однажды утром с сильной болью и пульсацией в паху и спине, я подумал, что это, должно быть, разъяренная тетя Фло, и кровь в туалете, казалось, подтверждала это. Но когда боль стала невыносимой, я понял, что что-то действительно не так.

Через несколько часов я уже стояла на четвереньках в отделении неотложной помощи больницы, ревя, как раненое животное, борясь с чем-то похожим на схватки, мало чем отличавшиеся от тех, что я испытала при немедикаментозных родах двух моих маленьких дочерей.Только это было на самом деле хуже, с добавлением рвоты и ужасающей неуверенности в том, что со мной происходит. После анализов крови и УЗИ врач наконец выяснил причину сильной боли: камень в почках. Через три дозы морфия меня отправили домой с предписанием принимать перкоцет до тех пор, пока не удастся удалить камень, и с затянувшимся вопросом, почему в 39 лет и при совершенном здоровье у меня образовался камень в почках.

Камни в почках представляют собой небольшие неровные массы солей и минералов, которые образуются в почках и могут перемещаться по мочевыводящим путям, вызывая сильную боль в нижней части живота, паху или спине, а иногда приводят к тошноте и крови в моче.Они могут варьироваться в размерах от крошечного пятнышка до мяча для гольфа. Мое УЗИ показало, что мой был шести миллиметров и застрял в трубке мочеточника, которая идет от почки к мочевому пузырю. Я узнал, что камни размером более пяти миллиметров обычно не выходят сами по себе. В зависимости от размера и положения камня, выход камня из мочевыводящих путей или попадание его в мочевой пузырь может быть мучительным и является одной из наиболее частых причин обращения за неотложной помощью.

По данным Фонда почек Канады , примерно у каждого десятого канадца в какой-то момент жизни будут камни в почках.Причины сложны, но у вас больше шансов получить определенные типы камней, если вы не пьете достаточное количество воды (по крайней мере, восемь стаканов в день) или если у вас чрезмерно несбалансированная диета, со слишком большим количеством соли, мяса и обработанных продуктов. еда. В общем, рекомендуется пить много жидкости и есть сбалансированную диету , чтобы предотвратить образование камней в почках. Если камни в почках вызваны избытком кальция (наиболее распространенный тип), вам также может быть рекомендовано уменьшить потребление оксалатов в таких продуктах, как свекла, орехи и шоколад.Оксалаты препятствуют усвоению кальция вашим организмом, вызывая его попадание в мочу. Врачи обычно не рекомендуют исключать из рациона натуральные источники кальция, но советуют людям, подверженным риску образования камней в почках, прекратить прием добавок кальция.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны во время беременности? У меня не было известных факторов риска образования камней в почках (последующие тесты подтвердили это), и моя диета не вызывала беспокойства, но я родила моя вторая дочь 14 месяцев назад и провела последнюю часть моей беременности, принимая антациды карбоната кальция (Tums) до , чтобы справиться с ужасной изжогой .Они кажутся довольно безобидными, как безрецептурные жевательные таблетки, которые выглядят и на вкус напоминают те сладкие леденцы, которые вы получаете в День святого Валентина. Чтобы было ясно, я принял много из них, до максимальной дозировки шести таблеток экстра-силы. Это составило 1800 мг кальция — помимо моего пренатального витамина — ежедневно в третьем триместре обеих беременностей с интервалом менее двух лет. В третьем триместре беременных изжога и рефлюкс становятся реальными, поскольку гормональные изменения вызывают расслабление клапана между пищеводом и желудком, позволяя кислоте проникать в грудную клетку и горло.По мере того, как ваш ребенок и матка растут, увеличивается давление на желудок, что приводит к обратному накоплению желудочной кислоты. На более поздних сроках беременности многие женщины не могут переварить даже один прием пищи — независимо от того, насколько он мал, не остр и не кисл — без ощущения раздражения и жжения. Но карбонат кальция может помочь снять эту остроту. Мой уролог и хирург по мочекаменной болезни Питер Влаович из больницы Майкла Гаррона в Торонто говорит, что общие рекомендации заключаются в том, что потребление кальция не должно превышать 1000 миллиграммов в день для беременных или кормящих женщин в возрасте от 19 до 50 лет.Он говорит, что вполне возможно, что я могла работать над этим камнем в почках месяцами или даже годами между обеими беременностями, прежде чем это стало проблемой. «Это определенно может иметь какое-то отношение к этому», — сказал он.

Джордан Вайнштейн, медицинский директор клиники по профилактике камней в почках в больнице Святого Михаила в Торонто, соглашается. «Совершенно ясно, что если вы перегружаетесь кальцием, это повышает риск образования камней в почках. Однако, если вы ограничиваете прием кальция, это также повышает риск образования камней в почках, что кажется немного парадоксальным.Вайнштейн объясняет, что если вы исключите кальций из своего рациона, вы потеряете важный связующий элемент оксалата в кишечнике, а затем оксалат выводится с мочой и способствует риску образования камней в почках. «Это немного похоже на «Трех медведей», — говорит Вайнштейн. Вы должны получить баланс кальция и оксалатов в самый раз.

Вайнштейн отмечает, что дополнительный прием витамина D, который, вероятно, содержится в витаминах для беременных, также помогает организму усваивать дополнительный кальций. Таким образом, прием добавки с витамином D (да, я тоже так делал) может увеличить риск образования камней , поэтому поговорите со своим лечащим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.

Несмотря на то, что камни в почках на самом деле довольно редки во время беременности (опубликованные цифры составляют только одну женщину на 2500–3000), прием добавок кальция, включая Tums и Rolaids, безусловно, может вызвать проблемы в будущем. «Помните, что камни в почках обычно не образуются за одну ночь», — говорит Вайнштейн. На самом деле, если у вас есть склонность к образованию камней, большинство женщин получают от них отпуск во время беременности, потому что мочевыводящие пути расширяются в ответ на гормоны беременности. «Это позволяет камням легче выходить, и некоторые женщины даже не осознают, что они вышли», — говорит он.Таким образом, вы не можете знать, что у вас есть камни в почках, пока вы не перестанете быть беременной.

Проблемы с приемом кальция во время беременности
Через пару месяцев после приступа камней в почках мне удалили их хирургическим путем. (К счастью, за это время он «успокоился», поэтому не вызывал непрекращающихся болей.) Влаович проанализировал камень и обнаружил, что он вызван избытком кальция или оксалатов в моей моче.

Когда я позвонил ему, чтобы рассказать эту историю, он рассказал об исследовании, которое показывает, что беременные женщины в любом случае склонны выделять больше кальция с мочой.«Ты поднимаешь обоснованную проблему», — говорит Влаович. Исследование показало , что добавление кальция — с помощью антацидов или иным образом — у хорошо питающихся женщин во время беременности не является хорошей идеей.

Итак, почему нет предупреждений о побочных эффектах? Прежде чем я начала принимать антациды, я позвонила в службу поддержки Motherisk, которая дала мне добро на их использование в соответствии с рекомендациями, поскольку они не представляют риска для здоровья плода. Но одно небольшое исследование, проведенное Медицинским колледжем Лернера в Кливлендской клинике в 2015 году, показало, что прием добавок кальция (которые, по сути, являются таблетками антацида с карбонатом кальция) может усугубить мочекаменную болезнь у пациентов, у которых, как известно, образуются камни в почках.

Другие исследования также поставили под сомнение использование карбоната кальция при изжоге у беременных женщин. «Следует проявлять осторожность в отношении неограниченного использования добавок карбоната кальция, которые обычно считаются «безопасными» во время беременности», — говорят авторы тематического исследования 2013 года из больницы Маунт-Синай и Университета Торонто, ссылаясь на тот факт, что беременные женщины склонны выводить больше кальция естественным путем. Они добавили, что, если небольшие количества карбоната кальция не облегчают симптомы рефлюкса, беременным женщинам следует без колебаний принимать эти блокаторы гистамина-2 (блокаторы Н3, такие как ранитидин, под торговой маркой Zantac) или ингибиторы протонной помпы (ИПП, такие как омепразол под торговой маркой Losec), которые доказали свою безопасность.

Еще одна причина, по которой вы определенно не хотите переусердствовать с кальцием, независимо от того, беременны вы или нет, — это редкое, но пугающее состояние, называемое кальциево-щелочным синдромом (CAS) , которое может привести к почечной недостаточности, а также множеству других симптомов, включая рвота и обезвоживание.

К настоящему времени очевидно, что если бы я так часто принимал антациды от изжоги, мне следовало бы обратиться к врачу по этому поводу. Аманда Селк, акушер-гинеколог в больнице женского колледжа, объясняет: «На этикетке [Tums] написано, что не принимайте его дольше двух недель, если только врач не скажет вам об этом.Проблема в том, что «я не знаю, всегда ли все читают или спрашивают, что является проблемой с лекарствами, отпускаемыми без рецепта в целом». По словам Селка, карбонат кальция не является хорошим антацидом для начала, поэтому многим женщинам будет лучше принимать что-то более сильное. Суть в том, что если изжога во время беременности — это то, что вы не можете контролировать или предотвратить с помощью своей диеты, лучше попробовать комбинацию методов лечения, а не принимать слишком много одного средства.

В практике Селк, если пациент нуждается в облегчении изжоги или кислотного рефлюкса, она начинает с малых доз от двух до четырех таблеток Тумса в день в зависимости от силы, но если это не работает, она посоветует перейти на что-нибудь другое. например, жидкий Гевискон (антацидная суспензия, состоящая из гидроксида алюминия и карбоната магния вместо кальция), за которым следует блокатор Н3, такой как Зантак, который также доступен без рецепта.Наконец, в более тяжелых случаях она может назначить ИПП, например Лосек. Хотя все эти варианты считаются безопасными во время беременности, они также связаны с проблемами почек . И, как всегда, важно поговорить со своим врачом о начале приема любых лекарств и о том, какие варианты наиболее безопасны для вас.

Оглядываясь назад, можно сказать, что самолечение безрецептурными антацидами на основе кальция от изжоги во время беременности, вероятно, было не таким уж разумным. Я никогда не очищал его от своего семейного врача.Я не хотела принимать более сильные лекарства или отпускаемые по рецепту лекарства, и я полагала, что, поскольку я просто принимаю витамины и минералы, а не лекарства, я не могу причинить вреда ни себе, ни своему ребенку. «Это распространенное заблуждение, что натуральное безопасно, а фармацевтические препараты опасны, будь то во время беременности или вне ее», — говорит Вайнштейн.

Теперь, когда у меня есть камни в почках, я определенно не буду тянуться к карбонату кальция, если изжога снова станет проблемой.

Подробнее: 
Льготы во время беременности: польза для здоровья мамы
Натуральные лекарства от распространенных симптомов беременности

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Связано ли использование антацидов во время беременности с детской астмой?

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Беременные женщины, принимающие антациды, могут с большей вероятностью родить детей, у которых разовьется астма, чем их коллеги, которые не принимают эти лекарства, говорится в обзоре исследований.

До четырех из пяти беременных женщин страдают от изжоги или кислотного расстройства желудка из-за того, что известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), отмечают авторы исследования в Pediatrics.На сегодняшний день исследования показали неоднозначную картину безопасности лекарств, которые многие беременные женщины принимают при ГЭРБ: семейство лекарств, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП), которое включает Прилосек и Превацид, и так называемые антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), такие как Пепсид и Зантак.

Для текущего анализа исследователи изучили данные восьми ранее опубликованных исследований, в которых приняли участие более 1,6 миллиона человек. В целом у беременных женщин, принимавших ИПП и h3RA, вероятность рождения детей с астмой была на 45% выше, чем у женщин, не принимавших эти препараты во время беременности.

«Все женщины должны соблюдать осторожность при приеме кислотоподавляющих препаратов во время беременности», — сказал старший автор исследования доктор Хуахао Шен из Чжэцзянского университета в Китае.

Ни в одном из небольших исследований, включенных в текущий анализ, не оценивался риск детской астмы, связанной с антацидами, путем случайного распределения одних беременных женщин для приема препаратов, а других для их избегания.

Хотя этот тип контролируемого эксперимента может доказать, вызывают ли антациды прямую детскую астму, неэтично тестировать на беременных женщинах лекарства, которые могут нанести вред их детям.

Вместо этого исследования, включенные в текущий анализ, опирались на информацию из таких записей, как государственные регистры здравоохранения или базы данных рецептов. В эти исследования были включены женщины из Швеции, Дании, Нидерландов, Израиля и Великобритании.

Исследование показало, что беременные женщины, принимавшие ИПП, имели на 34% больше шансов родить детей с астмой, чем их коллеги, не принимавшие эти препараты.

При использовании h3RA риск детской астмы увеличился на 57 процентов.

Исследователи не сообщили об абсолютном риске детской астмы, связанной с этими лекарствами, поэтому неясно, у скольких детей это заболевание может развиться в результате того, что их матери используют антациды во время беременности, а не по другим причинам.

Также до сих пор неясно, связан ли повышенный риск астмы с самими антацидами или с ГЭРБ, который заставляет женщин принимать эти препараты, отмечают исследователи в редакционной статье, сопровождающей исследование.

Еще одно ограничение заключается в том, что во многих исследованиях, включенных в анализ, наблюдались дети только в дошкольном или раннем детстве, а некоторые случаи астмы не диагностировались до подросткового или взрослого возраста.

Несмотря на то, что эти результаты не являются окончательными, женщины все же могут захотеть рассмотреть другие варианты облегчения изжоги и расстройства желудка, сообщил Шен по электронной почте.По его словам, другие лекарства, которые могут облегчить эти симптомы, включают пептобисмол, домперидон (мотилиум) и гидроталкит.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый десятый ребенок в США страдает астмой. Состояние часто вызывает свистящее дыхание, кашель и проблемы с дыханием, которые могут привести к тяжелым и опасным для жизни приступам астмы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частые причины астмы включают аллергены в помещении, такие как пылевые клещи и перхоть домашних животных, аллергены на открытом воздухе, такие как пыльца и плесень, табачный дым, загрязнение воздуха и химические вещества на рабочем месте.

Основываясь на текущих результатах исследования, женщины не должны делать поспешных выводов о том, что им следует избегать антацидов во время беременности, говорит доктор Бронвин Брю, соавтор сопроводительной редакционной статьи и научный сотрудник Каролинского института в Стокгольме, Швеция.

«Для снижения риска астмы у детей необходимо избегать факторов риска, для которых у нас есть надежные медицинские доказательства: отказ от курения во время беременности и в раннем детстве как для матери, так и для лиц, осуществляющих уход, увеличение веса матери и ожирение во время беременности, а также материнский стресс во время беременности», — написал Брю по электронной почте.

ИСТОЧНИКИ: bit.ly/2qUwSkz и bit.ly/2D5aCdq Pediatrics, онлайн, 11 января 2018 г.

Прием антацидов во время беременности — безопасно или небезопасно?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Антациды используются для уменьшения проблем, связанных с пищеварением, и многие женщины, как правило, идут в аптеку, чтобы получить их в больших количествах. Изжога и другие проблемы, связанные с пищеварением, довольно распространены во время беременности. Настолько, что 80 процентов беременных женщин жаловались на изжогу в какой-то момент беременности. Это происходит потому, что плацента инициирует выброс прогестерона, который замедляет пищеварение.Кроме того, он также расслабляет соединительные клапаны между желудком и пищеводом, что приводит к перемещению кислоты вверх.

Но это еще не все! Младенцы, как правило, занимают много места в животе, что оказывает давление на внутренние органы, такие как желудок. Это может привести к выталкиванию кислоты из желудка в рот.

Как действуют антациды?

Желудок отвечает за расщепление пищи на легкоусвояемые вещества, которые могут всасываться кишечником.Однако бывают случаи, когда возникает дисбаланс в выработке желудочной кислоты, что может привести к дискомфорту. Антациды используются для регулирования этого дисбаланса и помогают восстановить баланс в пищеварительной системе.

Безопасно ли принимать антацид во время беременности

Антацидный сироп может помочь мгновенно облегчить изжогу и кислотность во время беременности. На самом деле сиропы предпочтительнее антацидных таблеток во время беременности, поскольку разновидности сиропа могут легко растворяться и действовать быстрее.Большинство доступных антацидов безопасно употреблять. Однако есть некоторые, которые могут быть довольно опасными и даже привести к выкидышу. Главное — принимать антациды в умеренных количествах и получить одобрение врача.

Что делать, если вы принимаете слишком много антацидов во время беременности?

Антациды

производятся из различных веществ, таких как магний, карбонат кальция, бикарбонат натрия и алюминий. Однако они могут оказывать разное воздействие на организм.Все, что потребляется в избытке, может быть вредным, и антациды не являются исключением. Некоторые из проблем, вызванных чрезмерным потреблением антацидов, включают рвоту, анемию и камни в почках.

Какие антациды безопасны для беременных?

Некоторые безопасные антациды во время беременности включают:

1. На основе магния

Они считаются безопасными для беременных женщин и хорошо помогают при расстройствах желудка.

2. На основе карбоната кальция

Этот набор антацидов также не имеет каких-либо неблагоприятных побочных эффектов для беременных женщин.Они эффективны, когда дело доходит до облегчения, поскольку действуют мгновенно.

Какие антациды небезопасны для беременных?

1. Алюминиевая основа

Этот тип антацидов может вызывать запоры и приносить больше вреда, чем пользы с точки зрения облегчения боли. Кроме того, постоянное потребление алюминия токсично по своей природе и может привести к таким проблемам, как выкидыш.

2. На основе бикарбоната натрия

Проблема с этим типом антацида заключается в том, что он приводит к задержке воды, что характерно для натрия.Во время беременности женщины всегда сталкиваются с проблемами, такими как опухание лодыжек и запястий из-за воды. Содержание натрия в этом антациде только усугубит эту проблему.

причин избегать приема антацидов во время беременности

Хотя может быть удобно принимать антациды при малейшем ощущении дискомфорта, вот несколько причин, по которым вам стоит подумать дважды.

1. Снижает кислотообразование

Хотя предполагается, что антациды помогают регулировать выработку кислоты в желудке, чрезмерное использование может уменьшить ее, что приведет к ухудшению пищеварения.

2. Осложнения в последнем триместре

Это тот случай, когда лучше избегать антацидов, так как организм уязвим для малейших побочных эффектов. Известно, что даже относительно безопасные антациды, такие как магний, мешают сокращениям.

3. Побочные эффекты

У каждого человека свой тип телосложения, и в зависимости от этого антациды могут реагировать по-разному. Некоторые могут испытывать неприятные побочные эффекты, такие как головокружение, спазмы желудка и рвота.

4. Анемия

Большинство антацидов содержат кальций, что приводит к плохой абсорбции железа в организме. Беременная женщина уже подвержена анемии, а антациды усугубляют ситуацию.

5. Камни в почках

Как упоминалось ранее, большинство антацидов содержат большое количество кальция. Другим негативным эффектом этого является то, что большое количество кальция не усваивается организмом должным образом. Затем он попадает в мочевой пузырь из почек, где они собираются вместе и образуют почечные камни.

6. Щелочная желудочная кислота

Регулярное употребление антацидов может привести к тому, что кислота в желудке станет щелочной. Это уменьшит способность кислот успешно расщеплять пищу для дальнейшего пищеварения.

7. Кислотный отскок

В некоторых случаях желудок начинает реагировать на частое использование антацидов. Желудок увеличит производство кислот, чтобы преодолеть нейтрализующий эффект антацида. В результате, если вы проведете без антацидов несколько дней, вы почувствуете сильную кислотность.

8. Запор

Кальций снова является большим виновником. Избыток кальция вызывает расслабление мышц кишечника. Это может привести к задержке переработки пищи в организме. Поскольку пище требуется больше времени, чтобы достичь прямой кишки, она со временем начинает затвердевать, что приводит к запорам.

Натуральные альтернативы антацидам

Значит ли это, что антациды вредны? Нет! конечно, нет! Иметь их время от времени — это нормально. Тем не менее, существуют натуральные антациды для беременных, такие как бананы и йогурт, которые могут быть столь же полезными, как и что-то из аптеки.Вам нужно будет внести изменения в свой образ жизни, которые в первую очередь помогут избежать кислотности. В том числе:

  • Небольшие приемы пищи: избегайте больших приемов пищи, так как для этого желудку необходимо вырабатывать больше кислоты. Небольшие порции означают меньше кислот, что снижает вероятность кислотности и изжоги.
  • Носите свободную одежду: обтягивающая одежда может давить на живот. Когда ребенок тужится с одной стороны, а одежда — с другой, кислота будет подниматься вверх, что приведет к изжоге.

В конце концов, вы можете выбрать, каким путем вы хотите пойти. В то время как некоторые могут попытаться полностью избежать антацидов, другим антациды могут действительно помочь облегчить жизнь. Если вы чувствуете, что не знаете, как это сделать, запишитесь на прием к диетологу. Они знают, как работает еда, и могут даже дать вам график и таблицу, чтобы свести к минимуму вероятность кислотности.

Читайте также: Эфирные масла во время беременности

Безрецептурные препараты для лечения желудочно-кишечных расстройств при беременности

Фарм. 2006;31(9):50-71.

Беременная женщины представляют собой сложную группу населения для лечения как безрецептурными, так и лекарства по рецепту. Хорошо спланированные проспективные исследования редко проводится у беременных, а безопасность и эффективность медикаментозной терапии часто неясно ( Таблица 1 ). Таким образом, медицинские работники имеют только скромные указания относительно того, какие лекарства безопасны для беременных женщин. Фармацевты ежедневно сталкиваются с этой дилеммой в отношении безрецептурных препаратов. во время беременности.Здесь надлежащее лечение шести желудочно-кишечных (GI)расстройства, возникающие во время беременности, будут рассмотрены.

Тошнота и рвота
Тошнота и рвота беременности (НВП) чаще всего поражает женщин в первом триместре. То частота невирапина может варьировать от 85% до 50% беременных женщин. возникают тошнота и рвота соответственно. 1 Хотя часто называется утренней тошнотой, невирапин может возникнуть в любое время в течение дня.То Этиология невирапина неизвестна и противоречива. Психологические факторы, ЖКТ дисфункция и гормональные изменения изучались как возможные причины, но данные неубедительны. Другое исследование показало, что хронический Helicobacter pylori-инфекция значительно чаще встречалась у беременных женщин, страдающих от NVP по сравнению с беременными женщинами, не страдающими от NVP. 2

Немедикаментозное лечение
Фармацевты должны не рекомендуют медикаментозное лечение невирапина.Для легких случаев NVP, немедикаментозные методы предотвращения тошноты ( Таблица 2 ) могут быть рекомендуемые. Тем не менее, беременных женщин всегда следует направлять к их врачу, если такие меры неэффективны или если симптомы невирапина более серьезны. Несколько серьезных состояний могут первоначально проявляться от умеренной до тяжелой степени. тошнота и рвота. Эти состояния варьируются от преэклампсии до печени. расстройства. Если у беременной пациентки наблюдается умеренная или сильная тошнота и рвота, она должна быть направлена ​​к своему врачу для дальнейшего обследования.

Важно оценить адекватность рекомендаций врача. Для немедикаментозной терапии, врачи могут порекомендовать акупрессуру. Имеются противоречивые данные о эффективность акупрессурных лент. Тем не менее, эти устройства кажутся безопасными.

Фармакологическое лечение
Американец Колледж акушерства и гинекологии (ACOG) выпустил рекомендации для лечение тошноты и рвоты при беременности в 2004 г. 3 Один женщине рекомендуется принимать поливитамины, пока она пытается зачать В клинических испытаниях было отмечено, что может быть более низкая частота рвоты, если женщины принимают поливитамины во время зачатия. 3 Врачи могут предложить множество вариантов медикаментозной терапии для лечения невирапина, включая пиридоксин, противорвотные средства, антигистаминные средства, кортикостероиды, средства, препятствующие моторике, и антихолинергические средства. В общем случае медикаментозная терапия обычно зарезервированы для тяжелых случаев невирапина после сопоставления риска и пользы.

Имбирь, с другой стороны, было показано, чтобы уменьшить тошноту и рвоту в случаях гиперемезиса беременных, и нет сообщений об аномалиях развития плода. 4,5 Имбирь содержит гингеролы и шогаолы, которые могут непосредственно воздействовать на пищеварительный тракт, чтобы предотвратить тошнота и рвота. Тем не менее, использование имбиря остается спорным. Некоторые предупреждают против употребления имбиря из-за возможных антитромбоцитарных эффектов. Имбирь содержит ингибитор тромбоксансинтетазы.Этот ингибитор может мешать Связывание рецепторов тестостерона у плода. 6 Однако имбирь используется в качестве специи в других культурах в количествах, аналогичных тем, которые используются для лечения NVP, и нет сообщений о вреде, причиняемом этими дозами. 7 Имбирь доступен во многих формах (например, имбирный эль, корень имбиря и таблетки). Вводят по 1 г/сут в несколько приемов до еды и в время сна используется для предотвращения тошноты.




Эметрол: Используется эметрол, комбинация декстрозы, левулозы и фосфорной кислоты. не по прямому назначению для лечения NVP.Эта комбинация ингредиентов может действовать непосредственно в желудочно-кишечном тракте, чтобы уменьшить сокращение гладкой мускулатуры, тем самым задержав желудочный опорожнение. Категория беременности для Эметрола неизвестна. Таблица 1 списки категории беременности для всех лекарств, обсуждаемых в этой статье.

Пиридоксин: Пиридоксин (витамин B 6 ), отдельно или в сочетании с доксиламинами, используется для предотвращения тошноты и рвоты. ACOG рекомендует пиридоксин в качестве первый шаг в плане фармакологического лечения из-за доступной безопасности и данные об эффективности.Пиридоксин относится к категории А при беременности, если используется в сопоставимых дозах. до рекомендуемой суточной дозы (RDA) 2,2 мг. На самом деле многие беременные у женщин может быть дефицит витамина B 6 , так как спрос на этот витамин увеличивается во время беременности. Превышать RDA не рекомендуется, потому что категория беременности падает до уровня С при таких дозах. То рекомендуемая доза пиридоксина для лечения тошноты и рвоты колеблется от 10 до 25 мг 3-4 раза в сутки.Пренатальный витамин PremesisRx содержит 75 мг пиридоксина. Хотя эта комбинация имеет теоретический смысл, не было доказано, что этот продукт снижает NVP. 3

Пиридоксин когда-то комбинировали с доксиламином в продукте, известном как бендектин, который был изъят из продажи. рынок в 1983 году из-за возможных врожденных дефектов. Однако данные свидетельствуют о том, что эта комбинация не может быть тератогенным. Кроме того, доксиламин — это беременность. категория Б.В 1983 году FDA считало три исследования наиболее убедительными. относительно тератогенности бендектина, но пришел к выводу, что не было определенная причинно-следственная связь, так как тошнота и рвота могут увеличить риск тератогенности. Было невозможно определить, является ли применение бендектина был полностью лишен риска для плода. Таким образом, бендектин был изъят из рынке, чтобы избежать возможных судебных разбирательств. Пиридоксин-доксиламин (Диклектин) доступен в Канаде и до сих пор рекомендуется U.С. врачи. Стандарт Доза доксиламина составляет 12,5 мг 3–4 раза в сутки. Доксиламин это рекомендуется для использования в сочетании с пиридоксином для пациентов, у которых монотерапия пиридоксином неэффективна. 3

Антихолинергический Лекарства: Женщины также может быть рекомендовано принимать антигистаминные или антихолинергические средства, такие как меклизин, дименгидринат и дифенгидрамин. Эти препараты используются для лечения NVP, в связи с их эффективностью.Все три относятся к категории беременности. B и не были связаны с повышенным риском пороков развития. 3 Обычными дозами являются дифенгидрамин от 25 до 50 мг каждые четыре-шесть часов. при необходимости или дименгидринат от 50 до 100 мг каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.

Таким образом, никаких безрецептурных препаратов одобрены FDA для лечения невирапина. Для женщин, планирующих стать беременным следует рекомендовать поливитамины. Если беременная пациентка при появлении тошноты и/или рвоты может быть назначено немедикаментозное лечение. предлагается в качестве начальной терапии.Однако, если это не помогает контролировать симптомы или если у женщины тошнота и рвота от умеренной до сильной, ее следует направить своему врачу для дальнейшего обследования. Если рекомендуется безрецептурный препарат, его следует использовать в сочетании с немедикаментозными мерами. Фармацевты следует рекомендовать пациентам принимать лекарство «по мере необходимости», при необходимости регидратировать и обратиться к врачу в случае тошноты и/или рвота усиливается.

ГЭРБ/изжога
Изжога или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречается во время беременности и сообщили примерно от 30% до 50% беременных женщин; заболеваемость может быть высокой как 80% в некоторых группах населения. 8-10 Хотя точный механизм неясно, сниженное давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) играет роль в Патогенез ГЭРБ при беременности. На ранних сроках беременности давление НПС снижается реакция на гормональную, фармакологическую и физиологическую стимуляцию. 11 Давление НПС в покое падает примерно на 33-50% от исходного уровня, вероятно из-за повышения уровня прогестерона. 8 Аномальное опорожнение желудка или задержка транзита по тонкой кишке также может способствовать патогенезу, но влияние повышенного внутрибрюшного давления из-за увеличения матки спорный. 8

Симптомы
Симптомы ГЭРБ во время беременности такие же, как и в общей популяции. 8,12 Изжога является преобладающим симптомом, но также может возникать срыгивание. часто. 8 Симптомы могут возникнуть в любой момент беременности, но обычно ухудшаются в течение последнего триместра. 9,13 Диетические триггеры которые ухудшают симптомы, включают жирную пищу, острую пищу и кофеин. С ГЭРБ при беременности обычно имеет короткую продолжительность и разрешается после роды, осложнения (т.г., эзофагит и стриктура) встречаются редко. 8




Немедикаментозное лечение
Предпочтительные и Самым безопасным начальным лечением ГЭРБ во время беременности является изменение образа жизни. Такие меры включают отказ от продуктов, вызывающих симптомы (например, острых или жирная пища) и поднятие изголовья кровати (см. Таблица 3 ). жевание жевательная резинка также может помочь, потому что она стимулирует слюнные железы, которые могут помочь нейтрализовать кислоту. 8 Изменение образа жизни может контролировать легкие симптомы у женщин, но может потребоваться медикаментозная терапия, если симптомы не уменьшаются после эти меры ( Таблица 4 ).

Антациды
FDA не определили категорию беременности для антацидов, и имеется мало данных о Влияние антацидов на плод. В исследованиях на животных магний-, алюминий- или антациды на основе кальция не оказывали тератогенного действия. 14 Одна ретроспектива в исследовании случай-контроль сообщалось о значительном увеличении частоты врожденных пороки развития у новорожденных, подвергшихся воздействию антацидов в третьем триместре беременности.Однако, анализ отдельных антацидов не выявил связи с врожденными аномалиями. 15 Использование антацидов небезопасно, но не было контролируемые исследования. 16

Несмотря на ограниченность данных, специалисты согласились с тем, что антациды должны быть первым безрецептурным средством от изжоги во время беременности. 12 Антациды обеспечивают быстрое и эффективное облегчение и до половины женщин будут нуждаться только в антацидах для контроля ГЭРБ. 8 Антациды, содержащие магний, кальций и алюминий, в рекомендуемых дозах считаются безопасными для использования во время беременности, хотя некоторые эксперты предпочтительно рекомендовать антациды, содержащие кальций/магний, поскольку дозы антацидов, содержащих алюминий, могут повышать уровень алюминия у женщин. и нанести вред плоду. 8,12,17

Альгинаты, как правило, эффективны в качестве антацидов в борьбе с симптомами ГЭРБ. 18 Состав А Гевискон с более низким содержанием натрия изучался в открытом исследовании. у 150 беременных. 19 Несмотря на эффективность при изжоге, неблагоприятные события были зарегистрированы у 10 плодов. 19 Кроме того, трисиликат магния (содержится в некоторых препаратах «Гевискон») может вызвать нефролитиаз, гипотония, дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые ухудшение при длительном применении и высоких дозах. 19

Таким образом, кальций- или магнийсодержащие антациды предпочтительны во время беременности.Обычная дозировка следует рекомендовать антациды по мере необходимости. Антациды на основе кальция обеспечить дополнительный источник кальция во время беременности, что может помочь предотвратить гипертонию и преэклампсию. 12 Пациенты должны быть консультировали по поводу возможных взаимодействий антацидов с другими препаратами и добавки, такие как железо.



Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 РА)
Все Н 2 RA относятся к категории беременности FDA B.Применяют циметидин и ранитидин. благополучно во время беременности в течение последних 30 лет. 8 Только ранитидин, тем не менее, он был специально оценен при изжоге во время беременности. Оба исследования, хотя и небольшие по продолжительности, показали улучшение симптомы изжоги при приеме ранитидина и отсутствие неблагоприятных исходов беременности. 9,19 Проспективных рандомизированных исследований безопасности циметидина и другие H 2 RA во время беременности, но общее мнение таково, что циметидин и, возможно, фамотидин безопасны. 8,12 Когортные исследования показали аналогичные исходы беременности и частоту пороков развития у женщин. подвергшихся воздействию RA H 2 в течение первого триместра, по сравнению с контрольной группой. 20,21 Хотя одно исследование на животных показало антиандрогенный эффект циметидин и феминизация мужского потомства, данные противоречивы и имеют у людей не сообщалось. 8,16,22 Фамотидин не был фетальным токсичные или тератогенные в исследованиях на животных. Исследования низатидина на животных противоречивые результаты.Один из них не показал неблагоприятного воздействия на детенышей эмбриона крысы, но другое исследование на кроликах, получавших дозу, в 300 раз превышающую рекомендуемую для человека дозу привели к абортам, низкой массе плода и меньшему количеству живых плодов. Таким образом, другие H 2 РА могут быть безопаснее низатидина.

Для женщин с рефрактерной симптомы, несмотря на изменение образа жизни и прием антацидов, H 2 RA обычно используется беременными женщинами. 12 Ранитидин предпочтительнее из-за имеющиеся данные, но циметидин, вероятно, безопасен.Если симптомы сохраняются с антациды, рекомендуется направление к врачу. Беременная женщина должна использовать наименьшую необходимую дозу (например, 75 мг ранитидина один раз в день) до тех пор, пока она не оценивается врачом.

Ингибиторы протонной помпы (ИЦП)
Омепразол, единственный ИПП, доступный без рецепта, относится к категории беременности C. Недавние ретроспективные и проспективные когортные исследования показывают, что обычные дозы омепразола и других ИПП в первом триместре не представляют серьезного тератогенного риска. люди. 23-26 Было проведено проспективное когортное исследование безопасности применения ИПП при беременности. 27 У 410 беременных женщин, принимавших ИПП (295, омепразол; 62, лансопразол; 53, пантопразол) в основном в первом триместре, частота серьезных аномалий была сопоставима между женщинами, подвергшимися воздействию ИПП, и контролирует. Хотя эти данные свидетельствуют о безопасности использования, следует использовать ИПП. во время беременности под наблюдением врача и только у женщин с осложненной ГЭРБ, рефрактерная к другим методам лечения. 8,12 Эти женщины должны быть направлен к практикующему врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Короче говоря, беременная женщина жалобы на ГЭРБ или изжогу могут быть проинструктированы о применении немедикаментозных препаратов. лечение. Антацидная терапия может быть рекомендована, если модификация образа жизни не помогает. не контролировать симптомы. Если симптомы сохраняются, низкодозовая терапия H 2 РА можно использовать до тех пор, пока ее не осмотрит и не осмотрит врач. Омепразол безрецептурный должны быть зарезервированы для пациентов, которые действуют по рекомендации своего врач.

Диарея
Диарея характеризуется учащением и снижением консистенции каловых масс. выделения по сравнению с нормальным рисунком дефекации. 28 Более три дефекации в день считаются ненормальными. 29 Диарея далее классифицируется как острый или хронический, в зависимости от его начала и продолжительности. Четыре механизмы приводят к диарее: изменение транспорта активных ионов за счет снижения всасывание натрия или усиление секреции хлоридов, изменение кишечной подвижность, увеличение осмолярности просвета и увеличение ткани гидростатическое давление. 28 Диарея во время беременности обычно связана к вирусной или бактериальной инфекции. 30 Около 80% случаев диареи являются следствием вирусной инфекции. 31 Точная эпидемиология диареи в беременность неизвестна. 28 Осложнения диареи включают электролитный дисбаланс и обезвоживание. 7

Симптомы
Симптомы диареи во время беременности аналогичны наблюдаемым в общей популяции.Пациенты при острой диарее с усилением стула. Острая диарея может также сопровождаются резким появлением тошноты, рвоты, болей в животе, головной боли, лихорадка, озноб и недомогание. Стул имеет уменьшенную консистенцию, но никогда кровавый. Обычно он длится от 12 до 60 часов. При обследовании пациентов с диарея, важно узнать о частоте, объеме, консистенции, и цвет стула. 28

Немедикаментозное лечение
Первый шаг в Лечение диареи заключается в регидратации жидкости и электролитов.Оральная замена терапии (ОРТ) можно использовать для лечения почти всех случаев диареи. Мир Организация здравоохранения рекомендует растворы для пероральной регидратации, механизма активного поглощения пар натрия/глюкозы. Эти решения содержат натрий и глюкозу и имеют концентрацию и осмоляльность аналогична просветной жидкости. 30 Опции ORT включают напитки и соки без кофеина. ОРТ, содержащие сорбитол, должны следует избегать, так как они могут усугубить ранее существовавшую диарею.Пациенты также должны быть рекомендуется минимизировать или избегать употребления кофеина, алкоголя и сладких напитков, потому что эти продукты могут также усугубить существовавшую ранее диарею. Если пациент ухудшения диареи или она не в состоянии справиться с диарейными потерями, она должна направить к ее лечащему врачу. Если у больного сопор, кома, кишечная кишечная непроходимость или длительная рвота, ее следует доставить в отделение неотложной помощи для дальнейшей оценки. 30 Дополнительные вопросы для определения необходимо ли безрецептурное лечение диареи или направление врача, показаны в Таблица 5 .

Опиаты и опиаты Производные
Опиаты и опиоиды производные работают, задерживая транзит внутрипросветного содержимого или увеличение пропускной способности кишечника, продление контакта и всасывания. Большинство опиатов действуют периферически и центрально. Лоперамид, единственное доступное производное опиата OTC, является исключением и работает периферийно. Обладает антисекреторным действием и действует путем ингибирования связывающего кальций белка кальмодулина и контроля секреция хлора. 28 Лоперамид относится к категории беременных В, и его использование во время беременности не было связано с серьезными пороками развития. 30,32 Однако одно исследование показало, что может существовать связь между приемом амида лопера использование и пороки сердца плода. 31

Адсорбенты
Адсорбенты, такие как аттапульгит, каолин, поликарбофил и пектин используются для облегчения симптомов. при легкой диарее. Существует мало доказательств их эффективности, и они могут не изменить частоту стула, потери жидкости стула или продолжительность диареи.Адсорбенты обладают неспецифическим механизмом действия. Эти соединения могут адсорбировать питательные вещества, токсины, лекарства, бактерии и пищеварительные ферменты в желудочно-кишечном тракте. 28 По данным FDA поликарбофил является единственным эффективным адсорбентом агент. Поликарбофил может модифицировать выделение водянистого стула, поглощая до 60 раз превышает его вес в воде. 29 Побочные эффекты адсорбентов запор, вздутие живота и полнота. 28 Эти продукты категория беременности В. 30

 

субсалицилат висмута
Висмут субсалицилат обладает антисекреторным, противовоспалительным и антибактериальным действием. 28 Действует путем реакции с соляной кислотой в желудке с образованием оксихлорид висмута и салициловая кислота. 29 Снижает частоту неоформленного стула, увеличивает консистенцию стула и облегчает симптомы спазмы в животе, тошнота и рвота. 28 Висмута субсалицилат относится к категории беременности C. 30 Подобно другим салицилатам, субсалицилат висмута не следует применять во втором и третьем триместрах из-за риска для матери и плода. Эти риски включают преждевременное закрытие артериального протока, кровотечение и вероятность увеличения перинатального смертность. 33 Этот продукт следует использовать только под наблюдением лечащего врача пациента. 31

Пищеварительные ферменты
Лактобактерии ацидофилус представляет собой пищеварительный фермент, который помогает сократить течение диареи, восстанавливая нормальная флора.Это может предотвратить изменения фекальной флоры и возникающую в результате диарею. связанных с антибиотиками. 28 Ограниченные данные указывают на отсутствие связи между лактобацилл и врожденные аномалии, но необходимы дальнейшие исследования. 34

А Для лечения диареи доступны различные безрецептурные препараты. Многие беременны категория Б; тем не менее, беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом перед использование любых безрецептурных препаратов от диареи. Для беременных с легким диарея и минимальное обезвоживание, можно с уверенностью рекомендовать ОРТ.

Запор
Запор влияет на 11% до 38% беременностей. 35 Как и при ГЭРБ, увеличение уровни прогестерона вовлечены в патогенез запоров. Прогестерон может снижать моторику ЖКТ и ингибировать мотилин, который также влияет на время транзита по ЖКТ. 33 Комбинированные эффекты прогестерона со сниженной моторикой ЖКТ может вызвать запор во время беременности.Другой К предрасполагающим факторам запоров относятся добавки железа и увеличение беременной матки. 33 Симптомы запора, Опыт беременных пациентов сопоставим с опытом небеременных взрослых. К ним относятся напряжение, ощущение неполной эвакуации и изменения в частота и/или консистенция стула. 12 Если у беременной женщины развивается боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса, ректальное кровотечение или спазмы при запорах следует немедленно обратиться к врачу. 29

Немедикаментозное лечение
Образ жизни модификация является предпочтительным и безопасным начальным лечением запоров во время беременности. Модификации включают увеличение пищевых волокон, жидкости приём пищи и физическая активность. Было показано, что терапия волокнами увеличивает стул. учащение и смягчение сформированного стула. 35 Тем не менее, есть конфликтующие данные об эффективности клетчатки при лечении запоров. Тип волокна может быть одна из причин этого несоответствия.Некоторые виды клетчатки, такие как отруби, плохо усваиваются. впитывается. Этот тип лучше впитывает воду и поэтому более эффективный. Источники клетчатки включают фармакологические или пищевые добавки. Дополнение должно быть постепенным, чтобы уменьшить вздутие живота и газа. Удивительно, увеличение потребления жидкости также вызывает споры. Увеличение количества жидкости лучше всего подходит для обезвоженные пациенты с запорами. 36 Потребление жидкости может быть сопровождается тошнотой и рвотой, особенно в первом триместре.Сведение к минимуму потребления продуктов, которые могут привести к запорам, таких как бананы, капуста или бобы также могут быть полезными. В то время как спорный образ жизни и модификаций диеты может быть достаточно для контроля легких запоров. Направление к врачу и лекарственная терапия могут быть необходимы, если симптомы не исчезают. облегчены этими мерами ( Таблица 6 ).




Объемообразующие слабительные
Объемообразующие слабительные рекомендуются для использования во время беременности, но большинство из них относятся к категории С при беременности.Эта рекомендация основана на их ограниченной системной абсорбции и хорошей профиль безопасности. Для общего применения доступны три распространенных объемообразующих слабительных Использование: метилцеллюлоза, поликарбофил и подорожник. Эти агенты работают по увеличение количества воды, содержащейся в стуле, что улучшает массу стула и последовательность. 33 Более объемный стул, в свою очередь, стимулирует перистальтику. Парадоксально, но увеличение консистенции стула также является причиной, по которой эти препараты могут быть использованы для лечения диареи.Наполнители могут вызвать метеоризм и/или вздутие живота, что уже может быть проблемой для этого популяция пациентов. Эти побочные эффекты можно свести к минимуму, увеличив количество жидкости. приема внутрь и путем тщательного титрования дозы. Увеличение потребления жидкости также уменьшить раздражение/обструкцию пищевода. Псиллиум был связан с аллергические реакции, включая анафилаксию. 12 Обычные дозы перечислены в Таблица 4 .

Документация
Документальные работы отличается от других слабительных.Докузат снижает поверхностное натяжение стула, что увеличивает содержание жидкости в стуле, тем самым смягчая стул. 33 Docusate относится к категории беременности C, но подвергается минимальному системному поглощения и не было связано с врожденными дефектами. 34,37 Чтобы облегчить возможный запор с помощью пренатальных витаминов, некоторые витамины также содержат докузат. Это подходящий вариант после того, как пациент не достигнуто облегчение с помощью немедикаментозных мер и объемообразующих слабительных.

Стимулирующие слабительные
Стимулирующие слабительные может быть зарезервирован для пациентов, симптомы которых не улучшаются при немедикаментозное лечение и объемообразующие слабительные или докузат. Их использование должны быть редкими, а не привычными. Наиболее распространенными стимулирующими слабительными являются бисакодил и сенна, которые относятся к категории беременности С. Эти продукты действуют на толстой кишки для стимуляции моторики. Именно этот механизм действия предрасполагает к более высокой частоте диареи и болей в животе, чем при объемообразующие слабительные. 35 Обычные дозы составляют от 5 до 15 мг бисакодила. перорально в день или 10 мг суппозиториев ректально в день и 1-2 таблетки сенны перорально два раза в день. Сенна не обладает тератогенным действием. животных или людей. 33,34,37

Многие слабительные доступны без рецепта, но их следует использовать экономно. Следует избегать минерального масла, так как оно может уменьшают абсорбцию витаминов и могут увеличить риск липидной пневмонии. 29,33,38,39 Касторовое масло может вызывать сокращения матки и не должно используется при беременности. 33,38 Магниевые и солевые слабительные не рекомендуется во время беременности из-за их потенциального воздействия на состояние пациентки. электролитный баланс и способность последних вызывать задержку воды. 29,33,38 Вероятность нежелательных явлений, связанных с осмотическими слабительными, выше у пациентов с существовавшей ранее почечной недостаточностью или сердечной недостаточностью.

Таким образом, запор во время беременности сначала следует лечить немедикаментозной терапией.Затем продукты, которые следует использовать не всасывающиеся системно, такие как объемообразующие слабительные. 29,30 Стимулирующие слабительные являются терапией второй линии и рекомендуются только если повышенное содержание пищевых волокон и слабительные средства, формирующие объем, не облегчают запор. Перед применением рекомендуется консультация с врачом фармакологические агенты.

Геморрой

Геморрой был часто отмечается во втором и третьем триместрах беременности.Хотя Этиология геморроя неясна, несколько факторов, участвующих в патогенез хорошо известны. Эти факторы включают ранее существовавшее заболевание кишечника, диета с низким содержанием клетчатки, напряжение при дефекации и набухание сосудов из-за повышенное давление, вызванное увеличением живота. 33

Симптомы
Геморрой может проявляются симптомами, сходными с другими аноректальными расстройствами. Аптекарь следует убедиться, что пациентка прошла оценку симптомов у врача перед тем, как рекомендовать терапию.Отек, зуд и жжение являются общими симптомы и сходны с симптомами, наблюдаемыми у небеременных взрослых. 40 Перед тем, как давать какие-либо рекомендации, тяжесть симптомов у пациента должны быть оценены. Боль, тяжелые симптомы, кровотечение, просачивание фекалий, ректальное выпячивание, изменения привычек кишечника и семейный анамнез рака толстой кишки — все это заслуживают немедленной оценки врача. 29

Немедикаментозное лечение
Как и другие ГУ жалобы, геморрой следует лечить немедикаментозно с нарастанием пищевая жидкость и клетчатка.Продукты и напитки, вызывающие или усугубляющие симптомы должны быть ограничены. Замачивание в теплой воде в сидячей ванне или ванне может также принести облегчение. Из-за связи между напряжением и запоры и геморрой, многие методы лечения запоров также подходит при геморрое. Предотвращение запоров и способствующих факторов запор поможет улучшить симптомы. Немедикаментозные меры, которые могут предоставление помощи, резюмируются в таблице 7 .




Фармакологическое лечение
Местные анестетики, сосудосуживающие средства, топические кортикостероиды, защитные и вяжущие средства. используется для лечения геморроя. Местные анестетики помогают снять зуд, жжение, и боль. 33 Абсорбция минимальна, если только кожа не натерта. Эти препараты следует наносить наружно на кожу, а пациент должен быть рекомендуется следить за аллергическими реакциями, которые могут имитировать их геморрой симптомы.К сосудосуживающим средствам относятся эфедрин, адреналин и фенилэфрин. Эти средства уменьшают отек, но их не следует использовать беременным женщинам, у которых имеют заболевания, которые могут усугубляться вазоконстрикцией, такие как гипертония. Трудно оценить безопасность сосудосуживающих средств при беременность, потому что они обычно доступны в комбинированных продуктах. Актуальный гидрокортизон — еще один вариант для облегчения боли и зуда. Несколько защитные средства (т.г., вазелин) доступны и предотвращают дальнейшую кожу повреждения, создавая барьер против влаги. Вазелин плохо впитывается и считается безопасным при беременности. 29 Вяжущие средства, такие как ведьма лещина может жалить, что также может усугубить основные симптомы. Эти актуальные Препараты не были адекватно оценены на предмет безопасности и эффективности у беременных. пациенты. Из всех этих вариантов местные анестетики, вяжущие средства и кожные защитные средства, вероятно, являются наиболее безопасными.Однако из-за ограниченных данных о безопасности эти продукты должны использоваться под наблюдением врача.

Консервативное лечение геморроя направленные на обезболивание и размягчение стула. Другие варианты внешнего геморроя – местные анестетики, сосудосуживающие, протекторы, вяжущие средства и местные кортикостероиды. Для облегчения боли, ацетаминофен (категория беременности В) можно рекомендовать. НПВП следует избегать, так как они могут усилить кровотечение и относятся к категории беременности D в третьем триместре.При зуде можно использовать кремы с низким содержанием кортикостероидов и/или гамамелис. 33 При использовании местных кортикостероидов следует суммы и на максимально короткий срок. Docusate также можно использовать для смягчить стул. Из-за отсутствия информации о безопасности этих продуктов у беременных и потенциальные осложнения геморроя, которые могут быть замаскированы при неправильном лечении необходимо проконсультироваться с врачом перед рекомендации безрецептурных препаратов для лечения геморроя. 29

Консервативные варианты рекомендуются для лечение геморроя при беременности. Так как запор может усугубить геморрой, также рекомендуется профилактика и лечение запоров. А следует проконсультироваться с врачом для оценки других вариантов, если боль не купируется консервативными методами. Пациенту следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются, сохраняются более семи дней или если геморрой связаны с сильной болью, выпячиванием, кровотечением или просачиванием фекалий. 29

GI Газ
Газовые проявления GI в две формы: отрыжка и метеоризм. Отрыжка, также известная как отрыжка , это произвольное или непроизвольное выделение газа из пищевода или желудка. Отрыжка в основном возникает после еды из-за расслабления НПС. Большинство газ в желудке происходит от глотания воздуха. Когда слишком много воздуха проглатывании, человек может испытывать метеоризм или боль в животе, а также как отрыжка.Жевательная резинка, быстрый прием пищи, курение и употребление газированных напитков напитки могут способствовать чрезмерному заглатыванию воздуха. Метеоризм возникает из-за к газу, попавшему в пищеварительный тракт, при проглатывании воздуха или при попадании бактерий в толстом кишечнике расщепляет непереваренную пищу. 41 Одно исследование показали, что большинство здоровых взрослых выделяют газы в среднем 10 раз в день. день; однако другие эксперты заявляют, что люди могут выделять газы до 14 лет. раз каждый день. 42,43

Хотя газ может поразить любого, он может проблематично у беременных. Одной из причин является прогестерон, который вырабатывается на ранних сроках беременности. Поскольку прогестерон расслабляет гладкую мышц, в том числе желудочно-кишечного тракта, пищеварение замедляется, что приводит к повышенное газообразование в желудке и кишечнике. Замедленное пищеварение также дает кишечные бактерии больше времени для брожения непереваренной пищи, в результате чего больше добычи газа. 44




Фармакологическое лечение
Газы у беременных женщин можно лечить безрецептурными препаратами. Некоторые продукты, которые содержат симетикон, обычное средство для лечения газов, включая Gas-X, Phazyme, Mylanta Gas Softgels и капли Mylicon. Это безрецептурное лекарство облегчает газообразование в желудка и кишечника за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газа. К изменяя поверхностное натяжение, пузырьки газа разрываются и могут устраняется отрыжкой или метеоризмом.Поскольку симетикон не всасывается из желудочно-кишечного тракта, нет никаких известных системных побочных эффектов. это беременность категория C, и о врожденных дефектах не сообщалось. 37

Другая обработка альфа-галактозидаза. Продукты, содержащие этот фермент, включают Beano и Gaz. Прочь. Этот безрецептурный препарат гидролизует продукты с высоким содержанием клетчатки и другие продукты, содержат олигосахариды, прежде чем они могут быть метаболизированы бактериями в толстая кишка.Рекомендуемая доза — добавление около пяти капель в каждый порция проблемной пищи или прием трех таблеток с каждым приемом пищи. Пять капель или три таблетки содержат 150 единиц альфа-галактозидазы. капли должны быть добавляют в пищу после того, как она остынет. Другими безрецептурными препаратами являются лактаза. продукты-заменители, такие как таблетки Dairy Ease, Lactaid и SureLac. Замена лактазы может быть эффективной у пациентов с непереносимостью лактоза. Эти продукты расщепляют лактозу на глюкозу и галактозу. принимать при употреблении молочных продуктов.Как заменитель лактазы действует местно в кишечнике, о системных побочных эффектах не сообщается. Беременная женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать эти безрецептурные препараты. 29,45

Многие беременные женщины могут контролировать газы, внося диетические изменения. В таблице 8 перечислены нефармакологические подходы к лечению газов во время беременности. 29,46 Одним из основных изменений является ограничить количество газообразующих продуктов в рационе или полностью исключить продукты которые не терпят.

Заключение
Беременные пациенты могут предъявлять различные жалобы на желудочно-кишечный тракт. Нефармакологические и образ жизни модификации могут быть рекомендованы с сопутствующими фармакологическими препаратами или без них. лечение. Однако, прежде чем рекомендовать фармакологическую терапию, пациент должен быть оценен врачом. Фармацевты составляют ключевую часть медицинской бригады и может оценить, требуют ли симптомы беременной пациентки немедленное обращение к врачу.Кроме того, фармацевты могут помочь пациентов и врачей с выбором продукта на основе имеющихся данных о безопасности. После того, как продукт выбран, фармацевт может проконсультировать пациента по соответствующую дозировку и использование.

Ссылки
1. Джуэлл Д., Янг Г. Вмешательства при тошноте и рвоте в раннем возрасте. беременность. Cochrane Database Sys Rev 2003;4:CD000145.
2. Хаякава С. и соавт. Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюна больных гиперемезисом беременных. Ам Дж Перинатол . 2000;17:243-247.
3. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG). Практика ACOG Бюллетень № 52: Тошнота и рвота при беременности. Акушерство Гинекол . 2004; 103:803-814.
4. Вутяванич Т. и соавт. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности: рандомизированное, двойное замаскированное плацебо-контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2001;97:577-582.
5. Китинг А., Чез Р.А. Имбирный сироп как противорвотное средство на ранних сроках беременности. Altern Ther Health Med . 2002;8:89-91.
6. Backon J. Ginger в профилактике тошноты и рвоты у беременных; предостережение из-за его тромбоксансинтетазной активности и влияния на связывание тестостерона. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991;42:163-164.
7. Маззотта П., Маги Л.А. Оценка соотношения риска и пользы фармакологических и Немедикаментозное лечение тошноты и рвоты беременных. Наркотики .2000;59:781-800.
8. Рихтер Дж.Э. Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22:749-757.
9. Ларсон Дж.Д., Пататанян Э. и соавт. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Ранитидин при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса во время беременности. Акушерство Гинекол . 1997;90:83-87.
10. Knudsen A, Lebech M, Hansen M. Симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта при третий триместр нормальной беременности. Eur J Obstet Reprod Biol . 1995;60:29-33.
11. Фишер Р.С., Робертс Г.С. и др. Изменение функции нижнего пищеводного сфинктера во время ранней беременности. Гастроэнтерология . 1978;74:1233-1237.
12. Тытгат Г.Н., Заголовок Р.С. и др. Современное понимание и управление рефлюкс и запор у населения в целом и беременность: консенсус встреча. Алимент Фармакол Тер . 2003;18:291-301.
13.Марреро Дж. М., Гоггин П. М. и др. Детерминанты изжоги беременных. Бр Дж Обстет Gynaecol . 1992;99:731-734.
14. Ching C, Lam S. Антациды: показания и ограничения. Наркотики . 1994 год; 47: 305-317.
15. Виттер Ф.Р., Кинг Т.М., Блейк Д.А. Последствия хронического желудочно-кишечного медикаментозное воздействие на плод и новорожденного. Акушерство Гинекол . 1981;58:79С-84С.
16. Смоллвуд Р.А. и др. Безопасность кислотоподавляющих препаратов. Научные раскопки . 1995; 40 (прил.): 63S-80S.
17. Weberg R, Berstad A, Ladehaug B. Принимают ли антациды, содержащие алюминий, во время безопасно для беременных? Acta Pharmacol Toxicol . 1986; 59 (Приложение 7): 63-65.
18. Мандель К.Г., Дагги Б.П. и др. Обзорная статья: альгинатно-плотные составы в лечение изжоги и кислотного рефлюкса. Алимент Фармакол Тер . 2000;14:669-690.
19. Линдоу С.В., Регнелл П. и др. Открытое многоцентровое исследование для оценки безопасность и эффективность нового препарата для подавления рефлюкса (Гевискон Адванс) у лечение изжоги при беременности. Международная клиническая практика . 2003;57:175-179.
20. Magee LA, Inocencion G, et al. Безопасность воздействия в первом триместре блокаторы гистамина Н3. Проспективное когортное исследование. Научные раскопки . 1996;41:1145-1149.
21. Руигомес А., Родригес ЛАГ и др. Применение циметидина, омепразола и Ранитидин у беременных и исходы беременности. Am J Эпидемиол . 1999; 150:476-481.
22. Паркер С., Шаде Р.Р. и соавт.Пренатальное и неонатальное воздействие на самцов крыс щенков к циметидину, но не к ранитидину, неблагоприятно влияет на последующих взрослых особей. половое функционирование. Гастроэнтерология . 1984; 86: 675-680.
23. Нильсон Г.Л., Соренсен Х.Т. и соавт. Безопасность ингибиторов протонной помпы в беременность. Алимент Фармакол Тер . 1999; 13:1085-1089.
24. Лалкин А., Лебштейн Р. и соавт. Безопасность омепразола во время беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998;179:727-730.
25. Kallen B. Исход родов после применения кислотоподавляющих препаратов в ранняя беременность с особым упором на омепразол. Br J Obstet Gynaecol . 1998; 105:877-881.
26. Никфар С., Абдоллахи М. и др. Применение ингибиторов протонной помпы во время беременность и частота серьезных пороков развития. Метаанализ. Научные раскопки . 2002;47:1526-1529.
27.Диавцитрин О, Арнон Дж. и соавт. Безопасность ингибиторов протонной помпы в беременность: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер. 2005;21:269-275.
28. ДиПиро Дж. и соавт. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 5-й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2002: 655-669.
29. Берарди Р., Макдермотт Дж. и соавт. Справочник безрецептурных препаратов . 14-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2004: 335-359.
30. Форрестер А. Диарея. Самопомощь пациента (PSC) . 2002: 238-251.
31. Блэк Р., Хилл Д.А. Безрецептурные препараты при беременности. Семья Физ . 2003;67:2517-2524.
32. Эйнарсон А., Мастрояково П. и соавт. Перспективный управляемый мультицентр исследование лоперамида при беременности. Кан J Гастроэнтерол . 2000;14:185-187.
33. Wald A. Запор, диарея и симптоматический геморрой во время беременность. Гастроэнтерол Клин N Am . 2003;32:309-322.
34. Фридман Дж.М., Полифка Дж.Е. Тератогенные эффекты лекарств: ресурс для Клиницисты . 2-е изд. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2000.
35. Джуэлл Д., Янг Г. Меры по лечению запоров у беременных. Кокрановская система базы данных, версия . 2001;2:CD001142.
36. Мюллер-Лисснер С.А., Камм М.А. и соавт. Мифы и заблуждения о хроническом запор. Am J Гастроэнтерол . 2005; 100:232-242.
37. Бриггс Г.Г. и соавт. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 7-е изд. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс; 2005.
38. Барон Т.Х., Рамирес Б., Рихтер Дж.Е. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта во время беременности. Энн Интерн Мед . 1993; 118:366-375.
39. Томсон Микромедекс. USPDI Информация о лекарствах для здравоохранения Профессионал: Том 1 . 25-е ​​изд. Тонтон, Массачусетс: Мир Квебекора; 2005.
40. Quijano CE, Abalos E. Консервативное лечение симптоматического и/или осложненный геморрой во время беременности и в послеродовом периоде. Кокрановская база данных Системная версия . 2005;3:CD004077.
41. Тирни Л.М. и соавт. Текущая медицинская диагностика и лечение 2006. Гастроэнтерология. Веб-сайт библиотеки Университета Цинцинатти. Доступный по адресу: www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6395. По состоянию на 28 августа 2006 г.
42. Фурне Дж.К., Левитт М.Д.Факторы, влияющие на частоту выброса газов здоровые субъекты. Научные раскопки . 1996;41:1631-1635.
43. Басотти Г. и соавт. Колоректальные и анальные двигательные явления, связанные с метеоризмом. Dig Dis Sci . 1996;41:335-338.
44. Газы и вздутие живота при беременности. Детский центр. Февраль 2005 г. Доступен по адресу: www.babycenter.com/refcap/pregnancy/prenatal health/247.html. Доступ 16 февраля 2006 г.
45. Клиническая фармакология (онлайн-версия).Доступ в Университете Веб-сайт библиотеки Цинцинатти. Доступно на: www.cpip.gsm.com. По состоянию на август 28, 2006.
46. ​​Health A to Z. Aetna InteliHealth Inc., февраль 2004 г. Доступно по адресу: www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/8270/22025/346741.html. Доступ 16 февраля 2006 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Изжога при беременности — BabyCentre UK

Я чувствую жжение после еды.Это изжога?

Очень вероятно. Около 80% беременных женщин в какой-то момент заболевают им (Bianco 2017, NICE 2017). Это безвредно, но может быть болезненно.

Изжога — это ощущение жжения, которое часто распространяется от нижней части грудины до нижней части горла. Это происходит, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Кислота может течь обратно (рефлюкс) в горло или рот, оставляя кислый и горький вкус (Harding 2017).

Изжога может быть очень неудобной и, к сожалению, может быть еще одним из тех побочных эффектов беременности, которые не дают вам спать по ночам.К счастью, изжога обычно исчезает после родов (Harding 2017).

Что произойдет с моим телом во время беременности?

Что вызывает изжогу при беременности?

Гормональные и физические изменения в организме могут вызывать изжогу и кислотный рефлюкс (Bianco 2017, NICE 2017).

Повышение уровня гормона прогестерона расслабляет гладкие мышцы матки, освобождая место для растущего ребенка. Этот гормон также может расслаблять клапан, отделяющий пищевод от желудка (Bianco 2017, NICE 2017).Это позволяет желудочной кислоте просачиваться из желудка, вызывая жжение.

Прогестерон также замедляет волнообразные сокращения желудка, замедляя пищеварение (Bianco 2017).

На более поздних сроках беременности ваш растущий ребенок выталкивает ваш живот вверх. Это замедляет пищеварение и выталкивает кислоты из желудка в пищевод (NHS 2017, NICE 2017).

У вас больше шансов получить изжогу и расстройство желудка, если:

  • У вас была изжога до беременности (NICE 2017).
  • У вас третий триместр (NICE 2017).
  • Вы уже были беременны (NICE 2017).
  • Вы ожидаете более одного ребенка (NHS 2016).

Есть ли какие-нибудь советы по самопомощи при изжоге?

Есть много способов облегчить изжогу, хотя вряд ли вам удастся избавиться от нее полностью.

Основными триггерами являются слишком много еды за один раз и слишком короткий отход ко сну после еды (NICE 2017). Старайтесь есть понемногу и часто, примерно каждые три часа, чтобы избежать больших приемов пищи (Hunt et al 2017, NICE 2017).

Некоторые из следующих продуктов также могут принести вам облегчение:

  • Выбирайте пищу и напитки, которые легко усваиваются. Это означает отказ от жирных, жирных или острых блюд, шоколада, фруктовых соков, газированных напитков и напитков с кофеином. Возможно, вам придется поэкспериментировать с тем, какие продукты и напитки усиливают или улучшают изжогу (Harding 2017, Hunt et al. 2017, NICE 2017).
  • Если вы курите, постарайтесь бросить (NICE 2017). Курение расслабляет клапан между желудком и пищеводом, повышая вероятность кислотного рефлюкса (Harding 2017, NHS 2017).Курение также вредно для вашего ребенка (NHS 2017).
  • Если вы наклонитесь или сутулитесь, изжога может усилиться, особенно во время еды (Harding 2017). Старайтесь сохранять хорошую осанку и сидите во время еды или во время перекуса, чтобы снять нагрузку с желудка (NHS 2017).
  • Если изжога усиливается ночью, постарайтесь ничего не есть и не пить за три часа до сна (Hunt et al 2017, NHS 2017).
  • Попросите помощи, чтобы поднять изголовье матраса примерно на 10–15 см (Harding 2017, NICE 2017) или подложите подушки или подушки (Hunt et al 2017, NHS 2017).Вы можете положить прочный предмет, например, деревянные блоки или кирпичи, под ноги в головной части (Harding 2017, Hunt et al. 2017). Перед тем, как лечь, убедитесь, что кровать устойчива. Гравитация поможет удержать кислоту в желудке там, где она должна быть, и поможет вашему пищеварению.
  • Некоторые лекарства от других состояний могут усиливать изжогу, например антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вас беспокоят лекарства (Hunt et al 2017, NICE 2017).

Какие существуют методы лечения изжоги у беременных?

Существует целый ряд безрецептурных средств от изжоги. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, акушеркой или фармацевтом перед покупкой (Harding 2017). Некоторые методы лечения могут быть небезопасными для вас и вашего будущего ребенка или вызывать расстройство желудка или проблемы с кровообращением и дыханием (NICE 2017).

Два распространенных средства, которые считаются безопасными для беременных:

  • Альгинаты, образующие защитное покрытие на стенках желудка и пищевода (Harding 2017, NHS 2017).Они, как правило, лучше предотвращают рефлюкс (Harding 2017).
  • Антациды, нейтрализующие желудочные кислоты. Они более полезны при эпизодах расстройства желудка (Harding 2017, NHS 2017). Может помочь прием антацида во время еды или перед сном, если у вас часто возникают расстройства желудка в ночное время (NHS 2017).

Жидкий Гевискон — это комбинированный альгинатно-антацидный препарат, наиболее часто рекомендуемый беременным женщинам (NICE 2017). Что бы ни было рекомендовано для вас, важно придерживаться рекомендуемой дозы.

Если вы принимаете таблетки железа, вам нужно будет принять антацид в другое время (NHS 2017, NICE 2017). Это связано с тем, что антациды могут препятствовать усвоению железа, если вы принимаете их в течение двух часов после приема таблеток железа (Harding 2017).

Если антацид, альгинат или их комбинация не облегчают ваши симптомы, обратитесь к врачу. Она может предложить другой тип лекарства (ранитид или омепразол), который снижает количество кислоты в желудке (NHS 2017, NICE 2017).

Могла ли моя изжога быть чем-то другим?

Изжога настолько распространена во время беременности, что, скорее всего, является причиной вашего дискомфорта.Но стоит знать и о другой, более серьезной, но гораздо более редкой причине болей.

Боль изжоги обычно распространяется вверх за грудиной к горлу. Однако острая боль в верхней части живота под ребрами или в верхней правой части живота может быть признаком редкого осложнения, связанного с преэклампсией, называемого HELLP-синдромом. Если вы совсем не уверены, немедленно обратитесь к акушерке или врачу.

Другая возможная причина заключается в том, что у вас может быть проблема с пищеварением, не связанная с беременностью, например пептическая язва (NICE 2017).

Если вам трудно есть, вы теряете вес или вас беспокоят другие симптомы, например перечисленные выше, поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой.

Ознакомьтесь с этими природными средствами от изжоги во время беременности.

Каталожные номера

Бьянко А. 2017. Адаптация матери к беременности: желудочно-кишечный тракт. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Harding M. 2017. Диспепсия при беременности. Пациент. пациент.info [По состоянию на июль 2019 г.]

Хант Р., Армстронг Д., Кателарис П. и соавт.2017. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: глобальный взгляд ГЭРБ на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. J Clin Gastroenterol 51(6):467-78. journals.lww.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Malfertheiner AF, Malfertheiner MV, Kropf S, et al. 2012. Проспективное продольное когортное исследование: эволюция симптомов ГЭРБ в течение беременности. ВМС Гастроэнтерол 12:131. bmcgastroenterol.biomedcentral.com [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2016. Ваша здоровая беременность двойней. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.