9 неделя акушерской беременности: 9 неделя беременности — размер плода, описание, анализы и рекомендации

Содержание

9-я неделя беременности. Как развивается ребенок и как чувствует себя мама? | Капсула Жизни

9 неделя беременности – это начало третьего месяца вынашивания.

Окружающие еще могут не догадываться о положении женщины, так как очевидных внешних признаков беременности еще нет. Но, тем не менее, новая жизнь активно развивается и женщина это прекрасно ощущает. На этом сроке еще может сильно беспокоить токсикоз, болеть грудь. Могут появиться и другие не слишком приятные ощущения. Разберемся, какие ощущения являются нормой, а какие должны встревожить.

Девятая акушерская неделя беременности – это срок, когда от момента зачатия прошло уже около семи недель. Иногда женщины спрашивают: девятая акушерская неделя – это сколько месяцев? По акушерским срокам, начинается третий месяц, то есть до желанной встречи с малышом осталось еще около 6 месяцев. Если же вести отсчет от момента зачатия, то срок до трех месяцев еще не дотянул. С момента зачатия прошло около полутора месяцев.

Признаки

Этот срок все еще относится к первому триместру, который считается самым сложным для женщины. Организм функционирует с повышенными нагрузками, так как происходит глобальная перестройка, затрагивающая многие системы. В основном, ощущения при такой перестройке организма неприятные:

  • может продолжать мучить токсикоз;
  • отмечаются перепады настроения;
  • часто приходится посещать туалет, так как почки работают за двоих, а увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь.

Токсикоз

На девятой неделе токсикоз продолжает портить настроение будущей маме. Проявляется токсикоз:

  • тошнотой, особенно часто тошнота появляется по утрам на голодный желудок;
  • слюнотечением;
  • сонливостью, слабостью;
  • эмоциональной нестабильностью.

У некоторых женщин токсикоз на девятой неделе выражен незначительно, другие же мучаются от частой рвоты и плохого самочувствия. В последнем случае, не нужно терпеть и ждать, что токсикоз пройдет сам по себе.

Необходимо обратиться в женскую консультацию и врач назначит лечение, которое, если и не полностью устранит токсикоз, то, по крайней мере, значительно улучшит самочувствие беременной.

Многие женщины интересуются, сколько месяцев продолжается токсикоз? Точного ответа дать нельзя. Даже у одной и той же женщины во время первой и последующих беременностей токсикоз может проявляться по-разному. Но, в большинстве случае, уже с 10 или 12 недели токсикоз проходит. Так что осталось подождать совсем немного.

Молочные железы

На девятой неделе грудь все еще продолжает расти, происходит это под действием специальных гормонов. При этом грудь может немного болеть, связано это с ростом тканей и увеличением молочных протоков.

Точно сказать, сколько будет болеть грудь, нельзя. Некоторые женщины отмечают, что грудь перестала болеть в период между 8 и 10 неделей. У других неприятные ощущения сохраняются до 4-5 месяцев беременности. Случается и так, что на 10 неделе грудь перестала болеть, а через некоторое время снова появилась напряженность и другие неприятные ощущения.

Совет! Многие ошибочно полагают, что большая грудь способна вырабатывать много молока. На самом деле размер молочных желез не влияет на лактацию.

Поскольку грудь интенсивно растет, возможно появление растяжек на коже. К сожалению, растяжки после завершения периода лактации не исчезают, хотя и становятся менее заметными.

Отказ от кормления ребенка грудью не повлияет на сохранение формы, так как грудь меняется еще во время беременности. Чтобы защитить грудь от появления растяжек, можно использовать специальные косметические средства.

Состояние матки

Девятая неделя – это тот срок, когда происходят существенные изменения матки, она начинает активно расти. Когда срок беременности подойдет к концу, размер матки увеличится в 500 раз по сравнению с ее первоначальным состоянием, а пока размер матки можно сравнить с грейпфрутом. Размер матки на девятой неделе пока еще не отражается на размерах живота, за изменениями матки следит гинеколог при проведении осмотров.

Анализы

Контролируя развитие беременности, врач может направить женщину на анализ, определяющий уровень ХГЧ. Такой аббревиатурой обозначают гормон, вырабатываемый у беременных.

На протяжении первых недель уровень ХГЧ постоянно растет. Затем на 10 или 12 неделе отмечается небольшой спад роста, после чего, уровень ХГЧ снова начинает расти, пока не настанет срок родов.

Сколько ХГЧ должно быть в крови беременной на девятой неделе? Разброс нормальных значений достаточно широк – от 20 000 до 100 000 мЕд/мл. Поэтому одиночный анализ на ХГЧ в этот период малоинформативен. Чтобы врач мог судить о том, как происходит развитие плода, необходимо наблюдать уровень ХГЧ в динамике.

То есть, придется сдать кровь на ХГЧ несколько раз, чтобы увидеть, как изменяется уровень гормона в зависимости от срока. Сколько раз придется сдавать кровь на уровень ХГЧ? Это решает врач, наблюдающий за тем, как происходит развитие беременности.

Совет! Динамика уровня ХГЧ позволяет своевременно выявить замершую беременность, а также хромосомные изменения плода. Однако только по уровню ХГЧ оставить диагноз нельзя, для подтверждения или исключения назначают УЗИ и другие виды исследований.

УЗИ

На протяжении беременности каждая женщина должна пройти три плановых УЗИ. Срок проведения плановых исследований:

  • первое УЗИ назначается на срок от 10 до 12 недель;
  • второе УЗИ проводят, когда срок беременности составит от 18 до 22 недель;
  • третье УЗИ нужно будет пройти ближе к родам, когда срок составит от 33 до 35 недель.

Помимо плановых УЗИ могут быть назначены и дополнительные, если появятся показания.

Совет! Проведение УЗИ не оказывает отрицательного влияния на плод, поэтому будущие мамы не должны бояться, если врач рекомендует пройти дополнительное обследование.

Стоит ли делать УЗИ на 9 неделе? Ведь первое плановое обследование назначают не ранее 10 недели? Ответить на эти вопросы сможет только врач. Возможно, он перенесет УЗИ на неделю, когда срок беременности достигнет 10 недель. А может быть порекомендует не ждать 10 недели, а пройти обследование немедленно. Как правило, УЗИ ранее 10 недели назначают:

  • при подозрении на внематочную беременность;
  • для подтверждения или исключения многоплодной беременности;
  • для выявления патологий плода, плаценты, матки;
  • подозрение на то, что беременность перестала развиваться.

Если же особых показаний нет, то врач, как правило, рекомендует дождаться 10 недели и пройти плановое исследование. Но даже в том случае, если врач не советует ждать наступления 10 недели, будущая мать не должна пугаться.

Внеплановое исследование вполне может подтвердить, что с плод развивается нормально. То есть, оно нужно еще и для того, чтобы будущая мама перестала волноваться. Ведь нервозность матери отрицательно влияет на развитие плода.

Плод

Прошло всего около семи недель с того момента, когда соединились две клетки, но за это время плод заметно подрос. На этом сроке размер плода составляет примерно 2,5-3 см, а весит плод около 2 граммов.

Внешне эмбрион выглядит похожим на гороховый стручок, но плод уже имеет головной мозг, у него имеется нервная и пищеварительная система. А сердечко плода, несмотря на свой крошечный размер, обеспечивает кровообращение маленького организма.

Плод на девятой неделе продолжает активно развиваться, буквально каждый день в организме плода формируются новые системы и органы. Это время, когда эмбрион «обретает» гипофиз, мозжечок, лимфатическую систему. Продолжают формироваться половые органы.

Нервная система продолжает совершенствоваться, так к концу девятой недели плод уже имеет спинномозговые и межпозвоночные нервы. С каждым днем эмбрион становится все больше похожим на человека. Плод к этому сроку уже имеет конечности, которые могут сгибаться. Начинают формироваться пальчики и ноготки.

Эмбрион не только меняется внешне, плод с каждым днем «приобретает» новые умения. Так, на девятой неделе плод уже может совершать глотательные движения и приобретает способность к мочеиспусканию. Выделение мочи проходит через пуповину, поэтому нагрузка на почки матери начинает возрастать.

Возможные проблемы

Редко у кого беременность протекает гладко. У большинства женщин периодически тянет живот или болит поясница. Может начаться простуда или обостриться хронические заболевания.

Выделения

Умеренные слизистые выделения из половых путей – это норма. Однако необычные выделения на 9 неделе беременности должны заставить женщину обратиться к врачу. Насторожиться нужно, если выделения изменили цвет и на белье стали появляться желтые, бежевые или коричневые пятна.

У беременных защитные силы организма снижены, поэтому у них часто развивается кандидоз или бактериальный кольпит. В первом случае, выделения имеют кисловатый запах и имеют включения, напоминающие творог. Другие признаки кандидоза – это жжение и зуд в области половых органов.

При бактериальной инфекции появляются желтые или зеленоватые выделения, имеющие неприятный запах. Желтые и серые выделения могут быть при развитии ЗППП. Если появились признаки развития половой инфекции, медлить с визитом к врачу нельзя. При отсутствии лечения может пострадать ребенок.

Совет! Молочница у беременных не влияет на развитие плода, однако, лечить это заболевание нужно обязательно, так как ребенок может заразиться во время родов.

Особенно опасно, если появились бежевые, коричневые или кровянистые выделения. Коричневые выделения на фоне того, что у беременной тянет живот или болит поясница, могут быть признаками начинающегося выкидыша.

Боли

Будущие мамы на 9 неделе беременности нередко жалуются на боли разного характера. Так, довольно часто на этом соке у женщин болит поясница. Происходит это из-за растяжения связок растущей матки, боли возникающие при этом, нередко отдают в спину. Кроме того, боли в пояснице могут быть вызваны заболеваниями почек или остеохондрозом, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Боли в животе на этом сроке могут быть, как вариантом нормы, так и симптомом заболевания. Если у вас изредка слегка тянет живот, переживать не о чем. А вот если живот не просто немного тянет, а сильно болит, то это тревожный симптом. Если боли в животе схваткообразные, то это может быть признак выкидыша.

Живот может болеть не только вверху. Если у беременной болит живот под ребрами, то это может быть признаком заболеваний желудка. Беременных часто беспокоят запоры и повышенное газообразование, при этом, также, может сильно болеть живот. В любом случае, боли в животе не должны оставаться без внимания, нужно выяснить, что происходит и, если нужно, пройти лечение.

Простуда

Поскольку у беременных понижен иммунитет, то у них нередко бывает простуда. Конечно, нужно стараться избегать заболевания, но даже активные меры профилактики «срабатывают» не всегда.

Многие считают, что простуда – это не повод для обращения к врачу, ведь все знают, как лечить это заболевание. Но беременным лучше все же обратиться к специалистам. Во-первых, нужно убедиться, что это действительно обычная простуда, а не, к примеру, грипп.

Во-вторых, большинство препаратов, которых «боится» простуда, нельзя применять при беременности. Многие предпочитают лечиться народными средствами, но и тут нужно проявлять осторожность. Так как, отвары трав далеко не так безобидны, как принято считать.

Итак, 9 неделя беременности – это начало третьего месяца, последнего в самом сложном и ответственном первом триместре. Будущей матери нужно быть максимально внимательной к своему здоровью и регулярно посещать врача. В этом случае, обязательно все будет хорошо и в нужный срок на свет появится ваш долгожданный ребенок.

Беременность, роды и послеродовой период (O00

Беременность, роды и послеродовой период (O00 — O99)

Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность»

O00.0 Абдоминальная (брюшная) беременность.

O00.1 Трубная беременность.

O00.2 Яичниковая беременность.

O00.8 Другие формы внематочной беременности.

O00.9 Внематочная беременность неуточненная.

Осложненные формы (МКБ-10):

O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью.

O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное.

взрослые

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

«Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)»

O02 (O02.0 — O02.9) Другие анормальные продукты зачатия

O03 (O03.0 — O03.1, O03.3 — O03.6, O03.8 — O03.9) Самопроизвольный аборт

O05 (O05.0 — O05.1, O05.3 — O05.6, O05.8 — O05.9) Другие виды аборта

O20 (O20.0 — O20.9) Кровотечение в ранние сроки беременности

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде»

O10 — O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде

O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная.

O11 Преэклампсия, наложившаяся на хроническую гипертензию.

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.

O12.0 Вызванные беременностью отеки.

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия.

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией.

O13 Вызванная беременностью гипертензия.

O14 Преэклампсия.

O14.0 Преэклампсия от легкой до умеренной.

O14.1 Преэклампсия тяжелая.

O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная.

O15 Эклампсия.

O15.0 Эклампсия во время беременности.

O15.1 Эклампсия в родах.

O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде.

O15.9 Эклампсия, неуточненная по срокам.

O16 Гипертензия у матери неуточненная.

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве»

D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами

Y40 — Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении

Y44.2 Антикоагулянты

Y44.3 Антагонисты антикоагулянтов, витамин K и другие коагулянты

Y44.4 Противотромбические препараты (ингибиторы агрегации тромбоцитов)

Y44.5 Тромболитические препараты

Y88 Последствия терапевтических и хирургических вмешательств как внешних причин заболеваемости и смертности

Y88.0 Последствия неблагоприятного воздействия лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, примененных в терапевтических целях

Y88.1 Последствия случайного нанесения вреда пациенту во время выполнения хирургических и терапевтических процедур

Y88.2 Последствия несчастных случаев, связанных с применением медицинского оборудования в диагностических и терапевтических целях

Y88.3 Последствия хирургических и терапевтических процедур как причин анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения

O22 Венозные осложнения во время беременности

O22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

O22.1 Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности

O22.4 Геморрой во время беременности

O22.5 Тромбоз церебральных вен во время беременности

O22.8 Другие венозные осложнения во время беременности

O22.9 Венозное осложнение во время беременности неуточненное

I26 Легочная эмболия

Включено: легочный(-ая) (артерии) (вены):

— инфаркт

— тромбоз

— тромбоэмболия

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов

Год утверждения: 2018

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Внутрипеченочный холестаз при беременности»

O26.6 Поражение печени во время беременности, родов и в послеродовый период

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показателям при наличии аномалий развития плода»

O28.5 Хромосомные или генетические аномалии, выявленные при антенатальном обследовании матери

Q89.7 Множественные врожденные аномалии, не классифицированные в других рубриках

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2018

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Многоплодная беременность»

O30 Многоплодная беременность

O30.0 Беременность двойней

O30.1 Беременность тройней

O30.2 Беременность четырьмя плодами

O30.8 Другие формы многоплодной беременности

O30.9 Многоплодная беременность неуточненная

O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности

O31.0 Бумажный плод

O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода

O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода

O31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности

O32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери

O33.7 Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери (сросшаяся двойня)

O43.0 Синдромы плацентарной трансфузии

O63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.

O84 Роды многоплодные

O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные

O84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора

O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения

O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах

O84.9 Роды многоплодные, неуточненные

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде»

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O75.7 Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность»

O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях»

O43.2 Приращение плаценты

O70 Разрыв промежности при родоразрешении

O71 Другие акушерские травмы

O71.1 Разрыв матки во время родов

O71.2 Послеродовый выворот матки

O71.3 Акушерский разрыв матки

O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища

O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов

O71.7 Акушерская гематома таза

O72 Послеродовое кровотечение:

O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов

O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде

O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

O72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз

O75.1 Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения

O88.1 Эмболия амниотической жидкостью

D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)

D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное

R57.1 Гиповолемический шок

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация Федерация анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов

Год утверждения: 2018

Год окончания действия:

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях»

O44 Предлежание плаценты:

O44.0 предлежание плаценты, уточненное без кровотечения;

O44.1 предлежание плаценты с кровотечением.

O45 Преждевременная отслойка плаценты

O45.8 другая преждевременная отслойка плаценты;

O45.9 преждевременная отслойка плаценты неуточненная.

O46 Дородовое кровотечение, не классификационное в других рубриках

О46.0 дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови;

O46.8 другое дородовое кровотечение;

O46.9 дородовое кровотечение неуточненное.

067 Роды и родоразрешение, осложнившееся кровотечением во время родов, не классифицированное в других рубриках

О67.0 кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови;

О67.8 другие кровотечения во время родов;

О67.9 кровотечение во время родов неуточненное.

O72 Послеродовое кровотечение

О72.0 кровотечение в третьем периоде родов;

O72.1 другие кровотечения в раннем послеродовом периоде;

O72.2 позднее или вторичное послеродовое кровотечение

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2014

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)»

O61 Неудачная попытка стимуляции родов

O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами

O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами

O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)»

O80.0 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения»

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O82.0 Проведение элективного кесарева сечения

O82.1 Проведение срочного кесарева сечения

O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией

O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения

O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2021

Год окончания действия: 2023

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Анестезия при операции кесарева сечения»

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O82.0 Проведение элективного кесарева сечения

O82.1 Проведение срочного кесарева сечения

O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией

O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения

O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного

O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения

T88.4 Безуспешная или трудная интубация

W78 Вдыхание содержимого желудка

W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

Y70 Приборы для анестезии, с которыми связаны несчастные случаи

O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности

O29.0 Легочные осложнения анестезии в период беременности

O29.1 Кардиологические осложнения анестезии в период беременности

O29.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности

O29.3 Токсическая реакция на местную анестезию в период беременности

O29.4 Головные боли, вызванные проведением спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.5 Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.6 Неудача или трудности при интубации во время беременности

O29.8 Другие осложнения анестезии в период беременности

O29.9 Осложнение анестезии в период беременности неуточненное

O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

Включено: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и родоразрешения

O74.0 Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения

O74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения

O74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения

O74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов и родоразрешения

O74.8 Другие осложнения анестезии во время родов и родоразрешения

O74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде

Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде

O89.0 Легочные осложнения вследствие применения анестезии в послеродовом периоде

O89.1 Осложнения со стороны сердца вследствие применения анестезии в послеродовом периоде

O89.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие применения анестезии в послеродовом периоде

O89.3 Токсическая реакция на местную анестезию в послеродовом периоде

O89.4 Головные боли, связанные с проведением спинальной и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде

O89.5 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде

O89.6 Неудачная попытка или трудности при интубации в послеродовом периоде

O89.8 Другие осложнения анестезии в послеродовом периоде

O89.9 Осложнение анестезии в послеродовом периоде неуточненное

T88.4 Безуспешная или трудная интубация

взрослые

Российское общество акушеров-гинекологов; Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов

Год утверждения: 2013

Год обновления: 2018

Год окончания действия:

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нейроаксиальные методы обезболивания родов»

O60 Преждевременные роды

O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

Включено: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и родоразрешения

O74.0 Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения

O74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов во время родов и родоразрешения

O74.8 Другие осложнения анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

O75.7 Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения

O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение

Включено: случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее нормальные роды

O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании

O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании

O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды

O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные

O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора

O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов

O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов

O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом

O81.3 Наложение других и неуточненных щипцов

O81.4 Применение вакуум-экстрактора

O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум-экстрактора

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов

Год утверждения: 2014

Год обновления: 2018

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Преждевременные роды»

O60 Преждевременные роды и родоразрешение

O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения

O60.1 Преждевременные самопроизвольные роды с досрочным родоразрешением

O60.2 Преждевременные самопроизвольные роды со своевременным родоразрешением

O60.3 Преждевременное родоразрешение без самопроизвольных родов

O47.0 Ложные схватки до 37 полных недель беременности

O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации

«Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика»

O66.0 Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации (протокол) «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)»

O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов

O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов

O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом

O81.3 Наложение других и не уточненных щипцов

O81.4 Применение вакуум-экстрактора

O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум-экстрактора

O66.5 Неудачная попытка применения вакуум — экстрактора и наложения щипцов неуточненная

O83.0 Извлечение плода за тазовый конец

O83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах

O66.0 Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2017

Год окончания действия:

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе»

O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери

O65.0 Затрудненные роды вследствие деформации таза

O65.1 Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза

O65.2 Затрудненные роды вследствие сужения входа таза

O65.3 Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза

O65.4 Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного

O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери

O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери

O65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2017

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода

O32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.6 Комбинированное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O64.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания

O64.5 Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежания

O64.8 Затрудненные роды вследствие другого неправильного положения и предлежания плода

O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании

O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды

O83.0 Извлечение плода за тазовый конец

O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании

O83.2 Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами]

взрослые

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Септические осложнения в акушерстве»

A41.9 Септицемия неуточненная

A48.3 Синдром токсического шока

O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью

O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек

O75.1 Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения

O85 Послеродовой сепсис.

O86 Другие послеродовые инфекции

O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны

O86.1 Другие инфекции половых путей после родов

O86.2 Инфекция мочевых путей после родов

O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов

O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов

O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции

O88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов,

Общество Акушерских анестезиологов-реаниматологов

Год утверждения: 2017

Год окончания действия:

Клинические рекомендации «Послеродовый сепсис»

O85 Послеродовый сепсис

не указана

Минздрав России

Год утверждения: 2016

Год окончания действия:

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии»

022 Венозные осложнения во время беременности

022.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

022.1 Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

022.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности

022.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности

022.4 Геморрой во время беременности

022.5 Тромбоз церебральных вен во время беременности

022.8 Другие венозные осложнения во время беременности

022.9 Венозное осложнение во время беременности неуточненное

087 Венозные осложнения в послеродовом периоде

Включено: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде

087.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде

087.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде

087.2 Геморрой в послеродовом периоде

087.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде

087.8 Другие венозные осложнения в послеродовом периоде

087.9 Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные

088 Акушерская эмболия

Включено: легочная эмболия во время беременности, родов и в послеродовом периоде

088.0 Акушерская воздушная эмболия

088.1 Эмболия амниотической жидкостью

088.2 Акушерская эмболия сгустками крови

088.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия

088.8 Другая акушерская эмболия

не указана

Российское общество акушеров-гинекологов

Год утверждения: 2014

Год окончания действия:

Аборт 9 недель в СПб|Клиника «Нарвская»|

Показания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому проведенный в соответствии с рекомендованной техникой и правилами аборт в условиях стационара, как правило, не влияет на репродуктивную функцию и считается наиболее мягкой и щадящей методикой прерывания беременности на таком сроке.

В большинстве случаев (99% из 100%) при соблюдении врачебных рекомендаций и гигиены аборт не вызывает негативных последствий – например, развития инфекций, воспалений, бесплодия.

Медицинский аборт на 9 неделе может быть произведен по двум причинам – это индивидуальное желание женщины и какие-либо медицинские проблемы и противопоказания к последующему развитию беременности. Желание пациентки прервать беременность не противоречит действующему законодательству, согласно которому каждая женщина самостоятельно принимает решение о материнстве.

Аборт по медицинским показаниям делают необходимым следующие состояния:

  • острые психические нарушения – например, частые приступы эпилепсии, шизофрения, серьезные нервные расстройства;
  • любые тяжелые заболевания, при которых беременность противопоказана, и которые требуют приема сильных препаратов, негативно влияющих на формирование и здоровье будущего ребенка – злокачественные новообразования, метастазы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, патологии эндокринной системы, краснуха, туберкулез, нарушения питания и обмена веществ и другие;
  • неправильное развитие и формирование эмбриона, диагностированные на раннем сроке беременности хромосомные и генетические аномалии;
  • частичный выкидыш; в данном случае аборт – это необходимость, ведь остатки плодного яйца в матке могут привести к развитию воспалений и инфекций, угрожающих жизни и здоровью женщины.

Существуют также некоторые социальные показания к проведению абортов. Врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности женщинам, страдающим от различных видов зависимостей – например, наркотической или алкогольной.

Противопоказания

Иногда проведение процедуры вакуумного аборта не рекомендовано женщинам по разным причинам. Среди противопоказаний следует отметить:

  • диагностированные инфекции половых путей: в этом случае пациентке рекомендуется сначала пройти курс терапии, повторно сдать анализы, убедиться, что мазки чистые, и только тогда записываться на аборт;
  • конфликт по группе крови и резус-фактору: первая беременность от такого партнера, как правило, оказывается удачной, а вот в дальнейшем с вынашиванием и родами здоровых детей могут возникнуть проблемы; если вы забеременели впервые и осведомлены о резус-конфликте, имеет смысл задуматься над появлением этого ребенка на свет;
  • нарушения свертываемости крови: удачная беременность у женщин с наследственной тромбофилией – это редкость; поэтому если вы чувствуете себя хорошо, плод развивается нормально, не рекомендовано проведение аборта; кроме того, подобные манипуляции, такие, как аборт, инвазивны, а значит высок риск развития кровотечения в ходе процедуры, что негативно скажется на здоровье женщины.

Если в анамнезе у беременной пациентки есть серьезные аллергии на препараты, аборт проводится под контролем анестезиологов и только после тщательного взвешивания такого решения.

Вакуум-аспирация на 9 неделе беременности

Вакуум-аспирация на 9 неделе беременности выполняется в условиях стационара, но не занимает много времени. Манипуляция занимает всего 5-10 минут, а еще в течение нескольких часов врачи наблюдают за состоянием пациенток. Если матка сокращается хорошо, нет признаков инфекции и развивающегося кровотечения, женщину отправляют домой уже через несколько часов после операции.

Этапы искусственного прерывания беременности посредством вакуумной аспирации включают в себя:

  • Обследование перед абортом. Подготовку к операции следует начинать с посещения врача-гинеколога, который диагностирует беременность и расскажет, какие еще обследования нужно пройти. Их немного: это общие анализы крови и мочи, исследование на группу крови и резус-фактор (необходимо в чрезвычайной ситуации, когда срочно требуется переливание крови), мазок на флору  (количество лейкоцитов, слизис, дрожжеподобных грибков, трихомонад, гонококков, ключевых клеток). Перед абортом желательно пройти УЗИ-диагностику органов малого таза – для подтверждения беременности и выявления особенностей ее течения.
  • Процедура вакуум-аспирации под общим наркозом. Это инвазивное вмешательство, которое выполняется только после введения пациентке анестезии в необходимой дозировке. С помощью специального инструмента врач через влагалище открывает шейку матки и высасывает содержимое полости матки с помощью вакуумного аспиратора. После этого инструмент извлекается из полости матки, женщину переводят в палату. При вакуумной аспирации используется наркоз в минимальных дозах, поэтому женщина приходит в себя уже через несколько минут после процедуры. Спешить вставать после процедуры не стоит – сначала стоит убедиться, что отсутствуют такие симптомы, как сильная тошнота, головокружение, низкое или высокое кровяное давление и другие.
  • После процедуры аборта. Если женщина чувствует себя нормально, у нее нет обильного кровотечения и других неприятных побочных явлений, ее отпускают домой. Врачи настоятельно рекомендуют явиться через несколько дней после вакуумной аспирации на контрольное УЗ-исследование. С его помощью нужно убедиться, что процедура проведена правильно, и в полости матки не осталось частиц плодного яйца и других включений.

Восстановление после аборта

Если для искусственного прерывания беременности используется вакуум-аспирация, восстановление после этой манипуляции, как правило, не затягивается и происходит быстро. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, которые стоит соблюдать после реабилитации:

  • не садитесь за руль и не выполняйте никакую другую работу сразу после процедуры;
  • принимайте душ и ведите активный образ жизни уже со второго дня после вакуум-аспирации, однако повремените со спортом, сексом, поднятием тяжестей; принимать ванну также не стоит из-за высокого риска проникновения бактерий в полость матки;
  • не пользуйтесь тампонами, а для выделений применяйте женские гигиенические прокладки;
  • в первые дни после процедуры могут возникать тянущие боли и дискомфорт внизу живота; чтобы уменьшить выраженность симптомов, можно принимать обезболивающие препараты, рекомендованные врачом;
  • чтобы исключить риск развития воспалений и осложнений, доктора рекомендуют пройти курс антибиотиков, антимикробной терапии;
  • из-за изменения гормонального фона не исключено развитие депрессии; если больше двух недель с момента аборта вы отмечаете изменение режима сна, аппетита, чувствуете усталость, раздражительность, необъяснимую тревогу, проконсультируйтесь со специалистом.

При ухудшении самочувствия, сильном кровотечении, болях высокой интенсивности срочно обратитесь за медицинской помощью.

Интимная жизнь после аборта

Врачи рекомендуют отказаться от интимных отношений на месяц или более – до восстановления цикла. Хотя вакуум-аспирация на 9 неделе – это максимально щадящий метод искусственного прерывания беременности, инвазивное вмешательство влечет образование ран и нарушение целостности кровеносных сосудов. Открытая раневая поверхность должна быть недоступна для патогенных микроорганизмов, которые могут быть занесены половым путем. Чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь, во время занятий сексом используйте презерватив. Необходимо исключить беременность в раннем послеоперационном периоде, поэтому обратитесь к врачу-гинекологу для назначения вам противозачаточных препаратов.

Ваша беременность, 9 неделя

На этой неделе ваш ребенок официально покинет стадию развития «эмбрион» и перейдет в стадию «плод». В этот момент сердцебиение вашего ребенка может быть слышно на ультразвуковой допплерографии, поэтому вы, возможно, сможете наконец услышать сердцебиение вашего ребенка в кабинете врача. Но не волнуйтесь, если вы еще не слышите сердцебиение — может пройти еще несколько недель, и это совершенно нормально!

Ваше тело © Medical-Artist.com

К настоящему времени ваша талия начала расширяться, ваша грудь стала больше благодаря этим гормонам беременности, и даже если люди не останавливают вас на улице, чтобы сказать: «Поздравляем!» вы все еще чувствуете последствия.

Внутри происходят еще большие изменения. Во время беременности объем крови увеличится вдвое. Это отлично подходит для вашего ребенка — он поддерживает его питание и дает ему или ей много кислорода. Это также хорошо для вас. Дополнительный объем крови помогает сохранить ваше здоровье и обеспечивает некоторую защиту от потери крови во время родов. На 9 неделе объем вашей крови уже начал увеличиваться; он будет продолжать увеличиваться на протяжении второго триместра и в третьем триместре.Имейте в виду, однако, что это увеличение объема крови может увеличить риск развития анемии. Это потому, что ваша кровь состоит из двух частей: жидкости и эритроцитов. Жидкость на самом деле увеличивается быстрее, чем клетки, что может вызвать анемию просто потому, что ваша кровь немного разбавлена. Спросите своего лечащего врача об уровне железа в вашем организме и о необходимости приема добавок железа.

Многие из ваших первых симптомов, вероятно, сохранятся, включая утреннюю тошноту, усталость и капризность, а также тягу (если вы их испытывали).Хорошей новостью является то, что в ближайшие несколько недель они начнут уменьшаться.  

Ваш ребенок   © Medical-Artist.com

Это захватывающие недели в развитии вашего ребенка! Сейчас ваш ребенок размером с большую виноградину или оливку. Возраст плода 7 недель.

Изменения, происходящие на 9-й неделе, масштабны и детализированы. Ручки и ножки вашего ребенка будут продолжать удлиняться, с усилением развития пальцев рук и ног. И хотя голова все еще негабаритная, ребенок выглядит все более и более «человеческим».Интересно отметить, что многие зародыши млекопитающих выглядят одинаково на самых ранних стадиях беременности — их почти невозможно отличить друг от друга. Однако примерно в этом возрасте ваш ребенок определенно выглядит как человек, а плацента, которая будет поддерживать вашего ребенка до конца беременности, полностью сформирована.

Небольшие изменения также происходят во всем теле вашего ребенка. Веки появляются сейчас и почти закрывают глаза. Розовые раковины ушей сформировались и идентифицируются как уши.Сердце ребенка завершило свое разделение на четыре камеры.

Половые органы уже начали формироваться, но по УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка, до этого еще несколько недель.

Совет врача


«Изменения в вашей груди — это способ вашего тела уже подготовить вас к грудному вскармливанию!»

Читать больше советов врача.

Отзыв доктора Джен Линкольн, ноябрь 2018 г.

Как извлечь максимальную пользу из вашего первого пренатального визита и что спросить!

Поздравляем, вы ждете! Вам нужно сразу же запланировать свой первый пренатальный визит.  

Обзор дородового ухода

Ваш первый дородовой визит обычно происходит на 8-10 неделе беременности. Эта встреча часто самая продолжительная и будет включать в себя общий медицинский осмотр и обычные пренатальные лабораторные исследования.

После вашего первого посещения пренатальные приемы обычно длятся всего 15 минут при неосложненной беременности. Убедитесь, что ваш лечащий врач ответит на все вопросы, которые у вас возникнут на этих встречах, но не беспокойтесь, если ваша встреча покажется вам короткой — быстрая встреча обычно является хорошим признаком того, что ваша беременность протекает нормально.

При неосложненной беременности женщины должны планировать посещение своего лечащего врача каждые 4 недели до 28 недель, каждые 2 недели между 28 и 36 неделями и еженедельно с 36 недель до родов. Каждое посещение будет включать проверку веса, проверку артериального давления и возможность послушать сердцебиение плода.




Ваш первый предродовой прием является одним из самых важных визитов. Ваш врач изучит вашу историю болезни и поможет составить план дородового ухода.Это также прекрасное время, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть.

Вот три шага, которые помогут вам максимально эффективно использовать свой первый дородовой визит.

 

 1. Перед отъездом соберите важную медицинскую информацию.

Перед тем, как прийти на прием, вы должны изучить свою историю болезни. Этот медицинский анамнез более обширен, чем тот, который собирают при осмотре, поэтому убедитесь, что вы знаете (и по возможности документируете) следующие детали.

История болезни вашего партнера также повлияет на здоровье вашего ребенка, поэтому он должен посетить этот прием, если это возможно. Если вы или ваш партнер были усыновлены или если вы использовали донорскую яйцеклетку или сперму, у вас может быть меньше доступной вам генетической информации, но ваш врач поможет вам интерпретировать имеющуюся у вас информацию.

Обязательно укажите:

  • Общий анамнез: Включите все медицинские проблемы, которые у вас есть или были. Перечислите типы, даты и методы лечения, если применимо.Ваш врач может классифицировать вашу беременность как беременность с высоким риском, если вы страдаете от проблем со здоровьем, включая диабет, рак, заболевание почек, эпилепсию или высокое кровяное давление.
  • Семейный медицинский анамнез: Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску определенных генетических заболеваний, если они встречаются в вашей семье или семье вашего партнера. Спросите членов семьи о генетических нарушениях и истории врожденных дефектов. В зависимости от вашей семейной истории болезни, вашего этнического происхождения и других факторов ваш врач может порекомендовать различные обследования или тесты.Например, люди еврейского происхождения ашкенази имеют повышенный риск муковисцидоза и болезни Тея-Сакса, а лица африканского происхождения имеют повышенный риск серповидно-клеточной анемии.
  • История фертильности: Укажите свой менструальный анамнез, включая регулярные/нерегулярные менструации, спазмы или ПМС в анамнезе, а также любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы вызвать менструацию. Опишите любые методы лечения бесплодия, которые у вас были, и их результаты. Включите историю мазка Папаниколау, любые обнаруженные аномалии и методы лечения, если применимо (например, кольпоскопия, криохирургия, лазерное лечение, конизация, процедура LEEP).
  • Прошлые беременности: Включает живорождения, мертворождения, преждевременные роды (менее 37 недель), выкидыши (менее 20 недель), внематочную/трубную беременность и/или плановое прерывание беременности (аборты).
  • Инфекция Воздействие: Включая хламидиоз, гонорею, герпес, генитальные бородавки/ВПЧ, сифилис, ВИЧ/СПИД, гепатит.
  • Лекарства, которые вы принимаете: Включите в этот список рецептурные и безрецептурные лекарства.Также составьте список лекарственных трав, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Обратите внимание на любую аллергию на лекарства.
  • Пищевые привычки: Ваш врач спросит о потреблении кофеина, алкоголя и никотина. Умеренное количество кофе можно употреблять во время беременности, но никакое количество никотина, алкоголя или запрещенных наркотиков не считается безопасным. Если вам нужна помощь в сохранении трезвости, обратитесь к своему врачу, и он будет работать с вами, чтобы обеспечить безопасную и здоровую беременность.
  • История психического здоровья: Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были тревога, депрессия или другие психические расстройства. Ваш врач поможет вам подобрать план лечения, который поможет вам и вашему ребенку. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств. Однако в других случаях риски прекращения приема лекарств перевешивают потенциальные преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы найти план, который подходит именно вам.

2.Знайте, чего ожидать на первом дородовом приеме.

Ваш первый дородовой визит обычно самый продолжительный, если только у вас не возникнут осложнения во время беременности.

Обычные процедуры

На этом приеме ваш поставщик изучит вашу историю болезни, проверит ваш вес и артериальное давление, а также проведет анализы крови. Эти анализы крови проверят вашу группу крови, резус-фактор, подверженность гепатиту и сифилису, а также иммунитет к краснухе.

Сердцебиение плода

Во время этого приема вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка.Однако, если ваша предродовая консультация назначена на более раннюю дату, вам, возможно, придется подождать, чтобы услышать сердцебиение вашего ребенка. Сердцебиение плода обычно впервые обнаруживается между 12 и 14 неделями.

Тестирование на ВИЧ

Вы можете пройти тест на ВИЧ на ранних сроках беременности. Любой человек, ведущий половую жизнь, как минимум потенциально подвержен риску заражения ВИЧ. Многие ВИЧ-позитивные люди не принадлежат к какой-либо конкретной группе высокого риска, например, потребители наркотиков.

ВИЧ во время беременности имеет потенциально серьезные последствия для матери и ребенка. Теперь у нас есть возможность предлагать лекарства во время беременности, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку. Очевидно, что мы не можем предлагать лекарства, если не знаем ваш ВИЧ-статус. У большинства женщин будет нормальный или отрицательный результат, и эта информация принесет им облегчение. Если у вас положительный результат теста, мы поможем вам получить специализированную помощь как для вас, так и для вашего ребенка.

План дородового ухода

Наконец, ваш лечащий врач предоставит вам рекомендации по дородовому уходу, включая диету, физические упражнения, сексуальную активность, поездки и работу.Вы ознакомитесь с расписанием приемов на протяжении всей беременности, а также должны ознакомиться с планом общего состояния здоровья. Во время беременности вы можете посещать врача чаще, чем обычно, но важно не откладывать другие регулярные процедуры, такие как регулярный осмотр у стоматолога.

В зависимости от вашей конкретной ситуации у вас может возникнуть много разных вопросов к врачу. Вот наши 10 главных вопросов, которые должны задать все женщины при первом дородовом посещении:

УЗИ на 9 неделе беременности: процедура, аномалии и многое другое

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Поздравляем! Вы достигли третьего месяца беременности. Прошло два месяца, и теперь вы должны привыкнуть к ощущению беременности.Что ж, сейчас вы не можете чувствовать своего ребенка, но вскоре этот крошечный начнет делать небольшие движения (хотя вы, возможно, не сможете их почувствовать). Без сомнения, вам должно быть любопытно узнать о своем ребенке как можно больше. На девятой неделе беременности врач порекомендует пройти УЗИ, чтобы узнать размер вашего растущего ребенка. На ультразвуковом сканировании вы увидите крошечный шарик с сердцебиением в вашей матке, который в конечном итоге вырастет и станет вашим ребенком. Читайте дальше, чтобы узнать больше о 9-недельном УЗИ.

Зачем делать УЗИ в 9 недель?

Первое ультразвуковое сканирование, которое будет проведено, называется датированием и сканированием жизнеспособности. Это сканирование выполняется для следующих целей.

  • Для проверки правильности положения ребенка внутри матки.
  • Для исключения внематочной беременности и подтверждения ее маточной.
  • Сердце ребенка начинает биться примерно на 6 неделе беременности. А к 9-й неделе можно почувствовать его сердцебиение.Поэтому для проверки сердцебиения ребенка будет проведено УЗИ — оно также помогает врачу определить, жизнеспособна беременность или нет.
  • Если в течение этого времени у вас появляются мажущие выделения или кровотечения, ультразвуковое сканирование может помочь определить их причину.
  • Может показывать количество младенцев, которых вы носите. Если у вас двойня, это можно определить во время 9-недельного УЗИ.
  • Парам, прошедшим ЭКО, необходимо пройти сканирование для определения успешной имплантации и жизнеспособности беременности.

Как подготовиться к сканированию на 9-й неделе беременности

Если вам предстоит сканирование в возрасте около 9 недель, обычно это будет трансвагинальное сканирование (ТВС). Это связано с тем, что в это время ваш ребенок будет находиться слишком низко в животе или слишком мал для сканирования брюшной полости на ранних сроках беременности. TVS позволит вашему врачу сканировать матку через влагалище. Чтобы подготовиться к сканированию, сначала вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь может мешать четкому изображению во время сканирования, поэтому медсестра попросит вас воспользоваться туалетом, пока она готовится к сканированию.

Поскольку зондирование вагинальное, вам нужно будет раздеться ниже пояса. Рекомендуется носить свободную одежду, например, длинный топ со слаксами или свободными брюками, чтобы не раздеться полностью.

Сколько времени занимает ультразвуковое сканирование?

Обычное сканирование длится от 20 до 30 минут. Однако, если врачу трудно получить четкие снимки, это может занять немного больше времени. Но об этом не нужно беспокоиться, поскольку женщины считают трансвагинальное сканирование более удобным, чем сканирование брюшной полости.

Что происходит во время УЗИ?

Во время УЗИ вас попросят лечь на смотровой стол или кровать. Вам нужно будет поднять колени так, чтобы подошвы ног стояли на кровати. Ваши ноги должны быть разведены, чтобы у врача было место для сканирования. Это примерно та же позиция, которую вы заняли бы во время внутреннего экзамена.

Зонд будет покрыт стерильной латексной оболочкой, напоминающей презерватив, и на него будет нанесен гель-смазка, чтобы он легко проходил через влагалище и давал четкие изображения.Зонд будет вставлен на два-три дюйма во влагалище для выполнения сканирования. Хотя процедура может показаться немного неудобной, если вы расслабитесь, вашему врачу будет легче ввести датчик. Если вы напрягаете мышцы, это может стать неудобным и болезненным. Поэтому не забывайте глубоко дышать и постарайтесь расслабиться.

Что вы увидите при сканировании на девятой неделе беременности?

Вот что вы можете ожидать от 9-недельного УЗИ:

  • Размер вашего ребенка около 2.3 см и весом около 2 грамм.
  • Вы сможете увидеть его голову, тело и конечности. К настоящему времени ваш ребенок больше не будет эмбрионом, а будет плодом.
  • Сердцебиение плода также можно уловить при УЗИ в 9 недель. Обычно это будет от 130 до 150 ударов в секунду.
  • Ваш врач тщательно осмотрит область вокруг плодного яйца на наличие кровотечения; состояние, называемое субхориальной гематомой.

Что означает пустой желточный мешок на 9-й неделе беременности?

Желточный мешок окружает развивающийся плод и амниотическую жидкость.Желточный мешок содержится в гестационном мешке и является источником питания для развивающегося плода на ранних сроках беременности. Он не виден примерно до 5-6 недель беременности; следовательно, это маркер возраста плода. Если около 6 недель желточного мешка не видно, это может быть связано с ошибкой при запоминании дат последней менструации. Затем врач назначит еще одно сканирование через неделю или две, чтобы подтвердить наличие желточного мешка. Если это все еще не видно около 9 недель беременности, то это может быть признаком выкидыша.Иногда нет необходимости ждать до контрольного обследования, если на 9-й неделе УЗИ показывает размер плодного яйца около 25 мм и более, а желточного мешка или эмбриона нет, врач сразу диагностирует выкидыш.

Что делать, если при сканировании обнаружены некоторые отклонения?

Сканирование

иногда может быть неубедительным, поэтому необходимо соблюдать строгие правила. Поскольку врачи придерживаются этих рекомендаций, их выводы абсолютно достоверны. Врачи ищут незначительные аномалии при сканировании, называемые «маркерами», которые могут указывать на более серьезную проблему или могут быть просто разновидностью того, что считается нормальным.Поэтому, если они обнаружат что-то необычное, они могут попросить вас пройти такие тесты, как CVS или амниоцентез, чтобы проверить, в норме ли хромосомы у ребенка.

Если у плода серьезные проблемы, вы можете потратить время на обдумывание своего выбора. Они могут включать прерывание беременности, подготовку к рождению ребенка с особыми потребностями или, в очень редких случаях, проведение операции на плоде.

Ультразвуковое сканирование чрезвычайно важно для исключения проблем и подтверждения здоровой беременности.Так что не пропустите ни одного. Сходите на УЗИ, все проверьте и будьте здоровы и беременны!

Предыдущая неделя:  УЗИ на 8 неделе беременности

Следующая неделя : УЗИ на 10 неделе беременности

Понедельное руководство по беременности: 9 недель беременности

  • Мы получаем комиссию за продукты, приобретенные по некоторым ссылкам в этой статье.

  • Ваш лифчик вздулся, вас тошнит, а ваш ребенок размером всего с мармеладку! Добро пожаловать на 9 неделю беременности.Но не бойтесь, помощь близка…

    Теперь, когда вы уверены, что ждете ребенка, вам может пригодиться недельный справочник по беременности.

    Сальные волосы? Угревая сыпь? Болезнь? Больные сиськи? Усталость? Первый триместр беременности не всегда проходит весело, но узнайте хорошие новости о том, как развивается ваш ребенок (пока вы страдаете!)

    Вот что происходит на 9 неделе беременности…

    9 недель беременности: симптомы

    Вы можете обнаружить, что ваши пояса начинают немного натягиваться, но это, вероятно, больше связано со вздутием живота, чем с растущим животиком.Бюстгальтер также может стать немного тесным, в то время как утреннее недомогание, перепады настроения и усталость во время беременности могут продолжать вызывать у вас чувство истощения и несчастья.

    Поэтому неудивительно, что большинство женщин искренне согласны с тем, что первый триместр — самый тяжелый. В довершение всего, прыщи и жирные волосы могут стать ежедневной проблемой, и вы можете почувствовать, что погрузились в гормональный ад подросткового возраста. Хорошая новость заключается в том, что вы почти прошли через самое худшее.Второй триместр не за горами, и с 12 недель вы должны снова начать чувствовать себя прежним.

    Беременность делает с некоторыми людьми странные вещи. Если вы обнаружите, что жуете древесный уголь или жуете шарики от нафталина, то вы одна из небольшого числа женщин, страдающих от крайней тяги к непищевым продуктам, известной как пикацизм. К счастью, у большинства будущих мам просто появляется тяга к мороженому или маринованным огурцам.

    К сожалению, на этой ранней стадии беременности очень часто случаются выкидыши.Около 15–20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов из них приходится на первые 12 недель беременности. Важно знать о признаках и симптомах выкидыша.

    9 недель беременности: развитие плода

    Эраксион/Гетти

    Длина вашего ребенка теперь составляет 18 мм, он размером с желейного ребенка и больше похож на маленького человека. Соски и волосяные фолликулы начинают формироваться, а самые ранние зачатки заостренных локтей и крошечных пальцев на ногах едва видны.

    По крайней мере, все основные органы начали формироваться, и их сердце теперь разделено на четыре камеры. Их лицо медленно формируется. Их глаза более заметны и имеют некоторый цвет, хотя веки остаются закрытыми до 27-й недели. В их маленьком рту есть язык и даже крошечные вкусовые рецепторы.

    9 недель беременности: изменения, которые вам следует внести

    Это может быть неделя, на которой у вас есть сканирование знакомств. Однако, если вы выбрали сканирование воротниковой зоны для выявления синдрома Дауна, они могут подождать и определить дату вашей беременности одновременно, а не делать два отдельных сканирования.Сканирование затылка можно проводить между 11 и 14 неделями. Ваша запись на прием может быть назначена на эту неделю.

    Медицинские работники рекомендуют первую примерку бюстгальтера ближе к концу первого триместра, обычно между 8 и 10 неделями беременности. Хороший бюстгальтер для беременных имеет широкие бретели, поддерживающие панели и регулируемые застежки на спине.

    Обычные визиты к акушеру

    Определение (ЧВ) медицинская помощь, оказываемая до родов для предотвращения осложнений
    Определение (ЧВ) медицинская помощь, оказываемая до родов для предотвращения осложнений
    Определение (ЧВ) медицинская помощь, оказываемая до родов для предотвращения осложнений
    Определение (ССС) Действия, совершаемые для поддержки периода беременности формирования потомства/ребенка (нахождение с ребенком)
    Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

    Дородовой уход — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.Он включает в себя ваши осмотры и пренатальное тестирование. Дородовой уход может помочь сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Это позволяет вашему лечащему врачу своевременно обнаруживать проблемы со здоровьем. Своевременное лечение может решить многие проблемы и предотвратить другие.

    Ваш врач или акушерка составят вам график пренатальных посещений. Если вам больше 35 лет или ваша беременность связана с высоким риском из-за проблем со здоровьем, таких как диабет или высокое кровяное давление, ваш врач или акушерка, вероятно, захотят видеть вас чаще.Вы также можете рассчитывать на то, что будете чаще встречаться со своим лечащим врачом по мере приближения срока родов.

    Министерство здравоохранения и социальных служб Управление женского здоровья

    Определение (МСХ) Оказание помощи беременной женщине с целью предотвращения осложнений, снижения материнской и внутриутробной смертности.
    Определение (пси) Медицинские, медицинские и образовательные услуги, оказанные или полученные во время беременности. Включает поведение матери в отношении здоровья, влияющее на внутриутробное развитие.
    Определение (CSP) помощь, оказываемая беременной женщине с целью предупреждения осложнений беременности и снижения уровня материнской и пренатальной заболеваемости и смертности.
    Определение (сетевой адаптер) Мониторинг и ведение пациента во время беременности для предотвращения осложнений беременности и обеспечения здорового исхода как для матери, так и для ребенка.
    Концепции Здравоохранение ( Т058 )
    МШ D011295
    SnomedCT 424525001, 146789000, 268571001, 169559003, 243786000, 18114009
    КПП 59426, 59425
    ЛНЦ ЛА10429-1
    Английский Дородовой уход, Уход, Дородовой уход, Дородовой уход, Уход за беременными, Дородовой уход (режим/терапия), Дородовой уход, Беременность, rnrx уход за беременными (лечение), rnrx уход за беременными, дородовой уход, дородовой уход, дородовой уход, rnox выполнить беременность уход, rnox выполнить уход за беременными (лечение), уход за беременными, дородовой уход, дородовой уход — A/N, дородовой уход, дородовой уход — AN, дородовой, дородовой уход за матерью, дородовой уход (процедура)
    Японский 妊婦管理, ニンプカンリ
    Шведский Пренатальный ворд
    Испанский пренатальная помощь (режим/тратамиенто), помощь беременным, пренатальная помощь, пренатальная помощь, гигиена беременных, помощь беременным (режим/тратамиенто), помощь беременным (процедуры), пренатальная помощь, пренатальная помощь
    Чехия пренатальная печь, Prenatalní péče
    Финский Пренатаалинен Хойто
    Русский ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД, УХОД, ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД, УХОД
    Французский Дородовая премия, Дородовая премия, Дородовая премия, Дородовая дородовая премия
    Хорватский ПРЕНАТАЛЬНАЯ СКРБ
    польский Opieka przedporodowa
    Венгерский Пренатальные гондозы
    Норвежский Пренатальная плея, Prenatal helsehjelp
    Португальский Assistência Pre-Natal, Пре-Наталь, Cuidados pré-natais, Cuidado Pre-Natal
    Голландский пренатальный зорг, зорг, пренатальный
    немецкий Schwangerenvorsorge, Schwangerenbetreuung
    итальянский Пренатальная помощь

    9 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы и изменения тела

    Возможно, вы успешно дожили до восьмой недели беременности, и вы находитесь на последнем месяце первого триместра.На этом этапе вы и ваш ребенок претерпите множество изменений. Вы также можете готовиться к первому посещению своего лечащего врача, чтобы получить совет о своих привычках в еде, сне и фитнесе.

    В этом посте мы даем вам всю информацию о развитии ребенка на 9 неделе беременности — физические и эмоциональные изменения, которые претерпевает ваше тело, и советы для молодых мам.

    Насколько велик ваш ребенок на 9 неделе беременности?

    Ваш ребенок размером примерно с виноградину размером 1 дюйм (2.3 см) и весит менее 2 г.

    Вернуться к началу

    [Читать: 10-я неделя беременности ]

    Развитие ребенка на девятой неделе беременности

    На 9-й неделе беременности развивающиеся части тела и пропорции вашего ребенка продолжают развиваться и быстро изменяться. Ваш растущий ребенок вышел из эмбриональной фазы и вступает в фазу плода. Это означает, что ваш маленький эмбрион теперь плод. Хвост, который был у эмбриона, исчезает и становится похожим на маленького человека.Основные части тела вашего ребенка претерпевают критические изменения в развитии в ближайшие месяцы.

    • Глаза: Веки полностью закрывают глаза, срослись и не открываются до 26-й недели беременности.
    • Уши: Мочки ушей крошечные и заметные.
    • Другие черты лица: Нос, ноздри и рот становятся более четкими. Рот выглядит как плоская линия на поверхности, и начинает формироваться язык.
    • Конечности: Видны пальцы рук и ног, начинают развиваться запястья и лодыжки. Руки растут и сгибаются в районе локтей.
    • Область шеи: Область шеи становится более четкой. Он также подвергается подъемным и поворотным движениям.
    • Суставы: Все суставы ребенка, включая локтевые, плечевые, коленные, голеностопные и лучезапястные, начинают работать и позволяют ему свободно двигаться в амниотической жидкости.
    • Пищеварительная система: Пищеварительная система и диафрагма начинают развиваться, что позволяет ей дышать и икать.
    • Скелет и кости: На 9-й неделе беременности скелет вашего ребенка начинает твердеть. Хрящ образуется по всему телу.
    • Общий покров: Медленно формируются соски и волосяные фолликулы.
    • Кишечная система: Поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные протоки и форма заднего прохода ребенка. Кроме того, кишечник удлиняется.

    [Читайте: Боль в желчном пузыре во время беременности]

    • Репродуктивные органы: Репродуктивные органы вашего ребенка развиваются внутри, когда вы находитесь на 9-й неделе беременности.Ее яичники (у мальчика — яички) растут, но плод девочки и мальчика снаружи выглядит одинаково.
    • Движения: Ваш ребенок делает извивающиеся движения; она также начинает пинать на более позднем этапе.
    • Сердце и кровоток: Сердце вашего ребенка начинает биться примерно на 24-й день. Но на 9-й неделе он делится на четыре камеры и начинают формироваться створки. Кровь начинает быстро накачиваться и вытекать. Таким образом, он обеспечивает кислородом и питательными веществами растущее тело ребенка, а также удаляет отходы из организма.

    [Читать: Диаграмма роста мальчика ]

    Развитая плацента теперь выполняет последнюю задачу по производству гормонов. Развитие основных частей тела завершается на этой неделе беременности. В ближайшие недели эти части тела станут лучше структурно определены.

    Вернуться к началу

    Изменения, происходящие в организме на 9 неделе беременности:

    Вы можете чувствовать беременность, но не выглядеть беременной. Хотя заметных физических изменений может и не быть, вы начнете наблюдать изменения в своем теле.

    • Пояса становятся неудобными: Даже если у вас нет нормальной выпуклости, вам все равно могут быть неудобны пояса. Обтягивающая одежда вокруг талии может вас раздражать. Выбирайте дышащие и эластичные ткани.
    • Увеличивается размер груди: Ваша грудь увеличивается в размере из-за протоков и желез, которые начинают развиваться на ранней стадии беременности. Вы также можете заметить крошечные синие вены, которые обычно снабжают кровью всю область.Вы должны носить бюстгальтер для беременных для комфортного опыта.

    [Читать: Изменения груди во время беременности ]

    • Размер матки: Матка увеличивается в два раза и теперь будет размером с небольшую дыню. Область под пупком становится твердой.
    • Боль в животе: Матка растет и сокращается на протяжении всей беременности, и это уплотнение известно как схватки Брекстона-Хикса. Если вы заметили вагинальное кровотечение вместе с болью, вам следует немедленно обратиться к врачу.
    • Газы: Газы во время беременности – это нормально. Чтобы помочь себе, вам следует избегать употребления продуктов, вызывающих газообразование, таких как капуста или бобы. Вы не должны принимать никаких безрецептурных противогазовых препаратов. Не беспокойтесь и не смущайтесь, поскольку любой может понять, через что вы, возможно, проходите.
    • Изменения вкуса и запаха: Хотя все женщины во время беременности могут не испытывать этого, лишь немногие ощущают эти изменения. Еда, которую вы, возможно, любили раньше, теперь может полностью оттолкнуть вас.Одна затяжка ваших любимых духов может заставить вас поперхнуться. Старайтесь избегать вещей, которые вас раздражают, и не беспокойтесь, так как ваши чувства вернутся к норме после родов.
    • Изжога: Гормоны, такие как прогестерон, помогают расширять тело вместе с растущим ребенком. Но гормоны также замедляют движение пищи по пищеварительной системе. Следовательно, это может привести к изжоге. Вы можете предотвратить изжогу, принимая пищу небольшими порциями с частыми интервалами, а не большими порциями с тремя интервалами.Кроме того, избегайте острой пищи и ложитесь спать после еды, чтобы предотвратить изжогу.

    [Читать: Изжога во время беременности ]

    • Желание больше мочиться: Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, так как через почки проходит больше крови. Это означает, что вы будете чаще мочиться. Если мочеиспускание становится более частым, вам следует проконсультироваться с врачом. Вы можете не пить воду за два часа до сна, сократить потребление кофеина и опорожнить мочевой пузырь, так как это помогает улучшить состояние.
    • Усиление кровообращения: Пять литров крови – это нормально. Но он увеличивается до семи или восьми литров, чтобы поддержать вашего растущего ребенка. Большую часть увеличенной крови составляет жидкая плазма. Эритроциты обычно увеличиваются во втором триместре беременности. Скорость метаболизма увеличивается до 25%, и, следовательно, ваше сердце посылает в ваше тело почти 40% дополнительной крови. Циркуляция крови увеличивается в груди, матке, почках и почти во всех органах вплоть до родов.
    • Вздутие вен: Вы найдете вздутие вен на руках и ногах. Это происходит из-за притока лишней крови. Они защищают вашего ребенка, когда вы стоите или лежите. Они также защищают от потери крови во время родов.
    • Выделения из влагалища увеличиваются: В настоящее время выделения из влагалища увеличиваются. Это нормально во время беременности, и использование ежедневных прокладок будет полезным.

    [Читать: Выделения во время беременности ]

    • Прибавка в массе тела: Вы наберете вес, который, скорее всего, будет связан с задержкой воды в организме, чем с ребенком.Тем не менее, набор слишком большого веса или потеря слишком малого веса может быть вредным. Слишком большой вес может увеличить риск высокого кровяного давления, гестационного диабета, осложнений во время родов и затяжных родов.
    • Либидо: Некоторые женщины не проявляют интереса к сексу, в то время как некоторые говорят, что проявляют больший интерес. Если вы испытываете кровотечение, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
    • Изменения в волосах: Ваши волосы могут стать блестящими и густыми или тонкими, комковатыми и жирными.
    • Другие симптомы:  На 9-й неделе беременности часто возникают боли в спине и головные боли. Вы также, вероятно, испытаете кровотечение из десен и кровотечение из носа. Обезвоживание, чувство вздутия живота, вялость — все это другие признаки, которые вы испытываете.

    Хотя вам может не хотеться заниматься физическими упражнениями, вы можете совершать небольшие прогулки, заниматься медитацией и йогой. Это способствует правильному перевариванию пищи.

    Наверх

    Эмоциональные изменения во время 9-й недели беременности

    • Чувство слабости: В этот период вы почувствуете себя немного слабым.У вас все еще может быть чувство усталости и тошноты, но к концу триместра вы почувствуете себя лучше.
    • Чувство вины : Некоторые женщины на 9 неделе беременности могут испытывать чувство вины за то, что они не в состоянии преодолеть материнскую любовь. Они могут даже беспокоиться о том, что их негативные чувства могут повлиять на их растущего ребенка. Не беспокойтесь, так как на этом этапе ваш ребенок не приобретет когнитивных способностей, чтобы понимать ваши чувства.
    • Истощение: Усталость и истощение могут сказаться на растущем ребенке.Всегда стремитесь к легкой жизни и не делайте того, на что у вас нет сил.
    • Беспокойство: Очевидно, что вы можете испытывать беспокойство по поводу своей беременности. Вы также можете беспокоиться о том, как другие могут отреагировать на объявление о вашей беременности. Не беспокойтесь, так как на рабочих местах теперь есть все необходимое, чтобы помочь вам с декретным отпуском бесплатно для вас.

    [Читать: Беспокойство во время беременности ]

    • Стресс: Не пытайтесь подвергаться стрессу в любой форме.Если вы с кем-то поссорились, или если вы устали и сыты по горло, расслабьтесь, послушайте какую-нибудь музыку, примите теплую ванну, попробуйте расслабиться, закрыв глаза.

    Выделение времени исключительно для себя важно для вашего эмоционального здоровья во время беременности.

    Наверх

    Ваш первый визит к акушеру-гинекологу

    Вот что вы можете ожидать от первого визита к акушеру. Первое обследование обычно проводится примерно на 9-й или 10-й неделе.

    • Медицинский анамнез: Ваш врач узнает о вашем здоровье, подробностях предыдущих беременностей, здоровье вашего партнера и семьи.
    • Физикальное обследование: Измеряется артериальное давление, вес и рост. Она может обсудить любые хронические проблемы, которые у вас есть, и то, как они могут повлиять на вашу беременность. Физический осмотр также включает проверку щитовидной железы, груди, легких и сердца. Она проведет внутренний осмотр влагалища, матки, яичников и шейки матки.
    • Расчет срока родов: Он рассчитывается на основе первого дня последней менструации. Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, а средняя беременность составляет 40 недель, т. е. 280 дней. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, то дата родов определяется по вашему первому УЗИ.

    [Проверьте Momjunction’s: Калькулятор даты родов ]

    • Лабораторные анализы:  Ваш врач может выполнить некоторые распространенные пренатальные анализы, взяв образцы мочи и крови.
    • Генетическое тестирование: Ваш врач может попросить вас сдать анализы на болезнь Тея-Сакса, болезнь Канавана, кистозный фиброз и серповидноклеточную анемию.
    • Ближайшие приемы: Узнайте у своего врача о предстоящих анализах и о том, когда вы можете записаться на прием.
    • Витамины для беременных: Вы можете получить рецепт на витамины для беременных, которые необходимо принимать во время беременности.

    Вернуться к началу

    Советы для улучшения 9-й недели беременности

    Советы эксперта от гинеколога:

    1.Продолжить консультацию врача

    Вам следует продолжать прием фолиевой кислоты в соответствии с предписаниями врача. Чаще посещайте врача. Он посоветует некоторые базовые тесты, а иногда и специальные тесты.

    Эти тесты включают специализированное ультразвуковое сканирование, называемое сканированием затылочной прозрачности (сканирование NT), чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску развития каких-либо аномалий или нет. Вы можете выбрать такие тесты, как тестирование сыворотки в первом триместре (анализы крови), чтобы более точно предсказать риск.

    Не следует принимать лекарства без консультации с врачом, так как они могут нанести вред развивающемуся ребенку.

    2. Не ограничивайтесь домом

    Вы должны продолжать свою повседневную деятельность, которая возможна без дискомфорта. Абсолютный постельный режим может быть вредным для вас и вашего ребенка. Так что продолжайте свою обычную деятельность в помещении и на улице, но будьте осторожны во время путешествия, чтобы избежать травм. Избегайте длительного сидения во время путешествия. Не делайте интенсивных упражнений.

    3.Близость

    Большинство пар не знают, стоит им продолжать физические отношения или нет. Многие опасаются, что это может повредить беременности. Но дело в том, что половая жизнь, в общем-то, не вредна. Однако его следует избегать, если у вас есть кровотечение во время беременности или другие факторы высокого риска, такие как предыдущие выкидыши.

    Доктор Суджой Дасгупта

    MBBS (золотой медалист, с отличием)
    MS (Золотой медалист OBGY)
    DNB (Нью-Дели)
    Товарищ по репродуктивной эндокринологии и бесплодию (ACOG, США)
    Консультант акушер-гинеколог,

    3 и сексуальная дисфункция

    Пришло время получить дородовую помощь, и вот как вам это нужно сделать:

    • Присоединитесь к группе поддержки: Если вы не можете справиться со стрессом и беспокойством, вам следует присоединиться группа поддержки.Вы также можете поговорить с другими беременными женщинами, которые помогут вам справиться с чувствами, которые вы испытываете. Будут профессионалы, которые специально занимаются с будущими мамами, чтобы успокоить их эмоции.
    • Снять стресс: Всякий раз, когда вы чувствуете перевозбуждение или перенапряжение, вы можете заняться упражнениями по глубокому дыханию или отправиться на короткую прогулку. Это может снизить уровень беспокойства и стресса. Физическая активность может высвобождать эндорфины в мозгу, которые помогают повысить общее ощущение счастья за счет снижения уровня стресса.
    • Связь с партнером: Вы всегда должны свободно выражать свои чувства партнеру. Это поможет ему понять, что с вами происходит.
    • Общайтесь со своим растущим ребенком: Диана Сэнфорд, клинический психолог, настоятельно рекомендует каждый день выделять хотя бы 10 минут на общение с ребенком. Вы можете начать с расслабления в спокойном месте, делая глубокие вдохи. Подумайте о мечтах и ​​надеждах, которые вы возлагаете на своего ребенка.Вы также можете подумать о том, какой стиль воспитания вы можете использовать для своего ребенка. Это здоровый способ избавиться от стресса и позволяет вам лучше общаться с ребенком.

    [Читайте: Как установить связь с вашим нерожденным ребенком ]

    • Узнайте о тестах: Это хорошее время, чтобы узнать о диагностических тестах, когда вы находитесь на 9 неделе беременности. Если вы не понимаете какой-либо тест, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что представляет собой этот конкретный тест.
    • Безопасное рабочее место: Важно удостовериться в соблюдении политики безопасности на рабочем месте и убедиться, что оно безопасно для вашего ребенка. Если вы работаете в химической среде, сообщите об этом своему врачу.
    • Комфортный сон: В течение этой недели беременности вы можете чувствовать себя более уставшим из-за гормональных изменений, утренней тошноты и проблем со сном. Вы можете не выспаться из-за частых посещений туалета.Если вы испытываете трудности со сном, вам следует изменить позу для сна.
    • Йога: Запишитесь на занятия йогой или предродовыми упражнениями после согласования с вашим лечащим врачом. Это поможет вам познакомиться с другими будущими мамами и создать сеть поддерживающих друзей. Если вы бегун, попробуйте заняться любым другим видом упражнений. Это потому, что сотрясение не идеально и может повлиять на вашего ребенка.

    Вернуться к началу

    Питание на 9 неделе беременности

    Во время беременности очень важно соблюдать здоровую и питательную диету.

    1. Полноценное питание

    • Если вас тошнит по утрам, держите рядом с кроватью крекеры или печенье. Съешьте один, прежде чем встать с кровати, так как это может предотвратить утреннее недомогание.
    • Имбирный чай или имбирный эль могут уменьшить последствия утреннего недомогания.
    • Между приемами пищи можно перекусывать полезными для здоровья продуктами.
    • Избегайте запаха пищи, и вы можете добавить щепотку лимона в чай ​​или воду.
    • Мятная мята также уменьшает тошноту и утреннее недомогание.

    [Читать: Утренняя тошнота во время беременности ]

    2. Витамин B6

    • Витамин B6 важен во время беременности.
    • Помогает в производстве эритроцитов.
    • Ваш врач может прописать вам добавки с витамином B6 для включения в ваш рацион

    3. Магний

    • Магний важен как для будущей мамы, так и для ребенка.
    • Основными источниками являются рис, бобы и бананы.Некоторые другие потенциальные источники включают соевые бобы, орехи, семена подсолнечника и тыквенные семечки.
    • Вы также можете найти магний в цельных зернах. Небольшие следы также обнаруживаются в нерафинированных злаках, листовой зелени и молочных продуктах.
    • Добавьте эти продукты в свой ежедневный рацион.

    4. Питательные перекусы

    • Во время беременности следует включать полезные перекусы, чтобы ваш организм получал все необходимые питательные вещества.
    • Цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крекеры и томатный суп также отлично справляются с утренним недомоганием.
    • Сухарики, лимонад и имбирный чай также полезны для здоровья.
    • Вы также можете включить бананы, орехи и огурцы.
    • Все эти товары полезны как для вас, так и для здоровья вашего ребенка.

    Наверх

    Советы будущему отцу

    • Создайте тихую и спокойную обстановку в своей спальне. Вместо более ярких лампочек можно поставить более тусклые.
    • У нее могут быть перепады настроения, которые могут вас раздражать.Постарайтесь спокойно разобраться в ситуации, чтобы ни у кого из вас не закончилось плохое настроение.
    • Проявите свою любовь к ней в самый замечательный период ее жизни, чтобы завоевать ее любовь на всю жизнь.

    Вернуться к началу

    Не забывайте следовать вышеупомянутым рекомендациям и советам на девятой неделе беременности, чтобы избежать дальнейших осложнений.

    Рекомендуемые статьи:
    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Она пишет о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила ученую степень в области биотехнологии и генетики в Академии Лойолы Университета Османии и получила сертификат «Питание и образ жизни во время беременности» от Людвига… больше

    Диагностическое акушерское ультразвуковое исследование | GLOWM

    Оценка осложнений в первом триместре

    Ультрасонография в первом триместре может иметь важное значение для прогнозирования исхода у пациенток с кровотечением на ранних сроках беременности.За исключением необычных обстоятельств комбинированной беременности (частота 1 на 12 000–30 000), обнаружение беременности в матке исключает внематочную беременность. Однако это различие не всегда ясно. В норме гестационный мешок имеет четкую эхогенную границу. При внематочной беременности децидуальная оболочка и кровь могут расширять полость матки, а ультразвуковое изображение может имитировать гестационный мешок, что приводит к так называемому псевдогестационному мешку. Эти образования часто можно различить с помощью УЗИ; в псевдогестационном мешке эхогенный ободок обычно отсутствует, плохо определяется или расположен не в центре матки.В сомнительных случаях можно оценить серийный рост мешка. При нормальной беременности плодный мешок должен увеличиваться не менее чем на 0,6 мм в сутки. 15

    Использование количественного определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с помощью ультразвука повышает точность диагностики. Внутриматочное плодное яйцо следует визуализировать с помощью трансвагинального УЗИ со значениями β-ХГЧ от 1000 до 2000 мМЕ/мл. 16 Если уровень ниже этого значения, у клинически стабильного пациента можно отслеживать последовательные значения ХГЧ.При нормальной беременности на ранних сроках уровень β-ХГЧ должен увеличиваться не менее чем в два раза за 72 часа.

    На практике часто приходится сталкиваться с клинической проблемой дифференциации угрожающего аборта от внематочной беременности. При обоих этих состояниях обычно наблюдается субнормальное повышение уровня β-ХГЧ. Результаты УЗИ при беременности, предполагающей прерывание беременности, включают нечетко очерченный гестационный мешок, большой желточный мешок (размером 6 мм и более), низкое расположение плодного яйца в матке или пустое плодное яйцо на 8 неделе беременности. (поврежденная яйцеклетка).

    Единственной абсолютной уверенностью в том, что беременность является внутриматочной, является обнаружение плодного полюса в полости матки. Эндовагинальное УЗИ может быть полезным в этой клинической ситуации, потому что полюс плода можно увидеть на 6 неделе. При нормальной беременности плодный полюс должен быть виден, если диаметр плодного яйца составляет 25 мм и более.

    Наличие полюса плода с выраженной сердечной активностью обнадеживает и значительно снижает вероятность самопроизвольного аборта.При УЗИ нормальном сроке беременности без кровотечения в 8–9 недель вероятность последующей потери беременности составляет 3%. 17 При наличии кровотечения этот шанс увеличивается примерно до 13%. 18 В дифференциальную диагностику вагинальных кровотечений при беременности также включают пузырный занос, который имеет характерный ультразвуковой вид (рис. 6).

    Рис. 6. Эндовагинальное сканирование обеспечивает превосходное разрешение органов малого таза небеременных или очень ранних беременных.Это срединная эндовагинальная проекция антефлексированной матки, заполненной скоплениями крошечных анэхогенных областей, и изображение пузырного заноса (Mo). Обозначается контур родинки (стрелки). Датчик в своде влагалища находится вверху изображения, брюшная стенка матери — слева, а слепой мешок — справа.

     

     

    Скрининг на синдром Дауна в первом триместре

    В 2007 году Американский колледж акушеров-гинекологов одобрил проведение скрининга на анеуплоидию для всех беременных. 19 Этот скрининг может проводиться в период от 11 до 13 недель 6 дней (длина темени-крестца плода 42–79 мм). Тест включает измерение прозрачности воротникового пространства плода и оценку уровней двух химических веществ в материнской крови, β-ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А). Этот тест может выявить примерно 85% плодов с синдромом Дауна с 5% ложноположительным результатом. 20  Риск синдрома Дауна увеличивается с увеличением толщины кожи затылка, как это наблюдается во втором триместре.У плодов с повышенной прозрачностью воротникового пространства и нормальным набором хромосом повышена частота аномалий сердца плода.

    Рис. 7. Измерение воротниковой прозрачности плода в первом триместре.

    Отсутствие носовой кости у плода в первом триместре беременности (11 недель и более) чаще наблюдается у плодов с синдромом Дауна. Хотя это не такой важный сонографический маркер, как повышенная прозрачность воротникового пространства, у плодов с синдромом Дауна чаще отсутствует носовая кость, чем у плодов с нормальными хромосомами. 21 , 22

    Рис. 8. Носовая кость плода (стрелка), видимая при ультразвуковом скрининговом тесте в первом триместре.

     

     

     

    Оценка отклонений от нормы при биохимическом тестировании

    В течение двух десятилетий в США акушерским женщинам предлагалось тестирование на АФП. Многие практикующие врачи в настоящее время используют несколько маркеров, которые могут включать АФП, ХГЧ, эстриол и ингибин. Эти биохимические маркеры используются в качестве скринингового теста на анатомические аномалии плода и синдром Дауна.Аномалии плода, связанные с повышенным уровнем АФП, включают гибель плода, расщепление позвоночника, анэнцефалию, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, а также почечные аномалии. Низкий уровень АФП был связан с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями. Поскольку уровни АФП и других биохимических маркеров варьируются в зависимости от гестационного возраста, интерпретация этих тестов требует точной клинической датировки. Первым шагом в оценке пациента с аномальным уровнем АФП в сыворотке является УЗИ.

    Поскольку уровни АФП в материнской сыворотке обычно увеличиваются с увеличением гестационного возраста, кажущееся повышение может быть результатом ошибки в датах. Близнецы также вызывают повышение уровня АФП. При базовом ультразвуковом исследовании для оценки повышенного уровня АФП в сыворотке матери у одной трети пациенток выявляются неправильные даты, многоплодная беременность или гибель плода. Если даты верны и подтвержден повышенный уровень АФП в сыворотке матери, уместно направление на высокодетальное ультразвуковое исследование.Это должен выполнять врач-сонолог, имеющий опыт диагностики аномалий развития плода с помощью УЗИ. Обнаружение этих аномалий обсуждается позже в разделах, посвященных клиническим применениям.

    У пациентов с повышенным уровнем АФП и нормальным высокодетальным ультразвуковым исследованием необходимо определить целесообразность амниоцентеза. Информация, полученная с УЗИ, затем может быть использована при консультировании пациента. В прошлом амниоцентез рекомендовали для определения АФП и кариотипа амниотической жидкости.Ультразвук с высокой детализацией теперь может обнаружить до 95% дефектов нервной трубки, поэтому риск пропуска расщепления позвоночника низкий. Уместно информировать пациента о риске инвазивной процедуры, такой как амниоцентез, а также об очень низком риске отсутствия расщелины позвоночника при нормальном высокодетальном ультразвуковом исследовании. 23

    У пациентов с низким уровнем АФП или аномальными результатами биохимического скрининга УЗИ может играть важную роль в интерпретации и диагностике. 24 Неточный срок беременности может объяснить до половины случаев явно низких значений АФП в материнской сыворотке.Обычно, если гестационный возраст по УЗИ находится в пределах 2 недель от срока, определенного последней менструацией, гестационный возраст, используемый для интерпретации, не следует изменять. Ультразвук менее точен для определения хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, чем для определения дефектов нервной трубки. Benacerraf и коллеги 25 сообщили об обнаружении утолщения кожи затылочного воротника примерно у половины плодов с трисомией 21; эти данные впоследствии были подтверждены другими исследователями. 26 Другие аномалии, наблюдаемые с повышенной частотой у плодов с синдромом Дауна, включают короткое бедро, короткую плечевую кость, расширение почечной лоханки плода, вентрикуломегалию и сердечные аномалии плода. Объединение нескольких незначительных дисморфических признаков в систему оценки анеуплоидии может оказаться полезным как для выявления аномальных плодов, так и для снижения риска. 27

    Оценка аномалий роста плода

    Рост плода можно оценить путем сравнения отдельных размеров с нормативными данными, путем сравнения различных размеров плода для оценки симметрии или путем объединения выбранных измерений для получения оценки веса плода. 28 Несколько исследователей вывели уравнения, полезные для оценки веса, используя размеры плода, такие как BPD, средний диаметр живота, окружность живота и длину бедренной кости. Различия между этими таблицами и опубликованными методами определения массы плода невелики по сравнению с общей точностью оценки массы плода. Как правило, прогнозируемый ультразвуком вес находится в пределах 10% от фактического веса в двух третях случаев и в пределах 20% в 95% случаев.

    У недоношенного плода, у которого клиническая оценка гестационного возраста плода часто неточна, оценка веса плода с помощью ультразвука, даже с известной ошибкой, может быть единственными доступными объективными данными, указывающими на вероятность выживания.Однако в отношении плода в срок из-за большей фактической ошибки вес плода, оцененный с помощью ультразвука, может быть не более точным, чем оценка клинического веса. 29

    Задержка роста плода обычно наблюдается у плодов с хромосомными аномалиями. Эти аномалии роста часто можно обнаружить на сроке менее 20 недель беременности. 30

    Оценка кровотечения в третьем триместре

    Ультразвуковое исследование плаценты полезно для дифференциации причин кровотечения в третьем триместре. 31 Плаценту можно легко идентифицировать с помощью сканера в режиме реального времени. Предлежание плаценты можно диагностировать с высокой степенью точности (рис. 7). В случаях краевого предлежания для наибольшей точности исследование следует проводить как с пустым, так и с полным мочевым пузырем. Внутренний зев может быть обнаружен путем определения угла мочевого пузыря при умеренно наполненном мочевом пузыре.

    Рис. 9. Этот надлобковый вид по средней линии показывает шейку матки (Cvx) и имплантацию плаценты (Plac) над внутренним зевом.Материнский мочевой пузырь виден как черная (анэхогенная) область над шейкой матки.

    Предлежание плаценты обнаруживается примерно в 5% сканирований во втором триместре беременности, выполненных по другим показаниям. При краевом или центральном предлежании (центральное прикрепление плаценты к шейке матки), наблюдаемом при сканировании во втором триместре, показано повторное сканирование в третьем триместре; многие из этих случаев спонтанно разрешатся при последующем обследовании из-за асимметрии роста матки, а не миграции плаценты. 32 , 33

    Сохранение предлежания плаценты зависит от срока беременности, на котором оно выявлено. Например, если предлежание обнаруживается в 15–19 недель, оно сохраняется у 12% пациентов. Если он обнаружен в 24–27 недель, он может сохраняться до 50%. 34

    Другие причины кровотечения в третьем триместре включают отслойку плаценты и предлежание сосудов. Хотя эти состояния были диагностированы с помощью УЗИ, в большинстве случаев их нельзя уверенно исключить.В некоторых случаях отслойки можно увидеть ретроплацентарный сгусток, но ультразвуковое исследование не может исключить отслойку, и в большинстве случаев разумным будет лечение пациента в соответствии с клиническими обстоятельствами.

    С увеличением срока беременности эхогенность плаценты увеличивается из-за повышенного фиброза и содержания кальция. Эта особенность созревания плаценты привела к классификации плацент от незрелых (уровень 0) до зрелых (уровень 3). 35 В плаценте 3 степени отдельные семядоли очерчены плотными фиброзно-кальцинированными перегородками.Корреляция плаценты 3 степени со зрелостью легких плода высокая. Плацента 3-й степени может наблюдаться в третьем триместре при различных состояниях плода с высоким риском ( например, , ЗВУР, хроническая гипертензия), но также может возникать при нормальной беременности. И наоборот, плацента 3-й степени может не наблюдаться у многих нормальных пациенток, рожающих в срок.

    Клиническое применение

    Ультразвуковая оценка массы плода может оказаться незаменимой во многих клинических ситуациях, например, при акушерском ведении пациенток с родами и без предшествующего дородового наблюдения.

    Выявление макросомии плода также представляет особый интерес для клинициста, поскольку это состояние связано с повышенным риском различных акушерских осложнений. Точность УЗИ в прогнозировании макросомии зависит от клинической ситуации, в которой используется УЗИ. 36 Чувствительность УЗИ в прогнозировании макросомии составляет примерно 60%. 37 По мере увеличения распространенности макросомии, например, у матери с диабетом, точность УЗИ в прогнозировании макросомии возрастает.Однако процентная ошибка в сонографической оценке веса плода одинакова как при диабетической, так и при недиабетической беременности. 38

    Некоторые клиницисты выступают за профилактическое кесарево сечение при обнаружении макросомии плода для предотвращения повреждения плечевого сплетения. Любые управленческие решения должны принимать во внимание все другие клинические особенности, включая предполагаемую массу плода, ход родов, клиническую тазовую метрику и акушерский анамнез.

    Диагностика задержки внутриутробного развития плода

    Если гестационный возраст при беременности точно установлен, УЗИ может дать точный диагноз ЗВУР.ЗВУР может быть результатом маточно-плацентарной недостаточности, воздействия лекарств, внутриутробной инфекции или генетических факторов. 39 Симметричная ЗВУР, при которой все параметры плода малы для данного гестационного возраста, возникает при внешних состояниях, проявляющихся на ранних сроках беременности ( например, , злоупотребление табаком или алкоголем, врожденная краснуха). Симметричная ЗВУР также может быть результатом внутренних состояний, которые ограничивают потенциал роста плода ( например, , хромосомные аномалии). Симметрично сниженный рост также наблюдается у конституционально маленького, нормального плода.

    Рост плода может быть нормальным до конца второго или начала третьего триместра, когда достигается предел маточно-плацентарного кровообращения в поддержании роста плода. Это приводит к асимметричному росту плода, при котором плод приспосабливается к относительному уменьшению внутриутробно-плацентарного кровотока путем перераспределения сердечного выброса в пользу головного мозга за счет мышц и внутренних органов брюшной полости.

    По этим причинам использование только БЛД может выявить только половину случаев ЗВУР.При подозрении на ЗВУР оценка массы плода по УЗИ позволяет выявить до 90% пораженных детей. 40 , 41 Расчетная масса плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста является предиктором ЗВУР. При подозрении на ЗВУР врач УЗИ должен критически оценить объем амниотической жидкости. Маловодие, возникающее в результате снижения продукции мочи плода из-за оттока крови от почек плода, обычно связано с тяжелой ЗВУР. Manning и коллеги отметили, что, когда 1-сантиметровый карман амниотической жидкости не мог быть обнаружен, ЗВУР присутствовала в 90% случаев. 42 Индекс амниотической жидкости также был описан как полезный инструмент для оценки объема жидкости. 43

    Если срок беременности точно неизвестен, оценка роста плода в течение 2-недельного интервала полезна для того, чтобы отличить ЗВУР от неправильно датированной беременности. В третьем триместре масса плода должна увеличиться примерно на 300 грамм за 2 недели. Другой не зависящей от гестационного возраста оценкой является отношение окружности живота к длине плода или отношение среднего диаметра живота к длине бедренной кости. 44 Несколько исследователей 45 , 46 сообщили, что ЗВУР не влияет на поперечный диаметр мозжечка плода; этот дополнительный параметр может помочь отличить ЗВУР от беременности с неправильным датированием.

    Оценка многоплодной беременности

    При оценке многоплодной беременности врач УЗИ должен отметить количество и предлежание плодов, а также положение и количество плацент. Мембрану почти всегда можно увидеть между каждым плодом на ранних сроках беременности.Моноамниотические близнецы, которые составляют только 3% всех беременностей близнецов, не имеют промежуточной оболочки и подвергаются гораздо большему риску перинатальной смертности, чем другие близнецы. Толщина мембраны между близнецами может дать представление о том, присутствуют ли и хорион, и амнион, потому что более толстая мембрана присутствует у дихориально-диамниотических близнецов, а плацента, по-видимому, воронкообразно опускается в проксимальную промежуточную мембрану (рис. 10). 47   

    Рис. 10. Беременность с дихориальной двойней, с толстой промежуточной оболочкой и знаком двойного пика.

     

     

     

    Как и в случае с ультразвуковой диагностикой ЗВУР, дискордантность лучше прогнозируется на основе расчетного расчета массы плода, чем только на основе БЛД. 48 Несоответствие определяется путем деления наблюдаемой разницы в весе плода на вес большего близнеца. Легкая несоответствие (разница в весе плода на 15–25 %) встречается примерно у 20 % беременностей близнецов, а тяжелая несоответствие (разница более 25 %) возникает примерно у 5 % близнецов. 49 Дискордантные близнецы имеют повышенный риск перинатальной смертности; меньший близнец подвергается наибольшему риску антенатально. Разумным подходом к оценке роста при беременности близнецами является проведение серийных расчетных измерений веса плода у обоих близнецов каждые 4 недели, начиная с 20-й недели беременности. Если имеется несоответствие или увеличивается разница в весе между близнецами, рекомендуется более частое определение веса.

    Обнаружение пороков развития плода

    Способность ультразвука обнаруживать и характеризовать широкий спектр пороков развития плода хорошо известна.Ультразвук лучше всего подходит для обнаружения обструктивных пороков развития или серьезных искажений поверхностной анатомии. Каждое проводимое ультразвуковое исследование должно включать анатомическое исследование плода, включая черепные и внутричерепные структуры, анатомию позвоночника, четырехкамерную кардиальную проекцию, брюшную полость с желудком и пупком, мочевой пузырь и по крайней мере одну длинную кость. Любое подозрение на аномалии должно привести к направлению на более детальное ультразвуковое исследование.

    Базовое ультразвуковое исследование в офисе достаточно для большинства пациентов.Прицельное сканирование, проводимое врачом УЗИ, имеющим опыт оценки пороков развития плода, выполняется при подозрении на аномалии развития плода при базовом ультразвуковом исследовании или для оценки анатомии плода, когда пациент находится в категории высокого риска на основании анамнеза. физические данные, такие как многоводие, или лабораторные исследования (, например, , ОВП).

    Определение кариотипа плода следует рассматривать в любом случае, когда порок развития выявляется при ультразвуковом исследовании.Примерно в 10% случаев ультразвуковой дисморфологии выявляют анеуплоидию. Обнаружение летального кариотипа может изменить тактику акушерского ведения, потому что в этих условиях часто возникает дистресс плода во время родов, и в противном случае может произойти родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, обнаружение одной структурной мальформации должно побудить к более детальному поиску других аномалий.

    АНОМАЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

    Частота открытых дефектов нервной трубки плода в США составляет 1–2 случая на 1000 рождений.Анэнцефалия, при которой свод черепа отсутствует, составляет примерно половину из них. Обнаружив позвоночник плода и переместив ультразвуковой датчик в краниальном направлении, можно подтвердить отсутствие свода черепа. При анэнцефалии орбиты плода должны быть видны. Череп следует визуализировать к 14 неделям беременности.

    Spina bifida обнаружить труднее; позвоночник плода необходимо тщательно осмотреть в трех плоскостях. Успешное ультразвуковое обнаружение расщепления позвоночника требует исследования как позвоночной, так и черепной анатомии.Опыт убедительно свидетельствует о том, что внутричерепные аномалии присутствуют почти во всех случаях расщелины позвоночника. 23 , 50 Пять черепных признаков, связанных с расщеплением позвоночника, включают лобно-теменные насечки (признак лимона ) (рис. 8), легкую гидроцефалию, небольшое для данного времени БЛД, аномальные полушария мозжечка и облитерацию цистерна магна. Обнаружение нормального мозжечка и большой цистерны плода практически исключает расщелину позвоночника. Этот вид получается путем нахождения аксиальной плоскости BPD и поворота датчика для просмотра задней черепной ямки (рис.9).

    Рис. 11. А . На этом затылочно-лобном изображении видна нормальная гладкая овальная форма черепа плода, и можно измерить предсердие бокового желудочка, как это сделано здесь. В норме атриум имеет внутренний размер не более 10 мм, не считая стенок. Сравните как овальную форму, так и боковой желудочек с теми, что видны на (B). Б . Почти та же плоскость сканирования, что и на (А), на этом изображении отчетливо видна утрата нормальной овальной формы (знак лимона).Предсердия бокового желудочка расширены (двойная стрелка). Эти находки типичны для тех, которые наблюдаются при расщелине позвоночника плода.

    Рис. 12. А . Трансаксиальный (поперек средней линии) вид в субокципито-брегматической плоскости сканирования, показывающий нормальную анатомию задней черепной ямки. В норме полушария мозжечка (ch) круглые, в большой цистерне имеется жидкость (cm), передние рога боковых желудочков (fh) видны в передней области, мозг раннего плода анэхогенен (ab) .Сравните этот вид с (В). Б . В задней черепной ямке младенца с расщеплением позвоночника выявляется сдавление полушарий мозжечка (CH) в так называемый симптом банана и потеря жидкости в большой цистерне. Это характерно для деформации Киари, связанной с расщеплением позвоночника. С . Нормальный поперечный позвоночник плода показывает три эхоцентра, почти равноудаленных друг от друга, как показано здесь. Мягкие ткани дорсальнее этих эхоцентров должны оставаться интактными, а взаимоотношения этих эхоцентров должны оставаться неизменными по всему позвоночнику. Д . Поперечный вид открытого дефекта расщелины позвоночника (ontd), который рассматривается как потеря целостности эхоцентров, показанных на (C).

    Гидроцефалия наиболее чувствительно выявляется при измерении ширины предсердий бокового желудочка. Значение 9 мм или менее нормально. При ранней гидроцефалии сосудистое сплетение может быть смещено кпереди и не заполняет предсердие желудочка. Таким образом, ранний диагноз ставится на основании как морфологических, так и измерительных критериев.Если боковой желудочек увеличен, это должно побудить к тщательной оценке головного мозга и позвоночника плода.

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Четырехкамерная проекция сердца плода получена из почти поперечной плоскости сканирования средней части грудной клетки на уровне сердца (рис. 10). Нормальное сердце плода расположено под углом 45° (±10° [1 SD]) влево от переднезадней срединной линии. 51 Переднезадняя срединная линия проходит через левое предсердие и правый желудочек. Асимметрия размеров камер, дефекты перегородки или смещение сердца плода должны стать поводом для направления на более детальное ультразвуковое исследование (рис.11). В одном исследовании скрининговое ультразвуковое исследование показало общий уровень выявления основных врожденных пороков сердца в 75%. 52 Нормальная четырехкамерная проекция исключает многие сердечные аномалии, 53 , но точность обнаружения аномалии можно повысить, добавив проекции тракта оттока.

    Рис. 13. Идеальная плоскость сканирования для визуализации четырехкамерного сердца почти идеально параллельна ребрам, как показано здесь. В норме сердце занимает примерно одну треть площади грудной клетки и наклонено влево примерно под углом 45 градусов к средней линии.Здесь средняя линия (AP) и ось сердца (стрелка на пунктирной линии) пересекаются примерно под правильным углом. Два желудочка и предсердия видны четко.

    Рис. 14. А . В случае левосторонней диафрагмальной грыжи сердце (H) смещено вправо от средней линии (пунктирная линия), а желудок (st) виден в грудной клетке слева от сердца. Б . Врожденные плевральные выпоты изменяют анатомию грудной клетки, отделяя легкое от прилегающих тканей.Жидкость не отражает эхосигналы и выглядит черной. На этой продольной проекции выпот (eff) заполняет грудную клетку и окружает легкие (L). Слева над печенью виден небольшой асцитический выпот.

    ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Желудок плода можно увидеть как заполненную жидкостью структуру на левой стороне живота каудальнее четырехкамерной проекции (см. рис. 5). Нормальное прикрепление пуповины можно увидеть на поперечном срезе ниже желудка плода (рис.12). В этой области видны дефекты вентральной стенки плода, включая гастрошизис и омфалоцеле. Гастрошизис представляет собой открытый дефект брюшной стенки с эвисцерацией органов брюшной полости, который обычно возникает справа от нормального прикрепления пуповины. Оболочка, покрывающая выпотрошенные петли кишечника плода, отсутствует, что видно в амниотической жидкости в месте дефекта (рис. 13). Омфалоцеле, неспособность кишечника эмбриона вернуться в брюшную полость к 12 неделям беременности, возникает в месте прикрепления пуповины (рис.14) и обычно покрыта оболочкой, состоящей из брюшины и амниона. Омфалоцеле связано с хромосомными аномалиями плода в 33–50% случаев и должно побудить к тщательному поиску других аномалий плода. ЗВУР обычно сочетается как с гастрошизисом, так и с омфалоцеле.

    Рис. 15. Поперечная проекция живота на уровне прикрепления пупка (ci), показывающая нормальную резкую ангуляцию.

    Рис.16. Гастрошизис диагностируется, когда свободные петли кишечника выходят из брюшной полости через дефект выше и правее нормального прикрепления пуповины. Никакая мембрана не покрывает эти петли кишечника.

    Рис. 17. На этом сагиттальном скане видно верхнее омфалоцеле, возникающее ниже грудной клетки. Шнур (C) виден справа от массы. Омфалоцеле покрыто двухслойной оболочкой из амниона и брюшины.

    Симптом двойной пузырь , классически связанный с обструкцией двенадцатиперстной кишки, не является специфичным для атрезии, но также может наблюдаться при обструкции из-за мальротации или кольцевидной поджелудочной железы.

    ПОЧЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Почки плода можно увидеть на поперечном сканировании чуть ниже уровня желудка, в дорсальных параспинальных областях (рис. 15). Плодный пузырь визуализируется как круглая заполненная жидкостью структура в передней срединной линии таза плода. Объем амниотической жидкости дает представление о функции почек плода. У плода с отсутствием почек, почечной обструкцией или нефункционирующими почками (почечная дисплазия) после 20 недель гестации объем амниотической жидкости заметно уменьшается.Однако до 20 недель беременности объем амниотической жидкости может быть нормальным, несмотря на пороки развития почек.

    Рис. 18. Поперечное сканирование нижних отделов таза с изображением плодного пузыря (б). Вставка пуповины видна справа от мочевого пузыря.

    Обструктивная уропатия может быть вызвана клапанами задней уретры, атрезией уретры или стойким синдромом клоаки. Результаты УЗИ включают большой мочевой пузырь и увеличенные мочеточники, которые видны как кистозные извитые структуры в нижней части живота (рис.16). Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента подозревается, когда выявляется увеличенная почечная лоханка плода без увеличенного мочевого пузыря.

    Рис. 19. В случае атрезии уретры, как показано здесь на ранних сроках беременности, большой плодный пузырь (bl), мочевой асцит (asc) и гидронефротические почки (K) видны в такое же поперечное изображение.

    Оценка изменений объема амниотической жидкости

    Амниотическая жидкость является физиологическим продолжением плода.Аномалии объема амниотической жидкости являются неспецифическими находками, требующими дальнейшего изучения. Полигидрамнион определяется как объем амниотической жидкости, превышающий 2000 мл. Клинический диагноз ставится на основании данных о большом размере матки для настоящего времени, повышенном содержании жидкости и нормальных размерах плода. Избыток жидкости виден в виде больших анэхогенных участков на УЗИ. Одиночный карман жидкости размером 8 см и более указывает на многоводие; это происходит примерно в 1% беременностей. 54 Избыток жидкости может быть обнаружен при диабете матери, эритробластозе или пороках развития плода. 55 При тяжелом эритробластозе во время ультразвукового исследования можно увидеть водянку плода.

    В трети беременностей, осложненных многоводием, причина не устанавливается. 56 Пороки развития плода могут осложнять до 40% случаев, если исключить двойню, диабет и несовместимость групп крови.

    Маловодие может быть связано с почечной аномалией плода, ЗВУР, переношенным плодом или разрывом плодных оболочек. Клинический диагноз ставится, когда высота дна мала, а ультразвуковое исследование показывает небольшое количество амниотической жидкости или ее отсутствие.При уменьшении количества амниотической жидкости мелкие части плода сдавливаются, и плод соприкасается со стенкой матки в большинстве плоскостей сканирования.

    Индекс амниотической жидкости, сумма наибольшего вертикального кармана амниотической жидкости в каждом из четырех квадрантов матки, является полезным полуколичественным измерением объема жидкости. 57

    Тяжелое маловодие имеет место, когда размер самого большого вертикального кармана амниотической жидкости составляет менее 1 см. Большие аномалии плода наблюдались у 13% пациенток с выраженным маловодием.У структурно нормального плода с интактными плодными оболочками тяжелое маловодие может быть показанием к родам. 58

    Оценка состояния плода

    Биофизический профиль — это тест, используемый в сочетании с дородовым исследованием частоты сердечных сокращений плода для оценки состояния плода при беременности высокого риска. 59 Тест определяет дыхание и движения тела плода, тонус плода и объем амниотической жидкости. Он также включает нестрессовый тест как меру реактивности плода.Каждому из этих пяти параметров присваивается 2 балла, если он нормальный, и 0, если он ненормальный (таблица 3). За плодом наблюдают до тех пор, пока не будут видны все параметры или пока не пройдет 30 минут.

    Таблица

    . дыхательные движения за 30 мин наблюдения Дыхательные движения плода менее 30 с мин. 30 мин Движения плода Три или более грубых движений тела мин. 30 мин Два или менее грубых движений тела мин. 30 мин Тонус плода Хотя бы одно движение конечности от сгибания к разгибанию и быстрый возврат к сгибанию Частичное или полное разгибание конечности без сгибания; отсутствие движений плода Реактивность плода Два или более учащенного сердцебиения плода на 15 уд/мин в течение 15 с за 40-минутный период наблюдения Менее двух учащений сердцебиения плода за 40 мин 913 Амниотическая жидкость объем Карман жидкости размером не менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI 5 Наибольший карман жидкости размером менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI менее 5


    (Manning FA , Baskett TF, Morrison I et al: Оценка биофизического профиля плода: проспективное исследование 1184 пациентов с высоким риском.Am J Obstet Gynecol 140:289, 1981)

    Этот период наблюдения помогает отличить нормальный плод с физиологическим периодическим крутым циклом от плода с хронической асфиксией и угнетением центральной нервной системы. Дыхательные движения плода происходят примерно в 30% случаев и, если их увидеть, демонстрируют, что сложная функция центральной нервной системы плода не нарушена. 59 Дыхательные движения плода видны у нормального плода после 24 недель беременности. 60

    Нормальный биофизический профиль (от 8 до 10 баллов) связан с скорректированным коэффициентом перинатальной смертности от 1 до 2 на 1000. 61 Тестовый балл 6 указывает на необходимость повторного тестирования в течение 24 часов. Баллы 4 или менее являются высокопрогнозирующим фактором риска внутриутробного развития плода, а в доношенном плоде являются показанием к родоразрешению. Низкие баллы связаны с дистрессом плода в родах, а также низкими баллами по шкале Апгар. Vintzileos и коллеги 62 наблюдали хорошую корреляцию между низким биофизическим профилем и фетальным ацидозом.

    У крайне недоношенного плода низкий балл не обязательно указывает на необходимость немедленных родов. Клиницист должен сопоставить риск дистресса или гибели плода с риском преждевременных родов. В этой клинической ситуации может быть показана стабилизация любого неблагоприятного состояния матери (например, повышенный уровень глюкозы в крови у пациентки с диабетом или высокое кровяное давление у пациентки с гипертонией) и повторение биофизического теста через короткое время.

    Оценка риска преждевременных родов

    Существует значительный интерес к ультразвуковой оценке шейки матки в качестве маркера для оценки риска преждевременных родов (рис.17). 63 Iams и коллеги 64 опубликовали большое многоцентровое исследование, подтверждающее, что пациентки с короткой шейкой матки, определяемой с помощью эндовагинального УЗИ, имеют повышенный риск преждевременных родов. Ясно, что длина шейки матки уменьшается с увеличением гестационного возраста и что не существует длины шейки матки, при которой риск преждевременных родов равен нулю. Длина шейки матки менее 25 мм указывает на повышенный риск преждевременных родов как в группах высокого, так и в группах низкого риска.Однократное эндовагинальное измерение длины шейки матки в 24 недели может быть использовано для оценки статуса риска. 65 Длина шейки матки также может быть более объективным и клинически эффективным средством оценки шейки матки у пациенток с цервикальным серкляжем.

    Рис. 20. Если мочевой пузырь наполнен, можно четко увидеть и измерить шейку матки (Cvx). Длина шейки матки менее 25–30 мм связана с повышенным риском преждевременных родов.

    Наведение при инвазивных процедурах

    Ультразвук можно использовать для локализации благоприятного кармана амниотической жидкости перед выполнением амниоцентеза. 66 Игла может быть введена под прямой визуализацией с помощью сканера в реальном времени. Имеется направляющая для иглы, помогающая акушеру вводить иглу, но это может ограничить возможности оператора перемещать иглу в трех измерениях. Предпочтительно вводить иглу копланарно (, т.е. , в той же продольной плоскости, что и ультразвуковой датчик), чтобы можно было видеть всю длину следа иглы. Транспланарное размещение ( т.е. , перпендикулярно плоскости УЗИ) ограничивает обзор иглы при УЗИ.

    При заборе ворсин хориона катетер вводят в плацентарное ложе под ультразвуковым контролем. Точно так же одновременный ультразвуковой контроль в реальном времени используется при чрескожном заборе пуповинной крови или кордоцентезе. 67

    Трехмерное УЗИ

    Трехмерное УЗИ предлагает важный новый метод визуализации, который может произвести революцию в акушерском УЗИ. Первоначально 3D-изображения получали путем компьютерной обработки множества двумерных (2D) изображений.В настоящее время можно получать 3D-изображения в режиме реального времени (рис. 18). 68 Трехмерное ультразвуковое изображение состоит из объема данных, которыми можно впоследствии манипулировать для отображения нескольких продольных, поперечных и коронарных изображений. Сонолог может получить изображения, которые могут быть недоступны при обычной 2D-сонографии, и изображения могут не так зависеть от оператора, как при 2D-сонографии. Например, сагиттальный вид мозга плода для осмотра мозолистого тела, который нелегко получить при 2D-исследовании, можно легко получить во время объемных манипуляций с набором 3D-данных.Понятно, что если качество изображения плохое в 2D, то оно может быть и неоптимальным в 3D.

    Рис. 21. 3D изображение плода в конце первого триместра. Предоставлено GE Medical Systems.

    Растет число исследований, которые показывают, что 3D-изображения могут повысить точность обнаружения аномалий лица, ушей и дистальных отделов конечностей по сравнению с 2D-изображениями (рис.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *