39 недель беременности а роды не начинаются: 39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Содержание

Предвестники родов — тренировочные схватки

Схватки в общем понятии — это непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры матки.

Тренировочные схватки (синоним — схватки Брекстона-Хикса) никогда не приводят к раскрытию шейки матки и началу родовой деятельности.

Тренировочными их называют за то, что долгое время считалось, что именно такими кратковременными приступами напряжения маточной мускулатуры при беременности организм будущей роженицы готовится к настоящей нагрузке в родах.

Они не стимулируют и не приближают день родов, никак не отражаются на состоянии плода.

Поэтому волноваться не нужно, главное — знать, как вести себя при ложной схваткообразной активности, а также как отличить такие схватки от настоящих.

Начать ощущать схватки Брекстона-Хикса женщина теоретически может уже после 20 недели гестации.

На практике — у некоторых они начинаются на сроке до 20 недель, у других только к 30 неделе, а у кого-то происходят только схватки-предвестники, которые начинаются за пару недель перед родами. Есть женщины, которые не чувствуют никаких тренировочных напряжений мускулатуры матки, и это тоже нормально.

Мнение о том, что раннее появление тренировочных схваток повышает вероятность преждевременных родов, действительности не соответствует. Нередко те, кто начал ощущать ложные схватки на 20 неделе, перенашивают беременность и рожают только после

42 недели, а те, у кого не было таких схваток, отправляются в родильный дом значительно раньше срока.

Ложные схватки обычно проявляются как спазм мышц в задней, передней или верхней части матки. Интервалы между ними нерегулярны, и в какое место переместится приступ в следующий раз, предугадать невозможно. За несколько недель до родов тренировочные схватки, которые теперь называются предвестниковыми, становятся чаще, но сохраняют свой характер — приступ, локализованный в одной области матки.

Схватки Брекстона-Хикса. Как отличить ложные и настоящие схватки?

Схватки Брекстона-Хикса или ложные родовые схватки это нерегулярные сокращение и расслабление мышц матки, как способ подготовки к истинным родам. Считается, что они начинаются около 6 недель беременности, но обычно не ощущаются до 2 или 3 триместра.

Ложные схватки нормальная часть беременности. Они могут быть неприятными, но не болезненными. Женщины описывают их как ощущение, напоминающее легкие менструальные спазмы или напряжение в определенной области живота, которое быстро проходит.

Также они нерегулярны по продолжительности и интенсивности, происходят нечасто, непредсказуемы и не ритмичны и скорее неудобны, чем болезненны.

Схватки Брекстона Хикса имеют тенденцию к увеличению частоты и интенсивности ближе к концу беременности. Женщины часто ошибочно принимают схватки Брекстона Хикса за настоящие роды. Однако, в отличие от настоящих схваток, они не вызывают расширения шейки матки и не приводят к рождению ребенка.

Сокращения Брекстона Хикса возникают, когда мышечные волокна матки сжимаются и расслабляются. Точная этиология схваток Брекстона Хикса неизвестна. Однако существуют обстоятельства, которые могут их вызывать:

  • когда женщина очень активна,
  • когда мочевой пузырь полон,
  • после сексуальной активности,
  • когда женщина обезвожена.

Общим среди всех этих обстоятельств является потенциальный стресс для плода и потребность в усиленном притоке крови к плаценте для обеспечения кислородом плода.

Как облегчить схватки Брэкстона Хикса:

  • Измените положение или уровень активности: если вы были очень активны, ложитесь; если сидели в течение длительного времени, идите на прогулку.
  • Расслабьтесь: примите теплую ванну, сделайте массаж, почитайте книгу, послушайте музыку или вздремните.

Если у вас бывают схватки Брэкстона Хикса или если они продолжаются и становятся более частыми и интенсивными, следует обратиться к врачу.

При оценке на наличие схваток Брекстона Хикса необходимо задать себе несколько ключевых вопросов. Мы подготовили для вас таблицу с вопросами, ответы на которые помогут вам понять, какие у вас схватки:

Схватки Брекстона Хигса Настоящие родовые схватки
Как часто бывают схватки? Нерегулярны и со временем не увеличиваются. Происходят через регулярные промежутки времени, и с течением времени становятся все сильнее.
Как долго длятся схватки? Непредсказуемы. Они могут длиться менее 30 секунд или до 2 минут. Длятся от 30 до 90 секунд и со временем становятся длиннее.
Насколько сильны схватки? Обычно слабые и либо остаются прежними, либо становятся слабее, а затем исчезают. Со временем усиливаются.
Где ощущаются схватки? Часто ощущаются только в передней части живота или в одной конкретной области. Начинаются в середине спины и оборачиваются вокруг живота к средней линии.
Изменяются ли сокращения при движении? Могут прекратиться при изменении уровня активности или при изменении положения женщины. Продолжаются и могут даже усилиться при движении или изменении положения.

Тутта Ларсен – о сексе за два дня до родов – Москва 24, 14.09.2016

Всем привет от Тутты Ларсен! Мы все время обсуждаем вопросы беременности и родов: Где и с кем лучше рожать? Какие витамины и питание нам нужны во время беременности? Но что делать, если дата родов подошла, а малыш все никак не хочет появляться на свет? Такая тема для многих мамочек очень волнительная. Что делать, если ты перехаживаешь? Есть ли какие-то секреты, как ускорить процесс?

У меня такая ситуация была с младшим сыном Ваней, дата родов подошла, а он совсем не спешил появляться. Это такой момент, когда вопрос «Ну когда же ты уже родишь?» просто преследует тебя. Конечно, я знаю, что есть множество способов, которые советуют, чтобы приблизить дату родов – ходить по лестницам, мыть полы, некоторые советуют даже пить шампанское, и, конечно, заниматься сексом с супругом.

Есть врачи, которые действительно рекомендуют такой способ ускорения родов и, в принципе, тому есть научное обоснование – в сперме содержатся химические элементы, которые помогают созреванию шейки матки и тем самым готовят организм к рождению ребенка, являясь естественным стимулятором. Кроме того, занятия любовью дает женщине возможность расслабиться, отпустить мысли и страхи перед родами, что тоже помогает ускорить процесс.

Сразу скажу, что для меня секс за несколько дней до родов – это не выход. Лично я для себя не рассматривала этот способ, чтобы приблизить появление малыша на свет. Мне кажется, что мое тело уже полностью настроено «на выход», а не на «вход», лично я была настроена совсем на другое и вообще ничего не хотелось от супруга.

Тутта Ларсен. Фото: Лара Бардина

Однако свой лайфхак в этой ситуации у нас все равно был. Мой врач посоветовала мне смотреть комедии и от души посмеяться. В этот же вечер мы с мужем посмотрели два классных французских фильма, в том числе известный «Бобро поржаловать» (Оригинальное название – Bienvenue chez les Ch’tis. Французский комедийный фильм, снятый в 2008 году режиссером Дани Буном – m24.ru), до слез насмеялись, а ночью пошли рожать. Наверное, смех способствует расслаблению, выбросу эндорфинов и тело мамы дает ребенку сигнал, что оно готово к родам.

Если пара все-таки решила воспользоваться таким приятным способом, как занятие любовью, чтобы ускорить роды, то нужно знать о возможных рисках. Ближе к дате появления малыша слизистая пробка, которая защищает плод от инфекций, может отойти и не препятствовать проникновению инфекции в полость матки. Те бактерии, которые в норме не являются патогенными, в этот период могут оказаться опасными для плода и это не моя личная страшилка – некоторые врачи придерживаются именно такого мнения.

Конечно, если вы перенашиваете уже значительное время, то в этом случае лучше обратиться к профессионалам. Если же срок небольшой, то стоит помнить, что роды – это совместный настрой и готовность как мамы, так и ребенка. Начало родов зависит и от нервной системы, и гормонального фона женщины, а также от готовности малыша. Ваня, например, родился, когда старшие дети уехали отдыхать на море. Мы еще шутили, что он специально ждал этого момента, чтобы все внимание досталось ему безраздельно.

Мнение врачей «за» и «против» секса за два дня до родов, а также другие способы приблизить дату появления малыша на свет можно узнать в программе TUTTA.TV на эту тему.

подготовка к родам, признаки, уход после родов – Dr.Hug

Беременность кошек протекает приблизительно 9 недель. Чаще всего роды у кошек протекают благополучно. Большинство кошек стремятся остаться в это время в одиночестве, поэтому вам нужно заранее подготовить удобное место и во время окота лишь периодически навещать молодую маму, чтобы убедиться, что все проходит благополучно. Но может случиться, что животному потребуется помощь. На этот случай вам нужно быть готовым оказать её самостоятельно или точно знать в какую ветеринарную клинику обратиться.

 

Как подготовиться к окоту домашней кошки? Как принять роды у кошки?

Для того, чтобы кошка чувствовала себя максимально комфортно в момент рождения котят подготовьте для нее уютное место, желательно там, где меньше всего шума и суеты. Это может быть небольшой домик, корзина, коробка, расположенные на расстоянии от телевизора, сквозняка и батареи.

В конце срока беременности важно посетить ветеринарного врача, убедиться, что беременность протекает нормально. В этот период представительницам длинношерстых пород рекомендуется подстригать шерсть в области хвоста и сосков.

Особое внимание нужно обратить на кормление кошки. В последние дни перед окотом желудок кошки не может растянуться до привычного размера, поэтому важно уменьшить объем порции, но увеличить количество приемов пищи.

Еще один важный момент – необходимо подготовить набор средств и инструментов, куда входят хирургические перчатки, антисептические средства, марлевые салфетки, пеленки, пипетка, одноразовые шприцы, зубная нить, туалетная бумага, мусорные пакеты и ножницы.

 

Предвестники начала родов у кошки

О приближении окота хозяину сообщат следующие изменения в поведении кошки:

  • Появляется раздражительность или беспокойство.
  • Животное обустраивает лежанку или ищет укромное место (прячется в шкафах, за диваном, в кладовке и т.д.).
  • Кошка часто и тщательно вылизывает живот и область под хвостом.
  • За несколько дней перед окотом у большинства кошек появляется молоко (проверить это легким нажатием на сосок).

 

Важно! При каких-либо отклонениях от нормы во время беременности, лучше доверить принятие родов специалисту. В ветеринарной клинике вашей кошке смогут своевременно оказать помощь при осложнениях.

 

Как начинаются роды у кошек? Как рожают кошки?

Примерно за сутки перед окотом к вышеперечисленным признакам добавляется снижение температуры тела животного примерно на 1-2 градуса. Лучше заранее приучить кошку к регулярному измерению температуры.

Непосредственно перед началом родов у кошки появляется учащенное дыхание. Однако, предвестники чаще всего ненадежны. Их не всегда можно выявить еще и в силу поведенческих особенностей кошек – кошка часто прячется от хозяев в любых стрессовых ситуациях, может не позволять прощупывать соски и измерять ректальную температуру тела.

Чаще всего владелец замечает начало родовой деятельности у кошки в фазе изгнания плода, которая в норме занимает от 5 до 15 минут. В этот момент кошка активно тужится, из родовых путей появляется плодный пузырь, либо котенок, который (в норме) в процессе потуг полностью появляется на свет.

 

Как проходят роды у кошек?

Выделяют разные этапы родов как у кошек, так и у собак: предвестники, сокращения матки, изгнание плода и изгнание последа. Время родов, протекающих без осложнений, в среднем составляет 20-25 часов. Продолжительность зависит от количества котят. Первые роды у кошки, как правило, более продолжительные. Вторые роды и последующие проходят быстрее.

Многие кошки самостоятельно разрывают плодные оболочки, перекусывают пуповину, вылизывают котенка, подкладывают новорожденного к животу. Если кошка не успевает или не может обработать каждого котенка, нужно вооружиться спасательным набором и помочь молодой маме:

  • убрать с котенка пленку;
  • аккуратно протереть стерильной салфеткой;
  • перевязать зубной нитью пуповину, затем отрезать и обработать антисептиком;
  • проверить дыхание котенка и положить его к маме.

При отсутствии дыхания нужно очистить дыхательные пути спринцовкой. Если дыхание не появилось, котенка нужно аккуратно перевернуть вниз головой и немного согнуть, придерживая головку. Эти действия стимулируют отток жидкости.

 

Осложнения во время родов у кошек

Поговорка «быстро только кошки рожают», как правило, соответствует действительности. Но и у кошек течение родовой деятельности может быть затруднено по разным причинам:

  1. Некоторые кошки в силу плохого самочувствия или нарушения родительского инстинкта полностью игнорируют новорожденного и в таком случае удаление плодных оболочек, очищение ротовой полости от амниотической жидкости, перерезание и перевязка пуповины необходимо проводить владельцам.
  2. Затяжные роды. Если фаза изгнания затягивается (кошка бесплодно тужится от получаса и более) наиболее вероятна механическая проблема. Это может быть крупноплодие, врожденная узость тазового отверстия у матери, неправильное положение плода (например, запрокинутая назад голова плода, загиб конечности, поперечное предлежание и т.д.).
  3. Родовая слабость. Первичная родовая слабость может быть врожденной, вторичная чаще вызвана внешними причинами: истощением, системным заболеванием матери, недостаточностью кальция или глюкозы в организме кошки. В таком случае проведение стимуляционных инфузий может привести к успешным самостоятельным родам.
  4. Слабость сокращений матки. У кошки не наблюдается признаков родовой деятельности через 60 и даже 70 дней после вязки, либо родовая деятельность начинается и через короткое время полностью прекращается. В случае перенашивания важно контролировать жизнеспособность плодов, поскольку с течением времени плацента, через которую котята получают питательные вещества изнашивается и начинает хуже функционировать, приводя к внутриутробной гибели и разложению плодов.

 

Что делать при осложнениях во время родов у кошки?

Если вы заметили какие-то отклонения от нормального течения родов, кошку нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. В силу особенностей темперамента кошек практически все случаи дистоции (нарушения родовой деятельности), связанные с механическими причинами, заканчиваются кесаревым сечением . Плод, находящийся в родовых путях и не имеющий возможности выйти наружу, испытывает острое кислородное голодание, поэтому кесарево сечение в подобном случае необходимо проводить как можно быстрее.

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Роды после стимуляции. Как это было у меня

Во время первой беременности мы с мужем много раз «проигрывали» мои роды, представляли, как будут проходить мои схватки ночью… Да, именно ночью — сложившийся cтереотип по фильмам. Когда муж был на работе, он очень боялся за меня, боялся, что я не успею вызвать скорую. Мы почти целыми днями были на связи, созванивались постоянно в ожидании родов. 

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

На 39-й неделе беременности я на время переехала к маме. Мы были в ожидании начала схваток. Я хотела, чтобы мама была партнёром в родах. Так мы прождали целую неделю, и она показалась мне целой вечностью! Мне очень надоело ждать, и я вернулась домой.

Потом прошла ещё одна неделя. Срок родов прошёл, я уже перехаживала, и меня приняли в роддом. Мне было как-то грустно, ведь в моих представлениях всё должно было быть не так. А как же ночью, на скорой, со схватками?!

Пока оформлялась в роддом, я видела девушку, рожавшую первенца, и была в шоке от увиденного. В приёмном отделении мне сказали, что будем ждать схваток один день, и если они не начнутся, то утром начинаем процедуру. Какая процедура? Что будут делать? Никто ничего не объяснил, да и я до конца не теряла надежду на схватки, поэтому не спросила ничего.

До трёх ночи я ходила по коридору, по лестнице и очень устала. Затем прилегла и уснула.

Мальчики в толстовках коллекции Basic Sport и шапочках Витамин

6 утра. Пришла медсестра, разбудила и пригласила в процедурный кабинет. Нас там было трое. Всем по очереди сделали укол, дали таблетку и отправили обратно. Я ничего не понимала, спать не хотелось, и я снова стала ходить по коридору.

Схватки начались медленно примерно 10 утра, через полчаса вода стала подтекать. И началась боль. Я кричала, звала на помощь маму. Кое-как перетерпев боль, я постаралась пообедать, а после обеда я ощутила неимоверную усталость. Когда пришло время родить – у меня вообще не осталось сил, и я три раза теряла сознание. Мама была рядом, очень помогали хорошие акушеры.

В 16.10 я родила. Мальчик! 3310 граммов! Когда я первый раз встретилась с сыном, то как-будто проснулась: усталость и боль – всё забылось сразу. 

Малыш в комбинезоне Джентельмены

Сейчас, когда у меня были уже и вторые роды, я могу сказать о том, что нужно было делать до родов. Итак:

1. Надо было всё тщательно узнать про стимуляцию родов: поспрашивать у рожавших, поинтересоваться через интернет;
2. Хорошенько отдыхать перед родами и набираться силами. Я же перед родами практически ничего не ела. И очень напрасно!
3. Изучить технику правильного дыхания во время родов. Для этого не нужны курсы, сейчас много информации в сети. Во время моих родов я слушала акушерку, но этого было недостаточно.

Ожидая второго ребёнка, я готовилась к родам заранее, но не думала, что снова сама поеду в роддом. Второй раз всё было легче. Я так же один день перед родами была в роддоме, отдыхала, всё ела, что хотелось. Утром была та же процедура, но была существенная разница: матка уже была готова. Когда начались лёгкие схватки, я думала про завтрак. Переживала, что это будет продолжаться до вечера. Но нет — в 11.25 я родила второго сына. 

Умудренная первым трудным опытом я всё делала правильно. Правильно дышала, не кричала, и все силы сохранила для потуг. Сын родился богатырем: 3800 грамм, 58 см!

Сейчас я вновь в ожидании родов: на 39-й неделе спокойно хожу и думаю, что на 41-й неделе сама поеду в роддом. И всё будет хорошо. Если вы тоже перехаживаете, то не бойтесь ничего и хорошенько отдыхайте. Лёгких вам родов!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

А как прошли ваши роды? Поделитесь в комментариях!

«Малыш, приди скорее!». Как приблизить роды и надо ли?

«Хочу быстрее родить. Что делать?». Такой вопрос периодически встречается на форумах беременных. Женщины, беременность которых начала «затягиваться», ищут советы, как приблизить роды. И находят их. Но насколько предлагаемые для «ускорения родов» советы оправданы и безопасны? «Гуранка» пыталась разобраться.

Для начала поясним, что такое переношенная беременность. Переношенной считается беременность, длящаяся 42 и более недель, то есть на две недели больше нормального срока. Роды при такой беременности называются запоздалыми.

В классификации выделяют тенденцию к перенашиванию (при сроке 41 неделя — 41 неделя и 6 дней) и истинное перенашивание (при сроке 42 недели и более).

Подойдя к 40 неделям, некоторые женщины начинают искать способы приблизить роды. И, конечно, первыми, к кому обращаются за советом в наше время, является Интернет и социальные сети. Вот какие вопросы и ответы «Гуранка» нашла на просторах забайкальских групп для женщин во ВКонтакте.

Девочки привет. Хожу с пузиком, идёт 39 неделя, уже надоело. Хочу быстрей родить. Сегодня буду делать ген.уборку и нападать на мужа.

Готовьте тревожный чемоданчик и мужа в спальню. Лучший способ стимуляции родовой деятельности.

Девочки, как ускорить роды? Не хочу ходить до 42 недель, ребенок крупный.

Спи с мужем.

Первую дочку родила на 42 неделе, с ума сходила уже не знала что делать, санитарка в роддоме сказала по лестницам ходить, я раз десять туда-сюда ходила, вечером отошла пробка.

Подруга так же ходила по лестницам, только она говорила, что подниматься надо одним боком, а спускаться другим.

Физическая активность и активная половая жизнь – стоят в топе советов по приближению родов. Чем объясняются эти и другие методы?

Физическая активность. Считается, что определённые физические упражнения способны помочь плоду правильно опуститься в матке для его лучшего продвижения по родовым путям. При этом он будет давить на шейку матки: это приводит к её расширению и размягчению, что ускоряет начало родов.

К таким способам относится ходьба, мытьё полов и прочее.

Интимная близость. Во время занятий сексом женский организм вырабатывает гормон окситоцин, заставляющий матку сокращаться. Это происходит особенно активно, если партнёрша испытывает оргазм. Кроме того, мужская сперма содержит биологически активные вещества — простагландины. Попадая на шейку матки, они вызывают её размягчение (конечно же, речь идёт о сексе без презерватива), что необходимо для родовой деятельности.

Другими советуемыми Интернетом и подругами методами являются:

  • Массаж сосков. При активной стимуляции сосков в женском организме также вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Как следствие могут начаться схватки;
  • Тепловые процедуры. Тело беременной может расслабить горячая ванна — это также благоприятствует началу родов. Однако температура воды не должна быть выше 38°С, а сама процедура длится не более 15 минут;
  • Народные средства – различные отвары, травяные чаи, аромамасла.

Казалось бы, что страшного в этих методах? Пройтись вверх-вниз по лестнице или принять ванну. Но такая самодеятельность может иметь серьёзные последствия.

Насколько безопасно и вообще оправдано подобное приближение родов в домашних условиях?

«Гуранка» обратилась за комментарием к Елене Ахметовой – врачу-гинекологу высшей категории, доценту кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультета ЧГМА, кандидату медицинских наук.

Елена Ахметова

Я против любых попыток инициировать самостоятельно роды. Ведь в норме схватки начинаются только тогда, когда и мама, и малыш готовы, то есть, когда произошла необходимая гормональная перестройка, «созрела» шейка матки (она стала мягкая, укорачивается и началось раскрытие цервикального канала) и предлежащая часть плода прижалась ко входу в малый таз.

Если же организм не готов, а беременная начинает усиливать физическую нагрузку, активизировать половую жизнь, посещать баню и так далее, то может произойти преждевременное излитие околоплодных вод до начала естественных схваток, что является патологией!

В норме околоплодные воды должны изливаться в родах (в конце первого-начале второго периодов). Если же это происходит до схваток, особенно на «незрелой» шейке матки, то это может привести к различным осложнениям: аномалии родовых сил (слабость и дискоординация схваток), гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, возрастает риск инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке и так далее. В конечном итоге всё может закончиться экстренным оперативным родоразрешением и осложнениями в послеоперационном периоде.

Поэтому всему своё время, всё должно происходить как можно мягче и естественнее.

Конечно же, не редки ситуации, когда в 40 недель не происходит естественного созревания шейки матки и женщина самостоятельно в роды не вступает. Такая биологическая незрелость родовых путей служит для врача отражением проблемы, своего рода сигналом, что организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

В этом случае для профилактики перенашивания (42 и более недели) женщина госпитализируется в отделение патологии беременных, где ей проводят подготовку родовых путей специальными методами, которые являются безопасными для неё и плода.

Может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в цервикальный канал и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на её стенки и способствует раскрытию. Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения могут применяться препараты, содержащие эстрогены или простагландины, благодаря которым обеспечивается созревание шейки матки (она становится мягкой, эластичной и растяжимой), а также организм будущей мамы быстрее накапливает необходимое количество гормонов для начала схваток.

Но такая медикаментозная подготовка родовых путей всегда проводится по показаниям и назначается только в условиях стационара!

«Гуранка» желает здоровья вам и вашим малышам!

И напоминает, что лучший совет в вопросах здоровья – это совет специалиста.

Следует ли проводить стимуляцию беременных в 39 недель?

Когда врачи, занимающиеся лечением беременных женщин, недавно встретились, чтобы обсудить лучшее время для стимуляции родов, они пришли к неожиданному ответу: 39 недель — на три недели раньше, чем рекомендуется в настоящее время.

Их организация, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), не изменила своих рекомендаций по поздним срокам беременности. В рекомендациях говорится, что врачи могут рассмотреть вопрос о элективной индукции в 41 неделю и должны приступить к ней в 42 недели.Но этот вопрос заставил некоторых врачей пересмотреть свои предположения о индукции и вызвал критику со стороны женщин, которые утверждают, что уже слишком много вмешательства в неосложненную беременность.

В мае на ежегодном собрании ACOG в Вашингтоне был задан вопрос: «Почему бы не стимулировать всех в 39 недель?» На дебаты были приглашены два врача: Эррол Норвиц, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Тафтса, и Чарльз Локвуд, декан Медицинского колледжа Морсани в Университете Южной Флориды.

[Вот что делается для снижения уровня материнской смертности]

«Мое первоначальное предположение, когда меня попросили принять участие в этих дебатах, — сказал Локвуд, — заключалось в том, что доктор Норвиц займет сторону «за», поскольку он написано о риске мертворождения после 38 недель, и я бы занял сторону «против», поскольку в более старой литературе предполагалось, что частота кесарева сечения, вероятно, будет выше при плановой индукции родов в 39 недель».

Чарльз Дж. Локвуд нашел исследования, показывающие, что плановая индукция родов в 39 недель снижает частоту кесарева сечения и может уменьшить количество осложнений у матерей и младенцев.(Университет Южной Флориды)

Норвиц был активным сторонником. «Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель беременности при правильном сроке беременности», — сказал он врачам. И когда Локвуд просматривал исследования, он обнаруживал, что все больше и больше соглашается с этой точкой зрения.

«Но мы с Эрролом решили, что не будем говорить друг другу, на чьей стороне мы, чтобы провести независимую оценку литературы и сообщить о наших выводах», — сказал Локвуд. «Помимо добавления элемента неопределенности, эта стратегия позволила нам прийти к непредвзятым выводам.

После того, как Локвуд обнаружил, что недавние исследования показывают, что плановая индукция в 39 недель снижает частоту кесарева сечения и может уменьшить частоту осложнений у младенцев и матерей, то, что должно было стать дебатами, продолжилось как обсуждение в поддержку индукции.

Перед тем, как любой из врачей выступил, аудитория в переполненном бальном зале была опрошена: 63 процента были против того, чтобы большинство женщин рожали в 39 недель, 20 процентов поддержали это, а 17 процентов не были уверены.

Норвиц выступал против того, чтобы позволить природе идти своим чередом.

«Природа — ужасный акушер», — сказал он, имея в виду «континуум» беременности и родов: большое количество зигот, которые никогда не приживутся, 75 процентов, потерянных до 20 недель, и мертворождение.

И, по его словам, риск мертворождения и неврологических травм возрастает после 39 недель. «Мертворождение — крайне недооцененная проблема, — сказал он. «В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 30 000 мертворождений».

«Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель беременности при правильном сроке беременности», — сказал Эррол Норвитц, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Тафтса.(Медицинский центр Тафтса)

Поддержка Локвуд и Норвиц индукции родов в 39 недель не только удивила многих врачей, присутствовавших на сессии, но и расстроила тех, кто считает, что меньшее вмешательство является самым безопасным путем для матери и ребенка.

Роды могут быть вызваны разрывом амниотического мешка или использованием гормонов, называемых простагландинами, или лекарств, таких как окситоцин, которые могут вызвать схватки. Роды могут начаться немедленно или занять день или два; если он становится слишком длинным, выполняется кесарево сечение.

Кристен Паскуччи, сторонник предоставления женщинам большего контроля над принятием решений о рождении ребенка, считает, что замечания врачей предполагают, что всех детей нужно «спасать при рождении», создавая антиженский менталитет. «Это как если бы женщины и их дети принципиально противопоставлялись друг другу, а женское тело по своей природе опасно», — сказал Паскуччи, вице-президент группы по защите интересов «Улучшение рождаемости».

Паскуччи из Лексингтона, штат Кентукки, путешествует по стране, выступая и консультируя по вопросам, связанным с правами на рождение.Она сказала, что рекомендация по индукции «подкрепляет столетнее, дофеминистское американское акушерское мнение о том, что роды являются патологией, а работа врача состоит в том, чтобы извлечь плод из инкубатора — как в 50-х годах, когда каждого ребенка вытаскивали из скованных кандалами». , мать без сознания после эпизиотомии».

По ее словам, такие группы потребителей, как она, призывают ACOG развиваться в направлении ухода, который больше ориентирован на женщин. «Прискорбно видеть, как тяжело это будет делать некоторым врачам.”

Локвуд и Норвиц знают, что индукция в 39 недель вызывает сильную оппозицию. «Я думаю, что многое из этого становится очень эмоциональным», — сказал Норвиц.

Хотя оба врача поддерживают индукцию в 39 недель для всех здоровых беременностей, Локвуд сказал, что акушеры пока не должны регулярно применять эту практику. Как и в случае любого изменения стандартного медицинского обслуживания, необходимы обширные исследования, прежде чем его можно будет безопасно и широко внедрить. Тем не менее, Норвиц считает, что «это очень здоровая дискуссия.”

Сроки родов рассчитываются через 40 недель от первого дня нормального менструального цикла женщины, и, согласно ACOG, полный срок определяется как беременность, которая длится от 39 недель до 40 недель и шести дней.

Готовясь к дебатам, Локвуд создал модель микросимуляции для прогнозирования результатов различных решений по уходу, и результаты показали более низкие показатели мертворождения, кесарева сечения и осложнений у матери и новорожденного при плановой индукции в 39 недель.Это побудило его выйти на сцену дебатов как сторонника ранней индукции.

Тем не менее, он был удивлен опросом аудитории в конце обсуждения: 70 процентов теперь поддержали идею о том, что женщины рожают в 39 недель, 21 процент остались неуверенными и только 9 процентов были против.

[Я не понимала необходимости кесарева сечения, пока не собиралась рожать]

Традиционное медицинское мышление предполагает, что ранняя индукция может привести к более высокому уровню инфицирования и необходимости кесарева сечения.Но Норвиц сказал, что доказательства этого не подтверждают. Скорее, по его словам, последняя литература предполагает, что лекарства, доступные для размягчения шейки матки при подготовке к схваткам, помогают снизить риск кесарева сечения, добавляя небольшое предостережение: ” — в отличие от шейки матки, которая мягкая и восприимчива к индукции — риск кесарева сечения повышен.

Ребекка Деккер, имеющая докторскую степень в области сестринского дела и основавшая веб-сайт «Рождение, основанное на доказательствах», целью которого является сделать исследования в области деторождения более доступными для семей и специалистов, смотрела прямую трансляцию сессии и назвала презентации вводящими в заблуждение, а исследование — недостоверными. дефектный.Она назвала это «тревожным и опрометчивым» для врачей на встрече, чтобы сделать «обширные выводы», которые «потенциально могут затронуть не менее 3 миллионов женщин в год только в Соединенных Штатах».

Норвиц сказал, что презентации были основаны на доказательствах. «Это моя интерпретация опубликованной литературы», — сказал он. «Это не личное мнение, основанное на вере или идеологии».

Локвуд сказал, что считает противодействие неизбежным и частью более широкого научного процесса.

Деккер сказал, что в исследовании были недостатки, показывающие, что у женщин, которые прошли плановую индукцию, реже кесарево сечение.Что касается женщин, которые ждали, когда роды начнутся сами по себе, примерно половина из них была вызвана медицинскими осложнениями. «Они по-прежнему анализировали данные, как если бы у женщин были спонтанные роды, поэтому это искажает результаты исследований», — сказала она.

Деккер не оспаривает тот факт, что ежегодно происходит около 25 000 мертворождений, и это не вызывает беспокойства. Тем не менее, по ее словам, отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что около половины мертворождений происходит между 20 и 27 неделями беременности, а другая половина — на более поздних сроках.

«Очевидно, что общая политика 39-недельной индукции не повлияет на все мертворождения, произошедшие до 39 недель», — сказал Деккер, добавив, что в отчете CDC делается вывод: «Несмотря на интенсивные расследования, для значительного числа внутриутробных смертей конкретная причина смерти не может быть определена».

И, как сказал Деккер, общественность ошибочно думает, что индукция — это простая, неинвазивная процедура. Питоцин, наиболее часто используемый препарат для индукции, классифицируется как препарат с высокой степенью готовности, который может увеличить риск причинения вреда пациенту в случае ошибки.По ее словам, препарат может вызывать слишком частые схватки, увеличивая риск снижения притока крови и кислорода к ребенку. Кроме того, препарат может вызвать слишком раннее отслоение плаценты от стенки матки, что может привести к разрыву стенки матки.

По мнению Деккер, главное преимущество самопроизвольных родов заключается в том, чтобы избежать рисков, связанных с медикаментозной индукцией.

Существуют явные философские различия. По словам Норвица, однажды рано утром в родильном отделении своей больницы он разговаривал с коллегой-акушеркой, которая сравнила роды с прогулкой по лесу.«Мы, акушерки, стоим позади пациентки, и если она сходит с дорожки, мы уговариваем ее вернуться на нее», — сказала она ему. «Впереди нее акушеры, прорубают лес».

Эстер Хаусман, сертифицированная медсестра-акушерка из Конкорда, штат Массачусетс, выступает за сдержанность. «Поскольку мы точно не знаем, что вызывает роды, зачем с этим связываться?»

Хаусман предложил учиться у таких стран, как Дания или Швеция, где акушерство является первой линией медицинской помощи и где показатели внутриутробной и материнской смертности ниже, чем в Соединенных Штатах.В отчете CDC за 2014 год уровень младенческой смертности в США (6,1 на 1000 рождений) поставил ее на 26-е место среди ряда развитых стран. Самые низкие показатели были в Финляндии и Японии (2,3 на 1000 рождений). По ее словам, акушерки реже, чем врачи, склоняют женщину к выбору, и исследования показали, что они меньше вмешиваются, чем врачи, и у них больше удовлетворенных пациентов.

Беверли Сигал, акушер-гинеколог на пенсии из Ньютона, Массачусетс., присутствовал на дебатах и ​​был среди тех, кто изменил свое мнение о индукции.

«Что изменило [моё мнение] в конце презентации, так это действительно убедительный довод о том, что нет никакой пользы для ребёнка, если он останется после 39 недель», — сказал Сигал. «Я бы лично порекомендовал любой женщине с благоприятным состоянием шейки матки в 39 недель провести индуцированную стимуляцию».

Конечно, сказал Локвуд, женщин нужно слушать.

«Наконец, само собой разумеется, что именно будущие матери должны иметь последнее слово относительно того, позволить ли природе идти своим чередом или предпринять это потенциально полезное, но явно искусственное вмешательство», — сказал он.

«Но очевидно, что наши сообщения — как вы говорите — имеют значение», — сказал Норвиц.

Методы созревания шейки матки, когда индукция является частью плана родов | Your Prenancy Matters

Будущие мамы могут заинтересоваться родовозбуждением или нуждаться в нем по многим причинам. Пациенты могли решить, что они:

  • Устали от беременности (и дожили до 39 недель).
  • Хотите избежать определенной даты доставки, например праздника.В качестве альтернативы, некоторые пациенты определили, что некоторые даты являются благоприятными, и хотят родить своих детей в эти конкретные даты.
  • Необходимо организовать доставку в соответствии с графиком любимого человека. У нас были женщины, которые просили, чтобы их вызвали, чтобы их родители могли организовать поездку из-за границы, чтобы быть с ними, или партнер мог быть уволен из армии и присутствовать при родах.

Если ваша беременность протекает без осложнений, лучше отложить естественные или спонтанные роды. В некоторых ситуациях индукция будет необходима, потому что возникло осложнение, требующее родоразрешения, например, преэклампсия или значительно позднее срока родов.

Шейка матки играет большую роль в определении успеха индукции родов. Во время беременности шейка матки обычно достаточно твердая и жесткая, чтобы удерживать ребенка в матке. Это хорошо для большей части беременности. Но в последние дни или недели перед родами шейка матки начинает размягчаться и раскрываться. В общем, готовится к родам. Когда это происходит, мы говорим, что шейка матки становится «благоприятной».

Если в шейке матки уже начался процесс размягчения и раскрытия, любой метод индукции имеет примерно равные шансы на успех.Но что, если ваша шейка матки не готова? Если ваша шейка матки все еще закрыта и тверда, ей может потребоваться помощь перед началом индукции родов. Ваш врач может использовать слова «незрелый» или «неблагоприятный». По нашему опыту, многие женщины и их семьи не понимают этой части процесса. В следующем разделе мы опишем часто используемые методы созревания шейки матки, чтобы вы и ваша семья знали, чего ожидать.

Типы индукции

Во время созревания шейки матки мы можем использовать различные методы, чтобы начать подготовку шейки матки к схваткам.

1. Механическое созревание шейки матки

Сказать, что мы механически созреваем шейку матки, означает, что мы насильственно расширяем ее. Катетер Фолея обычно используется для отведения мочи из мочевого пузыря. На кончике катетера имеется баллон, вмещающий около 2 ст.л. воды. Если мы поместим кончик зонда Фолея в шейку матки и накачаем баллон, со временем баллон откроет шейку матки.

Протоколы различаются, и грушу либо оставляют в шейке матки не менее чем на 12 часов, либо пока она не выпадет.Шейка матки также может быть расширена только после осмотра вашим лечащим врачом. Пальцем можно осторожно расширить шейку матки и отделить оболочки от стенки матки. Это называется «снятие мембраны». Это может быть неудобно для пациента, но может быть эффективным.

2. Медикаментозное созревание шейки матки

Также можно давать лекарства, вызывающие размягчение и раскрытие шейки матки. Пероральные или вагинальные суппозитории, такие как мизопростол и другие простагландины, также широко используются для созревания шейки матки.Эти лекарства бывают разных составов, и тип, который вы получаете, обычно зависит от того, с чем знаком ваш врач и что доступно в родильном доме.

Мизопростол выпускается в виде таблеток, которые можно давать внутрь или прикладывать непосредственно к шейке матки. Лекарство впитается и со временем начнет смягчать шейку матки. Через несколько часов и нескольких доз у вас может появиться раскрытие на 2 или 3 см, и, если вам повезет, возможно, начнутся ранние роды.

Другие распространенные лекарственные формы лекарственных средств для индукции включают эндоцервикальные гели и вагинальные вкладыши.Они также безопасны и эффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов. Однако все эти лекарства иногда могут вызывать слишком сильную активность матки. Если вашего врача это беспокоит, она может выбрать механическую форму созревания шейки матки.

3. Комбинированные методы

В некоторых протоколах созревания шейки матки механические и медицинские средства используются одновременно. Некоторые исследования показали, что использование обоих методов одновременно безопасно и позволяет достичь того же результата за меньшее время.

Другие аспекты созревания шейки матки

Мизопростол и другие простагландины не используются для созревания шейки матки при доношенных беременностях с предшествующим кесаревым сечением или другими предшествующими крупными операциями на матке, такими как обширные миомэктомии. Эти пациентки сталкиваются с повышенным риском разрыва матки.

Возможно, вам не понадобится созревание шейки матки, если шейка матки уже раскрыта или если у вас уже были вагинальные роды. Если вам требуется созревание шейки матки перед индукцией родов, мы хотим, чтобы вы поняли, что это только первый шаг к рождению ребенка.Во время этого процесса вы можете некоторое время спать и чувствовать разочарование, что не так много всего происходит. Это может быть медленным и довольно скучным. Если вы относитесь к группе низкого риска, вам может быть разрешено есть легкую пищу во время процедуры.

Мы понимаем, что пациенты и их семьи спешат сюда за новорожденным! Но будьте терпеливы. В конце мы надеемся получить шейку матки, готовую к родам.

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы быть в курсе новостей о беременности. Подпишитесь сегодня.

8 способов естественного начала родов – клиника Кливленда

Вы носите ребенка в животе в течение 39 недель, и момент, которого вы ждали, уже не за горами. О, ожидание!

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И неуверенность. И истощение.И, откровенно говоря, дискомфорт.

Все это может заставить ползти последние несколько недель, дней или часов. со скоростью улитки.

Если вы обнаружите, что просматриваете блоги о беременности и доски объявлений в Интернете в поисках чего-нибудь , что вы можете сделать, чтобы подтолкнуть свое тело к родам, вы определенно не одиноки. Хотя нет гарантированного способа сделать это, есть некоторые естественные методы, которым клянутся многие женщины.

Некоторые из них — просто бабушкины сказки, а другие действительно изучены исследователями.Но если вы планируете попробовать какой-либо метод, чтобы ускорить роды, сертифицированная медсестра-акушерка Джессика Коста, MSN, APRN, CNM, советует вам сначала обсудить это со своей акушеркой или врачом.

Здесь она взвешивает, какие широко используемые методы безопасны. попробовать, и которые заслуживают осторожности.

Ходьба

Это один из самых простых способов, которыми женщины пытаются прыгать. начать свой труд. Ни одно исследование не показало его эффективности, но некоторые обнаружили, что проводить время в вертикальном положении во время родов имеет возможность сократить этот процесс.

«Движение не вызовет роды, но оно действительно может помочь прогрессировать родам и обеспечить правильное положение ребенка для родов», — утверждает Коста.

Вердикт: Сделай — пожалуйста! «Я настоятельно рекомендую женщинам вести активный образ жизни во время беременности и ходить по 30 минут каждый день», — говорит она. «Это также помогает в подготовке к родам, положении плода и выносливости».

Половой акт

Несколько исследований не обнаружили различий в сроках труда для женщин, занимающихся сексом в конце беременности, и тех, кто не надо.Но есть биологическое объяснение, которое предполагает, что это может стоить пытаться.

«Занятия любовью могут помочь стимулировать естественный гормон любви, окситоцин, который вызывает схватки», — объясняет Коста. «Оргазм женщины также может помочь с сокращением матки, если тело готово, а сперма является естественным источником простагландинов, которые могут смягчить шейку матки».

Вердикт: Не стесняйтесь попробовать. По крайней мере, это хороший способ оставаться на связи со своим партнером в это захватывающее и напряженное время.

Ананас

Ананас насыщен ферментом под названием бромелайн, который иногда используется для улучшения работы кишечника. Это не было хорошо изучено, но считается, что, поскольку матка находится в непосредственной близости от кишечника, она также может раздражаться и начинать сокращаться.

Вердикт: «Если женщина не рожает, стоит попробовать», — говорит Коста. Вы также получите хорошую дозу витамина С, клетчатки и марганца.

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков высвобождает окситоцин, и на самом деле за этим методом стоят серьезные исследования.

«Иногда мама приходит с отхождением вод, но у нее нет родов, или роды начались, но замедляются», — объясняет Коста. «Я попрошу ее попробовать стимуляцию сосков, прежде чем мы начнем петоцин (препарат, вызывающий роды)».

Вердикт: Это может быть эффективным. Но она рекомендует женщинам делать это только под наблюдением врача или акушерки. Лучше всего наблюдать за ребенком и убедиться, что ребенок переносит стимуляцию.

Касторовое масло

Произведенное из малоизвестной клещевины, касторовое масло является сильным слабительным, стимулирующим работу кишечника.Это, в свою очередь, может раздражать матку и вызывать сокращения.

Вердикт: Это не для всех и не без рисков, поэтому поговорите со своим врачом или акушеркой о том, подходит ли вам этот вариант.

«Для некоторых женщин это может отлично работать, но для других это просто вызовет сильную диарею и частые походы в туалет», — говорит Коста. «Ваше тело должно быть готово к тому, чтобы это сработало, и ваш врач может помочь в нужное время. Это также может вызвать обезвоживание, поэтому при использовании этого метода крайне важно избегать обезвоживания.

Зачистка мембраны

Эту процедуру можно сделать во время визита к врачу или акушерка, как только вы начали расширение. Он или она использует палец, чтобы отделить амниотический мешок, который окружает ребенка из области вокруг шейки матки. Этот Считается, что это вызывает высвобождение простагландинов, которые являются гормонами, размягчить шейку матки и подготовить матку к сокращению.

Вердикт: Исследования по этому поводу неоднозначны, и Коста говорит, что консультирует пациентов по этому методу на индивидуальной основе.

«Это не без рисков, таких как потенциальное повреждение мешка с водой, вызывая инфекцию или нерегулярные раздражающие схватки, которые не приводят к родам», — объясняет она. «Но для некоторых женщин это может помочь снизить их шансы на необходимость официальной индукции или сократить продолжительность беременности». Этот вариант можно обсудить с акушеркой или врачом.

Финики

Как во фруктах – не ужин при свечах, а кино. По словам Коста, употребление фиников может помочь смягчить шейку матки и способствовать спонтанным родам.В одном исследовании женщины, которые ели финики за четыре недели до родов, с меньшей вероятностью нуждались в формальной индукции.

Вердикт: Коста рекомендует всем своим пациентам есть шесть фиников в день. Просто не забудьте купить целые финики без косточек, а не нарезанные кубиками и покрытые сахаром.

Красный лист малины чай

Этот травяной чай, богатый железом, кальцием и витаминами, не вызвать роды, но исследования показали, что это безопасно и потенциально полезно во время беременности.

«Это тоник для матки, поэтому он не будет стимулировать или сокращать роды, но он может способствовать возникновению спонтанных родов и облегчить роды для женщин», — говорит Коста.

Вердикт: Она рекомендует женщины выпивают от одной до двух чашек в день, начиная с 32 недель.

Возможно, самое важное, что нужно сделать в ожидании появления на свет вашего нового ребенка, труднее всего проглотить — набраться терпения.

«Я советую людям как можно больше наслаждаться последними днями беременности, — говорит Коста.«Иногда вам просто нужна настойка времени! Я обещаю, что будет конец».

Для здоровой беременности стимуляция родов в 39 недель безопасна

Младенцы «должны родиться» после 40 недель беременности, но данные свидетельствуют о том, что младенческая смертность и осложнения являются самыми низкими у тех, кто рождается на 39 неделе, когда плод считается доношенным. Некоторые акушеры рекомендуют индуцировать роды в 39 недель, чтобы снизить риск осложнений.

Но практика не рутинная.Врачи беспокоились, что плановая индукция в 39 недель может увеличить частоту кесаревых сечений, и никакие рандомизированные исследования не определили, может ли индукция быть более безопасной, чем обычное лечение — позволить природе идти своим чередом примерно до 41 недели и вызвать роды после этого.

Новые клинические испытания, недавно опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, дают некоторые ответы. Отдел новостей CUIMC побеседовал с Аннетт Перес-Дельбой, доктором медицинских наук, экспертом в области медицины матери и плода Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос и Медицинского центра Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета и членом исследовательской группы исследования.

В: Какова была цель этого клинического испытания и каковы были результаты?

Это исследование было разработано для сравнения материнских и перинатальных исходов у женщин, у которых роды были индуцированы на 39-й неделе беременности, и у женщин, у которых роды начались спонтанно или были индуцированы на сроке от 41 до 42 недель, если спонтанных родов не произошло.

Основываясь на предыдущих ретроспективных исследованиях, мы пришли к выводу, что роды после 40 недель могут быть связаны с более высоким риском осложнений, таких как преэклампсия у матери и низкая оценка по шкале Апгар у новорожденных.Чтобы избежать осложнений, некоторые врачи заинтересованы в индукции родов в 39 недель, когда риск осложнений самый низкий. Но у нас не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли плановая индукция у первородящих женщин с низким риском улучшить исходы, поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы выяснить это. Мы также подвергли сомнению более раннюю литературу о том, что индукция до 40 недель может увеличить количество родов путем кесарева сечения, поэтому мы также рассмотрели этот результат.

Мы обнаружили, что материнские и перинатальные исходы в обеих группах были схожими: в группе с более поздними родами было немного больше неонатальных смертей и осложнений, хотя разница не была статистически значимой.Однако в группе, которая была индуцирована в 39 недель, было значительно меньше кесаревых сечений и более низкая частота преэклампсии, которая является одной из ведущих причин материнской заболеваемости.

В: Повлияют ли эти результаты на клиническую практику?

Эти результаты дадут женщинам и их поставщикам возможности, которые когда-то считались табу. Они показывают, что факультативная индукция в 39 недель в настоящее время является допустимым вариантом. Это особенно важно для женщин, о которых известно, что они подвержены риску преэклампсии.

Конечно, хотя исследование показало, что индукция в 39 недель безопасна, некоторые женщины все же могут предпочесть позволить природе идти своим чередом и позволить родам начаться естественным путем. Это личный выбор, но у женщин есть выбор.

В: Были ли результаты неожиданными, и если да, то почему?

Результаты оказались не такими, как мы предсказывали. Мы ожидали, что неонатальные исходы будут лучше в группе, индуцированной в 39 недель. Хотя цифры указывали на пользу, результаты не были статистически значимыми.Мы также были удивлены заметной пользой для здоровья матери за счет снижения частоты преэклампсии и других гипертензивных расстройств, связанных с беременностью.

Мы также были рады подтвердить нашу вторичную гипотезу о том, что индукция в 39 недель была связана с меньшим количеством кесаревых сечений. У многих женщин в этой группе был низкий показатель Бишопа — грубая мера готовности женщины к вагинальным родам. В целом, низкий балл по шкале Бишопа связан с более высоким риском родов с помощью кесарева сечения, поэтому врачи стараются избегать индукции родов у женщин с низким баллом.Но низкий балл, похоже, не повлиял на вероятность вагинальных родов. Это добавляет новую информацию к загадке о том, следует ли и когда индуцировать.

В: Можно ли обобщить ваши результаты на всех женщин со здоровой беременностью? Или есть определенные женщины, к которым результаты неприменимы?

Наше исследование было крупнейшим рандомизированным исследованием этого вопроса. В него вошли 6100 здоровых женщин из 41 городской и районной больницы, которые имеют различные протоколы индукции и ведения родов.Кроме того, не было выявлено существенных различий в результатах в зависимости от расовой или этнической принадлежности матери, возраста или индекса массы тела. Однако результаты можно обобщить только на тот тип женщин, которые имели право на участие в исследовании. Важно отметить, что они должны были относиться к группе низкого риска, без других медицинских или акушерских проблем, которые могли бы повлиять на роды, и они должны были рожать своего первого ребенка.

Кроме того, мы включали только женщин с достоверно предполагаемой датой родов. Мы не всегда можем получить точную оценку, поэтому мы не можем быть уверены, применимы ли результаты, когда у нас нет хороших датировок.

В: Какие вопросы остались без ответа?

Есть несколько оставшихся без ответа вопросов, которые будут рассмотрены во вторичном анализе этого исследования. Одним из вопросов является стоимость, связанная с 39-недельной индукцией. Индуцированные роды обычно длятся дольше, чем спонтанные, поэтому индукция может быть связана с увеличением стоимости. Но поскольку в индуцированной группе было меньше кесаревых сечений, это также может привести к экономии средств. Другие вопросы касаются использования питоцина (препарата для стимуляции родов), продолжительности родов и использования ресурсов.Некоторым центрам может быть сложно приспособиться к потенциальному увеличению индукции, хотя меньшее количество женщин, рожающих после спонтанных родов, может компенсировать это.

Вы и ваш ребенок на 39 неделе беременности

Ваш ребенок в возрасте 39 недель

В последние недели, за некоторое время до рождения, головка ребенка должна опускаться в область таза. Когда голова вашего ребенка движется вниз вот так, говорят, что он «помолвлен».

Когда это происходит, вы можете заметить, что ваш живот немного опускается.Иногда головка не включается до тех пор, пока не начнутся роды.

Вы в 39 недель

Преэклампсия — это серьезное состояние, связанное с беременностью. Не у всех с преэклампсией есть симптомы, но тесты мочи и артериального давления во время дородовых посещений позволяют это выявить.

Симптомы могут включать сильные головные боли, проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигающие огни, боль чуть ниже ребер и внезапное увеличение отека рук, лица или ног.

Есть несколько признаков того, что роды могут начаться.

Узнайте о признаках родов и о том, когда звонить акушерке.

Прочитайте о том, что происходит во время родов.

О чем следует подумать

На сайте Start4Life есть больше информации о вас и вашем ребенке на 39 неделе беременности.

Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте для получения экспертных советов, видеороликов и советов о беременности, родах и не только.

Видео: Что произойдет в первую очередь, когда мой ребенок родится?

В этом видео акушерка рассказывает вам о том, что произойдет сразу после рождения вашего ребенка.

Последнее рассмотрение СМИ: 7 февраля 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 7 февраля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 13 октября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 октября 2024 г.

Стоит ли индуцировать роды в 39 недель?

Новаторское исследование показывает, что индукция в 39 недель лучше для мамы и ребенка, но споры еще далеки от разрешения.

Аманда Селк начала рожать всех троих своих детей на сроке 39 недель. Это были легкие роды — несложные и менее чем за восемь часов. Единственная существенная разница заключалась в том, что в последних двух случаях она предпочла, чтобы ее вызывали. «Я была беременна . Во мне пять футов два сантиметра, я крошечная, и я не хотела, чтобы мои дети становились больше», — говорит она. «Я знаю литературу и считаю, что это разумно».

Многочисленные исследования показали, что в 39 недель (что может звучать как неделя раньше срока, но иногда считается доношенным) дети лучше вписываются в мир.«Они хорошо питаются, у них меньше проблем с дыханием от воды к воздуху. Это просто хорошая неделя», — говорит Селк, которая также работает акушером-гинекологом в больнице женского колледжа в Торонто.

После 40 недель существуют повышенные риски, в том числе низкий уровень амниотической жидкости и рождение детей крупнее среднего, что может увеличить риск кесарева сечения. Так нужно ли всем женщинам делать стимуляцию в 39 недель? Ну, это сложно и не все согласны.

Что говорят исследования о стимуляции родов

Исторически сложилось опасение, что индукция повышает риск кесарева сечения.Но в 2018 году крупнейшее исследование по этой теме, исследование ARRIVE (что означает «рандомизированное исследование индукции и выжидательной тактики»), в котором приняли участие 6000 первородящих матерей с низким уровнем риска, показало, что, хотя не было никакой разницы в количестве мертворождений с плановой индукцией в 39 недель частота кесарева сечения была намного ниже в группе с индуцированной анестезией (18,6 процента) по сравнению с группой без нее (22,2 процента). Исследование также показало, что частота нарушений артериального давления во время беременности, таких как преэклампсия , была значительно ниже у женщин, подвергшихся индукции, по сравнению с контрольной группой.

«Я часто ссылаюсь на это исследование в своей клинике [при обсуждении факультативной индукции]», — говорит Линдси Ширрефф, акушер-гинеколог и доцент Университета Торонто. «Это было рандомизированное контролируемое исследование, которое является лучшим доказательством, которое у нас есть в медицине».

Споры вокруг индукции

Увидев результаты, Американский колледж акушеров и гинекологов не только включил выбор индукции в 39 недель в свои рекомендации, но и отказался от термина «выборная» применительно к индукции в это время.В Канаде рекомендации другие и не изменились, несмотря на исследование. Общество акушеров и гинекологов Канады говорит, что женщинам следует предлагать индукцию в период между 41 и 42 неделями, чтобы снизить риск мертворождения и синдрома аспирации мекония, но многие отдельные акушеры-гинекологи в Канаде, такие как Селк и Ширрефф, готовы сделать это раньше. если пациент захочет. (Введение также проводится по многим другим медицинским показаниям до 41 недели.)

Тем не менее, индукция вызывает смешанные чувства как у родителей, так и у воспитателей.После выхода исследования ARRIVE Ассоциация акушерок Онтарио (AOM) опубликовала ответ, чтобы помочь клиентам интерпретировать результаты. Они указали на более высокие показатели кесарева сечения в провинции по сравнению с исследованными больницами США, молодой возраст участников исследования (средний возраст составлял 23 года, что примерно на семь лет моложе, чем в среднем у рожениц в Канаде) и тот факт, что 73 процента подходящих биологических родителей отказались от участия в исследовании — все факторы, которые могли повлиять на положительные результаты.

Что теперь?

Хотя обычная 39-недельная индукция не широко практикуется в Канаде, она становится все более распространенной в целом, поскольку все больше будущих родителей знают об исследовании, а другие просто хотят больше контролировать, когда именно появится их ребенок, говорит Селк.

В конечном счете, время ваших родов и ваше решение вызывать (или нет) зависят от очень многих факторов, включая риски для ребенка и матери, личные ценности и предпочтения, а также то, что может учесть ваш поставщик медицинских услуг и местная практика.Но Селк всегда рада поговорить со своими пациентами. «Я думаю, что пациенты должны иметь возможность принимать собственные решения», — говорит она.

плановых родов до 39 недель: стоит ли?

Оставлять ребенка в утробе матери, по крайней мере, до 39 недель, если это возможно, наиболее безопасно как для ребенка, так и для матери.

Позвольте малышу установить дату родов.

  • Вы можете избежать или снизить многие риски для здоровья матери и ребенка, отложив роды до 39 недель беременности, если нет медицинских показаний для более ранних родов.

  • Исследования показывают, что в период между 37 и 39 неделями беременности плод проходит значительное развитие легких, печени и головного мозга.

  • Ваш срок родов может быть смещен на срок до 2 недель, а это означает, что если вы родите ребенка до 39 недель, вы можете родить раньше срока.

  • Исследования показывают, что отсрочка родов до 39 недель беременности или позже — при отсутствии медицинских показаний для более раннего родоразрешения — не связана с повышенным уровнем мертворождений.

 


Почему я должен ждать до 39 недель беременности, чтобы родить?

  • Младенцы, рожденные на 39 неделе беременности или позже, сталкиваются с меньшим количеством проблем со здоровьем.

  • Мозг, легкие и печень младенцев продолжают активно развиваться до 39 недель.

Каков риск для моего ребенка и для меня, если я рожу без медицинских показаний до 39 недель беременности?

Риски для ребенка:

  • Может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

  • Родовые осложнения, включая проблемы с дыханием и церебральный паралич синдром гиперактивности (СДВГ)

  • Вероятность смерти в течение первого года жизни выше на 63% по сравнению с детьми, рожденными в возрасте от 39 недель до 41 недели

Риски для матери:

  • 90903 Послеродовая депрессия

    Более сильные и частые схватки

  • Необходимость кесарева сечения и его исходы, включая риск инфицирования, более длительное время восстановления и возможную необходимость кесарева сечения при будущих беременностях

Какие вопросы я должен задать своему врачу провайдер?

  • Существуют ли какие-либо медицинские причины, по которым мне могут потребоваться искусственные роды до 39 недель?

  • Каковы потенциальные осложнения плановой индукции для моего ребенка?

  • Каковы возможные осложнения для моего собственного здоровья?

  • Как узнать, что мое тело готово к родам?

Дополнительная информация и ресурсы:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *