Здоровье новорожденного: ЕРБ ВОЗ | Страница не найдена

Содержание

Здоровье новорожденного ребенка и влажность воздуха

24 Февраля 2016 | Статьи | 1796   

Отправить:

Поделиться

Поделиться

Отправить

Like

Поделиться

Новорожденный ребенок, хоть и обладает достаточно сильными защитными механизмами приспособления к новым условиям, все же очень нежен и чувствителен к условиям окружающей среды. Современные психологи и идеологи «мягкого рождения» много говорят о том, как важно снизить стресс от смены способа существования в процессе рождения. Но бережное отношение к ребенку заключается и в том, чтобы создать для него оптимальную среду, в которой для него будет как можно меньше дискомфорта.

Кожа новорожденного младенца очень чувствительная и в первый месяц немного несовершенна – до рождения она находилась в окружении воды, и у нее просто не было шансов подготовиться к новым условиям существования. Еще нежнее и чувствительнее слизистые оболочки малыша. Они быстро пересыхают, и может возникнуть эффект заложенного носа. И если для взрослого человека это не более, чем дискомфорт, то для малыша — это почти катастрофа: младенцы дышат только носом, когда сосут грудь, а если нос заложен, то ребенок может начать страдать еще и от голода и жажды. Чтобы увлажнить слизистые оболочки носика младенца, применяют специальные капли, но, если использовать увлажнители воздуха Вента, подобная проблема, скорее всего, просто не возникнет.

В условиях пониженной влажности воздуха предрасположенность к дисбактериозу, проблемам с почками, аллергии может вызвать развитие заболевания, поэтому увлажнители воздуха в доме, где обитает новорожденный малыш, не просто желательны, а практически необходимы, особенно в холодное время года, когда воздух в помещениях сух за счет работы батарей центрального отопления.

Вам понравится

19 Ноября 2016

Нормальная влажность воздуха и ее «враги»

проблемы с влажностью, как в холодное, так и в жаркое время года при наличии кондиционера и других бытовых приборов в помещении помогают решить увлажнители воздуха. Существуют различные модели…

16 Декабря 2016

Как сделать воздух чистым и здоровым

Увлажнители можно использовать и в ароматерапии. Знания о благотворных влияниях ароматов на человека имеют уже многовековую историю, однако именно в современности они достигли своего апогея…

5 Октября 2017

Классические увлажнители воздуха и функция очистки

Если сравнивать увлажнитель воздуха, основанный на ультразвуке, с классическим прибором для увлажнения, то выявляется ряд существенных различий. Сравнивать внешний вид современных ультразвуковых приборов с классическими увлажнителями не совсем корректно…

В краевом перинатальном центре высокотехнологичное оборудование спасает здоровье новорожденных

В краевом перинатальном центре высокотехнологичное оборудование спасает здоровье новорожденных

Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, является одним из ключевых разделов национального проекта «Здравоохранение»

Так, в краевом перинатальном центре в прошлом году, в разгар пандемии коронавируса, который очень часто осложняет течение беременности и родов, было развернуто новое технологическое оборудование. Это оснащение предназначено для проведения управляемой системной гипотермии у новорожденного ребенка, рожденного в состоянии тяжелой асфиксии. При этом высокотехнологичная аппаратура, работающая по принципу обратной связи с пациентом, способна понизить температуру тела малыша и затем поддерживать ее в заданных пределах длительное время (72 часа). Такой подход сохраняет и защищает чувствительные к гипоксии нервные клетки головного мозга от структурных повреждений и сохраняет нормальную функцию коры головного мозга новорожденного ребенка.

После окончания периода поддержания пониженной температуры тела происходит автоматическое восстановление нормальной температуры тела новорожденного ребенка.

— В 2021 году дополнительные трудности в работе, а также испытание профессионализма медицинских работников создала продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции, рассказала главный врач ГБУЗ СК «СККПЦ №1» Наталья Зубенко. — Особенностью ее течения у беременных женщин, родильниц и рожениц в истекшем году явилось значительное повышение частоты нарушения фето-плацентарного кровообращения у плода, а также увеличения количества генерализованных случаев внутриутробного инфицирования плодов.

Как рассказала врач, это неминуемо привело к возрастанию количества асфиксий у новорожденных детей, родившихся от матерей, перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности.

На сегодняшний день с помощью таких технологий успешная помощь оказана 6 новорожденным детям, родившимся в различных учреждениях Ставропольского края в состоянии тяжелой асфиксии, 5 из таких детей переведены на второй этап выхаживания, а один ребенок недавно родился и пока еще находится в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей.

ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта» :: ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта»

Поддержание хрупкого женского здоровья – непростая задача, требующая от врача постоянного повышения его профессионального уровня. Новый образовательный проект Академии Отта предлагает специалистам-практикам возможность получить обширные знания и познакомиться с уникальным опытом российских и зарубежных экспертов в области акушерства, гинекологии и репродуктологии.

Приглашаем акушеров-гинекологов, эндокринологов, репродуктологов, генетиков, неонатологов, педиатров, специалистов УЗД, аллергологов-иммунологов, патологоанатомов и средний медицинский персонал

21-22 мая 2021 года принять участие в  Научно-практической конференции с международным участием «Здоровье женщины, плода, новорожденного», которая пройдет в гибридном формате с соблюдением мер противоэпидемической безопасности в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» по адресу: Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 3. Онлайн-трансляция мероприятия будет проводиться на платформе Med.Studio.

Насыщенная научная программа конференции охватывает практически все аспекты репродуктивного здоровья женщины с учетом возрастных особенностей. Это, прежде всего, современные методы диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний, не теряющие актуальности вопросы подготовки и ведения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией, особенности врачебной тактики при неотложных акушерских состояниях и преждевременных родах,  инфекционные заболевания. Большое внимание получит тема «anti-age» стратегии в сохранении здоровья женщины в различные возрастные периоды. Спикеры рассмотрят перспективы применения новейших генетических и иммунологических технологий в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. Конечно, не останутся без внимания вопросы охраны здоровья новорожденных.

Также в рамках Конференции пройдет совещание главных специалистов акушеров-гинекологов из регионов СЗФО.

Организационный и научный комитет, приглашенные спикеры являются ярчайшими представителями и экспертами в своей специальности.

Накануне официального открытия конференции, 20 мая 2021 года, пройдут прекурсы, участники которых под руководством ведущих специалистов смогут отработать практические навыки и повысить свой профессиональный уровень. Темы прекурсов охватывают наиболее острые вопросы акушерской и гинекологической практики:

  • современные эндоскопические техники в оперативной гинекологии;
  • микроскопические исследования в практике акушера-гинеколога;
  • нюансы подбора гормональной контрацепции;
  • методы профилактики и лечения кровотечения при врастании плаценты и регионарные методы анестезии и анальгезии в акушерской практике;
  • hands-on в акушерстве – вакуум-экстракция и дистоция плечиков плода.

Отдельным мероприятием станет конкурс молодых ученых и телемост с президентами и исполнительными комитетами ассоциаций молодых специалистов акушеров и гинекологов (WATOG и ENTOG).

И как обычно на конференции запланированы подробные разборы клинических случаев, живые дискуссии, ответы на вопросы слушателей.

Документация мероприятия представлена в Комиссию НМО.

Регистрация по ссылке: https://ottschool.ru/conference_health_wfn

До встречи!

Медицинская активность матерей и здоровье новорожденных в контексте влияния медико-социальных факторов

1 ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва 2 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России 3 ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр», Ростов-на-Дону, Россия

Актуальность. Повышение медицинской активности и грамотности матерей в отношении сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей на раннем этапе их развития способствует формированию здоровьесберегающего поведения в семье.
Цель исследования. Оценить влияние медико-социальных факторов и личностных характеристик на устремленность матерей к действиям по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья своих новорожденных детей.
Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 367 родильниц. Анкета состояла из вопросов, позволяющих изучить медицинскую активность женщины: обращение к врачу в случае возникновения вопросов по уходу за новорожденным; обращение к врачу в случае возникновения жалоб, связанных со здоровьем новорожденного; осуществление грудного вскармливания; вакцинация новорожденного; выполнение рекомендаций врача; выбор медицинской организации для своего ребенка; выбор врача для своего ребенка. Выделение однородных групп произведено с использованием алгоритма иерархической кластеризации объектов.
Результаты. В результате кластерного анализа вся совокупность участников исследования была разделена на три группы (кластера). Внутри каждой группы оказались респонденты, схожие по набору параметров медицинской активности. В первый кластер вошли 53 женщины (14,5%). Эта группа характеризовалась нацеленностью обращаться к врачу по вопросам ухода за новорожденным и по поводу жалоб, а также индифферентным отношением к грудному вскармливанию. Второй кластер, который объединил наибольшее число родильниц 262 (71,4%), отличался настроенностью обращаться к врачу по вопросам ухода и при наличии жалоб на состояние здоровья новорожденного, осуществлять грудное вскармливание, выбирать медицинскую организацию и врача для своего ребенка. Третий кластер включал 52 женщины (14,1%), которые были убеждены в важности обращения к врачу при возникновении жалоб и необходимости грудного вскармливания, при этом респонденты демонстрировали свое безразличное отношение к выбору медицинской организации и врача.
Заключение. Подавляющее число родильниц не имеют сформированных установок на обеспечение максимального уровня медицинской активности в отношении сохранения, укрепления и восстановления здоровья своего новорожденного ребенка. Высокая коммуникативность женщины и приоритет семейных ценностей оказывают позитивное влияние на уровень медицинской активности матерей.

медицинская активность

здоровье новорожденного

медико-социальные факторы

характеристики личности

ценностные суждения

кластерный анализ

укрепление здоровья

родильница

здоровьесберегающие условия

1. Шувалова М.П., Гребенник Т.К., Чаусов А.А., Приходько Н.А. Медико-социальные аспекты, определяющие ценности матери в отношении сохранения, укрепления и восстановления здоровья своего новорожденного ребенка. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 76-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.3.76-79

2. Шабунова А.А. Медицинская активность и роль семьи в укреплении здоровья детей. Проблемы развития территории. 2003; 2: 58-63.

3. Лисицин Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 1990; 69(7): 61-9.

4. Кулакова Е.В., Богомолова Е.С., Назарова Е.В. Медицинская активность родителей, имеющих детей дошкольного возраста. Медицинский альманах. 2011; 4: 18-21.

5. Чернышева М.Л. Факторы, влияющие на медицинскую активность семей при заболевании детей от 1 года до 14 лет. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015; 20(1): 169-72.

6. Кашницкий В.И. Коммуникативность личности как предмет научного изучения. Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. 2008; 14(4): 131-7.

7. Терехова Т.А. Социальный капитал, его взаимосвязь с инновационным потенциалом и самореализацией личности. Психология в экономике и управлении. 2014; 2: 38-47.

Поступила 21.12.2016

Принята в печать 23.12.2016

Шувалова Марина Петровна, к.м.н., зав. отделом медико-социальных исследований службы научно-организационного обеспечения ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-69-48. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-6361-9383
Чаусов Андрей Александрович, младший научный сотрудник отдела медико-социальных исследований службы научно-организационного обеспечения ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-69-48. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-3094-7209
Гребенник Татьяна Константиновна, младший научный сотрудник отдела медико-социальных исследований службы научно-организационного обеспечения
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-69-48. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0001-9619-1574
Приходько Наталья Александровна, младший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-77. E-mail: [email protected] http://orcid.org/ 0000-0003-3768-6897
Курочка Марина Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 4 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет
Минздрава России. Адрес: 344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Телефон: 8 (928) 905-44-18.
E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-8810-1505
Буштырев Александр Валерьевич, врач акушер-гинеколог ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр».
Адрес: 344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90. Телефон: 8 (928) 778-87-88. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-3899-9337

Для цитирования: Шувалова М.П., Чаусов А.А., Гребенник Т.К., Приходько Н.А., Курочка М.П., Буштырев А.В. Медицинская активность матерей и здоровье новорожденных в контексте влияния медико-социальных факторов. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 108-13.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.108-113

Влияние сахарного диабета матери на здоровье новорожденного

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии сахарного диабета матери на здоровье новорожденного.

Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.

Результаты. Описаны научные данные, свидетельствующие о большом медико-социальном значении сахарного диабета беременных женщин, который нередко обусловливает высокую частоту неблагоприятных исходов беременности как для матери, так и для новорожденного. Представлены современные данные международных исследований об особенностях адаптации, здоровья детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом.

Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований сложных метаболических механизмов, влияющих как на развитие диабетической фетопатии, так и на здоровье этой группы детей в будущем.

1. Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф., Титова Т.В., Головченко М.А., Котов Ю.Б. Распространенность гестационного сахарного диабета в Московской области: результаты скрининга. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 4: 81-4.

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes and pregnancy evidence based update and guidelines (Working group on Diabetes and pregnancy). Prague; 2006.

3. Mazze R.S. A systems approach to diabetes care. Diabetes Care. 1994; 17(Suppl. 1): 5-11.

4. Кулаков В.И., ред. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 538с.

5. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет – новый взгляд на старую проблему. Акушерство и гинекология. 2010; 2: 3-6.

6. Boghossian N.S., Yeung E., Mendola P., Hinkle S.N., Laughon S.K., Zhang C., Albert P.S. Risk factors differ between recurrent and incident preeclampsia: a hospital-based cohort study. Ann. Epidemiol. 2014; 24(12): 871-7. e3.

7. Gonzalez Gonzalez N.L., Gonzalez Davila E., Castro A., Padron E., Plasencia W. Effect of pregestational diabetes mellitus on first trimester placental characteristics: three-dimensional placental volume and power Doppler indices. Placenta. 2014; 35(3): 147-51.

8. Pike J.I., Krishnan A., Kaltman J., Donofrio M.T. Fetal and neonatal atrial arrhythmias: an association with maternal diabetes and neonatal macrosomia. Prenat. Diagn. 2013; 33(12): 1152-7.

9. Guillén M.A., Herranz L., Barquiel B., Hillman N., Burgos M.A., Pallardo L.F. Influence of gestational diabetes mellitus on neonatal weight outcome in twin pregnancies. Diabet. Med. 2014; 31(12): 1651-6.

10. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Шабалов Н.П. Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных. Неонатология. 2014; 1: 113-9.

11. Keshavarz M., Cheung N.W., Babaeeс G.R., Moghadamd Н.К., Ajamia М.Е., Shariatie М. Gestational diabetes in Iran: incidence, risk factors and pregnancy outcomes. Diabet. Res. Clin. Pract. 2005; 69(3): 279-86.

12. Olmos P., Martelo G., Reimer V., Rigotti A., Busso D., Belmar C. et al. Nutrients other than glucose might explain fetal overgrowth in gestational diabetic pregnancies. Rev. Med. Chil. 2013; 141(11): 1441-8.

13. Gopal G. A study of clinical, metabolic and hematological profile in infants of diabetic mothers Indian J. Pharm. Biol. Res. 2014; 2(2): 34-40.

14. Schaefer-Graf U.M., Wendt L., Sacks D.A., Kilavuz Ö., Gaber B., Metzner S. et al. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011; 34(1): 39-43.

15. Ruo-Lin Hou, Huan-Huan Zhou, Xiao-Yang Chen, Xiu-Min Wang, Jie Shao, Zheng-Yan Zhao. Effect of maternal lipid profile, C-peptide, insulin, and HBA1c levels during late pregnancy on large-for-gestational age newborns. World J. Pediatr. 2014; 10(2): 175-81.

16. Armitage J.A., Poston L., Taylor P.D. Developmental origins of obesity and the metabolic syndrome: the role of maternal obesity. Front. Horm. Res. 2008; 36: 73-84.

17. Alberico S., Montico M., Barresi V., Monasta L., Businelli C., Soini V. et al.; Multicentre Study Group on Mode of Delivery in Friuli Venezia Giulia. The role of gestational diabetes, pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain on the risk of newborn macrosomia: results from a prospective multicentre study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14: 23. doi: 10.1186/1471-2393-14-23.

18. Pettitt D.J., Jovanovic L. Low birth weight as a risk factor for gestational diabetes, diabetes and impaired glucose tolerance during pregnancy. Diabetes Care. 2007; 30(Suppl. 2): S147-9.

19. Launer L.J., Hofman A., Grobbee D.E. Relation between birth weight and blood pressure: longitudinal study of infants and children. BMJ. 1993; 307(6917):1451-4.

20. Linder N., Lahat Y., Kogan A., Fridman E., Kouadio F., Melamed N. et al. Macrosomic newborns of non-diabetic mothers: anthropometric measurements and neonatal complications. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99(5): F353-8.

21. Getahun D., Nath C., Ananth C.V., Chavez M.R., Smulian J.C. Gestational diabetes in the United States: temporal trends 1989 through 2004. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(5): 525. e1-5.

22. Metzger B., Oats J., Coustan D., Hod M. Results of the HAPO study: progress towards a new paradigm for detection & diagnosis of GDM. In: 5th Intrnational symposium on diabetes and pregnancy. Italy, Sorrento; 2009: 640.

23. American Diabetes Association. Position statement: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010; 33(1): 62-9.

24. Blumer I., Hadar E., Hadden D.R., Jovanovič L., Mestman J.H., Murad M.H., Yogev Y. Diabetes and pregnancy: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(11): 4227-49.

25. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. от имени рабочей группы. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012; 4: 4-10.

26. Farrar D., Duley L., Medley N., Lawlor D.A. Different strategies for diagnosing gestational diabetes to improve maternal and infant health. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (1): CD007122.

27. Gutaj P., Sawicka-Gutaj N., Brazert M., Wender-Ozegowska E. Insulin resistance in pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus. Do we know enough? Ginekol. Pol. 2015; 86(3): 219-23.

28. Mimouni F.B., Mimouni G., Bental Y.A. Neonatal management of the infant of diabetic mother. Pediatr. Ther. 2013; 4(1): 1-4.

29. Nagy K., Pomucz J., Varga R., Szabó E., Soltész G. Anthropometric data, fetal and neonatal complications in infants of diabetic mothers. Results of a 10-year retrospective study. Orv. Hetil. 2013; 154(5): 172-7.

30. Towpik I., Wender-Ozegowska E. Is diabetes mellitus worth treating? Ginekol. Pol. 2014; 85(3): 220-5.

31. Schushan-Eisen I., Cohen M., Leibovitch L., Maayan-Metzger A., Strauss T. Bone density among infants of gestational diabetic mothers and macrosomic neonates. Matern. Child Health J. 2015; 19(3): 578-82.

32. Rubarth L.B. Infants of diabetic mothers. Neonatal Netw. 2013; 32(6): 416-8.

33. Management of Care for Babies of Diabetic Mothers Version: 1.0 Approved by: Vicky Tinsley – Maternity Directorate Lead Approved on: 10 June 2014. Henderson I. 16 June 2014.

34. Kautzky-Willer A., Bancher-Todesca D., Pollak A., Repa A., Lechleitner M., Weitgasser R. Gestational diabetes mellitus. Wien. Klin. Wochenschr. 2012; 124(Suppl. 2): 58-65.

35. Patel M.S., Srinivasan M., Laychock S.G. Metabolic programming: role of nutrition in the immediate postnatal life. J. Inherit. Metab. Dis. 2009; 32(2): 218-28.

36. Yan J., Liu L., Zhu Y., Huang G., Wang P. The association between breastfeeding and childhood obesity: a meta-analysis. BMC Public Health. 2014;14: 1267.

37. Chavey A., Ah Kioon M.D., Bailbé D., Movassat J., Portha B. Maternal diabetes, programming of beta-cell disorders and intergenerational risk of type 2 diabetes. Diabetes Metab. 2014; 40(5): 323-30.

38. Chen D., Zhang A., Fang M., Fang R., Ge J., Jiang Y. et al. Increased methylation at differentially methylated region of GNAS in infants born to gestational diabetes. BMC Med. Genet. 2014; 15: 108.

39. Preedy V.R., Watson R.R., Martin C.R., eds. Handbook of behavior, food and nutrition. Springer; 2011. 3390p.

40. Franca E.L., Calderon I., Vieira E.L., Morceli G., Honorio-França A.K. Transfer of maternal immunity to newborns of diabetic mothers. Clin. Dev. Immunol. 2012; 2012: 928187.

41. Kachoria R., Oza-Frank R. Factors associated with breastfeeding at discharge differ by maternal diabetes type. Diabet. Med. 2014; 31(10): 1222-9.

42. Дерябина Е.Г., Башмакова Н.В., Ларькин Д.М. Роль раннего скрининга гестационного сахарного диабета для оптимизации перинатальных исходов. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 13-7.

43. Dani С., Bresci С., Berti E., Ottanelli S., Mello G., Mecacci F. et al. Metabolomic profile of term infants of gestational diabetic mothers. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(6): 537-42.

Поступила 16.02.2016

Принята в печать 25.03.2016

Мирошник Елена Владимировна, м.н.с. отделения патологии новорожденных и недоношенных детей отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-66, 8 (926) 218-08-46. E-mail:

Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-66, 8 (903) 770-48-77. E-mail:

Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., руководитель отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-66, 8 (963) 750-80-48. E-mail:

Для цитирования: Мирошник Е.В., Рюмина И.И., Зубков В.В. Влияние сахарного диабета матери на здоровье новорожденного. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 45-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.9.45-9

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА КАК ФАКТОР РИСКА ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

  • Ирина Разварина Вологодский научный центр Российской академии наук Email: [email protected]
  • Лейла Нацун Вологодский научный центр Российской академии наук Email: [email protected]
  • Юлия Шматова Вологодский научный центр Российской академии наук Email: [email protected]
  • Александра Гордиевская Вологодский научный центр Российской академии наук Email: [email protected]

Ключевые слова: медико-социальный мониторинг, экологические условия жизни семей с детьми, условия труда матери, здоровье новорожденных

Аннотация

Далеко не последнее место в плане влияния на репродуктивное здоровье женщины и здоровье будущего ребенка занимают профессиональные факторы риска — условия, в которых работает женщина, т.к. формирование всех органов и систем человека происходит в период внутриутробного развития. Профессиональный риск является составной частью риска окружающей среды, воздействующей на человека. В данной работе мы знакомим читателя с результатами изучения воздействия на здоровье новорожденного таких факторов окружающей среды, как экологические (условия в месте проживания семьи новорожденного) и профессиональные (условия труда будущей мамы). В связи с этим одной из задач медико-социального мониторингового исследования «Изучение условий формирования здорового поколения», проводимого учеными ФБГУН «ВолНЦ РАН» (далее — мониторинг) с 1995 г., стало выявление факторов формирования здоровья новорожденных детей.Цель статьи — анализ влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье новорожденных детей в Вологодской области в период 2001–2020 гг.Задачи:1. Рассмотреть теоретические аспекты влияния факторов окружающей среды на здоровье новорожденных.2. Оценить актуальность экологических проблем в Вологодском регионе.3. Провести анализ основных трендов изменения численности и состояния здоровья детей в России и в Вологодской области в период 2001–2020 гг.4. Проанализировать влияние экологических условий проживания семьи на риски осложнения родовой деятельности и здоровье ребенка в 2001 и 2020 гг.5. Оценить влияние негативных условий труда будущей матери на протекание родов и состояние здоровья новорожденного в 2001 и 2020 гг.Получено, что неблагоприятные экологические условия проживания семьи оказывают негативное влияние на родовую деятельность и формирование здоровья новорожденных детей. Вредные условия труда будущей матери — один из неблагоприятных факторов осложнений в родах и нарушения здоровья детей. В этих условиях особое внимание следует уделять проблеме безопасной окружающей среды, которая имеет ключевое значение для обеспечения нормального и здорового развития детей.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Ирина Разварина, Вологодский научный центр Российской академии наук

Младший научный сотрудник, Вологодский научный центр Российской академии наук (ВолНЦ РАН)

Лейла Нацун , Вологодский научный центр Российской академии наук

Научный сотрудник, Вологодский научный центр Российской академии наук (ВолНЦ РАН) 

Юлия Шматова , Вологодский научный центр Российской академии наук

Научный сотрудник, Вологодский научный центр Российской академии наук (ВолНЦ РАН), к.э.н.

Александра Гордиевская, Вологодский научный центр Российской академии наук

Младший научный сотрудник, Вологодский научный центр Российской академии наук (ВолНЦ РАН)

Литература

1. Безруких М.М., Фарбер Д.Н. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М., 2000. 319 с.
2. Бузинов Р.В. Изучение здоровья населения, проживающего в зоне влияния крупного про¬мышленного предприятия, с применением оценки риска и эпидемиологических методов исследования // Экология человека. 2013. № 12. С. 33–39.
3. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994.
4. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье. Химическая экопатология // Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии : лекция. 1996. № 9.
5. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2000. № 12. С. 5–9.
6. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков //Вестн. АМН СССР. 1981. № 1. С. 29–34.
7. Зайцева Н.В., Шляпников Д.М., Шур П.З., Алексеев В.Б., Унгуряну Т.Н., Бузинов Р.В. Изучение здоровья населения, проживающего в зоне влияния крупного промышленного предприятия, с применением оценки риска и эпидемиологических методов исследования // Экология человека. 2013. № 12. С. 33–39.
8. Иванченко М.Н., Луцевич И.Н., Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Решетников А.В. Медико-социологическая оценка здоровья населения в эколого-биоклиматических условиях Приморского края // Социология медицины. 2016. № 1.
9. Исследования Общенациональной Ассоциации генетической безопасности. М., 2010.
10. Кику П.Ф., Гельцер Б.И. Экологические проблемы здоровья. Владивосток, 2004.
11. Короленко А.В., Гордиевская А.Н. Человеческий потенциал детского населения: понимание и оценка // Социальное пространство. 2018. № 5 (17). [Электронный ресурс]: http://sa.vscc.ac.ru/article/28003. DOI: 10.15838/sa.2018. 5.17.3.
12. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002.
13. Линченко С.Н., Хан В.В., Грушко Г.В., Горина И.И. Влияние неблагоприятных экологических условий на здоровье человека и его факторы. URL: http://www.rae.ru/use/?section=content&op=show_article&article_id=7785013.
14. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб., 1999.
15. Осейкина Ю.И. Оценка распространенности различных факторов риска у новорожденных // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. № 6.
16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году : Государственный доклад. М., 2015.
17. Радченко А.Ф. Политическая роль здоровья и экологии в сбережении нации // Ценности и смыслы. 2012. № 3.С. 102–111.
18. Разварина И.Н., Груздева М.А. Школьное здоровье детей: факторы риска // Понимание общества и безопасности. 2017. № 2 (4). С. 115–120.
19. Разварина И.Н., Нацун Л.Н. Здоровье детей Вологодской области от 0 до 3 лет // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019. № 65(1). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1047/30/lang,ru/.
20. Разварина И.Н., Нацун Л.Н. Неблагоприятные экологические условия в городах как угроза социальному благополучию и здоровью детей // Экология и общество: баланс интересов : сб. тезисов докладов участников Рос. науч. форума, г. Вологда, 16–20 ноября 2020 г. Вологда, 2020. С. 319–323.
21. Разварина И.Н. Формирование навыков здоровьесбережения: Что важнее семья или школа? // Журнал педагогических исследований. 2020. Т. 5. № 4. С. 41–50.
22. Разварина И.Н. Социальные факторы риска здоровья детей // Стратегия и тактика реализации социально-экономических реформ: региональный аспект : матер. VIII Междунар. науч.-практ. конф., г. Вологда, 12–14 декабря 2018 г. Вологда, 2019. С. 227–233.
23. Римарчук Г.В. Нарушение иммунологической реактивности у детей из промышленных регионов // Экологические проблемы педиатрии. 1997. С. 83–89.
24. Римашевская Н.М. Детское население России: основные проблемы развития // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2011. №1 (13). С. 59 — 70.
25. Рыбаковский О.Л., Таюнова О.А. Рождаемость населения России и демографические волны // Народонаселение. 2017. № 4 (78).
26. Сердюковская Г.Н., Серенко А.Ф. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка // Вестник АМН СССР. 1981. № 1.
27. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / под ред. Т.Я. Черток, Г. Нибш. М., 1987.
28. Шабунова А.А.,Кондакова Н.А. Здоровье и развитие детей: итоги 20-летнего мониторинга // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2014. С. 102–111.
29. Экология и здоровье детей / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М., 1998.
30. Richter L.M., Cappa C., Issa G. et al. (2020). Data for action on early childhood development. The Lancet. Vol. 396 (10265): 1784–1786. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32482-X.
31. Shonkoff J.P., Richter L., van der Gaag J., Bhutta Z.A. (2012). An integrated scientific framework for child survival and early childhood development. Pediatrics. 129: 460–472.

Опубликован

2021-06-28

Как цитировать

Разварина И., Нацун Л., Шматова Ю., Гордиевская А. ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА КАК ФАКТОР РИСКА ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта, 2021. Т. 22, № 2. С. 39-53. URL: http://journal.asu.ru/zosh/article/view/9751.

Другие форматы библиографических ссылок

Скачать ссылку

Раздел

Медико-биологические вопросы здоровья человека

Copyright (c) 2021 Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Авторы, публикующиеся в этом журнале согласны со следующими условиями: авторы сохраняют свои авторские права и предоставляют журналу право первой публикации в связи с работой, которая одновременно распространяется по лицензии Creative Commons Attribution и позволяют другим иметь доступ к работе с признанием авторства этой работы и первоначальной публикацией в  этом журнале. Авторы могут заключать отдельные, дополнительные договорные соглашения по неисключительному распространению опубликованной версии, с признанием ее первоначальной публикации в этом журнале.

Авторам разрешается и рекомендуется размещать их работу в Интернете (например, в институциональных хранилищах или на их сайте) до и во время процесса подачи, так как это может привести к продуктивным обменам, а также увеличению цитирования опубликованных работ (см. Политика открытого доступа)

Политика открытого доступа.
Заявление о конфиденциальности
Имена и адреса электронной почты, поданные при публикации в этом журнале, сайт будет использоваться исключительно для заявленных целей данного журнала, и они не будут доступны для любых других целей или какой-либо другой стороне.
Наша публикационная этика журнала основана, в значительной степени, на руководящих принципах и стандартах, разработанных Комитетом по этике публикации (COPE). Соответствующие обязанности и права авторов, рецензентов и редакторов журнала изложены ниже.

Состояния у новорожденных многообразны и влияют на здоровье

После рождения проявляются разные состояния у новорожденных. Какими могут быть эти проявления? Почему они возникают? Какие из них являются нормальными, а какие оказываются за пределами нормы?

Привычные состояния у новорожденных: описания и советы

Рождение малыша кардинально меняет условия его жизни. Ничего удивительного, что пройдя черту между внутриутробным и внешним развитием, есть несколько физиологических проявлений, которые являются переходными. Такие пограничные состояния временны и вскоре исчезают. Но у некоторых новорожденных они могут принимать патологические черты и стать базисом недугов.

Потеря массы

Крохи часто «худеют» после рождения. Этот процесс естественный. Он не зависит от массы малыша при родах. Обычно потеря не превышает 10% от изначального веса. Но с 5-7 дня снова идет набор массы тела, что считается показателем правильного развития крохи.

Тепловой обмен

Нарушения в тепловом обмене представляют собой норму в первые дни после родов. У крохи часто может самостоятельно повышаться или понижаться температура тела без видимых на то причин. Чаще всего это касается недоношенных деток. Они особо чувствительны к изменениям в окружающей среде. Поэтому температурный режим в комнате малыша должен быть в пределах 20-220С.

Пупок

Среди основных состояний у новорожденных следует отметить ранку после обрезания пупка. Она свежая, поэтому важен правильный уход и полноценная чистота. Зарастание происходит относительно быстро. Обработку обычно проводят 2 раза в день.

Первородный стул

Отход первородного стула или мекония является первичным очищением кишечника. Обычно выглядит как густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Порой может быть ближе к черному цвету. Через 3-5 суток начинает образовываться переходный стул. Он неоднороден, как по консистенции, так и окрасу. В нем могут попадаться комочки или прожилки желто-зеленого цвета. Причина в том, что изначально кишечник крохи не заселен необходимой микрофлорой. Поэтому организм «привыкает» к симбиозу с микробами, которые помогут формировать иммунитет малыша.

Транзиторные преобразования кожных покровов

Изменения кожи присущи абсолютно всем малышам и относятся к нормальным состояниям у новорожденных. Они проявляются в первые 7 дней эритемой — покраснениями кожных покровов, которые возникают после удаления первородной смазки.

Нормальным также является шелушение на коже. Обычно оно возникает на груди, животе и конечностях. Чаще всего шелушатся руки, ножки, живот и грудь, а личико остается чистым.

Желтушка

Если желтый цвет кожи и даже склер глаз проявляется после родов и исчезает к концу 2 недели, не тревожит самого ребенка, малыш нормально спит и ест, а его кал и моча не меняют свой оттенок, данный процесс — физиологический. Он не требует вмешательств медиков и называется желтушкой. Но при основательных нарушениях может возникнуть желтуха и тут без помощи педиатра не обойтись.

Гормональный криз

Нередко у новорожденных образуется криз, который откровенно пугает мам и пап. Он касается изменений в половых органах. Чаще проявляется у девочек, чем у мальчиков. Обычно касается доношенных детей. У девочек это выражается в выделениях из влагалища, набухании молочных желез и выхода из них жидкости, по консистенции схожей с молозивом. Примерно через 15-30 дней все проходит. Это обычная реакция крохи на эстрогены матери.

Поэтому надо: соблюдать температурный режим в помещении, где находится малыш, купать ежедневно кроху, смазывая кожные покровы детским кремом, защищать новорожденного от сквозняков и чрезмерного повышения температуры, а также рационально (по погоде) одевать на прогулки.

Когда органы и системы крохи приспосабливаются к новым условиям жизни, главное — выполнять все рекомендации, которые выдает врач педиатр.

Здоровье новорожденных — ПАОЗ/ВОЗ | Pan American Health Organization

Как и многие проблемы общественного здравоохранения, неонатальная смертность является наиболее очевидным следствием других основных причин, многие из которых являются структурными, отражающими бедность и неравенство в обществе. В большей или меньшей степени страны региона принимают ряд мер в области здравоохранения, направленных на улучшение здоровья новорожденных и снижение неонатальной смертности. Например: более широкий охват услугами здравоохранения, квалифицированная помощь при родах, грудное вскармливание и вакцинация среди прочего.

В течение последнего десятилетия вопросы здоровья новорожденных приобретают все большее значение в повестке дня общественного здравоохранения. Это, в дополнение к растущему количеству данных о последствиях ранних состояний на протяжении всей жизни и доступности конкретных вмешательств, направленных на снижение основных причин смерти новорожденных и обеспечение надлежащего ухода, подтверждает необходимость уделения особого внимания новорожденным и перинатальному периоду. периоды.

В неонатальном периоде еще предстоит решить важные проблемы, но самое главное:

  • Предотвратимая неонатальная смертность
  • Состояния здоровья, которые влияют на людей на протяжении всей их жизни и социального капитала
  • Неравенства

Стратегии и планы действий, реализуемые по этим темам, включают направления действий и вмешательства, направленные на их решение.

Информационный бюллетень

Региональный план действий по охране здоровья женщин, детей и подростков предлагает четыре направления действий, определяя основные действия, которые необходимо предпринять на страновом и региональном уровнях для укрепления преобразующей политической среды для уменьшения несправедливости в отношении здоровья; способствовать всеобщему, эффективному и справедливому здоровью и благополучию в семьях, школах и сообществах на протяжении всей жизни; расширять равный доступ к комплексным, комплексным и качественным услугам здравоохранения, отвечающим дифференцированным потребностям различных групп женщин, детей и подростков; и усилить сбор и использование стратегической информации. План действий утвержден в 2018 году.

Окончательные рекомендации этой схемы были направлены на продолжение стратегических направлений Целей в области устойчивого развития (ЦУР), Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков и Плана действий «Каждый новорожденный».

План действий для всех новорожденных (ENAP) был разработан в ответ на потребности страны. Инициатива устанавливает четкую перспективу того, как улучшить здоровье новорожденных и предотвратить внутриутробную смертность к 2035 году.Поддерживая руководящую роль правительства и предлагая рекомендации по укреплению компонентов здоровья новорожденных в планах и стратегиях сектора здравоохранения, особенно связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери и ребенка, этот план продвигает Глобальную стратегию Генерального секретаря Организации Объединенных Наций в отношении женщин и детей. Здоровье и движение «Все женщины, все дети».

ENAP призывает все заинтересованные стороны принимать конкретные меры для улучшения качества и доступа к уходу за женщинами и новорожденными в рамках непрерывного процесса ухода: 1) Усилить за счет инвестиций уход в критические моменты родов, родов, в первый день жизни и первая неделя жизни; 2) Улучшить качество ухода за матерями и новорожденными; 3) Охватить всех женщин и всех новорожденных, чтобы уменьшить неравенство; 4) Использовать влияние отцов, матерей, семей и сообществ для перемен; 5) Подсчитайте всех новорожденных: улучшите измерение и отчетность, включая записи о рождении и смерти.
 

Чем занимается ПАОЗ

Через свой Латиноамериканский центр перинатологии, женского и репродуктивного здоровья (CLAP) ПАОЗ развивает и продвигает деятельность по техническому сотрудничеству в перинатальной сфере как внутри стран, так и между ними, для сбора полезных данных при принятии решений и разработки стратегий распространения таких свидетельство.

Кроме того, ПАОЗ занимается разработкой и распространением руководств, основанных на фактических данных, стратегий обучения инструкторов, специальных инструментов для оценки состояния новорожденных и подходов к анализу данных при принятии решений.
 

Healthy Newborn Network – Устранение критических пробелов в знаниях о здоровье новорожденных.

Тип TypeResourcesResearch RoundupСообщения в блогахEventsIn the NewsPartnersPages

Проблема ВопросДородовая помощьАнтенатальные кортикостероидыГрудное вскармливание и кормление маловесных и больных новорожденныхУход за маловесными и больными новорожденнымиУход за родамиХлоргексидин для ухода за пуповинойВовлечение сообществаОсложнения во время родовCOVID-19ЭпидемиологияЗдоровье новорожденного в чрезвычайных ситуацияхСправедливостьОсновной уход за новорожденнымКаждый новорожденныйКаждая женщина Каждый ребенокПервые родителиГлобальный фонд финансированияПрофилактика передачи ВИЧ/СПИДа от матери ребенку ресурсы для здоровьяKangaroo Mother CaremЗдоровьеАкушерствоМониторинг и оценкаАудит смертностиНеонатальная реанимацияСеть по улучшению качества ухода за здоровьем матерей, новорожденных и детейДругие причиныПневмонияПослеродовой уходОсложнения при преждевременных родахУлучшение качестваРепродуктивное здоровье и планирование семьиУважительный уходСохранение наследия новорожденных Расширение масштабовТяжелые инфекцииМертворожденияЛечение возможной тяжелой бактериальной инфекции (PSBI)Вирусная болезнь Зика3 900

Страна CountryAfghanistanAngolaAzerbaijanBangladeshBeninBoliviaBotswanaBrazilBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCentral African RepublicChadChinaColombiaCongoDemocratic Республика CongoCôte d’IvoireDjiboutiEgyptEquatorial GuineaEritreaEthiopiaGabonGambiaGhanaGuatemalaGuineaGuinea-BissauHaitiIndiaIndonesiaIraqKenyaDemocratic Народной Республики KoreaLaos Народной Демократической RepublicLesothoLiberiaMadagascarMalawiMaliMauritaniaMexicoMoroccoMozambiqueMyanmarNepalNigerNigeriaPakistanPapua Новый GuineaPeruPhilippinesRwandaSenegalSierra LeoneSomaliaSouth AfricaSouth SudanSudanEswatini (Свазиленд) TajikistanTanzania, Объединенная Республика ofTogoTurkmenistanUgandaUnited Штаты AmericaUzbekistanVietnamYemenZambiaZimbabwe

Сортировать по: Актуальность Дата публикации

Здоровье новорожденных | Глобальное здравоохранение и социальная медицина

Программа глобального здоровья новорожденных и социальных изменений

Садат Саид, доктор медицинских наук, директор программы

Справочная информация о программе
Новорожденные, возможно, являются самой уязвимой группой пациентов в мире.Они не только биологически незрелы и, следовательно, исключительно восприимчивы к целому ряду опасных для жизни заболеваний, они также полностью зависят от других в защите их здоровья и благополучия. Пожалуй, ни одна другая статистика не свидетельствует о шатком биосоциальном положении новорожденного, кроме этой: каждый год почти 4 миллиона младенцев умирают, не дожив до месячного возраста. Эти смерти превышают число смертей от любого отдельного инфекционного заболевания человека, включая ВИЧ/СПИД, однако они остаются в значительной степени вне поля зрения глобального сообщества здравоохранения.

Программа «Глобальное здоровье новорожденных и социальные изменения», реализуемая в рамках Департамента глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы, представляет собой междисциплинарную инициативу, направленную не только на понимание, но и на решение некоторых из наиболее неотложных проблем, связанных со здоровьем. Проблемы, с которыми сталкиваются младенцы, рожденные в неблагоприятных социальных условиях. Программа предлагает студентам, резидентам, стипендиатам и преподавателям со всего Гарвардского университета и других мест возможность критически подумать как о потребностях наименее заметного населения общества, так и о текущей неадекватности нашего коллективного реагирования.Хотя программа направлена ​​на то, чтобы дополнить другие инициативы Гарварда, направленные на здоровье и благополучие детей, ее отличительной особенностью является то, что она нацелена на повышение качества оказания медицинской помощи новорожденным.

Неудивительно, что 99 процентов этих трагически ранних смертей происходят в неблагополучных условиях по всему миру. Когда дети рождаются в бедности, они чаще всего умирают от излечимых заболеваний, включая пневмонию и недоношенность. До 70 процентов неонатальных смертей можно было бы предотвратить с помощью известных, простых, неинтенсивных вмешательств: основных реанимационных мероприятий, лечения низкой массы тела при рождении и лечения сепсиса.Тем не менее, такие недорогие, проверенные методы лечения по-прежнему трудно внедрить в условиях ограниченных ресурсов, что говорит о насущной потребности в специалистах, заинтересованных в сокращении глобальных различий в состоянии здоровья, для устранения разрыва «97/3»: дефицитные исследования средства, направленные на снижение детской смертности, 97 процентов направляются на разработку новых технологий, и только 3 процента тратятся на оперативные исследования, чтобы определить, как лучше всего проводить существующие вмешательства для матерей и детей, которые в них больше всего нуждаются.

 

Здоровье матери, новорожденного и ребенка | Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Мировое сообщество добилось значительных успехов в охране здоровья матерей и новорожденных, но прогресс замедлился и неравномерно распределяется по всему миру. Каждый год миллионы новорожденных умирают в течение нескольких дней или недель после рождения, а сотни тысяч женщин умирают во время беременности и родов. Почти все эти смерти происходят в странах с низким и средним уровнем дохода и обусловлены предотвратимыми причинами, такими как плохой доступ к медицинской помощи, ненадежные родовые системы, осложнения, связанные с рождением слишком маленького или слишком раннего возраста, а также инфекции.

Материнское здоровье тесно связано с выживанием новорожденных, поскольку уязвимость к болезням может передаваться от матери к ребенку. Несмотря на то, что были достигнуты большие успехи в снижении детской смертности в возрасте до 5 лет в целом, новорожденные остаются особенно уязвимыми, на их долю приходится 47 процентов всех детских смертей во всем мире. Каждый год 2,5 миллиона новорожденных умирают в течение первого месяца жизни, а еще 2,6 миллиона рождаются мертвыми. Нам необходимо лучше понять первопричины этих смертей и разработать меры по их устранению.

Кроме того, хотя количество родов в медицинских учреждениях растет, качество ухода остается серьезной проблемой. Как пишет Lancet Commission on High Quality Health Systems в отчете за 2018 год, некачественная помощь является «более серьезным препятствием для снижения смертности, чем недостаточный доступ», при этом 60 процентов смертей от предотвратимых причин являются результатом некачественной помощи. Системы первичной медико-санитарной помощи часто плохо оснащены для предотвращения или устранения основных причин заболеваний или других осложнений, и у пациентов часто нет доступа к направлениям к более высоким уровням помощи.Кроме того, ресурсы здравоохранения часто недостаточны или фрагментарны, а ответственность за реализацию политики отсутствует во многих условиях.

Посещение на дому матери и новорожденного в районе Патна штата Бихар, Индия.

На этом фоне нам необходимо действовать безотлагательно, чтобы ускорить прогресс в достижении Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций по снижению материнской, младенческой и детской смертности и улучшению питания.

Составление политик — улучшение здоровья новорожденных

Центры по контролю и профилактике заболеваний используют множество показателей для оценки состояния здоровья новорожденных.Одним из важных показателей является низкий вес при рождении, который определяется как ребенок, родившийся с весом менее 2500 граммов или 5,5 фунтов. Некоторые дети, рожденные с низким весом при рождении, здоровы, но у других могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с приемом пищи, набор веса и иммунодефицит, а также возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, которые требуют дальнейшего лечения. Низкий вес при рождении также является важным показателем младенческой смертности.

В 2007 году, когда Здоровые люди цели на 2020 год были установлены, национальный показатель рождения детей с низкой массой тела составил 8.2 процента. Целью 2020 года было достичь уровня 7,8 процента. Самые свежие данные доступный уровень низкой массы тела при рождении в Соединенных Штатах составляет 8,31 процента. на 2018 год. Вы наметите, какие части страны приближаются к цель и которые отстают. Ваша карта будет учитывать расовое неравенство показателей низкой массы тела при рождении для различных расовых групп в Соединенных Штатах. Несколько исследований показали, что у чернокожих и афроамериканских женщин всегда больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении по сравнению с другими расовыми и этническими группами.В статье New York Times 2018 года цитируется исследование, опубликованное Фондом Роберта Вуда Джонсона и Университетом Висконсина, в котором говорится, что число детей с низкой массой тела при рождении в Соединенных Штатах увеличилось впервые за 10 лет из-за уровня чернокожих. дети, рожденные с низкой массой тела при рождении.

На этом уроке вы хотите предложить правительству штата меры политики, направленные на улучшение здоровья новорожденных и достижение цели CDC: не более 7,8% новорожденных в США с массой тела при рождении менее 5.5 фунтов. Чтобы помочь в вашей адвокации, вы создадите карту политики, сосредоточив внимание на штате с самым высоким уровнем низкой массы тела при рождении, обозначите карту, чтобы показать, какие округа больше всего нуждаются во вмешательстве, и включите информацию о расовом неравенстве для низких показателей массы тела при рождении. . Вы убедитесь, что ваша карта визуально передает четкие цели политики, а затем опубликуете ее как веб-приложение.

Этот урок предназначен для государственных служащих, фондов и групп защиты интересов, стремящихся убедительно сообщить о результатах общественного здравоохранения и способствовать позитивным изменениям политики или выделению ресурсов для уязвимых сообществ.

Последний раз этот урок тестировался 18 февраля 2022 года.

Посмотреть окончательный результат
Требования
  • Роль издателя или администратора в организации ArcGIS (получить бесплатную пробную версию)

Карта политик — это карта, показывающая области, в которых политическое вмешательство должно быть приоритетным.Также важно подумать о том, чтобы сделать карту четкой и понятной для выборных должностных лиц, которые могут не иметь опыта в конкретной области, за которую вы выступаете. Карта также должна быть убедительной и мотивирующей к действиям для продвижения вперед. Вы создадите карту политик, показывающую низкий вес при рождении по округам в Соединенных Штатах. Затем вы сосредоточитесь на штате Миссисипи. На этой карте будут отмечены округа, которые больше всего нуждаются в программах вмешательства для улучшения показателей здоровья новорожденных.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили перед собой цель: к 2020 году не более 7,8% новорожденных будут иметь вес при рождении менее 5,5 фунтов. На вашей карте будут показаны округа, которые близки к достижению этой цели, и округа, которые являются самыми большими исключениями, где вмешательство может оказать наибольшее влияние.

Добавить данные на новую карту

Во-первых, вам нужны данные. В ArcGIS Living Atlas of the World есть множество авторитетных ГИС-данных, поэтому вы будете искать в нем данные по округам о массе тела при рождении.

  1. Войдите в свою учетную запись организации ArcGIS.

    Если у вас нет учетной записи организации, вы можете подписаться на бесплатную пробную версию ArcGIS.

  2. В верхней части домашней страницы вашей организации щелкните Контент. Откройте вкладку Living Atlas.

    Эта вкладка содержит доступные ресурсы из ArcGIS Living Atlas.

  3. В строке поиска замените Search Living Atlas на Данные о здоровье округа и выберите Рейтинг здоровья округа 2020.

    Появится страница элементов векторного слоя.

    Эта страница содержит документацию о данных и их источнике. Данные поступают из рейтингов здоровья округов и дорожных карт, поэтому они должны быть заслуживающими доверия и надежными. Но есть ли у слоя данные о весе при рождении?

  4. Перейдите на вкладку Данные.

    Атрибуты данных отображаются в виде таблицы. Таблица содержит много данных, поэтому вы будете искать в списке имен полей атрибутов то, что вам нужно.

  5. В верхнем углу щелкните Поля.

  6. В строке поиска введите Дата рождения.

    Поиск возвращает несколько результатов, многие из которых касаются низкого процента веса при рождении. С помощью этого слоя вы сможете составить карту политик. Вы сделаете слой закладкой на случай, если захотите вернуться к нему позже.

  7. Перейдите на вкладку Обзор. Под миниатюрой нажмите «Добавить в избранное».

    Совет:

    Чтобы получить доступ к избранному, в верхней части страницы нажмите «Содержимое» и перейдите на вкладку «Мое избранное».

    Одна из ссылок в описании ведет к списку загружаемых электронных таблиц Excel.Национальная таблица данных рейтинга здоровья округа за 2020 год — это та, на которой основан слой. Если вы загрузите его и откроете вкладку «Источники ранжированных показателей и годы», вы узнаете, что данные о весе при рождении относятся к 2012–2018 гг. . Всегда читайте страницу сведений или метаданные. Теперь вы готовы добавить данные на новую карту.

  8. На странице элемента щелкните Открыть в Map Viewer. (Возможно, сначала вам потребуется щелкнуть стрелку рядом с «Открыть в Map Viewer Classic».)

    Для просмотра, использования, и создание карт. Дополнительные сведения о различиях см. в этом разделе часто задаваемых вопросов.

    Карта открывается и показывает границы округов США.

  9. На панели инструментов Содержание (темная) нажмите Сохранить и открыть, а затем нажмите Сохранить.

    Панели инструментов в Map Viewer можно свернуть, чтобы освободить место для просмотра карты. Если метки на панели инструментов «Содержание» не видны, нажмите «Развернуть» внизу.

  10. В окне Сохранить карту введите следующие параметры:
    • В поле Заголовок введите Низкий вес при рождении по округам, 2012-2018 гг.
    • Для тегов типа «Вес при рождении», «Новорожденные», «США» и «Общественное здравоохранение».
    • Для сводки введите На этой карте показан уровень низкой массы тела при рождении по округам относительно цели CDC на 2020 год по снижению доли детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, до 7,8 процента.
  11. Щелкните Сохранить карту.

Ознакомьтесь с общенациональными моделями

Прежде чем сосредоточиться на интересующем вас состоянии, вы узнаете о некоторых общенациональных закономерностях, чтобы лучше понять ситуацию с массой тела при рождении.При поиске шаблонов в ваших данных полезно попробовать стилизовать данные разными способами.

Сначала вы измените базовую карту. Обычно по умолчанию используется топографическая базовая карта, разработанная как справочная карта. Чтобы подчеркнуть ваши данные, вы будете использовать базовую карту Human Geography Map, на которой меньше топографических элементов.

  1. На панели инструментов Содержание щелкните Базовая карта и выберите Карта географии человека.

    Изменение базовой карты. Далее вы измените стиль своих данных, чтобы округа с более высоким и более низким процентом детей с низкой массой тела при рождении были окрашены в разные цвета.

  2. На панели инструментов «Содержание» щелкните «Слои» и на панели «Слои» убедитесь, что выбран слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ».

  3. На панели инструментов «Настройки» (светлая) нажмите «Стили».

  4. На панели «Стили» в разделе «Выбор атрибутов» нажмите кнопку «Удалить» для ожидаемого срока службы.

  5. Щелкните + Поле.
  6. В окне «Добавить поля» найдите вес при рождении, щелкните % Низкий вес при рождении и щелкните Добавить.

    Поскольку это поле представляет собой процент или показатель, по умолчанию выбирается стиль рисования цветом (вместо размера или одиночного символа), а для округов автоматически применяется цветовая шкала от высокого к низкому.

    Легенда объясняет распределение цветов. В самых темных округах более 10 процентов рожденных младенцев имели низкий вес при рождении. В самых легких округах менее 6,2 процента детей родились с низкой массой тела при рождении. Многие округа в юго-восточной части страны имеют высокий процент детей с низкой массой тела при рождении, как и несколько округов в Нью-Мексико и Колорадо.

    Далее вы просмотрите гистограмму, чтобы лучше понять распределение значений.

  7. В разделе Попробуйте стиль рисования для параметра Количество и количество (цвет) щелкните Параметры стиля.

    Появится панель параметров стиля с гистограммой.

    Минимальное значение 2,89, максимальное 24,39. Символ x̅ указывает среднее значение, которое составляет 8,1 процента.

    Однако, согласно статистике, опубликованной CDC, средний показатель по стране в 2018 году составил 8,31 процента. Почему существует разница между тем, что сообщил CDC, и данными?

    Среднее значение ваших данных рассматривает все округа как равные, то есть не учитывает различия в населении между округами.В среднем по стране CDC делает, что приводит к разнице.

    Значения 10 и 6,2 сбоку от гистограммы представляют одно стандартное отклонение от среднего значения. Эти значения были назначены в качестве отсечки для самых темных и самых светлых цветов. Хотя статистическая классификация данных по умолчанию в порядке, вы можете изменить настройки, чтобы выявить больше закономерностей.

  8. Для Темы выберите Выше и Ниже.

    Стиль карты меняется. Теперь два разных цвета используются для отображения значений выше и ниже среднего (ваши цвета могут отличаться от примеров изображений).Отсечки для самых темных и самых светлых цветов остаются прежними. Однако к гистограмме был добавлен новый маркер со значением 8,1, приближенным к среднему значению.

  9. На гистограмме дважды щелкните значение среднего маркера, введите 8,31 и нажмите Enter.
    Совет:

    Вы также можете отрегулировать ручку, перетащив ее.

    Значения маркеров на гистограмме изменяются, а цвета округов настраиваются на карте. Центральным значением в настоящее время является национальный показатель низкой массы тела при рождении CDC за 2018 год, равный 8.31 процент.

  10. Изменить нижнюю ручку на 7,8.

    Этот процент является целью CDC на 2020 год в отношении средней низкой массы тела при рождении. Присвоив карте это значение как среднее, вы получите более четкое представление о том, каким округам потребуется помощь для достижения цели.

    Набор данных имеет длинный хвост. Это означает наличие большого выброса (максимальное значение около 24 процентов). Этот выброс и любые другие чрезвычайно высокие проценты не отличаются по стилю от округов, которые имеют только одно стандартное отклонение от среднего.Вы измените распределение данных, чтобы лучше видеть округа, которые больше всего нуждаются в помощи.

  11. Измените верхнюю рукоятку на 11.

    При перетаскивании центральной рукоятки настраиваются все три рукоятки, перетаскивание верхней рукоятки не изменяет две другие.

    Теперь ваша карта имеет больше градаций между значениями выше цели CDC.

    Далее вы измените цветовую шкалу. Ваша базовая карта светлая, поэтому вам нужна цветовая шкала со светлым центром, чтобы привлечь внимание к более темным краям.Кроме того, вы хотите уменьшить значение значений ниже цели CDC, потому что они не так важны для вашей политики.

  12. Нажмите кнопку ползунка «Увеличить», чтобы более четко увидеть каждую точку предельных значений на гистограмме.

  13. Щелкните символ в разделе Стиль символа.

  14. На панели «Стиль символа» для параметра «Цветовые шкалы» выберите цветовую шкалу «Оранжевый и серый 1».

    Чтобы увидеть название цветовой шкалы, наведите указатель на цветовую шкалу.

  15. На панели параметров стиля нажмите «Готово» и еще раз нажмите «Готово».

    Теперь на карте наглядно показано, какие округа вызывают наибольшую обеспокоенность, поскольку цель на 2020 год — 7,8 процента детей, рожденных с низкой массой тела при рождении.

  16. Сохраните карту.

Настройка всплывающих окон

При выборе данных на карте появляется всплывающее окно с информацией об атрибутах этих данных. Для ваших пользователей было бы полезно, если бы они могли щелкнуть округ и увидеть процент рождений в округе с низким весом при рождении.

  1. Щелкните любой округ на карте, чтобы открыть его всплывающее окно.

    Всплывающее окно по умолчанию содержит описание рейтинга округа по состоянию здоровья, факторам здоровья и ожидаемой продолжительности жизни. Так как ваша карта показывает количество детей с низкой массой тела при рождении, вы настроите всплывающее окно так, чтобы отображалась только информация, относящаяся к вашей карте политик.

  2. Закрыть всплывающее окно.
  3. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Настроить всплывающие окна».

    Панель всплывающих окон для рейтинга здоровья округа 2020 — отображается слой округа.

  4. На панели «Всплывающие окна» нажмите кнопку «Параметры» для «Текст» и нажмите «Удалить».

  5. Щелкните Добавить содержимое и выберите Текст.
  6. В появившемся текстовом редакторе введите (или скопируйте и вставьте) следующий текст:

    Процент детей, родившихся с низкой массой тела при рождении. (5,5 фунтов или меньше) в период с 2012 по 2018 год в {COUNTY}, {state_1}, составил {v037_rawvalue} процентов.

    В 2018 году национальный показатель низкой масса тела при рождении младенцев составила 8,3 процента. Здоровые люди 2020 поставили перед собой цель 2007, чтобы сократить число детей с низкой массой тела при рождении до 7.8 процентов к 2020 г.

    Текст {v037_rawvalue} является имя поля для атрибута % Низкая масса тела при рождении. Затем вы отформатируете текст всплывающего окна, чтобы ключевая информация была более заметной.

  7. Выделите текст {v037_rawvalue}, нажмите кнопку жирным шрифтом.

  8. Выделите текст 8,3 процента, нажмите кнопку «Жирный шрифт» и нажмите «ОК».

    Предварительный просмотр всплывающего окна обновляется новым всплывающим текстом.

    Теперь всплывающие окна содержат важную информацию, относящуюся к вашей карте политик.Далее вы обновите формат поля коэффициента низкой массы тела при рождении, чтобы количество знаков после запятой соответствовало национальной норме низкой массы тела при рождении.

  9. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Настроить поля».
  10. На панели Поля найдите вес при рождении и щелкните % Низкий вес при рождении.
  11. В окне «Форматирование» для параметра «Значимые цифры» выберите 1 «Десятичные разряды». Нажмите Готово.

    Теперь во всплывающем окне совпадают десятичные разряды.

    Затем вы добавите во всплывающее окно диаграмму, чтобы показать различия в уровне низкого веса при рождении в зависимости от расы и этнической принадлежности.

  12. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Настроить всплывающие окна». На панели «Всплывающие окна» нажмите «Добавить содержимое» и выберите «Диаграмма».
  13. В окне Настройка диаграммы щелкните Выбрать поля.

  14. В строке поиска введите массу тела при рождении и выберите следующие поля:
    • % Низкая масса тела при рождении (американские индейцы/уроженцы Аляски)
    • % Низкая масса тела при рождении (азиаты/жители островов Тихого океана)
    • % Низкая масса тела при рождении (чернокожие)
    • % Низкая масса тела при рождении (латиноамериканцы)
    • % Низкая масса тела при рождении (белые)

  15. Щелкните Готово.В окне Настроить диаграмму нажмите Готово.
  16. На панели «Всплывающие окна» в разделе «Медиа» в поле «Заголовок» введите % Низкая масса тела при рождении по расе и этнической принадлежности, а в поле «Описание» введите Укажите на каждую полосу, чтобы просмотреть дополнительную информацию.

  17. Щелкните любой округ, чтобы просмотреть настроенное всплывающее окно.

    Всплывающие окна теперь быстро передают пользователям важную информацию. Некоторые округа не представили данные о расовой и этнической принадлежности, поэтому таблица будет пустой.

  18. Закройте всплывающее окно и панель всплывающих окон и сохраните карту.

Определите округа для вмешательства

Созданная вами национальная карта является полезным контекстом для проблемы низкой массы тела при рождении в Соединенных Штатах. Однако на уровне штатов лица, принимающие решения, могут иметь больше возможностей влиять на политические решения в округах. Кроме того, вы хотите явно выделить округа в пределах штата, в которых необходимо осуществить целевое вмешательство, чтобы помочь штату достичь цели CDC к 2020 году.

Для этого вы сначала определите, какой штат больше всего отстает в достижении цели 2020 года.Вы сохраните копию своей карты и отфильтруете данные, чтобы показывать только округа в этом штате. Затем вы обозначите округа по тому, насколько близка или далека текущая низкая масса тела при рождении от цели 2020 года, а также по расовому неравенству.

При желании вы также можете выполнить этот рабочий процесс в любом штате США.

  1. На панели «Слои» наведите указатель мыши на слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ» и нажмите кнопку «Скрыть слой», чтобы отключить его.

  2. Уменьшите масштаб, чтобы был виден слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — штат».
  3. На панели «Слои» щелкните «Рейтинг здоровья округа 2020 — штат», чтобы выбрать его. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Стили».
  4. На панели «Стили» для параметра «Выбрать атрибуты» удалите ожидаемый срок службы. Нажмите + Поле и добавьте % Низкая масса тела при рождении.
  5. Для количества и количества (цвет) щелкните Параметры стиля.
  6. В области параметров стиля обновите следующее:
    • Для темы выберите «Выше» и «ниже».
    • Для стиля символа выберите Оранжевый и серый 1.
    • На гистограмме измените значение верхнего разрыва на 11.

  7. Щелкните Готово на обеих панелях стилей.

    С этой точки зрения вы определяете, что штатом с самым высоким уровнем рождения детей с низкой массой тела является Миссисипи.

  8. На панели инструментов «Содержание» нажмите «Сохранить и открыть» и выберите «Сохранить как». Введите следующие параметры:
    • В поле Название введите Приоритетные округа для пренатальных программ.
    • Для тегов замените тег США на штат Миссисипи.
    • Для сводки введите «Карта», показывающая округа штата Миссисипи, которые должны быть приоритетными для получения дополнительных ресурсов и программ в области охраны материнства и детства, чтобы снизить количество детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, с учетом расовых различий.
  9. Щелкните Сохранить карту.

    Теперь вы работаете с копией исходной карты. Далее вы отфильтруете данные.

  10. На панели «Слои» щелкните слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ», а затем нажмите кнопку «Показать слой», чтобы снова включить его.
  11. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Фильтр».

    Фильтр использует выражение, чтобы определить, какие объекты слоя нужно показать. Вы можете создавать выражения, используя определенные поля и атрибуты.В ваших данных есть поле для состояний, так что вы будете его использовать.

  12. На панели Фильтр щелкните Добавить выражение.
  13. Для Expression постройте выражение State is MS.

    Фильтр будет отображать только объекты, соответствующие этим критериям.

  14. Нажмите Сохранить.
  15. На панели «Слои» для слоя «Округ» нажмите кнопку «Дополнительные действия» и выберите «Приблизить».

    Карта сосредоточена на карте, отфильтрованной по штату Миссисипи.

    Большинство округов Миссисипи окрашены в темно-оранжевый цвет.В штате более высокий диапазон процента низкого веса при рождении по округам. Далее вы исследуете гистограмму значений состояния.

  16. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Стили».
  17. На панели «Стили» в разделе «Попробовать стиль рисования» для «Числа и количества (цвет)» щелкните «Параметры стиля».

    На панели параметров стиля можно просмотреть гистограмму данных о низкой массе тела при рождении для штата.

    Контрольные точки, установленные вами на национальном уровне, остаются, но среднее значение изменилось на 12.3 процента. Хотя это среднее значение не учитывает различия в численности населения между округами, CDC предоставляет статистику по штатам по нескольким темам здравоохранения. В отчетах CDC за 2019 год средний низкий вес при рождении в Миссисипи составлял 12,3 процента.

    Снижение веса при рождении в округах, которые уже ниже среднего по штату, скорее всего, потребует больших инвестиций при незначительной отдаче. Для штата будет более эффективным сосредоточиться на округах с самым высоким процентом. Хотя эти округа потребуют больших инвестиций, инвестиции будут иметь большее значение в среднем по штату.

    Потребуется меньше ресурсов, чтобы помочь округам, которые лишь немного превышают цель CDC 7,8, поэтому эти округа также должны быть выделены для вмешательства. Ваша политическая карта будет подчеркивать две группы округов: те, которые выше цели CDC, и те, которые чуть выше ее.

    Чтобы отобразить эти округа на вашей карте таким образом, чтобы было ясно, какие из них должны быть нацелены на вмешательство, вы будете использовать классифицированные цвета для округов с определенными диапазонами значений вместо непрерывной цветовой шкалы, которая постепенно меняет цвет по мере увеличения значений или снижаться.Этот стиль сделает карту более читаемой с первого взгляда и расскажет лицам, принимающим решения, простую и понятную историю.

    Поскольку используемые вами классификации будут автоматически фокусироваться только на округах, превышающих цель CDC, вы будете использовать тему от высокого к низкому.

  18. На панели параметров стиля для темы выберите «От высокого к низкому».
  19. Для стиля символа выберите Оранжевый 4.

  20. Для Стиль символа выберите Оранжевый 4.
  21. Под гистограммой включите переключатель Классифицировать данные.

    Дополнительные параметры появляются для Классифицировать данные.

    По умолчанию используется метод классификации данных «Естественные границы», представляющий собой статистический метод, который автоматически классифицирует данные по категориям на основе распределения данных. Вместо этого вы вручную создадите разбиение данных: одно для среднего значения по стране (8,3), одно для среднего значения по штату (12,3) и одно для значений, в два раза превышающих среднее значение по стране (15,6).

  22. На гистограмме установите маркеры гистограммы на 8.3, 12.3 и 15.6.

    Далее вы настроите легенду, чтобы было понятно, что означает каждая классификация.

  23. В разделе «Метод» щелкните метку > 15,6–24,39 и добавьте «Выше 2-кратной цели CDC на 2020 год, самая высокая потребность во вмешательстве» и нажмите «Ввод».

  24. Добавить к остальным меткам следующим образом:
    • Изменение > 12,3 — 15,6 до — Выше среднего состояния, очень высокая потребность во вмешательстве.
    • Изменение > 8,3 — 12,3 до — Выше среднего по стране, высокая потребность во вмешательстве.
    • Изменение 7.839 — 8,3 на — Выше цели CDC 2020, умеренная потребность во вмешательстве.

    Вы также измените цвета округов с желтого на красный, чтобы обозначить степень важности.

  25. На панели параметров стиля нажмите «Готово» и еще раз нажмите «Готово».
  26. Нажмите OK. На панели «Изменить стиль» нажмите «ОК», а затем «Готово».

    На этой карте указаны три округа, которые больше всего нуждаются в вмешательстве, а также четкие категории других округов, в которых вмешательство может быть рекомендовано.

  27. Сохраните карту.

    Далее вы добавите копию слоя «Рейтинг здоровья округа» и назначите ему символы на основе расового неравенства. Это добавит важный компонент на карту, предоставляя более широкий контекст для типов вмешательств, необходимых для решения проблемы высокой доли детей с низкой массой тела при рождении.

Добавить контекст расового равенства

Важным аспектом работы с общественностью в области здравоохранения является расовое неравенство и то, как это может повлиять на приоритетность вмешательства и методологию.Вы добавите второй слой, чтобы показать соотношение детей с низким весом при рождении, рожденных чернокожими и белыми матерями.

Для краткости, на этом уроке будет рассмотрено только неравенство между черными и белыми матерями, но считается, что наилучшей практикой является рассмотрение расовых и этнических неравенств для всех демографических групп в пределах определенного района проживания. Вам предлагается попробовать этот рабочий процесс с учетом всех доступных данных для каждой расовой и этнической группы.

  1. На панели «Слои» для слоя «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ» нажмите кнопку «Параметры» и выберите «Переименовать».Добавьте (%LBW) в конец имени слоя и нажмите OK.

  2. Щелкните Добавить слой и найдите Living Atlas для рейтинга здоровья округа 2020 и добавьте его на карту.

  3. На панели Добавить слой щелкните стрелку назад.
  4. На панели «Слои» переименуйте недавно добавленный слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ», добавив (Отношение % черного к % белого) и нажмите «ОК».
  5. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Фильтр».
  6. На панели «Фильтр» нажмите «Добавить выражение» и создайте выражение «Состояние — MS», затем нажмите «Сохранить».
  7. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Стили».
  8. На панели «Стили» в разделе «Выбор атрибутов» удалите поле «Ожидаемый срок службы» и нажмите + «Выражение».
  9. В окне построителя выражений рядом с пунктом Новое выражение щелкните Изменить.
  10. Замените существующий текст на Ratio % Black LBW to % White LBW и нажмите «Сохранить».
  11. В поле выражения создайте или скопируйте и вставьте следующее:

    $feature[«v037_race_black»]/$feature[«v037_race_white»]

    имя для % низкой массы тела при рождении (белые) — v037_race_white.Создавая это выражение, вы создаете отношение, которое сравнивает долю детей с низкой массой тела при рождении, рожденных от черных матерей, и долю детей с низкой массой тела при рождении, рожденных от белых матерей. Значение 1 означает, что скорость между двумя группами одинакова. Значение выше 1 указывает на то, что доля детей с низкой массой тела при рождении, рожденных чернокожими матерями, выше, чем доля белых матерей. Значение ниже 1 указывает на то, что коэффициент низкой массы тела при рождении выше у белых матерей по сравнению с чернокожими матерями.

  12. Нажмите OK.
  13. На панели «Стили» для параметра «Попробовать стиль рисования» выберите «Цвет и размер» и щелкните «Параметры стиля».

  14. На панели параметров стиля для параметра Тема выберите Выше и ниже.

    Если вы не видите параметр «Вверху и внизу», это связано с другим стилем, выбранным на предыдущем шаге. Убедитесь, что вы выбрали параметр «Цвет и размер».

    Карта обновляется, и на ней отображаются символы шеврона, указывающие на то, выше или ниже среднего отношения. Вы хотите определить, существует ли более высокий уровень низкой массы тела при рождении среди чернокожих матерей, поэтому вы соответствующим образом скорректируете гистограмму.

  15. На гистограмме измените точки разрыва на 0, 1 и 2.

  16. Под гистограммой для диапазона размеров перетащите правый ползунок на 20.

  17. Щелкните символ в разделе Стиль символа и выберите Красный и серый 1.

  18. На панели параметров стиля нажмите «Готово» и еще раз нажмите «Готово».

  19. Сохраните карту.

Вы создали карту политики, показывающую расовое неравенство в отношении низкой массы тела при рождении между чернокожими и белыми матерями в дополнение к округам с самыми высокими показателями низкой массы тела при рождении в Миссисипи.На карте показано, какие округа штата Миссисипи больше всего нуждаются в эффективных мерах, чтобы помочь штату приблизиться к поставленной Центром по контролю и профилактике заболеваний цели — 7,8 процента детей, родившихся с низкой массой тела при рождении, к 2020 году.


Ранее вы создали карту политик, чтобы показать приоритетные округа для расширенных дородовых программ в штате Миссисипи.Вы хотите представить свою политическую карту ключевой аудитории в вашем государственном агентстве в ясной и легкой для понимания форме. Для этого вы создадите веб-приложение.

Веб-приложение — это настраиваемый пользовательский интерфейс, улучшающий внешний вид карты, добавляющий (или удаляющий) функциональность и помогающий интегрировать карту с другими носителями. Лица, принимающие решения, которые увидят вашу карту, не являются экспертами в области ГИС, поэтому идеально подойдет веб-приложение, которое упрощает пользовательский интерфейс и привлекает внимание к наиболее важным деталям.

Выберите шаблон приложения

Сначала вы опубликуете свою карту и выберите шаблон ArcGIS Instant Apps. Вы будете использовать шаблон приложения боковой панели.

  1. При необходимости откройте карту округов, приоритетных для пренатальных программ.

    Перед настройкой веб-приложения вы настроите всплывающие окна для слоя соотношения.

  2. На панели «Слои» убедитесь, что выбран слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ (отношение % черного к % белого).
  3. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Настроить всплывающие окна».
  4. Выключить Включить всплывающие окна.

    Теперь единственным слоем, который будет отображать всплывающие окна, является рейтинг здоровья округа 2020 — округ (%LBW).

  5. Сохраните карту.
  6. На панели инструментов «Содержание» нажмите «Поделиться картой».

  7. В окне «Общий доступ» выберите «Все (общедоступно)» и нажмите «Сохранить».
  8. На панели инструментов «Содержание» нажмите «Создать приложение» и выберите «Мгновенные приложения».

    На открывшейся странице галереи Instant Apps содержится информация и рекомендации, которые помогут вам выбрать подходящее приложение шаблон.

  9. Найдите шаблон боковой панели и нажмите «Выбрать».
  10. В окне «Создать приложение» для заголовка введите Приоритетные округа для пренатальных программ и нажмите «Создать приложение».

    Появится окно конфигурации приложения с интерактивным предварительным просмотром вашего приложения. Приложение создается на основе выбранного вами шаблона. Далее вы настроите элементы приложения, чтобы помочь пользователям понять вашу карту.

Настройка веб-приложения

При настройке приложения можно использовать этапы экспресс-настройки по умолчанию, которые предлагают подмножество настраиваемых параметров.Вы также можете принять все значения по умолчанию или найти параметр, который хотите изменить. Если параметра нет в экспресс-настройке, вам будет предложено отключить экспресс-настройку, чтобы получить доступ ко всем настраиваемым параметрам, доступным для приложения.

Вы измените цветовую схему на более светлую, чтобы дополнить карту. Вы обновите боковую панель, чтобы включить в нее подробную информацию о карте, а также всплывающее содержимое и легенду карты, чтобы помочь пользователям понять вашу карту.

  1. На панели конфигурации щелкните шаг Тема и макет и перейдите в Облегченный режим.

    Предварительный просмотр приложения обновляется, чтобы показать изменение, и черновик сохраняется автоматически.

  2. На вертикальной панели инструментов щелкните Параметры поиска и введите сведения.
  3. В появившемся списке предложений щелкните Изменить содержание сведений.

  4. Нажмите «Продолжить», когда будет предложено отключить экспресс-режим.

    Панель конфигурации теперь включает все доступные параметры конфигурации и открывает параметры боковой панели.

  5. В разделе «Редактировать сведения» нажмите «Изменить».

  6. В текстовом редакторе скопируйте и вставьте следующее:

    Низкий вес при рождении является проблемой общественного здравоохранения. Дети, рожденные с низкой массой тела при рождении, подвергаются более высокому риску заражения, задержки развития и даже смерти. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили цель снизить к 2020 году национальный показатель рождения детей с весом менее 5,5 фунтов до 7,8 процента. В 2018 году национальный показатель рождения детей с низкой массой тела составлял 8,3 процента, В штате Миссисипи было 12,3 процента.

    Другим важным фактором, влияющим на уровень новорожденных с низкой массой тела при рождении, является расовое неравенство. Несколько исследований показали, что у чернокожих и афроамериканских женщин всегда больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении по сравнению с другими расовыми и этническими группами. В штате Миссисипи в большинстве округов сообщалось о более высоких показателях детей с низким весом при рождении, рожденных чернокожими матерями, по сравнению с показателями белых матерей.

    На этой карте обозначены четыре группы округов Миссисипи:

  7. Нажмите Enter, чтобы добавить новую строку текста.Нажмите кнопку «Маркированный список» и добавьте следующий маркированный список:
    • Округа, в два раза превышающие цель CDC на 2020 год, с наибольшей потребностью во вмешательстве.
    • Округа выше среднего по штату, с очень высокой потребностью во вмешательстве.
    • Округа выше среднего по стране, с высокой потребностью во вмешательстве.
    • Округа выше цели CDC 2020, с умеренной потребностью во вмешательстве.
  8. Нажмите OK.
  9. На вертикальной панели инструментов нажмите «Интерактивность» и нажмите «Исследовать/навигация».
  10. В разделе «Навигация» включите параметр «Граница навигации» и нажмите «Настроить».
  11. В окне «Настроить границу навигации» настройте границу вокруг штата Миссисипи.

    Карта приблизится к установленным вами границам.

  12. Нажмите «Подтвердить».
  13. На панели конфигурации нажмите Опубликовать. В окне публикации нажмите «Подтвердить».

    Сообщение об успешном завершении публикации появляется завершено, и значок «Черновик» изменится на значок «Опубликовано» с датой и временем публикации.Появится окно «Поделиться», которое содержит ссылку на приложение.

    Далее вы протестируете приложение, прежде чем делиться им.

Просмотрите и поделитесь приложением

Теперь, когда вы настроили и опубликовали свое приложение, вы просмотрите его и подтвердите все внесенные вами изменения. Затем вы обновите настройки общего доступа, чтобы вы могли поделиться приложением с заинтересованными сторонами и лицами, принимающими решения.

  1. В окне «Общий доступ» нажмите «Запустить», чтобы открыть приложение в новом окне.
  2. Перейдите на вкладку «Сведения», чтобы просмотреть добавленное вами описание.
  3. Перейдите на вкладку Легенда.

    На этой панели отображается легенда вашей карты. Он использует метки, которые вы настроили при создании карты. Эти метки уже являются описательными, поэтому их не нужно менять.

  4. Перейдите на вкладку Информация и щелкните любой округ на карте.

    Всплывающая информация об округе отображается на боковой панели, а не во всплывающем окне.

  5. Закройте окно приложения.

    Вы завершили проверку приложения и готовы поделиться им.

  6. В окне конфигурации Instant Apps закройте окно Share и нажмите Exit. В окне подтверждения нажмите «Выход».

    Откроется страница элемента вашего приложения.

  7. Щелкните Общий доступ.
  8. В окне «Общий доступ» выберите «Все (общедоступно)» и нажмите «Сохранить».

    Ваше приложение готово к публикации. В нижней части страницы элемента, под URL-адресом, есть ссылка, которую вы можете скопировать и поделиться с заинтересованными сторонами для просмотра вашего приложения.

На этом уроке вы нашли общедоступные данные, придали им осмысленный стиль и настроили информационные всплывающие окна для создания карты политики в отношении низкого веса при рождении в штате Миссисипи.Затем вы создали веб-приложение с подробным описанием и упростили взаимодействие с пользователем для лиц, принимающих решения.

Этот рабочий процесс можно воспроизвести для многих различных географических регионов и с различными типами данных о здоровье и демографических данных, а не только с низкой массой тела при рождении. Какая область Соединенных Штатов или частей мира имеет отношение к вам? Какие вызовы и проблемы может помочь более четко проиллюстрировать политическая карта? Попробуйте изучить ArcGIS Living Atlas для широкого круга картографических тем и начните картографировать.

Дополнительные уроки можно найти в уроке Learn ArcGIS Галерея.


Отправьте нам отзыв

Пожалуйста, пришлите нам свой отзыв об этом уроке. Расскажите нам, что вам понравилось, а что нет. Если что-то в уроке не сработало, сообщите нам, что это было и где в уроке вы столкнулись с этим (название раздела и номер шага).Используйте эту форму, чтобы отправить нам отзыв.

Здоровье новорожденных | Агентство США по международному развитию

Здесь 21-летняя Елена Тантели Расоарилала держит на руках свою однодневную девочку Тифани Сомбиниаину Фанавотансоа в Le Centre Hospitalier de Référence de District 2 в Аноси Аваратра, Мадагаскар.

Фото: Карен Касмауски/MCSP

 

Приблизительно 7000 новорожденных умирают каждый день во всем мире, причем одна треть умирает в первый день их жизни и почти три четверти в первую неделю после рождения. 1

Каждый год во всем мире 2,5 миллиона младенцев умирают в течение первого месяца жизни. На это приходится почти половина всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет. 1 Несмотря на глобальное снижение смертности детей в возрасте до пяти лет за последнее десятилетие, у ребенка, родившегося в странах Африки к югу от Сахары, вероятность умереть в первый месяц в 10 раз выше, чем у ребенка, родившегося в стране с высоким уровнем дохода. 1 Однако при проведении соответствующих вмешательств во время родов можно избежать до 51 процента случаев смерти новорожденных. 2

С 2012 года USAID оказал помощь 9,3 миллионам новорожденных после родов в 25 странах.

Время, предшествующее рождению, является решающим периодом для младенцев. USAID работает над расширением доступа к качественной помощи беременным матерям и новорожденным во время родов, а также над расширением масштабов рентабельных вмешательств, таких как метод кенгуру, для поддержки маловесных и больных новорожденных. USAID также работает над расширением доступа к качественной дородовой и послеродовой помощи для беременных матерей и новорожденных, чтобы поддерживать здоровье матери и ребенка во время беременности и в первые годы жизни.Чтобы вмешательства имели максимально возможное влияние и охват, USAID работает с частными и государственными партнерами над устранением барьеров, препятствующих доступу семей к качественной медицинской помощи матерям и новорожденным, которые имеют решающее значение для спасения жизней новорожденных.

Ресурсы

Влияние USAID


  • В рамках партнерства с Университетом Райса USAID поддержал масштабирование инновационного экономичного аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях (bCPAP) для проведения оксигенотерапии под давлением недоношенных детей по всей Малави.

    С внедрением аппарата bCPAP в больнице королевы Елизаветы вместо стандартной кислородной терапии показатели выживаемости новорожденных, использующих bCPAP, улучшились на 27 процентов за девять месяцев. Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как медсестра из Малави Флоренс Мвенифумбо в действии использует аппарат bCPAP для спасения жизней.


  • Поддерживая местных поставщиков медицинских услуг, только в 2018 году USAID помогло 68 000 новорожденных на Гаити пройти послеродовые осмотры в течение 72 часов после родов.

    Фото: Карен Касмауски/MCSP и Jhpiego


  • В Индии при поддержке USAID смертность мертворожденных и новорожденных снизилась на 20 процентов всего за один год в целевых районах.

    USAID продемонстрировал модель повышения качества родовспоможения в целевых районах, что привело к снижению смертности мертворожденных и новорожденных. Правительство Индии в настоящее время расширяет масштабы модели качества медицинской помощи по всей стране за счет собственных внутренних ресурсов.Фото: USAID


  • В Танзании в 2018 году USAID способствовал сокращению мертворождаемости и смертности новорожденных на 33 процента в учреждениях в четырех регионах, сосредоточив внимание на повышении качества медицинской помощи.

    Фото: Кейт Холт/MCHIP


  • В 2018 году 75 процентов детей, родившихся в Либерии, после рождения наносили на пуповину антисептический гель для предотвращения инфекции.

    Благодаря разработке национального плана расширения использования хлоргексидина в сотрудничестве с правительством Либерии 75% младенцев, рожденных в государственных и частных учреждениях, после рождения наносили на пуповину спасительный гель.Фото: Кейт Холт для Jhpiego/MCSP

1 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reduction-mortality

2 https://www.who.int/pmnch/media/publications/aonsectionII.pdf [PDF, 212K]

Работники общественного здравоохранения: решающая роль в охране здоровья новорожденных и их выживании

J Glob Health. 2014 декабрь; 4 (2): 020302.

Самира Aboubaker

1 Всемирная организация здравоохранения

Shamim Qazi

2

1 Всемирная организация здравоохранения

Cathy Wolfheim

1 Всемирная организация здравоохранения

Adebeale Oegogoke

2 Кингский колледж Лондонской школы медицины

Rajiv Bahl

1

1

1 Всемирная организация здравоохранения

2 Колледж Кинг-колледжа Лондонская школа медицины

Соответствие:
Samira Aboubaker
Medical Сотрудник
Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков
Всемирная организация здравоохранения
Avenue Appia 20
1211 Женева 27, Швейцария
[email protected]Авторское право © 2014, Журнал глобального здравоохранения. Все права защищены.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Имеются многочисленные данные исследований и внедрения, свидетельствующие о том, что общинные работники здравоохранения (ОРЗ) при соответствующей подготовке, снабжении, поддержке и наблюдении могут выявлять и правильно лечить большинство детей от пневмонии, диареи и малярии [1,2].Общественное ведение детских болезней является важным вкладом в значительный прогресс в снижении детской смертности. Во всем мире уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился почти вдвое: с 90 смертей на 1000 живорождений в 1990 г. до 46 в 2013 г. [3].

Однако за тот же период снижение смертности новорожденных было значительно ниже. Уровень неонатальной смертности ежегодно снижался всего на 2%, снизившись с 33 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 20 в 2013 году.Как следствие, увеличилась доля смертности детей в возрасте до пяти лет, приходящаяся на первый месяц жизни.

На 2,8 миллиона новорожденных, умерших в 2013 г., приходится 44% всей смертности детей в возрасте до пяти лет. Кроме того, большинство этих смертей произошли в течение первых 24 часов после рождения и были вызваны состояниями, которые можно предотвратить или лечить с помощью эффективных существующих вмешательств: недоношенность, асфиксия при рождении и неонатальные инфекции. Первые 24 часа также считаются самым опасным периодом времени для молодой матери [4].

В этом документе показано, как программа снижения смертности новорожденных посредством обучения и направления ОРЗ может привести к значительному повышению показателей выживаемости новорожденных и матерей.

Основополагающим принципом, лежащим в основе проведения эффективных мероприятий по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, является непрерывный уход. Этот континуум включает непрерывное оказание помощи во время беременности, родов, а также в период новорожденности и младенческого возраста. Сюда входит уход на дому, посещение медицинского учреждения/больницы и последующее наблюдение в обществе.Непрерывный уход является краеугольным камнем Глобальной стратегии Генерального секретаря ООН по охране здоровья женщин и детей [5] и отражен в Плане действий «Каждый новорожденный», запущенном в июне 2014 г. [6].

Медицинские работники сообщества играют жизненно важную роль в содействии этому континууму помощи, выступая в качестве моста между сообществом и медицинским учреждением. ВОЗ и ЮНИСЕФ подготовили набор материалов под названием «Уход за новорожденными и детьми в обществе». Этот набор состоит из трех пакетов для обучения и поддержки медицинских работников.Кратко это:

Уход за новорожденным на дому : МРЗ консультирует женщин в ходе пяти посещений на дому: два во время беременности; один в день родов, если мать рожала дома, или вскоре после того, как она вернулась домой из медицинского учреждения; и на 3 и 7 день после рождения. Дополнительные посещения предлагаются детям с низкой массой тела при рождении.

Забота о здоровом росте и развитии ребенка : CHW консультирует семьи по методам кормления младенцев, которые они могут применять дома; общение и игра для развития ребенка; распознавание детских болезней и реагирование на них; и профилактика заболеваний (мытье рук, вакцинация, использование надкроватных сеток).

Уход за больным ребенком по месту жительства : CHW оценивает, классифицирует и лечит детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет с пневмонией, диареей и/или малярией, а также оценивает недоедание. Лечебные вмешательства включают использование четырех простых лекарств: антибиотика, противомалярийного средства, солей для пероральной регидратации (ПРС) и таблеток цинка.

На сегодняшний день большая часть программного опыта связана с уходом за больным ребенком в сообществе, также известным как интегрированное управление случаями в сообществе или iCCM.Эта лечебная помощь бесспорно важна, и ее применение расширяется во многих странах. В то же время существует множество других задач, которые ОРЗ могут эффективно выполнять. Опыт iCCM может помочь лицам, принимающим решения, рассмотреть наилучшие способы использования ОРЗ в стратегиях повышения выживаемости новорожденных.

ВИЗИТЫ НА ДОМУ ДЛЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Стратегии по обучению и использованию местных медицинских работников показывают большие перспективы в расширении доступа к лечению и уходу за беременными женщинами и их новорожденными.Хотя вопрос о программной осуществимости лечения больных новорожденных ОРЗ еще не вынесен, существует достаточно доказательств того, что посещения на дому во время беременности и после родов способствуют выживанию матерей и новорожденных. Посещение на дому является эффективной стратегией оказания помощи, улучшения основных методов ухода за новорожденными и выявления признаков заболеваний матери и новорожденного, особенно в условиях высокой неонатальной смертности. В Совместном заявлении ЮНИСЕФ/ВОЗ «Посещения на дому для ухода за новорожденными» [7] выдвигается ряд рекомендаций и описываются доказательства, лежащие в основе каждой из них, с учетом программных соображений.

Во время беременности: Согласно отчету 2014 г. «Выполнение повестки дня в области здравоохранения для женщин и детей» [8], почти половина беременных женщин в развивающихся странах до сих пор не посещают дородовой уход, а 37% не получают квалифицированной помощи во время родов. ОРЗ могут играть основополагающую роль в консультировании, поощрении и расширении прав и возможностей семей в плане обращения за дородовой помощью к квалифицированному медицинскому работнику. Они также помогают семье подготовиться к родам, гарантируя, что они знают, куда идти, и помогают им преодолеть барьеры, связанные с деньгами, транспортом и другими необходимыми семейными логистическими вопросами.

ОРЗ, прошедший подготовку по соответствующему пакету ВОЗ/ЮНИСЕФ, выявляет беременных женщин в сообществе и дважды посещает каждую из них на дому [9].

Послеродовой уход: Дни и недели после родов – послеродовой период – являются критическим этапом в жизни матерей и новорожденных. События, происходящие в этот период, могут оказать серьезное влияние на самочувствие матери и ее новорожденного.

Это также наиболее уязвимое время, когда происходит большинство материнских и младенческих смертей.Тем не менее, это самый запущенный период для предоставления качественных услуг. Недавно опубликованный документ «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным» [10] обобщает фактические данные для серии рекомендаций, касающихся времени, количества и места послеродовых контактов, а также содержания послеродового ухода для всех матерей и младенцев в течение шести недель после рождения. Рекомендации также включают обследование матерей и новорожденных для выявления проблем или осложнений.ОРЗ могут предоставлять ряд таких услуг послеродового ухода и вмешательств для кормящих женщин и их новорожденных.

Посещения до и после родов: Исследования, проведенные в Бангладеш, Индии и Пакистане [11–15], показали, что посещения на дому могут снизить смертность новорожденных в развивающихся странах с высокой смертностью на 30–61%. Визиты также улучшили охват основных методов ухода за новорожденными на дому. Эти данные дополняют опыт развитых стран, показывающий, что послеродовые посещения на дому эффективны для улучшения показателей грудного вскармливания и навыков воспитания детей [16].

Дополнительное обсервационное когортное исследование в Бангладеш показало влияние визитов обученных медицинских работников на дому послеродового ухода на уровень неонатальной смертности [17]. Исследование показало, что среди детей, переживших первый день жизни, неонатальная смертность была на 67% ниже у тех, кого посещали в первый день, чем у тех, кого не посещали. Для тех, кто пережил первые два дня жизни, первое посещение на второй день было связано с более низкой неонатальной смертностью на 64%, чем у тех, кто не посещал.

Кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Объединенной Республике Танзании изучало влияние консультирования на дому на методы ухода за новорожденными [18]. В этом исследовании обученные добровольцы посещали дом во время беременности и после родов, чтобы пропагандировать рекомендуемые методы ухода за новорожденными, включая гигиену и грудное вскармливание. Они также выявляли детей с низким весом при рождении и оказывали им дополнительную помощь. Улучшения в методах ухода на дому включали отсрочку первого купания ребенка как минимум на шесть часов (81% в районах вмешательства против 68% в контрольных районах), исключительное грудное вскармливание в течение трех дней после рождения (83% против 71%), ничего не накладывая на пуповину (87% против 70%), а при домашних родах — перевязывание пуповины чистой нитью (69% против 39%).

Фото: Кристин Несбитт, ЮНИСЕФ (©UNICEF/CHRISTINE NESBITT)

В систематическом обзоре рандомизированных контролируемых исследований [19] изучалось влияние ухода за новорожденными на дому, предоставляемого медицинскими работниками по месту жительства, на профилактику неонатальных, младенческих и перинатальная смертность. Испытания, все из стран Южной Азии, включали посещения на дому во время беременности (4 испытания), профилактический и/или лечебный уход за новорожденными на дому (все испытания) и усилия по мобилизации сообщества (4 испытания).Вмешательство ассоциировалось со снижением риска смертности в неонатальном и перинатальном периодах. В одном испытании было задокументировано значительное снижение младенческой смертности. Подгрупповой и мета-регрессионный анализ показали больший эффект при более высоком исходном уровне неонатальной смертности. Этот обзор еще больше усилил аргументы в пользу стратегий ухода за новорожденными на дому в условиях Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности и плохим доступом к помощи в медицинских учреждениях.

Кластерное рандомизированное исследование Newhints в Гане продемонстрировало влияние визитов на дом обученных волонтеров по месту жительства (CBSV) на неонатальную смертность и практику ухода на дому [20].CBSV в исследуемых зонах были обучены выявлять беременных женщин в своем сообществе и посещать их на дому два раза во время беременности и три раза в первую неделю жизни. Во время этих посещений они рассказывали об основных методах ухода за новорожденными, взвешивали и оценивали детей на наличие признаков опасности и направляли в случае необходимости. Благодаря вмешательству удалось добиться снижения на 8% общего уровня неонатальной смертности (NMR), что ниже результатов, наблюдаемых в Южной Азии. Сводная оценка метаанализа представляет собой снижение ЯМР на 12%.

При оценке кластерного рандомизированного контролируемого исследования пакета мероприятий по охране здоровья матерей и новорожденных на уровне общины в Бангладеш [13] ОРЗ выявили беременных женщин; совершила два дородовых визита на дом, чтобы повысить готовность к родам и уходу за новорожденным; совершила четыре послеродовых визита на дом для обсуждения методов профилактического ухода и оценки новорожденных на наличие заболеваний; направлял больных новорожденных в больницу и способствовал соблюдению режима лечения в центрах вмешательства. Исследование привело к высокому охвату дородовых посещений на дому (91% посещений дважды) и послеродовых посещений на дому (69% посещений в дни 0 или 1).Хотя это не повлияло на неонатальную смертность, были явные улучшения в практике ухода за новорожденными и обращения за медицинской помощью.

Пилотное исследование 2008 г., проведенное Bhutta et al. [21], изучало возможность проведения пакета мероприятий на уровне сообщества для улучшения перинатальной помощи с использованием женщин-медицинских работников (LHW) и традиционных акушерок (Dais) в сельских районах Пакистана. МСР прошли обучение основам ухода за матерями и новорожденными. Они проводили групповые занятия по просвещению населения, им предлагалось установить связь с местными Президиумами, и их поддерживали добровольные комитеты по здравоохранению.Вмешательства привели к снижению неонатальной смертности (с 57,3 до 41,3 на 1000 живорождений) и увеличению с 18% до 30% доли родов в медицинских учреждениях. Также увеличилось количество основных методов ухода за новорожденными, таких как раннее и исключительно грудное вскармливание, отсроченное купание и уход за пуповиной.

Недавние данные исследований сепсиса новорожденных в Африке (AFRINEST), проведенных в Демократической Республике Конго, Кении и Нигерии [22, 23], показывают, что ОРЗ могут адекватно оценить новорожденного на наличие признаков заболевания, взвесить его и обратиться за медицинской помощью при необходимости.

В Эфиопии работники службы распространения медицинских знаний посещают пациентов на дому, а также ведут больных новорожденных по месту жительства. Следует отметить, что это не типичные ОРЗ, так как они проходят почти годичный курс предварительной подготовки, а также национальная политика, которая позволяет им лечить новорожденных с инфекцией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ускорение действий против главных причин смерти детей является обязательным, поскольку страны работают над снижением уровня смертности детей в возрасте до пяти лет и достижением четвертой Цели развития тысячелетия к 2015 году.Адекватное снижение смертности детей в возрасте до пяти лет требует повышенного внимания к новорожденным, а в контексте континуума ухода — к женщинам до и после родов. Это должно быть сделано путем охвата недостаточно обслуживаемых групп населения, чтобы предоставить им основные медицинские услуги, в которых они нуждаются.

Широко распространено мнение о центральной роли, которую работники общественного здравоохранения могут играть в прекращении предотвратимой смертности матерей, новорожденных и детей. План действий «Каждый новорожденный» содержит четкое видение.Политические и рекомендательные документы содержат самую последнюю информацию, а учебные материалы доступны для поддержки реализации стратегии на уровне сообщества.

ОРЗ могут выявлять беременных женщин и новорожденных, нуждающихся в медицинской помощи и уходе, поощрять и поощрять надлежащее обращение за медицинской помощью, а также предоставлять консультации и поддержку в вопросах ухода на дому в периоды беременности, новорожденных и детей. Являясь основным связующим звеном между сообществом и его медицинским учреждением, а также между населением и работниками здравоохранения, ОРЗ также могут способствовать соблюдению режима лечения и последующему наблюдению.Общинные медицинские работники являются важным вариантом для инвестиций как часть всеобъемлющей системы первичной медико-санитарной помощи. Эффективная реализация стратегий в отношении ОРЗ требует политической поддержки, обучения, надзора, поддержания эффективности и регулярных поставок. Кроме того, общественные работники здравоохранения несут все большую ответственность за выполнение многих задач в области здравоохранения и развития, и в этом свете необходимо тщательно рассмотреть вопрос о расширении их обязанностей.

Благодарности

Авторы высоко ценят вклад экспертов, участвующих в продвижении ухода за новорожденными по месту жительства.

Финансирование: Не применимо.

Заявление об отказе от ответственности : Любые мнения, выводы и выводы или рекомендации, изложенные в этом материале, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Всемирной организации здравоохранения.

Декларация об авторстве : SA разработал основные идеи для этой статьи. SA, SQ и CW написали статью. SQ, CW, AO и RB внесли решающий вклад в структурирование и окончательную доработку рукописи.

Конкурирующие интересы : Все авторы заполнили форму Единого конкурирующего интереса на www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступна по запросу от соответствующего автора). Авторы заявляют об отсутствии финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих 36 месяцев; и никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

ССЫЛКИ

1. Джордж А., Менотти Э.П., Ривера Д., Монтес И., Рейес К.М., Марш Д.Р.Общественное ведение случаев детских болезней в Никарагуа: преобразование систем здравоохранения в недостаточно обслуживаемых сельских районах. J Health Care Poor Underserved. 2009;20(4) Приложение:99–115. doi: 10.1353/hpu.0.0205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Йебоа-Антви К., Пилингана П., Маклеод В.Б., Семрау К., Сиазил К. Калеша Пет и др. Ведение пациентов с лихорадкой, вызванной малярией и пневмонией, у детей в возрасте до пяти лет в Замбии: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med 20107e1000340.10.1371/journal.pmed.1000340 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Международная организация «Спасите детей». Состояние матерей мира: пережить первый день. Лондон, Великобритания: Save the Children International, 2013. [Google Scholar]7. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН. Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ. Домашние визиты для новорожденного ребенка, стратегия улучшения выживания. Нью-Йорк, США: ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2009 г. [Google Scholar]11. Баки А.Х., Эль-Арифин С., Дармштадт Г., Сайфуддин А., Уильямс Э.К., Сераджи Х.Р. и др. Исследовательская группа Projahnmo Влияние пакета мер вмешательства по уходу за новорожденными на уровне сообщества, реализованного посредством двух стратегий предоставления услуг в округе Силхет, Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 371: 1936–44. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60835-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мисра Р.П., Сантошам М., Авасти С. и др. Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 372:1151–62. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61483-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дармштадт Г.Л., Чой И., Арифин С.Е., Бари С., Рахман С.М., Маннан И. и др. Оценка кластерного рандомизированного контролируемого исследования пакета вмешательств для матерей и новорожденных на уровне сообщества в Мирзапуре, Бангладеш.ПЛОС ОДИН. 2010;5:e9696. doi: 10.1371/journal.pone.0009696. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Бхутта З.А., Суфи С., Кузенс С., Мохаммад С., Мемон З.А., Али И. и др. Улучшение перинатальной помощи и ухода за новорожденными в сельских районах Пакистана с помощью стратегий на уровне сообществ: кластерно-рандомизированное исследование эффективности. Ланцет. 2011; 377: 403–12. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62274-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Бхандари Н., Мазумдер С., Танеджа С., Зоммерфельт Х., Стрэнд Т.А. Влияние реализации программы «Интегрированное ведение болезней новорожденных и детей» (IMNCI) на неонатальную и младенческую смертность: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.БМЖ. 2012;344:e1634. doi: 10.1136/bmj.e1634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Ханнула Л., Каунонен М., Таркка М.Т. Систематический обзор вмешательств профессиональной поддержки грудного вскармливания. Джей Клин Нурс. 2008; 17:1132–43. doi: 10.1111/j.1365-2702.2007.02239.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Баки А.Х., Ахмед С., Эль Арифин С., Дармштадт Г., Розенкранс А.М., Маннан И. и др. Влияние сроков первого посещения дома послеродового ухода на неонатальную смертность в Бангладеш: обсервационное когортное исследование.БМЖ. 2009;339:b2826. doi: 10.1136/bmj.b2826. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Пенфолд С., Манзи Ф., Мкумбо Э., Тему С., Джарибу Дж., Шамба Д. и др. Влияние домашнего консультирования на практику ухода за новорожденными в южной части Танзании через год после внедрения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. БМС Педиатр. 2014;14:187. дои: 10.1186/1471-2431-14-187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Гогия С, Сачдев ХС. Посещения на дому работниками общественного здравоохранения для предотвращения неонатальной смертности в развивающихся странах: систематический обзор.Всемирный орган здравоохранения Быка. 2010; 88: 658–666Б. doi: 10.2471/BLT.09.069369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Кирквуд Б.Р., Ману А., тен Асбрук А.Х., Соремекун С., Веобонг Б., Гьян Т. и др. Влияние программы посещения на дому Newhints на уровень неонатальной смертности и методы ухода в Гане: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2013; 381:2184–92. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60095-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Бхутта З.А., Мемон З.А., Суфи С., Салат М.С., Кусенс С., Мартинес Дж.Внедрение перинатальной помощи на уровне общины: результаты пилотного исследования в сельских районах Пакистана. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2008; 86: 452–9. doi: 10.2471/BLT.07.045849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Группа АФРИНЕСТ Упрощенные схемы ведения новорожденных и детей раннего возраста с тяжелой инфекцией, когда госпитализация невозможна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.