Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный: Сколько должен съедать новорожденный ребенок

Содержание

Рекомендации по кормлению ребенка смесью

Кормление ребенка смесью из бутылочки — прекрасная возможность для папы и других членов семьи установить связь с малышом и стать ему ближе.

Выбор правильной смеси

Смеси создаются для обеспечения ребенка всеми необходимыми питательными веществами, при невозможности грудного вскармливания. Большинство смесей производится на основе коровьего молока, и все популярные бренды, как правило, имеют схожий состав. Если врач не рекомендовал конкретную смесь, выбирайте ту, что обогащена железом.

По типу приготовления смеси делятся на три вида:

  • Готовые к употреблению (самые дорогие)

  • Жидкий концентрат (более дешевые)

  • Порошок (самые экономичные)

Перед смешиванием внимательно прочтите инструкцию.

Вода для смеси

Для приготовления смеси необязательно использовать кипяченую воду, используйте бутилированную — обычную или детскую, но убедитесь в безопасности ее состава. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с педиатром. По достижении шести месяцев детям также нужны добавки фтора. Но в бутилированной воде он, как правило, отсутствует, а в кипяченой водопроводной его недостаточно, поэтому ищите дополнительные источники минерализации.

Необходимый объем

Желудок новорожденного ребенка поначалу вмещает совсем немного еды.  В первое время достаточно 30–60 мл на одно кормление, но к тому времени, как малышу исполнится два месяца, ему понадобится 700–940 мл в день и 6–7 приемов пищи в сутки.

Вот примерный расчет количества смеси на одно кормление для малыша:

Возраст:Количество смеси на кормление:Периодичность кормлений:
Новорожденный60–90 млКаждые 3–4 часа
Один месяц120 млКаждые 4 часа
Два месяца120 мл6–7 кормлений в сутки
Четыре месяца120–180 мл6 кормлений в сутки
Шесть месяцев180–240 мл5 кормлений в сутки
Один год240 мл2–3 кормления в сутки плюс детское питание

 

Следите за потребностями ребенка

Помните о том, что каждый ребенок уникален и его потребности в питании могут изменяться день ото дня. Никогда не кормите малыша насильно и не оставляйте голодным, если кроха причмокивает, значит он не наелся. Если у ребенка периодически случается отрыжка, возможно, лучше кормить его чаще и маленькими порциями.

Что следует знать:
  • Мытье рук Перед приготовлением смеси всегда тщательно мойте руки.

  • Очищение приспособлений для кормления Если вы хорошо промываете бутылочки и соски чистой горячей водой, кипятить или стерилизовать их не обязательно. Полностью удалите все остатки смеси. Несмытые частицы еды могут испортиться и вызвать у малыша расстройство пищеварения.

  • Нужно ли выбрасывать неиспользованную разведенную смесь Если ребенок не ел из бутылочки, готовую смесь можно хранить в холодильнике до 48 часов. После того как он хоть раз прикоснулся к соске, — выбросите все, что осталось.

  • Разогревание смеси Никогда не разогревайте смесь в микроволновке! Микроволновые печи разогревают смеси неравномерно, и ребенок может обжечься горячей фракцией. Подержите бутылочку под горячей водой в течение нескольких минут, чтобы согреть ее до комнатной температуры.

  • Замена смеси Иногда, чтобы справиться с проблемами пищеварения у малыша, необходимо заменить смесь. Избавиться от аллергии помогает переход на соевые смеси, но сначала необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Изменения в графике питания Смесь переваривается в кишечнике чуть дольше, чем грудное молоко, поэтому перерывы между кормлениями могут быть больше (от трех до четырех часов), а стул, возможно, станет немного суше, и его объем, вероятно, увеличится.

Что следует помнить
  • Всегда крепко держите ребенка на руках, пока он ест Старайтесь не беспокоить и не перемещать малыша во время кормления, иначе он может подавиться.

  • Проверяйте подгузники

    Если ребенок писает меньше обычного, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать об обезвоживании или нехватке питания.

  • Убедитесь в том, что отверстие в соске нужного размера Когда оно чересчур широкое, ребенок будет давиться, не поспевая за стремительной подачей молока. Если малыш напряжен и очень старается, вероятно, отверстие слишком маленькое, а соска жесткая. Исправьте ситуацию, поскольку крохе сложно получать еду, он может утомиться и остаться голодным.

смеси и грудного молока в одно кормление?

Во всестороннем развитии новорожденного не последнюю роль играет правильное питание. Молодые мамы изучают нормы и составляют распорядок, но месячный ребенок не всегда этого придерживается. Прием пищи взрослого и младенца существенно отличается, поскольку взрослые могут есть даже из-за скуки. Родителям важно помнить, что карапуз не робот, и у него имеются собственные потребности. Причиной снижения аппетита может быть плохое самочувствие, болезнь или отсутствие настроения. Современные мамы предпочитают кормить по первому требованию, а старшее поколение настаивает на соблюдении строгого режима. Оптимальным вариантом станет золотая середина и учет желаний ребенка.

Ребенок не всегда хочет кушать в строго установленные часы, поэтому его собственные желания тоже нужно учитывать

Для чего нужны нормы?

Нормы питания для детей первого года жизни существуют, но нет смысла слепо придерживаться данных объемов. В таблице указаны примерные значения, поскольку малыши питаются по-разному. Аппетит зависит от метаболизма, телосложения и активности крохи. Непоседы будут просить еду чаще и довольствоваться малыми порциями, а спокойные карапузы за один раз способны умять больше нормы. Нельзя сравнивать детей, утверждая, что растет «обжорка» или «малоежка»:

  1. Если ребенку 2 месяца, он кушает меньше, чем указано в таблице, но при этом проявляет активность, то поводов для тревоги нет. Не нужно искать какие-то заболевания и выискивать опасные симптомы. Организм этого конкретного малыша не требует объемов пищи, прописанных в норме.
  2. Если внешний вид пухленького и неуклюжего карапуза вызывает у родителей чувство гордости, есть повод задуматься. Перекармливание ни к чему хорошему не приведет, поскольку привычка кушать больше, чем необходимо, останется с ребенком надолго. Лишний вес вызывает ряд серьезных заболеваний, поэтому их легче предотвратить.

Нормой для двухмесячного малыша является 700-800 мл грудного молока или адаптированной смеси в сутки. Для индивидуального расчета объема пищи можно воспользоваться специальными формулами:

  1. Взвесить и измерить ребенка, записав параметры в граммах и сантиметрах. Разделить вес на рост, а полученный результат умножить на 7. Если малыш в 2 месяца весит 5000 г, а его рост составляет 56 см, то нормой молока или смеси для него будет объем в 625 мл в сутки.
  2. Существует облегченная формула, согласно которой норма пищи для крохи составляет 1/6 от его массы. При весе в 5000 г малышу понадобится 833 мл в сутки.
Объем нужного ребенку молока до 1 месяца примерно соотносится с размерами его желудка в разном возрасте

Полученные цифры могут вызвать недоумение у родителей, ведь разница между ними весомая. Это лишний раз доказывает, что все приведенные результаты носят рекомендательный характер, а не должны беспрекословно выполняться. Для удобства из высчитанных результатов можно составить верхний и нижний предел нормы, разделив общий объем на 5-6 приемов.

Типы вскармливания и возможные проблемы

Лучше и легче всего проходит кормление грудью. Если молока организм женщины вырабатывает в достаточном количестве, то кроха будет съедать такой объем, который требуется. Не возникает вопросов и у тех мам, кто кормит младенца искусственной смесью, поскольку нормы указаны на упаковке. Достаточно ознакомиться с инструкцией и приготовить смесь, исходя из возраста малыша, отмерить ложкой необходимый объем.

Смешанный рацион

При смешанном вскармливании рассчитать норму непросто, поэтому педиатры советуют в качестве основного критерия сытости оценивать поведение ребенка. Кормление желательно проводить по строгому алгоритму:

  1. Предложить малышу сначала грудь, пока он голоден. Необходимо давать обе груди, если наблюдается дефицит молока, чтобы кроха с пищей получил полезные для развития вещества.
  2. Если младенец не наелся, следует докормить его из бутылочки. Объем смеси при этом составляет 25-120 мл.
При смешанном вскармливании бутылочку нужно предлагать во вторую очередь – после маминой груди

Ошибкой молодых мам считается частое перекладывание малыша от одной груди к другой. Сначала младенцу поступает «переднее» молоко, которое менее калорийное и более жидкое. Затем ему приходится высасывать «заднее», на это нужны силы.

Некоторые дети уже на данном этапе отказываются от груди, если мама с готовностью предлагает другую. В итоге малыш покушал обе, но не насытился из-за низкой калорийности переднего молока. Необходимо по очереди предлагать одну грудь за одну трапезу, чтобы не лишить себя возможности поддерживать естественное вскармливание.

Смешанное кормление обычно практикуется недолго, поскольку на «добычу» молока нужно потратить силы, а из бутылочки пища льется легко. Ребенок очень быстро поймет разницу и будет отказываться от груди, предпочитая бутылочку. Со временем мама наверняка перейдет только на искусственное вскармливание, если малыш начнет терять в весе и недоедать.

«Искусственники» и перекармливание

В 2 месяца грудничков чаще всего переводят полностью на искусственное кормление при дефиците молока у мамы. Из бутылочки кроха получает еду без особых усилий, поэтому редко отказывается от очередного приема (рекомендуем прочитать: как правильно кормить новорожденного малыша из бутылочки?). Мамы же ошибочно придерживаются завышенных норм при кормлении, считая своего ребенка слишком худеньким или сравнивая его с малышом подруги. Недоедание считается опасным признаком, поскольку оно негативно влияет на развитие органов крохи. Однако и избыток еды нельзя назвать положительным моментом.

Перекармливать ребенка категорически запрещено, так как это может привести к печальным последствиям

Использование адаптированной смеси нередко приводит к перекармливанию, поэтому педиатры советуют практиковать «свободный» режим. В его основе лежит правило, что ребенок съедает разный объем пищи в течение дня. Малыши расходуют энергию неодинаково, в зависимости от телосложения и метаболизма. Выведенные постулаты и для ГВ, и для ИВ гласят:

  • при нормальном весе ребенка нужно кормить по требованию;
  • размер объема пищи советует педиатр, но время трапезы определяет карапуз;
  • врач может выделить определенное количество кормлений, но малыш кушает, сколько захочет;
  • при условно свободном кормлении мама может придерживаться режима «по часам» (+/- 30 минут), но врач не регламентирует необходимый объем пищи.

По статистике именно «свободный» график позволяет нормализовать вес крохи. Бутылочка должна содержать на 20-30 мл больше еды, чем указано в норме (подробнее в статье: кормление из бутылочки новорожденного). Докармливания не требуется, поскольку малыш ест в течение дня неравномерно. Главным показателем сытости является спокойное поведение карапуза, крепкий хороший сон и своевременная прибавка в весе. Типовые нормы увеличения массы и роста грудничков имеются в каждой детской поликлинике, а на приеме у педиатра медсестра вносит индивидуальные параметры в медицинскую карточку.

Рассчитывая порцию молока или смеси для ребенка, можно добавлять дополнительные 20-30 мл

Признаки сытости

Бывают случаи, когда ребенок проявляет хорошую активность, прибавляет в весе, растет, но при этом ест очень мало. У непосед аппетит всегда лучше, чем у малоподвижных карапузов, но метаболизм у детей разный. Встречаются ведь худощавые взрослые, которые едят намного больше увесистого толстяка, как и люди с лишним весом, питающиеся по принципу колибри.

«Искусственники» тоже могут не наедаться, а причиной отказа от пищи является неприятный вкус смеси. Достаточно попробовать другую марку и понаблюдать за изменениями в аппетите младенца. Проверяется сытость крохи по принципу «мокрые пеленки». Ребенок в 2 месяца опорожняет мочевой пузырь в норме каждые 2 часа (рекомендуем прочитать: ребенку 2 месяца: уход и питание).

Дополнительно можно проверить, сколько раз малыш какает (рекомендуем прочитать: сколько раз в день должен какать новорожденный кроха?). При достаточном поступлении пищи стул происходит несколько раз в день. Объективной подобную проверку назвать сложно, но если количество грязного белья не увеличивается, мама должна забеспокоиться. Проблема возникает еще и в том, что современные родители используют не пеленки, а подгузники. Памперс также имеет свойство наполняться и полусухой должен насторожить. У каждой мамы есть свой график смены подгузника, поэтому проследить изменения можно. В крайнем случае, ничего страшного не произойдет, если на один день малыша освободят от памперсов и завернут в пеленку.

Самочувствие и настроение крохи о многом могут сказать:

  • сытый карапуз не станет капризничать без повода, радуясь общению с родными;
  • голодный малыш будет плакать без видимой причины и плохо спать.
Если ребенок хорошо ест, то во время бодрствования он будет активным и бодрым

Необходимо убедиться, что младенец получает достаточное количество грудного молока, а в случае дефицита пищи его пора переводить на смешанное вскармливание. Можно взвесить карапуза перед трапезой и после нее, проверив наличие молока в груди. Если кроха все высосал за одно кормление, а прибавка в весе составила до 100-120 г, то придется докармливать адаптированной смесью. При взвешивании нельзя снимать памперс или убирать пеленку, даже если она мокрая.

Рекомендации при дефиците молока у мамы

При естественном вскармливании педиатры не ограничивают мам в графике, если кроха просыпается и плачет от голода. При первом требовании нужно предложить грудь и не отнимать, пока малыш не насытится. При достаточном количестве естественной пищи младенец чувствует себя хорошо:

  • набирает вес;
  • увеличение роста можно заметить визуально;
  • не плачет после трапезы и не требует дополнительно грудь в течение дня;
  • спит крепко;
  • спокоен;
  • активно сосет грудь.

Заботливую маму должны насторожить симптомы, указывающие на то, что ребенок не наедается. Среди распространенных признаков отмечены:

  • плач без особого повода;
  • плохой сон;
  • частые капризы;
  • незначительная прибавка в весе или ее отсутствие;
  • постоянное требование груди;
  • отказ от еды через несколько минут после начала кормления.
Частые капризы и плач без видимого повода на самом деле могут быть тревожным сигналом о том, что малыш не наедается

Точно определить, что ребенку недостаточно пищи, можно при помощи контрольного взвешивания. Младенца взвешивают до трапезы и после, вычисляя объем съеденного.

Нарушения лактации чаще всего наблюдаются в период овуляции и менструации, но они восстанавливаются за несколько дней и не являются критическими. Для улучшения выработки молока специалисты рекомендуют воспользоваться проверенными советами:

  1. Пересмотреть рацион. Калорийность блюд необходимо повысить, увеличив их объем. Рекомендация касается продуктов с большим количеством углеводов (к примеру, каш).
  2. Уделить внимание употреблению воды. Оптимальный объем выпиваемой жидкости составляет 2-2,5 литра. Разрешены натуральные соки и некрепкий чай.
  3. Специальные чаи. В аптеках продаются чаи для улучшения процесса лактации на любой вкус и кошелек (рекомендуем прочитать: какой чай для улучшения лактации лучше приобрести?).
  4. Ночные кормления. Чем чаще малыш прикладывается к груди ночью, тем активней идет выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию.

При регулярной прибавке в весе педиатр отметит, что малыш наедается вдоволь, а питание налажено правильно. Об этом скажет и развитие крохи по возрасту.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Сколько молока должен съедать новорожденный малыш

Пока молодая мама находится в роддоме, за новорожденным малышом помогают ухаживать медсестры и врачи, отвечая на любые возникающие вопросы и делясь подробными советами по уходу и правильному кормлению. Но стоит приехать домой из больницы и остаться с грудным ребенком наедине, даже опытным родителям, воспитавшим одного или нескольких детей, бывает нелегко от недостатка информации и постоянно появляющихся проблем. Особенно это касается вопроса кормления, ведь от того, сколько молока должен съедать новорожденный и как часто, зависит его прибавка в росте и весе.

Детскими врачами уже давно подсчитаны примерные нормы молока для новорожденного, через какой промежуток обычно хочет есть и как должна увеличиваться масса тела в граммах по месяцам при правильном грудном вскармливании. Эти показатели называют родителям во время патронажей и приемов в поликлинике, записывают в карту и учитывают для оценки здоровья ребенка. Сравнивая данные нормы с весом своего крохи, можно определить, хватает ли молока и оперативно исправить типичные ошибки при кормлении.

Кормление новорожденных до 1 месяца

Сразу после родов медсестра подносит новорожденного к материнской груди, чтобы он научился ее сосать. Молока там еще нет — только молозиво, но именно с ним в организм попадают все самые питательные вещества. Даже несколько капель способны полностью насытить младенца, ведь в его желудок сразу после появления на свет способно поместиться не более семи грамм.

На вторые сутки новорожденный уже начинает просить есть часто, примерно каждые три часа, объем грудного молока за каждое кормление составляет от десяти до двадцати грамм, в сутки съедает примерно 90 грамм.

Обычно на третьи сутки молока в груди у рожениц становится много, лактация постоянно увеличивается и дальше будет нарастать в зависимости от требований младенца, да и новорожденные к этому времени привыкают к новым условиям существования, даже самые слабые осваивают технику сосания груди. Примерный объем съеденного составляет уже около 150-170 грамм, то есть по тридцать грамм за одно кормление.

Уже к первой неделе за один раз грудной малыш будет съедать по 50-60 грамм, то есть около 400 грамм за день, а при достижении срока в 2 недели за каждое кормление — по 60-80 грамм, за сутки должно получиться около пол-литра молока.

В возрасте 1 месяц нормой считается около 6-7 кормлений в день, он должен есть по 90-100 грамм за каждое кормление. Естественно, все эти данные приблизительны, нельзя точно подсчитать, сколько нужно каждому индивидуальному ребенку. Это зависит лишь от его веса, аппетита, здоровья и особенностей организма.

Кормление от месяца до года

С каждым месяцем малыш интенсивно растет, прибывает в весе, увеличиваются и объемы молока, которое должен съедать ребенок.

  •  С 1 до 2-х месяцев нормой считается 120 грамм за раз, или около 700 грамм в сутки;
  •  С 2 до 4-х месяцев младенец должен есть по 150 грамм за раз, число кормлений в это время рекомендуется довести до 6-7 раз, не более;
  •  С 4 до 6 месяцев ребенку хватает 180-210 грамм, средний суточный объем должен составлять 1/6 часть его веса. Если малышу не хватает молока и он постоянно просит есть, в перерывах можно давать ему пить воды или сока из яблок. С шести месяцев начинают давать прикорм, но только по совету педиатра и только разрешенные продукты и каши;
  •  С 6 месяцев и до 1 года за каждое кормление малыш должен есть от 180 до 240 грамм молока или смеси, одно или два кормления заменяются прикормом.

Таким образом, при правильном кормлении необходимо ориентироваться на усредненные нормы питания новорожденных и детей постарше, но все же не считать их эталоном. Каждый ребенок не похож на других, нужно учитывать все факторы индивидуально. Главное — следить за здоровьем, сколько составляет прибавка в весе и росте, учиться угадывать его желания и правильно выполнять рекомендации педиатра.

Советы при нехватке грудного молока

Когда малыш просыпается, он просит есть своим криком, поэтому при грудном вскармливании врачи не рекомендуют мамам придерживаться строгих графиков кормления.

Если новорожденный просит кушать, нужно давать ему грудь, и он съест столько, сколько ему нужно. Хватает ли ребенку грудного молока, заботливая мама заметит сразу: малыш активно сосет грудь, спокоен, хорошо спит, не плачет постоянно после окончания кормления и часто в течение дня, прибывает в весе, заметно растет.

Если же младенец капризничает, громко плачет без особого повода, перестает сосать грудь спустя уже 5 минут после начала кормления, мало прибывает в весе или не прибывает совсем, постоянно просит кушать, это означает, что ему не хватает грудного молока. Тогда врачи назначают контрольное взвешивание в поликлинике и вычисляют количество съеденного.

При существенном отклонении от нормы назначается смешанное или искусственное вскармливание, педиатр выписывает смесь и указывает в рецепте дозировку. Проблему нехватки молока необходимо решать без замедления, ведь часто недоедание бывает опасным для маленького крохи и влияет на развитие всех его органов.

Не нужно бояться, что введение в рацион новорожденного смесей повредит ему или вызовет аллергию — если это произошло по совету врача, сложностей не возникнет, а есть он ее будет не хуже, ведь состав и вкус подобран специалистами оптимально. Главное — чтобы выписанная смесь подходила крохе, ведь если ребенку не хватает грудного молока — нужно его докармливать.

Сколько молока должен съедать ребенок на искусственном вскармливании, написано на каждой упаковке смеси. Производители указывают возраст малышей и количество мерных ложек в зависимости от возраста. Главное — подробно и вдумчиво изучить инструкцию, тогда вопросов о том, часто ли кормить искусственников и сколько наводить смеси, не возникнет ни у кого.

Если новорожденному ребенку хватает молока, он не просит кушать около трех часов, спокоен и хорошо спит. Но главным показателем считается прибавка в весе. Рассчитаны типовые нормы для увеличения массы тела детей от рождения до первого года жизни, и на каждом приеме в больнице медсестра взвешивает ребенка и записывает данные прибавки в карту.

Если ваш малыш регулярно прибавляет в весе, развивается по возрасту и ничем не болеет, педиатр отметит, что ему хватает молока и вы кормите его правильно.

Сколько должен съедать новорожденный

Этим вопросом, наверное, хотя бы раз задавалась каждая женщина, имеющая детей. И скорее всего, беспокойство насчет недоедания крохи возникло после заключения педиатра о том, что малыша нужно докармливать: мол, недобирает он в весе. Врачи действительно определяют, хватает ли грудничку молока, по ежемесячным прибавкам. Но современные специалисты не советуют ограничиваться одним только этим критерием. Да и вообще: подход к грудному вскармливанию сегодня изменился коренным образом. Если Вам кажется, что ребеночек не наедается или что Вашего молока не хватает, не спешите его докармливать! Особенно, если он есть только грудь. При правильно организованном грудном вскармливании добавлять в рацион новорожденного детские смеси нет никакой необходимости. Но для мам малышей-искусственничков вопрос, сколько грамм смеси должен съедать новорожденный за раз или за сутки, безусловно, очень актуален. Впрочем, сегодня мы поговорим о том, сколько должен есть новорожденный, находящийся и на ИВ, и на ГВ.

Сколько грудного молока/смеси должен съедать новорожденный: таблица

В первые часы и дни после рождения кроха преимущественно спит, он ест совсем немного. Интересно, что объем его желудочка составляет лишь 7 мл! Но давайте вспомним, что не зря молозиво столь питательно и его не так уж и много. Тем более что младенец еще довольно слаб, и не может активно и длительно сосать грудь. Постепенно вместительность желудка ребеночка увеличивается, и он соответственно начинает есть больше, набираясь сил.

Сколько съедает новорожденный, зависит от большого множества факторов, и об этом нужно помнить всегда! Это вес крохи при рождении, состояние его здоровья, и даже время суток. Аппетит и потребности в еде могут постоянно изменяться. А еще большое значение имеет особенность детского организма: разные детки испытывают неодинаковые потребности в еде.

Вот почему не в последнюю очередь крайне важно с первых дней правильно организовать грудное вскармливание. Малыш сам сможет регулировать количество потребляемой пищи и есть столько, сколько ему нужно или хочется. Современные специалисты уверенны: недоедать или переедать находящийся на грудном кормлении ребенок не может! Более того, спустя какой-то период после родов молоко матери начинает вырабатываться в определенном режиме: то есть ровно в таком количестве, сколько нужно конкретно ее малышу на данном возрастном этапе (в ответ на объем съедаемого крохой).

Однако ввиду некоторых причин в отдельных ситуациях знать, сколько в норме должен есть ребенок, все же, необходимо. Мы поговорим об этом подробно, а пока предлагаем таблицу, в которой наведены ориентировочные нормы для детей от рождения до года — и она очень удобная и простая.

Сколько грамм грудного молока/смеси должен съедать новорожденный ребенок до года

Это расчет по методу Гейберна — лишь один из многих вариантов.

Обращаем Ваше особенное внимание на то, что приведенные цифры — это только ориентир. В каждом отдельном случае норма может отличаться от указанной в таблице. Во многом это зависит от вида вскармливания. Но в любом случае, ребенок до года не должен съедать более 1200 мл в сутки! Переедание не менее вредно и опасно, чем недоедание.

Сколько должен съедать новорожденный ребенок на искусственном вскармливании  

Количество съедаемого малышом за один раз в первую очередь интересует мам, чьи дети питаются смесями. Причем в данном случае важно придерживаться режима кормления: поскольку смесь переваривается значительно дольше грудного молока, промежутки между кормлениями должны составлять в среднем 3 часа.

На баночках с питанием обычно указывается норма для ребенка определенного возраста. Но педиатры считают, что это чистой воды коммерция: чем больше съест ребенок, тем быстрее закончится упаковка, и Вы вынуждены будете покупать чаще. А потому определять норму порции для своей крохи необходимо по-другому — относительно возраста и массы тела новорожденного.

Для этого существует множество различных способов.

Как определить разовую порцию молока/смеси для новорожденного:

  • Самая простая формула: N*10=Х, где N — возраст ребенка в днях, а Х — количество съедаемого за раз молока.
  • Вес новорожденного ребенка (г) необходимо разделить на его рост (см). Полученное число составит приблизительный разовый объем пищи для крохи. 

Как определить суточную порцию молока/смеси для новорожденного:

  • Это зависит от веса ребенка. Если кроха весит меньше 3200 г, то формула выглядит следующим образом: N*70=Х, где N — возраст ребенка в днях, а Х — количество съедаемого за сутки молока. При весе более 3200 г формула такая: N*80=Х. 
  • Начиная с двухмесячного возраста, новорожденный должен съедать 800 мл молока/смеси за сутки, а с каждым следующим месяцем к этому объему добавляется по 50 мл, то есть, в 8 месяцев суточная порция составляет в среднем 1110 мл.

Несмотря на многообразие способов подсчета одноразовой и суточной порции смеси/молока для новорожденного, у всех детишек существуют свои потребности в еде. Разные малыши в одном возрасте могут съедать неодинаковое количество, но при этом одинаково хорошо набирать вес и развиваться. Именно это и нужно учитывать в первую очередь, оценивая, наедается ли ребенок. Главным образом, ориентируйтесь на его поведение и самочувствие во время и после кормления. А также учитывайте и прибавки в весе (но это далеко не самый важный критерий!): 150-200 г в неделю — золотая середина.

Можно также провести тест на мокрые пеленки: в течение суток необходимо вместо подгузников использовать только пеленки! По истечении 24 часов от начала эксперимента следует подсчитать количество использованных пеленок: если их окажется не менее 12, то волноваться не о чем.

Определить, сколько съедает за один раз грудничок, просто, проведя взвешивание ребенка перед и после кормления, обязательно в одной и той же одежде. Разница покажет употребленную им порцию. Однако единичное такое взвешивание ни в коем случае нельзя принимать в качестве показательного: порции высосанного от кормления к кормлению грудного молочка могут сильно отличаться! Более того, груднички обычно прикладываются к груди значительно чаще (приблизительно 10-12 раз в сутки), чем едят искусственники (в среднем 8 раз в сутки), а потому и съедают за один раз меньше. Поэтому чтобы сделать более или менее объективные выводы, контрольные взвешивания необходимо проводить в течение нескольких суток подряд.

И вообще, что касается грудничков, здесь все совершенно по-другому.

Сколько должен съедать новорожденный ребенок при грудном вскармливании

Чтобы не переживать по поводу нехватки грудного молока, процесс лактации нужно наладить сразу же, причем сделать это правильно. Самый легкий путь — пригласить консультанта по грудному вскармливанию: он научит правильно прикладывать ребенка к груди и расскажет обо всех возможных нюансах.

Самое главное, что должна знать и учитывать кормящая мама, заключается в следующем:

  1. Куда более важно, сколько новорожденный съедает за сутки, а не за раз. Одно кормление не может быть показательным.
  2. Аппетит и потребность ребенка в еде постоянно изменяются, особенно в первые недели и месяцы жизни, и это нормально. А потому не следует в это время контролировать количество съедаемого ребенком: просто предлагайте ему грудь всякий раз по требованию, не ограничивая!
  3. Отказывать малышу в груди ни в коем случае нельзя!
  4. Следите за тем, чтобы во время кормлений ребенок непременно высасывал заднее молоко — именно оно самое ценное и питательное. То есть не меняйте грудь часто. Заднее молоко поступает к ребенку спустя не менее 15 минут от начала беспрерывного сосания. 
  5. Наиболее активно грудное молоко вырабатывается в ночное время, а потому крайне важно кормить кроху ночью!
  6. Жирность и питательность грудного молока также постоянно изменяются, и определить их «на глаз» практически невозможно. 
  7. В первые три месяца выработка грудного молока регулируется гормонами, а потому проблемы с лактацией в этот периоды бывают нечасто. Но если процесс налажен неправильно, то ошибки почти наверняка всплывут по истечении этого периода. 
  8. После трех месяцев грудное молоко продуцируется в ответ на предложение: то есть начинает вырабатываться в том количестве, которое необходимо сейчас Вашему ребенку. Именно после 3-месячного рубежа маме может показаться, что молока стало меньше, потому что грудь между кормлениями уже не наливается, как прежде. Это ошибочное мнение. Несмотря на ее мягкость и кажущуюся пустоту, молока в груди достаточно. Вы можете ощущать, как прибывает молоко, непосредственно во время кормления — в молочной железе возникает покалывающее ощущение. 
  9. Именно в этот период ребенок начинает менять режим кормлений: может прикладываться чаще или реже обычного, брать грудь и сразу бросать ее и пр. Сейчас это нормально. Но многие мамы по незнанию думают, что, наверное, молока стало меньше — и ребенок голоден. 
  10. Существуют лактационные кризы, когда грудного молока временно вырабатывается меньше. В это время происходит перестройка в процессе его выработки в ответ на изменение потребностей ребенка. Если лактация налажена правильно и женщина продолжает предлагать малышу грудь каждый раз, то он без всяческого ущерба способен пережить молочный криз и дождаться нужного для себя количества еды. 
  11. Здоровый новорожденный ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, не может голодать, если имеет безлимитный доступ к груди. 
  12. Не стоит сцеживать грудное молоко, чтобы определить его количество. Вы можете не выдавить ничего, но это вовсе не обозначает, что в груди пусто, зато сомнение и беспокойство после этого обеспечены. А то, что кроха постоянно «висит» на груди, является его физиологической потребностью, а никак не признаком недоедания.
  13. Также не нужно пытаться увеличить жирность молока — это не имеет никакого смысла. Куда важнее получать удовольствие от процесса грудного вскармливания и не нервничать лишний раз.

Впрочем, нервничать и не придется: если процесс грудного вскармливания налажен правильно, и новорожденный получает грудь, когда захочет, — нет поводов для волнений относительно недоедания, уверенны современные педиатры. И это еще одно несомненное огромное преимущество кормления грудью.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

  1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:
  • доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
  • первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
  • подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.
  • Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:
  • Абсолютные противопоказания:

    • нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
    • наркотическая зависимость матери,
    • открытая форма туберкулеза у матери,
    • ВИЧ- инфекция у матери.

    Относительные противопоказания:

    • экстремально низкий вес при рождении,
    • психические заболевания матери,
    • вирусный гепатит В у матери,
    • гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
    • прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).
  • При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.
  • Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:
    • отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
    • наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
    • при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.
  • Противопоказания к энтеральному питанию:
    • крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта,
    • выраженный геморрагический синдром.
  • При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).
  • При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.
  • Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.
  • Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.
  • Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.
  • Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).
  • При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

  • Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.
  • При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).
  • Определение тактики вскармливания

    1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
    2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
    3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
    4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
    5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

    Способы вскармливания недоношенных детей

    При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

    • детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
    • новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
    • дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

    В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

    Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

    Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

    При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

    Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

    Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

    Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

    Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

    Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

    Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

    Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

    Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

    Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

    Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

    В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

    Масса тела менее 1 000г.

    1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
    2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 000 — 1 500г.

    1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    1. длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 500 – 2 000г.

    1. длительная зондовая инфузия
    2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    3. кормление грудью

    Масса тела 2 000 – 2 500г.

    1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    2. кормление грудью.

    Время прикладывания к груди

    Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

    При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

    Кратность кормления недоношенных детей

    Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

    Потребность в энергии и основных нутриентах

    Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

    • в 1 сутки 25-30 ккалкг,
    • во 2 сутки – до 40 ккалкг,
    • на 3 сутки – до 50 ккалкг,
    • на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
    • на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
    • на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
    • на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
    • к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

    Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

    Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

    К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

    Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

    Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

    Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

    Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

    Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

    Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

    В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

    С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

    Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

    Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

    Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

    Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

    Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

    в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

    в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

    в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

    Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

    Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

    При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

    Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

    Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

    Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

    Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

    Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

    Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

    Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

    Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

    Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

    Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

    В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

    Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

    Вид вскармливания

    Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

    Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

    Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

    Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

    Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

    Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

    Перевод на искусственное вскармливание

    При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

    При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

    Искусственное вскармливание недоношенных

    В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

    Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

    Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

    В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

    В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

    При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

    Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

    Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

    В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

    При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

    При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

    Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

    Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

    Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

    Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

    Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

    белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

    Введение прикорма

    При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

    Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

    Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

    Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

    Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

    При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

    Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

    В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

    Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

    Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

    С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

    Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

    Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

    Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

    1. возраст более 5-6 месяцев,
    2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
    3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
    4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
    5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
    6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

    Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

    Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

    Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

    Порядок введения блюд прикорма

    1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
    2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
    3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
    4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

    Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

    Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

    Профилактика пищевой аллергии

    В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

    Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

    Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

    1. Рациональное питание беременной женщины.
    2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
    3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

    Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

    Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

    Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

    Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

    Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

    Первичная:

    1. Продолжительное естественное вскармливание .

    2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

    1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    Вторичная: (когда ребенок уже болен):

    1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
    2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

    Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

    При неотягощенном аллергоанамнезе:

    1. Использование адаптированных молочных смесей.
    2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

    При отягощенном аллергоанамнезе:

    1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

    На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

    У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

    Критерии адекватности питания недоношенных

    Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

    Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

    Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

    При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

    Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

    Сколько должен съедать новорождённый за 1 кормление и за сутки

    При установлении грудного или искусственного вскармливания родителям обязательно нужно иметь в виду, сколько должен съедать новорождённый за один раз и за сутки. Эти данные помогут правильно организовать процесс и будут самым благотворным образом сказываться на физическом развитии ребёнка.

    В первый месяц его жизни очень важно не допустить как перекармливания, так и голодания. Специальные формулы и таблицы позволят рассчитать необходимые дозировки детского питания в каждом отдельном случае, учитывая вес и возраст малыша.

    Грудное вскармливание

    Если мама настроена на грудное вскармливание, ей просто необходимо знать, сколько молока должен съедать новорождённый, начиная с первых дней жизни. Это позволит ей оставаться спокойной и не нервничать понапрасну (ведь переживания впоследствии скажутся на объёме и качестве лактации). На какие показатели опираться в этом вопросе?

    Первое кормление

    Самые волнительные дни для кормящих женщин — первые три после рождения крохи. Ведь молоко начинает прибывать только на четвёртый. Из груди идёт пока лишь молозиво. И начинаются тревоги, что в такой ситуации новорождённый останется голодным. На самом деле бояться этого не нужно по следующим причинам:

    1. Малыш и сам не съест много, потому что сосательный рефлекс на данном этапе развит очень слабо, он будет ещё только учиться этому.
    2. Да и желудок у него очень мал (объём — всего 10 мл) и не может в себя вместить слишком много пищи.
    3. Молозиво, вырабатываемое в первые дни женским организмом, отличается жирностью и питательностью. Поэтому в нём есть всё нужное для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность новорождённого.
    4. На четвёртый день количество молока в груди увеличится естественным образом, так что все эти тревоги по поводу его нехватки поначалу только вредны и совершенно не обоснованы.

    Существует очень простая формула, как рассчитать, сколько должен съедать новорождённый в первые дни своей жизни. Объём его желудка = 10 мл. Считается, что на данном этапе ему потребуется около 10 кормлений на протяжении 24 часов. Соответственно, суточная доза = 100 мл. Однако все эти цифры существенно изменятся в течение следующей недели.

    4-10 дни

    В этот период на то, сколько съест новорождённый, будут влиять несколько иные факторы:

    • молочные железы матери начнут вырабатывать гораздо больше молока;
    • изменится объём желудка у крохи, так как он будет расти не по дням, а по часам, — соответственно, и количество потреблённой жидкости увеличится.

    Для первых 10 дней жизни новорождённого существует особая формула для расчёта, сколько молока должен съедать новорождённый за одно кормление:

    • N (сколько дней малышу) х 10 = объём того, что новорождённый съел, в мл за один раз.

    Проблема грудного вскармливания в том, что трудно понять, сколько новорождённый съел молока. У искусственников всё отлично видно: в бутылочке было столько-то смеси — осталось столько-то. Высчитать легко.

    Для грудничков определить объём выпитой ими жидкости можно только одним способом. Для этого понадобятся медицинские весы, отличающиеся особой точностью. Новорождённого нужно взвесить на них до и после кормления. Разница между показаниями и будет искомым параметром.

    1 месяц

    После десятого дня мама на интуитивном уровне или на основании полученных данных от регулярных взвешиваний будет знать, сколько её малыш съедает за 1 раз. Соответствует ли это нормам? Вычисляем опять по специальной формуле:

    • N (вес малыша) : 5 = объём съеденного в мл за сутки;
    • V (объём в мл за сутки) : P (количество кормлений в сутки) = объём съеденного в мл за 1 раз.

    Количество кормлений — очень индивидуальный показатель. Для новорождённых-искусственников гораздо удобнее составить график по часам, потому что там нет фактора прилива молока в груди, который нужно контролировать, но есть рекомендуемый интервал между кормлениями (не менее 3 часов).

    А вот для грудничков педиатры считают оптимальным вариантом приёмы пищи по первому требованию. Это не позволит молоку застаиваться, не приведёт к маститу, а малыш будет весел и спокоен, потому что всегда будет получать необходимое количество пищи.

    Ещё один важный совет родителям грудничка: не высчитывайте, сколько он съел, по количеству времени, которое он провёл за сосанием. В среднем, оно составляет от 15 до 30 минут. Но один ребёнок поглощает необходимую норму за 15 минут, а другой — только за полчаса. Кому-то и 40 минут бывает мало, потому что интенсивность сосания у всех разная. Не торопите кроху, но и не давайте ему засиживаться у груди более часа. А как рассчитать дозировки для искусственников?

    Согласно исследованиям. Как показали наблюдения, последние 5-10 минут новорождённый сосёт грудь не ради того, чтобы выцедить из неё молоко. К этому времени он уже обычно наедается. Причина — в психологическом комфорте, который малыш ощущает в эти минуты.

    Искусственное вскармливание

    Можно ли вообще рассчитать, сколько смеси должен съедать новорождённый, если он находится на искусственном вскармливании? Да, для таких деток тоже работают формулы, по которым легко определить необходимые дозировки.

    Одна из них будет точно такой же, как для грудничков. Вторая — несколько отличаться. Для суточного количества используется та же формула:

    • N (вес малыша) : 5 = объём смеси, который съел новорождённый, в мл за сутки.

    Это вполне понятно, потому что, независимо от типа питания, которое получает малыш в первый месяц своей жизни, оно должно быть полноценным и по объёму совпадает. А вот с точки зрения количества приёмов пищи формула будет несколько изменена. Педиатры советуют делать интервалы между ними для искусственников не менее 3 часов. Ночью желудок должен отдыхать.

    И как бы ни хотелось в этих жёстких рамках мамочкам кормить своего кроху по его первому требованию, больше или меньше, чем 7 раз в день, не получится. Соответственно, уравнение приобретает следующую форму:

    • V (объём смеси в мл за сутки) : 7 = объём в мл за 1 раз.

    Конечно, каждая ситуация сугубо индивидуальна. Если на искусственном вскармливании приходится малышу чаще (реже точно нельзя в таком возрасте) давать смесь, тогда срабатывает формула для грудничков:

    • V (объём смеси в мл за сутки) : P (количество кормлений в сутки) = объём пищи в мл за 1 раз.

    И у вас в итоге получится цифра, сколько должен съедать новорождённый за одно кормление, если с ним всё в порядке, он не болеет и соответствует по развитию своему возрасту.

    Здесь очень важно не уходить от нормы, потому что смесью очень легко перекормить. Ведь сосать из бутылочки проще, чем из груди, а если ещё и дырочка в соске большая, вообще можно ничего не делать: струйка живительной жидкости сама будет течь в рот.

    Читайте также: «Как правильно кормить новорождённого смесью?»

    Так что, дорогие мамочки, готовьте только такое количество смеси, которое полагается съесть маленькому богатырю за раз. В помощь — несколько таблиц с показателями нормы в соответствии с возрастом.

    Полезный совет. Никогда не заставляйте новорождённого насильно допивать полагающуюся ему норму для 1 кормления. Возможно, он «доберёт» это количество в следующий раз. Обращайте гораздо большее внимание на то, сколько он съел за сутки.

    Таблицы

    Те значения, которые вы просчитаете по формулам, сколько новорождённый ребенок должен съедать за раз и за сутки молока или смеси, нужно сравнить с показателями нормы. Это позволит определить, развивается ли он в соответствии со своим возрастом.

    Их содержит специальная таблица, в которой суточные и разовые дозировки расписаны по месяцам вплоть до 1 года.

    Это сделано для того, чтобы родители видели динамику изменений и понимали, что с увеличением веса малыша и количество съеденного им будет пропорционально увеличиваться. Начиная с 5 месяцев, добавится прикорм (с какой каши лучше начинать прикорм ребёнка, читайте здесь) и динамика прекратится.

    По данной таблице легко определить, сколько миллилитров смеси должен съесть новорождённый за 1 раз и за сутки. Понятно, что широта показателей за 1 кормление обусловлена тем, что их количество за день будет разниться. А вот слишком жёсткие и совершенно не мобильные параметры последнего столбика вызывают опасения у тех родителей, детки которых не вписываются в стандарты роста и веса.

    Что делать тем, у кого ребёнок в 1 месяц весит 6 кг вместо 7? А если родилась совсем миниатюрная девочка, у которой такая наследственность, и она к первому месяцу своей жизни весит всего 3,5 кг?

    Эти случаи не являются патологией, но они имеют место быть. Такое случается. Как определять количество смеси или молока, необходимые для таких необычных малышей? Поможет вторая таблица — более универсальная и удобная именно для таких нестандартных ситуаций.

    Невооружённым глазом видно превосходство данной таблицы перед предыдущей, хотя многие родители, чьи детки развиваются вполне стандартно, не хотят заниматься сложными вычислениями и используют данные именно из первой.

    Последний вопрос, который может возникнуть при расчётах: во всех таблицах показатели нормы даны в миллилитрах. А совпадает ли эта единица измерения с граммами? Формула проста:

    • 1 миллилитр = 1,03 грамм.

    Разница незначительная, поэтому не стоит забивать ею себе голову. И напоследок стоит дать несколько полезных советов о дозировках детского питания для самых маленьких.

    На заметку! Нормы, данные в последнем столбике первой таблицы, очень условны не только из-за возможной существенной разницы в весе, но и из-за половой принадлежности ребёнка. Всё-таки девочки обычно не такие крупные, как мальчики, — соответственно, и съедают пищи они меньше.

    Полезные советы

    Формулы, таблицы, расчёты, нормы, допустимые отклонения, сколько должен съедать новорождённый за 1 раз и за сутки, — это должно волновать родителей в следующие моменты:

    • в первые дни жизни малыша;
    • если мама неопытная и не знает, сколько смеси или молока давать крохе;
    • если ребёнок родился недоношенным;
    • если у него есть серьёзные отклонения в здоровье.

    Это — те ситуации, которые требуют особого контроля за питанием новорождённого со стороны врачей и родителей. И совершенно не нужно ежедневно, после каждого кормления, взвешивать малыша, переживать из-за колебаний в весе и поминутно заглядывать в эти таблицы. О том, что он наедается, можно понять по целому ряду факторов:

    • он спокоен, мало плачет и почти не капризничает;
    • у него хороший сон;
    • нет проблем с прибавкой в весе;
    • он регулярно ходит в туалет.

    О переедании вы сами догадаетесь по рыхлому телу, диатезным пухлым щёчкам, да и на очередном осмотре педиатра услышите о том, что надо бы сократить объём смеси или молока, которыми вы балуете своего богатыря.

    В первый месяц жизни малыша желательно отслеживать, сколько он съедает смеси или молока, и сравнивать эти показатели с нормой. Если объём поглощённой пищи за сутки гораздо меньше ориентировочных цифр, нужно выяснять причины.

    Одно дело, если малыш мало весит и ему требуется гораздо меньше еды, чем сверстникам. И другое — если проблема в каком-нибудь заболевании, которое даёт знать о себе таким способом. Если порции съеденного превышают норму, тоже стоит задуматься об ожирении в будущем, которое чревато опасными последствиями для такого крохи.

    Так что количество смеси или молока, потребляемое ребёнком за сутки, играет важную роль в его развитии и формировании. Родители должны уделять этому аспекту достаточное внимание на первых порах, но не до фанатизма.

    Сколько смеси должен съедать новорождённый: определение степени сытости крохи

    Последнее обновление статьи: 29.04.2019

    Поскольку современный подход к естественному вскармливанию последнее время кардинально изменился, то современные специалисты в своих советах основываются не только на единственном критерии о недоборе веса новорожденным. Если маме кажется, что малыш недоедает, то спешить включать в рацион искусственные смеси не стоит, сначала надо пересмотреть, насколько верно организован процесс грудного кормления, и обязательно учесть следующее.


    Читайте также: Сколько должен кушать новорожденный ребенок


    Различная потребность в еде у детей

    На то, сколько скушает дитя, влияет много показателей:
    1. вес в момент рождения;
    2. самочувствие и состояние организма;
    3. время суток;
    4. индивидуальные потребности.

    Если мама дает крохе грудь, то современная методика кормления основана исключительно на инстинкте, то есть он сам будет есть столько, сколько составляет его норма. А молоко у кормящей матери после рождения и верного подхода к организации процесса начинает вырабатываться в необходимом для детеныша объеме, с тенденцией его увеличения.


    Читайте также: Запор у новорожденного при смешанном вскармливании


    Динамика роста аппетита только на первом месяце имеет четыре изменения:

    1. В первые три четыре дня за 24 часа достаточно есть до 300 г., примерно в среднем 30 — 40 г. за один раз.
    2. К концу первой недели уже нужно до 400 г.; средняя разовая порция 70 грамм.
    3. Последующие пару недель потребность еды составляет 20% от массы тела, в среднем единожды 80 г.
    4. До конца месяца ежедневно кроха должен есть до 600 г., до 110 г. за один раз.

    Эти цифры приведены по одной из методик подсчета и являются лишь ориентировочными, в каждом отдельном случае будет своя таблица и свое требуемое количество смеси, молока.
    При необходимости комбинированного либо ненатурального рациона грудничка до года для определения оптимальных объемов пищи существует различные методы подсчета.


    Сколько должен съесть малыш при искусственном вскармливании

    Как правило, специалисты не рекомендуют доверять информации по объемам использования на упаковках смесей, поскольку допускают присутствие коммерческого интереса в ущерб правильного питания детей.
    Для ненатурального вскармливания, конечно, вопрос о том, сколько должен съедать новорожденный первостепенной важности.
    Рассмотрим способы, как самостоятельно правильно подсчитать количество.

    Подсчет разовой порции

    Узнать какова норма можно несколькими методами:

    1. Умножьте количество дней, соответствующее возрасту младенца, на десять и получите количество миллилитров для разового приема. Например, 3-х дневному дитяти нужно есть 30 г.;
    2. Массу тела крохи в граммах разделите на величину роста в сантиметрах. Например, детеныш с массой 3500 грамм и ростом 56 см может насытиться 60 граммами.
    3. Одну пятую массы тела 14 дневного младенца и старше делим на 8.


    Читайте также: Как вводить прикорм ребенку


    Подсчёт суточной нормы смеси

    Рассчитать, сколько должен съедать новорожденный, можно также несколькими способами:

    1. Для малыша  с весом менее 3200 грамм умножаем число, соответствующее, сколько дней в возрасте ребенка, на 70. А для младенца, крупнее 3200 эту же цифру умножаем на 80 (формула Финкельштейна).
    2. С достижением двух месяцев,новорожденный уже имеет потребность в 800 мл. ежесуточно, с каждым последующим месяцем он будет есть на 50 мл. больше, то есть в 9 месяцев за 24 часа размер съеденного примерно 1160 мл.
    3. Может иметь место коррекция в соответствии с личными нуждами детеныша. Например, две разные крохи могут есть разное количество, но одинаково прекрасно себя чувствовать, хорошо развиваться и прибавлять норму в весе. Это самое важное для определения сытости. Главный ориентир должен быть в поведении и ощущениях младенца во время процесса приема пищи и после. Прибавка веса в среднем еженедельно не менее 150-200 г.
    4. При достижении 14 дневного возраста подсчет таков. Массу тела новорожденного делим на пять, и получаем суточную нужную дозу.

    Сколько должен съедать малыш смеси при смешанном питании

    Профессионалы по грудному вскармливанию уверены, что маминого молока ребенку больше, чем положено в организме, не попадет, а вот перекормить смесью вполне вероятно, что для неокрепших органов пищеварения довольно опасно. Чтобы не повредить хрупкое здоровье, следует серьезно подойти к подсчету дозы докорма при организации комбинированного кормления.
    Для наиболее верного определения проблемы с недоеданием, для принятия взвешенного решения о вводе смешанного рациона следует проделать такие замеры и расчеты:

    • взвесить детеныша до и после приема пищи, описанным выше способом, подсчитав разницу, вы получите размер съеденного. А сложив данные обо всех трапезах, вы определите объем за 24 часа;
    • для новорожденного возрастом до 10 дней умножаем 2% от его веса на точное количество дней, соответствующее возрасту. Для крохи от 10 дней и до двух месяцев считаем одну пятую часть от веса.

    Сравнивая эти два показателя, вы сможете определить, нуждается ли ваше дитя в докорме и если да, то в каком размере. Разделить их надо на дневные кормления, а ночью давать только грудное молоко. Если разница получиться в более 50%, то ребенок нуждается в искусственном питании.


    Читайте также: Как разводить детскую смесь 


    Перед принятием решения о смешанном рационе дополнительно проконсультируйтесь у ведущего педиатра насчет правильного введения прикорма.

    Теперь о том, сколько можно смеси давать ребенку в первый раз. В любом случае, начинать вводить докорм надо в очень маленькой дозе, примерно 10 г. На второй день можно увеличить вдвое, на третий добавить еще 10 мл. и так постарайтесь довести до величины требуемой ребенку. Как правило, для месячного крохи это до 30 мл. на один прием. И поскольку следует давать сначала грудь, а потом докорм, если малыш уснул возле груди, то не стоит его будить. Лучше лишний раз дать пососать мамину грудь. Поскольку важным принципом смешанного питания является сохранением естественного кормления по возможности наиболее продолжительно.

    Режим кормления

    Обязательно в режиме кормления учтите, что для усвоения искусственного аналога материнского молока в организме надо больше времени, поэтому в среднем перерывы между приемами пищи для новорожденного будут дольше, около трех часов.

    При комбинированном, а особенно ненатуральном рационе режим очень важен. После определения суточного объема смеси смешанного кормления делим его на дневные трапезы и перерыв между приемами надо выдерживать в первый месяц не менее 2,5 часа (ночью перерыв может быть большим) За 24 часа кроха примерно 8 раз кушает.

    Перейдя с естественного кормления на искусственное для установления режима, возможно, потребуется какой-то временной период. Постарайтесь планово оттягивать как можно ближе к нужному часу, каждый раз добавляя по 10-15 минут. Отвлекайте забавами, дайте попить водички, можно, пустышкой занять. Ни в коем случае ни позволяйте малышу плакать и ныть, требуя еду, долго. Желательно, чтобы съедал не менее разовой необходимой дозы, тогда необходимое время будет сыт.

    Тесты для проверки сытости

    Наконец, чтобы убедиться в том, что, сколько съедено является нормальным, можно сделать несколько несложных тестов.
    Размер употребленного питания младенцем можно измерять, взвесив его перед едой и после в тех же одеждах. Разница в весе равна величине съеденного. Для более точного определения искомой величины одного раза взвесить недостаточно. В случае с грудничками, разовая порция может быть меньше, ведь они едят чаще (около 12 раз в сутки), а при ненатуральном вскармливании в среднем всего восемь раз, а потому за один раз употребляют меньше маминого молока.

    Второй тест еще проще. Не надевайте новорожденному подгузник в течение суток и посчитайте сколько раз вы смените ему пеленку. В норме должен быть достигнутым рубеж не менее 12 штук. Если меньше, то возникает подозрение на недоедание.


    Читайте также: Основные правила первого прикорма для малышей на грудном и искусственном  вскармливании


    Сколько смеси вы должны кормить ребенка?

    Сколько смеси кормить ребенка: с чего начать

    Как правило, младенцы едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты, поэтому важно обращать внимание на сигналы голода вашего ребенка и не поддаваться искушению побудить ребенка допить каждую бутылочку. Основные рекомендации, приведенные ниже, описывают, сколько обычно ест ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, в зависимости от веса и возраста. Кривая здорового роста покажет, что диета вашего малыша соблюдается.

    Несколько примечаний:

    • Настоящее руководство предназначено для младенцев, которые в течение первых 4–6 месяцев питаются исключительно смесями, а затем до 1 года кормят смесью смеси и твердой пищи.
    • Если ваш ребенок получает смесь грудного молока и смеси, поговорите со своим врачом за отдельным советом.
    • Врач вашего ребенка может сказать вам, где находится ваш ребенок на диаграммах роста, и поможет убедиться, что он стабильно растет и получает здоровое количество смеси. Если вы когда-нибудь беспокоитесь, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.

    Сколько смеси по сигналам голода

    Хотя в приведенных ниже разделах даются рекомендации относительно того, сколько смеси следует кормить вашего ребенка в зависимости от веса и возраста, всегда важно также обращать внимание на поведение, называемое сигналами голода.

    Плач: Плач — поздний признак голода. Более ранние сигналы, которые ваш ребенок голоден, включают:

    • Чмокание или сосание
    • Укоренение (поворот головы к руке, когда вы гладите его по щеке)
    • Поднесение рук ко рту
    • Открытие рта

    Взгляд около: Вы узнаете, что ваш ребенок хочет большего, когда он быстро закончит кормление и осмотрится в поисках большего.Если после первой бутылки он кажется недовольным, попробуйте приготовить еще пару унций за раз. Если вы сделаете большую сумму, он может не закончить ее, и вам придется ее выбросить.

    Скачки роста: Ваш ребенок может быть голоднее, чем обычно, во время скачков роста. Обычно это происходит через 10–14 дней после рождения и примерно в возрасте 3, 6, 3 и 6 месяцев. Ваш ребенок может быть менее голодным, чем обычно, если он плохо себя чувствует.

    Это не всегда голод: Не поддавайтесь желанию отвечать на каждое хныканье ребенка бутылочкой.Учтите возможность — особенно если вы недавно кормили его — что он плачет, потому что его подгузник мокрый, ему холодно или жарко, ему нужно отрыгнуть, или он просто хочет быть рядом с вами. Чтобы получить дополнительную помощь, прочтите статью 12 причин, по которым младенцы плачут, и способы их успокоить.

    Сколько формулы по весу

    В течение первых 4-6 месяцев, когда ваш ребенок не ест твердую пищу, вот простое практическое правило: предлагайте 2,5 унции смеси на фунт веса тела каждый день, максимум около 32 унций в день.

    Например, если ваш ребенок весит 6 фунтов, вы дадите ему около 15 унций смеси за 24 часа. Если она весит 10 фунтов, вы дадите ей около 25 унций за 24 часа.

    Эти числа не являются жесткими правилами. Они предлагают приблизительную оценку того, что может потребоваться вашему ребенку. Некоторые дети будут хорошо расти, если будут принимать меньше рекомендованного количества, в то время как другим постоянно требуется больше. Ежедневное кормление вашего ребенка также будет варьироваться в зависимости от его индивидуальных потребностей — другими словами, он может хотеть немного больше в одни дни и немного меньше в другие.

    Сколько формулы по возрасту

    По мере того, как ваш ребенок становится старше — и его животик становится больше — он будет пить меньше бутылочек в день с большим количеством смеси в каждой. Важно не перекармливать ребенка, чтобы он оставался в нормальном весе. Ваш ребенок должен выпивать не более 32 унций смеси за 24 часа.

    Вот типичные суммы в день в зависимости от возраста:

    • Первая неделя: Кормите новорожденных смесью по запросу. Большинство новорожденных хотят есть каждые два-три часа.В первый или два дня они могут выпивать только половину унции за одно кормление. После этого предлагайте от 1 до 2 унций при каждом кормлении до конца недели.
    • Через 2 недели: 2–3 унции при каждом кормлении
    • Недели 2–4: 2–4 унции каждые три-четыре часа
    • К 1 месяц : не менее 4 унций примерно каждые три до четырех часов
    • К 2 месяца : от 4 до 5 унций каждые три-четыре часа
    • К 4 месяца : от 4 до 6 унций каждые три-четыре часа, с более длительными перерывами в ночное время
    • К 6 месяцев : от 6 до 8 унций каждые четыре-пять часов, с более длительными перерывами в ночное время, особенно если он спит всю ночь

    Он, вероятно, выровняется, когда достигнет примерно 7-8 унций за одно кормление.

    Достигнув своего первого дня рождения, он может перейти на цельное коровье молоко в бутылке или стакане-поильнике, а также на три твердых приема пищи и два перекуса между приемами пищи в день.

    Признаки того, что ваш ребенок получает нужное количество смеси

    Вот признаки того, что ваш ребенок получает всю необходимую смесь:

    • Устойчивый набор веса. Она продолжает набирать вес после первых 10 дней и следует кривой здорового роста в течение первого года.(Большинство младенцев теряют до 10 процентов веса при рождении в первые несколько дней, а затем снова набирают его к тому времени, когда им исполнится около 10 дней.)
    • Счастливый младенец. Она кажется расслабленной и удовлетворенной после кормления.
    • Влажные подгузники. Она смачивает от двух до трех подгузников (одноразовых или тканевых) в день в первые несколько дней после родов. В течение следующих нескольких дней количество подгузников должно увеличиться как минимум до пяти-шести подгузников в день, если вы используете одноразовые подгузники, или до шести-восьми, если вы используете тканевые подгузники.(Одноразовые изделия содержат больше жидкости.)

    Признаки того, что ваш ребенок получает слишком много смеси

    • Рвота после кормления может быть признаком того, что ваш ребенок съел слишком много. (Срыгивание — это нормально, рвота — нет. Узнайте, как определить разницу.)
    • Боль в животе после кормления также может быть признаком переедания. Если ваш ребенок подтягивает ноги или его живот кажется напряженным, возможно, он испытывает боль. (См. Другие возможные причины боли в животе у младенцев.)

    Чем может помочь врач

    Если вас беспокоит, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.Врач может:

    • Проверьте вес и рост вашего ребенка
    • Сообщите вам, соответствует ли его потребление его размеру и возрасту
    • Сообщите вам о любых корректировках, которые вам могут потребоваться

    Чтобы получить ответы на другие вопросы по искусственному вскармливанию, посетите наш раздел Проблема кормления смесью Решатель.

    Сколько смеси нужно вашему ребенку

    Время чтения: 4 минуты

    Что я должен знать о том, сколько смеси нужно моему ребенку?
    • Поймите, как оценить, сколько смеси нужно вашему ребенку от 0 до 6 месяцев в день
    • Узнайте о том, как меняются потребности в питании после 6 месяцев
    • Знайте, как сигналы голода и сытости являются важной частью того, сколько смеси выпивает ваш ребенок

    Когда дело доходит до кормления ребенка, лучше всего реагировать на его сигналы голода и кормить по требованию.Но как родители мы часто нуждаемся в более конкретном руководстве, особенно когда речь идет о том, сколько унций смеси мы должны кормить нашего ребенка каждый день. На сколько хватит? Насколько это много? Давайте установим рекорд.

    Сколько смеси для детей от 0 до 6 месяцев?

    В течение первых 6 месяцев, когда твердой пищи еще нет на фото, есть простое практическое правило, чтобы определить, сколько смеси нужно вашему ребенку:

    1) Предлагайте ежедневно 2,5 унции смеси на фунт массы тела. 1 , 7 Помните, что ваш ребенок может периодически принимать больше или меньше этого количества в зависимости от его голода и всплесков роста.

    Вот пример для ребенка, который весит десять фунтов: 10 фунтов x 2,5 унции = всего 25 унций в день

    2) Чтобы определить количество унций в бутылочке, разделите это число на количество кормлений, которые ваш ребенок ест в день.

    Если ваш ребенок ест 8 раз в день, вы разделите 25 на 8, что дает чуть больше трех унций за одно кормление: всего 25 унций в день / 8 кормлений в день = 3.12 унций на кормление

    Подробнее: Все, что вам нужно знать о приготовлении и хранении детской смеси

    Узнайте о: Приготовление формул: какой тип воды мне следует использовать?

    Сколько смеси для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев?

    Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, ему будут вводить прикорм твердую пищу. 2 Вы можете обнаружить, что они, естественно, потребляют немного меньше смеси по мере приближения к 1 году. 3 Это нормально!

    Просто помните, что смесь и / или грудное молоко должны оставаться основным источником питания, а твердая пища — вторичным, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится один год. 4

    Подробнее: Знакомство с твердыми веществами: первые продукты и текстуры

    Хотите убедиться, что ваш ребенок пьет правильное количество смеси? Спросите наших экспертов Happy Baby, которые являются зарегистрированными диетологами и экспертами по грудному вскармливанию, бесплатно. Теперь говорите!

    Среднее количество смеси в зависимости от возраста ребенка
    Возраст
    Количество кормлений в сутки
    Количество смеси на корм
    Рождение — 1 неделя 6-10 2-3 ​​унции
    1 неделя-1 месяц 7-8 2-4 унции
    1-3 месяца 5-6 4-5 унций
    3-6 месяцев 4-5 6-7 унций
    6-9 месяцев 3-4 7-8 унций
    9-12 месяцев 3 7-8 унций

    Источники: 5 , 6 , 8

    * Обратите внимание, что Американская академия педиатрии рекомендует детям не употреблять более 32 унций смеси в день. 1 Если вы заметили, что ваш малыш принимает больше, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить это.

    Наконечники для кормления смесью
    Следуйте подсказкам вашего ребенка о голоде и сытости, чтобы узнать, сколько смеси ему нужно

    Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и указанные выше количества смеси являются средними. Аппетиты младенцев могут измениться, как и наши! Ваш ребенок может есть больше или меньше в любой день.

    Реагируя на сигналы голода вашего ребенка (сосание рук; открытие и закрытие рта; укоренение) и сигналы сытости (частое начало и прекращение кормления; отпирание или выплевывание соска; ерзание и отвлечение; закрытие рта), вы будете дать вашему ребенку именно то, что ему нужно. 9

    Подробнее: Определение сигналов голода и сытости вашего ребенка: отзывчивое кормление

    Попробуйте искусственное кормление из бутылочки

    Этот метод кормления из бутылочки помогает предотвратить перекармливание, позволяя вашему малышу контролировать и позволяя ему есть ровно столько, сколько ему нужно. 10 Благодаря нескольким простым шагам, медленному соску и небольшой практике, кормление из бутылочки с темпом станет естественным для вас и вашего малыша.

    О том, как это сделать, читайте здесь: Темп кормления из бутылочки

    Как я узнаю, что ребенок получает достаточно смеси?

    Увеличение веса вашего ребенка является наиболее важным признаком того, что он получает достаточно смеси.Вы также захотите посмотреть на подгузники, чтобы узнать, как поживает ваш малыш.

    Для новорожденного ищите 5 или более влажных подгузников и хотя бы 1 грязный подгузник в день. У более старшего ребенка может быть 5 или более влажных подгузников в день и 1 грязный подгузник каждый день или даже каждые 2-3 дня. 11 Помните, что у каждого ребенка свой режим стула, поэтому просто следите за привычкой своего малыша и не забывайте, когда он меняется.

    Подробнее: Советы по кормлению для здорового набора веса младенцев и детей ясельного возраста

    Узнайте о: запоре у младенцев и детей ясельного возраста

    Давай поговорим!

    Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, стрессовые дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем пути к кормлению и за его пределами.

    Наши эксперты Happy Baby — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов-диетологов, сертифицированных в области детского и материнского питания, и все они тоже мамы! Они здесь, чтобы предложить персональную поддержку на нашей бесплатной платформе для общения один на один в режиме реального времени с понедельника по пятницу с 8 до 20 часов (EST) и с субботы по воскресенье с 8 до 16 часов (EST). Нет необходимости в назначении, электронной почте или регистрации. Теперь говорите!

    Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

    Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:

    Должен ли я кормить по требованию или по расписанию?

    Что мне нужно знать о добавлении детских смесей, грудном вскармливании и сцеживании?

    Выбор подходящих бутылочек и сосков

    Формулы переключения

    Источники

    1.Американская академия педиатрии. Количество и график кормления смесью. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Amount-and-Schedule-of-Formula-Feedings.aspx

    2. Американская академия педиатрии. Запуск твердой пищи. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx

    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сколько и как часто следует кормить детской смесью.По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/how-much-how-often.html

    4. ЮНИСЕФ. Кормление ребенка: 6-12 месяцев. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.unicef.org/parenting/food-nutrition/feeding-your-baby-6-12-months

    5. Американская академия педиатрии. Сколько и как часто должен есть ваш ребенок? По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/how-often-and-how-much-should-your-baby-eat.aspx

    6. Холт К., Вулридж Н. Светлое будущее: надзор за питанием, третье издание. Американская академия педиатрии. 2011 г. https://brightfutures.aap.org/Bright%20Futures%20Documents/BFNutrition3rdEditionSupervision.pdf

    7. Национальная медицинская библиотека США. Детские смеси. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002447.htm

    8. С.Д. Женщины, младенцы и дети. Руководство по кормлению 6-12 месяцев. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://sdwic.org/wic_library/children/feeding-guides/feeding-guide-6-12-months/

    9.Американская академия педиатрии. Ваш ребенок голоден до сытости? Объяснение отзывчивого кормления. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Is-Your-Baby-Hungry-or-Full-Responsive-Feeding-Explained.aspx

    10. Минздравсоцразвития Департамента здравоохранения женщин грудного и детского возраста. Темп кормления из бутылочки: серия для грудного вскармливания. По состоянию на 27 сентября 2021 г. https://www.health.state.mn.us/docs/people/wic/localagency/wedupdate/moyr/2017/topic/1115feeding.pdf

    11. Американская академия педиатрии. Запор. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx

    Рекомендации по кормлению смесью

    | Pampers US

    Хотя ничто не может сравниться с грудным молоком, современные смеси — хороший выбор для вашего ребенка. Если вы решите использовать дополнительное грудное вскармливание, постарайтесь подождать, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели, чтобы у вас был хороший запас молока.

    Моменты, когда вы даете ребенку бутылочку, — это прекрасное время, чтобы почувствовать себя ближе и узнать друг друга. А отец вашего ребенка, а также другие члены семьи могут частично кормить его с самого начала или всякий раз, когда вы решите добавить или поменять его. Кто бы ни кормил ребенка, он должен держать голову ребенка под слегка приподнятым углом и держать бутылочку в приподнятом положении, чтобы она не всасывала много воздуха.

    Выбор правильного питания

    Детские смеси созданы для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании, они очень похожи на грудное молоко, по образцу которого они созданы.Большинство смесей представляют собой модифицированное коровье молоко, и все стандартные бренды очень похожи. Если ваш лечащий врач не говорит вам иное, выберите тот, который обогащен железом.

    Формулы бывают трех типов: готовые к употреблению (самые дорогие), жидкие концентраты (менее дорогие) и порошковые (наиболее экономичные). Внимательно прочтите и следуйте инструкциям по смешиванию на упаковке.

    Вода и смеси

    Вам не нужно использовать воду в бутылках в смеси для вашего ребенка, если нет проблем с водоснабжением.Чтобы убедиться, что ваша водопроводная вода безопасна, обратитесь в местное или государственное учреждение здравоохранения и обязательно сообщите об этом своему врачу.

    После того, как младенцам исполнится 6 месяцев, им также понадобится фторид. Вода в бутылках может не содержать их, а в вашем водоснабжении может быть или не быть достаточного количества. Ваш лечащий врач может сказать вам, нужен ли вашему ребенку дополнительный фтор, помимо того, который используется для приготовления смеси.

    Сколько достаточно формулы?

    Новорожденные начинают с желудка, который вначале может вместить лишь небольшое количество.От одной до двух унций на одно кормление обычно достаточно на раннем этапе, но к тому времени, когда вашему ребенку исполнится, например, 2 месяца, ему потребуется от 24 до 32 унций в день и от шести до семи кормлений в 24-часовой период.

    Вот приблизительное представление о том, сколько смеси нужно вашему ребенку и как часто его нужно кормить:

    В течение более длительного периода времени лечащий врач вашего ребенка сможет проверить, достаточно ли ваш ребенок ест, проверив, что он ест. хорошо растет. Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать для отслеживания такие инструменты, как графики роста ребенка.Узнайте больше о том, как ваш поставщик медицинских услуг будет использовать графики роста ребенка в первые 24 месяца.

    По мере того, как ваш ребенок растет, ему также необходимо увеличивать размер подгузников. Пройдите этот тест, чтобы узнать, какой размер подгузников подходит вашему ребенку, и просмотрите нашу таблицу размеров и веса подгузников, чтобы помочь вам принять решение.

    Следуйте за своим младенцем

    Помните, что каждый ребенок уникален, и его потребление будет варьироваться от кормления к кормлению и изо дня в день. Никогда не вводите ей дополнительную смесь принудительно и не позволяйте ей по-прежнему причмокивать губами.Ребенку, который часто срыгивает, лучше кормить ребенка поменьше и чаще.

    Что следует знать

    Вот некоторые важные вещи, о которых следует помнить при кормлении смесью:

    • Мытье рук. Всегда тщательно мойте руки перед приготовлением смеси.

    • Моющее загрузочное оборудование. Если вы тщательно моете и ополаскиваете бутылочки и искусственные соски — горячей чистой водой — кипячение или стерилизация их не требуется.Обязательно убирайте остатки смеси, которая может легко испортиться и вызвать расстройство желудка вашего ребенка.

    • Формула нагрева. Никогда не нагревайте смесь в микроволновой печи. Микроволны нагревают смесь неравномерно, а горячие точки могут обжечь ребенка. Поместите бутылку в таз с горячей водой на несколько минут, чтобы она нагрелась до комнатной температуры.

    • Положение бутылки. Кто бы ни кормил ребенка, он должен держать голову ребенка под слегка приподнятым углом и держать бутылочку в приподнятом положении, чтобы она не всасывала много воздуха.

    • Выбрасывание использованной формулы. Приготовленную смесь можно хранить в холодильнике 48 часов, если ребенок не прикасался к соску. Если да, выбросьте все, что осталось после кормления.

    Напоминания и меры предосторожности

    • Держите ребенка во время кормления. Если подпирать его бутылкой, есть опасность удушья.

    • Проверь его подгузники . Если кажется, что ваш ребенок мочится меньше подгузников, чем обычно, позвоните своему врачу.Ваш ребенок может быть обезвоженным или недоедать.

    • Убедитесь, что отверстие для ниппеля имеет правильный размер. Если оно будет слишком большим, ваш ребенок будет давиться и встревожиться быстрым потоком молока. Если он борется, отверстие может быть слишком маленьким или сосок слишком твердым для него.

    С новорожденным или маленьким ребенком есть над чем подумать и чем заняться. Как вы знаете, определение количества формулы — лишь одна из многих вещей, которыми вы решаете заниматься каждый день. Еще одна вещь, которой вы много занимаетесь, — это смена подгузника вашего малыша.В конце концов, вся эта формула должна куда-то уйти, не так ли? Вы должны быть вознаграждены за все эти смены подгузников! Загрузите приложение Pampers Rewards, чтобы получать подарки и купоны на покупку подгузников. Вы это более чем заслужили!

    Кормление ребенка смесью

    Как выбрать смесь для ребенка?

    Грудное молоко — лучшая еда для младенцев первого года жизни. Но не все мамы кормят грудью. Если вы не кормите грудью, вы можете кормить ребенка смесью.Смесь — это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока.

    Есть три вида формул:

    1. Готовая к употреблению жидкая формула. Вы наливаете эту смесь прямо в детскую бутылочку.
    2. Концентрированная жидкая формула. Вы добавляете воду в эту жидкую смесь перед тем, как давать ее ребенку.
    3. Сухая формула (также называемая сухой формулой). Вы добавляете воду в порошок перед тем, как давать его ребенку.Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить нужное количество.

    Большинство смесей производится из коровьего молока. Если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель беременности) или имеет определенные заболевания, например аллергию на молоко или состояние, называемое галактоземией, ему может потребоваться специальная смесь. Младенцы с галактоземией не могут переваривать сахар ни в каком молоке. Посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о подходящей смеси для вашего ребенка.

    Когда вы найдете смесь, которая нравится вашему ребенку, используйте только эту марку.Не переключайтесь между брендами. Если у ребенка газы, сыпь, диарея или рвота, позвоните врачу. Это могут быть признаки того, что смесь не подходит вашему ребенку, и вам, возможно, придется попробовать другую смесь.

    Формула

    обогащена определенными витаминами и питательными веществами, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. Обогащенный означает, что в формулу добавляются витамины и питательные вещества, такие как витамин D и железо. Витамин D помогает укрепить кости и зубы вашего ребенка и помогает предотвратить заболевание костей, называемое рахитом.Железо помогает сохранить здоровье крови вашего ребенка.

    Как узнать, что ваш ребенок готов кушать?

    Накормите ребенка, когда он голоден. Это называется кормлением по требованию или отзывчивым кормлением. Большинство новорожденных едят каждые 2–3 часа или от 8 до 12 раз в течение 24 часов. Но каждый ребенок индивидуален. Ваш ребенок может хотеть кормить чаще или реже. По мере роста вашего ребенка режим его кормления может измениться, и он может увеличивать интервалы между кормлениями.

    Ищите и изучайте подсказки для кормления вашего ребенка.Сигналы о кормлении — это способы, которыми ваш ребенок сообщает вам, что он голоден. Сигналы для кормления включают:

    • Укоренение. Это когда ваш ребенок поворачивает голову ко всему, что касается его щеки или рта.
    • Сосательные движения или звуки
    • Подносит руку ко рту
    • Плач. Это сигнал о позднем кормлении. Попробуйте кормить ребенка грудью, прежде чем он начнет плакать.

    Новорожденные съедают около 2–3 унций смеси каждые 3–4 часа. Если ваш ребенок спит дольше 4–5 часов, разбудите его, чтобы покормить.К концу первого месяца она съедает не менее 4 унций каждые 4 часа. К 6 месяцам она ест от 6 до 8 унций четыре или пять раз в день.

    Признаков сытости вашего ребенка включают:

    • Начинает и перестает кормить.
    • Он выплевывает бутылку.
    • Он замедляется или засыпает.
    • Он легко отвлекается.
    • Он закрывает рот или отворачивается.

    Чтобы облегчить ночное кормление, поставьте детскую кроватку в своей комнате.Держите кроватку поближе к кровати, чтобы ребенок был рядом на ночь. Американская академия педиатрии (также называемая AAP) рекомендует, чтобы вы и ваш ребенок спали в одной комнате, но не в одной кровати, в течение первого года жизни вашего ребенка, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.

    Как узнать, ест ли ваш ребенок достаточно?

    Ваш ребенок ест достаточно, если он:

    • Набирает вес. Лечащий врач проверяет вес вашего ребенка при каждом осмотре.Вы также можете отслеживать вес своего ребенка.
    • Изготавливает от двух до трех влажных подгузников каждый день в первые несколько дней после родов и от шести до восьми мокрых подгузников через 4–5 дней после родов

    Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок недоедает, сообщите об этом врачу.

    Как убедиться, что смесь для вашего ребенка безопасна?

    Вот как безопасно приготовить смесь для ребенка:

    • Используйте только те смеси, которые одобрены США для младенцев.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти смеси безопасны для вашего ребенка. Не готовьте и не используйте домашние смеси. Не используйте формулы из других стран. Не используйте смесь, предназначенную для малышей, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.
    • Вымойте руки перед приготовлением смеси.
    • Следуйте инструкциям на упаковке формул. Проверьте дату использования на упаковке, чтобы убедиться, что она не слишком старая для использования.
    • Если вы используете порошкообразную смесь, используйте только ту мерную ложку, которая идет в комплекте с формулой.Спросите у врача, какую воду использовать (водопроводную воду из крана или воду в бутылках). Используйте правильное количество смеси и воды. Слишком много воды может помешать вашему ребенку получать необходимое количество питательных веществ. Недостаток воды может вызвать диарею или обезвоживание (когда в организме ребенка не хватает воды). Не добавляйте в формулу больше воды.
    • Вымойте верхнюю часть банки для смеси, прежде чем открывать ее. Убедитесь, что все оборудование, которое вы используете с формулой (например, ложка или открывашка), чистое.

    Вот как хранить приготовленную смесь:

    • Если ваш ребенок не выпил всю смесь из бутылочки в течение 1 часа, выбросьте ее. Дайте ему новую бутылку свежей смеси во время следующего кормления.
    • Приготовленную смесь можно хранить в холодильнике 24 часа (1 день).
    • Готовые или смешанные концентрированные смеси можно хранить закрытыми в холодильнике в течение 48 часов (2 дней).

    Вот как убедиться, что бутылочки и соски чистые и безопасны для вашего ребенка:

    • Вымойте руки перед тем, как приготовить бутылочку для ребенка.
    • Промойте соски горячей мыльной водой и ополосните их чистой водой. Вы также можете варить их 5 минут.
    • Вымойте бутылки в горячей мыльной воде и ополосните их чистой водой. Или вы можете мыть их в посудомоечной машине с горячей водой и сушкой в ​​горячем состоянии.
    • После каждого кормления мойте бутылочки, соски и все, что вы используете для приготовления смеси, в горячей мыльной воде.

    Когда вы кормите ребенка, наклоняйте бутылочку, чтобы соска оставалась полной молока. Положите соску в рот ребенку.Никогда не подпирайте бутылочку и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой; это может заставить вашего ребенка подавиться.

    Когда можно начинать кормить ребенка твердой пищей?

    Большинство младенцев готовы к употреблению твердой пищи, когда они вдвое превышают свой вес при рождении и весят около 13 фунтов. Обычно это примерно 4-месячный возраст.

    Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Она может быть готова, если:

    • Она может сидеть на сиденье для кормления и держать голову вверх, хорошо контролируя ее.
    • Она открывает рот и тянется за вашей едой.
    • Она может перемещать еду с ложки в рот.

    Дополнительная информация

    Американская академия педиатрии

    Последний раз рассмотрено: апрель 2019 г.

    Как долго действует детское питание? — Forbes Health

    Как и все, что связано с детским питанием, приготовление, хранение и раздача смеси требует особого внимания. Помните об этих советах, чтобы обеспечить самое безопасное вскармливание смеси для вашего ребенка.

    Прочтите этикетку

    Чтобы получить самые последние рекомендации по приготовлению детской смеси, изучите этикетку вашего конкретного продукта. Вы найдете конкретные инструкции по хранению, приготовлению и разбавлению формулы, а также советы по безопасному обращению. Если вы планируете использовать сухую смесь для очень маленького, недоношенного ребенка или ребенка с ослабленной иммунной системой, воспользуйтесь рекомендациями CDC по приготовлению.

    Хранить все контейнеры в прохладном сухом месте

    Храните все неоткрытые смеси в прохладном сухом месте с закрытой крышкой.CDC не рекомендует хранить неоткрытые формулы в:

    .
    • Транспортные средства
    • Гаражи
    • На открытом воздухе

    Практикуйте безопасное обращение

    При приготовлении детской смеси обязательно соблюдайте следующие правила безопасности:

    • Вымойте руки и рабочее место перед приготовлением бутылок.
    • Вымойте бутылки в горячей мыльной воде, а затем простерилизуйте их при непрерывном кипении. Часто рекомендуется кипячение в течение 5 минут, но следуйте инструкциям на упаковке.Вы также можете стерилизовать бутылки с помощью микроволновой печи или пароварки. Перед употреблением флаконы охладите.
    • Никогда не разогревайте смесь в микроволновой печи, так как это может привести к неравномерной температуре в бутылочке и создать опасность ожога для вашего ребенка.

    Планируйте приготовление смеси с учетом того, как часто ваш ребенок ест

    В то время как некоторые родители предпочитают перемешивать бутылки в течение всего дня, доктор Фиш предупреждает, что это может не оправдать риска бактериального заражения. Вместо этого родители могут выбрать безопасную золотую середину.

    Например, Чапарро рекомендует предварительно отмерить порошок и воду и подождать, пока они смешаются, до истечения срока подачи. Если ваш ребенок ест каждые три-четыре часа, вам понадобится шесть-восемь бутылочек в день.

    Когда сомневаешься, выбрось его

    Когда дело доходит до кормления смесью, доктор Фиш призывает всех родителей придерживаться этого девиза: «Если сомневаешься, выбрось это». «Не пытайтесь сэкономить несколько долларов, — говорит он. «Выбросьте его и приготовьте новую партию из недавно продезинфицированной бутылки».

    Рекомендуемый партнер



    Ritual Essential для женщин Послеродовые поливитамины


    Состав

    Витамин A, витамин C, витамин D3, йод, фолиевая кислота, магний



    Ritual Essential Protein Daily Shake для беременных и в послеродовом периоде


    Состав

    Холин, белок, без сахара, кальций, железо, натрий



    Ritual Essential Duo послеродовой


    Основные послеродовые ингредиенты

    Омега 3, фолиевая кислота, витамин К, магний, витамин D3

    Основные белковые ингредиенты для беременных и послеродовых

    Холин, белок, кальций, железо, L-метионин, без сахара

    (Примечание. Все цены действительны на момент публикации и могут быть изменены.)

    Калькулятор детских смесей — Сколько унций кормить ребенка

    Следует отметить одну важную вещь: калькулятор детских смесей — это не оракул . Инструмент должен дать вам представление о количестве грудного молока, которое должен съедать ваш ребенок, но нет никаких строгих диапазонов. Большинство детей меняют количество еды с кормления на кормление, чтобы всегда получать достаточно. Итак, научитесь понимать язык тела вашего ребенка . Когда они отвлекаются во время кормления из бутылочки и начинают ерзать — им, наверное, надоело.С другой стороны, если бутылочка закончилась, а ваш ребенок все еще чмокает губами, высовывает язык или сосет все, что может получить во рту, он все еще может быть голоден. Чтобы изучить эти знаки, нужно время, но это укрепит узы между вами двумя. ❤️

    Слишком много еды?
    Если вашему ребенку кажется, что он голоден и все время хочет детское питание, вам следует обсудить это со своим педиатром или акушеркой. Также стоит обратить внимание на свои привычки кормления, так как перекорм может привести к ожирению в будущем.Иногда пустышки используются, чтобы успокоить малышей после правильного кормления.
    Важно — не относится к новорожденным . В их случае лучше кормить их по требованию, даже если это десять или пятнадцать раз в день. По мере взросления новорожденные будут разрабатывать собственные схемы питания детских смесей.

    Слишком мало еды?
    Если ваш ребенок никогда не достигает «целей», указанных в таблице кормления детской смесью, вам также следует обратиться за медицинской помощью. Может быть, ваш ребенок просто такой, но это может быть и какое-то расстройство здоровья.Особый красный флаг возникает, если у ребенка проблемы с набором веса. Обычно ребенок должен удвоить свой вес при рождении к 5 месяцам и утроить к году. . Если этого не происходит, всегда обращайтесь к педиатру, поскольку это может быть признаком основного заболевания. Чтобы помочь младенцам расти, врачи часто рекомендуют частое кормление, даже если для этого нужно разбудить спящего ребенка.

    Признаки сытого ребенка:

    1. Отвечает целям взросления и прогрессирует пропорционально их графикам роста;
    2. Развивается правильно — ни вы, ни педиатр, регулярно осматривающий малыша, ничего необычного не замечаете;
    3. С удовольствием пьет детскую смесь, но не всегда голоден; и
    4. Влажные подгузники — новорожденному до 5-дневного возраста следует носить 2-3 влажных подгузника в день.После этого у них должно быть 5-6 подгузников. Влажные подгузники — хороший показатель состояния питания малыша.

    Всегда обращайтесь к врачу, если вас что-то беспокоит в пищевых привычках или поведении вашего ребенка.

    молочных смесей для младенцев — сколько кормить?

    Последнее обновление

    Выбор между кормлением грудью или смесью — важное решение для любого нового родителя. В отличие от грудного вскармливания, когда вы выбираете смесь, может сбить с толку попытка определить, сколько давать ребенку каждый день.Ответ кроется в возрасте и весе ребенка, а также в том, кормите ли вы только смесью или даете ее в качестве добавки вместе с грудным молоком или твердой пищей. Вот несколько вещей, которые необходимо знать, прежде чем принимать решение о том, сколько смеси давать ребенку.

    Сигналы кормления младенцев

    Детей нужно кормить часто, возможно, каждые 2-3 часа. Каждый ребенок индивидуален, поэтому важно научиться определять, когда ребенок голоден, прежде чем он слишком расстроится и заплачет. Сигналы начинаются с открывания и закрывания рта, облизывания губ, сосания рук и пальцев или одежды.Для них характерно укоренение до 4-месячного возраста. Вот когда они поворачивают голову и открывают рот к вашей груди. Младенцы также делают сосательные движения и подносят руки ко рту; это хорошее время, чтобы их покормить. Младенцы постарше также отчаянно мотают головой из стороны в сторону, плача от голода.

    Однако иногда бывает трудно обнаружить сигналы кормления. Они могут естественным образом укорениться, когда вы предложите им бутылку, даже если они не голодны, а просто хотят, чтобы вы их подержали.

    Сколько молочной смеси нужно вашему ребенку?

    Может быть сложно определить, сколько молочной смеси нужно вашему ребенку, поскольку у каждого ребенка разный аппетит, и его потребности в питании меняются каждый месяц. Обычно младенцы едят, когда голодны, и останавливаются, когда чувствуют себя сытыми. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно едят больше и тяжелее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Общее практическое правило при измерении количества молочной смеси для младенцев заключается в том, что она измеряется в соответствии с их массой тела. Младенцам требуется от 150 до 200 мл смеси на кг массы тела каждый день.То есть, если ребенок весит 3 кг, ему потребуется от 450 до 600 мл смеси в день. Однако они могут не захотеть пить столько в первую неделю или не принимать одинаковое количество при каждом кормлении, поэтому не заставляйте их кормить.

    Если вам интересно, сколько молока должен выпить новорожденный, попробуйте давать ему примерно 60-70 мл смеси при каждом кормлении, так как они не смогут выпить больше этого за один прием.

    Количество смеси в соответствии с требованиями ребенка

    Потребление детских молочных смесей зависит не только от веса, но и от возраста.По мере взросления их потребности в питании и калориях возрастают, и они едят больше. В течение первых нескольких недель они могут выпивать в среднем около 70 мл смеси за одно кормление. Между первыми 2 неделями и 2 месяцами они будут потреблять около 75-105 мл с каждым кормом, что в сумме составит от 450 до 735 мл за 1 день. В возрасте 2-6 месяцев они будут потреблять от 105 до 210 мл детской молочной смеси с кормом.

    Молочная смесь для 6-месячного ребенка составляет около 900 мл в день, и им нужно от 210 до 240 мл при каждом кормлении.Кроме того, к этому времени большинство младенцев будут переведены на твердую пищу, и их потребление смеси будет постепенно снижаться до 600 мл в день.

    Как часто следует кормить ребенка?

    Рекомендуется кормить младенцев по требованию, то есть всякий раз, когда они проявляют признаки голода. Новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, кормят каждые 2-3 часа. По мере того как они становятся старше, объем их желудка увеличивается, они едят больше за один прием, и их нужно кормить каждые 3-4 часа. Как упоминалось ранее, вам нужно искать для ребенка сигналы кормления и кормить соответственно.Вам не нужно ждать, пока ребенок станет капризным и начнет плакать, пока вы его не покормите. Плач часто является поздним признаком голода. Не менее важно искать признаки того, что ребенок достаточно насытился, например, замедление движения и пауза.

    Также, если ребенок маленький или у него проблемы с набором веса, его следует кормить часто, даже если это означает его пробуждение ото сна. В таком случае желательно проконсультироваться с врачом о том, сколько и как часто следует кормить.

    Как узнать, достаточно ли у вашего ребенка смеси?

    Внешний вид и поведение ребенка могут дать вам представление о том, получает ли он достаточно смеси.

    Следующие признаки указывают на то, что они получают недостаточное питание (недокорм):

    • Прибавка в весе у ребенка медленнее, чем обычно. Это верный признак того, что они недоедают и нужно немедленно обратиться к педиатру.
    • Они кажутся недовольными даже после полного кормления.
    • Уменьшение диуреза.
    • Оранжевые кристаллы появляются во влажном подгузнике, что является признаком обезвоживания и недостаточного потребления жидкости.
    • Кожа ребенка морщинистая и дряблая.
    • Ребенок плачет больше обычного.

    Следующие признаки указывают на то, что ребенок получает слишком много смеси (перекорм):

    • Ребенка рвет или рвет сразу после кормления.
    • Ребенок испытывает газы и колики в животе после кормления и плачет, подтягивая ногу к животу.
    • Ребенок быстро набирает вес и весит больше, чем положено для его возраста.

    Признаки того, что ребенок получает необходимое количество смеси:

    • Они показывают стабильный набор веса через 2 недели и сохраняют его до первого года.
    • После кормления они кажутся счастливыми, довольными и расслабленными.
    • Они выделяют бледную мочу и нуждаются в 5-6 влажных подгузниках в день.

    Однако есть условия, которые отклоняются от вышеуказанных норм. Младенцы могут испытывать всплески роста с 2-6 недель, в 4 месяца и 6 месяцев.Скачок роста — это период быстрого роста, который может произойти в любой момент. Во время одного такого рывка они, как правило, съедают больше и испытывают больший голод, чем обычно.

    Кроме того, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, склонны больше пить. Грудное вскармливание дает ребенку умеренный контроль над потреблением молока, в отличие от бутылочки, где молоко течет легко. Поскольку в бутылочке больше молока и у младенцев есть естественный рефлекс сосания, они, как правило, потребляют больше и рискуют перекормить. Молочная смесь и грудное молоко метаболизируются по-разному, и в смеси не хватает питательной ценности по сравнению с грудным молоком, поэтому для них может потребоваться больше.

    Какое идеальное время для замены формулы?

    Идеальное время для замены молочной смеси — около 6 месяцев, когда вы начнете приучать их к твердой пище. Но поскольку твердых продуктов, которые они хотели бы есть, не так много, они не получат всех необходимых питательных веществ, поэтому важно поддерживать их на смеси до тех пор, пока им не исполнится год. Вы начнете замечать снижение их потребления смеси с 900 мл в день до примерно 600 мл, когда начнете давать им больше твердой пищи.Через год младенцам нужно всего около 350 мл молока в день, которое может быть смесью, грудным молоком или коровьим молоком с высоким содержанием жира. Если они были увеличены в основном на формуле и полностью установлены на твердых телах, начните постепенно уменьшать формулу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *