Рост вес время рождения коллаж новорожденного: метрика на заказ в Твери

Содержание

метрика на заказ в Твери

Теперь вы можете заказать памятный постер, который будет напоминать вам яркие моменты вашей жизни. 

Выберете дизайн на свой вкус, закажите постер достижений и навсегда запомните ваши счастливые моменты в жизни!

Некоторые из наших макетов:

Детская постер-метрика

Это плакат с именем малыша, датой и временем рождения, ростом и весом новорожденного. Можно указать на постере имена родителей или день недели, когда малыш появился на свет. Такой постер станет оригинальным подарком для молодых родителей.

При заказе метрики следует указать: имя, рост и вес малыша при рождении, дату и время рождения, имена родителей и день недели.

Постер достижений

Это плакат с именем, датой рождения и характеристиками ребенка, который, как правило, приурочен к какой-либо дате. На нем видны изменения ребенка в его росте, весе, а так же умения и навыки, которые ребенок приобрел за определенный промежуток времени.

Вы можете поместить на постер достижения любую важную для вас информацию о привычках и характере ребенка, его забавных высказываниях, трогательных моментах и любимых пристрастиях, чтобы всегда помнить об этом и улыбаться .

При заказе такого постера потребуется информация: имя, дата и время рождения, вес и рост при рождении. Укажите нынешние рост и вес, что малыш умеет делать, что любит, что не любит, количество зубов, когда были сделаны первые шаги и какими были первые слова, и другую информацию, которую вы хотели бы запомнить.

Постер свадебный/семейный

Это плакат с именами жениха и невесты, датой их рождения, датой их свадьбы, их совместные достижения и другую памятную информацию, которая будет напоминать им чудесные мгновения совместной жизни. Такой постер станет оригинальным подарком для семейной пары.

Стоимость создания постер-метрики без печати:

Если Вы хотите сделать заказ на изготовление постер метрики — обратитесь в любой из наших отделов.
Если у вас есть вопросы — тел. 65-60-60 

Как делать метрики в электронном виде самому

Объедините фантазию и совсем немного усилий, и метрика для мальчика или девочки запомнится навсегда!

Позвольте, чтобы детская метрика сберегла эмоции сегодняшнего дня

Еще задолго до того, как малыш скажет свои первые слова, близкие начинают вести его историю. Когда появился на свет, каким был рост и вес, его имя – всего пара строк, но как много они значат! Их хочется запечатлеть, а оглянувшись спустя годы, вспомнить, с чего все начиналось. Не упустите шанс оставить себе подарок на будущее – оригинальный, воплощенный своими руками постер. Метрика, шаблон которой сочетает все важные детали начала маленькой жизни, станет украшением праздника по случаю рождения, частью интерьера комнаты, и настоящей семейной реликвией.

Как сделать метрики своими руками:

  1. Зайдите в Canva и откройте понравившийся шаблон.
  2. Загрузите свои фото, или обратитесь к встроенной галерее.
  3. Добавьте рамки, скетчи, силуэты и фигурки.
  4. Вставьте надписи в отдельных блоках.
  5. Скачайте и распечатайте.

Пусть метрика для новорожденных отличится от всех, что встречались раньше:

  1. Подбирайте фон. В нашей коллекции сотни основ: однотонных, разноцветных, текстурных.
  2. Меняйте картинки. Загруженные с компьютера дополняйте профессиональной графикой.
  3. Адаптируйте дизайн.
    Достигнуть гармоничной композиции легко с персональным набором оттенков.
  4. Правьте текст. Экспериментируйте с его размерами и шрифтами, чтобы все уместить на одном полотне.
  5. Сохраняйте на диск. И перенесите на бумагу.

Используйте лучшие шаблоны для метрики ребенка бесплатно

Не нужно заново изобретать то, что уже успешно служит исполнению ваших целей. Имея в своем распоряжении несколько главных цифр, и представление о том, как преподнести их визуально, привлеките на помощь шаблоны для метрики ребенка от дизайнеров Canva. Выберите тип «Плакат», пролистните каталог уже реализованных идей, которые подскажут, как сделать метрику. Выбирайте ту, что вам ближе, и трансформируйте по-своему! Задайте размеры и укажите расположение всех составляющих. Одним кликом перетаскивайте с панели готовые комбинации заголовков и абзацев, и в текстовом поле впишите данные младенца, подобрав цвета, шрифты, интервалы и другие параметры записей.

Декорируйте, пока метрика для детей – баланс в мелочах

Когда в замысле – детский плакат-метрика, шаблон должен быть цельным и простым. Уже успели снять ценные кадры с сыном или дочкой? Загрузите их в медиа-библиотеку, обрежьте, переверните, прибавьте яркости и насыщенности. Примените уникальные фильтры, подчеркнув настроение. А если убеждены, что снимкам крохи место в домашних архивах, замените их тематическими иллюстрациями. Нажмите на вкладку «Элементы», введите запрос, из чего вы хотели бы создать постер-метрику, и задействуйте приглянувшиеся зарисовки, контуры, значки, стрелки, смайлики.

Доверьте чувства надежным хранителям

Ни один сувенирный или канцелярский магазин, богатый печатными презентами по всем поводам, не угадает и не повторит авторское видение. Лишь переняв эту задачу на себя, вы останетесь довольны результатом. С Canva можно не только создать метрику онлайн, внося свою энергию и любовь, но и точно знать, что принтованная будет выглядеть так же восхитительно, как на экране монитора или смартфона . Постер-метрика, шаблон которого можно скачать в формате PNG или «PDF для печати», получится в любой типографии, а его качество порадует вас долгое время!

У вас наконец-то появился долгожданный малыш. Вся семья занята важными заботами. Каждый интересуется, как чувствует себя мама и ребёнок, начинаются бесконечные вопросы о весе, росте имени и так далее. Если с именем и полом ребёнка всё известно загодя, то другие параметры становятся доступными только после рождения. Многие мамы очень рады с любовью оформить метрику и повесить её в рамочку.

Да и для родных это лишнее напоминания о долгожданном и волнительном событии. Что такое метрика для новорождённых, как её красиво оформить, расскажем в этом обзоре.

Метрика для новорождённых – память о важном событии

Метрика для новорождённого – что это такое

Метрика – это аналог медицинской метрики, которую надевают в роддоме. И если она считается вещью-талисманом, и во многих семьях хранится и передаётся из поколения в поколение, то художественная метрика – это сувенир, который обычно украшает детскую комнату.

Она может быть оформлена в виде забавного постера

Иногда родители используют всю свою фантазию для оформления метрики. Нередко в ход идут даже такие интимные вещи, как тесты на беременность. Однако, главной информацией, которая действительно должна содержаться в метрике, становятся данные о ребёнке в момент рождения: пол, имя, вес, рост, окружность головы, время и дата рождения.

Данные обязательно должны иметь читабельный вид, иногда к этой информации добавляют слепок ручки и ножки

Многие родители снабжают метрику небольшой молитвой или собственноручно написанными стихотворениями. Обычно метрика выполняется в красивой рамке, дополняя стилистику детской комнаты. Чаще всего такое украшение появляется в первый месяц после рождения крохи.

Сегодня в интернете можно встретить множество вариантов различных метрик:

  • вышивка крестиком или бисером, оформленная в рамку;
  • подушечка с вышивкой в кроватку ребёнка;
  • плакат с использованием множества фотографий, в том числе и УЗИ;
  • метрика-слепок;
  • метрика из дерева или фанеры.

Чаще всего метрика оформлена в рамку. Если речь идёт о подушке, она украшена декоративными элементами. Мамы охотно создают такие шедевры самостоятельно или заказывают у мастериц.

Вышивка является одним из часто встречающихся вариантов

Создать такую красивую метрику не сложно, а результат добавляет уюта и тепла в детскую. Для изготовления подобного шедевра необходим минимальный навык работы с иглой и схемы.

Особенности метрик для мальчиков и девочек

Оформление метрик для мальчиков и девочек отличается цветовой гаммой и сюжетом. Голубые и синие оттенки – для мальчиков, розовые и красные – для девочек. Чаще всего присутствует и гендерная атрибутика: машинки, куклы и прочее, что может указывать на пол ребёнка.

Вариант оформления метрики для девочки

Оформление метрики в виде панно с бусинами для мальчика

Мастер-классы по изготовлению метрик для новорождённых

Варианты создания метрики для новорождённого существуют самые разные.

Постер

Хит последних лет — детский постер-метрика. Такой плакат создаётся с помощью специальных компьютерных программ (чаще всего PhotoShop) с использованием домашних фотоархивов и интересных шаблонов.

Созданный своими руками постер сможет украсить комнату ваших детей

Постер можно распечатать и повестить на стену. Красочный плакат прекрасно подойдёт для оформления фотообоев. Некоторые родители создают целый альбом с постерами для разных дат своего ребёнка.

Что нужно для работы

В пошаговой инструкции мы расскажем, как сделать самую простую метрику-постер для своего малыша. Итак, вам понадобится:

полчаса свободного времени;информация, необходимая для оформления постера: имя, вес, рост младенца при рождении, имена родителей;доступ в интернет, программа Photoshop.

Инструкция по изготовлению

Рассмотрим поэтапно все действия, которые нужно будет предпринять.

Ищем подходящее векторное изображение в сети. В нашем случае, мы делаем метрику для девочки, поэтому взяли рисунок милого мишки. Лучше выбирать простые схематичные рисунки, чтобы не осложнять работу.

Создаём новый проект, называем по имени ребёнка. Важно! Выбирайте тот размер изображения, который вы планируете распечатать. Мы используем формат А4.

Копируем из нашего исходного файла с помощью клавиш CTRL+C изображение и вставляем в пустую область нового документа.

В программе нужно разблокировать все элементы и их расформировать. На этом этапе можно подобрать оттенок фона. Но мы оставляем светлый.

Ненужные элементы удаляем, а те, что пригодятся, выносим за рабочее поле.

Удаляем ненужные надписи на шариках. Для этого необходимо несколько раз щелкнуть мышкой, чтобы зайти внутрь разгруппированных объектов.

Создаём новую надпись, выбираем нужный шрифт и размер. По аналогии создаются и другие записи на панно.

Просто выбрать шрифт нам не очень интересно. Чтобы с ним «поиграть», заходим в эффекты и подбираем нужный.

Чтобы добавить цвета в гамму, выделим всё изображение, зайдём в боковую панель («Цвета») в палитре появились новые цвета, характерные для этой картинки. Перекрашиваем надпись имени в нужный нам оттенок, в нашем случае, коричневый.

Распределяем все элементы в поле.

Если вам нужно перекрасить какой-то базовый цвет в другой, находим его в боковой панели «цвета», заходим в него, нажимаем просмотр и меняем базовый цвет на необходимый.

Сохраняем проект в нужном формате. Для типографии лучше выбрать вариант CMYK, а если в фото-студии, то RGB.

Мы показали один из самых простых вариантов создания постера-метрики. Созданный своими руками постер сможет украсить комнату ваших детей, тем более, что эта работа не требует много времени. Другие варианты оформления постеров.

Вышивка крестиком или бисером

Сюжетов вышивки детской метрики существует множество. Это и сам малыш, и игрушки. А также привычные символы: аист, куколка, соска, пинетки и так далее. Тут опираться можно только на предпочтения родителей.

Кроме того, достаточно популярными являются панно, вышитые для братика или сестрички.

Очень часто родители вышивают свои имена рядом с именем новорождённого, указывают не только дату рождения и время, но и астрологический знак. Другие родители дополняют панно фотографией ребёнка и даже укладывают в красивый пакетик локон его волос.

Работу украшают кружевом и бисером

Вышитые метрики прекрасно будут смотреться не только в виде панно, но и вышитой подушечки. Такой подарок наверняка придётся по душе молодым родителям.

Совет! Метрику можно вышить не только крестиком, но и бисером. Такие детали придают работе объёмный, благородный вид.

Что нужно для работы

Для вышивания понадобится простой минимум расходных материалов:

кусок канвы;нитки для вышивания;иголки;схема метрики;пяльцы, для большего удобства работы.

Схемы для вышивания

Сегодня существует большое количество наборов для вышивания с метрикой. Вышивать по ним совсем несложно — достаточно следовать инструкции. Кроме того, остановив свой выбор на наборе, вам не придётся подбирать подходящие нитки (бисер), иглы и схему — всё это там уже есть.

Схема метрики для мальчика

Схема метрики для девочки

Схема метрики с полем для вышивки данных

Внутри набора прилагаются схемы написания разных букв и цифр, поэтому будьте уверенны, что сможете самостоятельно вышить любую схему

Для создания уникального панно из вышивки можно скомбинировать несколько элементов. Предлагаем схемы символов, которые могут пригодиться.

Совет! Если вы хотите использовать реальное фото младенца, его нужно отсканировать и пропустить через специальную программу, которая поможет разбить портрет на сектора.

Стандартные

Главная задача – определиться с размером метрики и элементами, которые будут там размещены. Слишком много деталей располагать не нужно, ведь главная задача метрики – сохранить информацию о крохе.

Сначала вышивается основной рисунок, а уже затем надписи

Рисунок от надписей должен находиться минимум на расстоянии 2 см. Лучше всего воспользоваться водорастворимым маркером и отметить на канве места расположения всех элементов.

Совет! Шаблоны можно изготовить из бумаги и приколоть иголками.

Заранее определите, где у вас будет располагаться текст, просчитайте его длину и размер. Обычно размечают точками, где будет начинаться и заканчиваться слово или фраза.

Изготовленные самостоятельно

Если вы чувствуете в себе силы изготовить метрику самостоятельно, сначала взвесьте свои силы. Для упрощения задачи предлагаем вам посмотреть короткий видео урок по вышиванию метрики.

Деревянное панно

Достаточно популярные виды метрики – деревянные панно. Обычно это штучная работа, которую заказывают индивидуально, честно сказать, за не очень большие деньги. Ваша задача – найти такого мастера или мастерскую. Если ваш молодой папа сможет сделать такое деревянное панно сам – честь ему и хвала.

Что нужно для работы

Первое, что нам пригодится – это эскиз панно из фанеры. Для эскиза собирается информация: имя ребёнка, его рост и вес при рождении, время, когда малыш появился на свет.

Важно! Заранее отдайте готовый чертеж для подготовки шаблона из фанеры. И уже с ним нужно будет работать.

Вариант шаблона для девочки

Вариант универсального шаблона

Далее, с уже готовыми шаблонами из фанеры приступаем к работе.

По аналогии можно создать вот такие интересные панно.

Фоторамка

Аналогичный способом создаётся и фоторамка. Обычно это не одно фото, а целый коллаж с памятными моментами о крохе. Здесь может быть и фотографии со свадьбы родителей, фрагменты счастливых дней беременности, первая фотография малыша.

Что нужно для работы

Для работы вам потребуются фотографии и также заготовка из фанеры, которую нужно сделать на заказ. Однако вы сможете сделать шаблон самостоятельно и просто заказать готовый образец уже в мастерской. Как это сделать, покажем в этом видео.

В этом видео с помощью конструктора макета для лазерной резки можно сделать шаблон.

Сам процесс оформления фоторамки ничем не отличается от изготовления метрики-панно. Здесь важно следовать своему чутью и оформить рамку стильно и внешне привлекательно.

Прочие идеи для изготовления метрики для новорождённых

В завершение нашего обзора предлагаем посмотреть некоторые фотоидеи, которые помогут вам определиться с нужным форматом для вашей поделки.

Каждая мама мечтает запечатлеть день рождения своего ребенка как можно ярче. Сегодня для этого существует специальная постер метрика – плакат, на котором отображена основная информация о малыше: его имя, день и время рождения, вес, рост и т. д. Эта красивая вещица становится прекрасным украшением детской комнаты и подчеркивает индивидуальность ее хозяина. Единственный недостаток – как и любое эксклюзивное изображение, метрика предусматривает оплату работы дизайнера.

На создании макета можно сэкономить, отрисовав его самостоятельно или используя шаблоны из интернета. Однако, чтобы сделать качественное изображение, потребуются навыки работы в графических редакторах. Как быть, если вы не дизайнер, но хотите создать метрику для новорожденного бесплатно? На помощь придет сайт http://bambinic.ru. Он представляет собой Интернет-магазин авторской детской одежды, дополнением к которому является бесплатный сервис для создания постер метрики онлайн. Ее можно сделать очень быстро, не прикладывая особых усилий.

Как сделать постер достижений онлайн?

Сайт предлагает около 50 макетов готовых изображений, куда остается лишь вписать необходимые данные о ребенке или загрузить его фотографию. Все представленные варианты имеют разное авторское оформление, которое точно придется по вкусу и вам, и вашему малышу.

Для любого возраста на сайте найдется подходящая картинка, ведь в архиве есть не только классическая постер метрика для новорожденных, но и именные плакаты, а также открытки к Хэллоуину, Новому году и 8 Марта. Даже для мамочек, которые пока только ожидают ребенка, есть свой вариант – постеры с окошком для снимка УЗИ.

Готовое изображение будет отправлено на вашу почту в форматах А3, А4 и А5, после чего можно их распечатать на своем принтере или в типографии. Попробовать сделать постер метрику для детей вы можете здесь.

Постер метрика для новорожденных всего за три клика

В интернете есть несколько других удобных онлайн-сервисов для создания афиш, плакатов и постеров, но функционал конкретно для детской метрики предусмотрен только у Bambinic.

Для работы на сайте не требуется регистрация или авторизация через соцсети. Процесс создания картинки состоит всего из трех шагов:

  • выбор дизайна;
  • ввод данных ребенка;
  • отправка макета на ваш е-мейл.

Полученное изображение необязательно распечатывать – им можно поделиться с друзьями в любой соцсети. Также вы можете приятно удивить своих знакомых, поздравив их с рождением ребенка и прислав именную открытку.

Стильный элемент интерьера детской своими руками

Хотите создать постер достижений на годик ребенка? Сервис поможет вам сделать это бесплатно в режиме онлайн. Такой плакат можно показать гостям на детском празднике и подарить ближайшим родственникам на память.

Дизайн постер-метрики перекликается с принтами одежды, изготовляемой Bambinic, поэтому компания предлагает дополнить подарок ребенку – приобрести тематические футболки, платья, толстовки и т. д. Кроме того, на сайте можно купить красочные мини-книжки – в них персонажи, изображенные на постерах и одежде, оживают и учат малышей добру.

Отметим, что в сети пока нет ни одного достойного аналога Bambinic. Все подобные сервисы предлагают только платные услуги: разработку индивидуального макета и его распечатку.

Потратиться на эксклюзивную постер метрику для детей или создать ее по бесплатным шаблонам онлайн – выбор за вами. В любом случае, изображение станет предметом вашей гордости и займет почетное место в детской комнате.

Мастер фотошопа, Master Photoshop Обработка фото в Сочи | Услуги

Создание детской метрики для вашего малыша в Сочи, метрика — именной постер. Размеры фотографии детской метрики А4 А3 А2, с возможностью увеличения до баннерного размера 2х2м 2х3м. Детская метрика собирается по Вашему индивидуальному заказу и желанию.
Это может быть:
метрика на рождение ребенка,
метрика постер достижений ребенка за годик,
коллаж из нескольких фотографий,
баннер на годик ребенку.
Работа индивидуальная не шаблонная
Мы есть в контакте, название группы
Детская метрика Плакат достижений Постер Банер
добавляйтесь, будем рады вас видеть у себя в друзьях, сообществе.
_________________________________________________________________
Для заказа метрики, нужно сообщить:
Имя ребенка
Дату рождения ребенка.
Время рождения.
Вес и рост при рождении.
Город, в котором родился ваш малыш.
Имена родителей.
В какой год родился по восточному гороскопу/знак зодиака
А так же по желанию можно добавить любую информацию.
_________________________________________________________________
Мастер фотошопа, Услуги фотошопа, уроки фотошопа, помощь в обработке:
подготовка материала для рекламы в интернете
реставрация фотографий
увеличение фотографий с формата 3х4 до формата 20х30
восстановление цвета
восстановление контраста,
реставрация черно-белых фотографий
удаление тиснения с фотографий
перевод из цветного изображения в черно-белое
раскрашивание фотографий с
подбором цветов (по желанию клиента)
замена фона;
замена поврежденных частей лица, тела, одежды, волос;
выделение объекта из групповой фотографии;
удаление царапин и трещин с фотографии;
объединение объектов,
сохранение групповой фотографии с удалением лишних объектов.
восстановление удаленных фотографий с флешки, диска и др. носителей.
сканирование фотоплёнок, негатива из 36, 24 и 12 кадров. Качественно и безболезненно для негатива.
Коллажи, банеры для наружной рекламы
Изготовление банера на юбилей, на мероприятие или просто подарок на свадьбу.
Реклама на банере
Школьные виньетки
Виньетки детского сада метрика для новорожденных
Изготовление календарей
Визитки, Бейджи для сотрудников
Изготовление, создание, сборка меню для столовых и кафе
И многое другое.
Любые услуги мастера фотошопа.

Настя Каменских – биография, фото, личная жизнь, муж, рост и вес, слушать песни онлайн 2022

Биография Насти Каменских

Настя – сногсшибательно красивая обладательница яркого, чистого вокала, участница популярного на Украине и за ее пределами дуэта «Потап и Настя». Девушка не раз была признана самой красивой женщиной Незалежной, но получила миллионную армию поклонников не благодаря роскошным формам, а за счет таланта и естественности. Настя обожает примерять на себя самые разные образы, воплощая в реальность все безумные и креативные идеи Потапа.

Настя Каменских

Семья и детство

Анастасия Алексеевна Каменских родилась в Киеве 4 мая 1987 года. Ее мама, Лидия Петровна Каменских, певица Национального академического народного хора имени Григория Веревки, а отец, Алексей Иосифович Жмур, человек разносторонний, был капитаном сборной «Динамо» по волейболу, а впоследствии концертным директором того же хора имени Веревки. Братьев и сестер у Насти нет.

Маленькая Настя Каменских с мамой

«У меня было детство лягушки-путешественницы», – с теплом вспоминала Настя. В том возрасте, когда многие дети не могут самостоятельно сходить в магазин за хлебом, она уже побывала за рубежом, причем без сопровождения родителей. Благодаря международной программе обмена для дошкольников пятилетняя Настя какое-то время жила во Франции, где ей, правда, не очень понравилось, поэтому вскоре девочка отправилась в Италию, в Неаполь. Там у нее появились преданные друзья, сложились теплые отношения с принимающей семьей, поэтому в течение следующих семи лет она каждый год на шесть месяцев возвращалась к ним на Апеннинский полуостров.

Школьное фото Насти Каменских

Но Настя всегда помнила о том, что дома, на Украине, ее ждет любящая семья. Хотя в то время ее родители жили небогато, они делали все возможное, чтобы девочка беспрепятственно развивала свои таланты. В шесть лет Настю записали в музыкальную школу, где, по совету родителей, она стала брать уроки вокала. Другое серьезное увлечение малышки – балет, которым она профессионально занималась целых 8 лет. Впоследствии к творческим хобби добавилось увлечение теннисом. И все это Настя успешно совмещала с учебой в гимназии №56.

Настя Каменских с друзьями юности

Певица уверена, что своим успехам она целиком и полностью обязана родителям, которые приучили ее к железной дисциплине и привили умение правильно распределять свое время.

Настя Каменских в молодости

Окончив школу, будущая знаменитость поступила на экономический факультет Украино-американского гуманитарного института (украинский филиал Висконсинского международного университета), выбрав специальность «Внешнеэкономическая деятельность».

Потап и Настя: начало

Первые шаги на пути к славе Настя Каменских сделала в 2004 году. Тогда 16-летняя девушка попытала счастья на фестивале «Черноморские игры» и выиграла гран-при. Спустя год певицу ждало первое признание на международной сцене, а именно в Лондоне, где ей присудили награду UBN Awards в номинации «открытие года». Как вспоминала певица, это событие стало самым значимым в ее жизни. Совсем юная девушка стояла на сцене в окружении украинских знаменитостей – победительницы «Евровидения» Русланы и лидера «Океана Эльзы» Святослава Вакарчука, которые тогда казались Насте недосягаемыми звездами мировой величины.

Дуэт «Потап и Настя» родился вскоре после этих событий, в 2006 году, когда амбициозный молодой человек Алексей Потапенко задумал создать революционный проект в стиле «народного r’n’b», который вывел бы украинскую музыкальную сцену на совершенно новый уровень. Он взял на себя обязанности и продюсера, и вокалиста, и автора песен, и клипмейкера, и сценариста… Необходима была лишь эффектная, красивая девушка с выдающимися вокальными данными для подпевки. Знакомые из музыкального бизнеса порекомендовали ему встретиться с Настей.

Дуэт «Потап и Настя» родился в 2006 году

«Не могу сказать, что она сразу мне понравилась», – рассказывал впоследствии журналистам Потап. А когда они приступили к записи первых композиций, ситуация усугубилась – певец столкнулся с каменным характером Насти. Судя по многочисленным интервью, в течение первых трех лет эта парочка просто ненавидела друг друга вне сцены, но это не мешало им выдавать хиты обоймой, один за другим.

Вначале Потап и Настя много конфликтовали

Первой композицией, взорвавшей хит-парады, стала песня «Без любви», на которую с изрядной долей эпатажа и юмора был снят клип. «Я корчу гламурную дуру, Потап изображает пафосного приблуду», – рассказывала о стиле их дуэта Настя.

Потап и Настя – «Без любви» (2006)

В 2007 году ребята завоевали гран-при III Всероссийского конкурса молодых исполнителей «5 звёзд». В течение трех дней Потап и Настя исполнили со сцены три песни («Хуторок», «А у нас во дворе» и собственную композицию «Не пара»), и каждый раз сидящие в жюри Иосиф Кобзон, Лариса Долина, Надежда Бабкина и Игорь Матвиенко присуждали им высшие баллы.

Потап и Настя на конкурсе «5 звезд»

В 2008 году вышел первый альбом Потапа и Насти, озаглавленный по их главному хиту – «Не пара». А в конце 2009 года дуэт выпустил альбом «Не люби мне мозги». Уже весьма солидную армию поклонников ждали зажигательные новинки: «Чипсы, чиксы, лавандос», «Позвони своей зае», «На раЕне», «Край ми э ривер», «Не люби мне мозги».

Дуэт Потапа и Насти отличает весьма оригинальный стиль

Песня и клип «На раЕне» стал безумно популярен за пределами Украины. В ролике Настя Каменских предстала загримированной под скандально известную певицу Эми Уайнхаус, вплоть до татуировок с обнаженными девушками, которые пресса по какой-то причине прозвала «лесбийскими». После этого на Настю обрушился шквал вопросов, касающихся ее сексуальной ориентации, на что певица ответила, что ей нравится все прекрасное и, разумеется, красивые женщины в том числе: других чувств, кроме восхищения, красавицы у нее вызвать не могут.

Потап и Настя – «На раЁне» (2009)

Настоящий фурор вызвал выпущенный в 2011 году хит «Чумачечая весна», мгновенно покоривший радио- и телеэфир: задорный голос Насти, выводивший «Чумачечая весна пришла и крышу нам с тобой снесла», раздавался буквально из каждого ночного клуба.

Потап и Настя – «Чумачечая весна» (2011)

Следующий альбом Потапа и Насти («Все пучком») вышел в 2013 году и, как обычно, порадовал слушателей массой драйва, позитива и юмора. Вошла туда и та самая «Чумачечая весна», и другие шлягеры, вроде композиций «РуРуРу», «Все пучком», «Вместе», «Улетело» и «Прилетело».

«Я корчу гламурную дуру, Потап изображает пафосного приблуду»

В 2015 году в рамках нового альбома «Щит и мяч» Потап и Настя записали совместную композицию с «королевой русского народного r’n’b» Бьянкой. Клип «Стиль собачки» был весьма провокационным, как и было задумано: «Это не двусмысленный намек, а прямая и откровенная песня-танец, иллюстрирующая мечты любого мужчины», – рассказывали музыканты. Настя Каменских готовилась к съемкам ролика целых 11 месяцев, трижды в неделю занимаясь с личным хореографом.

В 2016 году поклонники певицы были поражены переменами, произошедшими с их любимицей. Настя Каменских похудела на целых три размера. Секретами стройной фигуры она делится в своем видеоблоге на канале Youtube.

Настя Каменских до и после похудения

Также певица исполнила свою давнюю мечту и завела себе четвероногого друга – собачку породы бишон-фризе, по-простому – кучерявая болонка. Настя назвала щенка Мими, что в переводе с итальянского означает «любимая».

В 2016 Настя Каменских завела собаку

Что касается нового творчества, в 2016 году тандем выпустил клип на песню «Умамы», который, в отличие от привычных зажигательных роликов, получился душещипательным. Музыканты рассказали историю взросления маленькой девочки, раз за разом возвращающейся в единственное место, где ее ждут любящие люди, которые помогут решить все проблемы – на кухню отчего дома.

Потап и Настя – «Умамы» (2016)

Телепроекты

Из-за феноменальной популярности дуэта с Потапом Настя Каменских стала частым гостем на телевидении. В 2008 году она вместе с Гариком Харламовым приняла участие во втором сезоне шоу «Две звезды». Пара чувствовала себя уверенно, однако все-таки выбыла по результатам зрительского голосования, а первое место досталось дуэту Тамары Гвердцители и Дмитрия Дюжева.

Чуть позже Настю пригласили на шоу «Танцую для тебя» (аналог российского шоу «Танцы на паркете»), где она продемонстрировала свое вокальное мастерство, а так же чудеса хореографии. Однако спустя две недели после старта Настя покинула передачу ради гастролей в Германии, несмотря на подписанный с руководством канала контракт.

Настя Каменских в шоу «Танцую для тебя»

В 2008 Потап и Настя были приглашены на главные роли в мюзикл «Красная шапочка»: они сыграли Волка и Красную шапочку соответственно. В качестве мамы Шапочки выступила Лайма Вайкуле, также в картине были задействованы такие звезды как Тимати, сыгравший байкера, Ани Лорак, перевоплотившаяся в Спящую красавицу, и Филипп Киркоров, представший в роли… бабушки.

Настя Каменских в роли Красной Шапочки

Осенью 2009 года Настя Каменских вместе с Потапом приняла участие в шоу «Народная звезда» на канале «Украина». В проекте, где выступало очень много знаменитых артистов, творческий тандем поддерживал Ульяну Рудакову. По результатам конкурса, с большим отрывом от остальных участников, победила как раз команда Настя-Потап-Ульяна.

Ульяна Рудакова и Настя Каменских в финале «Народной звезды»

Как рассказывали сами артисты, финальный номер был поставлен в перерывах между перелетами и концертами, к тому же выступление ни разу не было отрепетировано. Его придумал Потап: троица в костюмах черепашек Ниндзя изображала борьбу остальных участников шоу за победу. Жюри идею коллектива не поддержало и крайне низко оценило их номер. Однако по итогам трио все же одержало победу.

В 2010 году Настя вместе с Марией Берсеневой участвовала в шоу-проекте «Звезда+Звезда» на канале «1+1». Их пара была фаворитом и украшением шоу до последнего момента.

«Звезда+Звезда»: Настя Каменских и Мария Берсенева

В 2009-2010 Настя Каменских вела шоу «Guten Morgen!» на украинском канале «M1» вместе с Потапом.

Потап и Настя – ведущие шоу M1

В 2014 году Потап и Настя озвучили героев немецкого мультфильма «Седьмой гном», Бивня и Пружинку, придав своим персонажам узнаваемый колорит дуэта.

Потап и Настя Каменских за озвучиванием мультфильма

Настя Каменских успела попробовать свои силы и в модельном бизнесе. Правда, манекенщицей она решила стать не ради денег и славы, а ради собственного интереса. Ходить по подиуму девушке не понравилось, поскольку кухня модельного бизнеса ввергла ее в шок. Настя увидела в модельном закулисье лишь зависть и интриги, и после нескольких выходов на сцену в качестве модели девушка покинула «жестокий» бизнес.

Впрочем, девушка с удовольствием позирует перед фотокамерами. Еще бы, ведь Настю не единожды признавали самой красивой женщиной Украины. Снимки певицы часто украшают обложки популярнейших глянцевых изданий. На ее счету значатся откровенные фотосессии для журналов «Playboy», «MAXIM» и «XXL».

Трагедии в жизни певицы

Накануне съемок своего первого клипа Настя Каменских попала в ужасную аварию. Подробности этой леденящей душу истории стали известны общественности гораздо позже.

В тот роковой день девушка вместе со своим возлюбленным, 19-летним Владимиром, ехала отмечать день рождения его младшей сестренки Маруси – ей исполнялось 15. Вместе с ними в машине были родители молодого человека, а также вторая сестренка Соня.

Они не спеша ехали по трассе, как вдруг автомобиль тряхнуло. Следующее, что увидела Настя – голубое небо, затем трава, и снова небо… После пятого круга девушка потеряла сознание.

Очнувшись, она не сразу поняла, где находится и что случилось. Она опустила взгляд и оцепенела от ужаса – нога была разворочена до мяса. Оглядевшись, она увидела искореженную машину и неподвижно лежащие тела. Единственным, кто остался стоять на ногах, был Владимир. Несмотря на юный возраст, он повел себя как настоящий мужчина. В первую очередь он сделал искусственное дыхание Соне (как впоследствии оказалось, он спас ее – девочка не дышала и каждая минута могла стать роковой). Но родителей и Марусю ни парень, ни прибывшие на место катастрофы врачи спасти не успели… Для Насти же эта трагичная дата, 8 июня, стала вторым днем рождения, ведь она чудом осталась жива. На память о ДТП у Насти остался шрам на ноге, протянувшийся от стопы до самого колена.

В июле 2016 года девушку ждало еще одно испытание. Певица никогда не увлекалась экстримом, но все же решила испытать новые для себя ощущения, прыгнув с парашютом. Он не раскрылся. К счастью, Настя летела в тандеме с инструктором, который спас положение. На запасном парашюте они долетели вниз, но падение все равно получилось слишком быстрым. В какой-то момент в голове Насти даже пролетела мысль: «Не выживу!».

В 2016 Настя Каменских неудачно прыгнула с парашютом

В результате падения Настя повредила ногу. Красавицу оперативно доставили в больницу и прооперировали. Уже скоро она выложила свою фотографию в Инстаграм: широко улыбаясь, она лежала с больничной палате с перебинтованной ногой. «Теперь у меня есть и третий день рождения», – грустно шутила девушка.

У Насти Каменских не раскрылся парашют

Личная жизнь Насти Каменских

Уже в студенчестве у смуглой кудрявой красавицы отбоя не было от поклонников. Среди всех претендентов на ее сердце она выбирала мужчин постарше. Но очень быстро Настя поняла, что не может выносить постоянное покровительственное отношение своих кавалеров. По ее словам, она чувствовала себя неким статусным атрибутом, придатком к дорогому автомобилю или роскошным часам.

Красавица Настя Каменских

Совсем другое отношение к ней проявил ее однокурсник, Володя Дятлов. После двух лет дружбы она внезапно поняла, что чувствует к парню нечто большее.

Настя и ее бывший парень Владимир

Из-за той роковой аварии юноше пришлось перевестись в университет кораблестроения в Николаеве, поближе к оставшейся в одиночестве бабушке. Но влюбленные, разделенные пятьюстами километрами, продолжали регулярно видеться. Каждые выходные парень собирал вещи и ехал к Насте в Киев. Она же, едва удавалось выкроить свободный день в плотном графике, срывалась в Николаев.

Видеоблог Насти Каменских

Но отношения не выдержали проверку расстоянием. Начались подозрения в измене, вызванные растущей популярностью Насти. Однажды к девушке подошел отец и попросил: «Ради бога, найди себе мужчину из Киева! Мы с мамой больше не можем слушать вашу ругань!».

В 2009 году пресса затрубила о разрыве Насти и Владимира. Расставание далось девушке очень тяжело, и чтобы отвлечься, она с головой ушла в работу. Но до конца прекратить отношения бывшие любовники не смогли – слишком многое они пережили вместе. Они по-прежнему продолжают дружеское общение, и каждый год, 8 июня, встречаются, чтобы отметить печальную годовщину.

«Мы остаемся очень близкими людьми друг для друга. Мы как брат и сестра на данный момент!», – рассказывал бывший парень Насти журналистам.

Настя Каменских без макияжа

Пресса часто «сватает» Потапа и Настю

Однажды кто-то из ярых поклонников певицы создал в социальной сети «ВКонтакте» фейковую страничку Насти Каменских, и даже разместил там фотографии какого-то младенца с подписью «Моя дочка Маргарита. Ей уже 2 месяца». На самом деле детей у Насти Каменских пока нет, но материнство занимает важную часть в ее планах: «Мне очень часто снятся детки. В моей жизни сейчас есть любовь, но я уже поняла, что личное нужно беречь. Я расскажу об этом, когда буду готова. И я уверена: Вселенная пошлет мне деток, когда придет время».

Долгое время Настя утверждала, что все проявления романтики с Потапом – всего лишь игра на публику для поддержания эпатажного имиджа дуэта, хотя за годы совместной работы они стали практически родными людьми. Однако в 2019 году Потап и Настя неожиданно для поклонников сыграли свадьбу. Поклонники заподозрили их к фиктивном браке с целью пропиариться, но, судя по всему, они действительно любят друг друга.

Потап и Настя теперь муж и жена

Настя Каменских сейчас

В октябре 2017 году Настя и Потап расстроили поклонников их неподражаемого дуэта – «мы ставим дуэт на паузу». Впрочем, музыканты пообещали представить сюрприз в качестве прощального подарка.

«Потап и Настя» о распаде группы

Настя начала сольную карьеру под псевдонимом NK. Клипмейкер Алан Бадоев помог певице с первым клипом на песню #этомояночь. Жанр ее сольного творчества – future pop.

NK – #этомояночь

В мае 2019 года Потап и Настя сообщили о своей свадьбе, хотя многие поклонники дуэта до сих пор уверены, что это пиар.

Обнаружив ошибку в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Лучшие приложения для беременных и молодых мам: «Беременность+», Glow Baby, Baby Connect и другие

Вы только что узнали о скором пополнении в семье или только планируете беременность? Этот период должен пройти максимально комфортно и для будущей мамы, и для ребенка. И речь идет не только о регулярных медицинских осмотрах, правильном питании и витаминах. Сейчас есть огромное количество приложений для телефона, которые не только напомнят о том, что пора записаться на прием к врачу, но и помогут запомнить каждый момент вашей беременности. Рассказываем о пяти лучших.

Беременность+

Русскоязычное приложение, которое поможет вам следить за беременностью неделя за неделей. Им могут пользоваться не только будущие мамы, но и папы, дедушки, бабушки и другие члены семьи. В этом полезном трекере есть персональный дневник, журнал визитов к врачу, счетчик движений ребенка, персональный журнал веса, список покупок и даже тысячи вариантов имен для ребенка, цветные иллюстрации и хранилище для снимков УЗИ.

Glow Baby

Это приложение поможет вам контролировать графики кормления и сна и ответит на все вопросы — даже на те, которые вам может быть стыдно задать: например, как менять пеленки. Более того, в приложении есть чат, в котором вы можете общаться с другими родителями. Каждый день вам будут приходить полезные советы, которые особенно важны для молодой мамы. Этот трекер также позволяет фиксировать температуру, рост и вес ребенка. Базовую программу можно скачать бесплатно, а расширенная версия обойдется вам в 8 долларов.

Baby Connect

Это приложение поможет вам следить за настроением, температурой и даже игрой, которой сейчас занят ваш ребенок. Еще один плюс — вы можете поставить напоминания, которые предупредят вас о времени кормления и отхода ко сну. В приложение также можно зайти с компьютера — это очень удобно, если вы остались дома или хотите внести в приложение много данных.

Я беременна Lite

Когда вы настроите приложение под себя и укажете срок вашей беременности, программа расскажет вам, что может происходить с телом на данном сроке. Плюс построит график набора вами веса и предупредит об отклонениях от нормы. В отдельном разделе есть расписание визитов к врачу и сроки сдачи необходимых анализов. Приложение также содержит информацию о росте и веса ребенка, формировании его органов и развитии навыков. А после родов оно сформирует красочный отчет с записями, вашими ощущениями во время беременности и фотографиями.

Baby Beat

Это приложение менее функциональное, чем другие, зато оно позволит будущей маме получить совершенно особенные эмоции. Теперь вы можете послушать и даже записать сердцебиение ребенка без визита к врачу. Просто скачайте приложение Baby Beat и и приложите телефон без чехла к животу. Но по отзывам мам, приложение не понадобится вам раньше пятнадцатой недели и использовать его лучше в абсолютной тишине.

Content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Как самостоятельно онлайн сделать фотоколлаж новорожденного ребенка (бесплатно)

Приветствуем вас, наши уважаемые читатели на страницах сайта “Я Ваша Кроха”. Сегодня с вами на связи администратор сайта Валерий. Нам очень часто задают на почту вопрос с помощью чего, каких программ или онлайн сервисов можно сделать фотоколлаж ребеночка с последующим сохранением коллажа на компьютере или распечатке на бумаге. Вот как раз сейчас мы и дадим вам пошаговую инструкцию.

На самом деле все очень и очень просто.

Обычно спрашивают как сделать фотоколлажи на первый день рождение ребенка. Но можно, к примеру, делать коллажи каждый месяц (посмотрите какая это будет память). Ребеночку исполнился месяц-два-три…. и на каждый месяц сохранять в коллаж лучшие моменты. Круто!

Как создать фотоколлаж онлайн

Совет. Перед тем как будете создавать фотоколлаж, выберите нужные и самые лучшие фотографии и сохраните их в отдельной папке на компьютере. Итак…

Идем на сайт для создания фотоколлажей

Шаг 1

Выбираем любой шаблон (шаблонов 40 штук), кликаем левой кнопкой мышки:

Шаг 2

Загружаем нужное кол-во фото с компьютера. Наводим мышку на окошко “Загрузить фото” и через проводник переходим к папке на компьютере в котором сохранены фото. После загрузки нужных фотографий, перетаскиваете нужную фотографию в любой пустой блок в коллаже. Внимание. В правом верхнем углу появляются подсказки!

Шаг 3

Перетащили фото. Сдвинули как вам нравится, жмем на кнопку “Создать коллаж”

Шаг 4

Все! Теперь нужно сохранить фото на компьютер. Кликаем по фотоколлажу правой кнопкой мышки и выбираем “Сохранить картинку как”…

Вот и все манипуляции.

За пару минут вы можете самостоятельно сделать фотоколлаж из фотографий своего малыша, скинуть фото на флэшку, пойти в фото салон и распечатать ваше творение.

Идея – подобные коллажи это отличный подарок для ваших друзей и близкий!

А какая это память… 🙂

Удачи вам!

 Смешные Дети: Подборка Приколов С Детьми (Часть 1)

Метрика из бумаги


Метрика для новорожденных онлайн

У вас наконец-то появился долгожданный малыш. Вся семья занята важными заботами. Каждый интересуется, как чувствует себя мама и ребёнок, начинаются бесконечные вопросы о весе, росте имени и так далее. Если с именем и полом ребёнка всё известно загодя, то другие параметры становятся доступными только после рождения.

Малыш получает бирочку со своими данными. Данные новорожденного также называют метрика. Это первая информация о только что появившемся человечке: дата и время появления, рост, вес и пол. Да и для родных это лишнее напоминания о долгожданном и волнительном событии.


Содержание

Метрика малыша обычно хранится у мамы в качестве напоминания о рождении ребенка. Сама бирочка представляет собой маленький кусочек ткани с рукописными данными.  Что такое метрика для новорождённых, как её красиво оформить, расскажем в этом обзоре.

Детские метрики постеры отличное украшение детской комнаты и крутой запоминающийся подарок. Сохраните данные о рождении своего малыша, запечатлев их на именном постере метрике.

Что такое метрика для новорожденного

Метрика – это постер с самыми главными цифрами в жизни вашего малыша. Это память на всю жизнь, о самом светлом и радостном дне рождения вашего чуда. А ещё это очень красивое украшение вашего интерьера. Такой постер будет запоминающимся подарком вашим родным и близким.

Метрика оформляется красивыми шрифтами и сопровождается картинками, ставится в рамку или вешается на стену. Всё это делается, чтобы гости и малыш в будущем видели в красивом исполнении важную информацию.

Сегодня в интернете можно встретить множество вариантов различных метрик:

  • Вышивка крестиком или бисером, оформленная в рамку.
  • Детская декоративная подушечка с вышивкой.
  • Плакат (постер), сделанный на компьютере с помощью различных графических редакторов.
  • Метрика из дерева или фанеры. Такой вид метрик может быть сделан в виде рамок для фото или просто имени малыша с подвесками, содержащими информацию о нем.

Такое разнообразие видов для хранения первой информации о малыше позволяет выбрать и создать всё, что угодно, на что хватит фантазии. Этот прекрасный тренд, несомненно, будет существовать еще очень долго и только добавлять всё новые и новые варианты метрик.

Как сделать постер для ребенка

Создание постера для новорожденных детей осилит любой человек, кто хоть немного разбирается в работе с графическими редакторами. Также вы можете создать детскую метрику в удобном онлайн-редакторе всего за 2 минуты.

Обычно постер делается в виде большого плаката и напоминает афишу. В центре находится подходящее изображение, которое окружается цифрами и словами (информация о ребенке). Можно оставить место для фото, которые молодые родители вклеят сами.

Конечно, лучше дарить плакат не сам по себе, а предварительно оформить его в рамку, желательно со стеклом. Так сувенир будет выглядеть солиднее и дольше останется в первоначальном виде.

Выберите уже готовый макет или закажите изображение индивидуально. Вы сможете скачать метрику с сайта, ее нужно будет самостоятельно распечатать на бумаге и оформить в рамочку.

Идеи для метрик-плакатов

Чудесный подарок маме и малышу

Огромную популярность в последние годы получили памятные постеры-метрики, на которые нанесены данные о дне рождения ребенка. Вы можете выбрать лаконичный дизайн или трогательную иллюстрацию, с которой вы отождествляйте свои чувства или своего ребенка. В первую очередь, это подарок для мамы – такой постер будет вдохновлять ее и вызывать положительные эмоции.

Вас пригласили в гости к новорожденному и вы не знаете что подарить? Или  хотите оформить комнату для мамы и малыша к выписке? С нами это возможно!

Сделайте новорожденному и родителям оригинальный, запоминающийся подарок – метрику с именем. Сроки у нас рекордные 2-3 дня и вы получаете заказ. К основным фигуркам (рост/вес, дата/время) можно добавить еще необычные. Например:

  • громкость крика младенца в децибелах
  • знак зодиака
  • дата крещения
  • место рождения: город/страна
  • имена родителей

Волшебные воспоминания в метрике

Еще задолго до того, как малыш скажет свои первые слова, близкие начинают вести его историю. Когда появился на свет, каким был рост и вес, его имя – всего пара строк, но как много они значат! Их хочется запечатлеть, а оглянувшись спустя годы, вспомнить, с чего все начиналось.

Не упустите шанс оставить себе подарок на будущее – оригинальный, воплощенный своими руками постер. Метрика, шаблон которой сочетает все важные детали начала маленькой жизни, станет украшением праздника по случаю рождения, частью интерьера комнаты, и настоящей семейной реликвией.

Надежно сохраните ваши чувства и воспоминания

На сайте Фентани можно не только создать метрику онлайн, внося свою энергию и любовь, но и точно знать, что напечатанный постер будет выглядеть так же восхитительно, как на экране монитора или смартфона. Постер-метрика, шаблон которого можно скачать в формате JPG или «PDF для печати», получится в любой типографии, а его качество будет радовать вас долгое время!

Украсьте праздник

Метрика – оригинальный способ украсить праздник первого дня рождения вашего ребенка. Создайте целую историю, сделав стильную композицию на сладком столе. Все гости и сам именинник будут в восторге.

Метрика для новорожденного – уникальный подарок. Появление нового человека это прекрасный момент для каждых родителей, который хочется оставить в памяти навсегда.  Детская метрика – это именной подарок малышу, который останется с ним навсегда.

Вопросы и ответы

Я не умею работать в Photoshop и других графических редакторах. Как быть?

Даже если вы далеки от сферы, и никогда не слышали названий специальных программ, это не помешает уже через миг удивиться тому, на что вы способны. Вам не нужно осваивать сложные графические редакторы. Создать постер-метрику окажется совсем не сложно в удобном онлайн-редакторе всего за пару минут. А если все же требуется наш совет, всегда готовы вам помочь наши операторы.

Как добавить плакат-метрику в интернет?

После создания вы можете скачать детскую метрику с сайта разместить её в виде картинок в социальных сетях, личные сообщение и мессенджеры друзьям, родителям, бабушкам и дедушкам. А если ведете в интернете дневник или блог, встройте шаблон метрики на его страницу.

Сколько стоит детская метрика?

Все, что потребуется – это желание и немного вдохновения. Зарегистрировать свой профиль, а потом в нем создать метрику онлайн – бесплатно для всех пользователей! Если вы хотите скачать макет в большом формате без логотипов сайта, после оплаты макет будет доступен для скачивания и отправки на печать.

Сделать метрику для малыша можно быстро, не затрачивая больших средств. Главное, оценить свои навыки, чтобы работа получилась качественной, и проявить максимум фантазии и старания.

Как сделать метрику ребенку самой

21 октября 2020 Автор статьи: Ирина Орлова

Хотите поздравить родителей с рождением дочки или сына, украсить детскую комнату красивым постером или поставить коллаж в фоторамку? Создайте плакат со снимками и данными младенца! Это позволит запечатлеть важный момент в жизни каждого человека и начать историю ребенка. Укажите имя, вес, рост и время рождения малыша. Оформить постер можно самостоятельно с помощью программного обеспечения на компьютере. В этой статье мы расскажем, как сделать метрику ребенку в простой программе для составления коллажей, и поделимся идеями по созданию яркого и запоминающегося плаката с данными новорожденного.

Содержание:

Как сделать метрику ребенку?

Что такое метрика для ребенка

Отпраздновать рождение малыша хочет каждый родитель. Отметить это событие можно созданием детского постера, открытки или небольшого изображения для вставки в фоторамку. Скажем пару слов о том, что такое метрика ребенка.

На заметку: Детская метрика – это данные, которые помещают на бирку новорожденного: его имя, дата рождения, вес и рост. Так же метрикой называют декоративный плакат с первым фото малыша и указанием его параметров при рождении. В композицию можно также включить различные милые иллюстрации, украшения, имена родителей, знак Зодиака и т.д. Постер-метрику можно подарить при выписке из роддома или на годик малыша, повесить на стену в детской комнате или выложить в социальные сети.

Разместите на плакате изменения в росте и весе младенца по месяцам

Идеи и советы для креативного оформления метрик для мальчиков и девочек

Строгих правил в оформлении метрики новорожденного нет. Проект может быть выполнен в любом размере и стиле. В зависимости от своей целей оформите большое панно-коллаж, постер А4 формата или праздничную открытку.

Картинки и фоны для детской метрики могут быть любыми. В оформлении можно использовать фотографии родителей, новорожденного, красивые праздничные изображения или кадры из мультика. Вы также можете разместить снимок УЗИ, бирку из роддома или слепок рук. Также хорошей идеей будет украсить работу клипартами: поместите на лист стикеры с животными, цветами, машинками, аистом.

Фото УЗИ можно оформить в рамку и украсить стикерами

Имя можно оформить красивым рукописным шрифтом или оставить пустое место на постере и вписать потом от руки, если, например, вы готовите композицию к рождению и данные еще не известны. Помимо стандартных данных о ребенке добавьте знак зодиака, дату крещения, имена родителей, цвет глаз. Подпись для лучшей читаемости удобнее всего разместить на небольшой картинке или на подложке в виде геометрической фигуры. Например, очень распространенный ход – расположить параметр веса на картинке с гирей, время — на часах, дату — на календаре.

Поместите рост рядом с жирафом или линейкой

Фон может состоять из однотонного цвета, градиента, снимка, принта или иллюстрации. Главное – следите, чтобы композиция не была перегруженной. Если используете минимум декора, фон может быть красочным, если же, наоборот, на коллаже много клипарта, надписей и фотографий, подложка должна быть максимально простой. При выборе цветовой гаммы лучше использовать пастельные оттенки: для девочек — теплые, для мальчиков — холодные.

На заметку: Если родились близнецы, можно сделать один проект для двоих. Плакат для новорожденного тогда будет состоять из двух блоков. Разделение может происходить за счет большой надписи с датой или поздравлением. Для троих детей необходимо выбрать формат А3 или А2.

Визуально разбить постер на части можно с помощью разных оттенков фона или надписей

Как сделать метрику новорожденного на основе шаблона

Чтобы создать красивый постер, необязательно нанимать профессионального дизайнера или использовать сложную программу, вроде Фотошопа. Также вы можете воспользоваться бесплатными онлайн-редакторами, но они предлагают минимум функций по оформлению и не позволяют скачать результат в высоком качестве.

Оптимальным вариантом будет приложение для обработки изображений и соединения снимков ФотоКОЛЛАЖ. Оно предлагает удобный интерфейс на русском языке и все необходимые функции для оформления плаката.

Редактор постеров позволит:

  • брать за основу готовые тематические шаблоны: детские, универсальные, свадебные, новогодние, винтажные;
  • создавать надписи с помощью стилей текста или ручной настройки параметров;
  • размещать на холсте клипарты из каталога, а также загружать свои наклейки;
  • использовать фильтры и настраивать яркость, контраст и насыщенность;
  • применять к кадрам рамки и маски из коллекции приложения;
  • экспортировать материал в высоком качестве во всех популярных форматах.

Вы можете скачать программу и бесплатно использовать шаблоны метрики для новорожденных. Загрузить установочный файл можно, кликнув на кнопку ниже.

Создавайте свои лучшие коллажи из фотографий легко! Скачать
всего 167 Мб Работает на Windows 10, 8, 7, XP, Vista

Вы можете скачать программу и бесплатно использовать шаблоны метрики для новорожденных. Загрузить установочный файл можно, кликнув на кнопку ниже.

Настройте размер

Запустите приложение и создайте новый проект. Выберите «Шаблоны коллажей».

Далее вы сможете выбрать заготовку

Макеты разбиты на категории: простые, детские, абстрактные, открытки.

Любую заготовку можно скорректировать под себя

Далее необходимо установить размеры холста. Есть несколько вариантов:

  • Для печати постера подходит стандартный А4 или А3 лист бумаги.
  • Чтобы разместить картинку в рамке, выберите фотоформат: например, 10 на 15.
  • Если вы хотите установить результат в качестве заставки на рабочий стол, укажите размер монитора.
  • Для загрузки в социальные сети введите значения вручную. Например, для поста в Instagram установите 1080х1080 пикселей.

Также выберите ориентацию листа

Добавьте фотографии

В готовом шаблоне уже есть место под фото для заполнения. Вам необходимо просто дважды кликнуть по заданному участку и выбрать снимок с вашего компьютера.

Можете также перетащить фото на шаблон метрики из панели слева

Измените макет и текст

Вы можете переместить и настроить величину каждого элемента. Для этого просто выделите деталь и перетащите ее. Для изменения величины потяните за углы рамки.

Зажмите CTRL для сохранения исходного соотношения сторон

Если вы выбрали макет с текстовым слоем, у вас есть возможность изменить его содержание. Дважды кликните на слой и в новом окне введите надпись. Вы можете настроить ее размер, шрифт, начертание, заливку и применить эффекты.

Также есть возможность выбрать стиль текста

Экспортируйте результат

Программа для создания метрики для ребенка позволит сохранить итоговый материал во всех популярных форматах. Кликните «Файл» — «Сохранить как изображение».

Укажите расширение: JPEG, PNG, BMP, TIFF и другие

Как сделать метрику своими руками с нуля

Вы также можете воспользоваться пустым шаблоном и оформить проект с нуля. Для этого во время выбора типа работы укажите «Чистый проект» и задайте размер холста. Затем выполните несколько действий.

Разместите снимки

В левой части экрана расположен раздел «Фотографии». Укажите необходимую папку и перетащите кадры на лист. Величину картинки можно изменить, потянув за углы. Также есть возможность повернуть фото с помощью зеленой точки над изображением.

Вы можете перенести любое количество фотографий

Дважды нажав на снимок, вы попадете во внутренний редактор фото, где можно:

  • скорректировать яркость, контрастность, насыщенность;
  • применить контур и тень;
  • изменить форму слоя.

Настройки сразу же отобразятся на макете

Установите фон

В разделе «Фон» вы можете выбрать задний план:

  • установите цвет из палитры;
  • выберите или создайте градиент;
  • используйте картинку из встроенного каталога, который содержит оригинальные фоны для детских коллажей;
  • используйте файл с компьютера.

Вы можете настроить светлоту и размытие фона, применить контур и рамку

Примените обрамление и фильтры

Для метрики с фото ребенка в хорошем качестве важно добавить декоративные элементы. Примените к снимкам рамки из коллекции софта или сделайте границы картинки неровными с помощью маски.

Чтобы добавить их к кадру, просто перетащите понравившееся обрамление на фото

Также в приложении есть фильтры: стилизуйте фото под старину, колоризируйте его или создайте эффект «рыбий глаз».

У некоторых эффектов есть возможность настроить силу воздействия

Добавьте текстовый слой

В разделе «Текст и украшения» введите надпись и добавьте ее на холст.

Вы можете разместить ее в любом месте

Выберите готовый стиль текста или выставите вручную значения параметров:

  • шрифт, размер, начертание;
  • заливка: цвет, градиент, текстура;
  • эффекты: контур и тень.

Настройки можно сохранить на будущее в качестве стиля текста

Украсьте коллаж

Блок «Клипарт» содержит стикеры. Они разбиты на категории: для детского коллажа подойдут животные, авто, цветы, разное.

Перетащите понравившийся на макет

Сохраните итог

Экспортировать материал можно как проект для продолжения работы в дальнейшем, шаблон или изображение. Также результат вы можете распечатать: укажите выводное устройство, формат бумаги, количество копий, маркеры обрезки.

Итог также можно сохранить в PDF

Заключение

Теперь вы знаете, как создать метрику для новорожденных мальчиков и девочек своими руками. Для оформления не обязательно использовать сложное программное обеспечение. Сделайте плакат с помощью удобного приложения ФотоКОЛЛАЖ. Он позволит применять готовые шаблоны или выполнить работу вручную. Вы сможете изменять фон, добавлять текст и рамки, размещать клипарты. Скачайте программу для дизайна фотоколлажей и оформите панно, открытку или коллаж за считанные минуты!

Сделать бесплатно метрику, детский постер достижений с помощью онлайн-сервиса БАМБИНИК

Бесплатный плакат достижений!? Постер-метрика для детей онлайн за 30 секунд!?

Всё это сервис БАМБИНИК ПОСТЕР

Красочный постер для детской комнаты с индивидуальным дизайном и персональными данными ребёнка — это прекрасный элемент декора и отличный подарок на любой случай. Миллионы мам по всему миру заказывают дорогие дизайнерские постеры для своих детей, теперь вы можете сделать это абсолютно бесплатно! Выберите дизайн на свой вкус, впишите имя и дополнительную информацию о достижениях ребенка, распечатайте на домашнем принтере или в копировальном центре… все! Пусть шедевр займет почетное место в детской.

Варианты использования:

  • Создайте памятный постер с метрикой рождения малыша: это станет великолепным напоминанием о трогательном дне появления нового члена семьи на свет! Поделитесь новостью в социальных сетях и распечатайте плакат в большом формате для украшения интерьера.

  • Сделайте за 2 минуты великолепный подарок знакомому ребенку на праздник или просто так — распечатайте, вставьте в рамку — и дарите с удовольствием! Восторг ребенка и его родителей обеспечен:)

  • В преддверии дня рождения ребенка, подготовьте постер с достижениями подросшего малыша и украсьте сладкий стол. Детский праздник сегодня не обходится без этой гордой детали торжества! Не забудьте рассказать в соцсетях подругам об этом радостном событии.

  • Детский плакат с достижениями (стенгазету) можно подарить любимым бабушкам и дедушкам, чтобы они всегда имели повод для гордости.

  • Выберите минималистичный дизайн именного постера для ребенка любого возраста и украсьте детскую просто так.

Мы постоянно трудимся над созданием новых дизайнов и будем рады услышать ваши отзывы и комментарии.

Приятного творчества!

как создать и оформить метрику для малыша

У вас наконец-то появился долгожданный малыш. Вся семья занята важными заботами. Каждый интересуется, как чувствует себя мама и ребёнок, начинаются бесконечные вопросы о весе, росте имени и так далее. Если с именем и полом ребёнка всё известно загодя, то другие параметры становятся доступными только после рождения.

Малыш получает бирочку со своими данными. Данные новорожденного также называют метрика. Это первая информация о только что появившемся человечке: дата и время появления, рост, вес и пол. Да и для родных это лишнее напоминания о долгожданном и волнительном событии.


Содержание

Метрика малыша обычно хранится у мамы в качестве напоминания о рождении ребенка. Сама бирочка представляет собой маленький кусочек ткани с рукописными данными.  Что такое метрика для новорождённых, как её красиво оформить, расскажем в этом обзоре.

Детские метрики постеры отличное украшение детской комнаты и крутой запоминающийся подарок. Сохраните данные о рождении своего малыша, запечатлев их на именном постере метрике.

Что такое метрика для новорожденного

Метрика – это постер с самыми главными цифрами в жизни вашего малыша. Это память на всю жизнь, о самом светлом и радостном дне рождения вашего чуда. А ещё это очень красивое украшение вашего интерьера. Такой постер будет запоминающимся подарком вашим родным и близким.

Метрика оформляется красивыми шрифтами и сопровождается картинками, ставится в рамку или вешается на стену. Всё это делается, чтобы гости и малыш в будущем видели в красивом исполнении важную информацию.

Сегодня в интернете можно встретить множество вариантов различных метрик:

  • Вышивка крестиком или бисером, оформленная в рамку.
  • Детская декоративная подушечка с вышивкой.
  • Плакат (постер), сделанный на компьютере с помощью различных графических редакторов.
  • Метрика из дерева или фанеры. Такой вид метрик может быть сделан в виде рамок для фото или просто имени малыша с подвесками, содержащими информацию о нем.

Такое разнообразие видов для хранения первой информации о малыше позволяет выбрать и создать всё, что угодно, на что хватит фантазии. Этот прекрасный тренд, несомненно, будет существовать еще очень долго и только добавлять всё новые и новые варианты метрик.

Как сделать постер для ребенка

Создание постера для новорожденных детей осилит любой человек, кто хоть немного разбирается в работе с графическими редакторами. Также вы можете создать детскую метрику в удобном онлайн-редакторе всего за 2 минуты.

Обычно постер делается в виде большого плаката и напоминает афишу. В центре находится подходящее изображение, которое окружается цифрами и словами (информация о ребенке). Можно оставить место для фото, которые молодые родители вклеят сами.

Конечно, лучше дарить плакат не сам по себе, а предварительно оформить его в рамку, желательно со стеклом. Так сувенир будет выглядеть солиднее и дольше останется в первоначальном виде.

Выберите уже готовый макет или закажите изображение индивидуально. Вы сможете скачать метрику с сайта, ее нужно будет самостоятельно распечатать на бумаге и оформить в рамочку.

Идеи для метрик-плакатов

Чудесный подарок маме и малышу

Огромную популярность в последние годы получили памятные постеры-метрики, на которые нанесены данные о дне рождения ребенка. Вы можете выбрать лаконичный дизайн или трогательную иллюстрацию, с которой вы отождествляйте свои чувства или своего ребенка. В первую очередь, это подарок для мамы – такой постер будет вдохновлять ее и вызывать положительные эмоции.

Вас пригласили в гости к новорожденному и вы не знаете что подарить? Или  хотите оформить комнату для мамы и малыша к выписке? С нами это возможно!

Сделайте новорожденному и родителям оригинальный, запоминающийся подарок – метрику с именем. Сроки у нас рекордные 2-3 дня и вы получаете заказ. К основным фигуркам (рост/вес, дата/время) можно добавить еще необычные. Например:

  • громкость крика младенца в децибелах
  • знак зодиака
  • дата крещения
  • место рождения: город/страна
  • имена родителей

Волшебные воспоминания в метрике

Еще задолго до того, как малыш скажет свои первые слова, близкие начинают вести его историю. Когда появился на свет, каким был рост и вес, его имя – всего пара строк, но как много они значат! Их хочется запечатлеть, а оглянувшись спустя годы, вспомнить, с чего все начиналось.

Не упустите шанс оставить себе подарок на будущее – оригинальный, воплощенный своими руками постер. Метрика, шаблон которой сочетает все важные детали начала маленькой жизни, станет украшением праздника по случаю рождения, частью интерьера комнаты, и настоящей семейной реликвией.

Надежно сохраните ваши чувства и воспоминания

На сайте Фентани можно не только создать метрику онлайн, внося свою энергию и любовь, но и точно знать, что напечатанный постер будет выглядеть так же восхитительно, как на экране монитора или смартфона. Постер-метрика, шаблон которого можно скачать в формате JPG или «PDF для печати», получится в любой типографии, а его качество будет радовать вас долгое время!

Украсьте праздник

Метрика – оригинальный способ украсить праздник первого дня рождения вашего ребенка. Создайте целую историю, сделав стильную композицию на сладком столе. Все гости и сам именинник будут в восторге.

Метрика для новорожденного – уникальный подарок. Появление нового человека это прекрасный момент для каждых родителей, который хочется оставить в памяти навсегда.  Детская метрика – это именной подарок малышу, который останется с ним навсегда.

Вопросы и ответы

Я не умею работать в Photoshop и других графических редакторах. Как быть?

Даже если вы далеки от сферы, и никогда не слышали названий специальных программ, это не помешает уже через миг удивиться тому, на что вы способны. Вам не нужно осваивать сложные графические редакторы. Создать постер-метрику окажется совсем не сложно в удобном онлайн-редакторе всего за пару минут. А если все же требуется наш совет, всегда готовы вам помочь наши операторы.

Как добавить плакат-метрику в интернет?

После создания вы можете скачать детскую метрику с сайта разместить её в виде картинок в социальных сетях, личные сообщение и мессенджеры друзьям, родителям, бабушкам и дедушкам. А если ведете в интернете дневник или блог, встройте шаблон метрики на его страницу.

Сколько стоит детская метрика?

Все, что потребуется – это желание и немного вдохновения. Зарегистрировать свой профиль, а потом в нем создать метрику онлайн – бесплатно для всех пользователей! Если вы хотите скачать макет в большом формате без логотипов сайта, после оплаты макет будет доступен для скачивания и отправки на печать.

Сделать метрику для малыша можно быстро, не затрачивая больших средств. Главное, оценить свои навыки, чтобы работа получилась качественной, и проявить максимум фантазии и старания.

Мастер-класс смотреть онлайн: Как сделать метрику с фото в Photoshop

Сегодня расскажу, как самостоятельно в Photoshop сделать метрику с фото малыша.

Создаю документ нужного мне формата, в данном случае это формат А4.

Перетаскиваю картинку с малышкой русалкой на вновь созданный документ, примерно в то место, где она и останется. Сюда же перетаскиваю жемчужину, которая впоследствии будет рамочкой для фото.

С картинками на данном этапе больше ничего не делаю.

Дальше добавляю текст. На данном этапе все очень приблизительно. Добавляю все данные, которые должны быть в метрике, чтобы ничего не забыть. А уже потом подбираю шрифт, размер и место положения. Здесь все довольно просто – обычная работа с текстом и определением его местоположения.

Чтобы поменять цвет текста, встаю на слой тех данных, которым мне нужно подобрать цвет, при этом слева на «Панели инструментов» должна быть активна кнопка «Текст». И щелкаю по цветному квадратику вверху. У меня открывается окно, где можно задать цвет в ручную или подобрать, щелкнув по нужному на самой картинке. Нажимаю ОК и получаю надпись с нужным мне цветом.

Дальше, аналогично, меняю выборочно цвет у других надписей, но щелкаю теперь не по картинке, а по первому тексту.

Теперь снова возвращаюсь к картинке, а именно, к рамке для фото малыша. По факту, мне не нужна сама картинка. Меня интересует только рамка. Поэтому с помощью «Ластика» удаляю ее. Если отключить фон, то можно увидеть, что серединка жемчужины стала пустой.

Открываю фото малыша, оно должно быть под рамкой. То есть слой с рамкой в поле справа должен быть выше слоя с фото.

«Штампом» дорисовываю отсутствующие края и «Ластиком» удаляю ненужный фон.

Мне не нравится, что хвост русалки закрывает значительную часть фото малыша. Поэтому выделяю картинку с русалкой и с помощью инструмента «Деформация» чуть-чуть меняю форму хвоста так, чтобы сама русалка не исказилась.

Снова возвращаюсь к тексту. Размещаю все по своим местам, окончательно определяюсь с размером, цветом и видом шрифта.

Здесь особо рассказывать нечего — только метод проб, ошибок и подбора того, что нравится конкретно вам.

В правом нижнем углу у меня было пустое место, где я расположила значок знака зодиака малышки и поменяла его цвет и структуру. Как это сделать вы можете посмотреть в отдельном уроке, пройдя по ссылке, которая сейчас появилась у вас в правом верхнем углу.

А вот как просто здесь поменять фото и текст покажу.

Чтобы поменять фото малыша, открываю нужное мне фото и просто помещаю его под слой с рамкой. Чтобы открыть предыдущее фото, нажимаю на вновь добавленном, на «глазик» и оно становится не видимым, а первое фото, наоборот. Если я нажму на «глазик» и на этом фото, то у меня будет пустая рамка, куда я могу добавить сколько угодно новых фотографий.

Но вернемся к нашим двум конкретным изображениям. Цвет шрифта не подходит к цвету этих фотографий. Поэтому, зажав Ctrl, я выделяю все цветные слои текста и меняю цвет, щелкнув по конкретному цвету на фото малыша. Метрика меняется на глазах.

То же проделываю со вторым фото.

Вот так просто можно сделать красивую метрику с любым фото для своего малыша.

Метрика для ребенка с фото, вырезанная из бумаги – заказать на Ярмарке Мастеров – h4TNBRU

Обними своих покупателей!

Присоединяйся к Программе привилегий

Уведомления

Моя Ярмарка

Лента новостей

Профиль

Настройки

Рекламные возможности

Покупки

Отзывы

Программа привилегий

Подписчики

Календарь

Блог

Избранное

Галерея коллекций

Гостиная

Ярмарка Талантов

Выход

метрических таблиц преобразования для обычных размеров бумаги, листов и конвертов

метрических таблиц преобразования для обычных форматов бумаги, листов и конвертов
Резюме: — Letter до A4 — Сравнение стандартных британских форматов бумаги на метрические размеры бумаги

Британская / американская / метрическая бумага и конверты


Как метрическая система половинного листа работает

Международный Размеры бумаги

А Серии мм дюймы
A0 841 х 1189 33.11 х 46,81
A1 594 х 841 23,39 х 33,1
A2 420 х 594 16,54 х 23,29
A3 297 х 420 11,69 х 16,54
A4 210 х 297 8.27 х 11,69
A5 148 х 210 5,83 х 8,27

B Серии мм дюймы
B0 1000 х 1414 39.37 х 55,67
B1 707 х 1000 27,83 х 39,37
B2 500 х 707 19,68 х 27,83
B3 353 х 500 13,90 х 19,68
B4 250 х 353 9.84 х 13,90
B5 176 х 250 6,93 х 9,84

С Серия (конверты) мм дюймы
C0 917 х 1297 36.00 х 51.20
C1 648 х 917 25,60 х 36,00
C2 458 х 648 18,00 х 25.60
C3 324 х 458 12,80 х 18,00
C4 229 х 324 9.00 х 12,80
C5 162 х 229 6,40 х 9,0
DL 110 х 220 4,33 х 8,66
Стандартные размеры офисной бумаги США / Имперская система

США / Имперские бумаги

дюймов

мм

Представительский

7 1 / 4 x 10 1 / 2

184 х 267

Folio / F4

8 1 / 4 x 13

210 х 330

Foolscap E

8 х 13

203 х 330

Индекс

карточка 5×8

5 х 8

127 х 203

Главная книга

17 х 11

432 х 279

Юридический

8 1 / 2 x 14

216 х 356

Письмо / США, A / ANSI A

8 1 / 2 x 11

216 х 279

Фото 4×6

4 х 6

102 х 152

Номер

8 1 / 2 x 10 13 / 16

216 х 275

Заявление

/ Halfletter

5 1 / 2 x 8 1 / 2

140 х 216

Таблоид / США, B / ANSI B

11 х 17

279 х 432


Для метрической системы преобразования идут в единицы, начинающиеся с
а до н.э d e f g Привет j k l м нет p q r s т ты v w г

Связанные страницы

Другое полезные разделы

Загрузка

: -:

Последнее изменение: 7-е.сентябрь 2011

.

Некоторые бумажные линейки для печати

Некоторые бумажные линейки для печати Вот несколько линеек, которые можно распечатать.
Одноразовые бумажные линейки! 🙂

Отключите любой параметр «усадить по размеру» при печати.
Ниже приведено примечание о точности.

Одноножковая линейка
длиной 1 фут, шириной 3 см. По одному на странице.
(сантиметры и дюймы)
Для бумаги формата Letter (США).

PDF
PS исходник

Линейка на одну ногу (для бумаги формата А4)
длиной 1 фут, шириной 3 см.По одному на странице.
(сантиметры и дюймы)
Для бумаги формата A4.

PDF
PS исходник

Линейки метрические
длиной 25 см, шириной 3 см. 6 на страницу.
(сантиметры и миллиметры)

PDF
PS исходник

Линейки сантиметров / дюймов
длиной 25 см, шириной 3 см. 6 на страницу.

PDF
PS исходник

Простые линейки сантиметров / дюймов
длиной 25 см, шириной 3 см.6 на страницу.
Меньше штрихов, крупнее шрифт.

PDF
PS исходник

Десятичные линейки дюймов / сантиметров
длиной 25 см, шириной 3 см. 6 на страницу.
Десять тактов на дюйм.

PDF
PS исходник

Узкий
Линейки метрические (узкие)
длиной 25 см, шириной 2 см. 9 на страницу.

PDF
PS исходник

Линейки сантиметров / дюймов (узкие, параллельные)
длиной 25 см, шириной 2 см.9 на страницу.
Оба отряда идут в одном направлении.

PDF
PS исходник

Ярлыки / Метры
Метр (см и мм)
Длина 100 см, ширина 2 см. 2 на страницу.
Кусочки (4) можно склеить или склеить.

PDF (221 КБ)
Источник в PS (14 КБ)

Метр (см и дюймы)

Метр немного длиннее ярда (39+ дюймов).

PDF (194 КБ)
Источник в PS (14 КБ)

Двухметровая палка (см и дюймы)
Длина 200 см, 2.4 см шириной. По одному на странице.

PDF (531 КБ)
Источник в PS (14 КБ)

Метраж крупноформатный
Длина 100 см, ширина ~ 5 см. По одному на странице.
Через каждые 10 см большие цифры.

PDF (118 КБ)
Источник в PS (14 КБ)

Метр с крупным шрифтом (с этикетками 1/4 метра)
Длина 100 см, ширина ~ 5 см. По одному на странице.
Говорит «0», «1/4», «1/2», «3/4» и «1».
А вот цифры на 10 см меньше.

PDF (120 КБ)
Источник в PS (14 КБ)

Единичные правила
Стопка сантиметровых правил
длиной 25 см, шириной 2 см. 10 на страницу.

PDF
PS исходник

Стек миллиметровых правил

PDF
PS исходник

Стопка сантиметровых правил
(больше на странице, но короче)
длиной 20 см, шириной 2 см. 13 на страницу.

PDF
PS исходник

Единичные правила (более узкие)
Плотная стопка сантиметровых правил
(много больше на странице, но короче и уже)
длиной 20 см, шириной 1,2 см. 21 на страницу.

PDF
PS исходник

Плотная стопка сантиметровых правил
(больше, но уже)
длиной 25 см, шириной 1,2 см. 16 на страницу.

PDF
PS исходник

Правила цветного квадрата
Чередование красных и белых квадратов
см. Квадраты — длина 25 см, ширина 1 см.6 на страницу.
-дюймовые квадраты — 9 дюймов в длину, 1 дюйм в ширину. 3 на страницу.

PDF
PS исходник

Без номера
«Я обнаружил, что многие из моих студентов не понимают линейных измерение. Я обнаружил это, когда дал им правителей без числа. Некоторые из них были полностью в море. Раньше они просто считывать числа с линейки, не понимая, что они измеряют заданное расстояние. Оказалось, что немногие из студентов (высшие академические классы) [могли] делать измерения, они не знали, где начало, они не знали, что линейка метрическая, они не знали чтобы в каждом сантиметре было 10 делений !!! Дайте им сломанную линейку (один без нуля): мальчик! демонстрирует ли это когда-нибудь слабые стороны понимание.В этом году я собираюсь НАЧАТЬ с бесчисленных правители ». [читатель]

Стопка бесчисленных метрических правил
Длина 25 см, ширина 2 см. 10 на страницу.

PDF
PS исходник

Вот еще «лишние» (сложные в использовании) линейки для обучения

Банкноты

Не усаживайтесь по размеру! Вам следует отключить любые параметры, такие как «уменьшить размер страниц большого размера до бумаги». размер »или« масштаб по размеру бумаги »в меню печати.

Мой план состоял в том, чтобы сделать все страницы линейки достаточно маленькими, чтобы ни один браузер был соблазн уменьшить их во время печати. Но читатель сообщает Acrobat 5 по-прежнему по умолчанию уменьшает линейку «комбо» (на 10%), если эта опция не отключена. Я бы хотел услышать, есть ли у кого-нибудь еще эта проблема, и с каким софтом и страничкой. Благодарю.

Точность
Точность может быть выдающейся, но она будет зависеть от ваших настроек печати. У моего дешевого струйного принтера есть неизмеримая погрешность по вертикали, но он слишком большой на 0.2% по горизонтали (то есть меньше полмиллиметра более 200 миллиметров). Так что я получаю отличные вертикальные правила. Но мой горизонтальные линейки, при этом лучше, чем, скажем, случайный дешевый пластик линейка не так хороша, как качественная линейка. И если бы у одного принтера худшие проблемы, например, проскальзывание подачи бумаги, можно увидеть больше ошибки. Обратите внимание, что картон может подаваться иначе, чем бумага. Лазер у печати таких проблем меньше. Для быстрой проверки достоверности вы можно увидеть, совпадают ли ваши вертикальные и горизонтальные правила.Но если ты действительно заботитесь о точности, вы, конечно, должны проверить распечатку против качественной линейки.

Я не слышал, чтобы у кого-то были проблемы. Дайте мне знать, если вы делать.

Быстрый и грубый тест заключается в измерении объекта известного размера.
Например, бумага — США 8,5 x 11,0 дюйма, 216 x 279,4 мм; A4 210 х 297 мм.
Или валюта — Доллар США 2,61 x 6,14 дюйма, то есть 66,3 x 156,0 мм; 5 EUR Серый 120 x 62 мм; 10 EUR Красный 127 x 67 мм; Банкноты 152,4 х 69,85 мм; 5130 австралийских долларов на 65 мм, 10137 австралийских долларов на 65 мм; Индия 100 рупий 157 х 73 мм; Япония 1/2/5/10 000 иен 76 мм x 150/154/156/160 мм; Китай 5 юаней 135 х 63 мм, 20 юаней коричневый 145 х 70 мм; и т. д. и т. д.

Учитель пишет: «Я решил небольшие ошибки, вызванные печатью или ксерокопирование не имело значения, пока ВСЕ линейки ксерокопировались на в то же время и так должно быть почти идентично. Пока мы не попробуйте сравнить результаты с внешними источниками, студенты узнают так же, как и.».

Прочие примечания
Пожалуйста, дайте мне знать, если вы найдете эти линейки использования,
, чтобы я знал, стоит ли над ними работать дальше.

Карточки можно использовать вместо бумаги (она прочнее).

Также можно использовать прозрачные пленки . Особенно при резком резак для бумаги.

«Распечатайте их на прозрачных пленках и вырежьте их резаком для бумаги, и у вас есть связка линейок ученики не могу писать !! Кроме того, я предпочитаю измерять прозрачной линейкой «. [читатель]
«Я использовал ненумерованные линейки на этой неделе, и они очень нравятся. Я скопировал их на накладные расходы прозрачную пленку, затем разрежьте их. Они намного более прочный, чем бумага, и очень гибкий, Лучше всего то, что они прозрачные, что действительно полезно, когда дети измеряют «странные» вещи, нужно видеть.Единственное предупреждение; у тебя должен быть ОЧЕНЬ острый резак для бумаги, иначе получится довольно грубые края. Вы можете легко вырезать вручную их, чтобы использовать для общих измерений, а не как инструмент прямой линии. Во всяком случае, они точно работают отлично в моей научной лаборатории «, [читатель]
«Я преподаватель научной лаборатории и нужен был недорогой способ для студентов измерить головастиков, пока в контейнерах. Я прогнал твои сантиметровые линейки на прозрачной бумаге в копировальный аппарат, разрезанный, и альт !!!! Студенты их любят.Они говорят они четче и яснее, чем прозрачные пластиковые линейки, которые можно купить! «[читатель]
Учитель сообщает, что на прозрачных пленках, предназначенных только для копировального аппарата, писать сложно на, но многоцелевые проще, так что вы можете повлиять дети могут писать на них или нет.

Ремесла

«Я работала над диаграммами роста для своих детей. Я использовала Доска длиной 4 фута (примерно 6 дюймов шириной) и использованные трафареты и штампы для персонализировать их. Я видел один в магазине товаров для рукоделия, где я получил идея.Однако они использовали портновскую рулетку, чтобы отметить рост. порции, но они доходят только до 60 дюймов, и я надеюсь, что мои дети вырастут выше чем 5 ‘! […] нигде не нашла подходящей рулетки и Я не хотел делать это сам, так как думал, что буду выглядеть очень дилетантский. […] Теперь я воспользуюсь специальным клеем, который слышал называется … «миш мош» или что-то в этом роде, прикрепить распечатку к графикам «. [читатель].
(я слышал, что некоторые чернила для струйной печати и дешевые тонеры якобы блекнут и отслаиваются годами, поэтому можно рассмотреть возможность использования хорошей фотокопии на бескислотной бумага.Возможно. — мЧарити)

Исходный код PostScript (PS) был написан вручную. Не стесняйтесь изменять его.
Версии PDF были получены из PostScript с использованием ps2ps и ps2pdf.
Страницы должны работать как с листами формата Letter (США), так и с листами A4 (если не указано иное).

Возможно, вас также заинтересуют коробка для печати дециметров (10 см) и файл graphpaper.pdf.
И, возможно, даже A Насколько велики вещи? Куб.


Комментарии приветствуются — Митчелл Благотворительность
 Ноты: Метчики с крупным шрифтом теперь имеют ширину около 4,8 см, а не 5 см - дайте мне знать, если вам не все равно. Возможности: визитка линейка вырезать отметки совмещения код требует очистки варианты с отметками совмещения, но без зазора, для объемной резки. меньшие или более светлые числа настроить размер зазора между линейками разрешить настройку. например, имя человека. образ. пользовательские линейки на основе меню. синглтон длиной 30 см, см / мм проверьте пробойники с 3 отверстиями. проверить ксерокопирование край коробки хорош ни для чего? добавить по нижнему краю светло-серую «необязательную линию отреза» к стопкам в см, мм ?? мы верим, что клейкая бумажная линейка pbs на картоне правдоподобна? Назовите мерку, мерную линейку, мерную линейку, мерную линейку, метрическую штангу, мерную метку.дюйм, дюймы, сантиметры, сантиметры, миллиметры, миллиметры, сантиметр, сантиметр, миллиметр, миллиметр, метр, метр. «вырезать», «распечатать», «распечатать», «лист», «страница». линейка, линейки, мера, меры, правило, правила, палка, палки. метрика История: 2004-февраль-11 Добавлены купюры в иенах и юанях. 2004-февраль-10 Добавлены примечания к поделкам "диаграмма роста" и надписи на прозрачных пленках. Спасибо читателям. Добавлены размеры бумаги и валюты для упрощения грубой проверки точности.2003-дек-06 Добавлена ​​обратная связь с использованием прозрачных пленок. Спасибо читателю. Добавлены ссылки на graphpaper.pdf и HowBigAreThingsCube. 2003-декабрь-05 Добавлен сайт "нечетных" правителей для обучения. 2003-ноя-03 Добавлено примечание "отключить любое сжатие до размера". Спасибо двум читателям. 20 августа 2003 г. Добавлено более простое правило cm / in для обучения. Спасибо читателю. 2003-Aug-05 Добавлено предупреждение о размере бумаги на страницах с линейкой. 30 июля 2003 г. Добавлена ​​линейка десятичных дюймов. Спасибо читателю. 2003-Jan-21 Добавлена ​​ссылка на точность сверху, так как верх и низ удаляются.Изменено примечание о точности. Отметил, что А4 должен работать. 20 января 2003 г. Добавлены правила цветного квадрата. Спасибо читателю за предложение. 2002-Oct-25 Доработаны страницы для работы с бумагой формата A4. Добавлена ​​линейка A4 1 фут. Спасибо читателю за сообщение об ошибке. 2002-Oct-06 Добавлены крупный шрифт и двухметровые метры. Спасибо за предложение. Добавлены примечания к размеру файлов для больших файлов PDF. 2002-сен-12 Добавлены правила без номера. Спасибо читателю. 2002-сен-07 Онлайн. 
.

метрик в черчении — размер бумаги

Размеры бумаги

Серия A ISO
Серия форматов листов ISO ‘A’ основана на постоянной ширине до Соотношение длины 1: 2.

Размер A0 определяется как имеющий площадь в один квадратный метр. Этот позволяет выражать вес бумаги в граммах на квадратный метр.

Каждый меньший размер листа составляет ровно половину площади предыдущего размера. т.е. Если разрезать лист A0 пополам, получится два листа A1 ; Если разрезать лист A1 пополам, вы получите два листа A2 ; и так далее …

Это соотношение 1: 2 особенно важно для уменьшение на микрофильме или уменьшение и увеличение на копировальных аппаратах. Все метрическое оборудование, включая камеры для микрофильмов, принтеры для микрофильмов, копировальные аппараты и даже размеры перьев для рисования разработаны с учетом этого соотношение. Это делает процесс архивирования чертежей, изменения размера и легко изменять чертежи.

 
Размеры обычных листов
Обозначение Размеры
A0 841 мм x 1189 мм
A1 594 мм x 841 мм
A2 420 мм x 594 мм
A3 297 мм x 420 мм
A4 210 мм x 297 мм
A5 149 мм x 210 мм
 
Негабаритные листы
Негабаритные листы используются, когда желательно обеспечить дополнительную защиту. к чертежным листам, предоставив поля для переплета или обрезки.
 
Размеры негабаритных листов
Обозначение Размеры
RA0 860 мм x 1220 мм
RA1 610 мм x 860 мм
RA2 430 мм x 610 мм
RA3 305 мм x 430 мм
RA4 215 мм x 305 мм
RA5 153 мм x 215 мм
 
Рулоны
Стандартная ширина рулонов составляет 860 мм и 610 мм .Длину листа чертежа можно обрезать по мере необходимости для каждого индивидуальный рисунок.
 
Серия ISO ‘B’
Серия ISO ‘B’ определена для удовлетворения требований чертежей. офисов, когда разница между размерами ‘A’ серии слишком велика.

На практике они обычно не используются.

 
Размеры обычных листов
Обозначение Размеры
B0 1000 мм x 1414 мм
B1 707 мм x 1000 мм
B2 500 мм x 707 мм
B3 354 мм x 500 мм
B4 250 мм x 354 мм
B5 177 мм x 250 мм
 
Неметрические форматы бумаги
Для справки в следующей таблице перечислены неметрические размеры бумаги. все еще используется в некоторых частях мира.
Обозначение Размеры (мм) Размеры (дюймы)
Инженерное дело США:
ANSI A 215,9 мм x 279,4 мм 8,5 дюйма x 11 дюймов
ANSI B 279,4 мм x 431,8 мм 11 дюймов x 17 дюймов
ANSI C 431,8 мм x 558,8 мм 17 дюймов x 22 дюйма
ANSI D 558.8 мм x 863,6 мм 22 дюйма x 34 дюйма
ANSI E 863,6 мм x 1117,6 мм 34 дюйма x 44 дюйма
Архитектура США:
ARCH A 228,6 мм x 304,8 мм 9 «X 12»
ДУГА B 304,8 мм x 457,2 мм 12 «X 18»
ДУГА C 457,2 мм x 609,6 мм 18 «X 24»
ARCH D 609.6 мм x 914,4 мм 24 «X 36»
ARCH E 914,4 мм x 1219,2 мм 36 «X 48»
Разное:
Letter 215,9 мм x 279,4 мм 8,5 дюйма x 11 дюймов
Legal 215,9 мм x 355,6 мм 8,5 дюйма x 14 дюймов
Правительство США 203,2 мм x 279,4 мм 8 дюймов x 11 «
Заявление 139.7 мм x 215,9 мм 5,5 дюйма x 8,5 дюйма
Executive 184,2 мм x 266,7 мм 7,25 дюйма x 10,5 дюйма
Folio 215,9 мм x 330,2 мм 8,5 дюйма x 13 дюймов
Quarto 215,0 мм x 275,0 мм
Таблоид 279,4 мм x 431,8 мм 11 дюймов x 17 дюймов
Ригель 279,4 мм x 431,8 мм 11 дюймов x 17 «
.

Размеры бумаги A3 (метрическая система / английский язык)

Бумага формата А3

широко используется во всем мире. В США, Мексике, Канаде и на Филиппинах этот размер и другие размеры бумаги ISO (Международной организации по стандартизации) используются только ограниченно. Условное обозначение «A3» взято из метрической системы измерения формата бумаги ISO.

Посмотрите наши изделия из бумаги формата A3

Размеры бумаги формата A3 по ISO:

420 мм

(метрическая система, мм = миллиметры)

297 мм

По сравнению с английской системой измерения, бумага формата A3 функционально эквивалентна бумаге размера B, размер которой составляет 11 x 17 дюймов.Размеры не совпадают, но относительные размеры бумаги аналогичны. Например, бумага формата 11 x 17 дюймов в США функционально эквивалентна бумаге формата A3 в Европе или Японии.

Размеры бумаги A3 на английском языке (в метрической системе):

16,54 дюйма

(английская система, дюйм.= дюймы)

Примечание: размеры конвертированы из метрических измерений бумаги A3.

11,69 дюйма

Доступность продукта в США:
Информацию о продукте для струйной, лазерной / копировальной бумаги для формата A3 и других форматов ISO, включая бумагу A4 и A5, можно получить в таблицах перекрестных ссылок (индексированных по размеру бумаги):


Таблицы размеров бумаги: бумага А3, бумага А4,

ПОЧЕМУ ГРАЙТЕКС?

Мы стремимся предоставить вам лучшую бумагу для успешного и своевременного выполнения вашего проекта.Мы разбираемся в бумаге, поэтому продаем только бумагу высшего качества, предназначенную для того, чтобы ваши проекты выглядели наилучшим образом. Наша компетентная команда по обслуживанию клиентов стремится удовлетворить ваши потребности в бумаге наилучшим образом, и у нас есть только продукты высочайшего качества для достижения этой цели.

В Graytex мы соблюдаем Золотое правило — мы относимся к клиентам так, как хотим, чтобы относились к ним. С момента основания, 35 лет назад, мы постоянно привлекаем постоянных клиентов. Если у нас нет именно того, что вам нужно, мы с радостью расскажем, где это можно найти.Попробуйте нас, мы вам обязательно понравимся!

Ищете лучшие результаты в типографии без профессиональных ценников?

Это правда, что Graytex Papers имеет преимущество по запасам бумаги, разнообразию, труднодоступным типам и размерам бумаги и нашей профессиональной политике доставки, но самое большое преимущество, которое мы имеем для нас, — это наша служба поддержки клиентов. Вы можете выполнять несколько заданий печати в неделю, или меньше, или больше, это не имеет значения, мы хотим помочь вам выделить каждый проект исключительной четкостью, непревзойденной привлекательностью и тем чувством качества бумаги, которое говорит вашим клиентам гости и единомышленники, которые знают истинное роскошное качество.

Если вы можете себе это представить — мы поможем вам распечатать!

Найдите время, чтобы просмотреть страницы нашего веб-сайта, прежде чем позвонить нам. Потратьте некоторое время на обсуждение ваших потребностей в бумаге и печати с нашими опытными сотрудниками по телефону 800-813-5828. Мы найдем то идеальное решение, которое сделает ваш отпечаток заметно превосходным и запоминающимся. Мы предлагаем гибкие возможности заказа клиентов по телефону или в любое время онлайн, используя нашу безопасную страницу заказа на веб-сайте.

Компания Graytex увлечена бумагой высшего качества.Наши яркие белые бумаги — это бумага первого сорта, самая качественная из доступных. Бумага Graytex Bright White более непрозрачна, чем большинство других, что снижает проступание ваших документов. Эта первоклассная непрозрачность обеспечивает двустороннюю печать без просвечивания рукописей. Кроме того, эта бумага обеспечивает высочайшую яркость, большую насыщенность и большую гладкость, чем бумага №4. Ваши документы будут не только роскошными; они будут напечатаны точно и визуально более привлекательными.

.Таблица размеров плакатов

— Размеры плакатов и баннеров

Когда дело доходит до печати плакатов и баннеров, есть сотни вариантов на выбор. Но с чего начать и как узнать, какой размер вам подходит?

Чтобы помочь вам отсортировать размеры и найти размер плаката, который вам подходит, ознакомьтесь с нашим кратким руководством ниже…

Большие печатные размеры плакатов

Печатные плакаты бывают разных размеров.Вы даже можете запросить собственный специальный размер, если речь идет о печати для специальных нужд.

Вы даже обнаружите, что в определенных отраслях чаще используются определенные размеры, например, постеры к фильмам, которые имеют собственный стандартный размер.

Нет ничего правильного или неправильного, когда дело доходит до того, какой размер лучше всего подходит для вас, но, вообще говоря, большинство держателей вывесок будут стандартно приспособлены для метрической бумаги. При покупке держателей для плакатов обязательно проверьте доступный размер.

Вы узнаете, предназначен ли держатель для табличек для бумаги метрического или британского формата, в зависимости от того, какой номер имеет наиболее округлую форму.

Вот краткое изложение стандартных размеров, разделенных по британским и метрическим измерениям, а также по размерам баннеров:

Руководство по размеру бумаги в метрической системе (мм) и краткая история:

Бумага метрического размера соответствует международному стандарту бумаги (известному в бизнесе как ISO 216), но не в Канаде, США, Мексике или Доминиканской Республике.

Этот стандарт подразделяет бумагу на две серии — A и B.

Метрические размеры бумаги в основном будут иметь одинаковое соотношение сторон, что позволяет уменьшить размер бумаги на метрический размер при разрезании или складывании пополам по ширине (с этими половинками, затем по тем же математическим правилам).

Это объясняет, почему, когда вы складываете лист бумаги формата A4 пополам, он превращается в лист формата A5.

Это действительно здорово, если вы когда-нибудь останавливались, чтобы оценить математику, которая входит в лист бумаги!

РАЗМЕР дюймов

Миллиметров


A0 33,11 x 46,81 841 x 1189
A1 23.39 х 33,11 594 х 841
A2 16,54 x 23,39 420 х 594
A3 11,69 x 16,54 297 х 420
A4 8,27 x 11,69 210 х 297
A5 5,83 x 8,27 148 х 210
A6 4.13 х 5,83 105 х 148
A7 2,91 х 4,13 74 х 105
A8 2,05 x 2,91 52 х 74
A9 1,46 х 2,05 37 х 52
A10 1,02 х 1,46 26 х 37

Руководство по имперскому размеру бумаги (дюймы) и краткая история:

Британские размеры бумаги обозначаются разными именами для описания размера.

Традиционное название имперского размера бумаги, унаследованное от традиций, часто происходит от водяных знаков, которые изначально использовались на бумаге, а также от их использования или размера.

Среди более причудливых названий размеров были Слон и Принцесса, хотя слон был лишь ненамного больше принцессы (Принцесса 28 x 21,5 дюйма, Слон 28 x 23 дюйма).

Их названия, теперь часто упрощенные, относятся к их упрощенному размеру листа. Например, «1 лист» также часто называют «двойной короной».

РАЗМЕР дюймов Миллиметры
1 л.
(Двойная корона)
20 х 30 508 х 762
2 л.
(Четверная корона)
30 х 40 762 х 1016
Королевский двойной 25 х 40 635 х 1016
4 л.
(Двойной квад)
40 х 60 1016 х 1524


Ширина всплывающего баннера:

Баннеры часто используются в качестве отдельно стоящих плакатов в стиле небоскребов в кинотеатрах, отелях, а также на выставках и мероприятиях.

Для всплывающих баннеров существует не только «один размер для всех», но и широкий диапазон размеров:

Размер дюймов Миллиметры
Тонкий 25,59 x 78,74 650 х 2000
Стандарт — 800 31,50 х 78,74 800 х 2000
Стандарт — 850 33.46 х 78,74 850 х 2000
Широкий — 1 м 39,37 x 78,74 1000 x 2000
Широкий — 1,2 м 47,24 x 78,74 1200 х 2000
Широкий — 1,5 м 59,06 x 78,74 1500 х 2000
Очень широкий -2 м 78,74 х 78,74 2000 x 2000

Товаров, на которых можно разместить печатные плакаты:

Независимо от того, являетесь ли вы поклонником бумаги метрического или британского формата, существует множество различных типов держателей для дисплеев, с помощью которых можно с комфортом демонстрировать ваши плакаты.

Всегда проверяйте товар, который вы заказываете, на совместимость с размерами.

В качестве краткого руководства держатели плакатов метрического размера часто обозначают размер своим числом А, в то время как продукты британского размера относятся к точным размерам, поскольку названия менее распространены.

Вот приблизительное руководство по типам держателей для вывесок, которые вы можете купить, а также по размеру бумаги, на которой они могут аккуратно отображаться.

.

Миллиметровая бумага

Добро пожаловать на страницу миллиметровки на Math-Drills.com, где обучение может быть скоординировано в виде сетки! Мы включили миллиметровую бумагу, точечную бумагу, изометрическую бумагу и бумагу с координатной сеткой как в метрических, так и в американских / британских единицах измерения. Графическая или сеточная бумага может использоваться для многих целей, таких как: построение графиков, отображение, подсчет, умножение, сложение и измерение.

Из-за большого разнообразия принтеров миллиметровая бумага для печати может печатать с точностью, а может и нет.В Adobe Reader измените масштаб страницы на «Нет» при печати, чтобы получить наиболее точное масштабирование. Вы увидите эту опцию после того, как выберете печать.

Самая популярная миллиметровая бумага на этой неделе

Однолинейная миллиметровая бумага

Мерная диаграмма / сетка для использования в различных ситуациях обучения математике.

Этот документ предназначен для тех, кто привык использовать метрическую систему, или тех, кто хочет, чтобы вещи измерялись с использованием метрической системы. Серая линованная бумага наиболее полезна, если вам нужно нарисовать поверх существующих линий и выделить свои собственные фигуры.Например, для единицы измерения прямоугольники разных размеров можно обрисовать в виде задачи со словами: «Нарисуйте как можно больше прямоугольников с целочисленными размерами и площадью 36 квадратных сантиметров».

Метрическая миллиметровая бумага (размер Letter)
Метрическая миллиметровая бумага (размер A4)
US миллиметровая бумага (размер Letter)

В этой статье используются доли дюймов для тех, кто привык измерять с помощью U.S. или Имперская система измерения. Возможно, вы могли бы рассмотреть возможность использования этой миллиметровой бумаги для изучения фактов умножения. Например, чтобы умножить 5 на 6, ученик должен построить прямоугольник, состоящий из пяти квадратов на шесть квадратов, и выяснить, сколько квадратов содержится внутри. Вы также можете решить следующую задачу, используя сетку: «Найдите участок леса на прямоугольном участке размером 9 на 7 миль, если весь участок засажен деревьями, за исключением поместья с домом и открытой площадкой размером 3 мили. на 2 мили.«

.

Беспокоитесь о крупном ребенке? Четыре вещи, которые нужно знать о весе при рождении | Ваша беременность имеет значение

Когда мои пациентки приближаются к последним неделям беременности, они обычно начинают задавать вопросы о том, сколько будет весить ребенок и что это значит для родов.

Врачи тоже об этом думают. Мы стараемся точно определить вес будущего ребенка, чтобы составить наилучший план родов. Но предсказать вес при рождении на самом деле очень сложно.

В ходе недавнего исследования треть женщин сообщили, что их акушер-гинеколог сказал им, что их ребенок может стать «довольно большим» ближе к концу беременности.В конце концов, однако, только у каждой пятой из этих женщин родился ребенок, который весил более 8 фунтов 13 унций или 4000 граммов, что является обычным порогом для обозначения ребенка как «крупного».

Было бы неплохо знать точный вес ребенка при рождении до его рождения — это облегчает прогнозирование некоторых редких, но серьезных осложнений, таких как родовая травма. Но это просто невозможно, и наши оценки размера вашего ребенка потенциально могут вызвать ненужный стресс у мамы и заставить врачей вмешиваться, когда на самом деле ничего не нужно.

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать, когда вы приближаетесь к концу беременности и задаетесь вопросом, какой может весить ваш ребенок и как это может повлиять на ваши роды:

1. Что считается «большим ребенком»?

Выбрать абсолютную отсечку непросто. Как правило, мы считаем расчетный вес младенцев весом более 4500 граммов (10 фунтов) большим, чем нормальный (или «макросомный»). Но на самом деле мы хотим знать, не слишком ли велик ваш ребенок для вашего таза.

Вес — это лишь один из факторов, который врачи учитывают при оценке шансов пациентки на успешное вагинальное родоразрешение. В уравнении, определяющем это, есть три части: «Мощность, пассажир и проход».

«Мощность» или сила сокращений матки — это то, что мы можем оценить только в начале родов.

Под «пассажиром» понимается ребенок. Его или ее вес не является единственным фактором — точное положение ребенка в родовых путях также играет важную роль в успешном выходе из него.Направление головы может иметь решающее значение для того, насколько легко ребенок опускается в родовые пути.

«Проход» относится к анатомии вашего таза. Когда врачи проводят вагинальные исследования ближе к концу беременности, мы пытаемся оценить именно это: насколько узок таз? Можем ли мы добраться до копчика? Думаем ли мы, что этот ребенок пролезет через этот таз?

Как и оценка размера плода, это не точная наука, но она может помочь нам определить план родов на день родов.

2. Ультразвук не очень надежен для оценки массы плода в ближайшем будущем.

Для ребенка весом 9 фунтов точность прогноза УЗИ обычно составляет от 15 до 20 процентов. Это означает, что мы можем переоценить или занизить более чем на фунт. Почему такой широкий ассортимент?

УЗИ использует объемы для расчета веса плода. Он измеряет окружность головы, талии и некоторых костей и дает оценку. Но он не может напрямую измерить плотность тканей плода.

Я объясняю это своим пациентам так: я могу измерить ультразвуком что-то размером с кирпич. Эта конструкция будет выглядеть одинаково независимо от того, сделана она из пенопласта или камня, но что-то из камня, очевидно, весит намного больше, чем что-то из пенопласта.

Существует формула для расчета веса плода на основе стандартных измерений, но не все дети соблюдают правила точного определения веса! Невозможно точно узнать, сколько будет весить ребенок, пока он не родится.

3. Кто действительно рискует родить большого ребенка?

Определенные факторы здоровья и анамнеза подвергают матерей повышенному риску рождения крупного ребенка:
  • Диабет , включая гестационный диабет, вызывает беспокойство, особенно если уровень сахара у матери не контролировался должным образом во время беременности. Высокий уровень глюкозы у матери может проникать через плаценту и приводить к ее высокому уровню у плода. В ответ на эти высокие уровни сахара плод вырабатывает инсулин, который стимулирует его собственный рост.
  • Материнское ожирение — еще один большой фактор риска. Уровень макросомии со временем увеличился с ростом показателей ожирения, поэтому мы ожидаем увидеть больше детей с макросомией в будущем.
  • История предыдущего крупного ребенка . Тенденция состоит в том, что последующие дети становятся больше, а не меньше, поэтому мы должны принять это во внимание.
Если вы не относитесь ни к одной из этих категорий и ваш поставщик медицинских услуг выразил озабоченность по поводу размера вашего ребенка, я рекомендую откровенно поговорить с ним или с ней о своих опасениях и рекомендациях.

4. Какие опасения вызывает крупный ребенок?

Мы должны учитывать возможные риски для двух пациентов – матери и младенца. Наиболее серьезным риском макросомии плода является родовая травма для ребенка, особенно то, что называется дистоцией плеча , когда после рождения головы ребенка остальная часть его или ее тела не может легко родить.

Я был в такой ситуации раньше – это может быть довольно пугающе, и я полностью понимаю, почему врачи так быстро рекомендуют кесарево сечение, когда беспокоятся о возможности рождения крупного ребенка – это более простой способ благополучно извлечь ребенка .

В то же время кесарево сечение сопряжено с дополнительным риском для матери и приводит к дополнительным больничным дням, более длительному периоду восстановления и дополнительным расходам. И поскольку наши оценки веса плода часто бывают ошибочными, эти риски могут быть ненужными.

Составление плана, который работает для вас

Трудно определить мам и детей, о которых нам действительно нужно беспокоиться. Когда врачи маркируют женщину как потенциально «большого ребенка», мы увеличиваем вероятность использования вмешательств во время родов, таких как плановое кесарево сечение или индукция родов.Средний вес младенцев, которые были предсказаны как «крупные» в исследовании, о котором я упоминал ранее, составлял всего 7 фунтов 11 унций — в конце концов, не такой уж большой.

Рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов ясны. ACOG заявляет, что УЗИ не лучше, чем обследование у врача при оценке веса плода, подозрение на макросомию не должно быть показанием для индукции родов, а запланированное кесарево сечение не должно выполняться, если расчетный вес плода не превышает 10 фунтов у женщин с диабетом. или 11 фунтов или более у других женщин.

Я рекомендую открыто и откровенно обсудить с вашим врачом доступную вам клиническую информацию. Обсудите предполагаемый размер вашего ребенка, ваш акушерский анамнез, ваш медицинский осмотр и ваши факторы риска. Принимая окончательное решение, взвесьте потенциальные риски и выгоды как для вас, так и для вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о беременности, родах и родоразрешении подпишитесь на получение уведомлений по электронной почте Your Pregnancy Matters, когда мы публикуем новые статьи. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов, позвонив по телефону 214-645-8300.

Физический рост и развитие мозга в младенчестве

Результаты обучения

  • Обобщить общие закономерности физического роста в младенчестве
  • Опишите рост мозга в младенчестве

Общий физический рост

В среднем новорожденный весит примерно 7,5 фунтов, хотя считается, что здоровый вес при рождении доношенного ребенка составляет от 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов, увеличиваясь до 29,5 дюймов к 12 месяцам и до 34,4 дюймов к 2 годам (Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по изучению роста, 2006 г.).

В течение первых нескольких дней жизни младенцы обычно теряют около 5 процентов своего веса, поскольку они избавляются от отходов жизнедеятельности и привыкают к кормлению. Это часто остается незамеченным большинством родителей, но может вызывать беспокойство у тех, у кого маленький ребенок. Однако эта потеря веса является временной, и за ней следует период быстрого роста.К тому времени, когда ребенку исполняется 4 месяца, его вес обычно удваивается, а к году он утраивает свой вес при рождении. К 2 годам вес увеличился в четыре раза. Средняя длина в возрасте 12 месяцев (один год) обычно колеблется от 28,5 до 30,5 дюймов. Средняя длина в возрасте 24 месяцев (два года) составляет около 33,2–35,4 дюйма (CDC, 2010).

Рисунок 1 . Дети испытывают быстрые физические изменения в младенчестве и раннем детстве. (кредит «слева»: модификация работы Керри Чешик; кредит «средний слева»: модификация работы Кристи Фаузель; кредит «средний справа»: модификация работы «devinf»/Flickr; кредит «справа»: модификация работы Роуз Спилман)

Мониторинг физического роста

Как упоминалось ранее, в младенчестве рост настолько быстрый, что последствия пренебрежения могут быть серьезными.По этой причине прибыль тщательно контролируется. При каждом осмотре здорового ребенка рост ребенка сравнивается с предыдущими показателями этого ребенка. Часто измерения выражаются в виде процентиля от 0 до 100, который сравнивает каждого ребенка с другими детьми того же возраста. Например, вес на уровне 40-го процентиля означает, что 40 процентов всех детей весят меньше, а 60 процентов — больше. Для любого ребенка педиатры и родители могут быть предупреждены заранее, просто наблюдая за процентильными изменениями. Если средний ребенок перемещается с 50-го процентиля на 20-й, это может быть признаком задержки развития, которая может быть вызвана различными заболеваниями или факторами в окружении ребенка.Чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем раньше можно будет оказать помощь и поддержку младенцу и лицу, осуществляющему уход.

Пропорции тела

Другим значительным физическим изменением, которое происходит в первые несколько лет жизни, является изменение пропорций тела. Голова изначально составляет около 50 процентов всей длины человека при развитии в утробе матери. При рождении голова составляет около 25 процентов длины человека (только представьте, какой большой была бы ваша голова, если бы пропорции оставались неизменными на протяжении всей жизни!).Во взрослом возрасте голова составляет около 15 процентов длины человека. Представьте, как трудно, должно быть, поднять голову в первый год жизни! И действительно, если вы когда-нибудь видели младенца в возрасте от 2 до 4 месяцев, лежащего на животе и пытающегося поднять голову, вы знаете, насколько это сложная задача.

Мозг в первые два года

Некоторые из наиболее драматических физических изменений, происходящих в этот период, происходят в головном мозге. При рождении вес мозга составляет около 25 % веса взрослого человека, чего нельзя сказать об остальных частях тела.К 2 годам он составляет 75 % веса взрослого человека, к 6 годам — 95 %, а к 7 годам — 100 %.

Рисунок 2 . Исследования показывают, что уже в возрасте 4-6 месяцев младенцы используют те же участки мозга, что и взрослые, для обработки информации. Изображение из исследовательской статьи, проведенной Беном Дином, Хилари Ричардсон, Дэниелом Д. Дилксом, Ацуши Такахаши, Борисом Кейлом, Лоуренсом Л. Уолдом, Нэнси Канвишер и Ребеккой Сакс. зрительная кора у младенцев».Изображение получено с https://www.quantamagazine.org/infant-brains-reveal-how-the-mind-gets-built-20170110/.

Связь в центральной нервной системе (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга, начинается с нервных клеток, называемых нейронами . Нейроны соединяются с другими нейронами через сети нервных волокон, называемых аксонами и дендритами . Каждый нейрон обычно имеет один аксон и множество дендритов, которые разбросаны, как ветви дерева (некоторые скажут, что это похоже на руку с пальцами).Аксон каждого нейрона достигает дендритов других нейронов в точках пересечения, называемых синапсами , которые являются важными коммуникационными связями в мозге. Аксоны и дендриты не соприкасаются, вместо этого электрические импульсы в аксонах вызывают высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами , которые передают информацию от аксона передающего нейрона к дендритам принимающего нейрона.

Хотя большая часть из 100–200 миллиардов нейронов мозга присутствует при рождении, они еще не полностью созрели.Каждый нейронный путь формирует тысячи новых связей в младенчестве и дошкольном возрасте. В течение следующих нескольких лет дендриты , или связи между нейронами будут подвергаться периоду кратковременного изобилия или временного резкого роста ( бурного роста потому что он очень быстрый и переходного периода  потому что некоторые из них носят временный характер). В течение первых двух лет происходит пролиферация этих дендритов, так что к 2 годам один нейрон может иметь тысячи дендритов.После такого резкого увеличения неиспользуемые нервные пути будут устранены с помощью процесса, называемого сокращением , в результате чего те, которые используются, станут намного сильнее. Считается, что обрезка заставляет мозг функционировать более эффективно, позволяя овладеть более сложными навыками (Hutchinson, 2011). Преходящее изобилие происходит в течение первых нескольких лет жизни, а обрезка продолжается в детстве и в подростковом возрасте в различных областях мозга. Эта деятельность происходит главным образом в коре или в тонкой внешней оболочке мозга, участвующей в произвольной деятельности и мышлении.

Смотри

В этом коротком видеоролике рассказывается о некоторых удивительных процессах развития мозга, происходящих в первые несколько лет жизни.

Вы можете просмотреть стенограмму «Как развивается мозг ребенка» здесь (откроется в новом окне).

Рисунок 3 . Части нейрона.

Префронтальная кора , расположенная за лбом, , продолжает расти и созревать на протяжении всего детства и испытывает дополнительный всплеск роста в подростковом возрасте.Это последняя часть мозга, которая созревает и в конечном итоге будет составлять 85 процентов веса мозга. Опыт определяет, какие из этих связей сохраняются, а какие теряются. В конечном счете около 40 процентов этих соединений будут потеряны (Webb, Monk, & Nelson, 2001). По мере взросления префронтальной коры ребенок становится все более способным регулировать или контролировать эмоции, планировать деятельность, разрабатывать стратегию и лучше рассуждать. Конечно, это не полностью достигается в младенчестве и дошкольном возрасте, но продолжается в течение всего детства и юности.

Другим важным изменением, происходящим в центральной нервной системе, является развитие миелина , покрытия из жировой ткани вокруг аксона нейрона. Миелин помогает изолировать нервную клетку и ускорить скорость передачи импульсов от одной клетки к другой. Это улучшает построение нервных путей и улучшает координацию и контроль движений и мыслительных процессов. Развитие миелина продолжается в подростковом возрасте, но наиболее драматично в течение первых нескольких лет жизни.

Смотри

Как весь этот рост мозга трансформируется в когнитивные способности? Мы обсудим это позже в модуле, а в этом видео представлен хороший обзор новых исследований и некоторых впечатляющих способностей новорожденных.

Вы можете просмотреть стенограмму «Дети удивительно умны» здесь (откроется в новом окне).

Глоссарий

аксонов:
волокна, отходящие от нейронов и передающие электрохимические импульсы от этого нейрона к дендритам других нейронов
кора:
наружные слои головного мозга человека и других млекопитающих.Большая часть мышления, чувств и ощущений связана с корой головного мозга
.
дендритов:
волокна, отходящие от нейронов и принимающие электрохимические импульсы, передаваемые от других нейронов через их аксоны
неспособность развиваться:
замедление или остановка физического роста (измерения роста и веса падают ниже третьего или пятого процентиля или снижение роста по двум основным процентилям роста) и связано с аномальным ростом и развитием
миелин:
покрытие из жировой ткани вокруг аксона нейрона
нейрона:
нервные клетки в центральной нервной системе, особенно в головном мозге
нейротрансмиттеров:
химические вещества мозга, передающие информацию от аксона передающего нейрона к дендритам принимающего нейрона
процентиль:
баллов по рейтинговой шкале от 0 до 100.50-й процентиль является средней точкой; половина младенцев в изучаемой популяции имеют более высокий ранг, а половина — более низкий
префронтальная кора:
область коры в самой передней части мозга, отвечающая за предвидение, планирование и контроль импульсов
обрезка:
процесс, при котором неиспользуемые связи в мозге атрофируются и отмирают
синапсов:
пересечение аксона одного нейрона с дендритами другого нейрона
преходящее изобилие:
сильное, но временное увеличение числа дендритов, которое развивается в мозгу младенца в течение первых двух лет жизни

Поддержите!

У вас есть идеи по улучшению этого контента? Мы будем признательны за ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее


Каковы показания для индукции или кесарева сечения для крупного ребенка?

Насколько распространены крупные дети?

Примерно каждый десятый ребенок в Соединенных Штатах (США) рождается крупным. В целом, 8,9% всех детей, родившихся в возрасте 39 недель или позже, весят от 8 фунтов 13 унций до 9 фунтов 15 унций, а 1,3% рождаются с весом 9 фунтов 15 унций. или более (статистика естественного движения населения США, 2019 г.). В Таблице 1 вы можете увидеть отдельно перечисленные проценты детей, рожденных от людей, не страдающих диабетом, по сравнению с детьми, родившимися у людей, не страдающих диабетом.дети, рожденные от гестационного диабета и диабета I или II типа.

Какие факторы связаны с рождением крупных детей? Крупные дети рождаются в семьях (на это влияет генетика), и чаще рождаются крупные дети мужского пола (Araujo Júnior et al. 2017). Как видно из таблицы 1, у людей с диабетом до или во время беременности чаще рождаются крупные дети по сравнению с людьми, не страдающими диабетом. Другие факторы, связанные с крупными детьми, включают наличие более высокого индекса массы тела (ИМТ) до беременности, более высокую прибавку в весе во время беременности, пожилой возраст, переношенную беременность и наличие в анамнезе крупного ребенка (Araujo Júnior et al.2017; Руи-Сюэ и др. 2019; Фанг Фан и др. 2019).

Среди людей с гестационным диабетом исследователи обнаружили, что более высокий уровень сахара в крови при первом диагнозе повышает вероятность рождения ребенка, крупного для гестационного возраста. (Мецгер и др., 2008). Однако беременные женщины, которые контролируют свой гестационный диабет с помощью диеты, физических упражнений или лекарств, могут снизить свои шансы на рождение крупного ребенка до нормального уровня (или около 7%) (Landon et al. 2009).

Кроме того, имеются доказательства высокого качества из 15 рандомизированных исследований, показывающие, что беременные родители, которые занимаются спортом (как с диабетом, так и без него), имеют значительное снижение по сравнению с теми, кто не занимается спортом во время беременности (Davenport et al.2018).

Каков обычный уход за младенцами с подозрением на большой вес?

Наиболее подробные данные о типичном уходе за крупными детьми, которые у нас есть, получены из исследования US Listening to Mothers III Survey, которое было опубликовано в начале 2010-х годов. Хотя только один из десяти детей рождается крупным, исследователи обнаружили, что две из трех семей в США проходили УЗИ в конце беременности, чтобы определить размер их ребенка, и одной из трех семей, участвовавших в исследовании, сказали, что их дети были слишком большой.В конце концов, средний вес при рождении их предполагаемых «больших детей» составлял всего 7 фунтов 13 унций. (Деклерк, Сакала и др., 2013).

Из людей, которым сказали, что их ребенок становится большим, двое из трех сказали, что их лечащий врач обсуждал стимуляцию родов из-за предполагаемого большого ребенка, а каждый третий сказал, что их лечащий врач говорил о планировании кесарева сечения из-за большого детка.

Большинство семей, чьи воспитатели говорили о индукции для крупного ребенка, в конечном итоге стимулировались медикаментозно (67%), а остальные пытались самостоятельно вызвать роды естественными методами (37%).Почти каждый пятый респондент сказал, что им не предлагали выбора, когда дело дошло до индукции — другими словами, им сказали, что их нужно стимулировать для предполагаемого крупного ребенка.

Когда медицинские работники подняли вопрос о планировании кесарева сечения для подозреваемого крупного ребенка, каждая третья семья в конечном итоге сделала плановое кесарево сечение. Двое из пяти респондентов опроса заявили, что дискуссия строилась так, как будто не было других вариантов — что им необходимо сделать кесарево сечение для предполагаемого крупного ребенка.

В конце концов опасения медицинских работников по поводу подозрения на крупный ребенок стали четвертой по частоте причиной индукции (составляя 16% всех индукций) и пятой по частоте причиной кесарева сечения (составляя 9% всех кесаревых сечений). . Более половины всех рожениц (57%) считали, что индукция необходима с медицинской точки зрения, если медицинский работник подозревает, что ребенок крупный.

Итак, в США большинство женщин проходят ультразвуковое исследование в конце беременности, чтобы оценить размер ребенка, и, если ребенок кажется большим, лечащий врач обычно рекомендует либо индукцию, либо плановое кесарево сечение.Основан ли этот подход на доказательствах?

Этот подход основан на пяти основных предположениях:

  1. У крупных детей повышен риск застревания плеч (также известного как дистоция плеча).
  2. Крупные дети подвержены более высокому риску других врожденных проблем.
  3. Мы можем точно сказать, будет ли ребенок большим.
  4. Индукция предотвращает рост ребенка, что снижает риск кесарева сечения.
  5. Плановое кесарево сечение для крупного ребенка только полезно; то есть у них нет серьезных рисков, которые могли бы перевесить преимущества.

Предположение № 1. У крупных детей повышен риск застревания плеч (дистоция плечевого сустава).

Реальность № 1: Хотя верно то, что 7-15% крупных детей испытывают трудности с рождением плеч, большинство из этих случаев лечится лечащим врачом без каких-либо вредных последствий для ребенка. Постоянные травмы нервов из-за заклинивания плеч случаются у 1 из каждых 555 детей весом от 8 фунтов до 13 унций. и 9 фунтов, 15 унций, и 1 из каждых 175 младенцев, которые весят 9 фунтов., 15 унций. или больше.

Одной из основных проблем крупных детей является дистоция плечевого сустава («дистох шах»). Дистоция плечевого сустава определяется как состояние, при котором плечи застревают настолько, что медицинскому работнику приходится предпринимать дополнительные физические действия или маневры, чтобы помочь вытащить ребенка.

В прошлом исследователи называли дистоцию плеча «величайшим кошмаром акушера» (Chauhan 2014). Опасения при дистоции плечевого сустава заключаются в том, что ребенок может не получить достаточного количества кислорода, если голова высунута наружу, но вскоре после этого тело не выйдет наружу.Существует также риск того, что ребенок получит постоянное повреждение нервов плеч.

Одна из причин, по которой медицинские работники опасаются дистоции плеча, заключается в том, что если ребенок получает травму во время или после дистоции плеча, этот тип травмы является частой причиной судебных разбирательств. В исследовании, проведенном в Мичиганском университете, исследователи обнаружили, что половина всех родителей, чьи дети лечились от травм, связанных с дистоцией плеча, обращались в суды (Domino et al.2014).

Как часто возникает дистоция плеча? Исследователи, объединившие результаты десяти исследований, обнаружили, что дистоция плеча возникает у 6% детей с массой тела более 4000 граммов (8 фунтов, 13 унций) по сравнению с 0,6% у некрупных детей (Beta et al. 2019). Когда дети весили более 4500 граммов (9 фунтов, 15 унций), 14% страдали дистоцией плеча.

Точно так же одно высококачественное исследование, в котором отдельно рассматривались беременные с диабетом и без него, показало, что у людей без диабета дистоция плеча достигала 0.65% младенцев с массой тела менее 8 фунтов 13 унций. (6,5 случаев на 1000 родов), 6,7% детей весом от 8 фунтов до 13 унций. и 9 фунтов, 15 унций. (60 из 1000) и 14,5% детей весом 9 фунтов 15 унций. или больше (145 из 1000) (Rouse et al. 1996).

Частота дистоции плечевого пояса была намного выше у крупных детей, у родителей которых был диабет типа I и II (2,2% детей с массой тела менее 8 фунтов, 13 унций, 13,9% детей с массой тела от 8 до 13 фунтов). унцияи 9 фунтов 15 унций, и 52,5% младенцев, которые весили более 9 фунтов 15 унций) (Rouse et al. 1996).

Нам не удалось найти точные данные о проценте людей с гестационным диабетом, у которых родился ребенок с дистоцией плеча, поскольку эти показатели меняются в зависимости от уровня сахара в крови каждого человека. Однако есть убедительные доказательства того, что лечение гестационного диабета резко снижает вероятность рождения крупного ребенка и дистоции плеча. Мы освещаем фактические данные о лечении гестационного диабета (ссылка на доказательства, основанные на рождении.com/inductionGDM) в нашей фирменной статье Evidence Based Birth® о индукции гестационного диабета.

Интересно отметить, что люди с высоким уровнем сахара в крови во время беременности подвергаются повышенному риску дистоции плеча во время родов, даже если ребенок не крупный. Это связано с тем, что вес может по-разному распределяться у ребенка, когда у его гестационного носителя высокий уровень сахара в крови. Вероятность возникновения проблем выше, если размер головы ребенка относительно мал по сравнению с размером его плеч и живота (Kamana et al.2015).

Несмотря на то, что крупные дети подвержены более высокому риску дистоции плеча, по крайней мере половина всех случаев дистоции плеча приходится на детей меньшего или нормального роста (Morrison et al., 1992; Nath et al., 2015). Это связано с тем, что в целом рождается больше маленьких и нормальных детей, чем крупных. Другими словами, частота дистоции плеча выше у более крупных детей, но абсолютные цифры примерно одинаковы у более крупных и более мелких детей. К сожалению, исследователи обнаружили, что невозможно точно предсказать, у кого будет дистоция плеча, а у кого нет (Foster et al.2011).

Поскольку по крайней мере половина случаев дистоции плеча возникает у детей небольшого роста, и мы не можем предсказать, у кого будет дистоция плеча, дистоция плеча всегда будет возможна во время родов. То есть риск может быть устранен только в том случае, если все дети родятся путем кесарева сечения. Поскольку требовать от всех кесарева сечения неэтично и непрактично, для медицинских работников важно подготовиться к возможной дистоции плеча.

Другие ресурсы по устранению дистоции плеча:

  • Медицинские работники могут помочь предотвратить дистоцию плеча и справиться с ней.Для получения дополнительной информации прочитайте эту статью о дистоции плеча от Midwife Thinking.
  • Щелкните здесь, чтобы просмотреть презентацию в формате PowerPoint из учебного курса по дистоции плеча, проведенного в Соединенном Королевстве.
  • Spinning Babies предлагает онлайн-курс повышения квалификации по устранению дистоции плеча. Вы также можете скачать бесплатный PDF-файл о методе FLIP-FLOP для лечения дистоции плеча здесь.
  • В этом видео и в этой статье описывается, как медицинские работники могут использовать технику, называемую «маневр плечами», для устранения дистоции плеча (Sancetta et al.2019).
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов опубликовал здесь рекомендации (последний пересмотр в 2017 г.) по прогнозированию, предотвращению и лечению дистоции плеча.

 

Паралич плечевого сплетения

Дистоция плеча сама по себе не считается «плохим исходом». Это плохой исход, если травма возникает вместе с дистоцией плеча (личное сообщение, Emilio Chavirez, MD, FACOG, FSMFM). Хотя в большинстве случаев дистоцию плечевого сустава можно безопасно лечить во время родов, некоторые из них могут привести к повреждению нерва у ребенка, называемому параличом плечевого сплетения.

Паралич плечевого сплетения, который приводит к слабости или параличу руки, плеча или кисти, возникает примерно у 1,3 из каждых 1000 вагинальных родов в США и других странах. У ребенка не обязательно должна быть дистоция плеча, чтобы возник паралич плечевого сплетения — фактически, 48–72% случаев паралича плечевого сплетения происходят без дистоции плеча. Однако, когда паралич плечевого сплетения возникает одновременно с дистоцией плеча, он с большей вероятностью закончится судебным процессом, чем паралич плечевого сплетения, который не возникал при дистоции плеча (Chauhan et al.2014).

Хотя паралич плечевого сплетения встречается редко, он также может возникать у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. В одном исследовании, в котором приняли участие 387 детей с параличом плечевого сплетения, 92% родились естественным путем, а 8% родились с помощью кесарева сечения (Chang et al., 2016). Другие исследователи обнаружили, что паралич плечевого сплетения возникает примерно у 3 из 10 000 кесаревых сечений (Chauhan et al., 2014).

У некоторых младенцев с параличом плечевого сплетения (около 10-18%) в конечном итоге возникает необратимая травма, определяемая как слабость руки или плеча, которая сохраняется более года после рождения.По оценкам, в США от 35 000 до 63 000 человек живут с необратимыми травмами плечевого сплетения (Chauhan et al. 2014). Для статьи в блоге о том, каково это расти с параличом плечевого сплетения, прочитайте историю Николы здесь.

В 2019 году исследователи объединили пять исследований о рисках повреждения плечевого сплетения при беременности с детьми весом более 8 фунтов 13 унций. по сравнению с теми, у кого были маленькие дети (Beta et al 2019). У крупных детей было значительно больше повреждений плечевого сплетения (0.74% против 0,06%). Когда дети весили более 4500 граммов (9 фунтов 15 унций), этот показатель возрастал до 1,9%.

В недавнем исследовании младенцев, которые все были чрезвычайно крупными при рождении (> 5000 г или> 11 фунтов), у 17 из 120 младенцев, рожденных естественным путем, была дистоция плеча, а у троих из этих 17 был временный паралич плечевого сплетения, который зажил в течение шести лет. месяцев — при общей частоте около 1 случая паралича плечевого сплетения на 40 чрезвычайно крупных детей, рожденных естественным путем (Hehir et al., 2015).

В 1996 г. Роуз и соавт.опубликованы показатели дистоции плеча и паралича плечевого сплетения в зависимости от веса младенца. Используя данные о постоянной нетрудоспособности, опубликованные Chauhan et al. в 2014 году мы создали таблицу, которая помогает показать разницу между весовыми группами.

Важно отметить, что исследования показали, что, когда медицинские работники проходят ежегодное межпрофессиональное обучение (это означает, что врачи, медсестры и акушерки проходят совместную подготовку в одной команде) о том, как справляться с дистоцией плечевого сустава, они могут снизить, а в некоторых случаях устранить, плечевую дистоцию. паралич сплетения у детей с дистоцией плечевого сустава (Crofts et al.2016). Врачи пытались перенять этот успешный курс обучения (называемый «PROMPT») из Соединенного Королевства и внедрить его в США. Результаты в Университете Канзаса показали снижение, а затем, в конечном итоге, ликвидацию постоянных случаев паралича плечевого сплетения благодаря ежегодным тренингам PROMPT. (Вайнер и др., 2015).

Нажмите здесь, чтобы посмотреть новостной видеоролик об обучении PROMPT. Чтобы посетить веб-сайт фонда PROMPT, нажмите https://www.promptmaternity.org/.

Может ли ребенок умереть от дистоции плеча?

Летальные исходы от дистоции плеча возможны, но редки.В 1996 году исследователи изучили все исследования, в которых сообщалось о частоте смертности из-за дистоции плеча. В 15 исследованиях было зарегистрировано 1100 случаев дистоции плеча и ни одного летального исхода (уровень смертности 0%). В двух других исследованиях уровень младенческой смертности составил 1% (один ребенок из 101 «умер при родах», возможно, из-за дистоции плеча) и 2,5% (один ребенок умер из 40 случаев дистоции плеча) (Rouse et al. др. 1996).

В исследовании, опубликованном Hoffman et al. в 2011 году исследователи наблюдали за 132 098 женщин, которые родили в срок живого ребенка в положении головой вперед.Около 1,5% детей имели дистоцию плеча (2018 случаев), из них 101 новорожденный был травмирован. Большинство травм были параличом плечевого сплетения или переломами ключицы. Из 101 раненого младенца не было смертей и шесть случаев повреждения головного мозга из-за нехватки кислорода. У шести детей с поврежденным мозгом между рождением головы и тела прошло в среднем 11 минут.

Предположение № 2: Большие дети могут привести к более высокому риску проблем со здоровьем и осложнений.

Реальность № 2. Риск осложнений при крупном ребенке увеличивается по всему спектру (более низкий риск при весе 8 фунтов 13 унций, более высокий риск при весе 9 фунтов 15 унций и самый высокий риск при 11+ фунтах). . Кроме того, «подозрение» лица, осуществляющего уход, в отношении крупного ребенка сопряжено с определенным набором рисков.

Незапланированное кесарево сечение

Исследователи объединили 10 исследований (так называемый метаанализ) и обнаружили, что у детей с массой тела при рождении более 4000 граммов (8 фунтов, 13 унций) роды чаще заканчиваются кесаревым сечением (Beta et al.2019). В этих исследованиях средний показатель частоты кесарева сечения составил 19,3% для крупных детей по сравнению с 11,2% для некрупных детей. Когда дети весили более 4500 граммов (9 фунтов, 15 унций), частота кесарева сечения увеличивалась до 27%. Как мы обсудим, «подозрение» медицинского работника в отношении крупного ребенка может повлиять на вероятность того, что он порекомендует кесарево сечение во время родов.

Разрывы промежности

В метаанализе, опубликованном Beta et al. (2019), в пяти исследованиях было обнаружено значительное увеличение вероятности тяжелых разрывов у крупных детей, в то время как в трех исследованиях разницы не было обнаружено.Когда исследователи объединили результаты всех восьми исследований, общий результат показал, что у тех, кто рожает крупных детей, чаще возникают серьезные разрывы промежности, также известные как разрывы 3-й или 4-й степени. Риск сильного разрыва составил 1,7% при рождении крупных детей по сравнению с 0,9% при рождении некрупных детей. Когда дети весили более 4500 граммов (9 фунтов 15 унций), частота серьезных разрывов составляла 3%.

Крупнейшее исследование (с участием более 350 000 беременных из больниц Национальной службы здравоохранения) изучало слезы 3-й степени и показало, что показатель равен нулю.87% с крупными детьми по сравнению с 0,45% без детей (Jolly et al. 2003). В этом исследовании беременные с крупными детьми также чаще имели более длительные первый и второй этапы родов и чаще использовали вакуум и щипцы. Увеличение использования вакуума и щипцов среди крупных детей, вероятно, способствовало увеличению тяжелых разрывов.

Второе крупнейшее исследование, включавшее более 146 000 родов в больницах в Калифорнии в период с 1995 по 1999 год, выявило более высокую частоту разрывов 4-й степени у крупных детей, рожденных естественным путем (Stotland et al.2004). Однако частота разрывов 4-й степени в этом исследовании была очень высокой, даже среди детей с нормальным весом (1,5%), и авторы не описали, сколько рожениц перенесли эпизиотомию, которая является основной причиной тяжелых разрывов.

Несмотря на то, что рождение большого ребенка может быть фактором риска сильных слез, может быть полезно сравнить этот риск с другими ситуациями, которые также могут увеличить риск слез. Например, одно крупное исследование показало, что риск сильного разрыва у крупного ребенка колеблется от 0.от 2% до 0,6% (Weissmann-Brenner et al. 2012). Другие исследователи обнаружили, что вакуумная доставка увеличивает риск серьезного разрыва в 11 раз. Так, если ваш исходный риск составлял 0,2%, то при использовании вакуума он увеличился бы до 2,2%, а использование щипцов увеличивает риск серьезного разрыва в 39 раз (с 0,2% до 7,8%) (Шейнер и др., 2005). .

Послеродовое кровотечение

Исследователи объединили девять исследований, в которых сообщалось о послеродовом кровотечении у женщин, родивших крупных детей, по сравнению с теми, у кого дети были маленькими (Beta et al.2019). Они обнаружили более высокий уровень кровотечения у детей весом более 8 фунтов 13 унций. (4,7% против 2,3%). Когда вес при рождении превышал 4500 граммов (9 фунтов 15 унций), частота послеродовых кровотечений составляла 6%. Однако неясно, связана ли эта более высокая частота послеродовых кровотечений с самими крупными младенцами или индукцией и кесаревым сечением, которые медицинские работники часто рекомендуют при подозрении на крупный ребенок (Fuchs et al. 2013), поскольку обе эти процедуры могут увеличить риск послеродового кровотечения (Magann et al.2005).

Осложнения у новорожденных

Одно исследование сравнило 2766 крупных детей с таким же количеством детей с нормальным весом при рождении. Все дети, участвовавшие в исследовании, были рождены от родителей, не страдающих диабетом (Линдер и др. Исследователи обнаружили, что у крупных детей после рождения чаще наблюдался низкий уровень сахара в крови (1,2% против 0,5%), временное учащенное дыхание (также известное как « транзиторное тахипноэ» или «влажное легкое», 1,5% против 0,5%), высокая температура (0,6% против 0,1%) и родовая травма (2% против 0,5%).0,7%).

Исследователи не сказали, подозревали ли медицинские работники, что дети были большими до начала родов, или уход за ними осуществлялся по-другому. Больше крупных детей в этом исследовании было рождено с помощью кесарева сечения (33% против 15%), что могло сыграть роль в более высоких показателях проблем с дыханием, поскольку проблемы с дыханием чаще встречаются у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Родовые переломы, переломы ключиц или рук встречаются редко, но чаще встречаются у крупных детей.Исследователи объединили результаты пяти исследований и обнаружили, что частота переломов при рождении среди детей весом более 4000 граммов (8 фунтов, 13 унций) составляла 0,54% по сравнению с 0,08% среди детей небольшого роста (Beta et al. 2019). Когда дети весили более 4500 граммов (9 фунтов, 15 унций), частота переломов увеличивалась до 1,01%.

Мертворождение

Некоторые врачи рекомендуют кесарево сечение при подозрении на крупный ребенок, поскольку считают, что существует более высокий риск мертворождения.

В 2014 году исследователи опубликовали исследование, в котором они обратились к истории 784 576 родов, произошедших в Шотландии в период с 1992 по 2008 год.В них были включены все дети, рожденные в срок или позже срока (между 37 и 43 неделями). Они не включали многоплодных детей или младенцев, умерших от врожденных аномалий (Moraitis et al. 2014).

Младенцы в этом исследовании были сгруппированы в соответствии с их размером для гестационного возраста — от 4-го до 10-го процентиля, от 11-го до 20-го процентиля, от 21-го до 80-го процентиля (считается нормальной группой), от 81-го до 90-го процентиля, от 91-го до 97-го процентиля и от 98-го до 100-го процентиля. процентиль. Гестационный возраст каждого ребенка был подтвержден ультразвуковыми исследованиями, проведенными в первой половине беременности.

В этом исследовании было зарегистрировано 1157 мертворождений, и риск мертворождения был самым высоким в группах с самыми маленькими детьми (от 1-го до 3-го и от 4-го до 10-го процентилей). Третий по величине риск смерти от мертворождения наблюдался у детей, которые находились в диапазоне от 98-го до 100-го процентиля по весу (чрезвычайно большой для гестационного возраста). Используя кривую роста Американской академии педиатрии для гестационного возраста, процентили от 98-го до 100-го будут примерно эквивалентны ребенку, рожденному с весом 9 фунтов., 15 унций. или больше в 41 неделю.

Между тем, самые низкие показатели мертворождения были у детей, которые находились в 91-м и 97-м процентилях. Увеличение риска мертворождения в самой большой группе (от 98-го до 100-го процентиля) было частично объяснено диабетом биологического родителя; однако также был более высокий риск необъяснимого мертворождения для детей в диапазоне от 98-го до 100-го процентиля. В целом, абсолютный риск мертворождения у очень крупного для гестационного возраста ребенка (от 98-го до 100-го процентиля) между 37 и 43 неделями составляет около 1 на 500, по сравнению с 1 на 1000 для детей, находящихся в диапазоне от 91-го до 97-го процентиля.

В другом исследовании на эту тему было рассмотрено 693 186 рождений и 3 275 мертворождений в период с 1992 по 2009 год в провинции Альберта, Канада (Wood and Tang, 2018). Они включали всех детей, рожденных в возрасте ≥23 недель, но не включали многоплодных.

Это крупное канадское исследование базы данных выявило несколько факторов риска мертворождения: роды в первый раз, более высокий индекс массы тела (ИМТ), курение во время беременности, пожилой возраст и наличие медицинских проблем до беременности, таких как высокое кровяное давление и диабет.Как и в предыдущем исследовании, маленький вес для гестационного возраста был сильным фактором риска мертворождения. Но дети, которые были крупными для гестационного возраста, не подвергались повышенному риску мертворождения. Фактически, крупный размер для гестационного возраста защищал от мертворождения среди населения в целом.

Однако, когда исследователи внимательно изучили биологических родителей с гестационным диабетом, оказалось, что большие размеры для гестационного возраста были связаны с более высоким риском мертворождения. То же самое верно и для биологических родителей с диабетом типа I или типа II.

Риск мертворождения исторически был выше у беременных с диабетом I или II типа. Однако в последние годы уровень мертворождаемости у женщин с диабетом типа I или типа II резко снизился благодаря улучшению методов лечения диабета во время беременности (Gabbe et al., 2012). Что касается гестационного диабета, крупнейшее из когда-либо проводившихся исследований гестационного диабета не выявило связи между гестационным диабетом и мертворождением (Metzger et al., 2008). В канадском исследовании гестационный диабет не был связан с более высоким риском мертворождения, если только ребенок не считался крупным для гестационного возраста.

В 2019 году в США было проведено крупное исследование, в котором были проанализированы медицинские записи о мертворождениях, имевших место в период с 1982 по 2017 год. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить возможную связь между крупными детьми и мертворождением, но также учитывались и другие факторы (Salihu et al. 2014). Важно отметить, что в целом за последние четыре десятилетия показатели мертворождаемости резко снизились как среди крупных, так и среди детей нормального роста. Снижение числа мертворождений может быть связано с достижениями в области медицинского обучения и скрининга на беременность.В этой исследуемой популяции частота мертворождений у крупных детей снизилась на 48,5% (с 2,04 на 1000 до 1,1 на 1000), а также на 57,4% у детей нормального роста (с 1,95 на 1000 до 0,83 на 1000).

Всего в этом исследовании было проанализировано более 100 миллионов беременностей. Около 10% от общего числа беременностей были крупноплодными. В группе крупных детей было 1,2 мертворождения на 1000 беременностей по сравнению с 1,1 мертворождения на 1000 беременностей с нормальным весом при рождении.

Исследователи отмечают, что риск того, что крупный ребенок родится мертвым, варьируется от ситуации к ситуации, поэтому уход за ним должен быть индивидуальным. Другими словами, не все крупные дети имеют одинаковый уровень потенциального риска, когда речь идет о вероятности мертворождения. В своем исследовании исследователи разделили младенцев на 3 группы (1 класс или 4000-4499 граммов, 2 класс или 4500-5000 граммов и 3 класс или более 5000 граммов). Младенцы в группе 3-го класса испытали 11-кратное увеличение числа мертворождений (11 мертворождений на 1000 беременностей) по сравнению с детьми в группе 1-го класса (1 мертворождение на 1000 беременностей).Однако крупные дети 3-го класса составляли лишь 1,5% от общей группы крупных детей, в то время как крупные дети 1-го класса составляли более 85% от общей группы крупных детей. В целом, группой с самым высоким риском мертворождения была группа с низкой массой тела при рождении (14,89 мертворождений на 1000 беременностей). Второй по величине уровень мертворождений был в группе больших детей 3 класса. Некоторыми сильными сторонами этого исследования являются большой набор данных и классификация крупных детей по степени макросомии. Ограничение заключается в том, что из-за способа сбора данных мы не знаем, были ли у беременных женщин с диагнозом «диабет» гестационный диабет или ранее существовавший диабет 1 или 2 типа.

Вредно ли подозревать большого ребенка?

При подозрении на крупный ребенок семьи с большей вероятностью заметят изменения в том, как их медицинские работники видят и контролируют роды и роды. Это приводит к более высокому уровню кесарева сечения и большему количеству людей, которым неточно говорят, что роды длятся «слишком долго» или что ребенок «не подходит».

На самом деле, исследования неизменно показывают, что мнение воспитателя о том, что ребенок большой, может быть более вредным, чем сам по себе большой ребенок.

показали, что именно подозрение на крупного ребенка, а не на самого крупного ребенка, может привести к более высокой частоте индукции, более высокой частоте кесарева сечения и более частому диагнозу остановки родов (Levine et al., 1992; Weeks et al., 1995; Парри и др., 2000; Вайнер и др., 2002; Садех-Местечкин и др., 2008; Блэквелл и др., 2009; Меламед и др., 2010; Литтл и др., 2012; Пелег и др., 2015).

В одном исследовании исследователи сравнили, что происходило, когда люди подозревались в беременности крупным ребенком (> 8 фунтов., 13 унций) по сравнению с людьми, у которых не было подозрений в том, что они беременны крупным ребенком, но которые в конечном итоге родили его (Садех-Местечкин и др., 2008).

Конечные результаты были ошеломляющими. У рожениц, которые подозревались в наличии крупного ребенка (и в конечном итоге родили), в три раза выше частота индукции, более чем в три раза выше частота кесарева сечения и в четыре раза выше частота материнских осложнений по сравнению с теми, у кого не было подозрений на рождение ребенка. большой ребенок, но все равно был.

Осложнения чаще всего были связаны с кесаревым сечением и включали кровотечение (кровоизлияние), раневую инфекцию, расслоение раны, лихорадку и потребность в антибиотиках.Различий в дистоции плечевого сустава между двумя группами не было. Другими словами, когда медицинский работник «подозревал» крупного ребенка (по сравнению с незнанием того, что ребенок будет крупным), это утроило частоту кесарева сечения и повысило вероятность осложнений у матерей, не влияя на частоту дистоции плечевого сустава. (Саде-Местечкин и др., 2008).

Эти результаты были подтверждены другим исследованием, опубликованным Peleg et al. в 2015 году. В их больнице у врачей была политика консультировать всех с подозреваемыми крупными детьми (предполагается, что они весят 8 фунтов)., 13 унций. и выше, или ≥4000 граммов) о «рисках» крупных детей. Плановое кесарево сечение не поощрялось, но выполнялось, если семья требовала его после обсуждения. Было 238 участников, у которых подозревались крупные дети (которые оказались действительно крупными при рождении) и которые были проконсультированы, и 205 участников, у которых были неожиданно крупные дети (которые оказались действительно крупными при рождении), которых не консультировали.

Несмотря на то, что все младенцы были примерно одинакового размера, только 52% участников в группе с подозрением на крупный ребенок родили через естественные родовые пути, по сравнению с 91% участников в группе без подозрения на крупный ребенок.Это увеличение частоты кесарева сечения в группе с подозрением на крупного ребенка было в первую очередь связано с увеличением числа семей, запрашивающих плановое кесарево сечение после «консультации» о том, насколько большие дети опасны для рождения. Был только один случай дистоции плечевого сустава в группе непредвиденных крупных детей и два случая в группе подозреваемых крупных детей. Ни один из этих младенцев не получил травм. Различий в тяжелых родовых травмах между двумя группами не было.

Авторы пришли к выводу, что акушеры не должны информировать беременных женщин о рисках рождения крупных детей, вес которых считается 8 фунтов.13 унций или выше, потому что это приводит к увеличению количества ненужных кесаревых сечений без какой-либо пользы для роженицы или ребенка. Они предложили исследователям изучить использование более высокого порога веса (например, 9 фунтов 15 унций), чтобы вызвать консультирование.

Другие исследователи обнаружили, что, когда родитель-новичок ошибочно подозревается в крупном ребенке, медицинские работники проявляют меньше терпения к родам и с большей вероятностью рекомендуют кесарево сечение при застопорившихся родах. В этом исследовании исследователи наблюдали за 340 людьми, рожавшими впервые, и все они были индуцированы в срок.Они сравнили ультразвуковую оценку веса ребенка с фактическим весом при рождении. Когда УЗИ неправильно показало, что ребенок будет весить более чем на 15% больше, чем он весил при рождении, врачи более чем в два раза чаще диагностировали «застойные роды» и выполняли кесарево сечение по этой причине (35%), чем если бы не было завышения веса (13%) (Blackwell et al. 2009b).

Беременные женщины большого размера и те, кто принимает лекарства от высокого уровня сахара в крови, также сталкиваются с увеличением числа незапланированных кесаревых сечений, когда ультразвук используется для оценки веса ребенка (Dude et al.2019; Чувак и др. 2018).

В недавнем исследовании, проведенном в США, приняли участие 2826 первородящих людей с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м 2 (Dude et al. 2019). Из всех участников исследования 23% прошли УЗИ для оценки веса ребенка в течение 35 дней после рождения. Участницы, у которых было УЗИ для оценки веса ребенка, с большей вероятностью подверглись незапланированному кесареву сечению (в основном из-за «остановившихся родов»), чем те, у кого вес плода не оценивался по УЗИ (43% против 30%).Наличие ультразвука для оценки веса ребенка было связано с более высокой частотой кесарева сечения даже после учета других факторов, которые могли повлиять на частоту кесарева сечения, включая фактический вес ребенка при рождении .

Среди 636 участников, которым сделали УЗИ для оценки веса ребенка, 143 из них сказали, что их дети были большими для гестационного возраста (размеры превышали 90 th процентиль). В этой группе частота кесарева сечения была намного выше (61% против 31%).Однако только 44% из них (61 из 143 родивших) родили крупного для гестационного возраста ребенка.

Авторы получили аналогичные результаты, когда они наблюдали за примерно 300 женщинами, которые рожали впервые и принимали лекарства от высокого уровня сахара в крови (Dude et al. 2018). Опять же, проведение УЗИ для оценки веса ребенка в течение 35 дней после рождения было связано с более высоким уровнем незапланированных кесаревых сечений (52% для тех, кто делал УЗИ по сравнению с 27% для тех, кто не делал УЗИ) даже после учета фактического веса ребенка при рождении и другие медицинские факторы.

Авторы заключают: «Предполагаемое знание веса плода может повлиять на решения, принимаемые медицинскими работниками в отношении того, насколько вероятно, по их мнению, их пациентки будут рожать естественным путем».

Неудивительно, что врачи чаще прибегают к кесареву сечению в таких ситуациях, учитывая культурный страх перед крупными детьми. В редакционной статье одного медицинского журнала акушер с явным предубеждением в пользу кесарева сечения для крупных детей сказал, что «Жизненно важно выявлять все случаи прогнозируемой макросомии плода, чтобы медработники в родильном отделении рекомендовали кесарево сечение, если есть какая-либо задержка в родах». раскрытие шейки матки или остановка вращения или опускания головы.Кесарево сечение также должно быть предпочтительным вариантом, если развивается аномальная ЭКГ плода» (Campbell, 2014).

Таким образом, в целом, несмотря на то, что большие дети подвержены более высокому риску некоторых проблем, восприятие медработником того, что есть большой ребенок, несет в себе собственный набор рисков. Это восприятие — верное оно или ложное — меняет то, как ведет себя медицинский работник и как он говорит с семьями о своей способности родить ребенка, что, в свою очередь, увеличивает вероятность кесарева сечения.

Предположение №3: мы можем сказать, какие дети будут большими при рождении.

Реальность № 3: И медицинский осмотр, и УЗИ одинаково плохо позволяют предсказать, будет ли ребенок большим при рождении.

Снова и снова исследователи обнаруживают, что очень трудно предсказать размер ребенка до его рождения. Хотя двое из трех рожениц в США проходят ультразвуковое исследование в конце беременности (Declercq et al. 2013), чтобы «оценить размер ребенка», как оценка размера ребенка медицинским работником, так и результаты УЗИ ненадежны.

В 2005 году исследователи рассмотрели все исследования, которые когда-либо проводились по УЗИ и оценке веса ребенка в конце беременности. Они нашли 14 исследований, в которых изучалось ультразвуковое исследование и его способность предсказывать, что ребенок будет весить более 8 фунтов 13 унций. Ультразвук был точен в 15-79% случаев, при этом большинство исследований показали, что точность («вероятность после теста») составляла менее 50%. Это означает, что каждые десять младенцев, по прогнозам УЗИ, будут весить более 8 фунтов.13 унций, пять младенцев будут весить больше, а остальные пять — меньше (Чаухан и др., 2005).

Ультразвук был еще менее точным в прогнозировании детей, которые родятся с весом 9 фунтов 15 унций. или больше. В трех исследованиях, которые были проведены, точность УЗИ для прогнозирования очень крупных детей составляла всего от 22% до 37%. Это означает, что из каждых десяти детей, вес которых при УЗИ был определен как более 9 фунтов 15 унций, только два-четыре ребенка весили больше этой суммы при рождении, в то время как остальные шесть-восемь детей весили меньше (Chauhan et al.2005).

Исследователи обнаружили три исследования, в которых изучалась способность ультразвука предсказывать появление крупных детей у беременных с диабетом. Точность этих ультразвуковых исследований составляла от 44% до 81%, а это означает, что на каждые десять детей родителей-диабетиков, которые, как считается, весят более 8 фунтов 13 унций, около шести будут весить больше, а четверо — меньше. Ультразвуковой тест, вероятно, лучше работает у диабетиков просто потому, что у диабетиков чаще рождаются крупные дети. Другими словами, легче предсказать крупного ребенка у того, у кого с самого начала гораздо больше шансов родить крупного ребенка.

В настоящее время нет оснований полагать, что трехмерное (3D) УЗИ лучше подходит для прогнозирования массы тела при рождении и крупных детей, чем двухмерное (2D) УЗИ (Tuuli et al. 2016). Продолжаются исследования, чтобы определить, можно ли комбинировать 3D-измерения с 2D-измерениями для лучшего прогнозирования макросомии.

Также нет доказательств того, что магнитно-резонансная томография (МРТ) повышает точность оценки веса плода. В настоящее время в Бельгии проводится первое проспективное клиническое исследование по сравнению расчетной массы плода по данным 2D-УЗИ и МРТ (Kadji et al.2019). Исследователи считают, что МРТ на сроке от 36 до 37 недель беременности может быть гораздо более точным, чем УЗИ, для прогнозирования крупных детей. Однако даже если окажется, что МРТ лучше, это очень дорого и, вероятно, нецелесообразно.

По сравнению с использованием ультразвука медицинские работники столь же неточны, когда дело доходит до физического осмотра для оценки размера ребенка. Однако УЗИ, по-видимому, дает более точные оценки, когда беременные женщины большого размера (Preyer et al.2019).

В целом, когда медицинский работник оценивает, что ребенок будет весить более 8 фунтов 13 унций, точность составляет всего 40-53% (Chauhan et al. 2005). Это означает, что из всех младенцев, которые, как считается, весят более 8 фунтов 13 унций, половина будет весить более 8 фунтов 13 унций. и половина будет весить меньше.

Точность медицинского работника повышается, если у беременной женщины диабет или она переношена, опять же, вероятно, потому, что вероятность рождения крупного ребенка среди этих групп выше.К сожалению, все исследования, в которых изучался диабет и точность ультразвукового исследования, объединяли людей с гестационным диабетом и пациентов с диабетом типа I или типа II в одни и те же группы, что ограничивало нашу способность интерпретировать эти результаты.

Систематический обзор пришел к выводу, что «нет четкого консенсуса в отношении пренатальной идентификации, прогнозирования и лечения макросомии». Авторы заявили, что основная проблема с крупными детьми заключается в том, что очень трудно диагностировать крупных детей до рождения — этот диагноз можно поставить только после рождения (Rossi et al.2013).

Даже «лучший» способ предсказать крупного ребенка будет иметь проблемы с идентификацией реальных крупных детей — чаще всего с переоценкой размера ребенка. В исследовании 2010 года, проведенном Rosati et al., исследователи протестировали различные ультразвуковые «формулы», чтобы определить примерный вес младенца. Лучшей формулой для прогнозирования веса при рождении была формула «Warsof2», основанная исключительно на измерении живота ребенка. Результаты этой смеси оказались в пределах ±15% от фактического веса ребенка в 98% случаев.Например, если фактический вес вашего ребенка составляет 8 фунтов. (3629 граммов), УЗИ может оценить вес ребенка где-то между 6 фунтами 13 унций. (3090 граммов) и 9 фунтов 3 унции. (4450 грамм).

Было опубликовано множество формул для оценки веса (каждый год добавляются новые 2D- и 3D-формулы), и исследователи продолжают спорить о том, насколько они точны.

Недавнее исследование сравнило формулу оценки веса Харта с формулой Хэдлока (Weiss et al. 2018).Формула Хэдлока сегодня очень популярна и многими считается наиболее точной (Milner and Arezina, 2018). Вайс и др. обнаружили, что по сравнению с формулой «Hadlock» формула «Hart» значительно завышала массу плода, когда дети весили менее 8 фунтов 13 унций. (4000 граммов) и не смог обнаружить очень крупных младенцев. Авторы выразили обеспокоенность тем, что использование формулы «Харт» может привести к увеличению частоты родовозбуждения и кесарева сечения, и пришли к выводу, что ей не место в клинической практике.

Предположение №4: Индукция позволяет ребенку родиться с меньшим весом, что помогает избежать дистоции плеча и снижает риск кесарева сечения.

Реальность № 4: Имеются противоречивые данные о том, может ли индукция родов с подозрением на крупноплодие улучшить исходы для здоровья.

В этом разделе мы поговорим о трех основных уликах:

  • Кокрановский обзор 2016 г. (когда исследователи объединили несколько рандомизированных испытаний)
  • Крупнейшее исследование (опубликовано в 2015 г.) из Кокрейновского обзора
  • Второе по величине исследование (опубликовано в 1997 г.) из Кокрейновского обзора

Кокрановский обзор

В Кокрейновском обзоре 2016 года исследователи (Boulvain et al.2016) объединили четыре исследования, в которых 1190 беременных женщин, не страдающих диабетом, с подозрением на крупный ребенок были случайным образом распределены (как подбрасывание монеты) либо для 1) индукции между 37 и 40 неделями, либо для ожидания спонтанных родов.

Когда исследователи сравнили группу индукции с группой ожидания, они обнаружили снижение частоты дистоции плеча в группе индукции — около 41 случая на 1000 родов в группе плановой индукции по сравнению с 68 случаями на 1000 в группе ожидания.

Они также обнаружили снижение частоты врожденных переломов в группе плановой индукции (4 на 1000 против 20 на 1000 в группе ожидания). Чтобы предотвратить один перелом, необходимо вызвать роды у 60 человек.

С другой стороны, они обнаружили увеличение тяжелых разрывов промежности в группе индукции (26 на 1000 в группе индукции против 7 на 1000 в группе ожидания), а также увеличение лечения желтухи (11% против 7%).

В среднем дети весили на 178 граммов (6 унций) меньше, когда роды были стимулированы по выбору, по сравнению с теми, кому было поручено ждать родов.

Не было различий между группами в частоте кесарева сечения, инструментального родоразрешения, госпитализации в отделение интенсивной терапии, паралича плечевого сплетения или низкой оценки по шкале Апгар. В трех из четырех исследований сообщалось о показателях смертности, и ни в одной из групп не было смертей.

Исследователи не рассматривали удовлетворенность пациентов уходом за ними или какие-либо долгосрочные результаты для здоровья рожениц или младенцев.

Крупнейшее исследование в Кокрановском обзоре (2015 г.)

Исследование, опубликованное Boulvain et al.2015 год стал крупнейшим исследованием в Кокрейновском обзоре. В этом исследовании исследователи наблюдали за 818 беременными женщинами с подозрением на крупный ребенок, которых случайным образом распределили либо а) вызвать роды между 37 и 38 неделями, либо б) дождаться начала родов самостоятельно до 41 недели. Это крупнейшее рандомизированное исследование, которое когда-либо проводилось по индукции подозреваемых крупных детей.

Беременные женщины могли бы участвовать в исследовании, если бы у них был один ребенок в положении головой вниз, чей предполагаемый вес был в 95-м процентиле (> 7 фунтов., 11 унций. в 36 недель, 8 фунтов, 3 унции. в 37 недель или 8 фунтов 10 унций. в 38 недель). Около 10% участниц этого исследования страдали гестационным диабетом.

Было некоторое пересечение между группами: 11% участниц группы индукции начали роды самостоятельно, а 28% участниц группы ожидания родов были стимулированы.

Исследователи обнаружили, что беременные женщины, случайно включенные в группу индукции (независимо от того, были ли они фактически индуцированы или нет), имели меньше случаев дистоции плеча: 1% людей в группе индукции (5 из 407) имели истинную дистоцию плеча по сравнению с 4 % (16 из 411) в группе выжидательной тактики.Ни у одного из детей в обеих группах не было повреждений паралича плечевого сплетения, а частота переломов ключицы была низкой в ​​обеих группах (от 1 до 2%).

Шансы на спонтанные вагинальные роды были немного выше в группе индукции (59% против 52%), но не было никакой разницы в частоте кесарева сечения и использования щипцов или вакуума. Других различий в исходах родов, включая какие-либо разрывы или кровотечения, не было.

Младенцы в группе индукции были более склонны к развитию желтухи (9% по сравнению с3%) и получают лечение фототерапией (11% против 7%). Не было различий в частоте госпитализаций в ОИТН или каких-либо других различий между группами новорожденных.

Таким образом, это исследование показало, что ранняя индукция (в 37-38 недель) снижает частоту дистоции плеча, но без какого-либо сопутствующего влияния на фактическую частоту паралича плечевого сплетения, переломов ключицы или госпитализаций в ОИТН.

Авторы предположили, что основная причина, по которой они получили результаты, отличные от более раннего рандомизированного исследования Gonen et al.(1997), потому что они проверяли массу плода раньше и вызывали детей раньше — между 37 и 39 неделями, вместо того, чтобы ждать до 38-39 недель. Это означало, что они индуцировали роды, когда плод был большим для гестационного возраста, но до того, как он был технически «большим», что приводило к рождению ребенка нормального размера на несколько недель раньше срока. Например, в Gonen et al. В исследовании, обсуждаемом далее, беременных женщин не включали в исследование до тех пор, пока они не достигли по крайней мере 38 недель беременности и расчетный вес их плода не достиг 8 фунтов., 13 унций. Между тем, в новом исследовании, проведенном Boulvain et al., из 411 младенцев в группе ожидания родов 62% весили более 4000 г (8 фунтов, 13 унций) при рождении, по сравнению с 31% детей в группе ожидания родов. которые были индуцированы. Это означает, что участники, которые ждали, когда роды начнутся сами по себе, в итоге родили крупных детей, в то время как те, кого стимулировали раньше, родили до того, как их дети смогли стать большими.

Авторы исследования Boulvain считают, что предыдущие исследования не выявили преимущества индукции, потому что медицинские работники слишком долго не вмешивались, и они упустили свой шанс для матери родить меньшего ребенка и снизить риск дистоции плечевого сустава.Хотя этот подход — стимуляция родов между 37 и 39 неделями — привел к более низкой частоте дистоции плеча, он также привел к более высокой частоте желтухи новорожденных и не оказал никакого влияния на «тяжелые» исходы, такие как паралич плечевого сплетения или госпитализация в отделение интенсивной терапии. .

Второе по величине исследование в Кокрейновском обзоре

Гонен и др. (1997) было вторым по величине исследованием в Кокрановском обзоре (с 273 участниками). В это исследование были включены беременные женщины со сроком беременности не менее 38 недель, у которых подозревался крупный ребенок (весом 8 фунтов и более)., 13 унций. до 9 фунтов, 15 унций), не имели гестационного диабета и не имели предшествующего кесарева сечения. Менее половины участниц рожали впервые. Участников случайным образом распределяли либо на немедленную индукцию окситоцином (иногда также с созреванием шейки матки), либо на ожидание спонтанных родов.

Результаты? У участниц группы спонтанных родов начались роды примерно на пять дней позже, чем у тех, кого сразу же стимулировали. Хотя у участниц группы спонтанных родов, как правило, рождались немного более крупные дети (в среднем 3,5 года).5 унций или на 99 грамм тяжелее), не было никакой разницы в частоте дистоции плеча или частоте кесарева сечения. Все 11 случаев дистоции плечевого сустава, распространенные в обеих группах, легко купировались без какого-либо повреждения нерва или травмы. У двух младенцев в группе ожидания родов был временный и легкий паралич плечевого сплетения, но ни у одного из этих двух младенцев не было дистоции плеча. Наконец, УЗИ завышало вес ребенка в 70% случаев и занижало вес ребенка в 28% случаев.

Таким образом, исследователи обнаружили, что: 1) ультразвуковая оценка веса была неточной, 2) дистоция плеча и повреждение нерва были непредсказуемыми, и 3) индукция для крупного ребенка не снижала частоту кесарева сечения или риск дистоции плеча.

Предположение № 5: Плановое кесарево сечение для крупного ребенка имеет преимущества, которые перевешивают потенциальный вред.

Реальность № 5: Ни один исследователь никогда не проводил исследования, чтобы определить влияние планового кесарева сечения на предполагаемых крупных детей.

Хотя некоторые медицинские работники рекомендуют индукцию для крупного ребенка, многие пропускают этот шаг и сразу рекомендуют плановое кесарево сечение. Однако исследователи подсчитали, что этот тип подхода чрезвычайно дорог и что потребуются тысячи ненужных кесаревых сечений, чтобы предотвратить один случай необратимого паралича плечевого сплетения.

В 1996 г. важный анализ, опубликованный в Журнале Американской медицинской ассоциации, показал, что политика плановых кесаревых сечений для всех детей с подозрением на крупноплодность нерентабельна и что потенциального вреда больше, чем потенциальной пользы (Rouse et al., 1996). .

В этом анализе исследователи рассчитали потенциальные эффекты трех различных типов политик:

  • Нет рутинных УЗИ для оценки размеров младенцев
  • Плановые УЗИ, затем плановое кесарево сечение для детей весом 8 фунтов., 13 унций. или больше
  • Плановое УЗИ, затем плановое кесарево сечение для детей весом 9 фунтов 15 унций. или больше

 

Исследователи рассмотрели результаты отдельно для людей с диабетом и людей без диабета. К сожалению, в большинстве исследований до этого момента не проводилось различие между диабетом 1 или 2 типа и гестационным диабетом. Таким образом, термин «диабетик» может относиться ко всем трем типам.

Среди лиц, не страдающих диабетом, политика планового кесарева сечения для всех детей с подозрением на крупный вес более 8 фунтов., 13 унций. означает, что большое количество беременных людей и младенцев подверглись бы ненужным операциям. Чтобы предотвратить один необратимый паралич плечевого сплетения у детей с подозрением на вес более 8 фунтов 13 унций, 2345 человек должны были сделать ненужное кесарево сечение по цене 4,9 миллиона долларов за предотвращенную травму (затраты были оценены с использованием долларов 1995 года).

При проведении плановых кесаревых сечений для всех подозреваемых крупных детей весом более 9 фунтов 15 унций еще большему количеству беременных женщин операции оказались бы ненужными в ретроспективе, поскольку УЗИ еще менее точно в более высоких предполагаемых диапазонах веса (Chauhan et al. .2005). Чтобы предотвратить один необратимый паралич плечевого сплетения у детей с подозрением на вес более 9 фунтов 15 унций, 3695 человек должны были бы пройти ненужное кесарево сечение стоимостью 8,7 миллиона долларов за предотвращенную травму.

Такая политика повысит уровень известных рисков кесарева сечения, таких как серьезные инфекции, нарушения свертываемости крови, послеродовые кровотечения (кровоизлияния), требующие переливания крови, и проблемы с дыханием новорожденных (см. «» на сайте ChildbirthConnection.org).

Среди диабетиков результаты были другими, в основном потому, что УЗИ немного более надежно в прогнозировании крупных детей у беременных, страдающих диабетом, и потому, что дистоция плеча также более распространена в этой группе.Если бы беременным диабетикам было предложено плановое кесарево сечение для каждого ребенка, подозреваемого в весе более 8 фунтов 13 унций, потребовалось бы 489 ненужных операций, чтобы предотвратить один случай необратимого повреждения нерва при стоимости 930 000 долларов за предотвращенную травму. Если бы у диабетиков было плановое кесарево сечение, когда их дети подозревались в весе 9 фунтов 15 унций. или больше, потребуется 443 ненужных операции, чтобы предотвратить один случай необратимого паралича плечевого сплетения, при стоимости 880 000 долларов за предотвращенную травму.

Обратите внимание: анализ экономической эффективности хорош настолько, насколько хороши его предположения — цифры, которые они используют для включения в анализ.Например, как они определили, как часто возникает дистоция плечевого сустава, точность УЗИ и количество необратимых травм? В Роузе и соавт. (1996), авторы сделали очень качественный обзор литературы, чтобы определить эти факторы. Одним из недостатков этого анализа является то, что расходы, о которых они сообщили, не включали стоимость судебных исков.

Еще одним важным недостатком является то, что этому анализу уже более 20 лет.

Поскольку ориентир Роуз и др. статья была опубликована, были опубликованы два более новых анализа экономической эффективности.Однако обе эти более новые статьи имели серьезные проблемы — в одной из них не учитывалась неточность ультразвука (Herbst, 2005), а в других — некачественный систематический обзор — использование в своих предположениях чисел, которые завышали точность. ультразвука (Culligan et al. 2005). Поскольку исследователи не очень хорошо сделали свои предположения, мы не можем доверять результатам их анализа, и поэтому их результаты не включены в эту авторскую статью.

Таким образом, данные не поддерживают плановое кесарево сечение для всех предполагаемых крупных детей, особенно среди беременных без диабета .Не проводилось ни рандомизированных, контролируемых испытаний, проверяющих это вмешательство на крупных детях, ни высококачественных исследований, чтобы увидеть, что происходит, когда это вмешательство используется в массовом масштабе в реальной жизни.

На самом деле беременным женщинам без диабета медицинские работники могут дать одностороннюю информацию, если плановое кесарево сечение будет представлено как полностью «безопасный» или «более безопасный» вариант, чем вагинальные роды для подозреваемого крупного ребенка. Хотя вагинальные роды с большим ребенком сопряжены с риском, кесарево сечение также несет потенциальный вред для роженицы, младенца и любых детей, рожденных в будущих беременностях.Для принятия решения важно иметь полную информацию по обоим вариантам. Чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и вреде кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами, вы можете прочитать: «Вагинальные или кесарево сечение: что поставлено на карту для женщин и детей?» или потребительский буклет «Что каждая женщина должна знать о кесаревом сечении» от организации «Связь с родами».

Указания

В 2016 г. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал мнение, в котором говорится, что индукция не рекомендуется для подозреваемых крупных детей, поскольку индукция не улучшает исходы для рожениц или детей (рекомендация основана на «Уровень доказательности B = ограниченный или противоречивые доказательства»).Практический бюллетень 2016 г. был подтвержден ACOG в 2018 г. Эта рекомендация аналогична их рекомендациям 2002 г., которые были подтверждены в 2008 и 2015 гг. и в конечном итоге заменены этим новым заявлением о позиции, опубликованным в 2016 г. В 2020 г. ACOG выпустил еще один практический бюллетень, в котором говорится, что более необходимо провести исследование, чтобы определить, перевешивают ли потенциальные преимущества индукции подозреваемого крупного ребенка для предотвращения дистоции плеча до 39 недель риски ранней индукции (ACOG, 2020).

В 2008 г. Национальные институты здравоохранения и клинического мастерства (NICE) в Соединенном Королевстве также. Обновленная рекомендация NICE, выпущенная в виде проекта в мае 2021 г., предлагает всем беременным проводить индукционную терапию на 41-й неделе, а не разрешать дети растут до 42 недель, чтобы снизить возможные осложнения.Этот совет не относится к подозреваемым крупным детям и основан на мнении экспертов, а не на клинических испытаниях.

Французские практические рекомендации от 2016 г. рекомендуют индукционную терапию при подозрении на крупноплодие, если шейка матки находится в благоприятном состоянии на сроке 39 недель беременности и более (Sentilhes et al. 2016). Эта рекомендация основана на «профессиональном консенсусе», а не на данных исследований.

Во всех своих заявлениях с 2002 г. ACOG заявляла, что плановое кесарево сечение для предотвращения дистоции плеча может быть рассмотрено для предполагаемых крупных детей с предполагаемой массой плода более 11 фунтов.(5000 граммов) у рожениц без диабета и 9 фунтов 15 унций. (4500 граммов) у рожениц с диабетом. Они заявляют, что доказательства относятся к «Уровню C», что означает, что эта рекомендация основана только на консенсусе и мнении экспертов, а не на данных исследований (ACOG 2002; ACOG 2013; ACOG 2016 — Подтвержденные французские рекомендации по плановое кесарево сечение при подозрении на крупный ребенок соответствуют рекомендациям ACOG

Более тяжелые дети лучше учатся в школе

Роды представляют собой важный пример.Это затрагивает всех и на протяжении веков было одной из самых больших опасностей, с которыми сталкивались женщины. По оценкам историков, материнская смертность на одно рождение уже давно приблизилась к 1,5 процентам.

Таким образом, представление о том, что современная медицина должна быть полностью исключена из родовспоможения, явно ошибочно. Сегодня в Соединенных Штатах уровень смертности рожениц составляет менее 0,02 процента. Современная медицина ежегодно спасает жизни миллионов рожениц и их младенцев.

Однако, как и в случае со стентированием, операцией на позвоночнике и лечением простаты, многие считают, что медикализация родов почти наверняка зашла слишком далеко.«Слишком много вмешательств — это плохо», — сказала доктор Барбара С. Леви, вице-президент по политике в области здравоохранения Американского конгресса акушеров-гинекологов. Исследователи теперь согласны с тем, что немедицинская индукция до 39 недель является проблемой. Следующий вопрос заключается в том, продолжают ли плоды получать существенные преимущества от пребывания в утробе матери — без особого дополнительного риска для матери или ребенка — после 39 недель.

Этот вопрос затрагивает множество рождений. В 2012 году 30 процентов рождений пришлось на срок от 39 до 40 недель, 20 процентов — на срок от 40 до 41 недели и 14 процентов — на срок после 41 недели.

Флорида открывает окно в этом вопросе, потому что штат отслеживает детей с рождения до поступления в колледж. (Исторически сложилось так, что большинство баз данных, которые следят за людьми с течением времени, были небольшими.) Авторы нового исследования — г-н Фиглио; Джонатан Гурьян и Кшиштоф Карбовник, также из Северо-Запада; и Джеффри Рот из Медицинского колледжа Университета Флориды — использовали данные для сравнения массы тела при рождении с результатами тестов с третьего по восьмой классы, а также с оценками готовности к детскому саду.Среди прочих факторов они учитывали здоровье и пол ребенка, продолжительность беременности, а также состояние здоровья, возраст, расу и образование матери.

Чтобы проверить свои результаты, исследователи также изучили близнецов. Близнецы являются частым объектом исследований, потому что у них много общих ненаблюдаемых условий окружающей среды. И влияние веса при рождении на близнецов было похоже на его влияние на одиноких детей. Важно отметить, что эффект также был очень схожим для однополых близнецов (которые могут быть однояйцевыми близнецами с одинаковыми генами) и разнополых близнецов (которые не могут быть идентичными).Это сходство предполагает, что вес при рождении был не просто косвенным показателем скрытых генетических факторов или скрытых состояний плода, на которые не повлияют лишние килограммы или два.

Взаимосвязь между массой тела при рождении и результатами тестов существовала к тому времени, когда дети поступали в детский сад, и оставалась довольно постоянной в начальной и средней школе. Другое исследование показало, что дети, которые лучше учатся в начальной школе, с большей вероятностью оканчивают колледж, больше зарабатывают во взрослом возрасте и живут дольше.

Факторы, влияющие на массу тела новорожденного при рождении – исследование на базе сообщества в сельской местности штата Карнатака, Индия

Аннотация

Фон

Низкий вес при рождении (НМТ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, особенно в Индии. Хотя мы не знаем всех причин LBW, материнские факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, являются значительными факторами риска его возникновения.

Цели

Знать факторы, влияющие на вес новорожденного при рождении, и оценивать распространенность LBW.

Методы

Настоящее исследование было проведено среди 1138 беременных женщин и их новорожденных, проживающих на территории Центра первичной медико-санитарной помощи Кинайе в сельской местности штата Карнатака, Индия. Исследование проводилось с 1 июня 2008 г. по 31 декабря 2009 г.

Результаты

Средняя масса тела при рождении новорожденных составляла 2,6 кг с диапазоном от 1,2 до 3,8 кг. Распространенность НМТ составила 22,9%. Среди изученных факторов риска 25 из них были достоверно связаны с массой тела при рождении новорожденного по данным одномерного логистического регрессионного анализа.Образование матери [отношение шансов (ОШ) 3,2], подверженность пассивному курению [ОШ 2,3], возраст при первой беременности ≥25 лет [ОШ 3,6], интервал между родами <2 лет [ОШ 2,4], наличие в анамнезе низковесного ребенка [ОШ 3,3] ], прибавка веса ≤4 кг во время беременности [OR 7,0], вес матери на последней неделе беременности ≤45 кг [OR 2,3], гипертензия, вызванная беременностью [OR 3,3], беременность с высоким риском [OR 3,6] и поздняя дородовая регистрация [OR 3,6] 3.6] оказались значительными факторами риска при многомерном анализе.

Заключение

Проблема НМТ многоаспектна, поэтому для решения этой проблемы необходим комплексный подход, включающий медицинские, социальные, экономические и образовательные меры.

Образец цитирования: Метгуд К.С., Найк В.А., Маллапур М.Д. (2012) Факторы, влияющие на вес новорожденного при рождении – исследование на уровне общины в сельской местности штата Карнатака, Индия. ПЛОС ОДИН 7(7): е40040. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040040

Редактор: Пал Бела Сечи, Университетская больница Лунда, Швеция

Получено: 27 января 2012 г.; Принято: 31 мая 2012 г.; Опубликовано: 5 июля 2012 г.

Авторское право: © 2012 Metgud et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: У этих авторов нет поддержки или финансирования для отчета.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Внутриутробный рост и развитие являются одним из наиболее уязвимых процессов в жизненном цикле человека, и его отклонения могут привести к длительному глубокому влиянию на более позднюю жизнь.В контексте развивающихся стран внутриутробный рост всегда оценивался по массе тела при рождении. Масса тела младенца при рождении является надежным показателем внутриутробного роста, а также чувствительным предиктором шансов новорожденного на выживание, рост и долгосрочное физическое и психосоциальное развитие. С появлением во всем мире достаточно точных устройств для взвешивания младенцев вес при рождении и его детерминанты стали объектом пристального глобального внимания. В результате в настоящее время признано, что многие факторы могут влиять на продолжительность беременности или скорость внутриутробного развития.

Низкая масса тела при рождении (НМТ) определяется как масса тела при рождении менее 2,5 кг независимо от гестационного возраста [1]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире из 139 миллионов живорождений ежегодно рождается более 20 миллионов маловесных детей, что составляет 15,5% всех живорождений, из них почти 95,6% в развивающихся странах [2]. Младенцы с массой тела при рождении менее 2,5 кг составляют около 26% всех живорождений в Индии, и более половины из них рождаются в срок. Младенцы с низкой массой тела в 40 раз чаще умирают в течение первых четырех недель жизни, чем дети с нормальной массой тела при рождении.Половина всех перинатальных и 1/3 rd всех младенческих смертей приходится на детей с малой массой тела [1].

Большинство исследований детерминант LBW, проведенных в Индии, проводятся в больницах. Данные из больниц, как правило, связаны с определенной степенью неопределенности и предвзятости. Те исследования, которые проводятся в сельской местности, большинство из них проводились в дородовых женских консультациях, расположенных в сельских учебных центрах здравоохранения, или на основе документации. Следовательно, это исследование было проведено в сельской местности, чтобы узнать факторы риска для массы тела новорожденного при рождении.Каждое исследование оценивало лишь несколько или группы факторов риска, которые могли повлиять на продолжительность беременности или внутриутробный рост. В настоящем исследовании были учтены все факторы риска и выделены важные независимые факторы LBW с помощью множественного регрессионного анализа с поправкой на гестационный возраст.

Методы

Настоящее исследование было проведено среди беременных женщин и их новорожденных, проживающих на территории Первичного медицинского центра Кинай (PHC) в сельской местности штата Карнатака, Индия, который обслуживает 58 980 человек.Образец: В нашем исследовании 61 фактор риска изучался вместе, и каждый фактор имел разную степень распространенности. Среди них история низкой массы тела при рождении была одним из важных факторов риска [1]. На основании этого и по формуле n = 4 pq/d 2 , где n = объем выборки, p = распространенность анамнеза низкой массы тела при рождении = 26%, q = 100–p = 100–26 = 74, d = относительная ошибка, 10% от p, 10% от 26 = 2,6, поэтому n = 4X26X74/2,6X2,6 = 7696/6,76 = 1138. Этическое разрешение было получено от Комитета по этике Университета KLE.Сбор данных: Обучение медицинского работника (женщины) [HW (F)] проводилось в течение 3 месяцев с целью ознакомить их с протоколом исследования и проводилось в два занятия. Первая сессия прошла в Kinaye PHC. Компонентами обучения были: заполнение инструмента для сбора данных, получение информированного согласия, дородовое обследование, регистрация массы тела при рождении и исследование. Второе занятие было проведено в соответствующем подцентре HW (F). В каждом подцентре были отобраны три женщины в дородовой период, и была сделана HW (F), чтобы продемонстрировать все элементы обучения перед исследователем.Когда все компоненты обучения были признаны исследователем удовлетворительными в соответствии с контрольным списком, обучение считалось завершенным. В течение периода исследования в конце каждых 3 месяцев 10% данных, собранных HW (F), были выбраны случайным образом для перекрестной проверки надежности, достоверности и точности.

Беременные женщины были включены в исследование до 16 недель беременности. Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования на момент включения. Для неграмотных форма информированного согласия зачитывалась на их родном языке.После понимания исследования и если они согласились участвовать, был получен оттиск большого пальца левой руки. Данные были собраны путем интервью с использованием заранее разработанной и предварительно протестированной формы. Каждая зарегистрированная женщина прошла 3 контактных обследования. Во время первого посещения была собрана социально-демографическая информация матери, а также акушерский анамнез и дородовой уход. Также были проведены рост и вес матери, регистрация артериального давления и оценка гемоглобина. Второй визит был проведен в третьем триместре (36-37 недель).Были собраны данные о дородовом наблюдении, увеличении веса, развитии беременности с высоким риском, диетическом анамнезе (метод 24-часового отзыва) и соматических заболеваниях. Регистрировали артериальное давление и снова проводили оценку гемоглобина. Последний визит был после родов для регистрации массы тела при рождении и другой соответствующей информации. Перед началом исследования исследователь удостоверился, что весы и процедура взвешивания стандартизированы. Программное обеспечение SPSS 12 (пробная версия) использовалось для анализа данных.Модель наилучшего соответствия использовалась для получения доступа к независимому влиянию факторов с использованием пошагового метода.

Результаты

Из 1138 обследованных беременных женщин 981 (86,2%) были в возрасте от 20 до 29 лет, 78 (6,9%) — в возрасте ≥30 лет и 79 (6,9%) — в подростковом возрасте. Большинство 976 (85,8%) были индуистами, и большинство из них 769 (67,6%) принадлежали к классам III и IV в соответствии с модифицированной классификацией социально-экономического статуса BG Prasad [3], [4]. Большинство из них 984 (86,5%) были грамотными и большинство 761 (66.9%) были домохозяйками. Среднее значение ± SD калорий и белка, потребляемых участниками исследования в день, составило 1510,7 ± 342,3 ккал и 47,7 ± 11,5 г соответственно. Только одна привычка – жевание табака у 49 (4,3%) беременных была отмечена, из них 207 (18,2%) подвергались пассивному курению в быту во время беременности. Индекс массы тела (ИМТ) был нормальным у 702 (61,7%) беременных и 57 (5,0%) имели недостаточную массу тела.

Из 1131 зарегистрированной беременной женщины 740 (65,4%) проходили дородовой (ДН) учет в 1-м триместре.Большинство 922 (81,0%) женщин совершили ≥3 посещений AN. Среди 1125 беременных, получавших таблетки железа и фолиевой кислоты (IFA), 765 (68,0%) беременных женщин принимали ≥100 таблеток. В рамках программы «Репродуктивное и детское здоровье» беременным женщинам в течение беременности назначают 100 таблеток железа и фолиевой кислоты (каждая таблетка содержит 100 мг элементарного железа и 0,5 мг фолиевой кислоты). В нашем исследовании 290 (25,5%) женщин прибавили в весе ≤4 кг и только 21 (1,8%) более 10 кг. Из 304 беременных с высоким риском беременности 259 (22.8%) имели один фактор высокого риска, 43 (3,8%) — два и 2 (0,2%) — три фактора высокого риска. Важными факторами высокого риска, отмеченными в нашем исследовании, были: плохой акушерский анамнез у 76 (21,7%), предшествующее кесарево сечение у 54 (15,4%), Rh. отрицательный статус у 52 (14,9%), гипертензия беременных (ПГБ) у 40 (11,4%) и т. д. Средняя ± SD масса тела при рождении новорожденных составила 2,6±0,4 кг с диапазоном от 1,2 до 3,8 кг. Показатель распространенности LBW в нашем исследовании составил 263 (22,9%).

Обзор различных исследований [2], [5] выявил 71 модифицируемый фактор риска массы тела новорожденного при рождении.Из них 10 факторов не могли быть изучены из-за целесообразности, а 11 отсутствовали в нашей исследуемой популяции. Среди изученных факторов риска 25 были значительно связаны с массой тела при рождении при однофакторном логистическом регрессионном анализе. Это были: образование матери [грубое отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,4–4,1], р 0,001], образование мужа [грубое ОШ 3,5, (95% ДИ 1,6–7,8), р 0,002], воздействие пассивного курения от мужа [грубое ОШ 2,0, (95% ДИ 1,3–3,2), р 0,002], возраст при первой беременности ≥25 лет [грубое ОШ 2.1, (95% ДИ 1,3–34,5), p 0,001], ИМТ <18,5 [грубое ОШ 2,7, (95% ДИ 1,5–4,9), p 0,001), рост матери ≤140 см [грубое ОШ 6,8, (95% ДИ) 3,5–13,3), p 0,001), прибавка массы тела во время беременности ≤4 кг [грубое ОШ 6,0, (95% ДИ 3,7–9,6), p 0,001), масса тела матери на последней неделе беременности ≤45 кг [грубое ОШ 3,6, ( 95% ДИ 2,6–5,0), p 0,001), PIH [грубое ОШ 3,9, (95% ДИ 2,1–7,3), p 0,001), grand multipara [грубое ОШ 3,6, (95% ДИ 1,7–7,6), p 0,001) , интервал между беременностями <2 лет [грубое ОШ 2,4, (95% ДИ 1,6–3,5), p 0.001), беременность высокого риска [грубое ОШ 5,1, (95% ДИ 2,8–9,4), p 0,001), предыдущий ребенок с низкой массой тела [грубое ОШ 4,8, (95% ДИ 2,0–11,6), p 0,001) и ≥2 абортов [грубое ОШ 3,3 (95% ДИ 1,3–8,6), р 0,016) и роды в стационаре в специализированном медицинском центре [грубое ОШ 2,2, (95% ДИ 1,5–3,4), р 0,001).

Процент детей с низкой массой тела составил 50,0% (n = 9) в возрастной группе ≥35 лет, затем 33,3% (n = 20) в возрастной группе 30–34 лет. Наименьший процент LBW отмечен в возрастной группе 20–24 лет 19.9% (n = 130). По мере увеличения возраста матери шансы рождения ребенка с НМТ также увеличивались (грубое ОШ 4,0, 95% ДИ 1,6–10,3, р 0,004). Статистически значимая связь была обнаружена между потреблением калорий (грубое ОШ 4,9, 95% ДИ 1,7–14,1, р 0,003) и массой тела при рождении новорожденного по сравнению с потреблением белка (грубое ОШ 2,1, 95% ДИ 1,2–3,7, р 0,007). ). Из всех зарегистрированных матерей исход был лучше у матерей, которые были поставлены на учет в 1-м триместре. Точно так же на вес младенцев при рождении, по-видимому, значительно повлияло количество дородовых посещений матери (грубое ОШ 2.9, 95% ДИ 2,1–4,0, р 0,001). У незарегистрированных матерей риск рождения маловесного ребенка был в 11 раз выше по сравнению с теми, у кого было 3 и более посещений. Если женщины не принимали таблетки ИФА во время беременности, шансы родить ребенка с НМТ были в 8 раз выше, чем у женщин, принимавших ≥100 таблеток, и снижались до 2 раз, если они принимали от 50 до 100 таблеток ИФА. Максимум 80,0% (n = 4) числа маловесных детей родилось от матерей с уровнем гемоглобина <7 г/л (тяжелая анемия) в 3 триместрах.По сравнению с матерями, перенесшими тяжелую анемию в 1 триместре, риск наличия НМТ увеличился с 5 до 20 раз. Эти 25 выявленных факторов риска были подвергнуты многофакторному логистическому регрессионному анализу, и 12 факторов оказались наиболее важными факторами риска для массы тела при рождении в нашем районе исследования (таблица 1).

Обсуждение

Распространенность низкой массы тела при рождении в исследовании составила 22,9%, а средняя масса тела при рождении — 2,6±0,4 кг. Большинство исследований, проведенных в сельских районах Индии, имели такой же масштаб проблемы LBW [6]–[9].Но одно исследование, проведенное в Баллабгархе, показало, что уровень распространенности LBW составляет всего 8,8%, а другое исследование, проведенное в Западной Бенгалии, достигло 31,3% [10], [11]. Оба этих исследования не имели адекватного размера выборки. В сельских исследованиях средняя масса тела новорожденного при рождении колебалась от 2,6±0,5 до 2,8±0,4 кг [6], [7], [9]–[11]. В максимальном количестве госпитальных исследований показатель распространенности НМТ превышал 30%, а средняя масса тела новорожденного при рождении колебалась от 2,5±0,4 до 2,8±0,4 кг [12]–[14]. Уровень распространенности LBW выше, а средний вес новорожденного при рождении ниже в большинстве исследований, проводимых в больницах.Причина может заключаться в том, что большинство беременностей с высоким риском рождаются в специализированных медицинских центрах. Согласно Национальному исследованию здоровья семьи-3, среди 34% новорожденных, взвешенных при рождении, более одного из пяти (22%) были маловесными. Доля людей с массой тела менее 2,5 кг несколько выше в сельской местности (23%), чем в городах (19%) [15].

Различные исследования показали, что существенно ассоциированные факторы риска для веса новорожденного при рождении варьируются в зависимости от географического положения и изучаемой популяции.Проспективное продольное исследование было проведено в сельской местности округа Амбала, Харьяна. Двумерный анализ показал достоверную связь между массой тела ребенка при рождении и возрастом матери, образованием матери, среднедушевым доходом семьи, временем постановки на дородовой учет, количеством дородовых посещений, физической работой во время беременности, ростом и массой тела во время беременности. Также наблюдалась значительная связь между потреблением калорий и белка с массой тела при рождении детей [7].Детерминанты LBW аналогичны нашему исследованию, за исключением социально-экономического статуса (p>0,05). Общинное исследование было проведено в сельской местности района Дакшина Каннада штата Карнатака, Манипал. Значимыми детерминантами НМТ, полученными с помощью пошаговой множественной логистической регрессии, были патриархальный семейный обычай (ОШ 1,3), средний (ОШ 1,3) и низкий (ОШ 1,1) социально-экономический статус, плохое санитарное состояние (ОШ 1,6), возраст матери ≥35 лет ( ОШ 2.0), первый порядок рождения (ОШ 1.6) и низкое качество дородового наблюдения (ОШ 15.8) [16]. Ретроспективное исследование «случай-контроль», основанное на документации родильного дома, было проведено в полевой практике Медицинского колледжа Кастурба, Манипал. Значимыми детерминантами, идентифицированными для задержки внутриутробного развития после множественного логистического регрессионного анализа, были возраст матери > 30 лет, первородство (p = 0,018), рост матери <145 см (p = 0,007), вес матери <45 кг (p = 0,001) и анемия во время беременности. (р 0,01) [17].

Настоящее исследование показало, что неграмотность матери, подверженность пассивному курению, позднее вынашивание ребенка, более короткий интервал между беременностями, предыдущий ребенок с низкой массой тела, вес матери, увеличение веса во время беременности, PIH, беременность с высоким риском и поздняя дородовая регистрация были факторами риска значительно связано с массой тела новорожденного.Вмешательства, направленные на снижение НМТ, должны быть специфичны для целевой популяции и направлены на количественно важные модифицируемые детерминанты внутриутробного развития и продолжительности беременности. Таким образом, в заключение необходимы комплексные подходы, предусматривающие сочетание вмешательств для улучшения общего состояния здоровья женщин. Такие подходы, вероятно, будут наиболее эффективными в снижении проблемы LBW в Индии.

Благодарности

Мы чрезвычайно благодарны всем сотрудникам Kinaye PHC и сотрудникам PHC за их любезное сотрудничество на протяжении всего периода обучения.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CSM VAN. Проведены эксперименты: CSM. Проанализированы данные: CSM MDM. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты анализа: CSM. Написал статью: CSM VAN.

Каталожные номера

  1. 1. Park K (2007) Учебник Парка по профилактической и социальной медицине. Джабалпур: м/с. Издательство Banarsidas Bhanot 17: 426–428.
  2. 2. Sachdev HPS (2001) Низкий вес при рождении в Южной Азии. Междунар.Дж. Диаб. Дев. Страны 21: 13–29.
  3. 3. Suryakantha AH (2009) Общинная медицина с последними достижениями. Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd 2: 659–660.
  4. 4. Индекс потребительских цен (2009 г.) По состоянию на 8 февраля 2010 г. Доступно: http;//www.rbi.org.in/scripts/BS_EntireSearch.aspx? searchString = CPU & strSection = Бюллетень.
  5. 5. Крамер М.С. (1987) Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 65(5): 663–737.
  6. 6. Сачар Р.К., Каур Н., Сони Р.К., Дхот Р., Сингх Х. (2000) Потребление энергии во время беременности и его связь с массой тела при рождении – популяционное исследование в сельской местности Пенджаба. Индийский журнал общественной медицины 25 (4): 166–169.
  7. 7. Рао Т., Аггарвал А.К., Кумар Р. (2007) Потребление пищи в третьем триместре беременности и распространенность LBW: исследование на уровне сообщества в сельской местности Харьяны.Индийский журнал общественной медицины 32 (4): 272–276.
  8. 8. Радхакришнан Т., Танкаппан К.Р., Васан Р.С., Сарма П.С. (2000) Социально-экономические и демографические факторы, связанные с массой тела при рождении: исследование на базе сообщества в Керале. Индийская педиатрия 37: 872–876.
  9. 9. Неги К.С., Кандпал С.Д., Кукрети М. (2006) Эпидемиологические факторы, влияющие на низкий вес при рождении. Дж. К. Наука 8 (1): 31–34.
  10. 10. Капур С.К., Кумар Г., Пандав К.С., Ананд К. (2001) Заболеваемость низкой массой тела при рождении в сельской местности Баллабгарх, Харьяна.Индийская педиатрия 38: 271–275.
  11. 11. Бисвас Р., Дасгупта А., Синха Р.Н., Чаудхури Р.Н. (2008) Эпидемиологическое исследование новорожденных с низким весом при рождении в округе Пурулия, Западная Бенгалия. Индийский журнал общественного здравоохранения 52 (2): 65–71.
  12. 12. Гате М.М., Пратинидхи А.Б., Гупте А.М. (2001)Влияние статуса питания матери на вес ребенка при рождении. Дж. Обст. и гин. Индии 51 (1): 38–41.
  13. 13. Идрис М.З., Гупта А., Мохан У., Сривастава А.К., Дас В. (2000) Материнское здоровье и низкий вес при рождении среди родов в учреждениях.Индийский журнал общественной медицины 25 (4): 156–160.
  14. 14. Джоши Х.С., Субба С.Х., Дабрал С.Б., Двиведи С., Кумар Д. и др. (2005) Факторы риска, связанные с низкой массой тела при рождении у новорожденных. Индийский журнал общественной медицины 30 (4): 142–143.
  15. 15. Международный институт демографических наук (IIPS) и Macro International. 2007 г. Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-3), 2005–2006 гг.: Индия: Том I. Мумбаи: IIPS.
  16. 16. Наир Н.С., Рао РСП, Чандрашекар С., Ачарья Д., Бхат Х.В. (2000) Социально-демографические и материнские детерминанты низкой массы тела при рождении: многомерный подход.Индийский журнал педиатрии 67 (1): 9–14.
  17. 17. Ачарья Д., Наградж К., Наир Н.С., Бхат Х.В. (2004) Материнские детерминанты задержки внутриутробного развития: исследование «случай-контроль» в округе Удупи, штат Карнатака. Индийский журнал общественной медицины 29 (4): 4 страницы.

Прибор для взвешивания новорожденных заполняет основные клинические пробелы для педиатров

Впервые новый онлайн-инструмент помогает педиатрам и родителям определить тревожную потерю веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.Инструмент веса новорожденных, или NEWT, представляет собой интерактивную диаграмму потери веса, основанную на данных более 100 000 детей, рожденных исключительно на грудном вскармливании, родившихся в период с 2009 по 2013 год. Он был разработан Яном Полом, доктором медицины, Детская больница штата Пенсильвания в Херши, в сотрудничестве с Эриком Шефером, статистик из Медицинского колледжа штата Пенсильвания и исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Kaiser Permanente. NEWT позволяет специалистам в области здравоохранения сравнивать потерю веса отдельного новорожденного с большой выборкой — подобно тому, как используются графики роста — для раннего начала вмешательства, когда это необходимо.Тем не менее, он в основном используется, чтобы убедить молодых родителей в том, что их дети получают достаточно питания от грудного вскармливания в первые дни после рождения.

Ян Пол, доктор медицинских наук, получает доступ к Инструменту определения веса новорожденного на сайте newbornweight.org и вводит вес ребенка при рождении, дату и время рождения, способ родов и самый последний вес (с указанием даты и времени). NEWT мгновенно отображает процентиль потери веса ребенка на графике по сравнению с большим набором данных.

Ранее, в отсутствие почасовой номограммы потери веса новорожденного, педиатры оценивали достаточность питания новорожденных, основываясь главным образом на неподтвержденном опыте, используя цифру «более 10 процентов массы тела при рождении» в течение первых нескольких дней в качестве ориентира. маркер беспокойства.Однако исследование, на котором основан инструмент NEWT, с результатами, недавно опубликованными в журнале Pediatrics , представляет собой основанную на фактических данных систему измерения, которая количественно определяет нормальные модели потери веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.1 Исследование показало, что потеря веса различается в зависимости от метода роды уже через шесть часов после родов и сохранялись с течением времени: каждый 20 новорожденных, рожденных естественным путем, и более одного из 10 новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, потеряли более или равно 10 процентов своего веса при рождении через 48 часов после родов.№

«Этот инструмент позволил нам лучше понять, насколько часто новорожденные теряют вес, и облегчает нам выявление статистических «выбросов», которые нуждаются в дополнительной поддержке грудного вскармливания со стороны консультантов по грудному вскармливанию», — говорит Пол. Если согласно этому инструменту новорожденный потерял в весе больше среднего, педиатры могут исследовать другие вопросы, например, возможные неврологические дефекты или лекарства, принимаемые матерями во время родов.

Пол подчеркивает, однако, что основная сила этого инструмента заключается в предоставлении доказательной поддержки матерям в том, что их дети получают достаточное питание только из грудного молока и, следовательно, не нуждаются в докорме смесью.Поскольку грудное молоко является оптимальным источником питания для новорожденных, такая уверенность имеет решающее значение. Десятки тысяч клиницистов по всему миру уже использовали этот инструмент, и Американская академия педиатрии недавно рассказала о нем своим членам.


Ян М. Пол, доктор медицины, магистр наук.
Заведующий кафедрой общей академической педиатрии
Заместитель председателя по клиническим вопросам кафедры педиатрии
Профессор педиатрии и общественного здравоохранения
ТЕЛЕФОН: 717-531-8006 • ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: [email protected]
РЕЗИДЕНЦИЯ: Педиатрия, Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина
МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА: Медицинский колледж штата Пенсильвания, Херши, Пенсильвания

 


 

Артикул:

  1. Флахерман В.Дж., Шефер Э.В., Кузневич М.В., Ли С.Х., Уолш Э.М. и Пол И.М. Номограммы ранней потери веса у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Педиатрия 1 января 2015 г. 135;1:e16 -e23.

Вес новорожденного при рождении и связанные с ним факторы среди пар мать-новорожденный

Исходная информация

Масса тела при рождении или рост при рождении являются важным показателем уязвимости ребенка к риску детских болезней и болезней.Вес при рождении также предсказывает будущее здоровье ребенка, его рост, психосоциальное развитие и шансы на выживание. Низкая масса тела при рождении (НМТ) определяется Всемирной организацией здравоохранения как масса тела новорожденного менее 2,5 кг при рождении, что часто соответствует 10-му процентилю для его гестационного возраста. 1

Этот практический порог для международных сравнений основан на эпидемиологических наблюдениях, согласно которым дети с массой тела менее 2,5 кг примерно в 20 раз чаще умирают, чем более тяжелые дети. 2 Те, кто выжил из-за низкой массы тела при рождении, имеют ослабленную иммунную функцию и повышенный риск заболевания; они, вероятно, будут недоедать, у них будет снижена мышечная сила на протяжении всей жизни, и они будут чаще страдать диабетом и сердечными заболеваниями. 3

По оценкам, от 15% до 20% всех рождений в мире имеют низкую массу тела при рождении, что составляет более 20 миллионов рождений в год. 4 Заболеваемость не снизилась за последнее десятилетие в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) и Азии. 5

Целью Всемирной ассамблеи здравоохранения 2012 г. было сокращение на 30% числа детей, рожденных с массой тела менее 2,5 кг к 2025 г. от приблизительно 20 миллионов до приблизительно 14 миллионов младенцев с низкой массой тела при рождении. 3

Африка является домом для 22% людей с низкой массой тела при рождении, а в странах Африки к югу от Сахары уровень LBW составляет около 13–15% с небольшими различиями по регионам. 6

В Эфиопии высока распространенность LBW. В 2012 году Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) оценил распространенность LBW в стране в 20%. 7 По данным EDHS 2016, доля родившихся с массой тела при рождении менее 2,5 кг в Эфиопии в последних трех обследованиях DHS составляла 14% в 2005 г., 11% в 2011 г. и 13% в 2016 г. 8 Аналогично, в Различные исследования Эфиопии показали, что 10,5% живорождений в северном регионе, 9 11,2% родов в Гондэре были LBW. 10 Согласно отчетам EDHS за 2016 год в Аддис-Абебе распространенность LBW составляет 11,4%, 11 11,5%, 8 в 2011 и 2016 годах соответственно. 8

Этиологию LBW еще предстоит полностью понять, несмотря на то, что в нескольких исследованиях были предприняты попытки выяснить основные причины. Социально-демографические факторы, такие как пол, 1 рост матери, 12 и вес 13 , были идентифицированы как факторы риска НМТ. Точно так же с LBW связаны здоровье матери, демографические факторы и факторы питания, в том числе возраст матери, паритет, интервал между родами 14 , многоплодная беременность 1 , сопутствующие заболевания матери, 11 и квалифицированный дородовой уход 14 .Кроме того, было обнаружено, что материнские социально-экономические и психологические факторы, которые включают образование, 1 употребление алкоголя, 15 род занятий, 16 материальное положение, 1 и насилие в семье 17 , также связаны с LBW.

Правительство Эфиопии берет на себя политическое обязательство по смягчению проблемы низкой рождаемости. Несмотря на усилия, в настоящее время проводятся исследования для определения распространенности и факторов, влияющих на массу тела при рождении. Поэтому это исследование было направлено на определение статуса веса при рождении и связанных с ним факторов.Результаты этого исследования дополнят текущие знания о массе тела при рождении и позволят определить факторы риска массы тела при рождении. Результат этого исследования послужит основой для других исследований, а также для планирования медицинских вмешательств для улучшения благополучия детей и женщин.

Методы

План исследования и период

Перекрёстное исследование, проводимое на институциональной основе с 1 января по 30 июня 2020 года.

Учебная установка

Исследование проводилось в государственной больнице в зоне Северный Уолло, национальный региональный штат Амхара, который расположен в 521 км от Аддис-Абебы и в 360 км от Бахир-Дара.

В Зоне Северного Уолло есть пять государственных больниц. А именно: генерал Вольдия, первичная больница Кобо; Первичная больница Лалибела, первичная больница Мекиет и первичная больница Вадила. В среднем ожидалось 530 посещений службы доставки за последние 6 месяцев с низким, средним и высоким уровнем посещения службы доставки.

Население

Исходное население

Исходной популяцией были все матери, родившие в государственных больницах зоны Северного Уолло.

Исследуемая популяция

Все матери, рожавшие в государственных больницах зоны Северного Уолло в период сбора данных, считались исследуемой популяцией.

Право на участие

Критерии включения

В исследование были включены все выбранные матери, рожавшие в государственной больнице зоны Северного Уолло в период сбора данных.

Критерии исключения

Матери, которые были серьезно больны и не могли реагировать в период сбора данных и родили до 28 недель, были исключены из исследования. Из исследования исключались мертворождение, внутриутробная беременность и многоплодная беременность.

Определение размера образца

Размер выборки был определен с использованием формулы доли одной совокупности с учетом того, что Zα/2 = критическое значение = 1.96 (значение Z при 95% доверительном уровне), P (оценочная доля низкой массы тела при рождении) = 11,2% взято из предыдущего исследования, проведенного в специализированной больнице Гондара, 4 d (погрешность) = 0,05 и 10% нет — Скорость отклика. Метод отбора проб, использованный в этом исследовании, представлял собой простой одноэтапный отбор проб. Исследователь умножил размер выборки на 2, чтобы обеспечить внешнюю достоверность исследования (153*2=306). Принимая во внимание 10-процентную долю неответивших (n=31), окончательный размер выборки составляет (N=337) рожавших матерей.

Техника и процедура отбора проб

Две государственные больницы были выбраны из пяти больниц в зоне Северного Уолло с помощью простого метода случайной выборки (лотереи). Размер выборки, назначенный исследуемым больницам, пропорционально основан на рассмотрении среднего трехмесячного отчета о доставке двух исследуемых больниц. Метод систематической случайной выборки использовался для отбора исследуемых популяций до тех пор, пока не была достигнута необходимая выборка. Для встреч и интервью с участниками исследования использовалась доля пропусков (k) из двух (k = 530/337 ≈ 2)

Переменные исследования

Зависимая переменная

Вес при рождении.

Независимые переменные

Социально-демографические факторы: Возраст матери, семейное положение, религия, этническая принадлежность, употребление алкоголя во время беременности, рост матери, вес матери, образование, профессиональный статус матери, среднемесячный доход семьи.

Акушерские факторы: гестационный возраст, паритет, посещение ДРП, гемоглобин, сопутствующие заболевания во время беременности, аборты в анамнезе, ДРПО, АПЖ, ИППП, беременность, прием препаратов железа в пренатальном периоде в анамнезе.

Факторы питания: материнский MUAC, консультирование по вопросам питания во время беременности, материнский ИМТ, частота дополнительного приема пищи во время текущей беременности.

Неонатальные факторы: пол младенца, ГВ и интервал между родами.

Инструменты и процедуры сбора данных

Данные были собраны путем опроса матерей, изучения медицинских карт и измерения антропометрии матерей и новорожденных с использованием структурированного и предварительно протестированного вопросника. Интервью и антропометрические измерения проводились обученными акушерками и медсестрами, работающими в родильных отделениях исследуемых государственных больниц. Анкета была подготовлена ​​на английском языке и переведена на амхарский язык и обратно на английский язык для проверки языковой согласованности.

Анкета была взята из Эфиопского демографического обследования здоровья (EDHS) и других рецензируемых статей. 18–20

Социально-демографические и акушерские факторы, часть вопросника, заполненного путем опроса матери и из записей ДРП. Вопросы в третьем разделе были связаны с факторами питания, MUAC матери, консультированием по вопросам питания во время беременности и неонатальными факторами. Вес новорожденных измеряли в течение 1 часа после рождения с использованием действительных сбалансированных весов Seca, которые использовались клиническими акушерами, и округляли до ближайших 100 граммов.Весы проверялись и обнулялись после взвешивания каждого новорожденного ребенка. Подходящие матери были опрошены лицом к лицу в течение 24 часов после родов.

Рост матери измеряли по шкале роста на стене с точностью до сантиметра. Затем был рассчитан индекс массы тела матери. Материнский MUAC измеряли лентой MUAC и округляли до ближайших 0,1 см. Вся информация заносилась в лист сбора данных, предназначенный для исследования.

Управление качеством данных

В каждый день сбора данных собранные данные просматривались и проверялись на наличие ошибок, разборчивость почерка, полноту и последовательность, а любые ошибки или главный исследователь и руководитель устраняли неясности.Были обсуждены любые проблемы, возникшие во время сбора данных, и было принято немедленное решение. За две недели до фактического сбора данных в исследуемых медицинских учреждениях было проведено предварительное тестирование из 5% размера выборки, чтобы проверить точность ответов, ясность языка и уместность инструментов. По результатам предварительного тестирования были внесены необходимые поправки. Измененные инструменты использовались для фактического сбора данных в выбранных медицинских учреждениях.

Обработка и анализ данных

Собранные данные были закодированы, введены в Epi-data версии 3.1, и проанализированы с использованием SPSS версии 20. Описательная статистика (частота, процент, среднее значение и стандартное отклонение) использовалась для обобщения данных и оценки распределения ответов. Простой и множественный линейный регрессионный анализ использовали для выявления связанных факторов массы тела при рождении. Линейная регрессия использовалась вместо порядковой логистической регрессии, поскольку количество детей с избыточным весом было очень низким (n = 7), и это влияет на пригодность модели. Пригодность модели порядковой логистической регрессии не удалась (значение p Хосмера Лемешова = 0.01), и мы изменили модель на модель линейной регрессии. Были проверены и подобраны четыре наиболее важных теста предположения модели множественной линейной регрессии (линейность, нормальность, гомоскедастичность и мультиколлинеарность). Для анализа были созданы фиктивные переменные (для k категорий, k-1 фиктивная переменная) для категориальных переменных, таких как образовательный статус, семейное положение, профессиональный статус. В простой линейной регрессии переменные с p-значением <0,20 были введены в множественную линейную регрессию, чтобы преодолеть смешанные переменные.Множественные коэффициенты детерминации (R 2 ) использовались для соответствия модели, и его значение составило 0,74. Результат выражали в виде нестандартизированного коэффициента «ß» с доверительной вероятностью 95%, а значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Вес при рождении

Триста тридцать семь матерей, родивших в районе исследования, были включены со 100% ответившими. Средний вес новорожденного ± SD составил 2,94 ± 0.65 килограммов. Распространенность низкой массы тела при рождении составила 24% (95% ДИ = 19,6, 28,8).

Социально-демографические характеристики

Всего в этом исследовании приняли участие 337 рожениц. В общей сложности 222 (65,9%) женщины были из больницы общего профиля Вольдия, а 115 (34,1%) были из больницы первичного звена Кобо. Около 53,1% женщин были городскими, остальные — сельскими. Средний возраст беременных составил 32,7 года при СО 5,4 года в возрастном диапазоне 18–38 лет. Большинство матерей были православными, за ними следовали мусульмане.По уровню образования около 45,7% и 29,4% матерей имели соответственно начальное и среднее образование. Остальные 29,4% не посещали современное образование. Большинство, 79,8% женщин, были замужем. Более половины женщин (52,5 %) участников исследования были домохозяйками, 27,0 % — торговцами. Средний доход домохозяйства работающих матерей составлял 5000 ETB (138,9 долларов США) в месяц.

Акушерские характеристики матерей

В этом исследовании около 90,2% респондентов были многоплодными, а остальные (9.8%) были первородящими. Что касается периода начала ДРП, то у 74,8% рожениц он был менее четырех месяцев, а у остальных был больше или равен четырем месяцам. Большинство, 93,5% респондентов, были родоразрешены в сроке более 38 недель, и в этом исследовании нормальные вагинальные роды были наиболее распространенным способом родоразрешения (90,8%). Что касается количества посещений ДРП, то 54,8% женщин имели больше или равно четырем посещениям ДРП, а около 45,2% респондентов получили меньше или равно трем посещениям ДРП. Большинство, 61.3% женщин имели менее четырех посещений ДРП. Что касается интервалов между родами, более пятидесяти пяти процентов испытуемых ждали менее 24 месяцев после родов, а около 44,4% рожениц ждали больше или равно 24 месяцам. Около шестидесяти семи и тридцати двух процентов участников исследования принимали фолиевую кислоту железа во время посещений ДРП соответственно.

Сопутствующие факторы массы тела при рождении новорожденных

Простая и множественная линейная регрессия была проведена для изучения связи между массой тела при рождении и предикторными переменными.Во-первых, при простом линейном регрессионном анализе те переменные, которые имеют значительную связь с зависимыми переменными с p-значениями меньше или равными 0,2, были включены в множественную линейную регрессию.

Среди всех изученных ассоциированных факторов 21 переменная была независимо связана с массой тела при рождении в простом линейном регрессионном анализе. Среди них 11 переменных были статистически значимыми при p-значении менее 0,05. Коллинеарная переменная с коэффициентом инфляции дисперсии (VIF) была исключена, а ее аналог рассматривается для простой линейной регрессии.Коэффициент инфляции дисперсии (VIF) в диапазоне 1–4 считается допустимой дисперсией. Материнский ИМТ был исключен из-за более высокого коэффициента дисперсии инфляции (VIF) с окружностью середины плеча матери. Инструментальный способ родоразрешения (фиктивная переменная) также был исключен, так как он имел более высокую мультиколлинеарность с уровнем начального образования женщин.

Среди социально-демографических характеристик женщин статистически значимыми факторами массы тела при рождении были возраст матери, среднемесячный доход семьи, незамужняя, употребление алкоголя, образование.По мере увеличения возраста матери через год вес ребенка снижается на 27,4 г (β = -27,4, 95% ДИ = -52,6, -2,2). При увеличении среднемесячного дохода семьи в быре вес ребенка увеличился на 0,17 г (β = 0,17, 955CI = 0,1, 0,2). Вес детей снижается почти на 231 и 270 грамм у женщин, не посещавших современное образование и начальное образование, по сравнению с ребенком от женщин с другим уровнем образования. Вес ребенка, рожденного от незамужней женщины в семейном положении, увеличился почти на 382 грамма по сравнению с другим семейным положением (β = 391.8, 95% ДИ = 204,7, 578,9). Масса тела ребенка, рожденного от женщины, употреблявшей алкоголь хотя бы один раз в течение текущей беременности, увеличилась на 552 г (β = 251,7, 95% ДИ = 397,1, 706,2)

Среди неонатальных факторов женский пол становится статистически значимым фактором, связанным с массой тела при рождении. Наблюдается снижение массы тела девочки почти на 160 г по сравнению с ребенком мужского пола (β = -159,4, 95% ДИ = -244,9, 73,9).

Акушерские факторы также влияют на массу тела ребенка при рождении.Среди них не было абортов в анамнезе, а повторное рождение стало статистически значимым фактором. У ребенка от женщины, не имевшей абортов в анамнезе, масса тела улучшилась на 325 г по сравнению с ребенком от женщины, имевшей аборты в анамнезе (β=325,3, 95% ДИ=177,6, 473,0). У повторнобеременных матерей рождается ребенок с улучшенным весом. Ребенок от повторнобеременных женщин имеет повышенную массу тела почти на 107 г по сравнению с первородящими женщинами (β=107,2, 95% ДИ=10,4, 204,0).

Факторы питания и укрепления здоровья также способствуют изменению веса новорожденного.Так как у женщины MUAC увеличился в сантиметрах, вес ребенка увеличился почти на 20 граммов (β = 20,3, 95% ДИ = 3,4, 37,3). По мере увеличения продолжительности лечения фолиевой кислотой железа в день вес ребенка снизился почти на 7 г (β = -6,8, 95% = -10,5, -3,1) (таблица 1).

Таблица 1 Простой и множественный линейный регрессионный анализ для выявления сопутствующих факторов массы тела новорожденного, Эфиопия, 2020 г.

Обсуждение

Распространенность низкой массы тела при рождении составила 24% (95% ДИ = 19.6, 28.8). Факторы питания матери коррелируют с весом новорожденного. Окружность середины плеча матери (MUAC) имела статистически значимую связь с массой тела новорожденного при рождении, как показал один образец t -test (t = 183,6 при 2-хвостых p-значениях ≤ 0,001)

Распространенность низкой массы тела при рождении соответствует данным исследования, проведенного в округе Керса Эфиопии 28%, 21 и отчете EDHS 2016 в регионе Амхара 21,8%. 8

Большинство исследований, проведенных по всему миру, показывают, что распространенность низкой массы тела при рождении в этом исследовании выше.Исследования клинической больницы Гондара, 17%, 22 Ирана 11%, 23 Зимбабве 16,7%, 15 Кении 12,3%, 24 и Волайта Содо 8,1% 25 показали более низкую распространенность, чем текущее исследование. . Возможная причина может быть связана с тем, что текущая область исследования является одним из мест, где расточительство и констатация преобладают в региональном штате Амара.

Тем не менее, исследования из Индии 32,8%, 26,27 Нигерии 40%, 28 Отчет EDHS 2016 в Эфиопии, регион Афар, 39.1% 8 выявили более высокую распространенность, чем в текущем исследовании. Возможная причина может заключаться в том, что регион Афар является одним из регионов Эфиопии, в котором отмечается более высокая распространенность низкой массы тела при рождении.

Среди социально-демографических факторов возраст матери, одиночество, средний ежемесячный доход семьи, отсутствие современного образования, начальное образование и отсутствие истории употребления алкоголя показали статистическую связь с массой тела при рождении. Возраст матери и среднемесячный доход семьи показали положительную связь с массой тела новорожденного при рождении.Эта ассоциация поддерживается исследованиями в развивающихся странах, 14 Непал, 29 Камерон, 30 и Эфиопия-Адва. 31 Фактически, семья с более высоким ежемесячным доходом может покрыть семейные расходы, а беременная женщина может получить сбалансированное питание. Деньги могли удовлетворить основные потребности семьи, такие как питание. Более того, у матерей, которые не посещали современное образование, начальное образование и были одинокими, наблюдалась отрицательная связь с массой тела новорожденного при рождении.У матери с более низким уровнем образования родился новорожденный с меньшей массой тела при рождении. Эта ассоциация подтверждается исследованиями из отчета EDHS-2016, 8 Эфиопия-Бейл, 17 и Эфиопия-Волайта Содо. 32 Более низкий уровень образования может не позволить матерям читать, спрашивать и понимать потребности плода в питании, а также не иметь информации по укреплению здоровья. Как внутреннее сравнение, это может быть связано с высшим образованием, может указывать на занятость и получать лучшую месячную зарплату.Таким образом, мать может купить свои потребности в питании. Кроме того, у новорожденных от незамужних матерей был более высокий риск иметь низкий вес при рождении по сравнению с их сверстниками. У матери, не употреблявшей алкоголь во время текущей беременности, родился новорожденный с хорошей массой тела. Возможное обоснование может быть связано с тем, что употребление алкоголя во время беременности снижает усвоение питательных веществ и влияет на исходы ребенка, включая массу тела при рождении.

Среди неонатальных факторов новорожденные женского пола имели более низкую массу тела при рождении, чем новорожденные мужского пола.Исследования в Кении, 24 региональных больницах Амхара, 33 Гондар, 34 и Дебре Берхан 35 подтвердили этот результат. Автор не уверен в этой ассоциации. Однако из-за некоторых культурных особенностей матери могут отдавать предпочтение мужскому полу и позволять им кормить плод лучше, чем нежелательному полу.

Среди акушерских факторов у матерей, у которых было две или более беременности (многоплодная), был ребенок с хорошей массой тела при рождении, чем у первородящих.Этот результат подтверждается исследованиями, проведенными в Иране, 36 и Дебре Маркос. 37 Связь можно объяснить тем, что у матерей было больше беременностей, у них есть возможность получить информацию о здоровье от других, медицинских работников и из собственного опыта.

Факторы питания матери также влияют на исход массы тела новорожденного при рождении. У матерей с более высокой окружностью середины плеча (MUAC) был лучший результат в отношении веса новорожденного при рождении. Исследования, проведенные в больницах региона Амхара, 33 и Зимбабве 15 , показали, что более низкий MUAC у матери подвергает ребенка большему риску низкой массы тела при рождении.Автор абсолютно уверен, что антропометрические измерения, такие как MUAC, используются в качестве индикатора нутритивного статуса матери и исхода рождения новорожденного (веса при рождении).

Ограничения и сила

Характер поперечного сечения исследования не может определить причинно-следственную связь прогностических переменных с низкой массой тела при рождении. Поскольку данные, собранные в ходе личных интервью, матери могут занижать некоторые факторы из-за предвзятости социальной желательности; то есть употребление психоактивных веществ и история абортов.

Заключение

Почти четверть детей имели низкий вес при рождении. Статистически значимыми предикторами массы тела при рождении стали возраст матери, среднемесячный доход семьи, незамужняя, употребление алкоголя, образование, женский пол, отсутствие абортов в анамнезе и многоплодная беременность.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этики

Соблюдалась Хельсинкская декларация

для медицинских исследований с участием людей.Этическое разрешение было получено от Комитета по обзору институциональных исследований в области здравоохранения (Ref. No. IHRERCB-0654/2020) колледжа здоровья и медицины Университета Волло. Этическое разрешение было получено от Комитета по обзору институциональных исследований в области здравоохранения Университета Уолло, колледжа медицинских наук. Письмо-разрешение было написано для каждого учебного медицинского учреждения, и письмо-разрешение было получено от администратора учебного заведения. У каждого участника исследования было получено письменное информированное согласие.

Согласие на публикацию

Рукопись не содержала подробных данных о лицах ни в какой форме.

Подтверждение

Мы хотели бы поблагодарить Университет Уолло, колледж медицинских наук, за предоставление этического разрешения. Мы хотели бы поблагодарить исследовательские больницы и участников исследования.

Вклад авторов

MW выбирает название, разрабатывает предложение, собирает данные и анализирует результат. AD, AB и YE помогают на этапе разработки предложения, сбора данных, анализа и подготовки рукописи.Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; согласился подать в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Бюджет, необходимый для этого исследования, был оплачен авторами исследования.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Себаян С.К., Дибли М.Дж., Келли П.Дж., Шанкар А.В., Шанкар А.Х., Группа СС. Детерминанты низкой массы тела при рождении, малой массы тела для гестационного возраста и преждевременных родов в Ломбоке, Индонезия: анализ когорты с массой тела при рождении в исследовании SUMMIT. Trop Med Int Health . 2012;17(8):938–950. doi:10.1111/j.1365-3156.2012.03039.x

2. Атитва Э.Б. Социально-экономические детерминанты низкой массы тела при рождении в Кении: применение модели логистической регрессии. Am J Theor Appl Stat .2015;4(6):438–445. doi:10.11648/j.ajtas.20150406.14

3. ЮНИСЕФ. Положение детей в мире, 2008 г.: выживание детей . ЮНИСЕФ; 2007.

4. Цели WWGN. 2025: Краткий обзор политики в отношении низкой массы тела при рождении . Женева: ВОЗ; 2014.

5. ЮНИСЕФ Д. Мониторинг положения детей и женщин . 2005.

6. Лоун Дж. Э., Граветт М. Г., Нунес Т. М., Рубенс К. Э., Стэнтон С., Группа ГР. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (1 из 7): определения, описание бремени и возможности улучшения данных. BMC Беременность Роды . 2010;10(С1):С1. дои: 10.1186/1471-2393-10-S1-S1

7. Уордлоу Т., Блан А., Зупан Дж., Ахман Э. Низкий вес при рождении: Страна. Региональные и глобальные оценки . 2004.

8. Эфиопия. Медико-демографическое обследование Эфиопии, 2016 г. . ICF International, Центральное статистическое агентство; 2017:2012.

9. Mengesha HG, Wuneh AD, Weldaregawi B, Selvakumar DL. Низкий вес при рождении и макросомия в Тыграе, Северная Эфиопия: кто из матерей подвержен риску? BMC Pediatr .2017;17(1):144. дои: 10.1186/s12887-017-0901-1

10. Адане А.А., Айеле Т.А., Арарса Л.Г., Битью Б.Д., Зелеке Б.М. Неблагоприятные исходы родов среди родов в больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия. BMC Беременность Роды . 2014;14(1):90. дои: 10.1186/1471-2393-14-90

11. Нуреддин Э., Абдельлатиф Б. Распространенность и детерминанты низкой массы тела при рождении: исследование случай-контроль в Марракеше (Марокко). Иран J Общественное здравоохранение . 2015;44(3):422.

12. Химан М., Кингстон Д., Чалмерс Б., Соув Р., Ли Л., Янг Д.Факторы риска преждевременных родов и рождения детей с малым весом для гестационного возраста среди канадских женщин. Детский эпидемиологический перинат . 2013;27(1):54–61. doi:10.1111/ppe.12016

13. Агарвал К., Агарвал А., Агравал В., Агравал П., Чаудхари В. Распространенность и детерминанты «низкой массы тела при рождении» среди родов в учреждениях. Энн Нигер Мед . 2011;5(2):48. дои: 10.4103/0331-3131.92950

14. Махумуд Р.А., Султана М., Саркер А.Р. Распространение и детерминанты низкой массы тела при рождении в развивающихся странах. J Prev Med Общественное здравоохранение . 2017;50(1):18. doi:10.3961/jpmh.16.087

15. Feresu SA, Harlow SD, Woelk GB, Thorne C. Факторы риска низкого веса при рождении у зимбабвийских женщин: анализ вторичных данных. PLoS Один . 2015;10(6):e0129705. doi:10.1371/journal.pone.0129705

16. Дешпанде Джаянт Д., Пхалке Д., Бангал В., Пиюуша Д. Материнские факторы риска для новорожденных с низкой массой тела при рождении: исследование случай-контроль в больнице в сельской местности западной Махараштры, Индия. Natl J Community Med . 2011;2(3):394–398.

17. Демелаш Х., Нигату Д., Гашоу К. Исследование случай-контроль насилия со стороны интимного партнера во время беременности и низкой массы тела при рождении, Юго-Восточная Эфиопия. Obstet Gynecol Int . 2015;2015:2015. дои: 10.1155/2015/394875

18. Демографический E. Медицинское обследование: Аддис-Абеба . Эфиопия и Калвертон, штат Мэриленд, США: центральное статистическое агентство и макрос ORC; 2011.

19. Уордлоу Т.М. Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки .ЮНИСЕФ; 2004.

20. Макро О. Центральное статистическое агентство . Аддис-Абеба, Эфиопия; 2006.

21. Ассефа Н., Берхане Ю., Ворку А., Саркар И.Н. Состояние благосостояния, средняя окружность плеча (MUAC) и дородовой уход (ANC) являются определяющими факторами низкой массы тела при рождении в Керсе, Эфиопия. PLoS Один . 2012;7(6):e39957. doi:10.1371/journal.pone.0039957

22. Зелеке Б.М., Зелалем М., Мохаммед Н. Заболеваемость и корреляты низкого веса при рождении в специализированной больнице на северо-западе Эфиопии. Пан Афр Мед J . 2012;12(1).

23. Табризи Ф.М., Сарасвати Г. Антропометрические измерения матери и другие факторы: связь с массой тела при рождении новорожденных. Нутр Рес Практ . 2012;6(2):132. doi:10.4162/nrp.2012.6.2.132

24. Мучеми О.М., Эчока Э., Макоха А. Факторы, связанные с низкой массой тела при рождении среди новорожденных, рожденных в районной больнице Олкалу, Центральный регион, Кения. Пан Афр Мед J . 2015;20(1). doi:10.11604/pamj.2015.20.108.4831

25.Зенебе К., Авок Т., Бирхан Н. Низкий вес при рождении и связанные с ним факторы среди новорожденных в городе Гондар, Северо-Западная Эфиопия: перекрестное исследование на институциональной основе. Indo Glob J Pharm Sci . 2014;4(2):74–80.

26. Кумари С., Гарг Н., Кумар А. и др. Материнская и тяжелая анемия у рожениц связана с риском преждевременных родов и низкого веса при рождении: перекрестное исследование в Джаркханде, Индия. Одно здоровье . 2019;8:100098. doi:10.1016/j.onehlt.2019.100098

27.Джейкоб П.С., Нат С. Пародонтит среди бедных сельских индийских матерей увеличивает риск рождения детей с низким весом: исследование случай-контроль в больнице. J Пародонтальный имплантат Sci . 2014;44(2):85–93. doi:10.5051/jpis.2014.44.2.85

28. Asundep NN, Carson AP, Turpin CA, et al. Детерминанты доступа к дородовой помощи и исходы родов в Кумаси, Гана. J Epidemiol Glob Health . 2013;3(4):279–288. doi:10.1016/j.jegh.2013.09.004

29. Бхаскар Р.К., Део К.К., Неупане У. и соавт.Исследование случай-контроль факторов риска, связанных с детьми с низкой массой тела при рождении, в Восточном Непале. Int J Pediatr . 2015;2015:2015. дои: 10.1155/2015/807373

30. Нджим Т., Аташили Дж., Мбу Р., Чоукем С.-П. Низкий вес при рождении в пригородном районе Камеруна: анализ клинической границы, заболеваемости, предикторов и осложнений. BMC Беременность Роды . 2015;15(1):1–8. дои: 10.1186/s12884-015-0723-9

31. Гебрегзабихер Ю., Хафту А., Вельдемариам С., Гебрехивет Х.Распространенность и факторы риска низкой массы тела при рождении среди доношенных новорожденных в больнице общего профиля Адва, Северная Эфиопия. Obstet Gynecol Int . 2017;2017:2017. дои: 10.1155/2017/2149156

32. Кастро С., Демисси Т., Йоханнес Б. Низкая масса тела при рождении среди доношенных новорожденных в городе Волайта Содо, Южная Эфиопия: перекрестное исследование в медицинском учреждении. BMC Беременность Роды . 2018;18(1):1–7. doi: 10.1186/s12884-018-1789-y

33. Асмаре Г., Берхан Н., Берхану М., Алебель А.Детерминанты низкой массы тела при рождении среди новорожденных, рожденных в региональных государственных специализированных больницах Амхара в Эфиопии: непревзойденное исследование случай-контроль. BMC Res Notes . 2018;11(1):1–7. doi:10.1186/s13104-018-3568-2

34. Адане А.А., Айеле Т.А., Арарса Л.Г., Битью Б.Д., Зелеке Б.М. Неблагоприятные исходы родов среди родов в больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия. BMC Беременность Роды . 2014;14(1):1–8.

35. Gizaw B, Gebremedhin S. Факторы, связанные с низкой массой тела при рождении в зоне Северная Шева, Центральная Эфиопия: исследование случай-контроль. Ital J Pediatr . 2018;44(1):1–9. дои: 10.1186/s13052-018-0516-7

36. Момени М., Данаи М., Кермани А.Дж.Н. и соавт. Распространенность и факторы риска низкой массы тела при рождении на юго-востоке Ирана.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.