Раннее прикладывание новорожденного к груди способствует: Значение раннего прикладывания ребёнка к груди

Содержание

Значение раннего прикладывания ребёнка к груди

[1] UNICEF. Nutrition and Breastfeeding. Available at: https://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html. Last updated: 29 July 2015.

[2] Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[3] Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #7: Model Maternity Policy Supportive of Breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(9):559–74. DOI: 10.1089/bfm.2018.29110.mha.

[4] Feldman-Winter L, Goldsmith JP. AAP Committee on Fetus and Newborn. AAP Task Force on Sudden Death Syndrome. Safe Sleep and Skin-to-Skin Care in the Neonatal Period for Healthy Term Newborns. Pediatrics. 2016;138(3):e20161889.

[5] Smith ER, Hurt L, Chowdhury R, Sinha B, Fawzi W, Edmond KM, et al. (2017) Delayed breastfeeding initiation and infant survival: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 12(7): e0180722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180722.

[6] Chiu SH, Anderson GC, Burkhammer MD. Newborn temperature during skin-to-skin breastfeeding in couples having breastfeeding difficulties. Birth. 2005;32(2):115-121. doi:10.1111/j.0730-7659.2005.00354.x.

[7] Johnston C, Campbell-Yeo M, Disher T, Benoit B, Fernandes A, Streiner D, Inglis D, Zee R. Skin-to-skin care for procedural pain in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD008435. DOI: 10.1002/14651858.CD008435.pub3.

[8] Csont GL, Groth S, Hopkins P, Guillet R. An evidence-based approach to breastfeeding neonates at risk for hypoglycemia [published correction appears in J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014 Mar-Apr;43(2):266]. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014;43(1):71-81. doi:10.1111/1552-6909.12272.

[9] Mueller NT, Bakacs E, Combellick J, Grigoryan Z, Dominguez-Bello MG. The infant microbiome development: mom matters. Trends Mol Med. 2015;21(2):109-117. doi:10.1016/j.molmed.2014.12.002.

[10] Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. Geneva: World Health Organization; 2009. SESSION 2, The physiological basis of breastfeeding. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970.

[11] Widström AM, Brimdyr K, Svensson K, Cadwell K, Nissen E. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr. 2019;108(7):1192-1204. doi:10.1111/apa.14754.

[12] Redshaw M, Hennegan J, Kruske S. Holding the baby: early mother-infant contact after childbirth and outcomes. Midwifery. 2014;30(5):e177-e187. doi:10.1016/j.midw.2014.02.003.

[13] Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5(5):CD003519. Published 2012 May 16. doi:10.1002/14651858.CD003519.pub3.

плюсы прикладывания сразу после родов

Во многих роддомах сейчас практикуется раннее прикладывание новорожденного к маминой груди. Почему и зачем это необходимо?

Младенец при родах испытывает сильнейший стресс: только что он был в тепле и влаге, был защищен, и вдруг ощущает холод, окружающая его влага исчезла. Поэтому в первую очередь важно, чтобы малыш почувствовал тепло маминого тела, ее сердцебиение, услышал родной голос сразу после рождения.

Как только ребенок родился, акушер или врач тотчас, не обмывая слизь и кровь, кладут его на мамин живот и укрывают простынкой или пеленкой. Младенец с первых секунд рождения окружен маминой заботой, любовью, ощущает нежные мамины руки, чувствует себя защищенным. Это ощущение защищенности является важным для последующего развития малыша, его восприятия себя и других, положительных отношений с окружающим миром.

Не менее ценны первые минуты и для мамы. Именно в эти мгновения в ней пробуждается материнский инстинкт, рождается взаимосвязь «мать – ребенок». Недаром врачи отмечают, что при прикладывании к груди сразу после родов даже те мамы, что хотели отказаться от ребенка, обычно забирают его домой.

При раннем прикладывании процесс завершения родов ускоряется, происходит стимуляция сокращений матки, в результате быстрее отходит послед.

Раннее прикладывание младенца к груди способствует быстрому и усиленному приливу молока в грудь матери, а затем более продолжительной лактации.

И только в случаях рождения недоношенного, сильно ослабленного ребенка или ребенка с проблемами дыхания раннее прикладывание противопоказано.

Очень важно дать младенцу пососать именно молозива. Помехой не является и то, что женщине ввели лекарства или сделали ей кесарево сечение. Конечно, малыш еще не умеет сосать, да и сил у него пока мало. Поэтому врач или акушер подводит мамин сосок к губам ребенка и осторожно выдавливает капельки молозива ему в ротик. Сосать новорожденный не может, но проглотить попавшие в рот капельки способен.

Почему так важно дать малышу молозиво?

Молозиво – мощнейшее средство, которым природа одарила мать. В нескольких его каплях содержится всё необходимое для развития новорожденного.

С помощью молозива в кишечник младенца попадает нужная полезная микрофлора. Ведь при появлении на свет кишечник младенца полностью стерилен. И если он не получит полезных бактерий из молозива матери, то его заселит микрофлора окружающей ребенка среды, в данном случае роддома. А она содержит в себе, кроме полезных, и много патогенных бактерий и микробов.

Молозиво содействует быстрому избавлению крохи от первого продукта жизнедеятельности маленького организма – мекония (первородного кала).

Молозиво уменьшает вредное воздействие билирубина, провоцирующего возникновение желтухи новорожденных.

В составе молозива имеются особые вещества – иммуноглобулины, защищающие неокрепший организм малыша от вредных микроорганизмов. Дети, получившие молозиво в первые минуты жизни, обладают более крепким иммунитетом. Они болеют в 3,3 раза реже тех, кто был приложен к груди по истечении суток после родов.

Итак, плюсы прикладывания к груди сразу после родов:

Это счастье!!! Кто согласен?
  • Помогает скорее завершить роды, т. к. усиливает сокращения матки и способствует быстрому отделению плаценты;
  • Включает механизмы образования молока, способствует усилению лактации;
  • Устанавливает эмоциональную связь между ребенком и матерью;
  • Усиливает иммунитет младенца, уменьшает риски заболеваний в дальнейшем;
  • Происходит явление импринтинга – запоминание младенцем именно своей мамы, возникновение глубокой внутренней связи между ними;
  • У ребенка возникает чувство сильной психологической защиты, что обеспечит ему в дальнейшем позитивное гармоничное развитие.
Как правильно прикладывать к груди

Прикладывание к груди сразу после родов – дарованная матери самой природой возможность установить тесную эмоциональную связь с ребенком. Шанс облегчить новорожденному вступление в новую, самостоятельную жизнь. Шанс, который нужно обязательно использовать!

Читаем далее по теме грудного вскармливания:

  1. Советы кормящей матери о ГВ (советы и рекомендации ВОЗ. Много видео)
  2. Основные правила при кормлении грудью (рекомендуем ознакомиться)
  3. Позы при кормлении (основные позы кормления новорожденного ребенка)
  4. Питание кормящей матери (список продуктов, которые рекомендуется употреблять в период ГВ)
  5. Если больно кормить грудью (причины / заболевания)

[sc:ads ]

Молозиво после родов

 

Раннее прикладывание к груди

Говоря о важности естественного вскармливания, все, как правило, упоминают его длительность, необходимость кормить кроху по требованию, а не по расписанию, рассказывают о том, каким образом держать младенца у груди…

У них и у нас

Все это, несомненно, полезные сведения для молодой мамы. Однако немногие, к сожалению, знают о том, какое воздействие на развитие ребенка оказывает раннее прикладывание к груди. В цивилизованных странах давно уже пришли к такой практике, когда кроху непосредственно после рождения выкладывают маме на живот и он с ее помощью находит сосок. До недавнего времени в России ребенок в первые несколько суток после появления на свет «принадлежал» не матери, а медперсоналу, который раз в три часа приносил его на кормление. К счастью, теперь и у нас почти повсеместно применяется не только

совместное пребывание мамы и малыша и свободное вскармливание, но и ранний контакт «кожа к коже», когда даже после оперативных родов младенца на несколько минут подносят к материнской груди.

Иммунизация

Казалось бы, что может дать такой краткий контакт, когда новорожденный и сосать-то толком не умеет, а в молочных железах еще нет молока? На самом деле, очень много. Мудрая природа позаботилась о том, чтобы с первых моментов своего земного существования дитя имело возможность получать

энергию для жизни. Именно для этого в течение двух-четырех суток после родов в материнской груди вырабатывается особе вещество – молозиво. Высасывая всего 10–15 г, младенец получает из этого количества все необходимые для него вещества, которые позволяют ему не только насытиться, но и быстрее приспособиться к внеутробному существованию. Даже если малыш только полижет сосок, в ротик к нему попадет несколько капель желтой кремообразной жидкости, содержащей рекордное количество белка и антител и крайне мало жиров и сахара. Профессор Илья Аркадьевич Аршавский не зря назвал раннее прикладывание своеобразной
«пассивной иммунизацией»
ребенка. Ведь молозиво подготавливает ЖКТ новорожденного к усвоению и переработке материнского молока, поддерживает иммунитет младенца, способствует выводу из его организма билирубина, что уменьшает проявления физиологической желтухи и действует как слабительное, помогая кишечнику избавиться от мекония.

Импринтинг

С психологической точки зрения раннее прикладывание также имеет очень важное значение. Младенец, попадающий в незнакомую и некомфортную для него среду, испытывает сильнейший стресс. Лежа на мамином животе, слыша биение ее сердца, ее голос и дыхание, которые знакомы ему по внутриутробной жизни, пробуя первые драгоценные капли молозива, он одновременно получает и

мощную психологическую защиту. Происходит так называемый импринтинг, когда при контакте глаза в глаза малыш непосредственно после рождения запоминает (запечатлевает) свою маму, благодаря чему между ними развивается сильнейшая привязанность. Ребенок убеждается, что он не один в этом новом мире, что есть кто-то, кто о нем позаботится и чей образ теперь навсегда связан для него с первыми позитивными эмоциями после рождения.

И для мамы

Для женщины данный психологический аспект

также имеет существенное значение. Видя и ощущая своего ребенка, она понимает, что роды прошли успешно. Доказано, что матери, которым к груди малыша приложили сразу же, лучше понимают своего ребенка, более чутко относятся к его потребностям и гораздо меньше тревожатся из-за надуманных проблем.

Со стороны физиологии тоже есть определенные нюансы. Так, прикладывание младенца к груди в первые час-полтора после рождения обеспечивает более быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую лактацию. А само сосание способствует активному выбросу гормона окситоцина, который улучшает сократительные способности матки и снижает опасность послеродового кровотечения.

Первое прикладывание новорожденного к груди в самые ранние сроки после рождения является бесценным даром, который природа приготовила для каждой матери и каждого младенца. Это – логическое завершение родов, дающее возможность женщине и ее ребенку обрести то психологическое единение, которое будет сопровождать их еще долгие и долгие годы.

Всемирная неделя грудного вскармливания 2018


Каждый год страны по всему миру проводят Всемирную неделю грудного вскармливания, и для этого есть веская причина: грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечить для детей всего мира оптимальные условия на начальном этапе их жизни. В этом году Всемирная ассамблея здравоохранения провозгласила празднование государствами-членами ежегодной Всемирной недели грудного вскармливания ценным инструментом пропаганды защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания во всем мире.

Тема Всемирной недели грудного вскармливания в этом году — «Грудное вскармливание: фундамент будущей жизни» — является свидетельством признания важности грудного вскармливания для ребенка и его будущего.

Налаживание исключительно грудного вскармливания – т.е. кормления ребенка только грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни – способствует развитию детей раннего возраста, предотвращает недоедание, благоприятно сказывается на развитии головного мозга и снижает риск развития избыточного веса в дальнейшей жизни.

Грудное вскармливание также является первой вакцинацией новорожденного, поскольку с грудным молоком ребенок получает жизненно важные антитела, что способствует укреплению его иммунитета.

Грудное вскармливание с самых первых моментов жизни ребенка может быть залогом его выживания. Прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения способствует предупреждению смерти новорожденного. На деле улучшение практики грудного вскармливания может позволить сохранить жизнь 823 000 детей в возрасте до пяти лет ежегодно.

В условиях чрезвычайных ситуаций, когда население сталкивается с нехваткой чистой воды и основных медицинских услуг, грудное вскармливание играет роль безопасного и доступного источника питательной пищи для детей грудного и раннего возраста, при этом защищая их от болезней.

Несмотря на эти очевидные преимущества, многие дети не получают грудного вскармливания. В глобальном масштабе только около двух из пяти новорожденных прикладывают к груди в течение первого часа с момента рождения, и только 40% детей в возрасте до шести месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.

Есть множество причин, в силу которых миллионы женщин не могут успешно наладить и продолжать грудное вскармливание.

Так, многие женщины рожают, не имея доступа к качественной помощи, консультациям и поддержке со стороны медицинских работников. Другим в родильных домах предлагают использовать детские смеси и другие заменители грудного молока, несмотря на то, что они способны кормить грудью.

Мы должны найти новые способы — и укрепить политическую волю – для помощи этим детям, чтобы они могли получать жизненно важное грудное вскармливание, где бы они ни жили.

В системе показателей за 2018 г., опубликованной Глобальной группой в поддержку грудного вскармливания – партнерством, объединяющим более 20 международных учреждений и неправительственных организаций под руководством ЮНИСЕФ и ВОЗ, – содержится призыв к более активным действиям и инвестициям в ряде областей.

В этой публикации, в частности, рекомендуется увеличить финансирование комплексных программ поддержки грудного вскармливания, совершенствовать системы мониторинга для отслеживания тенденций в области грудного вскармливания, улучшать условия предоставления отпуска для матерей и отцов в связи с рождением ребенка в интересах поддержки грудного вскармливания, а также повышать качество услуг по консультированию и поддержке по вопросам грудного вскармливания в медицинских учреждениях.

Грудное вскармливание действительно является фундаментом будущей жизни ребенка и дает детям уникальную возможность роста и полной реализации своего потенциала развития.

В этом году Всемирная неделя грудного вскармливания может послужить для всех нас поводом вновь подтвердить наше обязательство сделать еще больше для того, чтобы каждый ребенок, где бы он ни жил, имел возможность получать жизненно важное грудное вскармливание.

Первое прикладывание к груди: что нужно знать?

9 месяцевМать и дитя

Первое прикладывание новорожденного к груди является логическим завершением родов и мощным стимулом для быстрого налаживания лактации и ее длительного сохранения. Давайте разберемся, почему же так важно для малыша эти первые несколько минут после рождения провести у маминой груди?

В идеале первое прикладывание малыша к груди должно произойти сразу после его рождения (или не позднее первых 30 минут). Когда ребенок рождается и издает первый крик, врач перерезает пуповину и кладет его на грудь мамы, помогая малышу найти и захватить сосок. Так происходит первое прикладывание крохи к груди, которое длится всего 1–2 минуты. Почему так мало? Не стоит забывать, что малыш только что родился и лежит на маме совсем голеньким. При более длительном нахождении у груди новорожденный с еще не налаженными процессами терморегуляции может просто замерзнуть. Да и смысл первого прикладывания вовсе не в том, чтобы его накормить. Во время первого прикладывания малыш получает ценные капли молозива, а вместе с ним и иммунную защиту организма. Это объясняется тем, что молозиво содержит много антител, оберегающих кроху от различных инфекций, и самые высокие их концентрации отмечаются как раз сразу после появления ребенка на свет. Поэтому раннее прикладывание – это своеобразная прививка новорожденного малыша от многих болезней.

Кроме того, раннее прикладывание способствует заселению кишечника ребенка нормальной микрофлорой. Это связано с тем, что молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий. Кроме того, есть данные о том, что молочнокислая микрофлора накапливается на поверхности сосков кормящей женщины и попадает в молоко и, когда малыш прикладывается к груди, вместе с каплями молозива он получает необходимые полезные бактерии.

Без стрессов!

С психологической точки зрения первое прикладывание также не менее важно. Родившись, малыш попадает в незнакомую обстановку и испытывает сильный стресс. Для того чтобы он почувствовал себя в безопасности, ему важно, чтобы рядом была мама. Только когда кроха чувствует теплоту маминой кожи, биение ее сердца, запах и голос, он успокаивается. Прикосновения мамы сразу после рождения малыша, контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание к груди позволяют смягчить послеродовой стресс и облегчить процесс адаптации новорожденного к новому для него миру.

Психологи утверждают, что, если малыш находится после родов рядом с мамой, для ребенка она становится объектом привязанности на всю жизнь. Это явление получило название «импринтинг».

На всю жизнь… Именно в первые минуты жизни при контакте новорожденного ребенка и мамы между ними закладывается глубокая эмоциональная связь.

Если в родах применялась анестезия

Отметим, что при применении эпидуральной анестезии в родах ребенка можно приложить к груди сразу после рождения.

А вот если в родах проводилась операция кесарева сечения, то возможность раннего прикладывания будет зависеть от вида анестезии и самочувствия мамы и ребенка. Если операция проводилась под общим наркозом и женщина находится не в сознании, то раннее прикладывание откладывают до момента ее перевода в послеоперационную палату. В случае использования местного обезболивания (эпидуральная анестезия), малыш может быть приложен к груди прямо в операционном отделении еще до окончания операции.

Первое кормление

Примерно через пару часов после родов, когда мама и малыш немножко отдохнули, должно состояться первое полноценное кормление малыша.

Как правильно выбрать позу для кормления? Для того чтобы кормление грудью было приятным и вызывало у мамы только положительные эмоции, прежде всего, следует удобно расположиться, что будет способствовать и правильному захвату груди. В первые дни кормящая женщина может поэкспериментировать с положениями и найти несколько поз, в которых ей будет комфортно кормить ребенка. Это можно делать сидя, лежа и даже стоя. В течение дня положение можно менять: например, днем кормить ребенка сидя, а ночью – лежа.

Раннее прикладывание новорожденного к груди матери

 

Матери желающие кормить своих младенцев грудью, часто полагаются на советы медицинских работников о грудном вскармливании. Поэтому знания медицинских работников и их отношение к этому вопросу могут повлиять на успех или неудачу грудного вскармливания. Однако, полученной медиками в учебных заведениях подготовки по оказанию помощи матерям, в ведении процесса лактации, часто оказывается недостаточно. Рекомендации в методических указаниях №225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» (1999г) входят в противоречие с последними документами ВОЗ, в которых закрепляется положение об исключительно грудном вскармливании детей до 6 месячного возраста.

Каждая медицинская сестра понимает и знает на практике, что все зависит от ребенка, состояния его здоровья, уровня развития и, особенно, от состояния матери, ее питания и, следовательно, от состава грудного молока.

Документ «Консультирование по грудному вскармливанию» согласно программе ВОЗ/ЮНИСЕФ 1997г. является руководством для медицинских работников в практической работе по оказанию поддержки матерям в успешном кормлению грудью. Цель его заключается в том, чтобы дать точные и практические советы. Эти советы основаны на опыте медицинских работникбв и матерей, накопленные в современном индустриальном обществе. [2]

Организационная работа родильного отделения (родовспомогательных учреждений) в рамках декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания» позволит существенно повысить распространенность грудного вскармливания и тем самым дают возможность закладывать основы поддерживающие здоровье детей.

В родильном зале осуществляется раннее прикладывание новорожденного к груди. Медицинский персонал (акушерка, медицинская сестра) помогает матери начать грудное вскармливание в течение часа после рождения. Раннее прикладывание к груди не выполняет функции питания. Среднее количество молозива, поступающего к ребёнку, составляет около 2 мл. Однако даже это количество играет важную роль в стимуляции лактогенеза, обеспечении его успешности (длительности), в становлении иммунологической защиты снижении заболеваемости новорожденных, а также способствует лучшей и более быстрой адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни (в частности, более раннему заселению кишечника и кожи бифидобактериями и уменьшению длительности фазы транзиторного дисбактериоза кишечника).

Первое прикладывание новорожденного к груди матери в родильном доме осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта после отдаления ребенка от матери и перевязки пуповины, обработки пуповинного остатка. Считается, что ранний телесный контакт ребенка с матерью («кожа к коже») в течение 30 мин после рождения и прикладывания к груди способствует более быстрому успокоению матери и исчезновению у неё стрессового гормонального фона, усилению чувства материнства, лучшей послеродовой инволюции матки, а такжестимулирует развитие психики ребенка и установление психологического контакта матери и ребенка, увеличивает число детей, вскармливаемых грудью до 4 мес. При удовлетворительном состоянии матери и ребенка оптимально положить полностью раздетого ребенка на живот обнаженной матери, и через некоторое время новорожденный приползет к груди матери и присосется к соску. Длительность первого кормления должна быть около 20 мин. Показания к более позднему прикладыванию ребенка к груди представлены в таблице 1 (Приложение № 1).

Противопоказанием для кормления грудью ребенка, в том числе и сцеженным молоком, могут быть некоторые заболевания ребенка и матери табл.2 (Приложение № 1).

 

Процесс кормления

 

Женщина, родившая впервые, может не знать точно, как прикладывать ребенка к груди, и тогда ей требуется помощь. Медицинская сестра, консультируя маму о правильном прикладывании ребенка к груди, контролирует, таким образом, процесс кормления.

2.2.1 Правильное прикладывание к груди

• Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней.

• Лицо ребенка находится близко от груди.

• Его подбородок прикасается к груди.

• Рот широко открыт.

• Нижняя губа вывернута наружу.

• Над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой.

• Ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения

2.2.2 Неправильное прикладывание к груди

• Ребенок сосет или «жует» губами, деснами или языком только сосок.

• Рот открыт не широко и губа втянута.

• Губы и десна прижаты к соску, а не к околососковому кружку.

• Язык расположен не правильно, препятствуя проникновению соска в рот ребенка.

• Щеки втянуты [2].

Расположение тела ребенка

Слово «расположение» описывает, как тело ребенка располагается у материнского тела.

Правильное положение тела ребенка — это предпосылка правильного прикладывания рта.

1) Женщина должна сидеть удобно, с опорой за спиной, а не наклоняясь вперед. Важный принцип: подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.

2) Ребенка нужно держать живот к животу, и тогда ему не надо будет поворачивать голову для кормления. Ребенка можно держать по диагонали, сбоку под рукой матери.

3) При прикладывании ребенка к груди его нос должен находиться на одном уровне с соском, при этом он отклоняет голову немного назад.

4) Мать может поддерживать ягодицы рукой. Голова лежит на материнском предплечье.

5) Если женщина чувствует необходимость поддерживать свою грудь, она может взять грудь снизу ладонью или просто положить руку всей ладонью на грудную клетку.

6) Ребенок сам должен придвинуться к груди, а не мать должна поднести грудь к нему. Следует избегать попыток вставить грудь в рот ребенка, как будто это бутылочка, так как это совершенно не принесет пользы.

7) При кормлении подбородок ребенка должен касаться груди матери.

При «классических» положениях при кормлении мать либо сидит прямо, поддерживая ребенка на коленях или бедрах, либо лежит с ребенком, который находится сбоку. Тем не менее существует много других положений кормления, и мать может попробовать любое из них [2].

Медицинская сестра поможет матери найти положения для кормления, которые наиболее удобны ей и ее ребенку. Горизонтальные положения позволяют ей отдохнуть во время кормления.

Сейчас точно известно, какие процессы происходят в организме женщины при кормлении грудью и как эти знания можно использовать для организации успешного вскармливания. Естественно, нельзя получить ответы на все вопросы, но если знать механизм кормления грудью, то можно определить, что происходит и почему.

Во время беременности гормональные изменения подготавливают молочную железу к выработке молока. Молочная железа развивается, грудь увеличивается. Во время сосания два гормона гипофиза стимулируют поступление молока в необходимом количестве и в нужное время. Первый гормон — пролактин — стимулирует выделение молока клетками молочной железы в ответ на стимуляцию ребенком соска. Пролактин подготавливает молоко для следующего кормления. Гипофиз выделяет больше пролактина ночью, поэтому ночное кормление поддерживает хорошее поступление молока. Пролактин подавляет активность яичников и препятствует наступлению новой беременности.

Второй гормон — окситоцин — также вырабатывается во время сосания груди. Он сокращает мышечные клетки и заставляет молоко выделяться в момент кормления. Рефлекс окситоцина более сложен, чем рефлекс пролактина. На него оказывают влияние мысли, чувства и эмоции матери. Если мать с любовью думает о своем ребенке, молоко прибывает хорошо, а ее волнения, сомнения уменьшают количества молока. Все это необходимо знать, чтобы суметь помочь матери советом.

В груди вырабатывается столько молока, сколько требует ребенок. Если мать хочет увеличить поступление молока, то лучший способ — кормить ребенка грудью дольше и чаще.

Всем кормящим матерям, вскоре после рождения ребенка, нужно освоить технику сцеживания. Своевременная помощь медицинской сестры (акушерки, врача-акушера-гинеколога) в организации сцеживания поможет матери сохранить грудное вскармливание. Предоставить информацию о различных видах молокоотсосов. Показать матери, как использовать и регулировать молокоотсос, и предоставить ей возможность самостоятельно решить вопрос о необходимости его применения.

Сцеживание грудного молока

Матери необходимо как можно раньше после родов начать сцеживание и производить его по 15-20 минут, по крайней мере, 7 раз в сутки. Можно помассировать грудь в направлении сосков за несколько минут до начала сцеживания, чтобы обеспечить ток молока.

Для усиления лактации показано сцеживать молоко, соблюдая специальную технику сцеживания.

1. Наклониться вперед и поддерживать грудь рукой.

2. Большой палец руки расположить на ореоле над соском, указательный и средний — под ареолой соска.

3. Несколько сдавить пальцами ареолу по направлению в сторону грудной клетки.

4. Осторожно нажать на молочные пазухи за соском, ниже ареолы.

5. Повторять эти движения до тех пор, пока молоко не начнет капать, а затем может брызнуть.

6. Передвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы были задействованы все молочные пазухи.

7. Время от времени проводить массаж всей груди, мягко похлопывая по направлению к соску, проверяя твердость в груди.

8. Повторять движение до тех пор, пока грудь не станет мягкой.

 

Психологическая поддержка

 

Кормящая женщина нуждается в психологической поддержки.

Перед акушерами, педиатрами, средним медицинским персоналом ставится задача: сохранение у матери состояния у матери психологического комфорта. Большое влияние на выработку молока оказывают психологические факторы: недостаток уверенности, беспокойство, стресс, усталость, неприязнь к ребенку.

Психика у многих матерей бывает очень лабильной. Даже будучи хорошо подготовленная женщина может быть подавлена тем, насколько сильно нуждается в ней ее ребенок и такая ответственность может ее напугать. [2]

В практику поддержки грудного вскармливания входят новые понятия «духовное акушерство»; «семейная психология». При общении с кормящей матерью медицинская сестра постарается внушить чувство уверенности в ее способности кормить грудью.

Соответствующий уход во время беременности и родов является основой для выработки этой уверенности. [2]

 

10 правил успешного грудного вскармливания

Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать проблем, связанных с кормлением грудью. Так считают эксперты Центра поддержки грудного вскармливания «Молочные реки».

  1. Приложите ребенка к груди как можно раньше после родов
  • именно раннее прикладывание позволяет малышу сформировать устойчивую привычку правильно захватывать грудь.
  • раннее прикладывание способствует скорейшему завершению родов, благодаря гормону окситоцин, который вырабатывается у мамы при сосании ребенком груди и способствует рефлекторному сокращению матки и отделению последа.
  • раннее прикладывание способствует увеличению количества молока и продолжительности грудного вскармливания.
  • раннее прикладывание способствует формированию здоровой микрофлоры в организме ребенка.
  • раннее прикладывание ‒ это получение ребенком первого ценнейшего вещества — молозива.
  1. Исключите кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как вы приложите его к груди

Благодаря этому у малыша формируется устойчивая привычка правильно сосать грудь. Кроме того, ребенок получает ценное молозиво.

  1. Стремитесь оказаться в одной палате с малышом как можно раньше
  • мама сможет вовремя реагировать на ребенка (брать на руки, укачивать, предлагать грудь), что помогает установлению эмоциональных связей.
  • устанавливается тесный контакт мамы и малыша, формируется и закрепляется психологическая связь, малыш социализируется.
  • ребенок меньше плачет ‒ меньше причин дать ему бутылочку.
  • кормление грудью может продолжаться дольше, прикладывания могут быть чаще.
  • снижается возможность возникновения и распространения инфекций у новорожденного и мамы, за счет вытеснения больничных штаммов стафилококков не больничными штампами микробов.
  • появляется возможность кормить по требованию и уменьшается риск таких осложнений, как нагрубание молочных желез, лактостаз, мастит, субинволюция матки.
  • кожа малыша эффективно стимулируется (благодаря ношению на руках, совместному сну), за счет этого лучше усваивается молоко. Только при кожном контакте срабатывают все «кнопки» и запускается механизмы развития и роста.
  • мама имеет возможность отработать и усвоить первые навыки ухода за младенцем и кормления грудью, что непременно поможет ей после выписки.
  1. Научитесь правильно прикладывать малыша к груди и следите за положением у груди

Благодаря правильному прикладыванию:

  • ребенок высасывает достаточно молока;
  • продолжительность кормления не имеет значения;
  • лактация хорошо стимулируется;
  • вы сможете избежать проблем и осложнений с грудью.

Поднесите ребенка к груди так, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Ребенок должен быть обращен лицом к груди; носик его расположен напротив соска. Коснитесь соском губ ребенка, и когда ребенок широко раскроет рот, вложите грудь глубоко в рот малыша, плотно прижав его тело к себе.

Если ребенок правильно приложен к груди, он захватывает ртом не только сосок, но и большую часть ореолы. При этом:

  • подбородок и нос ребенка касаются груди;
  • его рот широко раскрыт;
  • нижняя губа вывернута наружу;
  • можно видеть большую часть ореолы над верхней губой, а не под нижней;
  • вы не испытываете никаких неприятных ощущений в груди.
  1. Кормите ребенка по требованию и не ограничивайте продолжительность кормления

Дети сосут грудь не только потому, что они голодны. Они прикладываются к материнской груди для ощущения близости, комфорта и удовольствия.

Опасения, что при частых и продолжительных кормлениях ребенок переест, не обоснованы. В желудке у ребенка пища не задерживается долго и попадает в тонкий кишечник уже через 15 минут. Кишечник младенца приспособлен к перевариванию грудного молока в неограниченных количествах.

  1. Не пропускайте ночные кормления
  • кормления ночью помогают обеспечить ребенка молоком на следующий день.
  • позволяют избежать проблем с грудью (застой молока).
  • первые 6 месяцев предохраняют кормилицу от новой беременности (ночной перерыв не более 4-5 часов).
  1. Исключите допаивание и введение любых инородных жидкостей и продуктов в рацион крохи
  • это ведет к сохранению полноценного грудного вскармливания.
  • способствует хорошему набору веса у ребенка.
  • резко сокращается риск внесения возбудителей инфекции.
  • помогает избежать таких проблем, как аллергия и раздражение кишечника.
  1. Откажитесь от накладок на грудь, сосок, пустышек  и бутылочного кормления

Это решение позволит вам:

  • избежать путаницы сосков;
  • избежать отказа от груди;
  • кормить малыша по требованию;
  • сформировать тесный контакт с малышом;
  • без них хорошо стимулируется грудь, молока вырабатывается достаточно;
  1. Не мойте грудь перед кормлением и после него
  • кожа груди не будет пересыхать.
  • вы не смоете защитную смазку с соска.
  • малыш получит с покровов кожи соска и ареолы ценные бактерии, которые засевают желудочно-кишечный тракт положительной микрофлорой.
  • кормление ребенка не будет вызывать болезненных ощущений.
  1. Исключите дополнительные сцеживания
  • ваш организм не будет вырабатывать излишки молока.
  • увеличится общий срок продолжительности лактации.
  • не будет травмироваться грудь.
  • ребенок сможет наедаться не только передним молоком, но и задним.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос эксперту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Грудное вскармливание, воспитание детей и привязанность к ребенку

Цели Младенцы и дети ясельного возраста нуждаются в надежной привязанности, чтобы развить социальную компетентность, необходимую для успешного установления отношений со сверстниками и взрослыми в дальнейшем. Грудное вскармливание является родительским фактором, связанным с эмоциональным развитием ребенка, особенно с привязанностью между детьми и их матерями. Тем не менее, эта связь может быть просто результатом другого поведения родителей, связанного с грудным вскармливанием.Таким образом, наша цель состоит в том, чтобы изучить, сохраняется ли связь между поведением привязанности младенцев и грудным вскармливанием при учете широкого спектра всесторонних показателей воспитания. Методы Мы используем продольное исследование раннего детства детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, собранное Национальным центром статистики образования. Используя регрессию обычных наименьших квадратов, анализ данных исследует связь между показателями привязанности малышей к родителям (надежность привязанности к младенцу и зависимость от темперамента) и практикой грудного вскармливания.Мы также изучаем отдельные пункты TAS-45, чтобы выделить определенные виды поведения привязанности, которые наиболее тесно связаны с грудным вскармливанием. Результаты. Мы обнаружили устойчивую связь между детьми, преимущественно находящимися на грудном вскармливании в течение шести и более месяцев, и надежностью привязанности младенцев. Однако мы не находим доказательств того, что грудное вскармливание связано с зависимостью ребенка от темперамента. Из девяти пунктов, используемых для изучения поведения младенцев, связанных с привязанностью, мы обнаружили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют немного более высокие баллы по двум показателям («теплый и приятный», «сотрудничающий») и более низкие баллы по одному показателю («требовательный/сердитый»). .Выводы для практики Грудное вскармливание имеет важную связь с тем, что ребенок использует своего опекуна в качестве надежной базы для исследований и комфортного места в случае стресса (безопасность привязанности к младенцу). Тем не менее, грудное вскармливание, по-видимому, не снижает зависимость ребенка от темперамента или уровень навязчивости, если судить по тому, насколько требовательным, суетливым или беспокойным становится ребенок, когда его разлучают.

Ключевые слова: грудное вскармливание; Когнитивное развитие; крепление безопасности для младенцев; связь мать-младенец; Темпераментная зависимость.

Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность | Педиатрия

ЦЕЛЬ. Нашей целью было проверить гипотезу о том, что грудное вскармливание связано с усилением привязанности младенца к матери и его предшествующей материнской чувствительностью.

МЕТОДЫ. Намерения и практика грудного вскармливания оценивались с помощью опросников, которые были разосланы 152 матерям в период между 32 неделями беременности и 12 месяцами после родов. Ранняя материнская чувствительность измерялась по подшкале «Чувствительность к сигналам» сателлитной обучающей шкалы кормления для оценки кормящих детей в возрасте 3 месяцев, а качество взаимодействия матери и младенца измерялось с помощью вспомогательной обучающей шкалы кормления для оценки кормящих детей в возрасте 6 месяцев.Безопасность привязанности оценивали по странной ситуации Эйнсворт через 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Прямая связь между безопасностью привязанности и практикой грудного вскармливания не выявлена. Качество взаимодействия матери и младенца в 6 месяцев, а не тип кормления, предсказывало надежность привязанности. Тем не менее, матери, выбравшие грудное вскармливание, проявляли большую чувствительность в диадных взаимодействиях со своими младенцами через 3 месяца после рождения, чем те, кто выбрал кормление из бутылочки, а предполагаемая продолжительность грудного вскармливания до рождения коррелировала с чувствительностью через 3 месяца после родов.Хотя анализ путей не смог продемонстрировать влияние продолжительности раннего грудного вскармливания ни на чувствительность, ни на безопасность, он подтвердил существенную связь между пренатальным намерением грудного вскармливания и безопасностью привязанности, опосредованную чувствительностью. Кроме того, многофакторный анализ показал, что ранняя чувствительность среди кормящих матерей была независимым предиктором продолжительности любого и исключительно грудного вскармливания в течение первого года.

ВЫВОДЫ. Хотя качество диадного взаимодействия в младенчестве, а не тип кормления, предсказывает безопасность привязанности, матери, решившие кормить грудью, проявляют повышенную чувствительность в раннем младенчестве, что, в свою очередь, может способствовать надежной привязанности.Среди кормящих матерей более высокая чувствительность связана с большей продолжительностью грудного вскармливания в течение первого года после родов. Эти результаты предполагают связь между безопасностью привязанности и грудным вскармливанием.

Формирование безопасной привязанности и психическое здоровье младенцев

д-р Сара Литтл, врач общей практики MBChB BSc Hons MRCGP DCH DRCOG DFSRH


Теория привязанности – исторический контекст

Фото: Минал Шервин из Minal Photography

Привязанность — это глубокая и прочная эмоциональная связь, которая связывает одного человека с другим во времени и пространстве 1, 2 .Теория привязанности берет свое начало в работе Джона Боулби в 1958 году. Он предположил, что привязанность можно понимать в эволюционном контексте и что она является адаптивной, поскольку увеличивает шансы младенца на выживание (за счет защиты и кормления).

Теория привязанности Боулби стала доминирующим подходом к пониманию раннего социального развития. Младенцы привязываются к постоянным опекунам, которые чувствительны и отзывчивы в социальном взаимодействии с младенцем. Дети начинают использовать фигуры привязанности в качестве надежной базы для исследования и возвращения к ней.Тревога разлуки является нормальной реакцией привязанного младенца 3 . Теория Боулби о надежной основе, способствующей независимому исследовательскому поведению, отличается от более ранней теории «зависимости», которая ошибочно воспринимала поведение привязанности у детей как регрессивное.

Боулби и Джеймс Робертсон (психоаналитик) вместе сняли в 1952 году документальный фильм   «Двухлетний ребенок идет в больницу», показывающий страдания маленьких детей, разлученных с их основными опекунами.Этот фильм сыграл важную роль в кампании по улучшению часов посещения родителями 4 .

В 1969 году Мэри Эйнсворт разработала метод оценки «странной ситуации» для классификации различных типов привязанности (надежная, избегающая, тревожная и дезорганизованная) 5 .

В середине 1970-х годов был разработан широко тиражируемый «Эксперимент с неподвижным лицом». Эдвард Троник 6 описал феномен, при котором младенец после трех минут «взаимодействия» с не реагирующей невыразительной матерью быстро трезвеет и становится настороженным.Он предпринимает неоднократные попытки привести взаимодействие в его обычный взаимный паттерн. Когда эти попытки терпят неудачу, младенец отстраняется [и] ориентирует свое лицо и тело в сторону от матери с замкнутым, безнадежным выражением лица ».

Blurton Jones 7 пришел к выводу, что мы, скорее всего, являемся видом-носителем, а не видом-тайником с точки зрения нашей эволюционной адаптации, а физиология и поведение младенцев заставляют их часто есть. Рефлексы укоренения и сосания являются предшественниками поведения привязанности (см. также нашу веб-страницу «Младенец»).

Теория привязанности – современное мышление

Исключительно средовое объяснение теории привязанности (т.е. чувствительной реакции опекунов) было поставлено под сомнение результатами мета-анализов, демонстрирующих некоторые, хотя и неубедительные, свидетельства влияния детского темперамента. Возможно, теория генной среды более вероятна 8 .


Почему привязанность имеет значение

По сравнению с теми, у кого в прошлом были плохие отношения привязанности, дети с надежной и стабильной историей привязанности более способны к развитию и поддержанию успешных отношений, эмоциональной регуляции и положительному самоощущению во взрослом возрасте 9 .Растет признание важности воспитания устойчивости, корни которой связаны с надежной привязанностью в раннем детстве. До 40% детей в Великобритании не имеют надежных связей, а 15% активно сопротивляются своим родителям. Это требует вмешательства на основе фактических данных 10 .

В Международной классификации болезней 11 описаны два расстройства привязанности: реактивное расстройство привязанности и расторможенное расстройство привязанности. Реактивное расстройство привязанности начинается в первые пять лет жизни и определяется следующим образом:

[Реактивное расстройство привязанности] характеризуется стойкими отклонениями в модели социальных отношений ребенка, которые связаны с эмоциональными нарушениями и являются реакцией на изменения обстоятельств окружающей среды (например,грамм. пугливость и повышенная бдительность, плохое социальное взаимодействие со сверстниками, агрессия по отношению к себе и другим, несчастье и в некоторых случаях задержка роста). Синдром, вероятно, возникает как прямой результат серьезного родительского пренебрежения, жестокого обращения или серьезного неправильного обращения.

Клинически нарушенная привязанность представляет крайнюю и нарушенную подгруппу детей с ненадежной привязанностью. Беспорядочные привязанности — это все ненадежные привязанности, но большинство ненадежных привязанностей не являются беспорядочными 12 .

Культурные различия в ценностях воспитания детей

Кросс-культурное исследование взаимодействия матери и младенца ранее признало англо-американское предпочтение младенческой раздельности и неодобрение проявлений зависимости 13, 14 . Это в отличие от других культур, например. японцы, которые обычно ценят непосредственную близость матери и младенца, создавая ранние надежные привязанности, тем самым способствуя будущей независимости.

Инициатива ЮНИСЕФ, дружественная к ребенку

Инициатива, дружественная к ребенку, пропагандирует важность кормления младенцев и привязанности к ним в контексте чуткого воспитания.Он работает со службами общественного здравоохранения над улучшением стандартов медицинской помощи в Великобритании с 1995 года. Это основанная на фактических данных глобальная программа аккредитации ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения. Инициатива, дружественная к ребенку, возможно, дала возможность внести свой вклад в постепенное изменение культуры чуткого воспитания.

Инициатива Unicef ​​UK Baby Friendly: что такое Baby Friendly?

Инвестиции общественного здравоохранения в грудное вскармливание и построение взаимоотношений

С точки зрения общественного здравоохранения инвестиции в грудное вскармливание и построение взаимоотношений в настоящее время признаны позитивным, упреждающим механизмом, способствующим формированию привязанности между матерью и младенцем и улучшению психического здоровья и благополучия матери и ребенка 15-26 .


Реагирующее кормление

Реагирующее кормление относится к взаимным отношениям между младенцем или ребенком и его или ее опекуном, которые характеризуются тем, что ребенок сообщает о чувстве голода или сытости посредством вербальных или невербальных сигналов, за которыми следует немедленная реакция опекуна 27 .

Известно, что люди рождаются со способностью самостоятельно регулировать потребление энергии. Эта способность развивается посредством причинно-следственного обучения, а это означает, что сигналы от ребенка должны интерпретироваться родителем или опекуном правильно и в благоприятной среде.Развитие навыков саморегуляции в раннем возрасте может предсказать будущее потребление пищи и оптимальную реакцию на сигналы голода и насыщения 28 .

Грудное вскармливание — это симбиотическая динамичная деятельность матери и младенца, удовлетворяющая как пищевые, так и эмоциональные потребности. Высвобождение окситоцина способствует раннему поведению привязанности 29 . Грудное вскармливание по сигналу и непищевое сосание груди оптимизирует выработку молока и, возможно, орально-лицевое развитие 30 и может уменьшить плач 31 .Было показано, что отсутствие ухода со стороны матери независимо связано с уменьшением продолжительности грудного вскармливания 32 .

Адаптивное кормление из бутылочки включает в себя кормление по сигналу, стимулированное кормление и удержание младенца в положении для кормления для облегчения контакта 33 .

Отзывчивое кормление твердой пищей включает в себя прислушивание к сигналам голода и насыщения, а не принуждение к еде. Новые продукты, возможно, придется предлагать несколько раз, прежде чем они будут приняты. 34 .

Хотя исторически исследования теории привязанности концентрировались на связи матери и младенца, надежная привязанность отца и младенца имеет не меньшее значение.Есть много способов, кроме кормления, чтобы облегчить это.


Психическое здоровье младенцев

Психическое здоровье младенцев описывается Всемирной ассоциацией психического здоровья младенцев как способность развиваться физически, когнитивно и социально таким образом, который позволяет им справляться с основными эмоциональными задачами раннего детства без серьезных нарушений, вызванных вредными жизненными событиями. Поскольку младенцы растут в контексте заботливой среды, психическое здоровье младенцев связано с психологическим балансом системы младенец-семья.

Взаимодействия

«Подать и вернуть» формируют архитектуру мозга младенцев. Когда взрослый адекватно реагирует на младенца, формируются и укрепляются нейронные связи 35 .

Межпартийный манифест «1001 критический день» (2015 г.) подчеркивает важность раннего принятия мер для улучшения результатов для детей. Манифест, выдвинутый главным врачом (CMO), призывает к вмешательствам, основанным на фактических данных и экономически обоснованным, с упором на обучение персонала и сосредоточением внимания на профилактике и раннем вмешательстве.


Эпигенетика – будущие исследования в области теории привязанности и вскармливания младенцев

Эпигенетика — это область эволюционной биологии, которая фокусируется на ненаследственных модификациях генетического материала и различных факторах, которые могут изменить экспрессию генов 36 . Эпигенетическая модификация экспрессии генов посредством программирования среды гипотетически играет роль в развитии ранних отношений матери и ребенка 8 . Эпигенетические механизмы могут опосредовать диалог между генами и окружающей средой в раннем периоде жизни и привести к персистентному эпигенетическому программированию взрослой физиологии и дисфункции, что в итоге приводит к болезни 37 .

Преимущества грудного вскармливания в отношении некротизирующего энтероколита, инфекционных заболеваний, ожирения и рака могут быть частично объяснены эпигенетической моделью. Грудное молоко, модулируя экспрессию генов без изменения последовательности нуклеотидов ДНК, может положительно влиять на фенотип и исход даже при наличии генетической предрасположенности к развитию заболеваний 38 .


Дополнительная информация

Официальный 1001 Critical Days Совместный манифест межпартийных и дошкольных организаций о важности услуг для родителей и детей.

Всемирная ассоциация психического здоровья младенцев (WAIMH) Некоммерческая организация, целью которой является содействие психическому благополучию и здоровому развитию младенцев во всем мире с учетом культурных, региональных и экологических различий, а также создание и распространять научные знания.

Онлайн-обучение «Babies in Mind» Бесплатный онлайн-курс, разработанный Уорикским университетом.

Инициатива Unicef ​​UK Baby Friendly: Создание счастливого ребенка – руководство для родителей


Каталожные номера

  1. Эйнсворт, М.Д. С. (1973). Развитие привязанности ребенка к матери. В B. Cardwell & H. Ricciuti (Eds.), Обзор исследований развития детей (Том 3, стр. 1–94) Чикаго: University of Chicago Press.
  2. Боулби, Дж. (1969 ). Привязанность и потеря: Vol. 1. Утрата . Нью-Йорк: основные книги .
  3. Бретертон I, Манхолланд К.А. (1999). «Внутренние рабочие модели в отношениях привязанности: пересмотр конструкции». В Cassidy J, Shaver PR. Справочник по вложениям, Guilford Press.стр. 89–114.
  4. Шварц Дж. (1999). Дочь Кассандры: история психоанализа. Викинг/Аллен Лейн. 225.
  5. Эйнсворт М., Белл С. Привязанность, исследование и разделение: проиллюстрировано поведением годовалых детей в странной ситуации . Развитие ребенка . 1970;41(1):49-67.
  6. Троник, Э., Адамсон, Л.Б., Алс, Х., и Бразелтон, Т.Б. (1975, апрель). Младенческие эмоции в нормальных и возмущенных взаимодействиях. Доклад, представленный на двухгодичном собрании Общества исследований детского развития , Денвер, Колорадо.
  7. Блертон Джонс, Н. (1972). Этологическое исследование детского поведения, Cambridge University Press , 1972.
  8. Gervai J. Влияние окружающей среды и генетики на раннюю привязанность. Дети и подростки Психиатрия и психическое здоровье . 2009;3(1):25.
  9. Томсон, Р.А. (2008). Ранняя привязанность и более позднее развитие: знакомые вопросы и новые ответы — в J. Cassidy and PR Shaver (eds) Handbook of Attachment , 2 nd New York: The Guildford Press, стр.348-65.
  10. Моуллин и др. (2014). Воспитание, привязанность и надежная база для детей. Отчет о детских облигациях от Sutton Trust .
  11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция
  12. Зеана С. За пределами неуверенности: переосмысление расстройств привязанности в младенчестве. Журнал консалтинга и клинической психологии . 1996;64(1):42-52.
  13. Suizzo M. Культурные модели французских родителей и убеждения о воспитании детей. Международный журнал развития поведения . 2002;26(4):297-307.
  14. Валентин (2005 г.). В Vaughn L (2010) Психология и культура: мышление, чувства и поведение в глобальном контексте. Тейлор и Фрэнсис.
  15. Бриттон Дж. Р. и др. (2011) Грудное вскармливание – чувствительность и привязанность
  16. Экстром А., Видстром А., Ниссен Э. Улучшает ли непрерывный уход хорошо обученных консультантов по грудному вскармливанию восприятие матери поддержки?. Рождение. 2006;33(2):123-130.
  17. Гроер М. Различия между исключительно грудным вскармливанием, искусственным вскармливанием и контролем: исследование стресса, настроения и эндокринных переменных. Биологические исследования для сестринского дела . 2005;7(2):106-117.
  18. Гутман и др. (2009). Гутман Л.М., Браун Дж., Акерман Р. Воспитание родительских способностей: ранние годы. Центр исследований более широких преимуществ обучения, Педагогический институт Лондонского университета ; Лондон.
  19. Хейккила К., Сакер А., Келли Ю., Ренфрю М., Куигли М.Грудное вскармливание и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Архив болезней детства . 2011;96(7):635-642.
  20. Ким П., Фельдман Р., Майес Л., Эйхер В., Томпсон Н., Лекман Дж. и др. Грудное вскармливание, активация мозга на собственный младенческий плач и материнская чувствительность . Журнал детской психологии и психиатрии . 2011;52(8):907-915.
  21. Одди В., Кендалл Г., Ли Дж., Джейкоби П., Робинсон М., де Клерк Н. и др. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: когортное исследование беременности в течение 14 лет. Журнал педиатрии . 2010;156(4):568-574.
  22. Одди В., Робинсон М., Кендалл Г., Ли Дж., Зубрик С., Стэнли Ф. Грудное вскармливание и развитие ребенка в раннем возрасте: проспективное когортное исследование. Acta Pediatrica . 2011;100(7):992-999.
  23. Сакер А., Куигли М., Келли Ю. Грудное вскармливание и задержка развития: результаты когортного исследования тысячелетия. Педиатрия. 2006;118(3):e682-e689.
  24. Стратерн Л., Фонаги П., Амико Дж., Монтегю П. Привязанность взрослых предсказывает реакцию материнского мозга и окситоцина на сигналы младенцев. Нейропсихофармакология . 2009;34(13):2655-2666.
  25. Sunderland M (2007) Что нужно знать каждому родителю: невероятное влияние любви, воспитания и игры на развитие вашего ребенка. Дорлинг Киндерсли.
  26. Unite/CPHVA (2008) Особый вклад медицинских посещений в общественное здоровье и благополучие Ноябрь, Unite the Union
  27. Харброн и др. (2013) Адаптивное кормление: формирование здорового пищевого поведения в раннем возрасте. Диетические рекомендации для детей, основанные на пищевых продуктах, для Южной Африки.
  28. Isselmann DiSantis K, Collins B, Fisher J, Davey A. Имеют ли младенцы, которых кормят непосредственно грудью, улучшенную регуляцию аппетита и более медленный рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормят из бутылочки? Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 2011;8(1):89.
  29. Винберг Дж. Мать и новорожденный ребенок: взаимная регуляция физиологии и поведения — выборочный обзор. Психобиология развития. 2005;47(3):217-229.
  30. Нарбутите и, Нарбутите А, Линкевичене Л. Связь между грудным вскармливанием, кормлением из бутылочки и развитием аномалий прикуса. Стоматология, Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал . 2013;15:67-72.
  31. Барр Р., Элиас М. Интервал кормления грудью и материнская реакция: влияние на ранний младенческий плач. Педиатрия . 1988;81(4):529-536
  32. Стратерн Л., Мамун А., Наджман Дж., О’Каллаган М. Защищает ли грудное вскармливание от обоснованного жестокого обращения с детьми и безнадзорности? 15-летнее когортное исследование .Педиатрия.  2009;123(2):483-493.
  33. ЮНИСЕФ (2015 г.). Учебный пакет «Питание в чрезвычайных ситуациях».
  34. Катон С., Ахерн С., Реми Э., Никлаус С., Бланделл П., Хетерингтон М. Количество повторений: многократное воздействие увеличивает потребление нового овоща британскими детьми дошкольного возраста по сравнению с изучением вкуса и вкуса и вкуса и питательных веществ . Британский журнал питания . 2012;109(11):2089-2097.
  35. Центр развития ребенка Гарвардского университета (2016 г.). От передового опыта к революционным результатам: научно-обоснованный подход к построению многообещающего будущего для детей и семей младшего возраста . Получено с developmentchild.harvard.edu .
  36. Lillycrop K, Slater-Jefferies J, Hanson M, Godfrey K, Jackson A, Burdge G. Индукция измененной эпигенетической регуляции печеночного глюкокортикоидного рецептора у потомства крыс, получавших диету с ограниченным содержанием белка во время беременности, предполагает, что сниженная ДНК-метилтрансфераза- 1 экспрессия участвует в нарушении метилирования ДНК и изменениях модификаций гистонов. Британский журнал питания. 2007;97(06):1064.
  37. Мургатройд С., Шпенглер Д. Эпигенетика раннего развития ребенка. Границы психиатрии . 2011;2.
  38. Вердучи Э., Бандерали Г., Барбери С., Радаэлли Г., Лопс А., Бетти Ф. и другие. Эпигенетические эффекты человеческого грудного молока. Питательные вещества. 2014;6(4):1711-1724.

Опубликовано в апреле 2017 г., проверено 5 октября 2019 г.

 

Нравится:

Нравится Загрузка…

Психологические преимущества грудного вскармливания для вас и ребенка

Грудное вскармливание, также известное как кормление грудью, — это естественный и красивый процесс, который помогает создать близость и связь между мамой и ребенком.Связь и привязанность, ощущаемые во время этого заботливого объятия, могут оказать благотворное психологическое воздействие, например, снизить уровень стресса и усилить чувство спокойствия.

Преимущества грудного вскармливания

Помимо опыта эмоциональной связи, грудное вскармливание дает множество других психологических преимуществ.

Стресс . Воспаление является частью реакции организма на стресс, и когда уровень воспаления высок, люди с большей вероятностью испытывают депрессию. Грудное вскармливание может помочь снизить уровень воспаления у матери.Снижение воспаления может также снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Сон. Одним из самых больших и, возможно, самых удивительных психологических преимуществ грудного вскармливания является лучший сон. Фактически, матери, которые кормят только грудью, могут обнаружить, что они легче засыпают, дольше спят и спят глубже.

Повышение гормонов. Когда вы кормите грудью, ваш организм вырабатывает гормоны пролактин и окситоцин. Окситоцин вызывает мирное, заботливое чувство, которое позволяет вам расслабиться и сосредоточиться на своем ребенке.Это также способствует сильному чувству любви и привязанности между вами и вашим ребенком.

Повышение спокойствия. Грудное вскармливание также может способствовать физическому и эмоциональному благополучию вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в целом меньше плачут и реже болеют в детстве.

Физическая и эмоциональная связь . Грудное вскармливание создает связь между матерью и ребенком, поскольку способствует контакту кожа к коже, большему количеству объятий и поглаживаний. Многие эксперты говорят, что привязанность в первые годы жизни помогает уменьшить социальные и поведенческие проблемы как у детей, так и у взрослых.

Грудное вскармливание также может помочь матерям научиться читать сигналы своего младенца, а младенцы научиться доверять опекунам. Это помогает формировать раннее поведение ребенка.

Преимущества грудного вскармливания для ребенка

Грудное вскармливание может дать матери уверенность в том, что ее грудное молоко помогает ребенку быть счастливым и здоровым. Например, когда дети находятся на грудном вскармливании, у них:

  • Более сильная иммунная система
  • Меньшее количество диареи, запоров и проблем с пищеварением
  • Более низкий уровень кислотного рефлюкса и воспаления желудка
  • Меньший риск преждевременного некротизирующего энтероколита (серьезное кишечное заболевание
  • Меньше простудных заболеваний и респираторных заболеваний, таких как пневмония, коклюш и другие респираторные вирусные инфекции
  • Меньше ушных инфекций, которые могут повредить слух
  • Меньше случаев бактериальный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга, обычно вызванное инфекцией)
  • Лучшее зрение и меньший риск развития слепоты
  • Более низкие показатели младенческой смертности
  • Более низкие показатели синдрома внезапной детской смерти
  • Меньше болезней в целом, с меньшей вероятностью госпитализации

Дополнительно исследования показывают, что грудное вскармливание оказывает глубокое и продолжительное влияние на мышление и понимание, поведение и психическое здоровье детей.Например, дети, находящиеся на грудном вскармливании, вероятно, будут иметь:

  • Более сильные навыки критического мышления и рассуждения
  • Улучшенную память
  • Ранние языковые навыки
  • Улучшенные двигательные навыки

доставка

Было научно доказано, что прикладывание ребенка кожа к коже к вашему телу является одной из лучших вещей, которые вы можете сделать! Многочисленные исследования выявили пользу за пользой от проведения времени с новорожденным в контакте кожа к коже.Это дает множество преимуществ как для ребенка, так и для родителей.

Как что-то такое простое может быть таким эффективным? Данные убедили ведущие организации рекомендовать телесный контакт, в том числе Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии, Академию медицины грудного вскармливания и Программу реанимации новорожденных.

Первое предположение, что эта практика может быть революционной, возникло в Южной Америке в 1970-х годах. Двум врачам в Боготе, Колумбия, не хватило инкубаторов для ухода за всеми недоношенными детьми в их больнице.Таким образом, они поместили этих крошечных обнаженных младенцев прямо на тела своих матерей, при этом и мать, и ребенок были покрыты внешней оберткой, позволяя теплу тела матери согревать ребенка. Малыши процветали. Врачи назвали свою методику методом матери-кенгуру. Метод матери-кенгуру также включает обучение и поддержку грудного вскармливания, а также ранние выписки. Позже этот термин был сокращен до «уход за кенгуру» и ассоциировался в первую очередь с аспектом «кожа к коже».

Исследователи говорят, что младенец в контакте кожа к коже с матерью стимулирует определенную часть мозга новорожденного.Ребенка стимулируют переместиться к маминой груди, приложиться к ней и начать сосать. Этот первый шаг – получение средств к существованию – способствует физическому развитию. Также происходит второй шаг. Младенец откроет глаза и сначала посмотрит на мать. Это способствует эмоциональному и социальному развитию. Многочисленные другие исследования выявили множество дополнительных преимуществ. Вкратце, вот некоторые из них:

Для ребенка:

  • Лучшая способность усваивать и переваривать питательные вещества
  • Лучшее поддержание температуры тела
  • Реже плачет
  • Демонстрация улучшенного набора веса
  • Испытайте более стабильное сердцебиение и дыхание
  • Повышенный уровень кислорода в крови
  • Долгосрочные преимущества, такие как улучшение развития и функционирования мозга, а также привязанность к родителям
  • Более успешное грудное вскармливание сразу после рождения
  • Проводите больше времени в очень важных состояниях глубокого сна и тихой тревоги
  • Терморегуляция
  • Более сильная иммунная система

Для мамы:

  • Испытайте больше положительных эмоций от грудного вскармливания
  • Повышение выработки грудного молока
  • Вероятно, снижение послеродового кровотечения и снижение риска послеродовой депрессии

Исследования по уходу за детьми по методу кенгуру: льготы для детей

Поддержание температуры тела необходимо для хорошего здоровья.Младенцы могут быстро терять тепло тела. Новорожденные не умеют согреваться, дрожа или укрываясь одеждой или одеялом, поэтому природа вмешивается в процесс, известный как терморегуляция. Терморегуляция — это процесс, который позволяет телу поддерживать внутреннюю температуру даже при изменении температуры окружающей среды. Терморегуляция является особенно распространенной проблемой у недоношенных детей, хотя она может затрагивать и доношенных детей. Благодаря контакту кожа к коже грудь матери автоматически приспосабливается к охлаждению или согреванию ребенка, подобно тому, как когда ребенок был в утробе матери.

Прибавка в весе улучшается, потому что ваш ребенок не тратит столько энергии на регулирование температуры тела. Вместо этого эта энергия может быть направлена ​​на рост. Улучшение грудного вскармливания также способствует более здоровому набору веса. Новорожденные, у которых есть контакт кожа к коже сразу после рождения, в два раза чаще начинают сосать грудь в течение первого часа. В результате повышается уровень пролактина у мамы — это гормон, который имеет решающее значение для поддержания сильной выработки молока.

Контакт кожа к коже также помогает организму ребенка саморегулироваться, что стабилизирует сердцебиение и дыхание.Семьдесят пять процентов сердечных приступов и эпизодов дыхания уменьшаются благодаря контакту кожа к коже. Также было показано, что боль уменьшается при контакте кожа к коже. Следовательно, эти дети плачут реже.

Уровень кортизола, или гормонов стресса, заметно снижается уже после 20 минут контакта кожа-к-коже. Когда кортизол и соматостатин снижаются, проблемы с желудочно-кишечным трактом уменьшаются, потому что это позволяет лучше усваивать и переваривать питательные вещества. Когда эти гормоны снижены, тело вашего ребенка может лучше сохранять здоровый жир, который помогает поддерживать вес при рождении и поддерживать теплую температуру тела.

Зрелая иммунная система мамы передает ребенку антитела через кожу и грудное молоко. Контакт кожа к коже также увеличивает увлажнение кожи ребенка, создавая защитный барьер, предотвращающий проникновение вредных бактерий через кожу ребенка.

Во время контакта кожа к коже большинство младенцев легко засыпают и достигают глубокого сна, также известного как спокойный сон, в течение часа или более. Спокойный сон полезен для ускорения формирования мозговых структур и созревания. На развитие зрелой функции мозга у младенцев влияет качество цикла сна ребенка.

Развитие мозга начинается с положительной сенсорной стимуляции при рождении. Ощущения, которые сообщают мозгу ребенка, что внешний мир безопасен, включают запах матери, движения и контакт кожа к коже. Если мозг не получает этих гарантий, его развитие идет не так эффективно. Эффекты созревания мозга носят долгосрочный характер. Исследование недоношенных детей показало, что в подростковом возрасте у них лучше функционировал мозг по сравнению с подростками, помещенными в инкубаторы. Исследователи связывают это со стабилизацией сердечного ритма, насыщением кислородом и улучшением сна, что способствует лучшему развитию мозга.Другое исследование показало, что дети, выросшие без привязанности к своим родителям, хуже учились в школе и были более склонны к депрессии, чем дети, у которых были прочные родительские привязанности. Контакт «кожа к коже» — один из первых шагов в формировании привязанности к родителям.

Результаты исследования: польза для мамы

Когда мама и ребенок вместе, гормоны, регулирующие лактацию, уравновешиваются, помогая маме вырабатывать больше молока и более успешно кормить грудью. Обостренное обоняние новорожденных помогает им найти сосок и быстрее начать сосать грудь, если его приложить к коже.Одно исследование показало, что мамы, которые практиковали уход по методу кенгуру, с большей вероятностью будут кормить исключительно грудью и дольше. А мамы, у которых были трудности с грудным вскармливанием, заметили улучшения почти сразу, когда они начали ухаживать за кожей один-два раза в день примерно по часу каждый раз.

Когда вы держите ребенка «кожа к коже», у вас повышается уровень окситоцина, что снижает кровяное давление и снижает уровень стресса. Повышенный уровень окситоцина также помогает восстановить уровень гормонов до беременности, снижая риск послеродовой депрессии.

А папа?

Папам обязательно следует заняться уходом за кожей. Если вы отец, держите ребенка на голой груди. Вы будете наслаждаться эмоциональными преимуществами и близостью, которую она создает между вами и вашим новорожденным ребенком. Знание того, что вы улучшаете здоровье своего ребенка, также является большим плюсом!

Будьте активны, когда родится ребенок

Сразу после рождения необходимо предпринять три шага, чтобы обеспечить контакт кожа к коже для вашего ребенка:

  • Попросите кого-нибудь положить голого ребенка вам на голую грудь так, чтобы вы оба прижались друг к другу.
  • Поверните лицо ребенка боком так, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
  • Оставайтесь в таком положении не менее часа, прежде чем персонал больницы заберет ребенка для взвешивания и измерения.

Возможно, вам придется запросить это заранее или уточнить в выбранной вами больнице, является ли это их практикой. Многие американские больницы внедрили телесный контакт для доношенных новорожденных сразу после рождения. Но есть также много учреждений по уходу, которые до сих пор дарят младенцев своим матерям в первый раз вымытыми, в подгузниках и завернутыми в одеяло.Точно так же североамериканские мамы не всегда восприимчивы к тому, чтобы их разоблачили, когда персонал или посетители могут входить и выходить из их комнаты. Если вас не устраивает мысль о том, что вас разоблачат, попросите вашего партнера или сотрудника ясно дать понять, что посетители не будут допущены, пока вы не будете готовы.

После того, как персонал вытер вашего ребенка и положил его вам на живот, все взаимодействие должно быть только между ребенком и вами. Если вы хотите немедленно попробовать грудное вскармливание, посмотрите, заинтересован ли ваш ребенок. Не чувствуйте давления, если это не так на вашего ребенка.Просто наслаждайтесь временем и расслабьтесь.

Медицинский работник должен оставаться в палате на случай, если у вас или ребенка возникнут какие-либо проблемы после рождения. Общие медицинские процедуры, обычно проводимые сразу после рождения, такие как глазные капли и инъекция витамина К, могут быть выполнены через пару часов после рождения без каких-либо недостатков.

Многие медицинские эксперты в этой области рекомендуют телесный контакт сразу после кесарева сечения, также называемого кесаревым сечением, и для недоношенных детей. Матери, которым накладывают швы после кесарева сечения, сообщают, что чувствуют меньше стресса, практикуя прикосновение кожа к коже во время наложения швов.Исследования показывают, что недоношенные дети более метаболически стабильны и лучше дышат, когда контакт кожа к коже устанавливается сразу после рождения. Если ваш новорожденный родился недоношенным, вы можете не решиться попробовать. Утешайтесь тем, что вас окружает профессиональный персонал, готовый помочь в случае необходимости.

Даже если ваш ребенок не сосет грудь в течение первого или двух часов, вы и ребенок все равно получите пользу. В то время как большинство детей берут грудь сразу или почти сразу, некоторые дети этого не делают.Не заставляйте ребенка сосать грудь; просто расслабьтесь и реагируйте, если и когда ваш ребенок начнет укореняться.

Оба родителя могут насладиться этим временем с малышом. В большинстве родильных залов и детских комнат есть удобные кресла-качалки и ширмы, где папа тоже может прижаться к ребенку.

Контакт кожа к коже улучшает здоровье больных детей

Если ваш ребенок тяжело болен или страдает от острого респираторного дистресс-синдрома, неотложная медицинская помощь исключает возможность телесного контакта. Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), который часто включает уход кожа к коже в свои методы ухода за развитием, будет работать с вами, чтобы сделать возможным контакт кожа к коже.В отделении интенсивной терапии у ребенка больше стресса и эмоциональных потребностей. Текущие тесты, шумы и процедуры сильно отличаются от тихой, теплой матки, которую знал ребенок. Было доказано, что возможность держать этих младенцев кожа к коже — даже с прикрепленными к ним мониторами и/или оборудованием — помогает им расслабиться и быть более довольными.

Одно исследование даже показало, что недоношенные новорожденные, которые имели длительный контакт кожа к коже со своими матерями во время госпитализации, на самом деле имели лучшие шансы на выживание. С тех пор, как метод кенгуру зародился в Южной Америке, 124 исследования по всему миру подтвердили его ценность для недоношенных новорожденных во всем мире.Несколько исследований показали, что у новорожденных, получавших стандартную медицинскую помощь, а также телесный контакт, уровень смертности был на 36 процентов ниже, чем у тех, кто получал только стандартную помощь. У этих детей также был примерно вдвое меньший риск развития сепсиса, на 78 процентов меньше вероятность развития гипотермии и на 88 процентов меньше вероятность опасного низкого уровня сахара в крови. Важно отметить, что эти исследования проводились в разных странах, а это означает, что определение стандартной медицинской помощи различалось.Кроме того, в некоторых странах, участвовавших в исследованиях, уровень осложнений также был намного выше, чем в США.

Практика телесный контакт дома

После того, как вы оказались дома с ребенком, полезно сделать эту практику частью своего дня. Пока только в подгузнике, прижмите ребенка вертикально к груди. Наслаждайтесь близостью и тактильным комфортом, которым наслаждаетесь вы оба. Если воздух немного прохладный, накройте вас обоих одеялом. Сделайте эти сеансы максимально комфортными.Избегайте смены подгузников или других действий, которые могут расстроить ребенка, прежде чем вы начнете.

Лучшее время для включения его в домашнюю рутину: кормление грудью или из бутылочки, первым делом утром или сразу после купания. Постарайтесь удерживать ребенка в положении в течение часа, потому что это позволяет ребенку пройти полный цикл сна и бодрствования. Находясь на груди у мамы, ребенок лучше приспосабливается к этому ритму. Младенцы могут получать пользу от контакта кожа к коже в течение нескольких месяцев. Некоторые специалисты рекомендуют его не менее трех месяцев для доношенных детей и шесть месяцев для недоношенных детей.Так что прижимайтесь к своему ребенку и наслаждайтесь родительским опытом.

Опубликовано в Детская, Медицинская информация, Беременность, Женская

Оставить ответ

Психическое здоровье, привязанность и грудное вскармливание: последствия для усыновленных детей и их матерей | Международный журнал по грудному вскармливанию

Значение грудного вскармливания для поддержки нормального роста и развития младенцев и детей раннего возраста признано во всем мире [1].Также растет осознание того, что женщины могут кормить своих приемных детей грудью, и что медицинские работники должны поддерживать их, если они выражают желание сделать это [2]. Однако как в профессиональной, так и в непрофессиональной литературе часто неясно, почему приемное грудное вскармливание может быть полезным. Способность приемных матерей успешно релактировать/индуцировать лактацию регулярно подвергается сомнению в литературе [3–5], несмотря на доказательства того, что большинство приемных матерей физиологически способны производить достаточное количество молока для своего ребенка [6].Кроме того, в обсуждении преимуществ приемного грудного вскармливания постоянно отсутствуют подробности о том, как грудное вскармливание может помочь ребенку или матери [3–5, 7]. Таким образом, у медицинских работников и потенциальных приемных родителей может сложиться впечатление, что приемное грудное вскармливание — это то, что приятно делать, но не может принести существенной пользы.

В попытке улучшить эту ситуацию в этой статье будут представлены доказательства, подтверждающие предположение о том, что грудное вскармливание может играть важную роль в развитии отношений между ребенком и матерью в случаях усыновления.Эти доказательства будут включать обсуждение воздействия физического акта грудного вскармливания на детей и матерей; как опыт детей до усыновления влияет на их способность формировать отношения; как можно начинать грудное вскармливание в случае усыновления и потенциальное влияние грудного вскармливания на усыновленных детей. Также будут представлены четыре истории болезни приемного грудного вскармливания.

Непищевые аспекты грудного вскармливания

Широко признано положительное влияние грудного молока на рост и развитие детей [8].Однако грудное вскармливание — это больше, чем просто обеспечение питанием; акт сосания груди оказывает влияние как на ребенка, так и на мать. Грудное вскармливание успокаивает и обеспечивает обезболивание младенцев, о чем свидетельствует снижение частоты сердечных сокращений и метаболизма, а также снижение способности ощущать боль во время сосания груди [9–11]. Есть несколько причин такого успокаивающего и обезболивающего эффекта. Во-первых, сосание груди стимулирует орофарингеальные тактильные и механорецепторы младенца и концентрирует внимание на ротовой полости, уменьшая внешние воздействия [12, 13].Во-вторых, сосание и кишечная адсорбция жира из молока стимулирует высвобождение гормона холецистокинина [14, 15], который активирует афферентный вагусный механизм, вызывающий расслабление и облегчение боли [16]. В-третьих, сладкий вкус молока стимулирует высвобождение опиоидов в среднем мозге младенцев, которые действуют на рецепторы, снижающие восприятие боли [10, 17-19]. В-четвертых, грудное вскармливание предполагает контакт кожи матери с кожей, что стабилизирует уровень глюкозы в крови [20], температуру тела и частоту дыхания [20–22], способствует нейроповеденческой саморегуляции [23], а также снижает выброс гормона стресса [24] и кровяное давление [25].Наконец, грудное вскармливание предполагает интимное социальное взаимодействие между матерью и ребенком, что может привести к выбросу антистрессового гормона окситоцина [26, 27]. Эти механизмы релаксации и обезболивания работают синергетически [28, 29], и, хотя исследования до сих пор были сосредоточены на новорожденных, опыт матерей показывает, что успокаивающий, обезболивающий и расслабляющий эффекты грудного вскармливания сохраняются до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание [30].

Грудное вскармливание также оказывает влияние на матерей. На физиологию и поведение матерей влияет выброс гормонов окситоцина, пролактина и холецистокинина во время грудного вскармливания.Окситоцин высвобождается из гипоталамуса в ответ на контакт кожа к коже и сосание груди [31, 32]. Высвобождение окситоцина во время грудного вскармливания приводит к выбросу молока из миоэпителиальных клеток молочной железы, что позволяет младенцу извлекать молоко [32]; он также действует на центральную нервную систему матери, вызывая у нее как физиологические, так и поведенческие изменения [31–33]. Известно, что окситоцин необходим для выражения материнского поведения у некоторых млекопитающих [34, 35], и, хотя исследований пока немного, есть некоторые доказательства того, что окситоцин также участвует в развитии материнской любви у людей [36].Окситоцин также оказывает мощное антистрессовое воздействие на матерей [32, 33].

Гормон пролактин высвобождается из гипофиза в ответ на стимуляцию сосков, например, во время кормления грудью [37]. Пролактин участвует в выработке молока [37] и считается, что он действует на центральную нервную систему, способствуя материнскому поведению [33]. Пролактин действует как анальгетик и снижает реакцию на стресс в животных моделях [33, 38] и вполне может действовать аналогичным образом у людей [33].

Холецистокинин высвобождается у младенцев, когда они сосут грудь, но он также высвобождается в кишечнике матерей во время грудного вскармливания [14].Считается, что холецистокинин способствует материнскому поведению [39] и, как и у младенцев, расслабляет и обеспечивает обезболивание у матерей [40]. Окситоцин, пролактин и холецистокинин действуют синергично у матерей [33, 40].

Имеются данные о том, что гормональные и другие эффекты грудного вскармливания влияют на физиологию и поведение матерей. Кормящие женщины имеют более низкое артериальное давление и меньше реагируют на эмоциональный и физический стресс, чем некормящие женщины [32, 41–44]; у них также наблюдается «расслабляющая реакция» мозга во время грудного вскармливания [45].Матери, которые менее подвержены стрессу, способны лучше реагировать на своих детей [46, 47], и поэтому неудивительно, что некоторые исследования показали, что кормящие грудью женщины более социально интерактивны [48] и проявляют большую отзывчивость и заботу о своих детях. младенцев, чем матери, не кормящие грудью [49, 50].

Повышенная чувствительность кормящих женщин к своим младенцам, возможно, является результатом уже описанных гормональных влияний, но также может быть связана с физической близостью грудного вскармливания.Грудное вскармливание требует частого тесного физического контакта между матерью и ребенком [51, 52], и некоторые исследования показали, что кормящие грудью женщины стремятся к большей близости со своими детьми [53, 54]. Грудное вскармливание включает в себя контакт кожи младенца и матери, который увеличивает желание матери быть со своим ребенком [55, 56] и ее чувствительность к ребенку [57, 58]. Исследования показали, что чем больше младенцев и матерей проводят вместе, тем больше влияние на мать с точки зрения проявления отзывчивой заботы [59] и надежности привязанности у ребенка [60].Как будет показано ниже, развитие безопасности привязанности имеет большое значение для детей [61, 62].

Опыт детей, отданных на усыновление

Прежде чем можно будет понять потенциальное влияние грудного вскармливания на усыновленных детей, необходимо изучить опыт детей, отданных на усыновление. Все усыновленные дети пережили потерю своей биологической матери. Многие усыновленные дети также подверглись институционализации или госпитализации; жестокое обращение или пренебрежение со стороны лиц, осуществляющих уход; или размещение с несколькими разными опекунами.Все эти переживания могут повлиять на способность детей доверять своим приемным матерям и строить здоровые отношения с ними. В этой статье будет обсуждаться развитие отношений между матерью и ребенком, поскольку именно мать чаще всего является основным опекуном, а грудное вскармливание является материнской ролью.

Убытки, связанные с усыновлением

Усыновление всегда связано с потерями. Младенцы узнают своих матерей при рождении, а при родах здоровые младенцы, помещенные на живот матери, заползут ей на грудь и, найдя сосок по его знакомому запаху [63], приложатся к ее груди и будут сосать грудь [64, 65].Новорожденные младенцы желают остаться со своей матерью, и если их отстранить от телесного контакта с ней, они издадут особый «крик/призыв о разлуке» как призыв к воссоединению [66]. Разлука с матерью является стрессом для младенцев [25, 66–69], и все усыновленные дети пережили потерю своей биологической матери. Некоторые считают, что эта потеря может препятствовать развитию более поздних отношений, даже если биологическая мать быстро заменяется другим опекуном [70]. Тем не менее, дети, биологических матерей которых немедленно заменяют приемными матерями, не так сильно рискуют испытать трудности в отношениях, как дети, история которых включает затяжную травму отношений.

У некоторых детей, помещенных на усыновление, не происходит плавного перехода от любящей заботы их биологической матери к любящей заботе приемных родителей; именно эти дети больше всего рискуют столкнуться с трудностями в построении отношений и могут получить наибольшую пользу от приемного грудного вскармливания. В то время как детям, усыновленным в младенчестве, безусловно, может помочь грудное вскармливание, последующее обсуждение будет сосредоточено на наиболее уязвимых детях, усыновленных из детских учреждений или приемных семей после жестокого обращения или пренебрежения в прошлом.

Дети, усыновленные после институционализации или госпитализации

Число детей, усыновленных во всем мире в результате международного усыновления, растет с каждым годом, и только в США в 2004 г. было усыновлено 20 000 детей [71]. Судя по тому, что известно о практике стран, из которых усыновляются дети, можно предположить, что большая часть усыновленных из других стран детей до усыновления жили в специализированных учреждениях [72]. Хотя учреждения сильно различаются по качеству оказываемой помощи, им часто не хватает отопления, охлаждения, помещений, игрушек или питания, и они обеспечивают ограниченную и регламентированную среду [72–75].В учреждениях обычно высокое соотношение числа детей и опекунов, что не позволяет уделять индивидуальное внимание [74, 76], а о детях обычно заботятся многие разные взрослые [72]. Физические и эмоциональные лишения институционализации могут привести к множеству проблем, включая задержку физического развития и развития, а также проблемы с языковой и сенсорной интеграцией [74, 77–79]. Однако можно утверждать, что самым серьезным недостатком институционализации является отсутствие последовательного и чуткого опекуна, которому ребенок может доверять и к которому может сформировать здоровую привязанность.Отсутствие отзывчивого основного опекуна — это тип травмы в отношениях, которая изменяет и замедляет развитие мозга [80, 81], снижает способность справляться со стрессом [81] и затрудняет формирование у детей близких и доверительных отношений [82].

Часть детей, помещенных на усыновление, провела значительное время в больнице из-за недоношенности, болезни или инвалидности. Кратковременная госпитализация при контакте с родителями может быть относительно безобидной [83]; однако длительная госпитализация может иметь устойчивые негативные последствия для детей [84–87].Дети, усыновленные после длительной госпитализации, часто проводят критические месяцы младенчества или раннего детства без попечения родителя или другого основного опекуна [87], и хотя персонал больницы может удовлетворить физические и медицинские потребности детей, он может быть не в состоянии обеспечить их. их эмоциональные потребности [87, 88]. В этих условиях длительная госпитализация является формой ухода в специализированные учреждения, при которой дети испытывают пренебрежение в учреждениях.

Дети, усыновленные из приемных семей

Во всех развитых странах имеется большое количество детей, о которых родители не могут заботиться и поэтому помещают в приемные семьи [89–92].Дети, усыновленные из приемных семей, часто подвергались жестокому обращению или пренебрежению [93–96], и многие из них также несколько раз попадали в приемные семьи [97]. Дети, усыновленные из приемных семей, подвержены трудностям в развитии здоровых отношений из-за своего опыта неудач в отношениях [98–100].

Как травма отношений влияет на развитие последующих отношений

Важность отношений привязанности

Жестокое обращение или пренебрежение в прошлом негативно влияет на способность детей доверять своим приемным родителям и строить отношения с ними.Считается, что такие дети подвержены риску возникновения проблем с привязанностью. Привязанность — это тесная эмоциональная связь, взаимные отношения, которые сохраняются с течением времени [101]. В идеале у ребенка разовьется надежная привязанность к основному опекуну посредством взаимного взаимодействия, при котором тот постоянно удовлетворяет его или ее потребности надлежащим образом, что приводит к уменьшению беспокойства/дискомфорта, а также к ощущению расслабления и облегчения [102]. Это повторяющееся удовлетворение в ответ на потребность называется циклом привязанности [103].Первичные отношения привязанности формируют основу, на которой дети исследуют себя, других и мир; таким образом, качество привязанности может влиять на эмоциональное, социальное и даже физическое развитие детей [104]. У детей, которые испытали на себе постоянный и отзывчивый уход, развивается позитивная внутренняя рабочая модель отношений и высокий уровень личной ценности, которые являются строительными блоками для успеха в будущих отношениях [103, 105, 106]. Такие дети рассматривают мир как безопасное место и, вероятно, хорошо справляются с конфликтными ситуациями, будучи уверенными в том, что помощь, забота и защита будут доступны в случае необходимости [105].

Тем не менее, дети, помещенные в специальные учреждения, госпитализированные, лишенные заботы или подвергающиеся жестокому обращению со стороны опекунов или попавшие в многократные помещения, часто имеют значительно сниженный или нарушенный опыт цикла привязанности. У детей, находящихся в специализированных учреждениях, цикл привязанности не завершается часто или последовательно из-за способности слишком небольшого числа воспитателей удовлетворять индивидуальные потребности многих детей [82]. Это не единичный стресс, а повторяющийся, длительный и хронический травматический стресс [107].У детей, помещенных в специальные учреждения, также затруднено развитие безопасности привязанности, потому что у них есть несколько воспитателей [82, 108], а дети могут создавать привязанности только с небольшим числом заботящихся взрослых [109]. Точно так же дети, госпитализированные на длительный срок, могут не иметь индивидуального ухода или основного опекуна [82]. Кроме того, часть госпитализированных детей испытывает хроническую непреодолимую боль, и у таких детей цикл привязанности не может быть завершен, поскольку источник их дистресса не может быть устранен [110].Это подвергает их еще большему риску того, что они не смогут доверять опекуну [111].

Дети, которым пренебрегают, могут не иметь завершенного цикла привязанности или могут быть завершены непоследовательно, что мешает им доверять своему опекуну и развивать надежную привязанность [112]. У тех детей, которые подвергаются жестокому обращению со стороны своего основного опекуна, цикл привязанности нарушается из-за жестокого обращения, и, как следствие, близость с опекуном приводит к страху, а не к безопасности или комфорту [82, 112].Дети, рожденные наркозависимыми, подвергались пренатальному насилию [111], что может привести к неврологическим нарушениям и вызвать раздражительность, боль и повышенную чувствительность к прикосновениям [113], что затрудняет завершение цикла привязанности. Множественное помещение детей в приемные семьи препятствует развитию безопасности привязанности, потому что у детей нет постоянного опекуна. Чем больше детей пересаживают и меняют воспитатели, тем труднее им поверить, что их больше не бросят [114].

Опыт ребенка до размещения повлияет на развитие отношений между ребенком и матерью после усыновления из-за влияния прошлых отношений на внутреннюю рабочую модель отношений ребенка. Дети, уход за которыми был пренебрежительным (в том числе в учреждениях) или оскорбительным (в том числе в многоквартирных домах), испытали травму в отношениях и, вероятно, имеют негативную рабочую модель отношений, имеют низкую самооценку и считают мир непредсказуемым и враждебным местом [103, 105, 106].Дети с травмой отношений в анамнезе могут на протяжении всей жизни испытывать трудности с чувством эмпатии, доверием к другим и развитием интимных отношений [81, 115], поскольку их внутренняя модель отношений говорит им: «Не позволяйте нам слишком заботиться о ком-либо. мы избегаем любого риска позволить нашим сердцам снова разбиться» [[116], с.124].

Как травма отношений в прошлом проявляется в поведении детей детско-родительские отношения и барьер на пути к исцелению.Эта потребность в самозащите проявляется в различных поведенческих стратегиях, которые являются адаптацией к жизненному опыту ребенка [78, 82, 100], включая: демонстрацию неразборчивой привязанности, избегание физического прикосновения или зрительного контакта, стремление контролировать отношения, преждевременную независимость и сопротивление воспитанию.

Дети, помещенные в специализированные учреждения или подвергшиеся многократному помещению, обычно без разбора ласковы и стремятся проявлять физическую привязанность к незнакомцам [74, 95, 117].У постинституциализированных детей такое поведение может возникать из-за потребности проявлять инициативу в поиске недостаточного внимания взрослых [74, 118]; у детей с потерей воспитателя в анамнезе это может быть признаком их ожидания будущей потери и механизмом поиска альтернативного воспитателя. Неизбирательное ласковое поведение проблематично, потому что оно часто происходит за счет взаимодействия с родителями [103]. Нередко дети отказываются смотреть в глаза родителям, избегают физического контакта или скованны во время удержания [103].Кроме того, в то время как дети испытали ограниченное человеческое прикосновение или физическое насилие и особенно нуждаются в заботливом прикосновении, многие из них не приемлют прикосновения [98, 103].

Дети также могут стремиться контролировать отношения со своими родителями, особенно с матерью [100, 103, 109], и будут отвергать любовь, когда мать пытается ее обеспечить, но требуют любви на своих условиях [103]. Для этих детей сохранение контроля — это способ чувствовать себя в безопасности, потому что они по понятным причинам пришли к выводу, что не могут полагаться на то, что другие позаботятся о них [100].Точно так же дети могут преждевременно стать самостоятельными и замкнутыми и не искать утешения или помощи у родителей [82, 109, 119]. В состоянии стресса такие дети могут подавлять внешние проявления своего беспокойства [120], поскольку они не ожидают, что кто-то откликнется на их крики, или потому что они не хотят рисковать быть отвергнутыми [109]. Так, например, некоторые маленькие дети после пробуждения спокойно ложатся в постель и ждут (до нескольких часов), пока к ним не придут [78, 121].Они также могут проявлять самоуспокаивающее поведение, такое как раскачивание, сосание пальцев, удары головой или мастурбация [103, 118]. Самоуспокаивающее поведение распространено среди населения в целом; однако у детей, подвергшихся жестокому обращению или пренебрежению, самоуспокоение встречается чаще [118] и предпочитает утешение, которое их основной опекун мог бы попытаться обеспечить им. Некоторые дети агрессивно избегают близости с матерью и активно отвергают ее [109, 111], и они могут последовательно действовать таким образом, чтобы попытаться сделать себя нежелательными для своей матери [103].Таким образом, прошлый опыт детских обид в отношениях приводит к тому, что они пытаются сопротивляться заботе со стороны матери [98]. Существуют и другие поведенческие симптомы, которые могут проявляться у детей с травмой отношений в анамнезе, такие как чрезмерная привязанность [109], стремление контролировать свое окружение [103] или ночные беспокойства [122]. барьер на пути матери к построению доверительных отношений со своим ребенком и поэтому не будет обсуждаться.

Важно осознавать, что время устройства в приемную семью является чрезвычайно стрессовым для детей. Дети привязываются к своим опекунам, даже если они оскорбляют или пренебрегают ими, поэтому потеря любого опекуна вызывает стресс [123]. Недавно усыновленные дети не только потеряли прежних опекунов и привычную среду, но также обрели новых опекунов и новую среду, в которой им приходится учиться жить. Для детей с жестоким обращением или пренебрежением в анамнезе справиться с этим стрессом может быть особенно сложно, так как у них не только нарушена система регуляции, которая дезорганизуется в условиях стресса [107], но и не развита привязанность к новому опекуну. помочь им справиться с этим стрессом [98].

Для ребенка, у которого не развилась здоровая привязанность в младенчестве или чья привязанность была нарушена, жизненно важно стать привязанным, чтобы исцелиться и расти [124]. Для недавно усыновленного ребенка с травмой в отношениях помочь ему довериться и построить безопасные отношения привязанности с матерью может быть проблемой. Тем не менее приемные родители мотивированы помогать своим детям, надеясь, что они смогут обратить вспять ущерб и дать своим детям возможность добиться хороших результатов во взрослой жизни [100].Эта надежда вполне обоснована, поскольку есть данные о том, что ранние трудности можно преодолеть [74, 76, 125] и что даже стрессовая физиология ребенка может быть изменена надлежащим воспитанием [126]. В этом контексте грудное вскармливание является инструментом воспитания, который можно использовать для содействия развитию отношений между ребенком и матерью.

Начало приемного грудного вскармливания

Не следует ожидать, что дети, пережившие травму в отношениях, захотят или смогут начать грудное вскармливание сразу после помещения.Опыт матерей, которые продолжали кормить грудью своего приемного ребенка, показывает, что построение доверия и привязанности к своему ребенку и постепенное внедрение идеи грудного вскармливания позволяет установить отношения грудного вскармливания.

Продолжающееся исследование приемного грудного вскармливания, проводимое автором, собрало опыт приемных матерей в начале грудного вскармливания своих нерожденных детей, усыновленных посредством международного или внутреннего усыновления. Многие из детей, участвовавших в этом исследовании, подвергались жестокому обращению или пренебрежению.На данный момент результаты показывают, что для большинства детей время, затрачиваемое на установление доверия и привязанности между собой и их матерями, является необходимой частью процесса работы над грудным вскармливанием. Похоже, что требуется пороговый уровень доверия и привязанности, прежде чем большинство детей смогут подумать о грудном вскармливании. В этих обстоятельствах может быть полезно представить начало приемного грудного вскармливания как «приучение к груди» и постепенный прогресс, в котором мать может помочь своему ребенку чувствовать себя комфортно в близости с ней и, следовательно, в грудном вскармливании.

Таким образом, матерям, желающим кормить своего приемного ребенка грудью, рекомендуется применять стратегии ухода, которые будут укреплять доверие и привязанность. Это может включать (но не ограничиваться) максимальный контакт кожа к коже, частое ношение ребенка, обеспечение массажа, совместный сон, совместное купание, кормление с рук и чуткий уход [127]. Для матерей важно следовать примеру своего ребенка, инициируя тесный физический контакт [98], и, хотя для них жизненно важно уважать любое дистанцирование, которое их ребенок может использовать в отношении физического контакта, также необходимо проявлять настойчивость в мягко инициируя близкий контакт.Опыт приемных семей показывает, что детей, которые отталкивают мать в начале развития отношений, часто удается настойчиво убеждать в том, что близость желательна [125]. В то время как изначально дети могут, например, не хотеть, чтобы их брали на руки, могут быть жесткими, могут не смотреть в глаза или не хотеть спать вместе, мягкая настойчивость со стороны матери может преодолеть каждый отказ и стать еще на шаг ближе. к комфорту и доверию, необходимым для того, чтобы грудное вскармливание стало возможным.Таким образом, нежелание ребенка немедленно сосать грудь (например, описанное Риорданом [5]) не следует понимать как нежелательное, неуместное или невозможное грудное вскармливание, а следует понимать как нормальную и ожидаемую реакцию на помещение ребенка в грудное вскармливание и как отправную точку для развитие отношений.

В дополнение к мероприятиям по укреплению привязанности и доверия матерям часто бывает полезно предоставить своему ребенку возможность наблюдать за другими детьми, кормящими грудью, и регулярно предлагать ребенку возможность сосать грудь [128].Относительно часто дети постепенно переходят к грудному вскармливанию, при этом они начинают с полного отказа от груди, затем облизывают сосок матери, когда предлагают грудь, затем очень коротко сосут грудь, а затем переходят к полному грудному вскармливанию. Переход к грудному вскармливанию часто будет непоследовательным, и дети будут двигаться вперед и назад в течение некоторого времени, прежде чем, наконец, перейдут на полное грудное вскармливание. Матери описывали, как в этот переходный период движения их ребенка вперед или назад дают представление о том, насколько хорошо их ребенок в целом справлялся с тем, что их ребенок отступал, когда чувствовал себя менее защищенным/защищенным, и двигался вперед, когда чувствовал себя более безопасным/защищенным.

В тех случаях, когда дети все еще находятся на искусственном вскармливании при постановке на учет, матери часто считают полезным перевести своего ребенка на грудное вскармливание, постепенно делая искусственное вскармливание более похожим на грудное [128]. Последовательность варьируется от ситуации к ситуации, но часто используемые шаги включают: удерживание ребенка в «положении для кормления грудью», пока его кормят из бутылочки, использование соски для бутылочки с медленным потоком, переход на другую сторону во время кормления из бутылочки и кормление из бутылочки с кожей ребенка. -к коже с обнаженной грудью матери.В некоторых случаях в этот момент дети готовы сосать грудь прямо из груди. Однако там, где дети по-прежнему отказываются кормить грудью, многие матери успешно продевают трубку приспособления для докорма (например, Medela Supplemental Nursing System™ или Lact-Aid ® Тренажер для кормления) через соску для бутылочки или насадку для соски, которая затем помещают поверх соска матери, чтобы ребенок получал молоко из докорма во время сосания груди [128].Матери также просто наполняют соску для бутылочки молоком и помещают ее на сосок, что также позволяет ребенку получать молоко, создавая барьер между матерью и ребенком, который делает сосание груди терпимым для ребенка. Когда используется этот метод, соску или накладку можно снять, когда ребенок будет готов, и можно продолжать прямое сосание груди. Дети также часто колеблются в переходе к грудному вскармливанию с помощью этой техники.

Матери должны быть нежными, уважительными и настойчивыми, предлагая грудное вскармливание своему ребенку, и ожидать, что может пройти несколько месяцев или даже больше года, прежде чем их ребенок будет готов к грудному вскармливанию.Развитие доверия и привязанности занимает некоторое время [74], поэтому неудивительно, что переход к грудному вскармливанию может потребовать значительных временных затрат. Чрезвычайно важно, чтобы матери не пытались заставить своего ребенка кормить грудью, это просто не работает, но может вызвать отвращение к груди и навредить развитию доверия между ребенком и матерью. Также важно отметить, что, хотя большинство детей с травмой в отношениях изначально будут сопротивляться грудному вскармливанию, после того, как они посвятят себя грудному вскармливанию, дети, как правило, становятся энергичными кормильцами, которые явно выигрывают от близости и комфорта грудного вскармливания, как будет обсуждаться ниже. .

Дети, которые стремятся к грудному вскармливанию

Хотя в этой статье показано, почему близость и грудное вскармливание изначально затруднены для детей, подвергшихся жестокому обращению или пренебрежению, парадоксально, но также бывают случаи, когда недавно усыновленные дети ищут грудного вскармливания у своих матерей [129]. Усыновленные дети, стремящиеся к грудному вскармливанию, не являются редким явлением, и дети в возрасте от менее года до более чем 10 лет при помещении в семью изъявили желание кормить грудью [129].Дети показывают своим матерям, что они хотят кормить грудью, пытаясь снять одежду своей матери, чтобы получить доступ к груди, используя преимущество контакта кожа к коже с матерью, чтобы попытаться сосать грудь, или словесно прося о грудном вскармливании [129]. В некоторых случаях возможно, что дети, которые стремились к грудному вскармливанию, находились на грудном вскармливании в течение значительного периода времени своей биологической матерью и сознательно помнили о грудном вскармливании как о подходящей деятельности между матерью и ребенком.В других случаях это не так, и кажется, что дети помнят на глубоком уровне: свое детство, желание сонастройки, с которой они родились, и связанное с этим желание сосать грудь [129]. Для этих детей переход в заботливую среду с приемной семьей после жестокого обращения или пренебрежительного ухода может стать катализатором этого воспоминания. Стресс, связанный с размещением, также может быть связан с поведением, направленным на грудное вскармливание, через активацию воспоминаний о раннем опыте [107] или через влияние стресса на регрессию поведения [129].Понятно, что желание их ребенка кормить грудью удивило многих матерей, и хотя некоторые были готовы удовлетворить желание своего ребенка, другие заменили его кормлением из бутылочки. Иногда желание ребенка сосать грудь было преходящим, но в других случаях оно длилось годами [129]. Желание детей кормить грудью или иметь тесный контакт с грудью иногда может быть неправильно истолковано как попытка матери проецировать свое желание кормить грудью на своего ребенка [130]. Тем не менее, о детях, стремящихся к грудному вскармливанию, широко сообщалось во многих случаях от матерей, которые не собирались кормить грудью [122, 129, 131, 132], и нет никаких доказательств того, что это явление не связано с ребенком.

Влияние грудного вскармливания

Грудное вскармливание влияет на усыновленных детей и их матерей по-разному. Матери, которые кормили своих приемных детей грудью, описывали, как после того, как грудное вскармливание наладилось, оно дает им возможность утешать своих детей [128], а некоторые описывали наблюдение за физическим и эмоциональным расслаблением своих детей во время грудного вскармливания [128]. ]. Дети, подвергшиеся жестокому обращению или безнадзорные, часто проявляют повышенную бдительность и с трудом расслабляются [124], но, как обсуждалось ранее, высвобождение гормонов, контакт кожа к коже и потребление молока во время грудного вскармливания обеспечивают детям расслабление и комфорт.Кроме того, для тех детей, которые испытывают хроническую боль, грудное вскармливание облегчает боль [133]. Матери, чей ребенок ранее отвергал их утешение, заявляли, что возможность обеспечить утешение посредством грудного вскармливания была для них очень важна. Таким образом, грудное вскармливание может помочь приемным матерям завершить цикл привязанности к своему ребенку.

Грудное вскармливание также может помочь детям справиться со стрессом. В западных обществах дети обычно используют переходные предметы, такие как одеяла или мягкие игрушки, чтобы помочь им справиться со стрессовыми обстоятельствами.Считается, что использование переходных объектов представляет собой перенаправление поведения привязанности ребенка к неодушевленному объекту в отсутствие матери [134]. Однако грудное вскармливание является примером поведения привязанности, направленного на мать, при котором мать снимает стресс со своего ребенка через свое собственное тело. Приемные матери описывали, как их ребенок использовал грудное вскармливание и связанную с ним физическую близость, чтобы помочь им справляться со стрессовыми ситуациями [128] и регулировать себя способом, напоминающим регуляцию матери и новорожденного [135].Таким образом, когда дети становятся дезорганизованными или подверженными стрессу, они будут искать грудное вскармливание как способ связи с матерью и сосредоточения себя [128]. Матери также часто обнаруживают, что грудное вскармливание помогает их детям заснуть [127, 128], что часто бывает трудным и стрессовым для недавно усыновленных детей [122, 136].

Близость и близость, связанные с грудным вскармливанием, могут быть важны для детей с семейной травмой в анамнезе именно по той причине, что грудное вскармливание часто изначально для них невозможно.При размещении и ребенок, и родитель чужды друг другу, и только со временем и через интимное взаимодействие развиваются отношения матери и ребенка [137]. Грудное вскармливание помогает наладить взаимные интимные отношения, потому что характеристики близости, такие как взаимность, гармония, доверие, эмоциональная близость и контакт кожа к коже, являются частью опыта грудного вскармливания [138]. Как обсуждалось ранее, дети с историей жестокого обращения или пренебрежения часто стремятся контролировать отношения, потому что они должны были быть самостоятельными до усыновления.Однако существует физическое принятие матери ребенком, когда ребенок сосет грудь, и можно предположить, что это физическое принятие вытекает из эмоционального принятия матери. Интимный контакт между матерью и ребенком также влияет на физиологию обоих, что приводит к высвобождению опиоидов (бета-эндорфинов) в мозгу каждого, вызывая чувство удовольствия [27, 69].

Для тех детей, которые искали грудного вскармливания от своей приемной матери, разрешение сосать грудь, даже если это происходит лишь в нескольких случаях, является тем, что матери считают важным для своего ребенка, демонстрируя, что они физически принимают своего ребенка [129].Кроме того, есть ряд детей, которым поиск контакта с грудью или грудное вскармливание позволили им выразить свою уязвимость и оплакивать потерю своей биологической матери [129, 130]. Для тех детей, которые стремятся к грудному вскармливанию, потребность оказывается глубокой, и опыт матерей показывает, что удовлетворение этой потребности полезно [129].

Грудное вскармливание также дает матерям возможность обеспечить ранний уход, которого их дети, возможно, лишены [129].Развитие мозга зависит от опыта [139], и поэтому возможно, что интимное взаимодействие матери и ребенка может стимулировать развитие отношений, регулирующих правое полушарие [107] таким образом, чтобы способствовать исцелению от раннего жестокого обращения или пренебрежения [127]. Грудное вскармливание связано со многими чувственными переживаниями и отношениями, в которых дети, подвергшиеся жестокому обращению или пренебрежению, могли быть лишены. Например, многие дети, подвергшиеся жестокому обращению или безнадзорные, лишены заботливого прикосновения и близкого социального взаимодействия; однако грудное вскармливание обеспечивает оба этих фактора [140].Социальное взаимодействие во время грудного вскармливания может включать зрительный контакт, и приемные матери обнаружили, что грудное вскармливание — это время, когда часто происходит продолжительный зрительный контакт между ними и их ребенком. Новорожденные проявляют зрительную внимательность во время кормления грудью, и считается, что это связано с высокой вероятностью материнских социальных взаимодействий в это время [13, 141]. То, что недавно усыновленные дети часто поддерживают зрительный контакт во время грудного вскармливания, может быть связано с этими более ранними механизмами и может быть важным для развития привязанности [142].

Матери часто отмечают ряд изменений в поведении своих детей после начала грудного вскармливания. К этим изменениям относятся: усиление зрительного контакта, успокоение и комфорт, снятие телесного напряжения, эмоциональная уязвимость, слияние ребенка с телом матери, ласковость, усиление желания ребенка быть с матерью и у детей старшего возраста, нежность. поведение, напоминающее действия маленьких детей (например, помещение пальцев в рот матери, поглаживание лица матери) [128].Некоторые специалисты по усыновлению обнаружили, что среда «на руках», когда ребенка укачивают, как младенца, лицом к лицу, глаза в глаза, может обеспечить триггеры среды, которые позволяют детям с травмой в отношениях получить доступ к ранее дремлющим потребностям в привязанности. , чувства и поведение [102]. Грудное вскармливание ранее не рассматривалось как потенциальная часть этого опыта «с оружием в руках»; однако сосание груди усилит чувственное переживание близости ребенка и матери, а также обеспечит снятие стресса и комфорт.Следовательно, изменения, которые родители наблюдают у своих детей после начала грудного вскармливания, могут быть связаны с триггерами окружающей среды, связанными с опытом «на руках», отмеченным специалистами по усыновлению.

Грудное вскармливание также может помочь приемным матерям в уходе за своим ребенком. Как было описано ранее, грудное вскармливание физически связывает мать и ребенка и способствует материнской чувствительности. Время устройства усыновленного ребенка часто бывает трудным и стрессовым для родителей [143]. Приемные родители часто стремятся чувствовать себя вправе заботиться о своем ребенке перед лицом общественного отношения, которое считает приемные семьи менее аутентичными, чем биологические семьи [144, 145].Кроме того, как уже было сказано, у недавно усыновленных детей может быть сложное поведение, что затрудняет уход за ними [146]. Грудное вскармливание, однако, может обеспечить приемным матерям некоторое облегчение стресса, помочь им почувствовать себя вправе быть родителями, укрепить их уверенность в материнстве и помочь излечить любое горе, которое может возникнуть в результате бесплодия [147, 148]. Важно отметить, что приемные матери подходят к воспитанию детей в невыгодном положении не только потому, что жизненный опыт их ребенка может мешать ему/ей принимать заботу, но и потому, что они не испытывают гормонального прайминга для материнства, который происходит во время и сразу после него. беременность [149].Тем не менее, грудное вскармливание может помочь приемным матерям, стимулируя высвобождение окситоцина, пролактина и холецистокинина и требуя от матерей поддерживать физическую близость к своему ребенку. Приемные матери сообщают, что грудное вскармливание привело к смягчению их собственного отношения к своему ребенку и ощущению единства с ним [128]. Развитие привязанности — это совместные усилия матери и ребенка, когда дети привязываются к эмоционально доступным, чувствительным опекунам [109, 150].Поскольку грудное вскармливание способствует материнской чувствительности, оно также будет способствовать развитию привязанности.

Процесс работы над грудным вскармливанием также может помочь матерям настроиться на своего ребенка [128]. Иногда бывает так, что только что помещенный ребенок может казаться вполне благополучным, но когда его мать ищет близости с ним, обнаруживаются трудности с близостью. Однако в процессе работы над грудным вскармливанием матери описывали, как они стали очень чувствительными к эмоциональному благополучию своего ребенка [128].Таким образом, даже матери, чьи дети никогда не кормили грудью, заявили, что они ценят чувствительность, которую они развили в работе по отношению к грудному вскармливанию, и что они чувствуют, что их попытки облегчить грудное вскармливание способствовали развитию отношений ребенок-мать [128]. Следует отметить, что если грудное вскармливание невозможно, кормление ребенка непосредственно (кормление с рук) или кормление из бутылочки может помочь воспроизвести ранее ожидаемый опыт питания через пищу [127].

Истории болезни

Следующие истории болезни представляют опыт матерей, кормивших своих приемных детей грудью. Матери в этих историях болезни дали разрешение на то, чтобы их истории были опубликованы, и псевдонимы используются из соображений конфиденциальности.

LiJun

LiJun был усыновлен из Китая в возрасте трех лет. В детстве ее бросили и поместили в приют, где она жила до удочерения. Уровень персонала в приюте был низким, и, хотя казалось, что опекуны искренне любили ЛиДжун, они не могли обеспечить индивидуальный уход или стимулирующую среду.Таким образом, при помещении LiJun была задержка в развитии и проявлялись другие симптомы, связанные с длительной институционализацией. Переход к ее приемной семье был внезапным, и ЛиДжун была ошеломлена и очень огорчена тем, что с ней происходило. Однако на следующее утро после размещения она начала общаться со своей новой семьей, сразу отдавая предпочтение приемному отцу. В то время как ЛиДжун казалась в целом счастливой в течение дня, ей было очень трудно заснуть, а также она часто просыпалась ночью, когда она выражала гнев или печаль в своих криках.Во время ночных страданий она яростно отвергала свою мать, но принимала утешение от отца.

По возвращении домой ее мать начала пытаться перенести предпочтения ЛиДжун на себя. Она продолжала инициировать физическую близость с ЛиДжун и носила ее в перевязи, вместе спала, купала и кормила ее с рук, и постепенно ЛиДжун согревала ее мать. Тем не менее, ночные страдания Ли Цзюня остались. ЛиДжун требовалось до трех часов, чтобы заснуть, а ночью она просыпалась 6–12 раз.Часто ее матери приходилось брать ЛиДжун с кровати, ходить и нести ее, чтобы она снова заснула.

Через несколько недель после родов мать ЛиДжун начала релактировать и начала предлагать грудное вскармливание. Мотивация ее матери к релактации изначально возникла из-за желания давать грудное молоко, чтобы предотвратить болезнь; она была обеспокоена тем, что эмоциональное состояние ЛиДжун сделало ее уязвимой для инфекции и что болезнь станет еще одним бременем для ребенка, который изо всех сил пытается справиться. ЛиДжун пила молоко, которое ее мать произвела из чашки, но попытки ввести бутылочку не увенчались успехом, потому что ЛиДжун, похоже, не знала, как сосать сосок.Тем не менее, ее мать показывала ЛиДжун фотографии кормящих пар, каждый день предлагала грудь, и через пару недель ЛиДжун лизала сосок своей матери, а затем впервые очень коротко сосала. После этого ЛиДжун сосала сосок своей матери менее секунды каждые несколько ночей. Через два месяца после размещения мать ЛиДжун носила ее в перевязи, пытаясь убаюкать ее, когда ЛиДжун начала сосать шею своей матери. В ответ на это мать уложила ее в перевязь, предложила грудь, а Ли Цзюнь приложила к груди, пососала и заснула.В течение двух месяцев после этого ЛиДжун полурегулярно ложилась спать в слинге по ночам, но она не кормила грудью в любое другое время и не кормила грудью, если у нее был трудный день или она была чем-то неустроена. Хотя ЛиДжун кормила грудью, иногда ей это было явно трудно. Однако через пять месяцев после размещения и через два месяца после того, как она начала кормить грудью, чтобы спать, ЛиДжун внезапно начала искать утешения и уверенности днем ​​и ночью. Затем ЛиДжун кормила грудью до 12 раз в день, и ее можно было мгновенно успокоить, кормя грудью во время ее все еще частых ночных пробуждений (которые продолжались в течение двух лет после родов).Ее мать считает, что ЛиДжун использовала грудное вскармливание как способ получить утешение и уверенность, как точку соприкосновения с собой и помочь саморегуляции, когда обстоятельства были непреодолимыми. Сейчас, спустя три года после родов, ЛиДжун продолжает кормить грудью, чтобы спать по ночам, но редко пытается кормить грудью в другое время. Ее мать считает, что принятие грудного вскармливания совпало с тем, как ЛиДжун приняла себя как свою мать, и что это помогло ее дочери выздороветь.

Жаклин

Жаклин усыновили из Китая в пятилетнем возрасте.Она была брошена в возрасте 18 месяцев, когда у нее был опасный для жизни врожденный порок сердца. После того, как ее бросили, она жила в приюте в течение 2,5 лет, прежде чем ей сделали операцию на сердце, включая шестинедельную госпитализацию без какого-либо контакта с опекунами. После операции Жаклин была помещена в приемную семью на восемь недель и за это время впервые заговорила после того, как ее бросили. Жаклин пережила несколько переходов и разлучений с несколькими опекунами в течение первых пяти лет, но после последних девяти месяцев в приюте ее отдали на удочерение.Ее мать заявляет, что после размещения Жаклин выглядела в целом счастливым ребенком, энергичным и стремящимся угодить; однако она также была без разбора ласковой и отставала в развитии, копила еду, хотела быть самодостаточной, боялась и с трудом распознавала эмоции.

После помещения в приемную семью ее мать стремилась воспитать Жаклин таким образом, чтобы способствовать привязанности, и поэтому поддерживала с ней тесный физический контакт, совместно купалась и спала с ней и использовала массаж, чтобы обеспечить заботливое прикосновение.Жаклин периодически выражала часть гнева, который она испытывала в результате прошлых обид, в том, что ее мать описывает как «ярость». После одной такой «ярости» она указала на потребность сосать. Она сильно сосала пальцы, нос и лицо матери, прежде чем нашла ее грудь, схватила ее, пососала и заснула. Ее мать была очень удивлена ​​желанием Жаклин кормить грудью, но восприняла эту потребность сосать как «первичное побуждение», исходящее из глубины ее души, а не что-то, что происходило на сознательном уровне, и чувствовала, что было бы полезно позволить ей кормить грудью. сосать.Ее мать считает, что Жаклин, должно быть, кормила грудью ее биологическая мать из-за того, как она брала грудь и кормила грудью, будучи опытным кормильцем, и думает, что она стремилась воспроизвести прежние времена комфорта и заботы. После этого инцидента Жаклин время от времени продолжала кормить грудью; до нескольких раз в день и всего раз в две недели. Жаклин довольствовалась тем, что сосала грудь без молока, но ее мать начала релактировать после того, как кормление грудью продолжалось в течение нескольких месяцев с помощью молокоотсоса.Грудное вскармливание использовалось Жаклин как способ обретения комфорта и безопасности и иногда ассоциировалось с тем, что Жаклин «играет в ребенка». Частота грудного вскармливания обычно снижалась со временем до отлучения от груди через 2,5 года после размещения. Жаклин продемонстрировала резкое ускорение эмоционального, физического и когнитивного развития в течение первых двух лет после размещения. Мать Жаклин считает, что ее принятие желания ее ребенка кормить грудью полезно, и считает, что это способствовало исцелению, привязанности и принадлежности к приемной семье, а также помогло ее ребенку чувствовать себя в безопасности.

Кэтрин

Кэтрин родилась доношенной с угрожающим жизни состоянием, которое было выявлено антенатально. В качестве механизма самозащиты ее родители эмоционально отдалились от нее во время беременности, и хотя послеродовая операция прошла успешно, и Кэтрин больше не подвергалась риску, ее родители оставались от нее отстраненными. Таким образом, Екатерина провела первые четыре месяца своей жизни в больнице с минимальным общением с родителями или другими взрослыми. Екатерина не набирала вес в первые недели жизни, у нее диагностировали задержку развития, и ей вставили гастростому.Введение гастрономической трубки не привело к увеличению веса, но уменьшило количество контактов с людьми, которые испытывала Кэтрин, поскольку кормление не требовало ее удержания. Кэтрин не была обеспечена эмоционально чувствительная забота или привязанность во время ее пребывания в больнице. В возрасте четырех месяцев и при весе 3,2 кг родители отказались от нее на усыновление, и она была помещена в приемную семью. В то время, когда она попала в приемную семью, у Кэтрин появилось отвращение к общению с другими, она отворачивалась, если с ней говорили, и напрягалась, если к ней прикасались.Однако ее приемная мать оказала ей чуткую заботу, и Екатерина привязалась к ней. Кэтрин находилась в приемной семье в течение десяти недель, прежде чем ее отдали на усыновление в возрасте 6,5 месяцев. После помещения на усыновление Кэтрин глубоко огорчала свою приемную мать, и, хотя она терпела приемного отца, она отвергала свою приемную мать и поворачивала голову и отталкивала мать, если та пыталась нести ее лицом к себе. Ее приемная мать ранее кормила грудью других приемных детей, помещенных в новорожденные, но ее ранние предложения грудного вскармливания Кэтрин были категорически отвергнуты.Кэтрин весила всего четыре килограмма при размещении и испытывала сильное отвращение к искусственному вскармливанию. Она пила из бутылочки лишь небольшое количество молока и только в том случае, если ее держали вертикально и лицом от лица, осуществляющего уход. Сосание не доставляло Кэтрин удовольствия, она не сосала соску и не сосала большой палец, а если ее мать пыталась снова вставить соску для бутылочки после того, как Кэтрин вытолкнула ее изо рта, у нее возникали рвотные позывы и рвота. Мать Кэтрин работала над укреплением эмоционального и физического здоровья своего ребенка, взяв на себя обязательство носить Кэтрин в перевязи, когда это возможно, реагируя на нее и всегда оставаясь рядом с ней.Через несколько недель Кэтрин отдала предпочтение своей приемной матери и не потерпела никакого физического разлучения с ней. Ее мать также работала над преодолением орального отвращения Кэтрин и изменила ее детскую смесь на более приятную на вкус, чем та, которая раньше использовалась и сохранялась при кормлении из бутылочки. В результате Кэтрин полюбила сосать. В это время Кэтрин также начала набирать вес (хотя ее потребление энергии не увеличилось), что позволило убрать гастрономическую трубку.Когда здоровье Екатерины улучшилось, ее мать решила повторить попытку грудного вскармливания. На этом этапе Кэтрин очень часто кормили из бутылочки, и ее мать решила, что она всегда будет кормить ее и что она попытается перейти на грудное вскармливание, постепенно делая искусственное вскармливание более похожим на грудное. Таким образом, ее мать использовала короткую бутылочку, из-за которой Кэтрин было легче поворачивать к себе во время кормления, и она могла менять сторону во время кормления. Она также позволяла Кэтрин сосать бутылочку после того, как все молоко было выпито, так долго, как она хотела, что часто длилось много минут.Когда она хорошо кормила из бутылочки, ее мать продела трубку докорма через соску для бутылочки и держала ее над соском, пока Кэтрин сосала и получала молоко из докорма. Когда она почувствовала, что Кэтрин готова, она заменила соску для бутылочки защитной накладкой для сосков с трубкой для докорма, вставленной в конец, и, наконец, сняла защитную насадку для сосков, так что к своему первому дню рождения Кэтрин могла сосать прямо из груди. Как только началось грудное вскармливание, ее мать заметила, что Кэтрин стала более уверенной и защищенной.Таким образом, когда Кэтрин была госпитализирована вскоре после начала грудного вскармливания, она удивила своих врачей не только скоростью своего выздоровления, но и заметным улучшением того, как она справлялась со стрессом медицинских процедур. В предыдущих госпитализациях после усыновления Кэтрин проявляла ужас всякий раз, когда к ней приближался кто-то в белом халате, но во время своей первой госпитализации после начала грудного вскармливания она проводила большую часть времени, находясь в больнице, кормя грудью, и позволила себя осмотреть, не выказывая беспокойства.После начала грудного вскармливания Кэтрин также испытала ускорение развития и отчуждение от бутылочек, с которыми у нее развилась эмоциональная связь. К моменту отлучения от груди в возрасте двух лет Кэтрин догнала ее физически и в развитии и использовала свою мать в качестве надежной базы, когда демонстрировала нормальное исследовательское поведение.

Джон

Джон родился пристрастившимся к кокаину и алкоголю и проявлял поведение, связанное с внутриутробным злоупотреблением наркотиками, включая: раздражительность, повышенную чувствительность к стимуляции и постоянный, продолжительный плач.После выписки из больницы в возрасте шести дней он был помещен в приемную семью с намерением, что в конечном итоге он будет передан на попечение своего отца. В течение первых нескольких недель его жизни его приемная мать сообщила, что большую часть времени он «кричал» или спал. Приемная мать Джона использовала пеленание, тесный физический контакт, а иногда и контакт кожа к коже, чтобы успокоить его. Многие аспекты нормальной жизни вызывали у Джона стресс, включая стимуляцию от шума, света или прикосновений. Зрительный контакт или поцелуй его приемной матери приводили к приступу сильного плача.Когда его кормили из бутылочки, Джон беспокоился и выгибал спину; однако в нескольких случаях, когда его приемная мать держала его запеленутым на своей коже, чтобы он заснул, она просыпалась и обнаруживала, что он спокойно прижимается к груди и сосет грудь. Его приемная мать в то время не кормила грудью, потому что хотела поддержать размещение Джона с его отцом.

В течение следующих нескольких месяцев приемная мать Джона продолжала заботиться о нем таким образом, чтобы максимально уменьшить его страдания, и он постепенно несколько успокоился и стал менее несчастным.Тем не менее, он оставался напряженным и физически скованным ребенком, который не расслаблялся в объятиях приемной матери и не любил смотреть ей в глаза. Когда Джону было шесть месяцев, постоянное планирование переключилось с размещения с отцом на усыновление его приемной семьей, и его мать решила попытаться кормить его грудью. Используя приспособление для кормления грудью, она предложила Джону грудь, и он сразу принял ее. Мать постоянно кормила его грудью и замечала изменения в его поведении. Джон значительно физически расслабился и перестал крепко сжимать кулаки, стал намного лучше спать и стал больше интересоваться происходящим вокруг.Он также начал поворачиваться к своей матери, когда она держала его, и физически сливался с ней, даже засыпая, когда она несла его, чего он никогда раньше не делал. Он часто засыпал во время кормления грудью. В течение двух недель после начала грудного вскармливания Джон также начал с удовольствием есть твердую пищу, сидеть в одиночестве и переворачиваться. Однако наиболее значимым для его матери было то, что, по ее словам, он превратился из «жесткого, визгливого младенца, который не любит, чтобы его брали на руки, в спокойного, счастливого, ласкового младенца», причем изменения были такими быстрыми, в течение всего несколько недель, что его мать убеждена, что имело место грудное вскармливание.

Ограничения грудного вскармливания

Хотя есть свидетельства того, что грудное вскармливание может помочь детям с семейной травмой в анамнезе, грудное вскармливание не является панацеей и не решит всех проблем. Таким образом, хотя грудное вскармливание может утешать детей и способствовать развитию отношений привязанности, это не означает, что у каждого усыновленного ребенка, которого кормят грудью, разовьется надежная привязанность к матери. Построение доверительных отношений с ребенком, подвергшимся насилию или пренебрежению, может быть чрезвычайно трудным, а развитие надежной привязанности для некоторых детей может оказаться невозможным.В некоторых случаях повседневная жизнь может быть настолько трудной для детей с травмами в отношениях и их семей, что потребуется помощь специалиста по психическому здоровью. Кроме того, даже если дети с травмой в отношениях в анамнезе способны формировать надежные отношения со своими опекунами, раннее жестокое обращение или пренебрежение могут оказать необратимое влияние на работу мозга [107, 151]. Тем не менее, дети, которые сформировали надежную привязанность к своим приемным родителям, будут лучше всего способны функционировать, несмотря на недостатки.Таким образом, грудное вскармливание является одним из инструментов, который матери могут использовать для обеспечения заботы, поскольку они стремятся развить доверие и привязанность к своему ребенку, и его следует использовать с другими стратегиями воспитания, которые будут способствовать привязанности. Тем не менее, несмотря на то, что семьи по-прежнему сталкиваются со многими проблемами из-за истории их ребенка, матери, которые начали кормить своих детей грудью, повсеместно заявляют, что грудное вскармливание было полезным для них и их ребенка.

Хотя потенциальное влияние грудного вскармливания велико, невозможно дать общую рекомендацию о попытках грудного вскармливания во всех случаях усыновления из-за индивидуальных обстоятельств матерей и детей.Некоторым приемным матерям не понравится идея грудного вскармливания своего ребенка, и даже для тех, кто выражает желание кормить грудью до помещения, реальность ухода за недавно усыновленным ребенком может отвлечь внимание от усилий по грудному вскармливанию после помещения. Кроме того, поскольку детям обычно требуется определенный уровень привязанности и доверия, чтобы подумать о грудном вскармливании, детям, которые сильно пострадали, грудное вскармливание может оказаться невозможным.

Грудное вскармливание направлено на построение отношений между ребенком и матерью, и некоторые могут посчитать, что это нанесет ущерб отношениям между ребенком и отцом.Конечно, работа над грудным вскармливанием и само грудное вскармливание может привести к тому, что у детей изначально разовьются более глубокие отношения с матерью, чем с отцом. Однако следует помнить, что в случаях усыновления детско-родительские отношения выстраиваются с самого начала, а в условиях полных родов развитие отношений начинается также с матери [124]. Кроме того, у детей с травмой отношений в анамнезе после установления доверительных отношений с одним человеком им может быть легче формировать доверительные отношения с другими [152, 153].Таким образом, хотя процесс работы над грудным вскармливанием и само грудное вскармливание может изначально сосредоточить развитие отношений на матери, он также может привести к развитию более качественных отношений с отцом.

Вопросы для рассмотрения практикующими врачами

Поддержка матерей

Матери, которые хотят кормить грудью своего усыновленного ребенка, нуждаются в поддержке, поощрении и обучении. Как описано выше, дети часто изначально отказываются от грудного вскармливания и своих матерей, и, особенно для женщин, у которых есть история бесплодия, отказ от их долгожданного ребенка может быть разрушительным.Практикующие врачи играют жизненно важную роль в поддержке и обучении матерей, чтобы они могли понять и выдержать неприятие со стороны своего ребенка. Такое обучение может включать в себя информирование матерей о важности не принимать отказ на свой счет или принимать отказ за чистую монету, а также подчеркивать необходимость избегать реакции на отказ отказом от заботы [98, 99, 115, 119]. Обучение основам поведения, основанного на отвержении, может также помочь матерям почувствовать сочувствие к своим детям [98], что позволит матерям проявлять чуткую заботу, способствующую развитию привязанности [115, 154], и настойчиво работать над грудным вскармливанием.Матерей можно поощрять проявлять мягкую настойчивость в заботе, не ожидая взаимности, но зная, что исследования показали, что большинство детей в конечном итоге положительно реагируют на заботу [98]. Практики также могут помочь матерям найти сети, которые помогут им обеспечить чуткое воспитание и грудное вскармливание, поскольку в западном контексте методы воспитания, способствующие развитию привязанности, противоречат культурным нормам [155].

С какого возраста можно кормить детей грудью?

Вопрос о грудном вскармливании детей младшего возраста является спорным [156].Тем не менее, грудное вскармливание было начато у детей в возрасте по крайней мере до четырех лет при помещении в стационар, и, как обсуждалось, дети, которые искали грудное вскармливание, были в возрасте до десяти лет. Кроме того, дети с травмой в отношениях в анамнезе, вероятно, будут намного моложе эмоционально, чем указывает их хронологический возраст [100], и обеспечение заботливого ухода и близости, которые обычно считаются подходящими для детей младшего возраста, может быть полезным [100, 127]. Следует также учитывать, что западные общества имеют особенно краткосрочное представление о грудном вскармливании, в то время как антропологические исследования показывают, что грудное вскармливание является нормальным занятием для детей в возрасте до семи лет и старше [157].Тем не менее, преобладающие в обществе взгляды заставляют практикующих врачей предлагать родителям быть осторожными с теми, кому они сообщают, что их ребенок находится на грудном вскармливании, если ребенку больше двух или трех лет.

Говоря об усыновленном грудном вскармливании

Возможность и потенциальное воздействие грудного вскармливания — это то, о чем мало кто знает; практикующие врачи играют роль в продвижении и обучении других методам приемного грудного вскармливания. Следует отметить, что приемные родители часто очень мотивированы и готовы помочь своему ребенку [72], и не следует предполагать, что семьи будут «откладывать» грудное вскармливание из-за того, что это может быть сложно.Таким образом, уместно обсудить грудное вскармливание с потенциальными приемными родителями.

Грудное вскармливание приемных детей

Хотя приемное грудное вскармливание было в центре внимания настоящего документа, стоит отметить, что приемные дети иногда находятся на грудном вскармливании приемных матерей. Приемное грудное вскармливание иногда осуществляется с разрешения и при поддержке соответствующих органов [133], иногда без [158], а возможность получения разрешения на грудное вскармливание приемного ребенка сильно различается в разных местах.Тем не менее, те, кто рассматривает возможность грудного вскармливания приемного ребенка без разрешения, должны знать, что дети были изъяты из приемных семей, потому что их кормила грудью их приемная мать. Тем не менее, можно утверждать, что грудное вскармливание следует рассматривать в ситуациях приемной семьи, когда предполагается, что ребенок будет находиться под опекой в ​​течение шести месяцев или более [133].

Грудное молоко

В этой статье рассматривается эмоциональное воздействие грудного вскармливания на ребенка, подвергшегося жестокому обращению или пренебрежению; однако уникальные свойства грудного молока также придают детям положительные иммунные факторы и факторы роста [8].Кроме того, недавно усыновленные дети могут иметь повышенную уязвимость к инфекции по сравнению с неусыновленными детьми по нескольким причинам. Имеются данные о том, что ранняя травма может иметь долгосрочные негативные последствия для иммунной функции [159] и что ненадежность привязанности делает людей более восприимчивыми к заболеваниям [160]. Кроме того, дети, находящиеся в состоянии эмоционального стресса (например, все недавно усыновленные дети), могут быть более уязвимы к инфекции [161, 162]. Дети, усыновленные в результате международного усыновления, испытали резкое изменение окружающей среды, которое может включать в себя воздействие патогенов, которым они ранее не подвергались [163], а также большая часть детей, усыновленных из приемных семей, имеют проблемы со здоровьем [93].Таким образом, укрепляющие здоровье свойства грудного молока могут быть особенно важны для усыновленных детей.

Привязанность Воспитание младенцев | Спросите доктора Sears

Воспитание с привязанностью Младенцы воспитываются так, как задумано природой

The 7 Baby B’s

Воспитание с привязанностью — это стиль заботы о младенце, который позволяет выявить лучшее в нем и его родителях. Узнайте, как дети, воспитывающие привязанность, растут счастливее и здоровее с помощью этих 7 практик.

1. Связь при рождении

То, как ребенок и родители начинают друг с другом, помогает раскрыться ранней привязанности.Дни и недели после рождения — это чувствительный период, когда матери и младенцы уникально настроены на то, чтобы хотеть быть ближе друг к другу. Тесная привязанность после рождения и после него позволяет естественному, биологическому поведению младенца, способствующему привязанности, и интуитивным, биологическим, заботливым качествам матери сойтись воедино. Оба члена этой биологической пары начинают правильно в тот момент, когда младенец больше всего нуждается, а мать больше всего готова его воспитывать (см. Связь)

«Что, если что-то случится, что помешает нашей непосредственной связи?»

Иногда медицинские осложнения разлучают вас и вашего ребенка на какое-то время, но затем происходит наверстывание, и

начинается как можно скорее.Когда двадцать лет назад концепция привязанности впервые была представлена ​​на родительской сцене, некоторые люди вывели ее из равновесия. Концепция человеческих связей как абсолютного «критического периода» или отношений «сейчас или никогда» никогда не предполагалась. Связь при рождении не похожа на мгновенный клей, который навсегда скрепляет отношения между матерью и ребенком. Привязанность — это серия шагов в вашем жизненном росте вместе с вашим ребенком. Немедленная привязанность просто дает толчок отношениям между родителями и привязанностью, воспитывающей детей.(См. «Связь при рождении»)
2. Грудное вскармливание

Уход за больными — это упражнение в чтении младенца. Грудное вскармливание помогает вам читать сигналы вашего ребенка, его язык тела, что является первым шагом к тому, чтобы узнать своего ребенка. Уход дает ребенку и матери разумный старт в жизни. Грудное молоко содержит уникальные питательные вещества для развития мозга, которые невозможно изготовить или купить. Грудное вскармливание способствует правильной химии между матерью и ребенком, стимулируя ваш организм к выработке пролактина и окситоцина, гормонов, которые придают вашему материнству импульс.

3. Ребенок в одежде

Ребенок многому учится на руках заботливого воспитателя. Младенцы, которых носят на руках, меньше суетятся и проводят больше времени в состоянии тихой бдительности — поведенческом состоянии, в котором дети больше всего узнают об окружающей среде. Детское ношение улучшает чувствительность родителей, потому что ваш ребенок находится так близко к вам, что вы лучше узнаете его. Близость способствует знакомству с привязанностью к воспитанию детей. (Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о детской одежде, а чтобы узнать о детской одежде, ознакомьтесь с Balboa Baby.)

4. Постельное белье рядом с ребенком

Место, где все члены семьи получают лучший ночной сон, является правильным выбором для вашей семьи. Совместный сон добавляет ночное прикосновение, которое помогает занятым днем ​​родителям воссоединиться со своим младенцем ночью. Поскольку ночь — страшное время для маленьких людей, сон на расстоянии близкого прикосновения и кормления сводит к минимуму ночную тревогу разлуки и помогает детям, воспитывающим привязанность, понять, что сон — это приятное состояние для входа и бесстрашное состояние, в котором можно оставаться.

5. Вера в языковое значение плача вашего ребенка

Плач ребенка — это сигнал, предназначенный для выживания ребенка и развития родителей. Четкое реагирование на плач вашего ребенка укрепляет доверие. Младенцы верят, что их опекуны будут реагировать на их потребности. Родители постепенно учатся доверять своей способности надлежащим образом удовлетворять потребности своего ребенка. Это поднимает уровень общения родителей и детей на ступеньку выше. Крошечные дети, воспитывающие привязанность, плачут, чтобы общаться, а не манипулировать.(См. «Плакать и выплакаться»)

6. Остерегайтесь детских тренажеров

Воспитание привязанностью учит вас, как быть разборчивым в советах, особенно в тех жестких и экстремальных стилях воспитания, которые учат вас смотреть на часы или расписание, а не на ребенка. ; Вы знаете, кричащая толпа. Такое «удобство» воспитания является краткосрочной выгодой, но долгосрочной потерей и не является разумным вложением. Эти более сдержанные стили воспитания создают дистанцию ​​между вами и вашим ребенком и мешают вам стать экспертом в своем ребенке.

7. Равновесие

Стремясь дать так много своему ребенку, легко пренебречь потребностями себя и своего брака. Как вы узнаете, ключ к установлению баланса в воспитании детей заключается в том, чтобы правильно реагировать на своего ребенка, зная, когда сказать «да», а когда сказать «нет», и иметь мудрость, чтобы сказать «да» себе, когда вам нужна помощь. .


 Подробнее о воспитании с привязанностью

Воспитание с привязанностью — это начальный стиль

Могут быть медицинские или семейные обстоятельства, из-за которых вы не можете практиковать все эти правила для детей.Воспитание привязанности подразумевает, что сначала вы откроете свой разум и сердце для индивидуальных потребностей вашего ребенка, и в конечном итоге вы разовьете мудрость в том, как принимать решения на месте о том, что лучше всего подходит как вам, так и вашему ребенку. Делайте все, что в ваших силах, используя ресурсы, которые у вас есть — это все, что ваш ребенок когда-либо будет ожидать от вас. Эти малыши Б помогают родителям и детям, воспитывающим привязанность, начать с правильного пути. Используйте их в качестве начальных советов, чтобы выработать свой собственный стиль воспитания, соответствующий индивидуальным потребностям вашего ребенка и вашей семьи.Воспитание привязанностью помогает вам выработать свой собственный стиль воспитания.

Привязанность Воспитание – это подход, а не строгий набор правил

На самом деле это стиль, который многие родители используют инстинктивно. Воспитание слишком индивидуально, а ребенок слишком сложен, чтобы быть только одним способом. Важным моментом является установление связи с вашим ребенком, и воспитание привязанности к ребенку помогает. После подключения придерживайтесь того, что работает, и изменяйте то, что не работает.В конечном итоге вы разработаете свой собственный стиль воспитания, который поможет родителю и ребенку найти подход друг к другу — маленькое слово, которое так экономно описывает отношения между родителем и ребенком.

Привязанность Воспитание — это отзывчивое воспитание

Став чувствительным к сигналам вашего младенца, вы научитесь определять уровень его потребностей. Поскольку младенец верит, что его потребности будут удовлетворены, а его речь услышана, младенец доверяет своей способности подавать сигналы.В результате ребенок лучше дает сигналы, родители лучше читают сигналы, и вся сеть общения между родителями и детьми становится проще.

Привязанность Воспитание — это инструмент

Инструменты — это то, что вы используете для выполнения работы. Чем лучше инструменты, тем легче и лучше вы можете выполнять работу. Обратите внимание, что мы используем термин «инструменты», а не «шаги». С помощью инструментов вы можете выбирать, какие из них подходят вашим личным отношениям между родителями и детьми. Шаги подразумевают, что вы должны использовать все шаги, чтобы выполнить работу.Думайте о воспитании привязанности как о связующих инструментах, взаимодействии с вашим ребенком, которые помогают вам и вашему ребенку установить связь. После установления связи все отношения между родителями и детьми (дисциплина, здравоохранение и старые добрые развлечения с ребенком) становятся более естественными и приятными. Воспринимайте привязанность как средство дисциплины. Чем лучше вы знаете своего ребенка, тем больше он вам доверяет и тем эффективнее будет ваше дисциплинирование. Вам будет легче дисциплинировать своего ребенка, а вашего ребенка будет легче дисциплинировать.

 

Доктор Сирс, или доктор Билл, как называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как создать более здоровую семью. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей в мире детской больнице, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем стать заведующим педиатрией в Торонто Вестерн. Больница, учебная больница Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете в Ирвине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.