Норма сна у новорожденных: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Нормы сна и бодрствования. Детский портал Солнышко solnet.ee

как организовать распорядок дня, признаки недосыпания



Поделитесь с друзьями, возможно,
им с нужна эта информация!

Как организовать распорядок дня – вопрос, актуальный для любой семьи с маленькими детьми. Не секрет, что обычный режим с ребенком до года характеризуется хаотичностью, отсутствием определенности и предсказуемости. Ребенок кушает, спит, играет, хнычет, он может вовсю громить все вокруг, а потом внезапно вы находите его спящим в нижнем ящике комода.

Известно, что к годовалому возрасту ребенок уже может придерживаться дневного режима. Он просыпается утром и засыпает вечером примерно в одно и то же время, время дневного сна также более или менее фиксируется (плюс-минус 30 минут). Но несмотря на подобный прогресс, мама может потратить немало драгоценного времени, чтобы укачать, если ребенок не спит, подержать его на руках, если он с плачем «виснет» на вас, а также начинается и контроль за дневным сном, когда нужно быть рядом, если ребенок ворочается во сне и хнычет.



В действительности, режим дня ребёнка от 0 до 3 лет не всегда бывает беспорядочным. Распорядок дня можно подчинить вполне конкретным правилам, а если их не игнорировать и поддерживать выполнение, то проблема будет практически решена.

Мы сейчас не говорим о строгом режиме дня, мы говорим о ритме дня.

Каждый возрастной период в жизни детей отличается своими потребностями во сне.

Когда потребности остаются неудовлетворёнными, то на лицо отрицательные явления – капризы, неспособность выдержать интеллектуальную и эмоциональную нагрузку, потеря координации и т.п. Также могут дать о себе знать и проблемы со здоровьем и общим развитием.

Это обусловлено тем, что сон необходим для восстановления сил, обработки полученной за день информации, обработки впечатлений и активации работы иммунной системы.

Ознакомьтесь с таблицей ниже, в ней показаны нормы сна и бодрствования.

«Мой ребёнок не вписывается в норму!» — скажут некоторые мамы.

Так кто хоть когда-либо не испытывал тревожность, рассматривая таблицу с данными по возрастным нормам?

Начнем с того, что такое нормы. Это статистически отобранные данные. К примеру: взяли 1000 детей, у 750 малышей из них одного возраста были такие-то данные. Окей, внесли в таблицу. Остальные остались за рамками статистики, потому что они скорее являются исключением из правил.

И вероятнее всего, ваш малыш — тоже не табличный ребенок.

Я очень благодарна своим учителям, которые учили нас не впихивать детей в таблицы. Учили не лечить цифры и не чесать там, где не чешется. Они показали, что есть и малоспящие дети, и ысокочувствительные, и как работать с индивидуальными нормами. И что сон зависит от состояния мамы, от питания, привязанности между мамой и малышом. От отношений семье. От наличия у мамочек скрытых мотивов (скрытых выгод) от плохого сна.

Обратите внимание на ряд особенностей:

1. Не стоит всегда придерживаться табличных значений, ведь каждый ребенок уникален, и норма сна для детей индивидуальна. Однако, если вы начнете регулярно присматриваться к своему малышу, наблюдать за ним, то сможете заметить, что в определении индивидуальной нормы сна немаловажное значение имеют даже короткие промежутки времени (5 — 10 минут). Если вы уложите ребенка на 5 минут раньше, чем положено, то получите активное недовольство, а если задержитесь на 5 минут, то малыш переутомится, что затруднит его укладывание. В результате приходим к выводу, что время на сон и бодрствование можно варьировать от табличных значений, но разница эта не должна отличаться больше, чем на 20%. Наблюдайте за своим ребенком. Записывайте. Анализируйте.

2. Обращайте внимание на суточное распределение времени сна – время дневного, ночного сна и общее количество дневных снов. Это говорит о том, что ребенок может спать достаточно (исходя из средневозрастных норм), но недополучить дневного сна, если ночью он спит больше, и наоборот, компенсировать недостаток ночного сна днём, а ночью гулять и развлекаться. Возникает вопрос: сколько спать ребенку днем? Важно следить, чтобы все показатели не выходили за свои границы (особенно в меньшую сторону более, чем на час), чтобы малышу было достаточно и дневного, и ночного сна. Обратите внимание на оптимальное распределение времени дневного и ночного сна!

3. Табличные нормы – всего лишь правила, из которых есть и исключения. Бывают дети с несколько другими потребностями во сне. Как определить, достаточно ли ребенок высыпается и сколько должен спать ребенок? Для этого можно использовать несколько четких признаков.

Ребенок недосыпает, если:

  • он засыпает и просыпается с плачем,
  • на укладывание уходит больше 20 минут,
  • сон проходит урывками,
  • критерии недостаточности сна,
  • «негативное» бодрствование,
  • он может засыпать только в определенных условиях,
  • у него короткий сон в дневное время,
  • частые пробуждения в ночное время,
  • «гуляния» ночью,
  • раннее утреннее пробуждение (раньше 5:30).

Как следствие из вышеизложенного, многие мамы беспокоятся, что их малыш не досыпает. Давайте разберемся, так ли это на самом деле?

Часто в процессе анализа проблемы (малого количества сна) выясняется, что «недосыпа» и нет, а есть другие проблемы в организации времени бодрствования (ВБ). ⠀

А знаете, почему нет «недосыпа»?

➤ Потому что мама считает только то время, когда малыш спит. А когда малыш с закрытыми глазами сосет грудь — это не в счет, это не спит. Особенно если кормление идет вокруг снов, малыш засыпал на груди и минут 20 лежал с закрытыми глазами. Мама переложила малыша, он поспал 30 минут, проснулся и снова приложился к груди. И еще минут 10 тихонечко сопел с закрытыми глазами, попивая молочко. В итоге в дневничке сна оказывается не 60 минут сна, а 30. А суммарно за сутки значительный минус.

И потом: «Аааа! паника, памагити, у моего малыша недосып, надо срочно отоспать!» И начинает «отсыпать», делая одну-единственную ассоциацию сильнее.

➤ Мама начинает считать время бодрствования не от момента реального пробуждения, когда он открыл глаза, а от момента, когда он вскрикнул, призывая мать дать ему грудь. И еще и время бодрствования сократит, так как сон был «короткий». Так дети и путают день и ночь, пересыпают днем и мало спят ночью. Не потому, что они совы или Марс зашел в Юпитер (или где он там самый ретроградный?), а потому что мама дает малышку пересыпать днем, у малыша нет лимита сна, чтобы спать ночью.

! Не будем заниматься самообманом: при крепкой ведущей позиции (и умении верно считать количество дневного сна) ребенок не переспит днём.

Тут уж о балансах сна и говорить не приходится, как при таком раскладе посчитать их? А «балансы» правят детским сном (и сном семьи, как следствие), делают его крепче и лучше.

Вот они, эти «балансы»:

  • дневной сон в течение дня,
  • баланс дневного и ночного сна,
  • баланс ВБ (это не значит, что все ВБ будут одной длины),
  • баланс межсуточный.


Комментарии к статье
Нормы сна и бодрствования


изучаем стандарты сна у новорождённых


Малыш, только родившийся на свет, обычно спит днями и ночами. Сейчас у грудничка не так много естественных физиологических потребностей, и среди них сон и грудное вскармливание пока занимают главное место. Пройдет совсем немного времени, и вы удивитесь, насколько изменился и ребенок, и его режим, и, конечно, продолжительность его сна. А пока родителям необходимо знать, сколько спят новорожденные, чтобы не испытывать беспокойства по этому поводу.

Есть ли определенные нормы, позволяющие малышу высыпаться и оставаться здоровым? Попробуем разобраться.

Особенности сна новорожденных детей

Новорожденные дети почти все время спят. Они просыпаются только, чтобы поесть, и продолжают отдыхать дальше.

Обратите внимание! Доктор Комаровский объясняет, что, если новорожденный бодрствует около двух часов, это ненормально. Значит, его что-то беспокоит, и надо выяснить причину. Пока ее не устранить, сон не наладится. Хорошо, когда ребенок просыпается, активно ведет себя около 20 минут и снова отправляется отдыхать.

У младенцев в основном поверхностный сон, в который они проваливаются, как только закрывают глаза. Уже через час заканчивается полный цикл, который у взрослого человека в 3-4 раза продолжительнее. Если появится раздражитель в момент короткого сна, то ребенок тут же откроет глаза. Исключение составляют новорожденные в первые 12-14 дней жизни. Они практически не реагируют на то, что происходит вокруг, раньше даже полагали, что дети рождаются глухими. От шума, громких голосов младенца защищает сон, который ему необходим наравне с питанием.

Внешне легко можно отличить, когда младенец находится в фазе поверхностного, или короткого, сна:

  • Руки и ноги могут подергиваться;
  • Заметно, как шевелятся глазные яблоки, или ребенок моргает;
  • Малыш причмокивает, иногда всхлипывает или вскрикивает.

При переходе к глубокому сну младенец может открыть глаза, чтобы оценить обстановку вокруг, все ли в порядке, находится ли в безопасности. Если в этот момент он почувствует голод или дискомфорт, окончательно проснется. Когда он доволен, то спокойно погрузится в глубокий сон, который более крепкий и продолжительный.

Почему новорожденный много спит

Во время сна новорожденные растут и развиваются. Именно поэтому он так ценен, нужно создать комфорт для младенца, чтобы обеспечить продолжительный отдых. Если кроха будет мало и плохо спать, он, скорее всего, начнет отставать в развитии от своих сверстников.



Доктор Комаровский о бодрствовании новорожденного

Детский доктор Комаровский объясняет родителям, как режим дня новорожденного в первый месяц влияет на его дальнейшее развитие. От того, каким образом родители организуют питание, купание, прогулки и засыпание, зависит, насколько здоровым и крепким будет расти карапуз. При этом доктор Комаровский советует:

  • Не превышать возрастную норму бодрствования;
  • Укладывать на дневной сон по биоритмам ребенка;
  • Соблюдать чередование активного и спокойного общения с ним.


Полноценное развитие ребенка зависит от правильно построенного режима

Режим дня помогает предусмотреть увеличение промежутков бодрствования по мере взросления малыша. К году кроха начинает все больше играть, поэтому маме нужно обеспечить его активное времяпрепровождение. Главное – надо знать основные правила, на которых строится распорядок, включить в него все необходимые периоды, чтобы малыш был здоровым и полноценно развивался.



Сколько спит новорожденный до месяца

Сколько должен спать ребенок в 3 месяца

Новорожденный ребенок до месяца спит, сколько ему нужно. Он не знает о существовании норм и режима и встает только, чтобы удовлетворить основные потребности. Ему нужно поесть, сменить подгузник, умыться, переодеться и снова погрузиться в сон. Обычно на активный период приходится около 20-30 минут. Такой режим продолжается 3-4 недели. Затем ребенок начинает проявлять интерес к миру, требует общения, время отдыха постепенно сокращается.


Заинтересованный малыш

Существуют нормы, говорящие о том, сколько должен спать ребенок от рождения до года. Но не стоит полностью придерживаться усредненного графика. Главное – ориентироваться на самочувствие младенца.

Ориентирами для оценки состояния малыша служат:

  • Настроение в период бодрствования. Ребенок не плачет, пытается смотреть по сторонам, через две-три недели после появления на свет начинает произносить первые звуки, активно шевелит ножками и ручками;
  • Аппетит. Чтобы понимать, что малыш наедается, достаточно посчитать, сколько раз в день он писает. С подгузником это сделать тяжело, проще положить младенца на пеленку. К тому же воздушные ванны крайне полезны для младенца, особенно в летнее время. Если количество пописов больше 10, младенец получает необходимый для него объем пищи, волноваться не стоит;
  • Стул без отклонений. В нем нет примесей крови, отсутствует неприятный запах;
  • Прибавка в весе. Считается, что у новорожденного масса должна увеличиваться каждый день. По факту так происходит не всегда. Возможно, малыша что-то беспокоило, и он плохо ел, зато в другой день требовал молоко постоянно. Лучше измерять вес малыша раз в месяц, чтобы лишний раз не травмировать ребенка и не нервничать маме. Минимальная прибавка составляет 500 граммов, то есть в неделю карапуз набирает около 125 граммов.

Если с этим все в порядке, и малыш здоров, то нужно лишь помочь ему выстроить правильный режим. Рекомендуют следить за тем, чтобы младенец не перепутал день с ночью. Считается, что самый полезный сон приходится на время с семи вечера до часа ночи. Именно в данный период малыш развивается, формируется его нервная система. Отдыхать в это время полезно и для взрослых, чтобы по максимуму восстановить силы и восполнить энергию.

В первые дни жизни

После появления на свет младенцы спят почти все время. В первый день они могут даже не проснуться на кормление. Поэтому нужно разбудить кроху и предложить ему грудь или смесь. Питание важно для ребенка не меньше, чем сон.


Кормление младенца

По неделям

В первые две недели младенцы спят 19-20 часов. Они часто просыпаются, сообщая о том, что проголодались, или им требуется сменить подгузник. В этом нет ничего страшно, желудок новорожденного очень маленький, и младенец насыщается небольшой порцией пищи. Из-за этого есть ему приходится намного чаще.

Обратите внимание! Не стоит мучить ребенка и кормить его по расписанию, придерживаясь интервала в три часа. Нужно делать это по требованию младенца.

На третьей неделе жизни начнет увеличиваться продолжительность периода бодрствования. Постепенно сокращается ночной и дневной сон, уже к месяцу дети отдыхают 16-18 часов в сутки.

Сколько часов в сутки должен спать новорожденный ребенок

Несмотря на индивидуальные особенности, определенные нормы сна, на которые можно ориентироваться родителям, все же существуют. Итак: сколько должен спать новорожденный в первые дни своей жизни? Для рассчета этой нормы нет определенной формулы, просто за основу берется среднесуточное время бодрствования. К примеру, время дневного сна младенца от рождения до месяца может составлять от 4 до 8 часов, и это означает, что в течение суток младенец может находиться во сне около 17 часов. Как уже было сказано, точное время рассчитать невозможно, поскольку здесь определяющим моментом являются индивидуальные особенности малыша.

Современные педиатры считают, что здоровый младенец в общей сложности спит примерно 15-17 часов в сутки, не более. Правда, есть и такие малыши, которым необходим сон в течение 20 часов в сутки. Более продолжительный сон необходим:

  • малышам, родившимся раньше срока;
  • детям, которые перенесли тяжелый родовой период;
  • новорожденным с патологиями и врожденными заболеваниями.

Сон для маловесных и не совсем здоровых детей — лучшее лекарство. Им необходимы силы и энергия, чтобы пройти трудный восстановительный период. Поэтому, в отличие от здоровых ровесников, этим малышам требуется более длительный отдых.

Продолжительность дневного и ночного сна

Сколько по времени должен сосать грудь новорожденный

Новорожденный не отличает день от ночи, для него главное – отдых, так как он быстро устает, и еда. Он просыпается независимо от времени дня, стремясь удовлетворить основные потребности. Сильная усталость негативно сказывается на работе нервной системы крохи, развитии физических навыков. Нельзя определенно сказать, какой сон важнее: дневной или ночной. Они необходимы для роста, развития младенца и восстановления после непродолжительной активности:

  • Ночью в основном развивается головной мозг, формируется нервная система;
  • Днем восполняется запас жизненной энергии, потраченной на эмоциональные переживания и физическую нагрузку.

От возраста ребенка зависит, сколько он должен спать: грудничок в месяц бодрствует всего 4 часа, к году – больше 10. Так новорожденный ночью отдыхает 10,5-11 часов, днем – 9,5-10. Уже к месяцу время ночного и дневного отдыха сокращается приблизительно на 2 часа.

Сколько днем спят груднички в возрасте 1-2 месяца

На первой неделе жизни сон новорожденного может продолжаться целые сутки: природой задумано так, чтобы после родов полноценно отдохнуть мог не только ребенок, но и мама. Промежутки бодрствования, на которые малыш прерывается, чтобы поесть и немного «оглядеться», пока очень маленькие — не более 15 минут или получаса. Такое «сонное царство» — абсолютно нормальная ситуация для здорового малыша.

Но по мере взросления время дневного сна начинает постепенно сокращаться, так что к двум месяцам ребенок спит уже значительно меньше: теперь период его бодрствования занимает длительное время, а засыпает малыш примерно через каждые 3 часа. Конечно, это — примерная норма, поскольку некоторые младенцы могут испытывать потребность в засыпании через каждые 2 часа. Как правило, малышу требуются трехразовые укладывания в течение дня: два из них могут происходить на прогулке, одно — дома.

Что влияет на продолжительность сна

Продолжительность сна новорожденного зависит от состояния его здоровья и условий, в которых он находится. Когда малышу комфортно, он хорошо и долго спит, то есть, если накормлен, ему тепло и сухо. Важно следить за температурой и влажностью в комнате, где живет ребенок. Если он активно проводит время, когда бодрствует, то быстро и сладко засыпает.

Сколько должен спать ребенок в 4 месяца

Для новорожденного незнакомо все вокруг, оно может интересовать или пугать. Обязательно нужно делать досуг ребенка разнообразным, но не стоит переусердствовать, забывая об отдыхе.

Обратите внимание! Слишком много впечатлений может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии ребенка. Тогда перед ночным отбоем он может расплакаться, и измученный, измотанный погрузится в сон. В таком случае велика вероятность, что он будет тревожным и беспокойным.

Если у новорожденного и мамы совместный сон, для младенца он станет более продолжительным. Он будет чувствовать себя в безопасности, под защитой. Ребенок слышит стук маминого сердца, который был знаком ему еще до рождения, ощущает запах молока и продолжает сладко сопеть под боком.


Совместный сон

Эмоции родителей и обстановка в семье также влияют на состояние грудничка. Он чувствует негатив и легко перенимает состояние родителей. Он может «зеркалить» их эмоции. Поэтому нужно огородить малыша от ссор и скандалов, больше уделять ему внимания, держать на руках, гладить и целовать. Обязательно разговаривать с ребенком, улыбаться ему. Тогда он будет спокоен в период бодрствования и легко уйдет в сон.

Как меняются нормы сна от рождения до года

Продолжительность сна новорожденных малышей может существенно отличаться. Не переживайте, если ваши знакомые сообщат, что их грудничок того же возраста, что и ваш, больше времени тратит на бодрствование и меньше — на дневной или ночной сон. В связи с этим не пытайтесь привести своего ребенка к «общему знаменателю» и приучать к распорядку, «как у всех». Малыш интуитивно почувствует, сколько времени его организму необходимо для полноценного отдыха — чтобы клетки нервной системы, мозга и других жизненно важных органов полностью восстановились.

Продолжительность сна новорожденных малышей может существенно отличаться. Не переживайте, если ваши знакомые сообщат, что их грудничок того же возраста, что и ваш, больше времени тратит на бодрствование и меньше — на дневной или ночной сон. В связи с этим не пытайтесь привести своего ребенка к «общему знаменателю» и приучать к распорядку, «как у всех». Малыш интуитивно почувствует, сколько времени его организму необходимо для полноценного отдыха — чтобы клетки нервной системы, мозга и других жизненно важных органов полностью восстановились.

Длительность сна двух-трехмесячного малыша. Уже в двухмесячном возрасте у ребенка начинает складываться собственный дневной распорядок. С этого возраста время его дневного сна будет уменьшаться, его заменят часы бодрствования, а ночной сон станет немного длиннее. В дневное время ребенок становится активнее, пытается переворачиваться и интересуется окружающими предметами. В этот период одно из дневных укладываний лучше проводить на улице: на свежем воздухе малыш быстро заснет, прекрасно выспится и восстановит силы. А проснувшись, он будет пребывать в отличном настроении.

Однако пока двух-трехмесячный ребенок не научился распознавать время суток, так что он, возможно, все еще путает ночь с днем. Поэтому, если вы укладываете ребенка в 21 час и надеетесь, что он непременно проспит до утра, то можете ошибаться, ведь малыш легко может проснуться бодрым и веселым в два часа ночи. Такое смещение биоритмов не является проблемным для самого малыша, однако желательно внести в него коррективы: проще всего это сделать, определив другое время для отхода к ночному сну. Если же трехмесячный ребенок не просыпается в течение всей ночи — значит, ему удобен такой распорядок, и ничего менять не следует. Ваша главная задача — не вмешиваться в «сонные привычки» ребенка, а только слегка внести в них коррективы, чтобы он почувствовал разницу между днем и ночью. Самое важное — обеспечить грудничку крепкий и хороший сон, чтобы в эти моменты развитие его организма проходило нормально.

Длительность сна трех-шестимесячного ребенка. В полугодовалом возрасте норма сна и общий график малыша в очередной раз меняется. Ребенок сокращает количество дневных укладываний: теперь он спит днем не три, а два раза подолжительностью от 40 минут до двух часов. У четырех-пятимесячного младенца распорядок дня уже может иметь вполне четкие ориентиры: он знает, в какие часы ему необходимо поесть, в какие — погулять, когда — поспать. Да и кормления грудью или смесью становятся более редкими: теперь малыш делает не более шести прикладываний в день. Еще один раз ребенок может попросить грудь или бутылочку ночью — это расценивается педиатрами как норма. Примерно с 4-5 месяцев многие родители начинают вводить в качестве прикорма твердую пищу — каши, овощные пюре.

Полугодовалого ребенка уложить спать становится сложнее — особенно, если у него нет четкого графика дневного сна. К тому же в этот период на качество сна могут влиять первые прорезывающиеся зубки или обычное переутомление, связанное с переизбытком дневной информации.

Длительность сна шести-девятимесячного ребенка. После полугода распорядок сна ребенка стремительно меняется, увеличиваясь в сторону бодрствования. Сколько же должен спать грудничок, достигший этого возраста? Семи-восьмимесячный ребенок продолжает увеличивать время своего ночного отдыха. Но это не означает, что в таком возрасте он в одночасье откажется от грудного кормления или бутылочки ночью. Конечно, на ночное кормление просыпаются далеко не все дети, а само прикладывание носит скорее характер привычки, чем необходимости. Малышу просто может понадобиться контакт с матерью: получив чувство защищенности, он быстро вернется ко сну.

Днем девятимесячный ребенок уже полноценно бодрствует, поэтому можете смело отводить на его игры и прогулки примерно 4 часа подряд. К девятимесячному возрасту ребенок спит ночью продолжительное время, а его сон в целом становится более спокойным.

Длительность сна ребенка годовалого возраста. Десятимесячный малыш уже не нуждается в продолжительном дневном сне — теперь ему вполне достаточно 4 часов, чтобы отдохнуть. Есть и более активные ребята на грудном вскармливании, которым для восстановления достаточно и полутора-двух часов. Малыши-искусственники могут спать днем 3,5-4 часа. Если малыш просыпается бодрым, с удовольствием берется за игры, имеет хороший аппетит и настроение, но при этом мало спит, не стоит переживать. На продолжительность сна ребенка может влиять не только состояние его здоровья, но и характер, а также эколологическая обстановка.

Причины отклонений в режиме сна

Если у малыша нормальная температура тела, педиатр на осмотре не обнаружил отклонений, но кроха мало спит, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • Температура в помещении. Для младенцев комфортно, когда столбик термометра находится на отметке не выше 22 градусов. Минимальный рекомендуемый предел – 18 градусов;
  • Слишком сухой воздух. Если оберегать младенца от сквозняков, постоянно закрывая окна, то находиться в такой комнате станет невозможно. Нужно периодически проветривать помещение, обеспечивая доступ свежего воздуха. Чтобы не простудить ребенка, если есть такое опасение, его нужно на это время теплее одеть. Обязательно каждый день проводить влажную уборку и минимизировать количество пылесборников в квартире;
  • Одежда не соответствует температурному режиму. Младенцу может быть холодно или, наоборот, слишком жарко. В первом случае у него могут слегка посинеть ноги, значит, нужно, как минимум, надеть носки. Если новорожденный страдает от духоты, у него на носу даже может появиться испарина. При подборе одежды ребенку взрослые должны ориентироваться по себе. Максимум – можно прибавить младенцу один слой;
  • Неудобная одежда, подобранная не по размеру или сшитая из синтетических материалов;
  • Слишком мягкий или, наоборот, твердый матрас. Важно, чтобы он был подобран по размеру, не сползал с кроватки и не перемещался по ней. Лучше выбрать ортопедический матрас, который будет поддерживать позвоночник новорожденного.

Возможно, ребенку необходимо поменять подгузник, который переполнился, поэтому ему некомфортно.

Если малыш на грудном вскармливании часто просыпается, возможно, дело в молоке:

  • Оно имеет низкую жирность, и младенец не наедается;
  • Выпивает лишь переднее молоко, которое менее питательно, ленится добираться до заднего. Чтобы его получить, приходится прикладывать усилия, а малыш не хочет этого делать;
  • Молока не хватает. Тогда маме нужно позаботиться об усилении лактации. Главное, что в этом поможет, – полноценный отдых, правильное питание без диет и соблюдение питьевого режима.

В возрасте 3-4 недель у младенца могут начаться колики. Это физиологический процесс, связанный с тем, что микрофлора кишечника еще не сформировалась. Полезные бактерии еще не заселились, моторика не налажена. В результате скапливаются газы, отхождение которых затруднительно. Малыш испытывает неприятные ощущения именно во второй половине дня и ночью. Поэтому сон его нарушается, он плачет, успокоить его практически не получается. Есть способы облегчить состояние младенца, но окончательно колики пройдут лишь после трех месяцев. У некоторых малышей они бывают до полугода.


Плач и нарушение сна из-за колик

Нарушения в режиме дня ребенка 1 месяца

На сколько см вырастает новорожденный ребенок за месяц

Даже если мама соблюдает расписание дня, бывают такие моменты, когда режим нарушается. Ребенок вместо того, чтобы вовремя есть, спать, бодрствовать, начинает путать день и ночь, просыпаться каждые полчаса. Детские специалисты говорят, что нужно разобраться в причинах такого поведения младенца. Ими чаще всего бывают:

  • Колики и тяжесть в животике;
  • Нарушение температурного режима;
  • Переутомление;
  • Начало заболевания.

Волноваться не нужно, полезнее выяснить причину нарушения режима самим ребенком. Для этого можно обратиться за советом к педиатру, чтобы общими усилиями приучить малыша к правильному распорядку. Например, днем активно заниматься, а ночью создать обстановку, настраивающую на долгий сон. Помогут упорядочить режим вечернее купание, ритуал укачивания, плотное кормление.

Как обеспечить ребенку здоровый сон

Чтобы у малыша был здоровый сон, нужно помнить о простых правилах:

  • Соблюдать режим. В первые дни младенец, конечно, не будет подчиняться правилам. Но стоит задуматься о распорядке сразу. Ложиться лучше в одно и то же время, выполняя ряд повторяющихся действий, соблюдая своеобразный ритуал. Так, после ванны покормить малыша, переодеть и положить в кроватку. Лучше не укачивать его на руках, иначе при переходе в глубокий сон он заметит, что переместился в кроватку и отреагирует плачем;
  • Проветривать комнату перед сном;
  • Ежедневно проводить влажную уборку;
  • Проверить, не находится ли кровать на сквозняке, удобна ли одежда;
  • Не перегружать малыша эмоционально в вечернее время, например, не устраивать знакомств;
  • Днем задернуть шторы, чтобы яркое солнце не попадало ребенку в глаза.

Новорожденный нуждается в кормлении и в ночное время, поэтому он будет просыпаться и плакать. Если после порции смеси или молока он спокойно отправляется отдыхать дальше, волноваться не стоит.


Младенец сладко спит

Обратите внимание! Когда ребенок спит днем, не нужно ходить на цыпочках и разговаривать шепотом. Главное – избегать громких и резких звуков, которые действительно могут напугать младенца.

Нужно научиться распознавать сигналы, которые подает грудничок, готовый уснуть. Уставший ребенок начинает капризничать, хныкать. Глаза у него краснеют, и он трет их ручками. Некоторые дети сосут палец. Если пропустить это время, то ребенок уснет позже измученный, сон его будет беспокойным.

Молодых мам волнует, сколько спят новорожденные, нужно ли их будить, и как долго они должны бодрствовать. Дети до месяца активны очень небольшой промежуток времени за день. Сон для них – основа роста и развития, укрепления и формирования нервной системы. Родителям нужно создать для младенца комфортные условия, окружив его теплом, заботой и предоставляя еду по первому требованию.

Существуют ли нормы?

Ожидая рождения малыша, вы, конечно, строили планы по поводу того, как будете поддерживать его здоровье, соблюдая распорядок дня и режим питания. Такие планы — вполне естественная потребность, которая «вписывается» в материнские инстинкты. Однако вместе с попытками реализации этих планов молодые матери уже с первых дней начинают волноваться, задаваясь различными вопросами. Один из них: почему новорожденный малыш так много спит? Или наоборот: достаточно ли высыпается мой ребенок и что делать, если его сон длится меньшее количество часов, чем предусмотрено нормативами?

По мнению специалистов, строгого «графика сна» для новорожденного младенца не существует, гораздо важнее обращать внимание на настроение малыша и его состояние здоровья. При этом важными параметрами являются нормальная температура тела, хороший аппетит и стул. Как и любой человек, ваш ребенок имеет индивидуальные особенности и физиологические потребности, которые вписываются в его собственные правила. Скоро вы научитесь понимать и замечать их, а пока — просто прислушивайтесь к его желаниям и потребностям.

Многие новорожденные малыши спят совсем недолго, после чего просыпаются и начинают плакать. Если вы предполагаете, что сон ребенка прерывается из-за каких-то непонятных причин, но сипмтомы заболеваний при этом отсутствуют, то обратите внимание на следующие моменты:

  • возможно, малыша беспокоят высыпания на коже — дерматозы, поэтому он просыпается от ощущения зуда или жжения;
  • ребенок может проголодаться и плачем просить есть;
  • у малыша могут быть проблемы, связанные с пищеванием, в том числе вздутие животика;
  • если в детской комнате не поддерживается необходимый режим влажности и оптимальная температура, ребенок может либо замерзать, либо испытывать дискомфорт из-за жары и сухости.

Стоит ли срочно обращаться к врачу, если ребенок, по вашему мнению, недосыпает и ведет себя беспокойно? Как правило, для этого нет необходимости: достаточно скорректировать вышеперечисленные моменты, и сон придет в норму. Но если вы замечаете, что грудничок постоянно и очень часто просыпается и ночью, и днем, и при этом он стал слишком нервозным, лучше покажите его педиатру на внеплановом приеме.

Какие сложности иногда возникают

Все мамы знают, что с детьми не все так просто, и многие приемлемые и вполне нормальные для нас правила, ими соблюдаются неохотно. Потому и в вопросе о сне грудничка не все так однозначно. Поэтому мамам нужно знать, не только о том, сколько спит младенец, но и то, с какими проблемами они могут столкнуться.

  1. К 3 месяцам малыш начнет просыпаться чаще, чем положено.
  2. У малыша могут развиваться отрицательные ассоциации, относительно сна.

Решить эти проблемы можно. Если кроха просыпается часто и без веской на то причины, значит, он сам себя будит. Поэтому врачи по сей день рекомендуют пеленать новорожденного малыша, чтобы его собственные ручки и ножки не доставляли ему беспокойства. Чтобы не столкнуться со второй проблемой, описанной выше, не позволяйте кричать на своего малыша за то, что он проснулся среди ночи и не хочет спать в то время, когда вы валитесь с ног.

Сколько должен длиться ночной сон?

В среднем в ночное время ребенок должен спать до 8 часов с пробуждениями на кормление. Обычно дети сами просыпаются, для того, чтобы покушать мамино молоко. Это даже пробуждением часто не назовешь, мама находится рядом, и как только кроха подал сигнал, она его тут же кормит, малыш чаще всего кушает в полудреме.

Некоторые специалисты считают, что новорожденный должен ночью спать рядом с матерью, чувствуя тепло маминого тела, ее ласку и заботу, он намного лучше будет спать, да и кормить женщине малыша легче.

Также многие педиатры считают, что, если ребенок ночью не просыпается каждые 3-5 часов, то его необходимо будить либо обратиться к доктору, если такое явление стало постоянным. Каждый родитель обязан знать, что малышу нужно кушать ночью во избежание обезвоживания.

Навыки здорового сна для малышей до 3 месяцев

Чтобы помочь своему ребенку научиться правильно спать, вы можете сделать следующее:

Во-первых, обращайте внимание на признаки утомления малыша. Первые 2 месяца грудничок бодрствует примерно 2 часа подряд. Поэтому если вы не начнете его укладывать по истечении этого времени, то он переутомится и уже не сможет нормально уснуть. Также вам нужно внимательно присматриваться к его поведению. Если ребенок после часового гуления начинает тереть глазки, дергать себя за ушки и капризничать, то это означает, что он устал и хочет спать. Поэтому вам нужно срочно укладывать его в кроватку. В дальнейшем вы будете быстро улавливать тот момент, когда ваш малыш готов ко сну.

Во-вторых, объясняйте ему, что сутки делятся на день и ночь. Вы, наверное, подумаете, что малышу в столь юном возрасте трудно что-либо объяснить. Но это не так. Даже совсем крохотные дети, которым нет и месяца, понимают, что от них требуют, конечно, не из ваших слов и убеждений, а из ваших действий. Днем вам нужно показать, что это время подходит для активных игр и общения с мамой. Поэтому старайтесь развлекать малыша, играйте с ним, включайте свет в доме, слушайте вместе с ребенком музыку. А вот ночью наоборот, старайтесь не включать основное освещение даже при смене подгузника, обходитесь ночником. Не стоит активно себя вести и всем окружающим, ведь кроха уже все прекрасно слышит и понимает, что раз вокруг ведутся беседы, то и он должен в них поучаствовать. Если вы будете соблюдать все правила, то кроха уже через неделю поймет, что играть можно не круглые сутки, и уловит разницу между днем и ночью.

В-третьих, давайте малышу возможность засыпать самостоятельно. Кто-то может посчитать данный довод не обоснованным, однако именно в 6-8 недель кроха уже готов обучаться данному навыку. Конечно, многое зависит от характера малыша, но предпринять некоторые попытки вы все-таки можете. Попробуйте класть кроху в кроватку после того, как он поест, но еще не уснет. Возможно, ваш сонный и сытый ребенок, немного полежав в одиночестве, спокойно уснет.

Особенности детского сна

Дети, в принципе, спят более беспокойно, чем взрослые, в силу определенных особенностей организма. Известно, что цикл сна взрослого человека состоит из 4 фаз глубокого сна и одной фазы сна быстрого (в этот период люди видят сновидения, могут издавать звуки и двигаться во сне). У младенцев же структура сна отличается, о чем говорит источник: «Фаза быстрого сна составляет у новорожденных до 90 % от всего времени сна, в возрасте одной недели – около 50 % и только к 3–5 годам его длительность относительно всего периода сна начинает соответствовать таковой у взрослых – около 25 %».

Из-за этой особенности для ребенка нормально часто двигаться во сне, вскрикивать или издавать другие звуки, а также более чутко спать. Это само по себе не свидетельствует о нарушении сна и не считается чем-то патологическим, такое состояние не следует исправлять. О проблеме со сном есть смысл говорить, если ребенок просыпается слишком часто, кричит или не может заснуть, несмотря на усилия родителей.

Норма сна для младенцев днём

В дневное время после 2 недели ребёнок начинает спать меньше, чем ночью. Сон при этом часто находится в неглубокой фазе – малыш может шевелить во сне ручками и ножками. И если в ночное время при кормлении он часто будет дремать и сосать грудь лишь за счёт рефлекса, то днём он должен активно бодрствовать и смотреть на то, что происходит вокруг.

Возраст малышаОбщее время сна в сутки, ч.
1 мес.7 ч.
3 мес.5 ч.
6 мес.3 ч. 30 мин.
9 мес.3 ч.
12 мес.2 ч. 30 мин.

Вероятно, более активный режим бодрствования днём связан с лучшей освещённостью помещения, а также с тем, что именно в дневное время с малышом выходят на улицу. Со 2 недели новорожденный более осознанно начинает воспринимать действительность, а так как днём происходит больше интересных вещей, чем ночью, ему остаётся меньше времени для сна. Прогулки, плановые походы к педиатру, гости – всё это насыщает жизнь новорожденного, позволяет ему познавать мир и приходит на помощь в формировании режима сна в пользу ночи.

Почему ребёнок плохо и мало спит

Среди основных причин врачи выделяют следующие:

1. Ребёнок голоден, у него мокрые пелёнки или вокруг много резких звуков

Это самая частая причина. На первом месте в жизни новорожденного стоит еда, а только затем сон. Поэтому голодный малыш и не может спать, если не удовлетворена его первичная потребность. Что касается мокрых пелёнок, то малыша могут раздражать не сколько что-то влажное, сколько что-то холодное. Со временем жидкость охлаждается, и появляется дискомфорт. Так что на часы сна ребёнка не следует одевать в подгузники – пелёнку даже под спящим малышом сменить куда легче. Кроме того, хоть ребёнок пока не очень хорошо слышит, но на резкие звуки он реагирует отменно. Если во время дневного сна соседи делают ремонт, мама использует блендер, или кот с полки на пол опрокинет книгу – ребёнок наверняка проснётся.

2. Неблагоприятная температура в помещении для сна

В утробе матери условия постоянны, и в первые 2-3 недели тело малыша не способно к нормальной терморегуляции. В комнате с детской кроваткой не должно быть ниже +23°C, иначе всю энергию, который ребёнок получает с молоком, он будет тратить на обогрев собственного тела. Оптимальная температура в помещении будет тогда, когда мама сможет спокойно находиться там в майке и шортах. Если в помещении прохладнее, то нельзя пренебрегать боди и чепчиком. Переохлаждение младенца заметить крайне сложно, а если ему будет слишком жарко, то это легко определить по появлению испарины.

3. Мама малыша не может выработать режим

Прикладывать к груди новорожденного надо раз в 3-3,5 часа. Когда ребёнок просыпается и ведёт себя неспокойно, некоторые женщины кормят его чаще, из-за чего организм ребёнка не может адаптироваться к конкретному графику. В последние годы врачи против «кормления по расписанию», но из-за этого многие детки вырабатывают режим сна и бодрствования гораздо позже.

4. Ребёнок испытывает дискомфорт, связанный с формированием пищеварительной системы

9 месяцев малыш питался через пуповину, и с появлением на свет его пищеварительная система полностью перестраивается. Колики, вздутие живота и спазмы кишечника – всё это обычные спутники любого ребёнка в первые месяцы жизни. Вполне логично, что испытывая дискомфорт, иногда малыш будет капризничать, отказываться спать и есть. Педиатр обязательно проконсультирует молодую маму и проверит, всё ли в поведении малыша отвечает норме.

5. Беспокойство в связи с частым отсутствием мамы

Уже с первых минут жизни малыш начинает воспринимать окружающую его действительность и к концу первого месяца умеет определять свою маму. Происходит это благодаря её лицу, голосу и запаху. Если рядом с малышом постоянно нет одного человека, на котором он будет фокусироваться и с которым будет пытаться «общаться», это повлияет на аппетит и график сна ребёнка.

6. Мама употребляет в пищу кофеин

В зелёном чае кофеина содержится даже больше, чем в кофе. Чёрный чай также богат на это вещество. Многие газированные напитки и те содержат кофеин… Почти все мамы об этом знают, но иногда позволяют себе кружку чая, не ожидая ничего плохого. И если на женщину это может никак не повлиять, то младенцу не требуется слишком много, чтобы перебить сон. Если молодая мама регулярно пьёт чай или кофе, а у малыша при этом наблюдается беспокойный и некрепкий сон, то от этой привычки стоит отказаться либо сделать выбор в пользу кофе и чая без кофеина.

Влияет ли поза ребёнка на его сон

В первый месяц жизни малыш уже умеет поворачивать голову и смотреть по сторонам. Обычно новорожденного укладывают спать на спину, но некоторые мамы дают ребёнку несколько часов сна на животике. Против последнего существует много предрассудков, хотя врачи утверждают, что сон на животе может быть даже полезнее обычного. Связано это со многими факторами:

  • не до конца сформировавшийся скелет испытывает меньшее давление на тазобедренный сустав;
  • в случае срыгивания нет шансов захлебнуться;
  • у малыша наблюдается меньший дискомфорт, связанный с желудочно-кишечным трактом, когда он спит именно в такой позе – из кишечника легче выходят газы, оптимальное давление на животик способствует уменьшению колик.

Чтобы малыш не задохнулся, он должен спать на хорошем жёстком матрасе и обязательно без подушки (подушку до 12 месяцев ребёнку использовать нельзя), а также каждый раз ему надо проверять носовые пазухи: дыхание не должно быть затруднено.

Чтобы обеспечить нормальный кровоток, раз в час мама может переворачивать голову ребёнка на другую сторону. Если хотя бы на 2 промежутка дневного сна класть новорожденного спать на живот, то у него быстрее окрепнет скелет, разовьются определённые мышцы, и он со временем быстрее научится переворачиваться, сидеть и ползать.

Советы по организации сна

Плохой сон у грудничка на протяжении долгого времени должен стать поводом для консультации с педиатром. Если же врач не выявил каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, следует прислушаться к следующим рекомендациям.

  1. Организация спального места.
    Кроватка ребенка должна быть удобной, а постельные принадлежности качественными (из натуральных материалов, с аккуратными швами) и всегда чистыми. Важно следить, чтобы в комнате не было сквозняков. На время сна ребенка лучше закрыть шторы и устранить источники шума. Температура в детской комнате должна поддерживаться в пределах 20–22 °C. Желательно укладывать малыша отдельно, а не в одной постели с родителями: педиатры говорят, что практика совместного сна себя не оправдывает, и сообщают, что здоровому режиму сна ребенка такая привычка не способствует.
  2. Гигиена и проветривание
    . Свежий и чистый воздух способствует крепкому сну. Перед тем как укладывать ребенка, проветрите детскую. Но малыша на это время унесите в другую комнату, а после проветривания дождитесь, пока воздух в комнате немного прогреется. Влажную уборку в доме следует проводить ежедневно. Влажность рекомендуют поддерживать на уровне 60–70 %. Воздух должен быть достаточно увлажнен: сухой воздух плохо влияет на сон.
  3. Кормление.
    Во время ночных кормлений постарайтесь не включать яркий свет и не издавать шума. Покормите малыша, пока он в полудреме: когда он закончит «поздний ужин», ему будет легче снова погрузиться в сон.
  4. Купание.
    Купание отлично расслабляет и успокаивает ребенка. Поэтому для водных процедур выбирайте вечернее время. Особенный расслабляющий эффект дает мягкий массаж после ванны. Зачастую легкие поглаживания маминых рук могут убаюкать ребенка намного быстрее, чем укачивание или ношение на руках.
  5. Колыбельные и сказки перед сном.
    Укладывая малыша спать, напевайте ему колыбельную или песню, которая ее заменяет. Если вы читаете ребенку сказку, делайте это спокойным ровным голосом: ваши интонации помогут ребенку расслабиться и уснуть.

Педиатры, в числе которых известный доктор Комаровский, утверждают, что важная составляющая здорового детского сна – режим. Чтобы ребенок спал спокойно, необходимо грамотно соблюдать режим дня и активности: не пренебрегать прогулками, не допускать ситуации, когда малышу некуда деть энергию. Рекомендуется избегать ситуаций, в которых ребенок перед сном может эмоционально перевозбудиться, и не пренебрегать ванной: вода помогает успокоить малыша и привести его в состояние сознания, в котором ему легче будет заснуть.

Сколько спят новорожденные? | Дефектология Проф

Малыш, только родившийся на свет, обычно спит днями и ночами. Сейчас у грудничка не так много естественных физиологических потребностей, и среди них сон и грудное вскармливание пока занимают главное место. Пройдет совсем немного времени, и вы удивитесь, насколько изменился и ребенок, и его режим, и, конечно, продолжительность его сна. А пока родителям необходимо знать, сколько спят новорожденные, чтобы не испытывать беспокойства по этому поводу.

Есть ли определенные нормы, позволяющие малышу высыпаться и оставаться здоровым? Попробуем разобраться.

Существуют ли нормы?

Ожидая рождения малыша, вы, конечно, строили планы по поводу того, как будете поддерживать его здоровье, соблюдая распорядок дня и режим питания. Такие планы — вполне естественная потребность, которая «вписывается» в материнские инстинкты. Однако вместе с попытками реализации этих планов молодые матери уже с первых дней начинают волноваться, задаваясь различными вопросами. Один из них: почему новорожденный малыш так много спит? Или наоборот: достаточно ли высыпается мой ребенок и что делать, если его сон длится меньшее количество часов, чем предусмотрено нормативами?

По мнению специалистов, строгого «графика сна» для новорожденного младенца не существует, гораздо важнее обращать внимание на настроение малыша и его состояние здоровья. При этом важными параметрами являются нормальная температура тела, хороший аппетит и стул. Как и любой человек, ваш ребенок имеет индивидуальные особенности и физиологические потребности, которые вписываются в его собственные правила. Скоро вы научитесь понимать и замечать их, а пока — просто прислушивайтесь к его желаниям и потребностям.

Многие новорожденные малыши спят совсем недолго, после чего просыпаются и начинают плакать. Если вы предполагаете, что сон ребенка прерывается из-за каких-то непонятных причин, но сипмтомы заболеваний при этом отсутствуют, то обратите внимание на следующие моменты:

  • возможно, малыша беспокоят высыпания на коже — дерматозы, поэтому он просыпается от ощущения зуда или жжения;
  • ребенок может проголодаться и плачем просить есть;
  • у малыша могут быть проблемы, связанные с пищеванием, в том числе вздутие животика;
  • если в детской комнате не поддерживается необходимый режим влажности и оптимальная температура, ребенок может либо замерзать, либо испытывать дискомфорт из-за жары и сухости.

Стоит ли срочно обращаться к врачу, если ребенок, по вашему мнению, недосыпает и ведет себя беспокойно? Как правило, для этого нет необходимости: достаточно скорректировать вышеперечисленные моменты, и сон придет в норму. Но если вы замечаете, что грудничок постоянно и очень часто просыпается и ночью, и днем, и при этом он стал слишком нервозным, лучше покажите его педиатру на внеплановом приеме.

Сколько часов в сутки должен спать новорожденный ребенок

Несмотря на индивидуальные особенности, определенные нормы сна, на которые можно ориентироваться родителям, все же существуют. Итак: сколько должен спать новорожденный в первые дни своей жизни? Для рассчета этой нормы нет определенной формулы, просто за основу берется среднесуточное время бодрствования. К примеру, время дневного сна младенца от рождения до месяца может составлять от 4 до 8 часов, и это означает, что в течение суток младенец может находиться во сне около 17 часов. Как уже было сказано, точное время рассчитать невозможно, поскольку здесь определяющим моментом являются индивидуальные особенности малыша.

Современные педиатры считают, что здоровый младенец в общей сложности спит примерно 15-17 часов в сутки, не более. Правда, есть и такие малыши, которым необходим сон в течение 20 часов в сутки. Более продолжительный сон необходим:

  • малышам, родившимся раньше срока;
  • детям, которые перенесли тяжелый родовой период;
  • новорожденным с патологиями и врожденными заболеваниями.

Сон для маловесных и не совсем здоровых детей — лучшее лекарство. Им необходимы силы и энергия, чтобы пройти трудный восстановительный период. Поэтому, в отличие от здоровых ровесников, этим малышам требуется более длительный отдых.

Сколько днем спят груднички в возрасте 1-2 месяца

На первой неделе жизни сон новорожденного может продолжаться целые сутки: природой задумано так, чтобы после родов полноценно отдохнуть мог не только ребенок, но и мама. Промежутки бодрствования, на которые малыш прерывается, чтобы поесть и немного «оглядеться», пока очень маленькие — не более 15 минут или получаса. Такое «сонное царство» — абсолютно нормальная ситуация для здорового малыша.

Но по мере взросления время дневного сна начинает постепенно сокращаться, так что к двум месяцам ребенок спит уже значительно меньше: теперь период его бодрствования занимает длительное время, а засыпает малыш примерно через каждые 3 часа.  Конечно, это — примерная норма, поскольку некоторые младенцы могут испытывать потребность в засыпании через каждые 2 часа. Как правило, малышу требуются трехразовые укладывания в течение дня: два из них могут происходить на прогулке, одно — дома.

Продолжительность ночного сна у новорожденного

Сколько должен спать грудничок ночью? Возможно это кого-то удивит, но время ночного сна у новорожденного младенца не превышает время сна у взрослого человека, составляя около 8-9 часов. Такой ночной режим малыш будет соблюдать, если мама станет кормить его по требованию: прикладываясь к груди, малыш будет вдоволь наедаться и затем засыпать на всю ночь.

Чтобы обеспечить ребенку здоровый ночной сон, не торопитесь уже при возвращении из роддома класть его на ночь в детскую кроватку. Будет гораздо удобнее вам обоим, если крошка пока станет засыпать рядом в специальном коконе: так он будет чувствовать себя спокойнее, ощущая рядом присутствие мамы, а вы сможете кормить ребенка ночью, не вставая с кровати. Современные психологи и педиатры считают, что совместное засыпание на родительской кровати благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние ребенка. Поэтому в первые месяцы жизни по возможности укладывайте его рядом с собой и на ночной, и на дневной сон.

Сразу после рождения малыши часто не распознают время суток, поэтому могут перепутать день с ночью, просыпаясь для грудного вскармливания чаще ночью, чем днем. Чтобы биоритмы новорожденного скорее стабилизировались, можно предпринять простой «фокус»: перед ночным сном старайтесь кормить его в четко определенное время. Малышу будет достаточно пары дней, чтобы войти в режим и перестать просыпаться ночью для дополнительных кормлений.

У особенно чувствительных малышей могут возникать проблемы со сном, когда они интуитивно не ощущают близость матери, по этой причине они становятся плаксивыми, капризными, часто просыпаются. Такого ребенка, который спит не более 7 часов ночью, лучше кормить по часам: педиатры считают, что это им необходимо не столько для насыщения, сколько для того, чтобы мама брала их на руки и снимала ощущение беспокойства.

Как меняются нормы сна от рождения до года

Продолжительность сна новорожденных малышей может существенно отличаться. Не переживайте, если ваши знакомые сообщат, что их грудничок того же возраста, что и ваш, больше времени тратит на бодрствование и меньше — на дневной или ночной сон. В связи с этим не пытайтесь привести своего ребенка к «общему знаменателю» и приучать к распорядку, «как у всех». Малыш интуитивно почувствует, сколько времени его организму необходимо для полноценного отдыха — чтобы клетки нервной системы, мозга и других жизненно важных органов полностью восстановились.

Продолжительность сна новорожденных малышей может существенно отличаться. Не переживайте, если ваши знакомые сообщат, что их грудничок того же возраста, что и ваш, больше времени тратит на бодрствование и меньше — на дневной или ночной сон. В связи с этим не пытайтесь привести своего ребенка к «общему знаменателю» и приучать к распорядку, «как у всех». Малыш интуитивно почувствует, сколько времени его организму необходимо для полноценного отдыха — чтобы клетки нервной системы, мозга и других жизненно важных органов полностью восстановились.

Длительность сна двух-трехмесячного малыша. Уже в двухмесячном возрасте у ребенка начинает складываться собственный дневной распорядок. С этого возраста время его дневного сна будет уменьшаться, его заменят часы бодрствования, а ночной сон станет немного длиннее. В дневное время ребенок становится активнее, пытается переворачиваться и интересуется окружающими предметами. В этот период одно из дневных укладываний лучше проводить на улице: на свежем воздухе малыш быстро заснет, прекрасно выспится и восстановит силы. А проснувшись, он будет пребывать в отличном настроении.

Однако пока двух-трехмесячный ребенок не научился распознавать время суток, так что он, возможно, все еще путает ночь с днем. Поэтому, если вы укладываете ребенка в 21 час и надеетесь, что он непременно проспит до утра, то можете ошибаться, ведь малыш легко может проснуться бодрым и веселым в два часа ночи. Такое смещение биоритмов не является проблемным для самого малыша, однако желательно внести в него коррективы: проще всего это сделать, определив другое время для отхода к ночному сну. Если же трехмесячный ребенок не просыпается в течение всей ночи — значит, ему удобен такой распорядок, и ничего менять не следует. Ваша главная задача — не вмешиваться в «сонные привычки» ребенка, а только слегка внести в них коррективы, чтобы он почувствовал разницу между днем и ночью. Самое важное — обеспечить грудничку крепкий и хороший сон, чтобы в эти моменты развитие его организма проходило нормально.

Длительность сна трех-шестимесячного ребенка. В полугодовалом возрасте норма сна и общий график малыша в очередной раз меняется. Ребенок сокращает количество дневных укладываний: теперь он спит днем не три, а два раза подолжительностью от 40 минут до двух часов. У четырех-пятимесячного младенца распорядок дня уже может иметь вполне четкие ориентиры: он знает, в какие часы ему необходимо поесть, в какие — погулять, когда — поспать. Да и кормления грудью или смесью становятся более редкими: теперь малыш делает не более шести прикладываний в день. Еще один раз ребенок может попросить грудь или бутылочку ночью — это расценивается педиатрами как норма. Примерно с 4-5 месяцев многие родители начинают вводить в качестве прикорма твердую пищу — каши, овощные пюре.

Полугодовалого ребенка уложить спать становится сложнее — особенно, если у него нет четкого графика дневного сна. К тому же в этот период на качество сна могут влиять первые прорезывающиеся зубки или обычное переутомление, связанное с переизбытком дневной информации.

Длительность сна шести-девятимесячного ребенка. После полугода распорядок сна ребенка стремительно меняется, увеличиваясь в сторону бодрствования. Сколько же должен спать грудничок, достигший этого возраста? Семи-восьмимесячный ребенок продолжает увеличивать время своего ночного отдыха. Но это не означает, что в таком возрасте он в одночасье откажется от грудного кормления или бутылочки ночью. Конечно, на ночное кормление просыпаются далеко не все дети, а само прикладывание носит скорее характер привычки, чем необходимости. Малышу просто может понадобиться контакт с матерью: получив чувство защищенности, он быстро вернется ко сну.

Днем девятимесячный ребенок уже полноценно бодрствует, поэтому можете смело отводить на его игры и прогулки примерно 4 часа подряд. К девятимесячному возрасту ребенок спит ночью продолжительное время, а его сон в целом становится более спокойным.

Длительность сна ребенка годовалого возраста. Десятимесячный малыш уже не нуждается в продолжительном дневном сне — теперь ему вполне достаточно 4 часов, чтобы отдохнуть. Есть и более активные ребята на грудном вскармливании, которым для восстановления достаточно и полутора-двух часов. Малыши-искусственники могут спать днем 3,5-4 часа. Если малыш просыпается бодрым, с удовольствием берется за игры, имеет хороший аппетит и настроение, но при этом мало спит, не стоит переживать. На продолжительность сна ребенка может влиять не только состояние его здоровья, но и характер, а также эколологическая обстановка.

Что необходимо для здорового сна

Создайте ребенку особую среду в том месте, где укладываете его спать. Ведь комфортные условия очень важны для продолжительности сна ребенка. Кроме того, на крепкий и здоровый сон могут влиять и определенные психологические факторы.

  • Когда малыш бодрствует днем, не создавайте вокруг него обстановку полной тишины. Дайте ему возможность не только адаптироваться к окружающей среде, но и определиться со своими первыми жизненными интересами. Включайте ему музыку, пойте песенки, читайте книжки, рассказывайте сказки — в этом возрасте ребенок уже имеет достаточный словарный запас, чтобы многое понимать. А вот в ночное время используйте в спальне плотные шторы: закрывая ими окна, объясняйте малышу, что наступила ночь, и, значит, все люди ложатся спать до утра.
  • Держите в чистоте детскую комнату: вовремя проветривайте и убирайте ее, своевременно делайте влажную уборку, протирая пыль с мебели, дверей, окон: очень важно, чтобы дыхательные пути малыша были свободными от резких запахов и пыли. Поддерживайте в комнате оптимальную температуру (не более 20-22 градусов) и влажность воздуха (около 55-65%).
  • Старайтесь быть рядом с малышом, когда он засыпает. Не укладывайте его наспех, даже если у вас много дел. Для ребенка важно ощущать заботу и спокойствие близкого человека: так он будет лучше засыпать ночью и активнее бодрствовать днем.
  • Не укладывайте малыша спать голодным — на это можно потратить целые часы. Сытый ребенок проспит дольше и проснется с хорошим аппетитом.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Ритм сна у младенцев | Mammamuntetiem.lv

Физиология сна младенца работает не как у взрослых. Фактически это конфликт интересов – потребности родителей существенно отличаются от режима сна ребенка. Принять, что малыш ночью будет просыпаться можно, если у взрослых есть знания о ритме сна новорожденного. Что является нормой и когда режим действительно нарушен. Если режим сна ребенка удовлетворяет, и родители способны под него подстроиться, несмотря на то, что он не идеален, ритм менять не надо. 

 

Ритм сна для взрослых 

Ночной сон состоит и 3-5 циклов. Каждый из них начинается глубоким и заканчивается неглубоким сном. Один цикл длится примерно 90 минут. В это время взрослый со здоровым сном 80% проводит в глубокой и 20% неглубокой фазе. Один цикл сменяет другой, пока не наступает время просыпаться. 

Во время глубокой фазы происходит полное расслабление тела – замедляется деятельность внутренних органов, немного понижается температура тела, давление тоже становится ниже; в это время отдыхает нервная система, идет глубокий физический отдых. 

Во время быстрого сна перерабатываются эмоциональные переживания дня. Засыпающий может слышать окружающий шум, чувствовать прохладу, повернуться на один или другой бок. 
 

Ритм сна для младенцев 

Ритмы сна младенца выстраиваются для его роста и развития. Так как рост происходит именно во время быстрого сна, ребенок спит много раз – не слишком долго и часто просыпается. Тут все наоборот – 80% неглубокого и 20% глубокого сна. Поэтому родители иногда переживают, что малыш практически не спит. Хотя они не фиксируют те сравнительно короткие периоды, когда он полностью заснул. В остальное время младенец спит у мамы на груди или может задремать на руках, в которых чувствует себя хорошо. Сон младенца не крепкий, он может просыпаться и вновь проваливаться в быстрый сон. 

 

Ритмы сна младенца выстраиваются для его роста и развития. Так как рост происходит именно во время быстрого сна, ребенок спит много раз – не слишком долго и часто просыпается. 

 

До 6 месяцев у младенца обычно еще нет прогнозируемого режима сна, только ритмы сна. Примерно до 3 месяцев суточный ритм строится благодаря материнскому молоку и гормонам сна, которые он получает через кормление грудью. Известно, что материнское молоко содержит коктейль из различных гормонов. Один из них – мелатонин – гормон, который способствует засыпанию. Проведены исследования, которые показывают, что у кормящих мам синхронизируются ритмы сна с малышом. К тому же кормящие мамы в целом высыпаются лучше. Вместе с ними лучше отходит ко сну и малыш. Гормональный фон во время кормления работает так, что женщине физиологически требуется меньше часов для сна. 

 

Циклы сна ребенка 

По достижению 3-месячного возраста дневные и ночные ритмы начинают регулироваться также через рецепторы восприятия дневного света. Тогда малыш днем начинает спать меньше, а ночью – больше. Режим становится более прогнозируемым и связан с суточными ритмами. 


Режим меняется по мере роста мозга. Ближе к одному году пропорция глубокого и неглубокого сна меняется – 60 на 40%. К трем годам – 75 на 25%. Это означает, что глубокого сна становится все больше. Мозг до 3 лет в своем развитии на 90% достигает уровня взрослого. Растет и организм, меняются особенности метаболизма, под это подстраиваются также фазы сна. Полноценно, как взрослые, дети начинают спать только к 12-летнему возрасту. 

Если ритмы сна сильно отличаются от физиологических ритмов, например, когда ребенок просыпается 6 раз за ночь, то это отклонение от нормы. В этом случае действительно стоит искать причины, почему так происходит. 
 

Что влияет на ритм сна 

Вначале ритмы сна связаны с ритмами питания. У новорожденных, которых кормят грудью, ритмы зависят от того, насколько сильно идет молоко и насколько сам малыш энергичен. 

Например, у мамы молоко идет очень активно, младенец ест в течение 10 минут и потом сладко и спокойно спит. У ребенка нет конкурирующих потребностей – он не голоден и не нужно просыпаться, чтобы снова есть. В свою очередь, если у мамочки молоко идет не так активно, то после 10 минут старательного кормления ребенок устает и засыпает. А потом может быстро проснуться, потому что снова хочет есть. В перерыве он находится в фазе неглубокого сна, а у мамочки ощущение, что он вообще не спит. 

 

Если ритмы сна сильно отличаются от физиологических ритмов, например, когда ребенок просыпается 6 раз за ночь, то это отклонение от нормы. В этом случае действительно стоит искать причины, почему так происходит. 

 

 

Примерно в 3 месяца ребенок уже способен поесть в течение 10 минут и спать 2-3 часа без пробуждения. Или проснуться, что-то изучить, пообщаться, занять себя чем-то и снова уснуть. 

Беспрерывному сну могут помешать только так называемые конкурирующие потребности. Например, необходимость пописать. Или вдруг стало холодно и жарко. Совсем маленьким еще может не хватать чувства границ. 
 

Режим сна в первый месяц жизни 

В первый месяц главная задача – есть и снова есть. Кормящая мама подстраивается под ребенка. Ожидать точного режима сна не приходится. Биологический ритм срабатывает так, что ребенок просыпается около полуночи и затем в 4 и 6 утра, чтобы поесть. Ночью в организме мамы высокий уровень пролактина, который способствует выработке молока, поэтому для самой мамы будет лучше, если ребенок своевременно освобождает наполненную грудь. Вместе с молоком грудничок получает необходимый для сна гормон. Во время кормления у мамы вырабатывается гормон сна, который способствует лучшему сну как у самой мамочки, так и у ребенка. 

Гораздо более предсказуемы дети, которых кормят молочной смесью. Так как искусственное молоко можно давать только один раз в три часа и в определенном количестве, плюс из соски малыш получает еду легко и без усилий, то он быстро ест, долго и хорошо спит. Смесь – это более тяжелый продукт, поэтому на его переработку уходит больше энергии. Младенцы, которые едят молочную смесь, могут спать без пробуждения 6 часов, т.к. кормление смесью ночью не подразумевается. 

На любом виде кормления ночью ребенок ест реже, чем днем. 

 

Реклама

Реклама

 

В первый месяц главная задача – есть и снова есть. Кормящая мама подстраивается под ребенка. Ожидать точного режима сна не приходится. Биологический ритм срабатывает так, что ребенок просыпается около полуночи и затем в 4 и 6 утра, чтобы поесть.

 

Если перепутали день с ночью 

Зачастую у ребенка путаются суточные ритмы. Родители жалуются, что в течение дня малыш сладко спит 3-4 часа без пробуждения. А как только наступает ночь, просыпается через каждые полтора часа, и, будучи в прекрасном настроении, выражает желание поиграть и пообщаться с родителями. «Я слышала рассказы, как мама берет ребенка на руки и несет во вторую комнату играть, чтобы он не мешал спать другим. Мол, зачем спать, если так интересно?» — рассказывает Сандра Ласе. 

Что делать? Поскольку режим нарушается не за один день, то и вернуть нормальный ритм не удастся сразу. Это может занять примерно неделю и потребует от родителей терпения. Цель каждый день постепенно менять график сна. За один день подвинуть его можно примерно на 30 минут, в лучшем случае – на час. Это означает, что дневной сон нужно прекратить, разбудив ребенка немного заранее. Вечером малыш, возможно, уже будет более сонным и капризным, чем обычно, зато пойдет спать раньше. Если у младенца нарушился суточный ритм, то рекомендуется не давать в дневное время спать больше двух часов. Нужно разбудить, чтобы покормить или поменять подгузник. В дневное время не нужно дома создавать полную тишину – пусть на фоне идут привычные бытовые звуки. 


Если ребенок ночью встает поиграть, нужно минимизировать активность, которая могла бы его разбудить. Не надо в комнате включать свет, делать что-то интересное – малыша не нужно ночью развлекать, не нужно подстраиваться под его ритм. Можно включить слабое освещение, приложить к груди, покормить и спать. Еще лучше все это проделать в темноте. Также нужно понимать, нет ли конкурирующих потребностей, которые заставляют просыпаться – хочется есть? Холодно? Дискомфорт от подгузника? Что именно не учтено? 

Самый легкий способ, как снова усыпить младенца, дать ему грудь. Вместе с молоком он получает гормон сна. «Существует мнение, что привычка засыпать у груди не очень хорошая, потому что ребенок должен учиться засыпать сам. Однако сама природа позаботилась о таком способе усыпления. Особенно, когда это еще совсем грудничок. Первое понимание о том, что такое привычка и ритуалы, у малыша появляется примерно в 8 месяцев, когда формируется долгосрочная память, поэтому переживать о том, что в первые месяцы он привыкнет к неправильным ритуалам отхода ко сну, нет оснований», — объясняет Сандра Ласе.

Нельзя сказать, что ритуалы сна не имеют значения. Совсем маленькому ребенку и его маме такой ритуал больше поможет настроиться на ночной сон. Однако это не значит, что после этого ребенок начнет спать по ночам лучше.

 

Отклонение от нормы

Если ритмы сна сильно отличаются от физиологических ритмов, нужно искать причину. Например, если ночью ребенок просыпается 6 и более раз, то это отклонение от нормы. 

 

Условия, которые препятствуют хорошему сну 

Время, когда начинают идти зубы, сон прерывается. Хотя именно в ночное время происходит выработка гормона роста. Рост зубов действительно болезненный процесс, потому что меняется вся челюсть. Если других жалоб на здоровье нет, этот период нужно просто перетерпеть. 

 

Внешние события, слишком активный день 

Есть дети с легко возбудимой нервной системой. Посещение публичных мероприятий, слишком активные игры перед сном, слишком громкая среда для отдыха перед сном – все это может стать причиной плохого сна. Вечером нужно проводить время спокойно, чтобы ребенок знал, что нужно готовиться ко сну. Кстати, есть дети, которых ванна перед сном наоборот бодрит. 
 

Кризисные периоды
В среднем каждые два месяца у ребенка наступает кризис, который связан с освоением новых навыков. Например, чтобы положить ногу в рот, нужно потренироваться, и это дополнительная нагрузка для нервной системы. Это тоже может стать причиной ухудшения сна. 

 

Несоблюдение времени отхода ко сну 

Многие дети по вечерам ведут себя неспокойно и им сложно уснуть. Поэтому важно следить за проявлениями сонливости и сразу укладывать спать, а не через 20 минут, когда мама закончит начатые дела. Откладывая процесс засыпания, малыш уже «выпрыгивает» из своей сонной фазы и засыпает сложнее. 

 

Проблемы со здоровьем

На качество сна влияет также беременность, роды, события дня, стресс. Есть вещи, которые мы можем и не можем изменить. Например, тяжелые роды, кислородное голодание. Нужно считаться с тем, что у ребенка может болеть голова и он неспокоен. 

 

Что улучшает ночной сон 

• Есть дети, которые спят спокойнее, если рядом находятся мама или папа. 

• Ночному сну способствуют границы, то есть, когда ребенок спит в подкове или в особом гнездышке или слегка укутан в одеяльце. Это напоминает формы маминого тела, дает ощущение безопасности и знакомой среды. 

• Родители должны понимать, что конкурирующие потребности ночью могут мешать спать, поэтому эти вопросы надо решать. 

 

Дополнительная литература:

1. Mindell, J. A.; Owns, J. A. (2015). A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

2. Safe To Sleep. Pieejams: https://safetosleep.nichd.nih.gov/

3. Davis, K. F.; Parker, K. P.; Montgomery, G. L. Sleep in Infants and Young Children: Part One: Normal Sleep. J Pediatr Health Care, 2004 Mar-Apr; 2(18): 65-71.

4. http://www.bernuneirologi.lv/ 

 

Сколько должен спать ребенок в 3 месяца: нормы сна, распорядок дня

Сон является важной составляющей режима ребенка. Во сне малыш активно растет, борется с заболеваниями, обрабатывает информацию, которую он узнал за прошедший день. Чтобы укрепить иммунитет, поддерживать нормальное развитие, необходимо знать, сколько должен спать ребенок в 3 месяца.

Сколько должен спать ребенок в 3 месяца

Маленький ребенок спит больше, чем взрослый. Повышенная потребность во сне объясняется очень интенсивным развитием организма, незрелостью нервной системы.

Продолжительность сна в 3 месяца зависит от множества факторов

За сутки трехмесячный грудничок спит примерно 14-18 часов, распределяя это так:

  • днем – 5-6 часов;
  • ночью — 9-11 часов.

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые малыши спят больше, некоторые — меньше. Незначительные отклонения являются нормой, так как у каждого ребенка разная потребность во сне.

Длительность ночного сна

Продолжительность ночного отдыха у 3-месячного малыша составляет 9-11 часов. Она может зависеть от разных факторов:

  • активность малыша;
  • количество съеденной пищи;
  • температурный режим помещения;
  • состояние подгузника;
  • эмоциональный фон;
  • соблюдение режима дня;
  • метеоусловия.

Сон нарушают боли в животе, простудные заболевания и другие патологические состояния.

Если грудничок проснулся среди ночи, необходимо проверить состояние подгузника, при необходимо сменить его. Когда ребенку жарко, нужно снять лишнюю одежду или откинуть одеяло. После этого можно успокоить, покормить грудничка.

Дневной отдых

На дневной отдых уходит примерно 5-6 часов. Укладывается спать грудничок около 3-4 раз на 30-180 минут. Продолжительность дневного отдыха зависит от физиологических особенностей ребенка, общего состояния, настроения. Если малыш долго бодрствовал и сильно устал, он проспит до 1-2 часов.

Дневной сон лучше проводить на улице на свежем воздухе

Большую пользу приносит отдых днем на улице.

Гулять с коляской нужно в спокойном, тихом месте. Для отдыха подойдет парк или набережная, где не ездит большое количество машин. Ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не замерз и не вспотел. В противном случае грудничок будет плохо спать. Также можно выносить одетого малыша на балкон, укладывать в коляску или переноску. Это заменяет прогулку, освобождает время для домашних дел.

Грудничок перепутал день и ночь

Грудничок в 3 месяца старается узнать много нового за день. Он становится более активным, что приводит к пропуску дневного и ночного сна. Маленький ребенок может начать спать только днем, а ночью бодрствовать.

Малыш в грудном возрасте не понимает, что днем нужно бодрствовать, а ночью отдыхать. Поэтому, чтобы наладить режим, необходимо занимать ребенка игрушками в дневное время, а ближе к ночи стараться его успокоить.

Днем нужно раскрыть шторы, включать свет. Это поможет грудничку понять разницу между днем и ночью. Также следует постепенно уменьшать время дневного сна, чтобы ночью малыш стал спать дольше. Вечером лучше искупать ребенка, уложить в кровать. Обязательно в вечернее время следует соблюдать тишину. Нельзя включать громко телевизор, музыку, приглашать гостей. Все это нарушает сон грудничка.

Как настроить ребенка на сон

Чтобы не было проблем со сном, грудничка нужно стараться приучать к режиму. Для этого следует будить его примерно в одно и то же время утром, кормить по часам, укладывать в одно время. Вечернее купание располагает ко сну, готовит его к основному ночному отдыху.

Вечернее купание помогает увеличить длительность ночного сна

Примерный распорядок дня:

  • 8:00 — 9:30 – пробуждение, кормление;
  • 9:30 – 11:30 — 1 отдых днем;
  • 11:30 – 12:30– кормление;
  • 12:30 – 14:30 – 2 отдых на улице или на балконе;
  • 14:30 – 16:00 – кормление;
  • 16:00 – 17:30 — 3 отдых;
  • 17:30 – 20:00 – кормление, купание.
  • 20:30 – 8:00 — ночной отдых.

Этому режиму рекомендуется следовать, чтобы приучить грудничка засыпать легче. Накануне сна следует успокоить ребенка, положить в кроватку, спокойно поиграть или поговорить с ним. Можно погладить по головке, почитать стихи или потешки.

Совместный сон с мамой

Лежа в кровати с мамой ребенок чувствует себя очень комфортно. Малыша успокаивает запах мамы, грудь. Совместный сон помогает усилить лактацию у матери. Ребенок во время сна ест материнское молоко. Контакт ребенка с грудью обеспечивает усиление лактационной функции, что является большим плюсом.

Постоянно спать ребенок с родителями не должен. Во-первых, это опасно для малыша. Родители могут его задушить или придавить. Во-вторых, чем дольше ребенок спит с родителями, тем сложнее его в дальнейшем приучить спать отдельно. В — третьих, сами родители не высыпаются с малышом, боясь навредить ему. У мамы и папы отсутствует интимная жизнь, что ухудшает отношения между родителями.

Педиатры не рекомендуют укладывать ребенка с собой в одну кровать. Это может привести к травмам и удушью.

Минусом также является переедание ребенка. Он бесконтрольно пьет молоко во время сна. Это провоцирует срыгивания, вздутие, боли в животе. Дискомфорт вызывает бессонницу. Чтобы это предупредить, необходимо после кормления укладывать грудничка отдельно в детскую кровать.

Обучение грудничка спать отдельно

Чтобы приучить малыша спать отдельно, необходимо после кормления грудью обязательно укладывать его в свою кровать. Также на протяжении всего дня нужно стараться отставлять его одного в кровати, но так, чтобы он видел маму. Можно положить погремушки и игрушки в кровати, чтобы грудничок не боялся находиться один. Нельзя постоянно укачивать малыша на руках перед сном. После как ребенок заснул на руках, он обязательно проснется, если его уложить в кровать.

Со временем можно приучить есть из бутылочки в кроватке самостоятельно. Ребенка также укладывают на бок. Бутылку кладут на сложенную вчетверо пеленку. Обязательно нужно следить за малышом, когда он сам пьет из бутылочки.

Если малыш ест смесь, то приучить к отдельному спальному месту еще проще. Кормить ребенка можно прямо в кроватке. Для этого малыша укладывают на бок, подкладывают под спинку свернутую пеленку, чтобы он не поворачивался на спину. Дают бутылочку, придерживая ее в наклоненном положении. Если с 1-2 месяцев приучать грудничка так есть, он будет чувствовать себя в кровати комфортно.

Причины плохого сна

В возрасте 3 месяцев малыш уже начинает познавать мир, поэтому за целый день набирает много впечатлений. Из-за этого режим отдыха и бодрствования может нарушиться. Ребенок желает больше общаться с родственниками и с мамой.

Чаще всего режим может нарушиться из-за:

  • Респираторного заболевания, колик по причине запоров и других причин. Температура, боль в животе и другие состояния могут беспокоить грудничка. Он капризит, не может уснуть, часто просыпается ночью.
  • Недостаточное питание. Если у мамы мало молока, ребенок может плохо спать по причине недоедания.
  • Некомфортно оборудовано место сна (много света, шума).
  • Конфликты и ссоры между родителями.
  • Нарушение режима, переезд, гости.

Эти причины могут привести к сильным капризам и недосыпаниям.

Когда причиной недосыпа у малыша является высокая температура, можно дать ему ибупрофен или парацетамол. При недостаточном количестве молока, достаточно скорректировать питание матери, докормить смесью после кормления грудью, исключить стрессы. При заложенности носа следует прочищать носик ребенка, промывать физиологическим раствором.

Если у ребенка появились проблемы со здоровьем, необходимо прийти на прием к педиатру. Врач осмотрит грудничка, проведет обследование. Поставив диагноз, он назначит лечение.

Вздутие живота можно купировать препаратами симетикона, а запоры – лекарствами на основе лактулозы. Они безопасны, так как не всасываются в кровь. Во время бессонницы нужно отказаться от посещения гостей, а также поездок. Родителям следует меньше ругаться, соблюдать режим тишины в соответствии с распорядком сна ребенка.

Для нормализации сна грудничку следует наладить режим дня. Это первое, что нужно сделать. Правильное, рациональное питание ребенка и матери также является залогом крепкого сна. При появлении проблем со здоровьем, требуется обратиться к доктору для обследования и лечения.

Читайте также по теме: почему грудничок плохо спит

Видео

Детский сон: нормы, укладывание спать, проблемы сна и их решения

У маленьких детей часто возникают проблемы со сном днем и ночью, которые всегда волновали их родителей. Очень часто родители даже сами не могут себе ответить: мало спит ребенок или много, нормальный ли у него сон, надо ли укачивать его на руках или в кроватке? Сон малыша – это весьма многогранное и гибкое понятие. Однако, для определенных возрастов есть примерное время сна и его отличительные черты. Длительность сна у детей Малыши после рождения спят практически все время, лишь иногда прерывая сон для кормления и выполнения гигиенических процедур. Продолжительность сна составляет у них около 20 часов в сутки. И нет четких границ — дневной сон или ночной. Связано это с незрелостью нервной системы, а также быстрым переутомлением. Со временем сон ребенка становится короче. Продолжительность же сна в различном возрасте имеет приблизительно следующие значения? • к месяцу сон ребенка длится 19-20 часов; • дети в трехмесячном возрасте спят примерно 18-19 часов; • в полугодовом возрасте сон ребенка занимает 17-18 времени; • к возрасту 9-10 месяцев сон ребенка продолжается около 15-16 часов; • дети в 1 годик спят 14-15 времени; • с одного года до двух лет – 13-14 часов; • дети в возрасте двух — четырех лет спят примерно 12 часов. Продолжительность сна у маленьких детей занимает как ночное, так и дневное время. Но с возрастом увеличивается часть ночного сна. Полная дифференциация ночного и дневного сна формируется к четырем месяцам. Проблемы сна у детей и способы их решения Маленькие дети зачастую засыпают прямо на руках у родителей, после того, как завершается процедура кормления. Но бывают случаи, когда у малышей болит животик и это приводит к нарушению спокойствия и соответственно сон ребенка нарушается. Также могут повлиять на сон мокрые подгузники, раздражение и зуд или же погодные условия. Но эти факторы являются не постоянными, поэтому при их устранении проблема сама по себе исчезает, и сон малыша восстанавливается. Дети в возрасте около полугода и постарше могут спать беспокойно, так как начинают ползать, двигать ножками, ручками во сне, в результате могут часто просыпаться. А связано это с увеличением объема сведений и информации, которые поступают ребенку и перевозбуждение нервной системы. Самым верным советом в таком случае может стать смена режима и ограничение эмоциональных нагрузок. Иногда нарушение сна в этом возрасте появляется из-за прорезывания зубиков. В этом случае данная проблема может разрешиться только сама по себе, когда зубик прорежется. Нужно проявить терпение и можно помочь малышу снять болевой синдром, благодаря пустышкам или применить препараты (гели для прорезывания, обезболивающие и жаропонижающие). Часто многие родители стараются не приучать детей к рукам или же к своей кровати, не хотят баюкать ребенка на руках, пытаются укладывать его в кроватке, но иногда это стает причиной для капризов и истерик. Поэтому следует задаться вопросом — необходимо ли укачивать малыша? Лишь немногие родители знают, что данная процедура необходима малышам, так как в утробе матери, чтобы заснуть, ребенок всегда ритмично покачивался в околоплодных водах при ходьбе мамы, когда она что-то делала и не оставался в статичном положении. Детям необходимо петь колыбельные, которые синхронизируют мозговые процессы, связанные с работой внутренних органов. Также это помогает формировать стадии сна и обеспечивает чувство спокойствия у ребенка, что благоприятно способствует его спокойному сну. Известны две фазы сна: • в фазе поверхностного сна ребенок спит чутко, поэтому может быстро проснуться от каких-либо шумов или движений; • в фазе глубокого сна малыш засыпает крепко и достаточно надолго, но если ребенка потревожить в момент перехода сна ребенок может проснуться и после уложить будет его довольно таки тяжело. Многие родители часто сталкиваются с проблемой — когда малыша укладывают в кроватку, он нервничает, плачет. Это связано с тем, что ребенок еще не перешел в фазу глубокого сна. Надо подождать минут 15, после чего уже можно положить малыша в кроватку и его сон будет спокойным. Физиологи не рекомендуют оставаться безучастными, когда малыш плачет в кроватке, необходимо малыша успокоить, так как крик и плач, приводят к стрессу в организме и происходит выброс адреналина и других особых веществ. Данные вещества способны подавлять иммунную систему, нарушая работу нервной системы, обмен веществ, а также могут стать причиной нарушения процессов сна. К детям необходимо проявлять ласку и тепло, которые так необходимы, укачивать, переворачивать его со спинки на животик, а также вовремя покормить и дать попить, что также очень важно для режима. Методика укладывания спать В возрасте от 1 года до 1,5 лет подготовка ко сну представляет собой кормление, купание, укачивание и укладывание в кроватку Когда же возраст малышей превышает 1,5 года, детям для способствования сна требуется пение колыбельных песен, чтение сказок и укладывание с игрушками. У каждого малыша есть своя особенная и любимая игрушка, с которой малыш легко засыпает. Необходимо постоянно придерживаться графика сна даже в выходные дни, так как это особенно важно для здоровья и формирования нервной системы ребенка. А отклонения от ритуалов укладывания могут повлечь за собой сбой процессов сна. Конечно же, необходимо учитывать при укладывании ребенка его темперамент, так как если он более активен, ему соответственно требуется больше времени. Не нужно приучать ребенка засыпать в полной тишине, а в обычной домашней остановке, так как в дальнейшем из-за этого могут возникнуть масса проблем, и ему будет намного сложнее засыпать при каких-то малейших шумах. Следует учитывать то, что в подготовку ко сну входит отказ от всех возбуждающих действий, связанных с играми, приемом гостей — все то, что может повлиять на укладывание малыша. При перевозбуждении ребенок будет плакать, будет беспокойным и это плохо повлияет на здоровый сон малыша. Рекомендуются перед сном прогулки на свежем воздухе. Чистый воздух и теплые ванны — залог хорошего и спокойного сна. Если что-то не так… Если у малышей возникает постоянная проблема со сном, а при укладывании ребенок ни в какую не хочет засыпать, в этом случае необходима консультация педиатра, который сможет дать совет или назначит терапию — ванночки с успокоительными растениями (мелиссой, мятой, валерианой, пустырником), благодаря которым сон ребенка восстановится. Иногда малышу назначают седативные препараты и массаж. Если же все вышеперечисленные действия не дали результатов, в этом случае необходимо провести ряд обследований, чтобы выяснить различные отклонения в состоянии здоровья ребенка, влияющие на сон. К сожалению, многие родители сразу начинают паниковать и нервничать не задумываясь, что проблема сна малыша может быть не так сложна, как кажется, на первый взгляд и для этого потребуется всего лишь смена режима, прогулки на свежем воздухе, ванны с травами, и, конечно же, терпение, которое необходимо молодым родителям.

Режимы сна ребенка – советы по уходу за ребенком

Тем не менее, может быть трудно уследить за многими изменениями, которые произойдут с вашим ребенком. узнать, что происходит во время сна; дети какого возраста спят всю ночь; сколько дневного сна в норме; и как потребности детей во сне меняются по мере их взросления.

Модели сна 

Сон может показаться устойчивым состоянием, которое держит нас всю ночь, но на самом деле наш сон состоит из циклов сна, которые повторяются много раз в течение ночи.Каждый цикл сна, состоящий из 5 различных стадий сна, разделен коротким пробуждением. (Чаще всего к утру мы не помним, что проснулись).

Несмотря на то, что наши режимы сна аналогичны, режим сна каждого человека может немного отличаться. На наши индивидуальные модели сна, которые контролируются нашим циркадным ритмом (внутренними биологическими часами), могут влиять внутренние факторы, например. наш возраст и внешние факторы, такие как; наш распорядок дня, недосыпание, стресс и сенсорные сигналы, которые мы получаем из окружающей среды.

Циклы сна

Несмотря на то, что цикл сна включает в себя все вышеперечисленные этапы, само слово «цикл» может вызвать путаницу, так как этап 5 — быстрый сон не следует сразу за этапом 4. Цикл сна следует этому типу модели; бодрствование, стадия 1, 2, 3, 4, 3, 2, БДГ. Возможно, будет проще представить различные этапы как прогрессирующие, как волны американских горок.

Один цикл сна длится около…

  • от 20 до 40 минут для новорожденных
  • от 30 до 60 минут для младенцев
  • от 40 до 90 минут для детей
  • Прибл.90 минут для взрослых

Во время сна циклы сна повторяются повторяющимся (или циклическим) образом. У ребенка циклы сна могут повторяться от 7 до 9 раз в течение ночи и от 1 до 3 раз во время дневного сна.

На развитие циклов сна вашего ребенка могут негативно повлиять…

  • Лишение сна
  • Частое изменение графика кормления и/или сна (см. Биологические часы вашего ребенка)
  • Стресс
  • Изменения в окружающей среде

Стадии сна для младенцев

Цикл сна состоит из 5 стадий, 4 из которых представляют собой различные стадии медленного сна, за которыми следует период быстрого сна (быстрое движение глаз).

Медленный сон
Этап 1

Это когда ваш ребенок переходит от сонливости к легкому сну. Когда она начинает расслабляться, ее глаза закатываются, а веки опускаются; ее рот может открываться и закрываться; и ее дыхание становится более регулярным. Она меньше осознает свое окружение, чем несколько минут назад, но ее легко разбудить движением или внезапным шумом (даже шепотом). Этот этап длится от 5 до 10 минут.

Этап 2

Ваш ребенок сейчас находится в стадии легкого сна.Ее сердцебиение замедляется, а температура тела снижается. Она может издавать хрюкающие звуки, дергаться, дергать конечностями или улыбаться. Она становится еще менее осведомленной о своем окружении. Тем не менее, ее легко возбудить, она может вздрогнуть или подпрыгнуть, если вы переместите ее ИЛИ издайте внезапный громкий звук. Некоторые дети довольно быстро переходят в следующую стадию глубокого медленного сна, в то время как другим может потребоваться до 20 минут.

Ступени 3 и 4

Единственная разница между фазами 3 и 4 медленного сна – это глубина сна.Разницу между этими двумя стадиями можно увидеть, только измерив активность мозга на полиграфе.

Теперь ваш ребенок крепко спит. В этом очень расслабленном состоянии; ее дыхание медленное и размеренное; ее мышцы расслаблены; и руки и ноги хромают. Вывести ребенка из этого состояния очень сложно. Если ее разбудить, она будет медленно реагировать и обычно легко снова засыпает.

Стадия 5 — БДГ-сон

REM (быстрое движение глаз) — это стадия легкого сна, во время которой снятся сновидения.Быстрый сон часто называют активным сном, потому что он связан с повышенной активностью мозга. Считается, что в это время наш организм выполняет большую часть ремонтных работ. Приток крови к нашему мозгу увеличивается, что для ребенка помогает его мозгу расти.

Также во время этой стадии сна выделяется гормон роста. Этот гормон стимулирует рост у детей и способствует заживлению мышц у взрослых. Растущие младенцы и дети младшего возраста проводят около 50 % своего общего времени сна в фазе быстрого сна по сравнению 20 % у взрослых.

Во время этой стадии сна; частота сердечных сокращений и дыхание вашего ребенка учащаются и становятся неустойчивыми; ее лицо, пальцы и ноги могут подергиваться; и можно увидеть, как ее зрачки движутся под веками. Ее можно легко разбудить из этой стадии легкого сна. Когда родители наблюдают за этими движениями, многие думают, что их ребенок вот-вот проснется и может взять его на руки. Однако, несмотря на эти движения, ваш ребенок действительно спит, и его не следует будить из этой важной фазы сна.

Пробуждение

За каждым циклом сна следует кратковременное пробуждение (что необходимо для нашего выживания).Если, когда мы просыпаемся, все так, как мы ожидаем, то есть ничего не изменилось с тех пор, как мы заснули, мы быстро снова заснем (и часто даже не вспомним, что проснулись). Это то же самое для вашего ребенка.

Ребенок часто полностью просыпается между циклами сна и не возвращается ко сну, потому что среда его сна изменилась с тех пор, как он заснул. Например, ребенок мог заснуть на руках родителей и, просыпаясь между циклами сна, обнаруживать себя в своей кроватке, а родитель отсутствует.(Дополнительную информацию см. в разделе «Ассоциации сна».) Многие дети очень расстраиваются (или очень расстраиваются), обнаружив это изменение, и плачут или зовут своих родителей вернуться.

Пробуждение между циклами сна — это нормально! То, что ваш ребенок проснулся, не обязательно означает, что он достаточно выспался.

Автор Ровена Беннетт

© Copyright www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Разрешение автора должно быть получено для копирования или воспроизведения любой части этой статьи.

Книга «Твой бессонный ребенок»

В моей книге «Ваш бессонный ребенок: Путеводитель по спасению» я объясняю, как дети спят; как родители влияют на сон ребенка; и тип поддержки, которую дети требуют от родителей, чтобы хорошо спать.

Предоставляется информация о ряде эффективных решений различных проблем со сном у младенцев, в том числе связанных со снами. Для каждой проблемы и решения есть пошаговые инструкции. Включены рекомендации о том, как заставить ребенка спать вместе, и 6 способов побудить ребенка спать самостоятельно в кроватке.Существуют варианты, которые варьируются от постепенных методов, которые сводят к минимуму расстройство ребенка, до быстрых методов, которые больше расстраивают ребенка в краткосрочной перспективе, но гораздо быстрее устраняют любой стресс, связанный с хроническим недосыпанием.

Существует также информация о том, как определить и устранить многие медицинские, поведенческие и связанные с развитием причины проблем со сном у младенцев, включая проблемы с циркадным сном (вторая по распространенности причина проблем со сном у младенцев).

Характер сна новорожденных

Когда кормить ребенка

Новорожденные и дети раннего возраста имеют маленький желудок и должны просыпаться каждые несколько часов, чтобы поесть.В большинстве случаев ваш ребенок просыпается и готов поесть каждые три-четыре часа.

Нет необходимости будить ребенка для кормления, если это не рекомендовано лечащим врачом.

Однако не позволяйте новорожденному спать дольше пяти часов подряд в течение первых пяти-шести недель.

Некоторым недоношенным детям требуется более частое кормление, и их нужно будить, чтобы поесть.

Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, подставленной для кормления.Это опасная практика, которая может привести к ушным инфекциям и удушью.

Состояния сна новорожденного

У младенцев, как и у взрослых, сон различается по стадиям и глубине. В зависимости от стадии ребенок может активно двигаться или лежать неподвижно. Характер сна младенцев начинает формироваться в последние месяцы беременности — сначала активный сон, затем спокойный сон примерно к восьмому месяцу.

Есть два типа сна:
  • REM (сон с быстрым движением глаз): это легкий сон, когда снятся сны и глаза быстро двигаются вперед и назад.Хотя младенцы проводят во сне около 16 часов каждый день, примерно половина из них приходится на фазу быстрого сна. Дети старшего возраста и взрослые спят меньше часов и проводят гораздо меньше времени в фазе быстрого сна.
  • Non-REM, который состоит из четырех этапов:
    • Стадия 1: Сонливость — глаза опускаются, могут открываться и закрываться, дремлет
    • Стадия 2: Легкий сон — ребенок двигается и может вздрагивать или прыгать со звуками
    • Стадия 3: Глубокий сон — ребенок спокоен и не двигается
    • Стадия 4: Очень глубокий сон — ребенок спокоен и не двигается

Ребенок переходит в стадию 1 в начале цикла сна, затем переходит в стадию 2, затем в 3, затем в 4, затем снова в 3, затем во 2, затем в БДГ.Эти циклы могут возникать несколько раз во время сна. Младенцы могут просыпаться при переходе от глубокого сна к легкому, и в первые несколько месяцев им может быть трудно снова заснуть.

Фазы бодрствования новорожденного

Младенцы также различаются по степени бдительности во время бодрствования. Когда новорожденный просыпается в конце циклов сна, обычно наступает фаза спокойного бодрствования. Это время, когда ребенок очень неподвижен, но бодрствует и воспринимает окружающую среду.

Во время тихого оповещения младенцы могут смотреть или смотреть на объекты, а также реагировать на звуки и движения.Эта фаза обычно переходит в фазу активного оповещения, в которой ребенок внимателен к звукам и образам, но активно двигается. После этой фазы следует фаза плача. Тело ребенка двигается хаотично, и он может громко плакать. Младенцы могут быть легко перевозбудимы во время фазы плача. Обычно лучше найти способ успокоить ребенка и окружающую среду. Прижав ребенка к себе или запеленав (плотно завернув в одеяло), можно успокоить плачущего ребенка.

Обычно лучше всего кормить детей до того, как они начнут плакать.Во время фазы плача они могут быть настолько расстроены, что могут отказаться от груди или бутылочки. У новорожденных плач является поздним признаком голода.

Как помочь вашему новорожденному заснуть

Младенцы могут быть не в состоянии установить свой собственный режим сна и бодрствования, особенно во время отхода ко сну. Вы можете помочь своему ребенку уснуть, распознав признаки готовности ко сну, научив его засыпать самостоятельно и создав подходящие условия для комфортного и безопасного сна.

Удивительно, но не все младенцы умеют укладывать себя спать.Когда приходит время ложиться спать, многие родители хотят укачать или покормить ребенка грудью, чтобы помочь ему заснуть. Установление такого распорядка перед сном — хорошая идея. Однако следите за тем, чтобы малыш не заснул у вас на руках. Это может стать шаблоном, и ребенок может начать ожидать, что он будет у вас на руках, чтобы заснуть. Когда ребенок ненадолго просыпается во время цикла сна, он может быть не в состоянии снова заснуть самостоятельно.

Большинство экспертов рекомендуют дать ребенку заснуть у вас на руках, а затем положить его в кроватку, пока он еще не спит.Так малыш учится засыпать самостоятельно. Включение тихой музыки, пока ваш ребенок засыпает, также является хорошим способом помочь установить режим сна.

Признаки сонливости

  • Потирание глаз
  • Зевая
  • Глядя в сторону
  • Фьюзинг

Позы для сна новорожденного

Младенцы должны спать на спине. Исследования выявили связь между синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и тем, что дети спят на животе (в положении лежа).Сообщается, что риск СВДС от сна на животе от 1,7 до почти 13 раз выше. Сейчас эксперты сходятся во мнении, что укладывать ребенка спать на спину — самое безопасное положение.

Другие отчеты показали, что мягкие поверхности, свободные постельные принадлежности и перегрев слишком большим количеством одеял также увеличивают риск СВДС. Курение матери также является основным риском СВДС, как и плохой дородовой уход и преждевременные роды. С тех пор, как Американская академия педиатрии (AAP) в 1992 году дала рекомендацию «вернуться ко сну», частота СВДС снизилась более чем на 40 процентов.Сон на спине также кажется более безопасным по другим причинам. Нет никаких доказательств того, что младенцы с большей вероятностью будут рвать или срыгивать, когда спят на спине. Фактически, удушье может быть более вероятным, когда младенцы лежат на животе. Целевая группа Комиссии США по безопасности потребительских товаров (CPSC), Американской академии педиатрии (AAP) и Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) предлагает следующие рекомендации для детских кроватей:

  • Положите ребенка на спину на жесткий, плотно прилегающий матрас в кроватку, отвечающую современным стандартам безопасности.
  • Удалите из кроватки подушки, одеяла, одеяла, овчины, мягкие игрушки и другие мягкие изделия.
  • Используйте спальное место вместо одеял без другого покрытия.
  • Убедитесь, что голова вашего ребенка остается непокрытой во время сна.
  • Не кладите ребенка спать на водяную кровать, диван, мягкий матрас, подушку или другую мягкую поверхность.
  • Родителям следует рассмотреть возможность размещения детской кроватки рядом с кроватью для более удобного грудного вскармливания и контакта с родителями.
  • Если мать решает оставить младенца в своей постели для кормления грудью, ребенка необходимо вернуть в кроватку или тазик для сна. Младенец никогда не должен спать во взрослой кровати, на кушетке или в кресле один, с родителем или с кем-либо еще.
  • Несмотря на то, что дети никогда не должны спать в одной кровати, совместное проживание в комнате приветствуется. Наличие зоны сна ребенка в той же комнате, где спят родители, снижает риск СВДС.

Во избежание перегрева в отчете рекомендуется, чтобы младенец был легко одет во время сна, а комнатная температура поддерживалась комфортной для легко одетого взрослого.Избегайте чрезмерного связывания и проверяйте кожу ребенка, чтобы убедиться, что она не горячая на ощупь.

В то время как дети должны спать на спине, во время бодрствования дети могут использовать другие положения. Младенцев можно положить на живот во время бодрствования, чтобы помочь развить мышцы и глаза, а также предотвратить появление уплощенных участков на затылке.

Каков нормальный режим сна у младенцев?

Автор

Pradeep C Bollu, MD  Ассистент профессора неврологии, заместитель директора Центра нарушений сна, заместитель директора резидентуры по неврологии, заместитель директора стипендиальной программы медицины сна, содиректор клиники MDA, отделение неврологии, Университет Миссури. Columbia School of Medicine

Pradeep C Bollu, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Медицинское общество округа Бун, Индийская медицинская ассоциация, Индийское общество Красного Креста, Международное общество по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам. Общество, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Пуджа Гурунг, доктор медицины  Научный сотрудник в области медицины сна, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури, Колумбия

Пуджа Гурунг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американская академия медицины сна , Общество больничной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Хосе Э. Кавасос, доктор медицинских наук, FAAN, FANA, FACNS, FAES  Постоянный профессор кафедр неврологии, неврологии и физиологии, помощник декана программы доктора медицины и доктора наук, руководитель программы стипендии по клинической нейрофизиологии Университета Texas School of Medicine at San Antonio

Jose E Cavazos, MD, PhD, FAAN, FANA, FACNS, FAES является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская неврологическая ассоциация , Society for Neuroscience

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Brain Sentinel, консультант.
Заинтересованная сторона (<5%), соучредитель Brain Sentinel.

Главный редактор

Селим Р. Бенбадис, доктор медицинских наук Профессор, директор Комплексной программы по эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Больница общего профиля Тампы, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Р. Бенбадис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или попечителем для: Ceribell, Eisai, Greenwich, Growhealthy, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
Выступал в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Eisai, Greenwich, LivaNova, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cavion, LivaNova, Greenwich, Sunovion, SK biopharmaceuticals, Takeda, UCB.

Дополнительные участники

Кармель Армон, MD, MSc, MHS  Заведующая отделением неврологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, Тель-Авивский университет, Медицинский факультет им. Саклера, Израиль

Кармель Армон, MD, MSc, MHS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Массачусетское медицинское общество, Sigma Xi

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Neuronix Ltd, Йокнеам, Израиль
Получен доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: JNS — помощник редактора.UpToDate — авторские гонорары.

M Сюзанна Стивенс, MD, MS, D-ABSM  Ассистент клинического профессора, директор клиники медицины сна, отделение неврологии, Медицинская школа Канзасского университета; консультанты, Институт расстройств сна; Медицинский директор, Sleep Resolutions

M Сюзанна Стивенс, доктор медицинских наук, MS, D-ABSM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Майклу Б. Руссо, доктору медицинских наук, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Влияние положения во время сна на вариабельность сердечного ритма у новорожденных | BMC Pediatrics

Важный вывод нашего исследования заключается в том, что положение новорожденного во время сна связано с ВСР, что подтверждается спектральным анализом в частотной области.TP и LF у доношенных новорожденных выше в положении лежа на спине по сравнению с положением на животе, что может указывать на повышенную реактивность ВНС в положении на спине. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивалось влияние положения во сне на ВСР, проанализированное с помощью спектрального анализа в частотной области у доношенных новорожденных.

Имеется очень мало информации о влиянии ВНС на сердечно-сосудистую регуляцию у новорожденных. Полученные данные показывают, что активность ВНС увеличивается при ПМА в основном за счет повышения рефлекторной активности блуждающего нерва [26,27,28,29].С другой стороны, клинические исследования, проведенные у недоношенных, показывают большую симпатическую активность, более высокую ЧСС и менее выраженную вагусную активность по сравнению с доношенными новорожденными [27, 28, 30, 31].

В нашем исследовании у новорожденных была более высокая TP ВСР в положении лежа на спине по сравнению с положением на животе. Кроме того, LF был значительно выше в положении лежа на спине по сравнению с положением на животе. Поскольку предполагается, что НЧ-спектр отражает симпатическую активность [26], можно предположить, что симпатическая модуляция сердца менее выражена в положении лежа.Точно так же Габай и соавт. обнаружили сниженные параметры ВСР, проанализированные во временной области, у трехдневных доношенных новорожденных в положении лежа [32]. В положении лежа они показали снижение SDNN (стандартное отклонение нормального R-R), которое коррелировало с TP, а также снижение краткосрочной вариабельности (оцениваемой по pNN50), которая коррелировала с HF. В их исследовании не было отмечено влияния массы тела при рождении или гестационного возраста на ВСР. Как и в нашем исследовании, Jean-Luis et al. также обнаружили, что и TP, и LF значительно выше в положении лежа на спине по сравнению с положением на животе.Также, как и в нашем наблюдении, не было обнаружено существенной разницы в HF [33]. Более того, Галланд и соавт. также показали более низкую ВСР, оцененную по точечной дисперсии графиков Пуанкаре в положении лежа на животе у доношенных детей [34]. С другой стороны, Арианьо и соавт. обнаружили более низкую ВСР в положении лежа только во временной области, но не в частотной области: RMSSD (квадратный корень из среднего значения суммы квадратов разностей между соседними RR), который соответствует HF, был значительно выше в положении лежа на спине. положение как в 1-месячном, так и в 3-месячном скорректированном возрасте, тогда как SDNN был значительно выше в положении лежа на спине, но только в 1-месячном скорректированном возрасте [19].Эти результаты по увеличению HF согласуются с результатами нашего исследования и, помимо предполагаемого симпатического влияния, предполагают также важный вклад в модуляцию вагусного барорефлекса.

Помимо оценки параметров ВСР, мы одновременно измеряли сатурацию артериальной крови кислородом и МК, что не проводилось в других доступных исследованиях. Насыщение крови кислородом было значительно ниже в положении лежа по сравнению с положением на спине, хотя это не имело клинического значения, поскольку в обоих положениях измеренное насыщение было выше 94%.Напротив, сообщалось, что у недоношенных, получавших постоянное положительное назальное давление в дыхательных путях (nCPAP) по поводу легкой дыхательной недостаточности, оксигенация артериальной крови была лучше в положении лежа на животе [35]. У новорожденных без неинвазивной поддержки мы также наблюдали более низкий BF в положении лежа на животе. При этом оба физиологических параметра находились в пределах нормы (ИМТ новорожденного 30–60/мин) в обоих положениях и могли свидетельствовать о большем влиянии парасимпатической нервной системы в положении лежа [36, 37].

Мы не обнаружили какой-либо корреляции между полом и каким-либо параметром ВСР, что согласуется с выводами Javorka et al. и Yanget al. [26, 38]. С другой стороны, Nagy et al. обнаружили значительно более низкую ЧСС и более низкую ВСР, выраженную как стандартное отклонение ЧСС, у мальчиков [39]. Новорожденные мужского пола имели значительно сниженный pNN50 (а именно HF) по сравнению с женскими в положении лежа на животе [32].

В нашем исследовании гестационный возраст новорожденного, но не PMA, положительно коррелировал с мощностью TP и HF и отрицательно с мощностью LF в положении лежа на спине, но не в положении лежа на животе, хотя существует большая вариабельность данных, о чем свидетельствует очень низкий R-квадрат. значения.Наши наблюдения согласуются с выводами Cardoso et al. [40], которые показали более высокую ВСР у новорожденных старшего возраста. Было показано, что гестационный возраст, а также PMA положительно коррелируют с HF и отрицательно с LF [3, 28, 29, 41]. Эти результаты могут означать, что активность блуждающего нерва увеличивается при ПМА, в то время как симпатическая модуляция ВСР у новорожденных, по-видимому, менее выражена. Чатоу и др. подтвердили, что отношение НЧ/ВЧ снижается при продвинутой ФМА. Тонус блуждающего нерва увеличивается с гестационным возрастом [42].

Фридман и др. показали, что в доношенном сроке сердечно-сосудистая система еще не полностью созрела, и ее развитие продолжается в течение нескольких недель после рождения [43]. Бар-Хайм и др. обнаружили увеличение спектральной плотности мощности ВЧ также в период от 4 до 48 месяцев постнатального возраста [31]. Можно предположить, что в период между 37-й и 41-й неделями вагусное влияние становится более выраженным. Интересно, что в нашем исследовании корреляция между гестационным возрастом и показателями ВСР была достоверной только в положении лежа.

Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы является одним из важнейших факторов риска СВДС. У детей раннего возраста, впоследствии перенесших СВДС, были обнаружены более высокая ЧСС и более низкая ВСР [44]. Было высказано предположение, что снижение реактивности ВНС способствует повышенному риску СВДС у младенцев, спящих в положении лежа [16]. В нашем исследовании мы не обнаружили каких-либо существенных различий в базальной ЧСС в разных положениях сна. С другой стороны, мы обнаружили более высокие TP и LF в положении лежа.Согласно нашим результатам, мы можем предположить, что сон в положении лежа может иметь некоторые преимущества в профилактике СВДС.

Помимо параметров ВСР, повышенное насыщение артериальной крови кислородом в положении лежа на спине также свидетельствует в пользу положения лежа на спине по сравнению с положением на животе, что согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями [12, 15]. Файф и др. обнаружили, что церебральная перфузия у недоношенных детей была значительно ниже в положении лежа на животе по сравнению с положением на спине как в активной, так и в спокойной фазах сна.В соответствии с нашим исследованием у новорожденных в положении лежа на животе во время спокойного сна в возрасте от 2 до 4 недель и от 5 до 6 месяцев ( P  < 0,05) обнаружено снижение насыщения крови кислородом [15].

Возможным ограничением нашего исследования является прерывистое, а не непрерывное измерение BF, MAP и отсутствие электроэнцефалографических данных о стадиях сна. Вторым ограничением является довольно небольшой размер выборки: если бы у нас была большая выборка, мы могли бы сравнить больше переменных, таких как оценка по шкале Апгар и тип родов, с переменными ВСР.Дополнительным ограничением является довольно неоднородная ПМА включенных новорожденных на момент измерения ВСР. Тем не менее, поскольку все новорожденные были старше 5 суток, можно предположить, что они уже преодолели переходный период гемодинамических адаптаций. Возможно, последовательность, в которой применялись положения, могла быть смешанной переменной, но для проверки этой гипотезы нужно было проверить слишком много возможных вариантов, поэтому мы решили использовать описанный протокол.

Границы | Классификатор с открытым исходным кодом для сигнала матраса кровати в мониторинге сна младенцев

Введение

Недавние исследования качества сна в отделениях интенсивной терапии вызвали интерес к раннему мониторингу сна из-за его связи с общим самочувствием и дистрессом (van den Hoogen et al., 2017; Верт и др., 2017а). Также считается, что нарушение сна в младенчестве увеличивает риск задержки развития нервной системы (Paruthi et al., 2016; van den Hoogen et al., 2017). Несколько исследований показали, что способность младенцев колебаться между состояниями сна, также известная как цикличность сна и бодрствования (SWC), несет важную прогностическую информацию. Отслеживание SWC у постели больного по-прежнему основано на визуальной оценке сжатого изображения тренда электроэнцефалограммы, записанной на скальпе (Thoresen et al., 2010; Klebermass et al., 2011), что по существу определяет чередование глубокого сна (спокойного сна) и других состояний бодрствования.

Для оценки сна у младенцев использовался широкий спектр методов (Werth et al., 2017a,b). Золотым стандартом в краткосрочных исследованиях детского сна является полисомнография (ПСГ), неинвазивный метод, который объединяет большой набор физиологических сигналов, записанных в течение ночи, для оценки поведения сна (Grigg-Damberger et al., 2007). . В долгосрочных исследованиях поведение младенцев во время сна оценивается с помощью дневников сна и опросников (Sadeh, 2004; Paavonen et al., 2019). В недавней работе также использовалась актиграфия на запястье или лодыжке (Sadeh, 2011; Paavonen et al., 2019) для приблизительной оценки циклов сна и бодрствования. Все эти методы имеют существенные ограничения. Использование ПСГ затруднено из-за его относительной навязчивости и трудоемкости как при регистрации, так и при анализе, анкеты имеют лишь ограниченную точность и надежность, а актиграфия у младенцев затруднена из-за многих факторов, затрудняющих интерпретацию (Sokoloff et al., 2020). .

Недавно было предложено несколько альтернативных решений для исследований сна младенцев, основанных на одном или нескольких физиологических сигналах, таких как сердечные, дыхательные или движения тела.Эти работы ясно показали, что состояния бодрствования и сна демонстрируют характерные изменения вариабельности дыхания, движений тела и вариабельности сердечного ритма (Haddad et al., 1987; Harper et al., 1987). В результате были предложены правила оценки сна, основанные на движениях тела и изменениях характера дыхания, которые могут быть надежно зарегистрированы с помощью датчиков матраса кровати (BMS) (Thoman and Tynan, 1979; Erkinjuntti et al., 1990). ; Киржавайнен и др., 1996).

Недавние разработки в вычислительном анализе представили несколько классификаторов состояния сна, которые основаны на одном или нескольких сигналах в записи PSG (Held et al., 2006; Gerla et al., 2009), таких как электроэнцефалография (ЭЭГ) (Dereymaeker et al., 2017; Koolen et al., 2017; Ansari et al., 2020), электрокардиография (ЭКГ) (Werth et al., 2017b) и дыхательная индукционная плетизмография (РИП) (Sazonova et al., 2006; Terrill et al., 2010; Terrill et al., 2012; Long et al., 2015; Isler et al., 2016). Эти классификаторы использовали эвристику (Haddad et al., 1987), вычислительные пороги (Terrill et al., 2012; Isler et al., 2016), дискриминантный анализ (Harper et al., 1987) и подходы машинного обучения (Sazonova et al., 2006; Koolen et al., 2017; Werth et al., 2017a; Ansari et al., 2020) для классификации состояний сна.

Измерение дыхания с помощью BMS может обеспечить неинвазивный долгосрочный мониторинг в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). В этом контексте клиническая потребность сосредоточена на отслеживании цикла между глубоким сном и бодрствованием, а не на точном обнаружении состояний сна, как в отделении клинической медицины сна. Хотя в обоих исследованиях для взрослых было разработано несколько классификаторов на основе BMS (Kortelainen et al., 2010; Мендес и др., 2010 г.; Jansen and Shankar, 1993) и коммерческие потребительские товары (Tal et al., 2017; Ranta et al., 2019), существует недостаток классификаторов сна на основе BMS для младенцев (Thoman and Glazier, 1987).

Здесь мы стремились разработать классификатор на основе BMS для автоматической оценки глубокого сна, чтобы можно было наблюдать циклы сна младенцев. Мы также изучили влияние архитектуры классификации и дополнения ЭКГ на точность классификации.

Методы

В этом исследовании использовалась ретроспективная коллекция записей PSG и BMS.Схема исследования показана на рис. 1, включая примеры данных BMS в различных состояниях бдительности и схематическое представление конструкции классификатора. Все классификаторы обучались с использованием меток, генерируемых визуальной интерпретацией гипнограммы. Предварительная обработка сигнала, извлечение и выбор признаков, обучение и тестирование SVM, в дополнение к окончательному анализу, проводились в Matlab [MATLAB 2016. версия 9.1.0 (R2016b), The MathWorks Inc., Натик, Массачусетс]. Нейронные сети были обучены и протестированы в TensorFlow (Abadi et al., 2015). Классификаторы общедоступны на GitHub (Ranta, 2020).

Рисунок 1. Дизайн исследования. (A) Примеры гипнограмм и данных BMS двух испытуемых (столбцы) в разных состояниях бодрствования. Сигналы BMS под гипнограммами показывают полную длину сигнала BMS, где легко наблюдаются эпохи движения. Более короткие 1-минутные периоды показывают примеры бодрствования (множество высокоамплитудных артефактов), быстрого сна (переменная частота дыхания с относительно стабильной базовой линией), легкого сна (N1; переменная частота дыхания с нестабильностью базовой линии из-за движений), а также N3 ( относительно стационарное дыхание, т.е.д., устойчивая частота и амплитуда дыхания). (B) Принципиальная схема построения классификатора, разделенного на функциональные блоки. Сокращения: быстрое движение глаз (REM), не-REM 1–3 (N1–3), датчик матраца кровати (BMS), баллистокардиографический BMS с полосовым фильтром (BF), BMS с полосовым фильтром частоты дыхания (RF), ряд продолжительности дыхательного цикла ( RCL), серия интервалов сердечных сокращений (HBI), категория характеристик нелинейной динамики (Non-lin. dyn.), вариабельность сердечного ритма (HRV), метод опорных векторов (SVM), нейронная сеть с долговременной кратковременной памятью (LSTM) , сверточная нейронная сеть (CNN).Звездочки обозначают кратчайший путь конвейера CNN от необработанного сигнала (верхняя звездочка) до обучения классификатора (нижняя звездочка).

Сбор данных

Набор данных о 51 младенце был собран в отделении детской клинической нейрофизиологии детской больницы Хельсинкского университетского госпиталя (см. 2016. Данные ПСГ были собраны с использованием оборудования Embla N700 и RemLogic 3.2.0 (Natus, США) согласно обычному клиническому протоколу. Тонкий электромеханический ферроэлектрический датчик матраца для сна размером 40 см × 50 см × 6,35 мм (модель L-4060SLC, Emfit, Финляндия) регистрировался в качестве дополнительного канала на аналоговом входе регистратора PSG (полоса пропускания от 0,07 до 48 Гц). Все сигналы дискретизировались на частоте 200 Гц. Тонкий ячеистый квазипьезоэлектрический пленочный датчик генерирует заряд при изменении внешнего давления (Paajanen et al., 2000, 2001). Набор данных был визуально просмотрен, чтобы исключить записи с плохим качеством сигнала, т.е.д., отсутствие визуально определяемого дыхания, оставляя 43 записи ПСГ для разработки классификатора. Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике Хельсинкской больницы.

Таблица 1. Резюме участников.

Кроме того, мы проверили практическую осуществимость этого метода, записав двух новорожденных во время их пребывания в отделении интенсивной терапии. Оба эти младенца представляют собой ключевую целевую группу, в которой мониторинг SWC представляет интерес во время раннего пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (Thoresen et al., 2010; Klebermass et al., 2011): оба родились в срок и зарегистрированы в течение 2–3 дней после рождения. Один ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии в связи с аблацией плаценты во время родов, что привело к реанимации. Другой ребенок был доставлен в отделение интенсивной терапии из-за тяжелой родовой асфиксии. Никакой другой патологии головного мозга на момент записи не было известно. Записи включали матрац кровати, как указано выше, а также стандартную ЭЭГ с четырьмя электродами, которая должна быть проверена как интегральный тренд амплитуды (аЭЭГ), являющийся основой текущего обнаружения SWC у постели больного (Thoresen et al., 2010; Клебермасс и др., 2011). SWC в тренде аЭЭГ визуально сравнивали с результатами классификации на основе BMS для проверки соответствия.

Клинический обзор исследований полисомнографии включал оценку сна, т. е. создание гипнограммы с последующим анализом респираторных событий. Гипнограмма оценивалась каждые 30 с в соответствии с рекомендациями AASM клиническим экспертом (Т.К.), который не знал об этом исследовании во время клинической оценки сна (Grigg-Damberger et al., 2007).

Мы решили сосредоточиться на различии между глубоким сном (N3) и другими состояниями по двум причинам: во-первых, клиническая необходимость онлайн-мониторинга сна в основном заключается в распознавании циклов сон-бодрствование (SWC, Kidokoro et al., 2012; van den Hoogen et al., 2017), поэтому определения вероятности сна N3 будет достаточно для количественной оценки цикличности состояний сна (Stevenson et al., 2014). Во-вторых, наш клинический опыт, а также предварительный анализ показали, что различение более поверхностных состояний сна, включая БДГ, от дыхательных сигналов может быть не таким точным, как это необходимо для количественной оценки SWC (рис. 1А). Поэтому мы разработали исследование для классификации N3 только по сигналам BMS или с использованием дополнительных входных данных из сигнала ЭКГ, доступного в записях PSG.Полный конвейер обработки (рис. 1В) состоял из трех основных блоков; предварительная обработка, извлечение признаков и построение классификатора сна. Мы обучили и оценили пять различных классификаторов, четыре классификатора на основе признаков и один классификатор с возможностью обучения представлению.

Предварительная обработка

Режекторный фильтр был использован для удаления помех от сети (50 Гц). Мы применили обнаружение присутствия/отсутствия младенца с помощью простой пороговой обработки в диапазоне мощности 6–16 Гц, поскольку младенцев время от времени снимали с кровати.Массовые движения тела и разъединения также определялись с использованием простых пороговых значений, применяемых к сглаженному среднеквадратичному значению.

Затем мы разделили дыхательную и сердечную активность с помощью полосовых фильтров Баттерворта, используя полосу 0,2–1 Гц (частота дыхания 12–60/мин) для диапазона частоты дыхания (ЧД), а полосу 6–16 Гц использовали для определения частоты баллистокардиографии (ЧД). ). Был разработан алгоритм для получения временных рядов продолжительности дыхательного цикла (RCL). Поскольку было обнаружено, что сердечные сокращения младенцев слишком слабы для надежного и надежного обнаружения с помощью BF, мы решили извлечь серию интервалов сердечных сокращений (HBI) из R-пиков ЭКГ, которая была частью ПСГ.R-пики идентифицировали с использованием алгоритма Пана Томпкинса (Pan and Tompkins, 1985).

Извлечение признаков

Все характеристики вычислялись для каждых 30-секундных периодов, соответствующих визуально интерпретируемым гипнограммам. Набор функций был разработан, чтобы охватить широкий спектр физиологически обоснованных функций из четырех общих категорий; форма волны, спектральная, нелинейная динамика и прочее. Кроме того, мы также рассчитывали общие признаки вариабельности сердечного ритма по данным ЭКГ (Малик, 1996).В результате была получена 71 функция, полученная с помощью BMS, и 15 функций, основанных на ЭКГ. Подробную информацию о наборе функций см. в Таблице 2.

Таблица 2. Вычислительные функции, используемые в классификаторах SVM и LSTM.

Эпохи, содержащие чрезмерные артефакты движения, были помечены как отсутствующие и заменены линейной интерполяцией значений окружающих объектов. Признаки с тяжелым хвостом распределения были преобразованы в логарифмический модуль (John and Draper, 1980), и для уменьшения межпациентной вариабельности применялась нормализация Z-показателя для конкретного субъекта.

Классификаторы

Мы оценили четыре классификатора на основе признаков, используя машину опорных векторов (SVM) (Cortes and Vapnik, 1995) и рекуррентную нейронную сеть с долговременной кратковременной памятью (LSTM) (Hochreiter and Schmidhuber, 1997), а также классификатор, использующий глубокую свертку. нейронная сеть (CNN) на сигнале BMS с возможностью обучения представлению. Для SVM и LSTM мы протестировали два набора функций: один с функциями исключительно на основе BMS (SVM BMS, LSTM BMS) и расширения с дополнительными функциями на основе ЭКГ (SVM BMS + ЭКГ, LSTM BMS + ЭКГ).

Мы развернули SVM с радиальным ядром. В дополнение к рассмотрению особенностей уровня эпохи как дискретных входных данных, мы также решили встроить временной контекст в классификатор SVM (Sazonova et al., 2006). Это было вызвано наличием значительной естественной автокорреляции в гипнограммах, а также нашей попыткой подражать клинической практике, когда предполагается, что оценки сна наследуют условные входные данные из прошлых эпох (Grigg-Damberger et al., 2007). В построение нашей классификации мы включили значения признаков 6 эпох, таким образом, при классификации каждой 30-секундной эпохи учитываются последние 3 мин.

Чтобы исследовать влияние более длительного временного контекста, мы решили использовать LSTM с 32 единицами, который принимает в качестве входных данных временные ряды предыдущих признаков. Временно распределенный слой с функцией активации softmax дает результат класса. В сети используются те же функции, которые были выбраны для SVM.

Мы также использовали сквозной классификатор CNN, который способен изучать представление признаков на основе необработанных входных данных. Архитектура используемой CNN представлена ​​в дополнительной таблице S2.

Обучение и тестирование

Классификатор SVM был обучен на этапе выбора признаков, чтобы понять, какие признаки важны для классификации, и уменьшить количество бесполезных признаков. Мы использовали двухэтапный алгоритм выбора признаков, основанный на критерии максимальной релевантности (mRMR) с минимальной избыточностью, за которым следует процедура прямого выбора (Peng et al., 2005). Гиперпараметры масштаба ядра и ограничения блока настраивались в каждой итерации обучения с использованием трехкратной перекрестной проверки и байесовской оптимизации (Snoek et al., 2012).

CNN и LSTM были обучены с обратным распространением с использованием стохастического градиентного спуска с алгоритмом Адама (Kingma and Ba, 2014) (скорость обучения = 10 –4 , β 1 = 0,9, β 2 = 0,99, пакет CNN размер = 128 эпох, размер пакета LSTM = 6 периодов сна), минимизируя сигмовидную кросс-энтропийную потерю. Для CNN пять записей обучающей выборки были сохранены в качестве оценочных данных для критерия ранней остановки.

Оценка производительности

Мы использовали площадь под кривой рабочей характеристики (AUC) в качестве основного показателя производительности.Также были рассчитаны точность (ACC), чувствительность (Sens), специфичность (Spes), положительные прогностические значения (PPV), а также матрицы путаницы.

A⁢C⁢C=T⁢P+T⁢NT⁢P+T⁢N+F⁢P+F⁢N(1)

S⁢e⁢n⁢s=T⁢PT⁢P+F⁢N(2)

S⁢p⁢e⁢s=T⁢NT⁢N+F⁢P(3)

П⁢П⁢В=Т⁢ПТ⁢П+Ф⁢П(4)

, где TP, TN, FP и FN обозначают количество истинно положительных, истинно отрицательных, ложноположительных и ложноотрицательных результатов соответственно. Истинный положительный результат — это когда эпоха N3 правильно идентифицирована как N3.Дальнейшее методологическое описание представлено в онлайн-репозитории (Ranta, 2020).

Результаты

Наш окончательный набор обучающих данных из 43 записей полисомнографии младенцев включал 21 913 эпох. Из них 1891 (8,6%) были исключены из-за артефактов или периодов отсутствия. Остальные 20 022 эпохи включали 4 802 (24,0%) фазы N3 и 15 220 (76,0%) других стадий сна (N1, N2, REM и бодрствование).

Выбор функции

Индивидуальные особенности сигналов BMS и ЭКГ недостаточны для обнаружения N3 (см. рис. 2C, D, G, H).Выбор признаков для SVM BMS дал 41 признак на первом этапе фильтрации; на втором этапе обертки было получено 16 окончательных функций (рис. 2А, В). Выбор признаков для SVM BMS + ECG дал 31 признак на первом этапе и 12 признаков на втором этапе (рис. 2E, F). Выбранные функции перечислены в таблице 3.

Рис. 2. Выбор характеристик классификаторов SVM BMS и SVM BMS + ECG. (A,B) Влияние на AUC добавления функций в SVM BMS.Кривые показывают медиану и межквартильный диапазон AUC в двухэтапном критерии максимальной релевантности и минимальной избыточности при выборе (A) фильтра и (B) фазы оболочки. Вертикальные линии обозначают интервал согласованной производительности, а квадраты — выбранный набор функций. (C,D) Примеры двух наиболее важных признаков в зависимости от изучения ПСГ, а также сравнения всех эпох. (E–H) Соответствующие результаты для SVM BMS + классификатор ЭКГ.VAR-BF, дисперсия в полосе сигнала матраца (BF) 6–16 Гц, была первой выбранной функцией как для классификаторов SVM BMS, так и для SVM BMS + ЭКГ. Вторым выбранным признаком был ZR-BF, количество пересечений нуля дважды дифференцированной полосы BF, и COVF-HBI, коэффициент вариации интервалов сердечных сокращений (HBI) для SVM BMS и SVM BMS + ЭКГ соответственно. Третьим выбранным признаком был M-HBI, среднее значение HBI для SVM BMS + ECG.

Таблица 3. Отдельные функции для BMS и SVM на основе BMS + ЭКГ.

Характеристики классификатора

Результаты перекрестной проверки SVM BMS с исключением одного пациента для всех 43 пациентов показали медиану AUC 95,0% (IQR 87,7–95,6%). SVM BMS с признаками, производными от ЭКГ, показала несколько повышенную производительность со средним значением AUC 97,6% (94,4–98,2%). Использование LSTM привело к снижению производительности (характеристики BMS: медиана AUC 93,9%, IQR 89,2–96,4%; BMS + ЭКГ, медиана AUC 96,4%, IQR 94,2–98,2%. Применение CNN к сигналу BMS привело к медиане AUC, равной 93.3% (МКР: 90,5–96,1%). Однако не было статистически значимых различий в AUC между классификаторами BMS (критерий Фридмана, p = 0,977). Точно так же знаковый ранговый критерий Уилкоксона не показал существенной разницы между классификаторами BMS + ECG ( p = 0,633). Дополнительные результаты представлены на рисунке 3 и в дополнительной таблице S3.

Рисунок 3. Характеристики классификатора . Медианы, межквартильные диапазоны и объединенные матрицы путаницы для классификатора опорных векторов на основе функций BMS (A) и (B) с расширением функции ЭКГ. (C,D) Нейронные сети с долговременной кратковременной памятью с теми же функциями. (E) Сверточная нейронная сеть на сигнале матраца кровати. Кривая рабочих характеристик площади при приеме (AUC), точность (ACC), чувствительность (Sens), специфичность (Spes) и положительное прогностическое значение (PPV).

Мы также оценили влияние клинического контекста на эффективность классификатора (рис. 4), в частности наличие респираторных диагнозов (да/нет, N = 26/17) или возраст младенца (младше/старше 10 недель, N = 31/12).На точность классификаторов на основе BMS незначительно влиял клинический контекст: классификатор SVM работал немного хуже у младенцев с респираторными диагнозами (U-критерий Манна-Уитни, 90 272 p 90 273 = 0,03, медиана AUC 92,9 против 95,3%), в то время как Классификатор LSTM показал несколько лучшую эффективность у младенцев младшего возраста (U-тест Манна-Уитни, p = 0,03; медиана AUC 94,6 против 89,8%). Однако не было значимой корреляции между AUC и возрастом (ранговая корреляция Спирмена; rho = -0,23 p = 0.14).

Рис. 4. Эффективность классификатора в зависимости от клинического контекста. (A) Классификатор SVM BMS показал несколько более высокую эффективность с младенцами, у которых не было диагноза, связанного с респираторными проблемами, в то время как с другими классификаторами не было обнаружено существенной разницы. (B) Только эффективность LSTM BMS была немного ниже в старшей возрастной группе (> 10 недель). Нижний ус на 58%. Возраст относится к постнатальному возрасту или возрасту после срока, эквивалентному возрасту.

Анализ признаков, выбранных для классификатора

Наиболее часто выбираемые функции для классификаторов на основе BMS представляют как сердечные, так и респираторные параметры. Дисперсия полосы пропускания баллистокардиограммы (VAR-BF) отражает: (1) сниженный сердечный выброс, который демонстрирует мощность BF, связанную со сном N3, и (2) снижение общих движений тела во время N3, что дает информацию, аналогичную актиграфии. Аналогично реагируют количество пересечений нуля из второй разности сигнала БФ (ZR-BF) и спектральная энтропия БФ (SE-BF).Средняя разница пиков и впадин полосы пропускания дыхания (M-RF ) измеряет максимальные мгновенные изменения давления в сигнале BMS, и как таковые они связаны с глубиной дыхательных движений. Частота дыхания снижена в N3.

Выбор

признаков дал разные наборы признаков для классификаторов BMS + ECG, и только три признака были общими со списком, выбранным только для BMS (таблица 3). Выбранные функции ЭКГ фокусируются на функциях, описывающих вариабельность сердечного ритма (COV-HBI, FUZE-HBI и LF/VLF) и интервал RR (M-HBI) (рис. 2F).

Пилотный тест в ОИТН

Наконец, мы выполнили запись двух новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы увидеть, как классификатор на основе BMS будет сравниваться с современным визуальным контролем тренда аЭЭГ, который теперь обычно доступен у постели больного. Как показано на рисунке 5, существует высокая корреляция между временной динамикой классификатора BMS и периодами «утолщения» тренда аЭЭГ, которые, как известно, соответствуют спокойному сну. Это соответствие между «утолщением аЭЭГ» и обнаружением N3 является конечной целью классификатора BMS, поскольку оно позволяет обнаруживать цикличность или SWC.Результаты другой нашей пилотной записи показаны на дополнительном рисунке S1, который продемонстрировал, как присущая неоднозначность между состояниями сна может быть видна в выходных данных дихотомического классификатора до постобработки. Некоторая сопоставимая неоднозначность также видна на рисунке 5 (около 5 и 7 часов). Многое из этого можно было бы легко удалить с помощью постобработки или замены дихотомической классификации индексом вероятности состояния сна, как показано ранее для сопоставимого классификатора на основе ЭЭГ (Koolen et al., 2017).

Рис. 5. Пилотный 8-часовой мониторинг цикла сна в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Текущая стандартная практика заключается в наблюдении паттерна SWC в тренде аЭЭГ (выше), который относится к чередованию между более толстыми и более тонкими трендами. Более толстый тренд АЭЭГ возникает из-за прерывистой, чередующейся/прерывистой фоновой картины, которая характеризует спокойное («глубокое») состояние сна. Напротив, более тонкие тренды аЭЭГ связаны с более продолжительным паттерном ЭЭГ, который характеризует активное состояние сна.Мониторинг сна на основе BMS показан ниже. Обратите внимание на достоверное соответствие между более толстыми эпохами в тренде аЭЭГ и выходными данными глубокого сна классификатора BMS.

Обсуждение

Мы показываем, что автоматическое обнаружение глубокого сна по сравнению с другими состояниями сна возможно с использованием полностью неинвазивной записи только сигнала BMS. Мы расширяем предыдущую работу, предоставляя алгоритм с открытым исходным кодом для детского сна, который позволяет автоматически распознавать SWC. Далее мы показываем с помощью экспериментальной записи, что такой метод можно использовать в качестве тренда SWC у постели больного в режиме реального времени во время интенсивной терапии (van den Hoogen et al., 2017), способствуя дальнейшему развитию кластерного ухода и других процедур для минимизации стресса младенцев во время ухода (van den Hoogen et al., 2017; Knauert et al., 2018). Измерение продолжительности глубокого/тихого сна (Shellhaas et al., 2017) или чередование состояний сна (Thoresen et al., 2010; Klebermass et al., 2011) имеют прогностическое значение, поскольку они связаны с исходами развития нервной системы.

Протокол выбора признаков показал, что разумная точность классификации может быть достигнута только с несколькими признаками, в то время как большинство рассмотренных 71 вычислительных признаков по существу бесполезны или избыточны.Это демонстрирует, что меньших наборов функций может быть достаточно, если необходимо оптимизировать вычислительную сложность, например, для онлайн-алгоритма или встроенной реализации. Добавление функций, полученных из сердцебиения ЭКГ, повысило производительность классификатора; однако за это приходится платить необходимостью объединения сигналов датчиков BMS и ЭКГ.

Две конструкции классификатора BMS, одна на основе SVM, а другая на основе LSTM, продемонстрировали сопоставимую эффективность при определении стадии сна N3 на уровне полной когорты.Однако классификатор на основе SVM показал большую изменчивость между субъектами, а классификатор на основе LSTM показал лучшую производительность с более молодыми субъектами. Респираторный диагноз снизил эффективность классификатора. Это может быть связано с патофизиологическими изменениями стабильности дыхания. Сопоставимая производительность классификаторов CNN и SVM указывает на то, что представление признаков можно узнать непосредственно из сигнала BMS.

Наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований младенцев (Thoman and Glazier, 1987; Sazonova et al., 2006; Террилл и др., 2012; Ислер и др., 2016). Thoman и Glazier (1987) сообщили об общей точности 80,6% (активный, тихий, переходный, бодрствующий) для своего BMS-дыхания и классификатора, основанного на движениях тела. Однако они использовали небольшой размер выборки (90 272 n 90 273 = 10) и собственные поведенческие критерии оценки в качестве эталона (Thoman, 1975). Использование различных исходных сигналов для дыхания и общих движений тела дало переменную, хотя и меньшую (53-70%) точность в различении активных и спокойных состояний сна по сигналам RIP или актиграфии ( N = 26) (Sazonova et al., 2006). Террилл и др. разработали новую вычислительную меру, основанную на повторном количественном анализе сигналов RIP, которая позволила классифицировать сон со значительно более высокой точностью (80%) (Terrill et al., 2012). Точно так же было показано, что дисперсия мгновенной частоты дыхания дает точность более 80% (Isler et al., 2016). Точное сравнение алгоритмов классификатора между нашим исследованием и более ранними работами затруднено, потому что мы использовали обновленный справочник по оценке сна (Grigg-Damberger et al., 2007), и существуют плохо переводимые различия между физиологическими сигналами, используемыми в разных исследованиях. Наш полностью ненавязчивый сигнал BMS может быть более чувствительным, например, к артефактам движения, чем датчик RIP, прикрепленный к телу, который использовался в предыдущих исследованиях (например, Terrill et al., 2012). Однако наш классификатор, представленный в настоящее время, находится в общем согласии с предыдущими работами.

Представленный в настоящее время детектор на основе BMS имеет ограниченную направленность: он предназначен только для обнаружения спокойного сна. Он не предназначен для предоставления полной мультиклассовой классификации всех состояний сна, а также не позволяет проводить диагностику конкретных связанных со сном неблагоприятных факторов.Такой глубокий анализ сна потребует более полных измерений физиологических параметров, которые обычно доступны в существующих парадигмах полисомнографии. Кроме того, будет важно проверить использование нашего классификатора на основе BMS в различных пользовательских сценариях в отделении интенсивной терапии новорожденных, включая, например, младенцев, рожденных недоношенными, находящихся на искусственной вентиляции легких или получающих седативные препараты или терапию гипотермией; все эти факторы могут по-разному влиять на взаимосвязь между дыханием и состояниями сна.Эти перспективные исследования продолжаются, и они станут возможными во многих независимых центрах с помощью алгоритма открытого доступа, представленного в этой работе.

Общая проблема с классификаторами сна заключается в определении точного времени перехода в состояние сна, что снижает номинальную производительность. Это также является проблемой для визуальной оценки клиницистов и может существенно снизить согласие между экспертами (Satomaa et al., 2016). Примечательно, что визуальная оценка исследований ПСГ в значительной степени зависит от нескольких физиологических сигналов, включая корковую активность из ЭЭГ, в то время как наш разработанный в настоящее время классификатор опирается только на дыхательную и сердечную активность.Добавление других сигналов PSG к классификатору, несомненно, улучшит производительность классификатора, однако это также напрямую повлияет на полезность классификатора в качестве неинвазивной меры для долгосрочного мониторинга. В связи с этим крайне важно рассмотреть вопрос о целевом использовании такого автоматизированного классификатора. Конечная цель состоит в том, чтобы оценить цикличность/колебание состояний бодрствования, а не точное время перехода (SWC, Kidokoro et al., 2012; van den Hoogen et al., 2017).Это означает, что идентификация любого состояния сна, такого как N3 в этой работе, с достаточной точностью позволит количественно определить SWC (Stevenson et al., 2014) или его фрагментацию. Это снижает важность точного времени перехода, если общая картина обнаруживается с разумной точностью.

Заключение

Мы представляем конвейер автоматической обработки сигналов для обнаружения глубокого сна младенцев по сигналу BMS с сигналом ЭКГ или без него. Предлагаемый метод позволяет осуществлять долгосрочный мониторинг циклов сна и бодрствования, что является ключевым прикроватным показателем в мониторинге головного мозга в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Мы также предоставляем экспериментальное доказательство концепции, подтверждающее, что это точно соответствует SWC, наблюдаемому в доступном в настоящее время обзоре на основе аЭЭГ, поэтому метод может применяться в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, чтобы в будущем разработать методы лечения и практики ухода за сном с минимальными нарушениями. ден Хуген и др., 2017).

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/ам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным комитетом по этике Хельсинкской больницы, Хельсинки, Финляндия. Письменное информированное согласие от законного опекуна/ближайших родственников участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

JR разработал машину опорных векторов и нейронную сеть с долговременной кратковременной памятью, классификатор сна младенцев, провел оценку и сравнение классификатора сна, а также участвовал в написании статьи.MA разработал классификатор сверточной нейронной сети и участвовал в написании статьи. TK провела полисомниграфию младенцев и сбор данных о матрасах для сна в дополнение к подсчету стадий сна. SV координировал проект, вносил клинические и физиологические знания в разработку классификаторов и принимал участие в написании. Н.С. координировал проект, принимал участие в разработке классификаторов и участвовал в написании статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа была поддержана EU Marie Skłodowska Action (h3020-MCSA-IF-656131), Академией Финляндии (335778, 314450, 332017 и 314573), Университетской больницей Хельсинки, Lastentautien tutkimussaatio, Aivosaatio и Sigrid Juselius Foundation.

Конфликт интересов

JR был акционером и частично занятым сотрудником производителя датчиков Emfit Ltd. Emfit не принимал никакого участия в разработке исследования, анализе данных или процессе публикации. Эта работа в основном выполнялась до того, как JR был принят на работу в Emfit.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2020.602852/full#supplementary-material

.

Ссылки

Абади, М., Агарвал, А., Бархам, П., Бревдо, Э., Чен, З.и Ситро, К. (2015). TensorFlow : крупномасштабное машинное обучение в гетерогенных системах. Программное обеспечение. Доступно в Интернете по адресу: http://tensorflow.org/ (по состоянию на 23 декабря 2020 г.).

Академия Google

Аламетса, Дж., Раухала, Э., Хууппонен, Э., Саастамойнен, А., Варри, А., Йоутсен, А., и другие. (2006). Автоматическое обнаружение пиковых событий в листе EMFi во время сна. Мед. англ. физ. 28, 267–275. doi: 10.1016/j.medengphy.2005.07.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ансари, А.Х., Де Вел, О., Пиллэй, К., Дереймакер, А., Янсен, К., Ван Хаффель, С., и соавт. (2020). Сверточная нейронная сеть превосходит современные алгоритмы определения стадии сна как для недоношенных, так и для доношенных детей. J. Нейронная инженерия. 17:016028. дои: 10.1088/1741-2552/ab5469

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чен В., Ван З., Се Х. и Ю В. (2007). Характеристика сигнала поверхностной ЭМГ на основе нечеткой энтропии. IEEE Trans. Нейронная система.Реабилит. англ. 15, 266–272. doi: 10.1109/tnsre.2007.897025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кортес, К., и Вапник, В. (1995). Сети опорных векторов. Маха. Учить. 20, 273–297.

Академия Google

Дереймакер А., Пиллэй К., Вервиш Дж., Ван Хаффель С., Наулерс Г., Янсен К. и др. (2017). Автоматизированный подход к обнаружению спокойного сна у недоношенных детей в качестве шлюза для оценки созревания мозга. Междунар.Дж. Нейронная система. 27:1750023. дои: 10.1142/s012

1750023x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Erkinjuntti, M., Kero, P., Halonen, J.-P., Mikola, H., and Sainio, K. (1990). Метод Scsb в сравнении с полиграфией на основе ЭЭГ в оценке состояния сна у новорожденных. Acta Pædiatrica 79, 274–279. doi: 10.1111/j.1651-2227.1990.tb11456.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Герла, В., Пол, К., Лхоцка Л. и Крайца В. (2009). Многомерный анализ полисомнографических данных доношенных новорожденных. IEEE Trans. Поставить в известность. Технол. Биомед. 13, 104–110. doi: 10.1109/titb.2008.2007193

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Grigg-Damberger, M., Gozal, D., Marcus, C.L., Quan, S.F., Rosen, C.L., Chervin, R.D., et al. (2007). Визуальная оценка сна и бодрствования у младенцев и детей. Дж. Клин. Сон Мед. 3, 201–240. дои: 10.5664/jcsm.26819

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хаддад, Г.Г., Дженг, Х.Дж., Лай, Т.Л., и Меллинг, Р.Б. (1987). Определение состояния сна у детей раннего возраста по вариабельности дыхания. Педиатр. Рез. 21, 556–562. дои: 10.1203/00006450-198706000-00010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харпер Р.М., Шехтман В.Л. и Клюге К.А. (1987). Машинная классификация состояния сна младенцев с использованием кардиореспираторных показателей. Электроэнцефалогр. клин. Нейрофизиол. 67, 379–387. дои: 10.1016/0013-4694(87)

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Held, C.M., Heiss, J.E., Estévez, P.A., Perez, C.A., Garrido, M., Algarín, C., et al. (2006). Извлечение нечетких правил из полисомнографических записей для классификации детского сна. IEEE Trans. Биомед. англ. 53, 1954–1962 гг. doi: 10.1109/tbme.2006.881798

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хьорт, Б.(1970). Анализ ЭЭГ на основе свойств временной области. Электроэнцефалогр. клин. Нейрофизиол. 29, 306–310. дои: 10.1016/0013-4694(70)

-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хохрайтер С. и Шмидхубер Дж. (1997). Длинная кратковременная память. Нейронные вычисления. 9, 1735–1780 гг.

Академия Google

Ислер, Дж. Р., Тай, Т., Майерс, М. М., и Файфер, В. П. (2016). Автоматизированный метод кодирования состояний сна у младенцев на основе вариабельности частоты дыхания. Дев. Психобиол. 58, 1108–1115. doi: 10.1002/dev.21482

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Янсен, Б.Х., и Шанкар, К. (1993). Стадия сна с сигналами, связанными с движением. Междунар. Дж. Био-Мед. вычисл. 32, 289–297. doi: 10.1016/0020-7101(93)

  • -w

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Джон, Дж. А., и Дрейпер, Н. Р. (1980). Альтернативное семейство преобразований. Заяв. Стат. 29, 190–197.дои: 10.2307/2986305

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Кирьявайнен, Т., Купер, Д., Поло, О., и Салливан, К. (1996). Дыхание и телодвижения как индикаторы фазы сна и бодрствования у младенцев и детей раннего возраста. Дж. Сон Res. 5, 186–194. doi: 10.1046/j.1365-2869.1996.t01-1-00003.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Клебермасс К., Олишар М., Вальдхёр Т., Фуико Р., Поллак А. и Венингер М.(2011). Амплитудно-интегрированный паттерн ЭЭГ позволяет прогнозировать дальнейший исход у недоношенных детей. Педиатр. Рез. 70, 102–108. дои: 10.1203/pdr.0b013e31821ba200

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кнауэрт, М. П., Редекер, Н. С., Ягги, Х. К., Бенник, М., и Пизани, М. А. (2018). Создание времени сна: ночной, немедикаментозный протокол улучшения сна в отделении интенсивной терапии. J. Пациент Эксперт. 5, 180–187. дои: 10.1177/2374373517747242

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кулен, Н., Oberdorfer, L., Rona, Z., Giordano, V., Werther, T., Klebermass-Schrehof, K., et al. (2017). Автоматизированная классификация состояний сна новорожденных с использованием ЭЭГ. клин. Нейрофизиол. 128, 11:00–11:08. doi: 10.1016/j.clinph.2017.02.025

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кортелайнен, Дж. М., Мендес, М. О., Бьянки, А. М., Маттеуччи, М., и Черутти, С. (2010). Стадирование сна на основе сигналов, полученных с помощью датчика кровати. IEEE Trans. Поставить в известность. Технол.Биомед. 14, 776–785. doi: 10.1109/titb.2010.2044797

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лонг, X., Арендс, Дж. Б., Аартс, Р. М., Хаакма, Р., Фонсека, П., и Ролинк, Дж. (2015). Временная задержка между сердечной и мозговой деятельностью во время переходов сна. Заяв. физ. лат. 106:143702.

    Академия Google

    Лонг, X., Фуссье, Дж., Фонсека, П., Хаакма, Р., и Аартс, Р. М. (2014). Анализ амплитуды дыхательных усилий для автоматической классификации стадий сна. Биомед. Сигнальный процесс. Контроль 14, 197–205. doi: 10.1016/j.bspc.2014.08.001

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Малик, М. (1996). Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование: рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии. Энн. Неинвазивная электрокардиол. 1, 151–181. doi: 10.1111/j.1542-474x.1996.tb00275.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Мендес, М., Маттеуччи М., Черутти С., Бьянки А. и Кортелайнен Дж. М. (2009). Автоматическое определение макроструктуры сна на основе датчиков кровати. Энн. Международный конф. IEEE инж. Мед. биол. соц. 2009, 5555–5558.

    Академия Google

    Mendez, M.O., Migliorini, M., Kortelainen, J.M., Nistico, D., Arce-Santana, E., Cerutti, S., et al. (2010). Оценка качества сна по сигналам датчиков кровати: анализ во времени. год. Междунар. IEEE инж. Мед. биол. соц. 2010, 3994–3997.

    Академия Google

    Пааянен М., Леккала Дж. и Кирджавайнен К. (2000). Электромеханическая пленка (ЭМФИ) — новый универсальный электретный материал. Сенсорные приводы 84, 95–102. doi: 10.1016/s0924-4247(99)00269-1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Пааянен М., Леккала Дж. и Валимаки Х. (2001). Электромеханическое моделирование и свойства электретной пленки ЭМП. IEEE Trans. Диэлектр. электр. Инсул. 8, 629–636. дои: 10.1109/94.946715

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Паавонен Э. Дж., Моралес-Муньос И., Полкки П., Паунио Т., Поркка-Хейсканен Т., Кюллиайнен А. и др. (2019). Развитие ритмов сна-бодрствования в течение первого года жизни. Дж. Сон Res. 29:e12918.

    Академия Google

    Парути, С., Брукс, Л.Дж., Д’Амброзио, К., Холл, В.А., Котагал, С., Ллойд, Р.М., и др. (2016). Консенсус американской академии медицины сна о рекомендуемом количестве сна для здоровых детей: методология и обсуждение. Дж. Клин. Сон Мед. 12, 1549–1561. doi: 10.5664/jcsm.6288

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Пэн С.-К., Булдырев С.В., Хавлин С., Саймонс М., Стэнли Х.Е. и Голдбергер А.Л. (1994). Мозаичная организация нуклеотидов ДНК. Physical Rev. 49, 1685–1689. doi: 10.1103/physreve.49.1685

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Пэн, Х., Лонг, Ф., и Дин, К. (2005). Выбор признаков на основе взаимной информации: критерии максимальной зависимости, максимальной релевантности и минимальной избыточности. IEEE Trans. Анальный узор. Мах. Интел. 8, 1226–1238. doi: 10.1109/tpami.2005.159

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ранта, Дж. Р., Айттокоски, Т., Тенхунен, М., и Аласаукко-Оя, М. (2019). Проверка частоты сердечных сокращений и частоты дыхания Emfit QS. Биомед. физ. англ. Эксп. 5:025016. дои: 10.1088/2057-1976/aafbc8

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ричман, Дж. С., и Мурман, Дж. Р. (2000). Физиологический анализ временных рядов с использованием приблизительной энтропии и выборочной энтропии. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 278, h3039–h3049.

    Академия Google

    Розенштейн, М. Т., Коллинз, Дж. Дж., и Де Лука, С. Дж. (1993). Практический метод вычисления наибольших показателей Ляпунова из небольших наборов данных. Physica D: нелинейные явления 65, 117–134. дои: 10.1016/0167-2789(93)

    -p

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Садех, А. (2004). Краткий скрининг-анкета для выявления проблем со сном у младенцев: проверка и результаты интернет-выборки. Педиатрия 113, e570–e577.

    Академия Google

    Satomaa, A.-L., Saarenpää-Heikkilä, O., Paavonen, E.J., and Himanen, S.-L. (2016). Адаптированные критерии оценки сна Американской академии медицины сна у месячных младенцев: средство улучшения сопоставимости? клин. Нейрофизиол. 127, 1410–1418. doi: 10.1016/j.clinph.2015.08.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сазонова Н.А., Сазонов Э.Е., Тан, Б., Шукерс, С.А., и Chime Study, and Group. (2006). Оценка состояния сна у младенцев по измерениям дыхания и активности. Конф. проц. IEEE инж. Мед. биол. соц. 2006, 2462–2465.

    Академия Google

    Шеллхас, Р. А., Бернс, Дж. В., Хассан, Ф., Карлсон, М. Д., Баркс, Дж. Д., и Червин, Р. Д. (2017). Анализ сна и бодрствования новорожденных предсказывает исходы развития нервной системы через 18 месяцев. Сон 40:zsx144.

    Академия Google

    Снук, Дж., Ларошель, Х., и Адамс, Р.П. (2012). Практическая байесовская оптимизация алгоритмов машинного обучения. Доп. Нейроинформ. Обработать. Сист. 2, 2951–2959.

    Академия Google

    Соколофф Г., Хикерсон М. М., Вен Р. Ю., Тобиас М. Э., МакМюррей Б. и Блумберг М. С. (2020). Пространственно-временная организация миоклонических подергиваний у спящих младенцев. Дев. Психобиол. 62, 697–710. doi: 10.1002/dev.21954

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Стивенсон, Н.Дж., Палму К., Викстрём С., Хеллстрём-Вестас Л. и Ванхатало С. (2014). Измерение цикличности мозговой активности (BAC) при длительном ЭЭГ-мониторинге недоношенных детей. Физиол. Изм. 35, 1493–1508. дои: 10.1088/0967-3334/35/7/1493

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Таль А., Шинар З., Шаки Д., Кодиш С. и Голдбарт А. (2017). Валидация устройства бесконтактного мониторинга сна по сравнению с полисомнографией. Дж. Клин. Сон Мед. 13, 517–522.doi: 10.5664/jcsm.6514

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Террилл П.И., Уилсон С.Дж., Суреш С., Купер Д.М. и Дакин С. (2010). Структура аттрактора различает состояния сна: анализ графика повторяемости применительно к моделям дыхания младенцев. IEEE Trans. Биомед. англ. 57, 1108–1116. doi: 10.1109/tbme.2009.2038362

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Террилл П.И., Уилсон С.Дж., Суреш С., Купер, Д.М., и Дакин, К. (2012). Применение повторного количественного анализа для автоматической оценки состояния сна младенцев с использованием одного канала данных о дыхании. Мед. биол. англ. вычисл. 50, 851–865. doi: 10.1007/s11517-012-0918-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Томан, Э. Б. (1975). Поведение новорожденных во время сна и бодрствования: закономерности и последствия. Меррилл Палмер К. Бихав. Дев. 21, 295–314.

    Академия Google

    Томан, Э.Б. и Тайнан В.Д. (1979). Состояния сна и бодрствования у младенцев: профили мониторинга подвижности. Физиол. Поведение 23, 519–525. дои: 10.1016/0031-9384(79)

    -0

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Thoresen, M., Hellström-Westas, L., Liu, X., and de Vries, LS (2010). Влияние гипотермии на амплитудно-интегральную электроэнцефалограмму у детей раннего возраста с асфиксией. Педиатрия 126, e131–e139.

    Академия Google

    ван ден Хуген, А., Теунис, С.Дж., Шеллхас, Р.А., Пиллен, С., Бендерс, М., и Дудинк, Дж. (2017). Как улучшить сон в отделении интенсивной терапии новорожденных: систематический обзор. Ранний. Гум. Дев. 113, 78–86. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2017.07.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    ван ден Орд А., Дилеман С., Зен Х., Симонян К., Виньялс О., Грейвс А. и др. (2016). Wavenet: генеративная модель для необработанного звука. arXiv [Препринт]. Доступно в Интернете по адресу: https://arxiv.org/abs/1609.03499 (по состоянию на 23 декабря 2020 г.).

    Академия Google

    Верт, Дж., Аталла, Л., Андриссен, П., Лонг, X., Зварткруис-Пелгрим, Э., и Аартс, Р. М. (2017a). Обзор ненавязчивых измерений состояния сна у недоношенных детей. Лекарство от сна. 32, 109–122. doi: 10.1016/j.smrv.2016.03.005

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Werth, J., Long, X., Zwartkruis-Pelgrim, E., Niemarkt, H., Chen, W., Aarts, R.M., et al.(2017б). Ненавязчивая оценка состояния сна новорожденных на основе вариабельности сердечного ритма, полученной с помощью электрокардиографии, используемой для регулярного наблюдения за пациентом. Ранний гул. Дев. 113, 104–113. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2017.07.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Детское апноэ во сне — обучение сну от AASM

    Ноябрь 2020 г. | Отзыв от : Энн М. Морс, DO и Джон Сайто, MD

    Что такое апноэ сна у младенцев?

    Апноэ сна у младенцев — это расстройство дыхания, связанное со сном.Он включает в себя сокращение и паузы в дыхании, которые происходят во время сна младенца. Частичное уменьшение дыхания называется «гипопноэ». Полные паузы в дыхании называются «апноэ». В младенчестве частота этих событий увеличивается во время быстрого сна.

    Апноэ при апноэ сна у младенцев может быть центральным, обструктивным или смешанным. Центральное апноэ возникает, когда ваш мозг не посылает надлежащие сигналы телу, что приводит к уменьшению усилий при дыхании и даже к полной остановке дыхания.Иногда центральные апноэ могут возникать из-за проблемы вне головного мозга. Например, проблема с насосной функцией сердца может ухудшить кровообращение, и мозг не посылает правильные сигналы для дыхания во время сна младенца. Обструктивное апноэ возникает, когда мягкие ткани в задней части горла спадаются и блокируют дыхательные пути во время сна. Смешанные апноэ имеют признаки, указывающие на центральную и обструктивную причину.

    У недоношенных детей фаза быстрого сна, как правило, больше, чем у доношенных детей.В результате недоношенные дети, как правило, чаще страдают нарушениями дыхания и апноэ, связанными со сном. Большинство апноэ, возникающих у маловесных недоношенных детей, являются смешанными апноэ. Апноэ, возникающие у более крупных недоношенных и доношенных детей, как правило, представляют собой центральные апноэ.

    Эти проблемы с дыханием могут вызвать серьезные осложнения. Младенцу может не хватать кислорода в крови. Это известно как «гипоксемия». У младенца также может развиться замедленное сердцебиение. Это известно как «брадикардия». Младенец даже может потерять сознание, и его нужно реанимировать.

    Центральное апноэ сна у младенцев имеет две основные причины. Это может быть проблема развития, которая возникает из-за незрелого ствола мозга. Это также может быть вторичной проблемой, вызванной другим заболеванием.

    Часто бывает некоторая нестабильность дыхания у младенцев. Это может быть нормальной частью развития младенца. Даже у здоровых младенцев может быть кратковременное центральное апноэ. Эта пауза может быть изолированным событием. Это также может произойти после того, как ребенок вздохнет или пошевелится. Продолжительность этих нормальных событий очень короткая.Они редко длятся дольше 20 секунд.

    Обструктивное апноэ редко встречается у здоровых младенцев. Обструктивное апноэ сна может быть связано с недоразвитыми чертами лица, такими как маленький или отодвинутый назад подбородок, а также со структурными аномалиями дыхательных путей и низким тонусом.

    Скорость метаболизма во сне у младенцев

    Редактор,— Недавние статьи о скорости метаболизма во сне (SMR) у младенцев заслуживают похвалы за рассмотрение взаимосвязи между тепловым балансом и тепловой средой.1 2 Растет понимание того, что эта взаимосвязь может иметь отношение к синдрому внезапной детской смерти. 3

    Однако, соглашаясь с авторами в том, что SMR может значительно различаться у разных людей из-за генетических и тепловых факторов окружающей среды, мы подозреваем, что вариации, о которых сообщалось в исследованиях, оказались бы менее экстремальными, если бы принимались во внимание различия в размерах тела и состоянии сна.

    В первом исследовании предполагалось, что 1 SMR на кг массы тела является индексом SMR, скорректированным с учетом размера тела, а различия в SMR/кг были эквивалентны различиям в тепловом балансе.Однако ранее мы показали, что для данной возрастной группы выражение скорости метаболизма в пересчете на килограмм не дает индекса SMR, который не зависит от веса4. Скорее, SMR/кг занижает скорость метаболизма у крупных у маленьких детей, тогда как независимый от массы индекс SMR не будет связан с массой тела. Таким образом, построение графика SMR/кг в зависимости от возраста1, вероятно, привело к искусственному преувеличению вариации SMR, поскольку влияние размера тела не полностью устранено.Во-первых, это связано с индивидуальными различиями в упитанности тела, поскольку безжировая масса является истинным фактором, определяющим размер тела SMR. Однако даже после учета упитанности связь между SMR/кг и размерами тела сохраняется4, что связано с размерными различиями в соотношении органов с более высокой скоростью метаболизма и мышечной тканью с более низкой скоростью метаболизма.5 Эти факторы в равной степени применимы к вопросу о площади поверхности, где SMR, выраженный на основе 2 на м, не является постоянным между крупными и маленькими детьми.

    Во втором исследовании2 были проведены повторные измерения SMR у младенцев. В обоих исследованиях измерения длились 15 минут, но общепризнано, что младенцы спят циклами продолжительностью около одного часа, в течение которых состояние сна влияет на скорость метаболизма. Было показано, что во время циклов скорость метаболизма падает до минимума примерно на 89%. среднего часового значения SMR.4 7 Таким образом, сравнение периодов измерения, в которых не учитываются вариации цикла сна, почти наверняка преувеличит межиндивидуальные вариации, тогда как сравнение среднечасового SMR или минимального SMR4 7 будет более подходящей методологией.

    Наконец, авторы приходят к выводу, что скорость метаболизма на единицу площади поверхности у младенцев не выше, чем у старших возрастных групп. В настоящее время общепризнано, что безжировая масса является наиболее подходящим аспектом размера тела, с точки зрения которого можно выразить метаболические данные.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.