Низкий тонус мышц у новорожденных: Нарушение мышечного тонуса у детей первого года жизни

Содержание

Слабый мышечный тонус — симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

Как правило, на лице есть мышцы в гипертонусе (мышечные зажимы) и в гипотонусе. Поэтому лечение направлено на то, чтобы снять напряжение со спазмированных участков и укрепить ослабленные мышечные волокна. Применяется комплексный подход: полноценное питание (с большим содержанием микроэлементов и витаминов), специальная гимнастика для лица (фейсбилдинг), массаж, мануальные техники, тейпирование и косметологические методики. К популярным эстетическим процедурам относятся:

  • Микротоковая терапия.
  • LPG-массаж лица.
  • SMAS-лифтинг.
  • Ультразвуковая терапия.
  • 3D-лифтинг.
  • Аппаратный пилинг.
  • Миостимуляция лица.

Помимо вышеперечисленных методик, в нашей клинике для устранения гипотонуса лицевых мышц используется новейшая многофункциональная система Vip Lipo Line Duo (Италия). Процедуры, выполненные с помощью данного оборудования, укрепляют и тонизируют мышечную ткань, улучшая её иннервацию и кровоснабжение. Аппарат Vip Lipo Line Duo воздействует мягко и безболезненно, позволяет быстро добиться результата и сохранить его на длительное время.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Нарушения мышечного тонуса у детей

Тонус мышц – это готовность мышц в любой момент включится в работу, так называемое преднапряжение. Тонус регулируется всеми частями головного мозга. У младенцев тонус мышц высокий, если сравнивать со взрослыми. Но со временем, когда тонус ослабевает, это позволяет детям двигаться более активно. Но когда нарушается тонус мышц, у детей возникает отставание в развитии.

ПРИЧИНЫ

Основной фактор изменения тонуса у детей это различные травмы в процессе рождения:

  • Гипоксия.
  • Травма головы и шейной части позвоночника при быстрых родах.
  • Вызывание родов окситоцином.
  • Использование вакуума и щипцов.

Все эти причины, плюс неопытность некоторых акушеров, могут привести к расстройству тонуса мышц у новорожденных.

СИМПТОМЫ

Когда у младенца заметна асимметрия в позах, или эти позы кажутся неестественными, следует заподозрить, что у ребенка есть нарушения мышечного тонуса. Это легко определить: младенец не тянется к предметам, часто держит руки в кулачках, и ножки невозможно развести в стороны, то возможно у ребенка повышенный мышечный тонус — одно из нарушений.

При пониженном тонусе ребенок очень вялый, движения слабые, руки и ноги свисающие, а умения и рефлексы для возраста слабо развиты. Можно заметить расстройства в тонусе во время сгибания и разгибания ручки и ножки, иногда активность мышц может быть разной, тогда будет заметна асимметрия — одни мышцы больше напряжены чем другие.

ВИДЫ

Есть три вида тонуса мышц у новорожденных:

  1. Норма.
  2. Гипертонус.
  3. Гипотонус и дистония мышц.

В норме у ребенка должны быть сформированы и развиты обе стороны одинаково, активность и рефлексы должны соответствовать возрасту. При гипертонусе — активность мышц повышенная, младенец при этом делает все движения с трудом, и все движения его будут скованны.
При гипотонусе — мышечный тонус ребенка понижается, все мышцы будут расслаблены, при этом ребенок будет очень вялый, так как мышцы не сокращаются быстро и вовремя. Существует еще мышечная дистония — когда часть мышц в гипотонусе, а часть в гипертонусе. Ребенок также будет скованным, и находиться неестественных позах.

МЕТОДЫ

При подозрении на расстройстве тонуса у ребенка, необходимо обязательно сходить к врачу, а уже он назначит правильное лечение. Существуют различные способы:

  1. Массаж — это самый действенный и распространенный метод. При различных видах нарушения тонуса это очень действенная процедура. При повышенном тонусе массаж назначается расслабляющий, при пониженном — тонизирующий.
  2. Аквагимнастика — также замечательный метод при любых формах нарушения мышечного тонуса у детей. Здесь подход идет через температуру воды: холодная приводит в тонус, а теплая наоборот расслабляет мышцы. Во время аквагимнастики ребенок не только избавится от нарушения тонуса, но и сможет развивать координацию.
  3. Физиотерапия — здесь используется тепло через парафиновые аппликации, а также электрофорез и магниты.
  4. Медикаментозное лечение — крайняя мера, когда не получается снять спазм мышц другим способом.
  5. Остеопатия — действенный способ в лечении гипертонуса, а также применяется для лечения травм во время родов.

ПРОФИЛАКТИКА

В наше время имеется очень много санаториев, которые рады принять у себя гостей с маленькими детьми. Здесь помогают оздоровиться не только взрослым, но и детям. Квалифицированные специалисты и современная лечебно-диагностическая база санаториев поможет быстро восстановить душевный баланс и поправить здоровье.

Почему опасно снижение тонуса мышц малого таза и как эти мышцы тренировать

Тренажеры для мышц малого таза  помогают поддерживать нормальную работу мочеполовых органов

Согласно статистике, проблема снижения тонуса мышц малого таза затрагивает каждую вторую рожавшую женщину, а также 60% женщин старше 50 лет. Эта патология значительно снижает качество жизни. И начинать профилактику нужно уже сейчас. 

Какие причины могут снизить тонус мышц малого таза у женщин? Какие последствия повлечет за собой это изменение? Как не допустить этой проблемы, и помочь организму в борьбе за здоровье? На все эти вопросы ответим в новой статье.

Мышцы малого таза — зачем нужны и что будет, если они ослабнут

В области малого таза женщины находится шестнадцать мышц. Они не участвуют активно в жизнедеятельности организма. Тем не менее, им необходимы сила и тонус — для того, чтобы поддерживать органы мочеполовой системы в правильном положении, сохраняя их нормальное функционирование.

У мышц этой группы есть второе название — «женские» мышцы. Их недостаточный тонус вносит в привычную жизнь женщины ощутимые неудобства. Он может привести к опусканию матки, к непроизвольному мочеиспусканию. Снижение качества сексуальной жизни также является последствием ослабленных мышц тазового дна. Многие женщины описывают неприятное ощущение инородного тела внутри себя. Также симптомом плохого тонуса женских мышц является подтекание мочи при смехе, кашле или поднятии тяжестей.

Чтобы поддерживать на анатомически правильных местах матку, мочевой пузырь и кишечник, необходимо следить за тонусом этой группы мышц. И первым делом нужно определить, все ли у вас в порядке.

Два шага для определения тонуса мышц малого таза

Чтобы определить тонус мышц малого таза, нужно совершить два шага:

Первый шаг.

Задержать струю мочи мышцами промежности, без участия мышц пресса и ягодиц.

Второй шаг.

Сесть в позу наездницы, развести колени в стороны. Ввести во влагалище указательный и средний пальцы и развести их. Попытаться сомкнуть пальцы мышцами влагалища, без участия мышц пресса и ягодиц.

Тонус хороший, если получится пройти оба шага. Поддерживайте мышцы с помощью профилактических мер, т.к. вы можете оказаться в группе риска, о которой мы расскажем ниже.

Для тех, у кого не получилось пройти оба шага, необходимо задуматься о походе к врачу, а также о начале тренировок.

Кому необходимо тренировать мышцы малого таза

Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.

В области малого таза много вен и сосудов. Сидячая работа приводит к снижению кровообращения. В итоге, клетки недостаточно насыщаются кислородом и питательным веществами, медленнее обновляются.

Замедление естественных процессов ведет к истончению слизистой влагалища, которая является естественным защитным барьером от инфекций. Нарушается кислотно-щелочной баланс биосреды влагалища, что ведет к понижению местного иммунитета. А значит — к размножению бактерий и появлению инфекций.

Зуд, покраснение, жжение, неприятный запах — эти последствия снижают качество жизни женщины.

Когда женщина регулярно тренирует мышцы малого таза, кровообращение усиливается. Ткани и органы насыщаются кислородом. Клетки «оживают», обновляются, восстанавливаются. Обменные процессы улучшаются. Сбалансированный местный иммунитет не дает бактериям размножаться. И возникает естественная защита от инфекций и связанного с ними дискомфорта.

Беременным.

Организм женщины готовится к родам и вырабатывает гормон, повышающий эластичность тканей. Это способствует растягиванию мышц и потере их тонуса. Поэтому мышцы нужно тренировать с первых дней беременности. В идеале занятия должны начаться при планировании зачатия ребенка.

Помимо этого, когда ребенок растет в животе мамы, он давит на ее внутренние органы и мышцы своим весом. Так как будущая мама большую часть времени находится в вертикальном положении — сидя или стоя — сила гравитации увеличивает нагрузку от плода на мышцы малого таза.

Систематические тренировки мышц малого таза являются профилактикой снижения риска разрывов мышц во время родов. У натренированных мышц повышен ресурс растяжимости. Расширяются их пределы возможностей по растягиванию и сокращению. Поэтому мышцы становятся более податливыми к нагрузкам.

 

В послеродовый период.

Растянутые мышцы требуется восстановить и вернуть им тонус для сохранения нормальной работы органов малого таза.

 

Во время менопаузы.

У женщины с возрастом слизистая истончается из-за изменений гормонального фона и снижения репродуктивной функции. Защитные функции слизистой уменьшаются, бактерии начинают размножаться. Благодаря регулярным тренировкам улучшается кровообращение в области малого таза. Это влияет на улучшение состояния слизистой. Растет защита от появления инфекций.

 

Когда нет удовлетворения интимной жизнью.

Реализация сексуальных желаний необходима для активной работы гормонов. Сбалансированный гормональный фон влияет на внешнюю красоту женщины — вырабатывается гормон эстроген. Также от выработки гормона счастья — эндорфина — зависит хорошее настроение и ощущение себя красивой.

Помимо этого, регулярные тренировки мышц малого таза способствуют выделению большего количества смазки во время полового акта. Это также благоприятно сказывается на комфорте женщины.

Натренированные мышцы влагалища дарят более яркие ощущения во время секса. «Пробуждаются» нервные окончания. Партнеры могут чувствовать друг друга. Это способствует достижению оргазма.

 

При бесплодии.

Регулярные тренировки усиливают кровообращение в мышцах и органах малого таза. Яичники лучше вырабатывают гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию.

Также при систематических занятиях нормализуется кислотно-щелочной баланс. В кислой среде сперматозоид не может выжить. Щелочная среда его «сжигает». При нормальной PH-среде повышается вероятность возникновения беременности.

 

Тем, кто заботится о своем здоровье.

Можно поддерживать тонус мышц малого таза и, тем самым, защитить себя от опущения органов, дискомфорта при возникших инфекциях и сохранить радость жизни.

Здоровой женщине достаточно уделять занятиям с тренажером для мышц малого таза полчаса, два-три раза в неделю.

Каким образом можно тренировать мышцы малого таза

Классическое упражнение, разработанное Артуром Кегелем, выглядит следующим образом. Напрягите мышцы тазового дна, будто пытаетесь задержать мочеиспускание. Задержитесь в этом положении на пять секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение десять или двенадцать раз. Упражнения Кегеля хороши тем, что выполнение их незаметно. Поэтому укреплением мышц тазового дна можно заниматься в любом месте, в любое время. Сидя в кинотеатре, лежа на диване с книгой или во время прогулки.

Современные методики укрепления мышц малого таза предполагают более разнообразные техники, но значительно повысить эффективность этих упражнений могут только специальные тренажеры. Их принцип работы основан на создании сопротивления и нагрузки — для интенсивной работы мышц. Разница довольно ощутима. Сравнить можно с упражнениями в фитнесе – укрепить и нарастить мышцы получится гораздо быстрее, если использовать утяжелители в виде гирь и гантель.

Тренажеры, которые вы можете приобрести в Ортикс

Пробудить мышцы — электростимулятор EmbaGYN

Электростимулятор нужен  в качестве первого этапа при острых и запущенных ситуациях. Когда есть недержание мочи, кала во время смеха, кашля, поднятия тяжестей.

Под воздействием низкочастотного тока устройство сокращает мышцы. И позволяет «разбудить» их. Мозг начинает «видеть» эту мышцу, восстанавливает с ней связь. И женщина с этого момента в состоянии сознательно контролировать силу и время сокращения мышцы.

Как только контроль над мышцей восстановлен, необходимо прекратить использование устройства, чтобы мозг мог самостоятельно управлять ей. В противном случае мозг не будет контролировать ее, и эффекта не будет.

Нарастить мышечный потенциал — конус влагалищный Yolana, набор вагинальных конусов Colpo Train, тренажер Kegel Master и пневматический тренажер XFT-0010

Эти тренажеры — второй этап укрепления мышц малого таза, но использовать их можно пропустив первый этап, если вас не беспокоят симптомы, описанные выше. 

Вагинальные тренажеры играют роль спортивного снаряда в силовых тренировках для мышц. Женщина напрягает и расслабляет мышцы, а тренажер, благодаря своему весу, оказывает им сопротивление, и мышцы эффективнее работают, наращивая свой потенциал. 

За счёт специальной формы яйца и незначительного веса немецкий конус Yolana стремится выскользнуть из влагалища. Происходит рефлекторное сокращение мышц тазового дна. Изделие состоит из двух полых отделов сферической формы, соединенных между собой. Внутри каждой полости находится свободно перемещающийся шарик. С каждым движением женщины данный шарик, перемещаясь внутри тренажера, создает легкую вибрацию, которая передается непосредственно мышцам влагалища и вызывает их стимуляцию.

Kegel Master представляет собой два шарика, соединенных вместе чехлом из гипоаллергенного силикона. Изделие оказывает вибрирующее воздействие на стенки влагалища.

Особенностью тренажера является возможность управления им с помощью приложения в смартфоне. Тренажер оснащен датчиками с повышенной чувствительностью, которые реагируют на давление мышц. Эта информация выводится на экран в виде сведений по усилию сокращений и дальнейшим инструкциям.

 

Тренажер XFT-0010 — это набор из электронного пульта-контроллера и пневматического эспандера овальной формы с датчиком внутри.

Его отличительная черта — это накачивание тренажера сжатым воздухом. Изделие выполняет задачу утяжелителя во время занятий упражнениями Кегеля. На мониторе тренажера отражаются данные о силе сжатия мышц. После каждого занятия прибор будет показывать текущий уровень мышечной силы.

 

Выбор тренажера зависит от ваших предпочтений.  При высокой жизненной активности подойдут тренажеры Yolana и Colpo Train. Их можно использовать в рабочее время, находясь в постоянном движении.
В том случае, если предпочтителен вариант спокойной домашней обстановки, то удобно тренировать мышцы малого таза с помощью Kegel Master или XFT-0010.

Как долго тренировать мышцы малого таза

Мышцы малого таза необходимо тренировать регулярно. Тренировки начинаются с ежедневных получасовых занятий. Таким образом, восстановятся и укрепятся мышцы. Занятия нужно проводить каждый день в течение трех месяцев.

Затем наступает этап поддержания наработанного тонуса мышц. Потому что, если оставить тренировки, мышцы вернутся в прежнее состояние. Придется начинать все сначала. Для сохранения эластичности тканей и волокон тренировки продолжаются с периодичностью три раза в неделю, так же по тридцать минут.

Кому и когда противопоказано тренировать мышцы малого таза

1. Онкологические заболевания и некрозы. При тренировках повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.

2. Гипертонус матки во время беременности. Занятия могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

3. Первые шесть недель послеродового периода. Это время необходимо для восстановления организма женщины после рождения ребенка.

4. Беременность больше тридцати шести недель. В этот период тренировки могут спровоцировать преждевременные роды.

5. При наличии кардиостимулятора.

6. Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время тренировок, и заболевание с легкостью прогрессирует.

7. Болезни сердца в острой фазе.

8. Тромбофлебит. Когда тромб образован, улучшение кровообращения может спровоцировать его отсоединение от стенки сосуда.

9. Эпилепсия.

10. Печеночная и почечная недостаточность.

11. Острая стадия миомы матки.

Здоровье мышц малого таза влияет на продление молодости организма и на сохранение высокого качества жизни. Нормальный гормональный фон, кислотно-щелочной баланс, хорошее состояние слизистой и естественная защита от мочеполовых инфекций помогают женщине сохранять приподнятое настроение и получать удовольствие от секса.

Регулярные упражнения в сочетании с «утяжелителями» — тренажерами для мышц малого таза — за непродолжительное время укрепят мышцы тазового дна и будут поддерживать их тонус в будущем.

 

В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлены тренажеры для мышц малого таза и профессиональные консультации по продукту от персонала компании.

Задавайте возникающие вопросы по тренажерам для мышц малого таза в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».

Мышечный тонус: каким он бывает и когда требует коррекции — Библиотека

Авторы: Островерхова Анна

Мышцы здорового человека постоянно находятся в небольшом напряжении. Даже когда человек максимально расслаблен или спит, мышцы все равно немного укорочены и напряжены. В то же время очевидно, что человек не совершает работу и не утомляется. Вот это небольшое напряжение мышц в максимально расслабленном состоянии и называют мышечным тонусом.

Почувствовать этот тонус можно при пассивном сгибании/разгибании конечности исследуемого. Очевидно, что оценка этого тонуса будет очень субъективной. Один человек при пассивном сгибании/разгибании конечности скажет, что тонус высокий, подойдет второй, попробует, скажет — низкий. Все зависит от чувствительности и субъективных ощущений исследующего.

Есть еще одна интересная деталь. Этот самый мышечный тонус может быть разным у разных здоровых людей. У кого-то чуть выше, у кого-то чуть ниже. Мы все разные. Кто-то блондин, кто-то брюнет, один низкий, другой высокий, кто-то шустрый, сухой, поджарый, подтянутый, кто-то «рыхлый», флегматичный, малоинициативный, у одного тонус чуть выше, у другого — чуть ниже. Мы все разные, и это нормально.

Тогда возникает логичный вопрос. Если этот тонус может быть в норме таким разным, да еще и объективно оценить его невозможно, зачем тогда вообще на него обращают внимание и как оценивают?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, надо немного углубиться в механизмы появления этого тонуса. На самом деле механизмы эти очень сложные. Им уделяются целые главы в серьезных учебниках. Я напишу очень упрощенно, чтобы всем была понятна суть.

Итак, в поддержании и перераспределение мышечного тонуса принимают участие:

  1. Кора головного мозга.
  2. Спинной мозг, ствол и мозжечок.
  3. Гуморальные факторы.

В здоровом организме все эти три уровня работают слаженно. В случае поломок на одном из этих уровней отклоняется от нормы и тонус мышц. Например, при поражении коры головного мозга тонус мышц повышается, при поражении мозжечка или спинного мозга — понижается.

Например, у человека — пока представляем себе взрослого — по какой-то причине (опухоль, инсульт, воспаление, демиелинизация (поражение миелиновых оболочек нервных волокон), травма…) на каком-то участке погибли клетки коры головного мозга. Допустим, это были те самые клетки, которые управляли конечностями на противоположной стороне тела. Они заставляли эти конечности совершать разные движения: подниматься и опускаться, сгибаться и разгибаться, совершать точные движения кистью и пр. Теперь эти клетки погибли, т.е. управлять конечностями больше некому. Человек больше не может поднять руку, сжать ее в кулак, пошевелить ногой. Проблем с мышцами нет, есть проблемы с их управлением. И на осмотре пациента невролог в первую очередь видит именно эти проблемы. Это то, что называется парезом (в случае частичной утраты двигательной активности) или плегией (в случае полной неподвижности). Но человек продолжает жить дальше, его другие органы функционируют хорошо, и он вполне может прожить еще длинную жизнь без хорошо работающей руки и ноги.

И тут природа придумала такой интересный механизм: чтобы эти неработающие конечности не только не мешали человеку, но и еще как-то могли помочь, сделать его жизнь более-менее комфортной, после того как клетки мозга погибли, мышечный тонус в этих конечностях повышается и делает из них своеобразные костыли. На стороне, противоположной этому поражению, в верхних конечностях будет преобладать тонус в сгибателях: руки будут согнуты и прижаты к телу, а в нижних — в разгибателях: ноги разогнуты в коленях и в голеностопном суставе (отсюда страх родителей перед ходьбой ребенка на носочках). Вот представьте себе пирата, у которого акула ногу съела, и вместо ноги у него теперь палка, управлять он ей не может, но опираться при ходьбе может, с костылем на противоположной стороне ходьба возможна. То же происходит и при гемипарезе.

А теперь представим, что погибли клетки не головного мозга, а, например, спинного. В этом случае импульсы от клеток коры головного мозга также не доходят до конечностей, также человек не может ими управлять, на осмотре невролог опять увидит парез (слабость мышц), но тонус мышц будет очень низким. И, кстати, сравнивать тонус на пораженной стороне мы будем не с чьим-то идеальным, а с тонусом этого же человека, но на здоровой стороне.

Теперь становится понятно, зачем вообще мы обращаем внимание на мышечный тонус: он помогает нам понять уровень поражения, выяснить, где искать поломку при слабости в конечностях: в головном или спинном мозге, а может и в самих мышцах (это отдельная группа заболеваний). Но надо понимать, что всегда первично ПОРАЖЕНИЕ управляющих структур или самих мышц. В клинической картине на первое место выходит СЛАБОСТЬ, а уже потом изменение тонуса. Мы не будем искать уровень поломки без поломки.

Поскольку новорожденный ребенок нам не пожалуется, что левая рука стала слабее правой, мы ориентируемся по активности хаотичных движений конечностей, по темпу развития ребенка и обязательно по тонусу. Например, мне привели на осмотр Таню, которая в 4,5 месяца не переворачивается со спины на живот, но у неё получается перевернуться на бочок. Я обязательно посмотрю её мышечный тонус, сравню тонус правых конечностей с тонусом левых, тонус рук с тонусом ног (но не с Васиным тонусом), оценю объем активных движений, оценю рефлексы. Если ничего подозрительного не найду, то предложу родителям какое-то время (1–2 недели) понаблюдать за ребенком, может, она уже завтра, в 4,5 месяца и один день, перевернется.

Другая ситуация: в эти же 4,5 месяца на осмотр пришел Вася, который двигается во все стороны, переворачивается со спины на живот, с живота на спину, встает на четвереньки, хватается за руку взрослого и пытается сесть. Только Васина мама не рада, она напряжена и явно чем-то озабочена. Оказывается, Васиной маме сказали, что такое развитие ребенка ненормально, и все это из-за того, что у Васи просто высокий тонус. Васе назначили массаж и кучу лекарств для улучшения кровоснабжения головного мозга. А что же на самом деле? Можно Васин тонус оценивать как патологический? Нет. Так как он не сопровождает мышечную слабость.

Ну и последний пример, девочка Лилечка. Ей тоже 4,5 месяца, как и Таня, она еще не переворачивается со спины на живот, но обращает на себя внимание сниженная активность в левых конечностях: Лилечка тянется к игрушкам только правой рукой, сует в рот только правый кулачок. Тонус и рефлексы в левых конечностях выше, чем в правых. Буду я родителям Лилечки предлагать понаблюдать за ребенком хоть 1 неделю? Нет. Очевидно, что произошла поломка в клетках правого полушария, которые отвечают за управление левыми конечностями. На прощание эти клетки повысили тонус с левой стороны и пытаются сделать из них «костыли», но нам они не нужны. Если Лилечка будет пытаться управлять левыми конечностями, то здоровые клетки мозга будут стараться взять на себя функцию умерших. Только вот высокий тонус мешает ей совершать какие-либо движения. Поэтому с таким тонусом мы обязательно будем бороться. Но об этом в другой раз.

Итак, еще раз повторим:

  1. Мышечный тонус у всех людей разный, и это нормально.
  2. Нарушение мышечного тонуса всегда вторично.
  3. Если ребенок развивается по возрасту, движения в конечностях симметричны и активны, то мы никак не пытаемся влиять на мышечный тонус (массаж, физиопроцедуры, таблетки и др.).

Upd. Только что на осмотре был прекрасный малыш с замечательным тонусом и развитием по возрасту. Мама взволнована тем, что на осмотре в поликлинике невролог сказала, что у ребенка очень высокий тонус и назначила лечение. Со слов мамы, ребенок на приеме у врача хотел спать и сильно плакал.

Решила, что надо добавить в эту статью вот что: в норме у всех детей мышечный тонус повышается при плаче, возбуждении, в холоде, понижается во время сна. Все учебники по детской неврологии начинаются с главы об условиях осмотра ребенка. Мы НЕ ОСМАТРИВАЕМ детей во время сна, плача, в холоде. Оценить достоверно мышечный тонус в этих условиях НЕВОЗМОЖНО!

Всем добра!

опубликовано 18/05/2018 14:15
обновлено 01/12/2018
— Роды и роддом, новорожденный, Рост и развитие, Врожденные и наследственные болезни, Нервные, психические и психологические болезни

Гипотонус у грудничка: рекомендации Комаровского

О повышенном тонусе мышц (гипертонусе) у детей первого года жизни пишут и говорят немало, а вот пониженный тонус (мышечная гипотония, гипотонус) как-то обычно остается “в тени”. Хотя с этой проблемой сталкивается немало новорожденных и детей постарше.

Что же это за зверь такой – слабый мышечный тонус у ребенка? Причины данного явления, как и в случае с гипертонусом, нужно искать в особенностях протекания беременности и самих родов. Например, к гипотонии приводит еще один “любимый” нашими врачами диагноз – ПЭП, то есть, перинатальная энцефалопатия. По-русски говоря, это повреждения небольших участков мозга плода во время беременности и родов, обычно – следствие кислородного голодания (гипоксии или асфиксии). И если повышенный тонус чаще наблюдается у новорожденных, появившихся на свет в нормальные сроки, то гипотонус – более частая проблема у недоношенных или недозрелых детей.

Физиологическая незрелость может иметь место у абсолютно доношенных детей, рожденных в положенные сроки. Однако выглядят и ведут себя незрелые новорожденные так, словно родились раньше предусмотренного Природой. У них тонкая кожа, слабо выраженный жировой слой, много пушковых волос, тело обильно покрыто первородной смазкой, вес может быть меньше 3 килограммов, ребенок плохо удерживает нормальную температуру, часто мерзнет. Но самое главное – у недозрелых детишек снижен тонус мышц, наблюдается недостаточность или даже полное отсутствие некоторых рефлексов.

Признаки сниженного тонуса мышц у малыша

Матери, которая родила своего первенца, достаточно сложно самой распознать признаки гипотонуса у грудничка. Обычно этот диагноз ставит при осмотре врач-невролог. Более опытная мама может заподозрить такое отклонение по тому, что ребенок кажется немного вялым, его мышцы не напряжены (как у здорового новорожденного), а ручки и ножки без труда разгибаются. Малыш не способен держать голову, лежа на животе, а ручки при этом расправляет в стороны, но не поджимает, как обычно это делают дети. При сосании груди он может быстро уставать и засыпать.

Если малыша с гипотонией попробовать “посадить”, подтягивая за ручки, то его руки сразу легко расправятся, живот будет сильно округленным, а спинка – сгорбленной. В норме разогнуть руки новорожденного до конца не получится, так как тонус мышц у него слегка повышен.

Еще один способ проверки – шаговый рефлекс и рефлекс опоры. Для этого нужно “поставить” ребенка на ровную поверхность, удерживая его рукой под грудью. Здоровый малыш встанет на опору всей ступней, а затем сделает “шаг” вперед – этот рефлекс наблюдается у детей до полутора месяцев, а затем угасает (и не имеет никакого отношения к навыку ходьбы в дальнейшем). Ребенок с гипотонией никуда “шагать” не будет, он подогнет ножки, либо все же сделает шаговое движение, но при этом нога будет сильно согнута.

Также существует еще ряд важных признаков, по которым определяют отклонения от нормы мышечного тонуса. Но их мы оставим специалистам. Тем более, что осмотр у невролога является обязательным для всех детей в возрасте от 1 месяца.

Гипотонус мышц у детей: лечение

Чтобы исправить слабый мышечный тонус у новорожденного врачи очень редко назначают какие-либо препараты, разве что в случаях серьезной гипотонии. А основным средством нормализации тонуса является массаж, гимнастика и другие процедуры, большинство из которых можно проводить дома своими силами.

При пониженном тонусе требуется стимулирующий массаж, который обычно проводят специалисты в поликлинике или на дому. Но наряду с медицинским массажем, вы можете сами заниматься с малышом, желательно каждый день. Также нелишним будет завести дома гимнастический мяч – фитбол, упражнения на котором также обладают лечебным эффектом при гипотонии. А примеры массажа и занятий на мяче нетрудно найти в интернете или узнать у медсестры или массажистки, которая будет приходить к вашему ребенку.

Другой замечательный способ стимуляции слабых мышц – занятия в бассейне. Если у вас есть такая возможность, не упускайте ее ни в коем случае. В бассейнах для грудничков вода обычно не такая теплая, какую делают дома любящие мамы для купания малышей, и эта прохлада обладает стимулирующим действием на организм ребенка и его мышцы. А в сочетании с гимнастикой в воде вы можете получить вообще прекрасный эффект для своего малыша.

Нет бассейна? Не беда, лечебные купания можно проводить и дома. Сделайте воду чуть прохладнее и старайтесь, чтобы ребенок более активно двигался. Кстати, закаливающие процедуры с водой тоже полезны для малышей с мышечной гипотонией. А вот кутать и перегревать таких детей не стоит – жара расслабляет мышцы, делает их “кисельными”, что негативно сказывается на физических навыках.

Доктор Комаровский рекомендует

В наше время среди молодых родителей очень популярны советы педиатра Евгения Комаровского, которого считают безусловным авторитетом во всем, что касается детского здоровья. Не обошел Евгений Олегович своим вниманием и тему неврологических отклонений у новорожденных. По его словам, во всех странах бывшего СНГ существует проблема гипердиагностики как повышенного, так и пониженного тонуса у детей.

Доктор Комаровский считает, что врачи часто перестраховываются, определяя у своих маленьких пациентов то или иное отклонение от нормы, и советует мамам не паниковать, если ребенок все-таки получил подобный диагноз.

“Да, есть достаточно большое количество серьезных неврологических заболеваний, которые встречаются нечасто – по статистике, даже в развивающихся странах, такие проблемы имеют место примерно у 4% детского населения. При этом реально в таблетках от неврологических болезней нуждается максимум 1-2% детей, а получают их 90% детей”, – считает Евгений Олегович.

Гипотонус у грудничка Комаровский относит к тем вариантам нормы, которые вполне поддаются коррекции в домашних условиях. А это, как уже было сказано выше – массаж, гимнастика, водные процедуры, закаливание и родительская любовь.

Правда, это вовсе не означает, что маме и папе нужно вообще расслабиться и ничего не делать. Гипотония не опасна для здоровья, это факт – по крайней мере, ее легкие степени, которые встречаются чаще всего. Но вот на физическое развитие ребенка сниженный тонус влияет не лучшим образом. Такие малыши позже начинают переворачиваться, садиться, ползать, вставать и ходить. Обычно эти отклонения нивелируются к году-полутора, но если вы будете должным образом заниматься со своим чадом, то забыть о проблеме можно будет и намного раньше.

Синдром мышечной дистонии — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Синдромом мышечной дистонии называют состояние, при котором непроизвольно сокращаются мышцы, вследствие чего нарушено естественное положение тела или его отдельных конечностей. Диагноз «синдром мышечной дистонии» и «нарушенный мышечный тонус» довольно часто ставят новорожденным детям, из-за этого у родителей возникает вопрос: насколько опасно это заболевание, и каким образом его лечить.

Причины синдрома мышечной дистонии

Самая распространенная причина появления этого заболевания — родовая травма или повреждения головного мозга малыша из-за нарушенного кровообращения или из-за кислородного голодания на протяжении беременности или в процессе родовой деятельности (при ишемической или гипоксической энцефалопатии). Дистония возникает из-за дегенеративных наследственных заболеваний или в период приема некоторых медикаментов. Если не смогли установить причину развития болезни, то устанавливают диагноз «идиопатическая мышечная дистония».

Виды синдрома мышечной дистонии

Синдром мышечной дистонии сопровождается незначительными отклонениями или чрезмерной скованностью отдельных частей тела и ограниченной двигательной активностью, отмечается неравномерный или переменный тонус. Специалисты могут определить гипертонус, при котором отмечается усиленное напряжение мышц, или гипотонус при пониженном напряжении мышц. Заболевание может охватить группу мышц, одну конечность (при локальной дистонии) или все тело (при диффузной или генерализованной торсионной мышечной дистонии).

Самые распространенные виды заболевания — спазматическая дисфония (при спазмах голосовых мышц), блефароспазм (при дистонии глазных мышц), кривошея (при дистонии мышц шеи) и писчий спазм (при судорогах мышц рук). Деформирующая мышечная дистония – самая серьезная форма заболевания, которая может привести к нарушениям функций организма.

Симптомы синдрома мышечной дистонии

Синдром мышечной дистонии у детей носит односторонний или ассиметричный характер, при котором малыш поворачивает голову и делает перевороты только на одну сторону – это должно обеспокоить родителей.

К главному признаку синдрома мышечной дистонии можно отнести неестественную походку и аномальные позы тела или конечностей (например, при выгибании и выкручивании).

Заболевание характеризуется нарушением двигательных навыков, происходит торможение статико-моторного развития малыша (способность ползать, сидеть, ходить). Прогрессирующий синдром мышечной дистонии ограничивает трудоспособность пациента и является причиной инвалидности, поэтому при начальных симптомах необходимо обращаться к врачу. При пониженном тонусе ребенок вялый, неактивный, мало двигается. Активность движений ребенка зависит от степени понижения тонуса скелетной мускулатуры.

Диагностика синдрома мышечной дистонии

Диагностические критерии для диагностики синдрома мышечной дистонии заключаются в следующем:

  • определение наличия дистонических поз или движений;
  • оценка родов у матери и раннего развития ребенка, у которого подозревают дистонию;
  • определение отсутствия болезней или приема препаратов, которые стать причиной дистонии;
  • определение отсутствия паралича и эпилепсии;
  • определение результатов инструментальных и лабораторных анализов (например, исследование обмена меди, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Лечение синдрома мышечной дистонии

Лечение синдрома мышечной дистонии должно быть комплексным. Оно может включать в себя массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и, если необходимо, прием медикаментозных препаратов.

С помощью определенных приемов массажист должен расслабить или привести в тонус необходимую группу мышц. Также возможно использование специальных мануальных приемов, чтобы нормализовать общее психомоторное состояние малыша.

Профилактика синдрома мышечной дистонии

Профилактикой дистонии является здоровая мама, контроль развития беременности и состояния плода, исключение вредных привычек, прохождение курса оздоровительного массажа и гимнастики, развивающий уход за малышом, комплексные осмотры для быстрой диагностики и консультация невролога.

Гипотония

Гипотония у детей – снижение мышечного тонуса, которое развивается, в первую очередь, у самых маленьких. Это состояние характеризуется тем, что в ответ на нервную стимуляцию ослабленные волокна мышц сокращаются слишком медленно, и не могут обеспечить нужную степень мышечной реакции, то есть не могут действовать так же активно, как и нормальная мышечная ткань.

Гипотония у детей еще называется синдромом мышечной слабости, и, без должного внимания специалистов и лечения, может приводить к дистрофии (отмиранию) мышечной ткани. Гипотония мышц у детей – это симптом, который сопровождает самые разные болезни самого разного происхождения. Ослабленный тонус мышц бывает вызван очень серьезными причинами: в некоторых случаях это состояние указывает на появление нарушений в работе центральной нервной системы, в других – на наличие генетических проблем или мышечных пороков развития.

Важно понимать, что мышечным тонусом называется напряжение или степень сопротивления движению, которое развивается в мышцах, и гипотония не является аналогом мышечной слабости, которая проявляется в виде снижения силы мышц, но она может сопровождаться этим симптомом. Приведем несколько простых примеров. В обычном состоянии мышечный тонус определяет способность мышц реагировать на растяжение фасций и мышечных волокон. Например, согнутые руки ребенка с нормальным уровнем тонуса быстро выпрямляются, сгибательные мышцы плеча (бицепсы) быстро распрямляются. Как только действие выполнено, разгибательные мышцы расслабляются, и возвращаются в состояние покоя. У малыша с низким мышечным тонусом волокон мышцы сокращаются очень медленно, их ответ на нервный стимул, который посылает могз и нервная система, запаздывает. К тому же, они не могут удерживать конечность в определенном положении в течение долгого времени.

Общая мышечная гипотония – постоянный симптом у детей с синдромом Дауна, и эта слабость может мешать грудному вскармливанию (ребенок сосет вяло и слишком долго), у малышей чаще возникают запоры из-за сниженной активности мускулатуры кишечника.

Гипотония у младенцев: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гипотония?

Гипотония – плохой мышечный тонус. Люди с диагнозом гипотония не проявляют сопротивления, когда суставы в их теле двигаются. Другой термин для обозначения гипотонии — «синдром вялого младенца».

Мышечный тонус – это величина сопротивления (напряжения) движению мышц в состоянии покоя. Если вы расслабите левую руку, а правой ущипнете бицепс, сопротивление, которое вы почувствуете, и будет тонусом мышц.Людям с диагнозом гипотония пощипывание бицепса будет ощущаться мягко, без какого-либо сопротивления.

Мышечный тонус — это реакция вашего тела на силу, которая позволяет вам сохранять осанку, чтобы сидеть, и использовать свои рефлексы, например, двигать руками и ногами, а также помогает регулировать функции органов вашего тела.

Если у вас плохой мышечный тонус, ваши руки и ноги кажутся обвисшими, как у тряпичной куклы.

Вашему ребенку может быть трудно сидеть прямо, держать голову высоко и сгибать локти и колени.

Мышечная слабость и гипотония — не одно и то же. Мышечная слабость — это недостаток силы в мышцах и часто симптом, связанный с гипотонией.

На кого влияет гипотония?

Гипотония присутствует при рождении, и медицинские работники чаще всего диагностируют гипотонию в раннем младенчестве до того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев.

Гипотония также может поражать взрослых.

Насколько распространена гипотония?

Гипотония является наиболее распространенным заболеванием, которое влияет на двигательные навыки новорожденного.Точная частота возникновения неизвестна, так как гипотония часто является симптомом другого заболевания.

Является ли гипотония инвалидностью?

Гипотония, как отдельное состояние, может идентифицироваться как инвалидность, поскольку она может влиять на то, как человек выполняет свои повседневные задачи. Крайне редко у ребенка диагностируется гипотония без основного заболевания, связанного с ней.

Гипотония как симптом не является инвалидностью, но основной диагноз может быть инвалидностью.

Гипотония не влияет на интеллектуальные способности человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипотонии?

Дети с гипотонией имеют симптомы, при которых их тело напоминает тряпичную куклу. Медицинские работники могут ссылаться на то, что ваш ребенок «вялый» из-за своего диагноза. Симптомы гипотонии включают:

  • Ваш ребенок не может поднять голову или контролировать мышцы шеи.
  • Ваш ребенок чувствует себя вялым, когда его берут на руки.
  • Ваш ребенок не может опираться на ноги.
  • Ручки и ножки вашего ребенка свисают прямо по бокам, не сгибаясь в локтях или коленях.
  • Ваш ребенок испытывает затруднения при глотании или сосании.
  • У вашего ребенка слабый плач.
  • У вашего ребенка мышечная слабость.

Дети с диагнозом гипотония могут иметь задержку основных этапов развития, влияющих на их двигательные навыки, в том числе:

  • Сидя прямо.
  • Ползание.
  • Прогулка.
  • Произносят свои первые слова.
  • Кормят самостоятельно.

Что вызывает гипотонию?

Ошибка связи между проводящими путями, контролирующими движение, вызывает гипотонию. Эти пути соединяют головной и спинной мозг, нервы и мышцы. Причины гипотонии включают:

  • Повреждение головного мозга или проблемы с формированием мозга вашего ребенка во время внутриутробного развития.
  • Условия, влияющие на связь нервов с мышцами.
  • Состояния, поражающие мышцы.
  • Заболевания, поражающие нервы, отвечающие за связь с мышцами.
  • Инфекция.
  • Недостаток кислорода до рождения ребенка или сразу после него.

Симптомом каких состояний является гипотония?

Гипотония обычно является симптомом другого заболевания. Эти состояния могут быть генетическими и врожденными (присутствующими при рождении). Некоторые состояния вызывают повреждение нервов и головного мозга по мере роста ребенка, что приводит к гипотонии как симптому. Эти условия включают:

Другие состояния, которые могут вызвать гипотонию, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотония?

Диагноз гипотонии ставится сразу после рождения ребенка или до того, как ему исполнится шесть месяцев.Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка на наличие физических симптомов заболевания в мышцах вашего ребенка, наблюдая за их:

  • Баланс и координация.
  • Двигательные навыки (хватание, переворачивание, сидение).
  • Рефлексы.
  • Сенсорные способности (зрение, слух, осязание).

Ваш поставщик медицинских услуг также изучит медицинский и генетический анамнез вашей семьи и определит, было ли это состояние результатом каких-либо осложнений, возникших до рождения вашего ребенка или во время родов.

Какие тесты диагностируют гипотонию?

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает гипотонию, он предпримет шаги для диагностики основного состояния, вызвавшего гипотонию как симптом. Тесты могут включать:

  • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ.
  • Генетический тест для выявления любых генетических аномалий, вызывающих симптомы.
  • Электромиограммы для измерения функционирования мышц и нервов.

Управление и лечение

Как лечить гипотонию?

После постановки диагноза гипотонии ваш лечащий врач проведет тест на основное состояние, вызвавшее симптом гипотонии.Ваш поставщик медицинских услуг начнет лечение основного заболевания, а затем симптоматическое лечение для устранения симптомов, в том числе:

  • Физиотерапия и трудотерапия для улучшения двигательных навыков.
  • Логопедия для решения проблем с речью, глотанием и дыханием.
  • Терапия сенсорной стимуляции для улучшения сенсорной функции.

Поскольку у детей с диагнозом гипотония могут возникнуть проблемы с приемом пищи и глотанием из-за ослабленного мышечного тонуса, врач может поместить трубку в нос или прямо в желудок ребенка, чтобы обеспечить его питанием.

Как скоро после лечения мой ребенок почувствует себя лучше?

Гипотония — это пожизненное состояние, но со временем мышечный тонус может улучшиться при успешном лечении основного заболевания, вызвавшего симптомы у вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу снизить риск того, что у ребенка будет диагностирована гипотония?

Не существует способа предотвратить гипотонию, потому что она часто является симптомом основного заболевания, которое может быть генетическим. Генетические заболевания нельзя предотвратить.Если вы планируете забеременеть и хотите понять риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом о генетическом тестировании.

Если вы беременны, вы можете принять меры для предотвращения преждевременного рождения ребенка:

  • Следуя указаниям вашего лечащего врача о рекомендуемых занятиях во время беременности.
  • Отказ от табака и неупотребление рекреационных наркотиков.
  • Сбалансированное питание.
  • Забота о себе и лечение любых основных заболеваний, которые могут повлиять на исход вашей беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня будет ребенок с гипотонией?

Прогноз гипотонии зависит от основного диагноза. Гипотония — это пожизненное состояние, которое можно улучшить при лечении. У большинства детей с диагнозом гипотония наблюдается значительное улучшение мышечного тонуса по мере взросления.

Если вашему ребенку поставили диагноз основного генетического заболевания, есть вероятность, что симптомы гипотонии могут со временем ухудшиться.Чтобы лучше понять диагноз вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом или генетиком.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с диагнозом гипотония?

Будьте особенно осторожны, поднимая ребенка, потому что дети с гипотонией более нежные, с мягкими участками в местах расположения мышц, из-за чего они кажутся дряблыми. Если вы поднимаете ребенка с гипотонией, положив руки ему под мышки, он может выскользнуть из ваших рук, так как у него там нет мышечного сопротивления.Вашему ребенку будет трудно поддерживать себя так же, как детям, у которых нет этого заболевания. Соблюдайте лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, чтобы со временем улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заметили, что мышечный тонус вашего ребенка снижается или ваш ребенок слабее, чем обычно, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если ваш ребенок смог выполнить определенные двигательные навыки, например, сидеть прямо или хватать предметы, а затем вдруг не может выполнять эти задачи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Существуют ли побочные эффекты лечения моего ребенка, направленного на устранение основного заболевания?
  • Является ли гипотония моего ребенка результатом генетического заболевания?
  • Как я могу помочь своему ребенку улучшить мышечный тонус в домашних условиях?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между гипотонией у младенцев и взрослых?

Диагноз гипотонии может быть поставлен как детям, так и взрослым.Младенцы, у которых диагностируют гипотонию, сохраняют свой диагноз на всю жизнь, даже если симптомы улучшаются. Новые диагнозы гипотонии у взрослых могут быть связаны с травмой, опухолью головного мозга, инсультом или таким состоянием, как болезнь Паркинсона.

Симптомы могут быть одинаковыми как у младенцев, так и у взрослых, когда они неуклюжи, с трудом встают из положения лежа или сидя и демонстрируют повышенную гибкость в локтях и коленях.

Лечение с помощью физиотерапии и трудотерапии, наряду с лечением основного заболевания, помогает со временем улучшить состояние детей и взрослых.

В чем разница между гипотонией и гипертонией?

Гипотония – это слабый мышечный тонус, а гипертония – это чрезмерный мышечный тонус. Если у вашего ребенка гипертонус, его мышцы напряжены, и ему трудно двигать руками и ногами.

Записка из клиники Кливленда

Родителям может быть тяжело видеть своего ребенка вялым и слабым, похожим на тряпичную куклу. Ваш поставщик медицинских услуг будет тесно сотрудничать с вами, чтобы поставить точный диагноз основного заболевания вашего ребенка, чтобы он мог получить лечение.Со временем и при лечении состояние вашего ребенка будет улучшаться при поддержке опекунов до тех пор, пока он не сможет обеспечивать себя сам.

Гипотония у младенцев: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гипотония?

Гипотония – плохой мышечный тонус. Люди с диагнозом гипотония не проявляют сопротивления, когда суставы в их теле двигаются. Другой термин для обозначения гипотонии — «синдром вялого младенца».

Мышечный тонус – это величина сопротивления (напряжения) движению мышц в состоянии покоя.Если вы расслабите левую руку, а правой ущипнете бицепс, сопротивление, которое вы почувствуете, и будет тонусом мышц. Людям с диагнозом гипотония пощипывание бицепса будет ощущаться мягко, без какого-либо сопротивления.

Мышечный тонус — это реакция вашего тела на силу, которая позволяет вам сохранять осанку, чтобы сидеть, и использовать свои рефлексы, например, двигать руками и ногами, а также помогает регулировать функции органов вашего тела.

Если у вас плохой мышечный тонус, ваши руки и ноги кажутся обвисшими, как у тряпичной куклы.

Вашему ребенку может быть трудно сидеть прямо, держать голову высоко и сгибать локти и колени.

Мышечная слабость и гипотония — не одно и то же. Мышечная слабость — это недостаток силы в мышцах и часто симптом, связанный с гипотонией.

На кого влияет гипотония?

Гипотония присутствует при рождении, и медицинские работники чаще всего диагностируют гипотонию в раннем младенчестве до того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев.

Гипотония также может поражать взрослых.

Насколько распространена гипотония?

Гипотония является наиболее распространенным заболеванием, которое влияет на двигательные навыки новорожденного. Точная частота возникновения неизвестна, так как гипотония часто является симптомом другого заболевания.

Является ли гипотония инвалидностью?

Гипотония, как отдельное состояние, может идентифицироваться как инвалидность, поскольку она может влиять на то, как человек выполняет свои повседневные задачи. Крайне редко у ребенка диагностируется гипотония без основного заболевания, связанного с ней.

Гипотония как симптом не является инвалидностью, но основной диагноз может быть инвалидностью.

Гипотония не влияет на интеллектуальные способности человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипотонии?

Дети с гипотонией имеют симптомы, при которых их тело напоминает тряпичную куклу. Медицинские работники могут ссылаться на то, что ваш ребенок «вялый» из-за своего диагноза. Симптомы гипотонии включают:

  • Ваш ребенок не может поднять голову или контролировать мышцы шеи.
  • Ваш ребенок чувствует себя вялым, когда его берут на руки.
  • Ваш ребенок не может опираться на ноги.
  • Ручки и ножки вашего ребенка свисают прямо по бокам, не сгибаясь в локтях или коленях.
  • Ваш ребенок испытывает затруднения при глотании или сосании.
  • У вашего ребенка слабый плач.
  • У вашего ребенка мышечная слабость.

Дети с диагнозом гипотония могут иметь задержку основных этапов развития, влияющих на их двигательные навыки, в том числе:

  • Сидя прямо.
  • Ползание.
  • Прогулка.
  • Произносят свои первые слова.
  • Кормят самостоятельно.

Что вызывает гипотонию?

Ошибка связи между проводящими путями, контролирующими движение, вызывает гипотонию. Эти пути соединяют головной и спинной мозг, нервы и мышцы. Причины гипотонии включают:

  • Повреждение головного мозга или проблемы с формированием мозга вашего ребенка во время внутриутробного развития.
  • Условия, влияющие на связь нервов с мышцами.
  • Состояния, поражающие мышцы.
  • Заболевания, поражающие нервы, отвечающие за связь с мышцами.
  • Инфекция.
  • Недостаток кислорода до рождения ребенка или сразу после него.

Симптомом каких состояний является гипотония?

Гипотония обычно является симптомом другого заболевания. Эти состояния могут быть генетическими и врожденными (присутствующими при рождении). Некоторые состояния вызывают повреждение нервов и головного мозга по мере роста ребенка, что приводит к гипотонии как симптому.Эти условия включают:

Другие состояния, которые могут вызвать гипотонию, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотония?

Диагноз гипотонии ставится сразу после рождения ребенка или до того, как ему исполнится шесть месяцев. Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка на наличие физических симптомов заболевания в мышцах вашего ребенка, наблюдая за их:

  • Баланс и координация.
  • Двигательные навыки (хватание, переворачивание, сидение).
  • Рефлексы.
  • Сенсорные способности (зрение, слух, осязание).

Ваш поставщик медицинских услуг также изучит медицинский и генетический анамнез вашей семьи и определит, было ли это состояние результатом каких-либо осложнений, возникших до рождения вашего ребенка или во время родов.

Какие тесты диагностируют гипотонию?

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает гипотонию, он предпримет шаги для диагностики основного состояния, вызвавшего гипотонию как симптом.Тесты могут включать:

  • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ.
  • Генетический тест для выявления любых генетических аномалий, вызывающих симптомы.
  • Электромиограммы для измерения функционирования мышц и нервов.

Управление и лечение

Как лечить гипотонию?

После постановки диагноза гипотонии ваш лечащий врач проведет тест на основное состояние, вызвавшее симптом гипотонии. Ваш поставщик медицинских услуг начнет лечение основного заболевания, а затем симптоматическое лечение для устранения симптомов, в том числе:

  • Физиотерапия и трудотерапия для улучшения двигательных навыков.
  • Логопедия для решения проблем с речью, глотанием и дыханием.
  • Терапия сенсорной стимуляции для улучшения сенсорной функции.

Поскольку у детей с диагнозом гипотония могут возникнуть проблемы с приемом пищи и глотанием из-за ослабленного мышечного тонуса, врач может поместить трубку в нос или прямо в желудок ребенка, чтобы обеспечить его питанием.

Как скоро после лечения мой ребенок почувствует себя лучше?

Гипотония — это пожизненное состояние, но со временем мышечный тонус может улучшиться при успешном лечении основного заболевания, вызвавшего симптомы у вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу снизить риск того, что у ребенка будет диагностирована гипотония?

Не существует способа предотвратить гипотонию, потому что она часто является симптомом основного заболевания, которое может быть генетическим. Генетические заболевания нельзя предотвратить. Если вы планируете забеременеть и хотите понять риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом о генетическом тестировании.

Если вы беременны, вы можете принять меры для предотвращения преждевременного рождения ребенка:

  • Следуя указаниям вашего лечащего врача о рекомендуемых занятиях во время беременности.
  • Отказ от табака и неупотребление рекреационных наркотиков.
  • Сбалансированное питание.
  • Забота о себе и лечение любых основных заболеваний, которые могут повлиять на исход вашей беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня будет ребенок с гипотонией?

Прогноз гипотонии зависит от основного диагноза. Гипотония — это пожизненное состояние, которое можно улучшить при лечении.У большинства детей с диагнозом гипотония наблюдается значительное улучшение мышечного тонуса по мере взросления.

Если вашему ребенку поставили диагноз основного генетического заболевания, есть вероятность, что симптомы гипотонии могут со временем ухудшиться. Чтобы лучше понять диагноз вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом или генетиком.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с диагнозом гипотония?

Будьте особенно осторожны, поднимая ребенка, потому что дети с гипотонией более нежные, с мягкими участками в местах расположения мышц, из-за чего они кажутся вялыми.Если вы поднимаете ребенка с гипотонусом, положив руки ему под мышки, он может выскользнуть из ваших рук, так как у него там нет мышечного сопротивления. Вашему ребенку будет трудно поддерживать себя так же, как детям, у которых нет этого заболевания. Соблюдайте лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, чтобы со временем улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заметили, что мышечный тонус вашего ребенка снижается или ваш ребенок слабее, чем обычно, обратитесь к врачу.Это особенно важно, если ваш ребенок смог выполнить определенные двигательные навыки, например, сидеть прямо или хватать предметы, а затем вдруг не может выполнять эти задачи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Существуют ли побочные эффекты лечения моего ребенка, направленного на устранение основного заболевания?
  • Является ли гипотония моего ребенка результатом генетического заболевания?
  • Как я могу помочь своему ребенку улучшить мышечный тонус в домашних условиях?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между гипотонией у младенцев и взрослых?

Диагноз гипотонии может быть поставлен как детям, так и взрослым.Младенцы, у которых диагностируют гипотонию, сохраняют свой диагноз на всю жизнь, даже если симптомы улучшаются. Новые диагнозы гипотонии у взрослых могут быть связаны с травмой, опухолью головного мозга, инсультом или таким состоянием, как болезнь Паркинсона.

Симптомы могут быть одинаковыми как у младенцев, так и у взрослых, когда они неуклюжи, с трудом встают из положения лежа или сидя и демонстрируют повышенную гибкость в локтях и коленях.

Лечение с помощью физиотерапии и трудотерапии, наряду с лечением основного заболевания, помогает со временем улучшить состояние детей и взрослых.

В чем разница между гипотонией и гипертонией?

Гипотония – это слабый мышечный тонус, а гипертония – это чрезмерный мышечный тонус. Если у вашего ребенка гипертонус, его мышцы напряжены, и ему трудно двигать руками и ногами.

Записка из клиники Кливленда

Родителям может быть тяжело видеть своего ребенка вялым и слабым, похожим на тряпичную куклу. Ваш поставщик медицинских услуг будет тесно сотрудничать с вами, чтобы поставить точный диагноз основного заболевания вашего ребенка, чтобы он мог получить лечение.Со временем и при лечении состояние вашего ребенка будет улучшаться при поддержке опекунов до тех пор, пока он не сможет обеспечивать себя сам.

Гипотония у младенцев: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гипотония?

Гипотония – плохой мышечный тонус. Люди с диагнозом гипотония не проявляют сопротивления, когда суставы в их теле двигаются. Другой термин для обозначения гипотонии — «синдром вялого младенца».

Мышечный тонус — это величина сопротивления (напряжения) движению мышц в состоянии покоя.Если вы расслабите левую руку, а правой ущипнете бицепс, сопротивление, которое вы почувствуете, и будет тонусом мышц. Людям с диагнозом гипотония пощипывание бицепса будет ощущаться мягко, без какого-либо сопротивления.

Мышечный тонус — это реакция вашего тела на силу, которая позволяет вам сохранять осанку, чтобы сидеть, и использовать свои рефлексы, например, двигать руками и ногами, а также помогает регулировать функции органов вашего тела.

Если у вас плохой мышечный тонус, ваши руки и ноги кажутся обвисшими, как у тряпичной куклы.

Вашему ребенку может быть трудно сидеть прямо, держать голову высоко и сгибать локти и колени.

Мышечная слабость и гипотония — не одно и то же. Мышечная слабость — это недостаток силы в мышцах и часто симптом, связанный с гипотонией.

На кого влияет гипотония?

Гипотония присутствует при рождении, и медицинские работники чаще всего диагностируют гипотонию в раннем младенчестве до того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев.

Гипотония также может поражать взрослых.

Насколько распространена гипотония?

Гипотония является наиболее распространенным заболеванием, которое влияет на двигательные навыки новорожденного. Точная частота возникновения неизвестна, так как гипотония часто является симптомом другого заболевания.

Является ли гипотония инвалидностью?

Гипотония, как отдельное состояние, может идентифицироваться как инвалидность, поскольку она может влиять на то, как человек выполняет свои повседневные задачи. Крайне редко у ребенка диагностируется гипотония без основного заболевания, связанного с ней.

Гипотония как симптом не является инвалидностью, но основной диагноз может быть инвалидностью.

Гипотония не влияет на интеллектуальные способности человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипотонии?

Дети с гипотонией имеют симптомы, при которых их тело напоминает тряпичную куклу. Медицинские работники могут ссылаться на то, что ваш ребенок «вялый» из-за своего диагноза. Симптомы гипотонии включают:

  • Ваш ребенок не может поднять голову или контролировать мышцы шеи.
  • Ваш ребенок чувствует себя вялым, когда его берут на руки.
  • Ваш ребенок не может опираться на ноги.
  • Ручки и ножки вашего ребенка свисают прямо по бокам, не сгибаясь в локтях или коленях.
  • Ваш ребенок испытывает затруднения при глотании или сосании.
  • У вашего ребенка слабый плач.
  • У вашего ребенка мышечная слабость.

Дети с диагнозом гипотония могут иметь задержку основных этапов развития, влияющих на их двигательные навыки, в том числе:

  • Сидя прямо.
  • Ползание.
  • Прогулка.
  • Произносят свои первые слова.
  • Кормят самостоятельно.

Что вызывает гипотонию?

Ошибка связи между проводящими путями, контролирующими движение, вызывает гипотонию. Эти пути соединяют головной и спинной мозг, нервы и мышцы. Причины гипотонии включают:

  • Повреждение головного мозга или проблемы с формированием мозга вашего ребенка во время внутриутробного развития.
  • Условия, влияющие на связь нервов с мышцами.
  • Состояния, поражающие мышцы.
  • Заболевания, поражающие нервы, отвечающие за связь с мышцами.
  • Инфекция.
  • Недостаток кислорода до рождения ребенка или сразу после него.

Симптомом каких состояний является гипотония?

Гипотония обычно является симптомом другого заболевания. Эти состояния могут быть генетическими и врожденными (присутствующими при рождении). Некоторые состояния вызывают повреждение нервов и головного мозга по мере роста ребенка, что приводит к гипотонии как симптому.Эти условия включают:

Другие состояния, которые могут вызвать гипотонию, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотония?

Диагноз гипотонии ставится сразу после рождения ребенка или до того, как ему исполнится шесть месяцев. Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка на наличие физических симптомов заболевания в мышцах вашего ребенка, наблюдая за их:

  • Баланс и координация.
  • Двигательные навыки (хватание, переворачивание, сидение).
  • Рефлексы.
  • Сенсорные способности (зрение, слух, осязание).

Ваш поставщик медицинских услуг также изучит медицинский и генетический анамнез вашей семьи и определит, было ли это состояние результатом каких-либо осложнений, возникших до рождения вашего ребенка или во время родов.

Какие тесты диагностируют гипотонию?

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает гипотонию, он предпримет шаги для диагностики основного состояния, вызвавшего гипотонию как симптом.Тесты могут включать:

  • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ.
  • Генетический тест для выявления любых генетических аномалий, вызывающих симптомы.
  • Электромиограммы для измерения функционирования мышц и нервов.

Управление и лечение

Как лечить гипотонию?

После постановки диагноза гипотонии ваш лечащий врач проведет тест на основное состояние, вызвавшее симптом гипотонии. Ваш поставщик медицинских услуг начнет лечение основного заболевания, а затем симптоматическое лечение для устранения симптомов, в том числе:

  • Физиотерапия и трудотерапия для улучшения двигательных навыков.
  • Логопедия для решения проблем с речью, глотанием и дыханием.
  • Терапия сенсорной стимуляции для улучшения сенсорной функции.

Поскольку у детей с диагнозом гипотония могут возникнуть проблемы с приемом пищи и глотанием из-за ослабленного мышечного тонуса, врач может поместить трубку в нос или прямо в желудок ребенка, чтобы обеспечить его питанием.

Как скоро после лечения мой ребенок почувствует себя лучше?

Гипотония — это пожизненное состояние, но со временем мышечный тонус может улучшиться при успешном лечении основного заболевания, вызвавшего симптомы у вашего ребенка.

Профилактика

Как я могу снизить риск того, что у ребенка будет диагностирована гипотония?

Не существует способа предотвратить гипотонию, потому что она часто является симптомом основного заболевания, которое может быть генетическим. Генетические заболевания нельзя предотвратить. Если вы планируете забеременеть и хотите понять риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом о генетическом тестировании.

Если вы беременны, вы можете принять меры для предотвращения преждевременного рождения ребенка:

  • Следуя указаниям вашего лечащего врача о рекомендуемых занятиях во время беременности.
  • Отказ от табака и неупотребление рекреационных наркотиков.
  • Сбалансированное питание.
  • Забота о себе и лечение любых основных заболеваний, которые могут повлиять на исход вашей беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня будет ребенок с гипотонией?

Прогноз гипотонии зависит от основного диагноза. Гипотония — это пожизненное состояние, которое можно улучшить при лечении.У большинства детей с диагнозом гипотония наблюдается значительное улучшение мышечного тонуса по мере взросления.

Если вашему ребенку поставили диагноз основного генетического заболевания, есть вероятность, что симптомы гипотонии могут со временем ухудшиться. Чтобы лучше понять диагноз вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом или генетиком.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с диагнозом гипотония?

Будьте особенно осторожны, поднимая ребенка, потому что дети с гипотонией более нежные, с мягкими участками в местах расположения мышц, из-за чего они кажутся вялыми.Если вы поднимаете ребенка с гипотонусом, положив руки ему под мышки, он может выскользнуть из ваших рук, так как у него там нет мышечного сопротивления. Вашему ребенку будет трудно поддерживать себя так же, как детям, у которых нет этого заболевания. Соблюдайте лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, чтобы со временем улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы заметили, что мышечный тонус вашего ребенка снижается или ваш ребенок слабее, чем обычно, обратитесь к врачу.Это особенно важно, если ваш ребенок смог выполнить определенные двигательные навыки, например, сидеть прямо или хватать предметы, а затем вдруг не может выполнять эти задачи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Существуют ли побочные эффекты лечения моего ребенка, направленного на устранение основного заболевания?
  • Является ли гипотония моего ребенка результатом генетического заболевания?
  • Как я могу помочь своему ребенку улучшить мышечный тонус в домашних условиях?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между гипотонией у младенцев и взрослых?

Диагноз гипотонии может быть поставлен как детям, так и взрослым.Младенцы, у которых диагностируют гипотонию, сохраняют свой диагноз на всю жизнь, даже если симптомы улучшаются. Новые диагнозы гипотонии у взрослых могут быть связаны с травмой, опухолью головного мозга, инсультом или таким состоянием, как болезнь Паркинсона.

Симптомы могут быть одинаковыми как у младенцев, так и у взрослых, когда они неуклюжи, с трудом встают из положения лежа или сидя и демонстрируют повышенную гибкость в локтях и коленях.

Лечение с помощью физиотерапии и трудотерапии, наряду с лечением основного заболевания, помогает со временем улучшить состояние детей и взрослых.

В чем разница между гипотонией и гипертонией?

Гипотония – это слабый мышечный тонус, а гипертония – это чрезмерный мышечный тонус. Если у вашего ребенка гипертонус, его мышцы напряжены, и ему трудно двигать руками и ногами.

Записка из клиники Кливленда

Родителям может быть тяжело видеть своего ребенка вялым и слабым, похожим на тряпичную куклу. Ваш поставщик медицинских услуг будет тесно сотрудничать с вами, чтобы поставить точный диагноз основного заболевания вашего ребенка, чтобы он мог получить лечение.Со временем и при лечении состояние вашего ребенка будет улучшаться при поддержке опекунов до тех пор, пока он не сможет обеспечивать себя сам.

Центральная гипотония | AACPDM — Американская академия церебрального паралича и медицины развития

А. Определения

Гипотония может быть определена как аномально низкий мышечный тонус или сниженное сопротивление пассивным, относительно быстрым движениям. Неточность определения отражает отсутствие психометрических свойств и надежности оценок гипотонии, поэтому в этом пути будут использоваться только клинические определения, используемые в настоящее время специалистами-неврологами.Другие термины для обозначения гипотонии включают, но не ограничиваются ими, центральную гипотонию, синдром вялого ребенка, доброкачественную врожденную гипотонию и неонатальную гипотонию.

Гипотония может быть следствием нарушений физиологии центральной или периферической нервной системы или самих конечных органов (мышц и мышечных групп). Текущий подход будет направлен только на детей, чья гипотония является центрально-опосредованной, и будет исключать тех, чья гипотония может быть однозначно связана с периферическими причинами.Спинальная мышечная атрофия (СМА) не входит в определение центральной гипотонии. Центрально-опосредованная гипотония будет далее упоминаться в этом документе как «центральная гипотония» для простоты. Конкретные этиологии центральной гипотонии включают инсульты и пороки развития головного мозга, а также генетические, метаболические, травматические, анатомические или идиопатические причины дисфункции центральной нервной системы.

Центральная гипотония может быть генерализованной и поражать конечности, туловище и шею или может быть локализована таким образом, что одни области тела преимущественно гипотоничны, а другие имеют нормальные или гипертонические характеристики.Гипотония часто наблюдается в сочетании с мышечной слабостью. В случае перинатальных поражений трактов белого вещества, таких как энцефалопатия недоношенных и неонатальная энцефалопатия, центральная гипотония может развиться в течение первых нескольких лет жизни и прогрессировать до гипертонии. Кроме того, центральная гипотония может сосуществовать с нарушениями движений (такими как атаксия или дискинезия) или чувствительности (дизетезии, парестезии).

B. Почему терапевтическая оценка и вмешательство важны для детей (возраст 0–6 лет) с центральной гипотонией?

У младенцев и детей младшего возраста с диагнозом синдром Дауна (СД), церебральный паралич (ДЦП) и/или задержка развития (ЗД) часто наблюдается низкий мышечный тонус, который может влиять на развитие крупной моторики.У других детей, обращающихся к терапевтам, может не быть установленного диагноза.

  • Центральная гипотония может нарушать двигательную функцию из-за снижения стабильности суставов, гипермобильности суставов, слабости и/или снижения активности и выносливости.
  • Нарушение двигательной функции может быть связано со сниженным опытом развития, что, в свою очередь, влияет на типичное развитие общей и мелкой моторики.
  • Центральная гипотония может мешать способности занимать должности и достигать вех развития.
  • Гипотонические позы могут мешать функциональным действиям, таким как потягивание рук, сидение, стояние и ползание/ходьба, что может привести к ограничению участия.
  • Центральная гипотония в сочетании с мышечной слабостью может мешать сну, ограничивая способность менять положение во время отдыха: это может способствовать дискомфорту и ухудшению качества сна.
  • Центральная гипотония может привести к рефлюксу и/или запору из-за нарушений координации произвольных и непроизвольных мышечных функций.
  • Гипотонические позы и низкая мышечная активность могут создать проблемы для ухода и участия в повседневной жизни.
  • У детей с центральной гипотонией могут быть проблемы со слюнотечением и кормлением (например, при жевании или глотании).

C. Целевая группа

Дети от рождения до шести лет с центральной гипотонией и задержкой крупной моторики, которые ограничивают активность и участие.

D. Целевые поставщики медицинских услуг

Терапевты/специалисты по раннему вмешательству, ухаживающие за детьми от рождения до шести лет с центральной гипотонией и их семьями.

E. Оценка

Если ребенок еще не проходил диагностическое обследование, всегда рекомендуется направление к неврологу, генетику и/или специалисту по развитию. Во время оценки терапии определите влияние гипотонии на функцию, ограничения активности и участия, боль/комфорт (включая сон), уход и необходимость лечения. Оцените, соответствуют ли клинические проявления младенцам с «высоким риском ДЦП» (см. Руководство по раннему выявлению, JAMA Pediatrics Novak et al.2017).

Оценка терапии: у детей с гипотонией может быть задержка моторного развития. Терапевтам рекомендуется использовать достоверные и надежные измерения двигательных способностей. Поскольку не существует основанных на фактических данных подходов к измерению гипотонии, и поскольку основное внимание в терапии должно быть направлено на улучшение функционирования, мы рекомендуем следующее: использовать оценку двигательной функции с хорошими психометрическими характеристиками для младенцев с высоким риском задержки моторики и нейромоторных проблем, таких как как: неврологическое обследование новорожденных Хаммерсмита (HINE, от 3 до 24 месяцев), тест двигательной активности младенцев (TIMP, срок до 3 месяцев), шкалы развития моторики Пибоди (PDMS), оценка развития моторики детей раннего возраста (DAYC-2). Шкала, моторная шкала Alberta Infant Motor Scale (AIMS, 0–18 месяцев), Brigance III и т. д.(См. Руководство по раннему выявлению ХП, JAMA Pediatrics Novak et al., 2017). Более широкий взгляд на содействие развитию ребенка предлагает «Слова F в отношении детской инвалидности» (Rosenbaum & Gorter, 2012)

.

Постановка целей: используйте действительные и надежные результаты измерения результатов, такие как канадский показатель профессиональной эффективности (COPM), шкала достижения цели (GAS) (дополнительную информацию см. в Разделе III).

Ф. Менеджмент

Большинство вмешательств в рамках программы лечения центральной гипотонии имеют низкий или очень низкий уровень доказательности (на основе оценок GRADE).

Стратегии развития: стратегии, используемые физиотерапевтами (PT), трудотерапевтами (OT) и специалистами по раннему вмешательству, считаются краеугольными камнями в лечении центральной гипотонии. Общие принципы включают:

  1. обеспечивает целенаправленность терапии и способствует функционированию и участию в повседневной деятельности/рутине.
  2. убедитесь, что все моторные вмешательства активны от детей.
  3. деятельность должна быть инициирована и направлена ​​детьми.
  4. действия должны быть выполнены опекуном, когда это возможно.
  5. оптимизировать посадку и вертикальное положение с хорошей стабильностью/поддержкой как можно раньше (предоставляя возможности для досягаемости/хватания и манипулирования для обучения в игре).
  6. избегайте экстремальных положений (например, «лягушачьи ноги» (сгибание бедра/колена с отведением)) и стремитесь к симметрии.
  7. рассмотрите возможность использования ортезов и шин для повышения устойчивости стопы при стоянии и нагрузке.
  8. поощрять раннюю мобильность с использованием различного типового, адаптированного и специализированного оборудования.
  9. обучают родителей интегрировать терапевтические вмешательства при гипотонии в повседневную жизнь и распорядок дня.
  10. избегать пассивных вмешательств, при которых терапевт выполняет работу за ребенка и/или ребенок не двигается активно (уменьшите время, проводимое руками, и явную помощь, разрешите деятельность, инициируемую младенцем).
  11. избегать вмешательств, для которых нет доказательств и/или есть риск негативных исходов (дополнительную информацию см. в разделе II).
  12. обеспечить скрининг других проблем со здоровьем и сопутствующих заболеваний, в том числе; со зрением, слухом, питанием, рефлюксом и общением.

G. Терапевтические рекомендации

(подробности о каждом вмешательстве, включая потенциальные риски, см. в сводке фактических данных в Разделе II):

  1. Занятия на животике (во время игр под наблюдением, когда ребенок бодрствует) в течение нескольких коротких занятий в день могут способствовать развитию моторики у маленьких детей с центральной гипотонией.
  2. Следует развивать активные двигательные способности в положении сидя, стоя и в подвижности.
  3. Детский массаж может быть использован для улучшения связи между матерью и младенцем и улучшения сна.
  4. Тренировки на беговой дорожке можно использовать с 10 месяцев, чтобы стимулировать раннее начало ходьбы, ходьбы и улучшения характеристик походки у детей с центральной гипотонией.
  5. Ортопедические стельки могут использоваться для поддержки выравнивания стопы и улучшения характеристик походки у амбулаторных детей с центральной гипотонией; у детей, находящихся в доамбулаторном периоде, экспертное мнение рекомендует попробовать и/или использовать ортезы, когда нестабильность голеностопного сустава препятствует проведению исследования в соответствии с возрастом.
  6. Адаптивное оборудование может повысить активность и участие: e.грамм. адаптивное сиденье; компрессионное белье, ходунки/тренажер ходьбы; стендер; и силовые мобильные устройства.
  7. Программы управления осанкой облегчают соответствующую возрасту активность и участие в естественных повседневных делах (т. е. деятельность в положении лежа, сидя с опорой, стоя). Программы управления осанкой должны сокращать время, проводимое в асимметричных позах лежа и в позах на лягушачьих лапах.
  8. Наблюдение за тазобедренным суставом для мониторинга смещения тазобедренного сустава может обеспечить направление для раннего вмешательства для предотвращения подвывиха и вывиха бедра, которые, как известно, происходят у детей с центральной гипотонией (информацию о наблюдении за детьми с церебральным параличом см. в AACPDM «Путь наблюдения за тазобедренным суставом»).

Центральная гипотония Доказательства вмешательств — рейтинги GRADE

Раздел III: Практические инструменты

Резюме на простом языке

 

Полезные ключевые ссылки

  1. Дарра Дж., О’Доннелл М., Лам Дж., Стори М., Викенхайзер Д., Сюй К. и др. Разработка клинической основы для принятия решений о вмешательстве в крупную моторику у младенцев и детей младшего возраста с гипотонией. Младенцы и маленькие дети. 2013;26(3):225-34.
  2. Novak I, Morgan C, Adde L, Blackman J, Boyd RN, Brunstrom-Hernandez J, et al. Ранняя, точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. ЯМА педиатрия. 2017;171(9):897-907.
  3. Мартин К.С., Весткотт С., Вротняк Б.Х. Диагностический диалог для детских физиотерапевтов: гипотония, нарушение координации развития и детское ожирение в качестве примеров. Педиатрическая физ. тер. 2013;25(4):431-43.
  4. Мартин К., Кальтенмарк Т., Леваллен А., Смит С., Йошида А.Клиническая характеристика гипотонии: опрос детского физио- и трудотерапевта. Педиатрическая физ. тер. 2007;19(3):217-26.
  5. Мартин К., Инман Дж., Киршнер А., Деминг К., Гамбель Р., Фелькер Л. Характеристики гипотонии у детей: консенсусное мнение детских эрготерапевтов и физиотерапевтов. Педиатрическая физ. тер. 2005;17(4):275-82.
  6. Говендер П., Жубер РВЕ. «Тонирование» оценки гипотонии: предложение и критика. Африканский журнал инвалидности.2016;5(1):231.
  7. Говендер П., Жубер РВЕ. Основанный на фактических данных клинический алгоритм оценки гипотонии: простить ошибки. Трудотерапия международная. 2018;2018:8967572.
  8. Глегг С.М., Ливингстон Р., Монтгомери И. Содействие межпрофессиональной научно-обоснованной практике в педиатрической реабилитации: разработка, внедрение и оценка онлайн-инструментария для медицинских работников. Реабилитация инвалида. 2016;38(4):391-9.
  9. Розенбаум П., Гортер Дж.В.«Слова на букву F» в отношении детской инвалидности: клянусь, именно так мы и должны думать! Здоровье по уходу за детьми Dev. 2012;38(4):457-63.

Практические инструменты

B. Клиническая оценка гипотонии Инструменты:

  1. Артикул HINE
  2. Информация и видео HINE
  3. Тест двигательной активности младенцев (TIMP)
  4. Сайт о гипотонии
  5. Набор инструментов CP

C. Инструменты для постановки целей:

  1. Канадский показатель производственной эффективности
  2. Масштаб достижения цели
  3. Цели SMART

Д.Алгоритмы диагностики:

  1. Дерево решений SCPE
  2. Что представляет собой СР в 21 -м веке?
  3. Алгоритм гипотонии
  4. Алгоритм, ориентированный на гипотезы для клиницистов II (HOAC II)
  5. Алгоритм гипотонии
  6. Диагностическая информация

Раздел IV: Благодарности

Консультации с заинтересованными сторонами:
Три семьи с детьми в возрасте от 3 месяцев до 6 лет с гипотонией разной степени рассмотрели схему лечения и предоставили письменные отзывы, которые были включены в схему лечения.

Группа экспертов по консенсусу:

Имя Принадлежность(и) и специальность Местоположение Роль
Джинни Палег, PT, MPT, DScPT Программа округа Монтгомери для младенцев и детей ясельного возраста
Физиотерапевт
Роквилл, Мэриленд, США Руководитель группы, автор и эксперт по консенсусу
Автор Систематического обзора
Рослин Ливингстон, MSc (RS) OT Детский оздоровительный центр Sunny Hill
Трудотерапевт
Ванкувер, Британская Колумбия, Канада Автор и эксперт по консенсусу
Автор Систематического обзора
Элизабет Родби-Буске, PT, PhD Центр клинических исследований Упсальского университета
Адъюнкт-профессор Лундского университета и физиотерапевт
Вестерос, Швеция Автор и эксперт по консенсусу
Морин Стори, BSR PT/OT Детский медицинский центр Sunny Hill

Эрготерапевт и физиотерапевт

Ванкувер, Британская Колумбия, Канада Соавтор набора инструментов по гипотонии и эксперта по колесу и консенсусу
Натали Л. Мэтр, доктор медицины, доктор философии Общенациональная детская больница Доцент кафедры педиатрии и неонатологии Колумбус, Огайо, США Автор и эксперт по консенсусу
Прагашне (Найду) Говендер, доктор философии Школа медицинских наук Университета Квазулу-Наталь
Доцент и трудотерапевт
Дурбан, ЮАР Эксперт консенсуса
Марк Ромнесс, MD Отделение ортопедической хирургии
Университет Вирджинии
Доцент и детский хирург-ортопед
Шарлоттсвилль, Вирджиния, США Эксперт по консенсусу
Автор Систематического обзора
Кристофер Лансфорд, MD Отделение ортопедической хирургии и отделение педиатрии Университета Дьюка
Детский физиотерапевт
Дарем, Северная Каролина, США Эксперт консенсуса
Гэри Нориц, MD Детская республиканская больница
Начальник отдела комплексной программы здравоохранения
Профессор педиатрии и Университет штата Огайо
Педиатр и терапевт по развитию
Колумбус, Огайо, США Эксперт консенсуса
Джулия Лупер, PT, PhD Университет Пьюджет-Саунд
Доцент кафедры физиотерапии и физиотерапевт
Такома, Вашингтон, США Эксперт консенсуса
Кэти Мартин, PT, DHSc Школа физиотерапии Краннерта Университета Индианаполиса
Профессор, директор программы DPT и физиотерапевт
Индианаполис, Индиана, США Эксперт консенсуса
Лурдес Масиас, PT, PhD, MSc Международный университет Каталонии
Государственный департамент раннего вмешательства,
Президент Испанской детской физиотерапевтической ассоциации (SEFIP), профессор и физиотерапевт
Барселона, Испания Эксперт консенсуса
Шарон Эйлон, MD АЛЫН Реабилитационная больница для детей и подростков
Начальник ортопедической службы
Детский хирург-ортопед
Иерусалим, Израиль Эксперт консенсуса

Обратите внимание: если вы используете Google Translate для языка, отличного от английского, вам рекомендуется проверить точность медицинских терминов.

Язык/Переводы

Испанская версия

Отзывы/комментарии

Американская академия церебрального паралича и медицины развития разработала путей оказания медицинской помощи , чтобы помочь занятому врачу. Пожалуйста, присылайте любые советы или конструктивные отзывы, чтобы сделать этот путь более полезным.

ПРИМЕЧАНИЕ. Отзыв будет направлен рабочей группе AACPDM Care Pathway для рассмотрения и рассмотрения в порядке очереди каждые 6 месяцев.

гипотония. Феномен скользкой лапши. — мое крепкое тельце

Настоящие «гипотонические» дети — это часто ваши вялые, уставшие дети в классе. Те, которые обхватывают ногами ножки стула, чтобы держать себя в вертикальном положении.

Но не заблуждайтесь.

Низкий мышечный тонус — это не то же самое, что мышечная слабость немного дольше, чтобы добраться туда, чем средняя мышца.)

И самое главное, если у ребенка низкий мышечный тонус, то он уж точно не «ленивый»

Эти дети буквально не способны генерировать силу с помощью своих мышц так же быстро, как ребенок с типичным мышечным тонусом. Это делает некоторые движения и позы для них весьма трудными. Поэтому они чаще, чем обычно, опускаются в положение «отдыха». Как будто они обхватывают ножки стула. Или играть, лежа на боку на полу… что может быть ошибочно принято за лень…

в детской гипотонии может представить AS:

    • Сложность, удерживающаяся или ношение их влияния I.e «Влажная лапша», упомянутая выше

    • Сложность с сосом и глотанием и, следовательно, кормление

    • Трудно

    • Отставание головы, сохраняющееся после 4-месячного возраста

    • Пропуск фазы ползания и переход к волочащемуся дну или очень растопыренным бедрам и выгнутой или «раскачивающейся» спине при попытке ползать.

    • Задержка крупной моторики, такой как перекатывание, сидение, подтягивание, чтобы встать и ходьба лежать на боку на полу, чтобы играть

    • Неуклюжая или нескоординированная ходьба или бег

    • «Шлепание» ногами или очень «громкая и топотная» походка. («Вы можете услышать, как она приближается за милю» — это то, что я часто слышу).

    • Частые поездки и водопады

    • Бедная выносливость с ходьбой или физической активностью в целом

    • сложность (и задержки) с большим количеством прошедших мероприятий, таких как прыжки, прыжки, пропуск и т. Д.

    • Сложность с мероприятиями потребность в силе верхней части тела, например, при выполнении упражнений на перекладине или гимнастике

    • Усталость при поддержании вертикального положения сидя и стоя (особенно заметно в условиях класса) 

    • Как всегда, важно взглянуть на более широкую модель развития ребенка, прежде чем делать поспешные выводы о том, какое внимание мы уделяем мышечному тонусу ребенка.

      Гипотония — это термин, который часто используется в педиатрической физиотерапии. Иногда я думаю слишком свободно. Это как бы винит многих детей в задержке развития. И наверняка он может быть виновником. Но существует спектр гипотонии, как и в большинстве детских состояний.

      Ваш ребенок, у которого проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, может находиться в любом диапазоне от того, что мы называем «низко-нормальным тонусом», до «низко-аномального тонуса». Спектр также идет дальше: есть также дети со скучным старым «нормальным тоном», «высоко-нормальным тоном» и «высоко-аномальным тоном».

      Запутались? Я попытаюсь объяснить это немного лучше.

      У ребенка могут проявляться некоторые признаки гипотонии (например, растопыренные бедра и раскачивание спины при ползании), но он способен «преодолеть» этот более низкий тонус и по-прежнему находится в типичном возрастном диапазоне для развития крупной моторики.

      Они все еще достигают своих вех, как и следовало ожидать (возможно, в конце нормального возрастного диапазона, но в более широком смысле у них все в порядке). Тогда этот ребенок будет назван имеющим «низко-нормальный» мышечный тонус.Этих ребят просто нужно контролировать с течением времени.

      Если этот же ребенок действительно испытывает трудности с другими аспектами своего развития, такими как игра с соответствующими возрасту игрушками, трудности с кормлением или глотанием, его возраст не соответствует типичному возрастному диапазону для ползания, катания и т. д. (т. е. он не может

      преодолевают свою гипотонию), то они будут считаться имеющими «низкоаномальный» мышечный тонус.

      Чтобы еще больше сбить с толку, дети могут поражаться в разных частях тела больше, чем другие.Младенцы и дети младшего возраста с низким оро-лицевым тонусом (низкий тонус мышц лица и рта) могут испытывать трудности с захватом груди, сосание, кормление, слюнотечение и даже задержки речи и языка. Но у них может быть все в порядке с крупной моторикой. Или им может понадобиться помощь и в этом отделе. Каждый ребенок с гипотонией выглядит по-разному.

      Если вас беспокоит мышечный тонус или движения вашего ребенка, важно, чтобы вы обратились к местному педиатру, медсестре по охране материнства и детства или терапевту.

      Вас могут направить к педиатру, который проведет осмотр и выяснение любых возможных основных причин низкого мышечного тонуса. И эрготерапевт, физиотерапевт или логопед также может принять участие, чтобы посоветовать лечение и мероприятия, которые помогут улучшить модели движений вашего ребенка, силу, мелкую моторику, кормление или речь.

      Вот некоторые из моих любимых физиотерапевтических приемов, которые помогут ребенку с гипотонией:

      Детская гипотония

      Гипотония — это заболевание, характеризующееся плохим мышечным тонусом.У младенцев это более известно как синдром вялого ребенка. Гипотония может быть отдельным врожденным заболеванием или симптомом другого основного заболевания, такого как церебральный паралич или мышечная дистрофия. Гипотонию обычно диагностируют в младенчестве.

      Что вызывает гипотонию?

      Гипотония не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом ряда различных заболеваний. Это вызвано либо родовыми травмами, либо состояниями, связанными с головным, спинным мозгом и нервами.Все эти органы играют роль в мышечном контроле и развитии.

      Гипотония у младенцев может быть вызвана следующими, среди многих других состояний:

      В некоторых случаях, называемых доброкачественной врожденной гипотонией, причина гипотонии у младенцев неясна.

      Каковы симптомы гипотонии у младенцев?

      Гипотония определяется как мышечная слабость. У вашего ребенка может быть гипотония, если он или она проявляет следующие симптомы:

      • «Вялость» при взятии на руки
      • Мышцы становятся мягкими
      • Пассивно (не реагирует на раздражители)
      • Конечности могут вытягиваться за пределы нормы
      • Да не достигают двигательных навыков и/или речевых вех (например,грамм. держать голову, переворачиваться и т. д.)
      • Вывих бедра, челюсти или шеи
      • Отвисший рот
      • Трудности при грудном вскармливании
      • Поверхностное дыхание
      Можно ли вылечить гипотонию?

      Лечение гипотонии, а также успех лечения зависят от основной причины. Не существует успешного лечения для устранения повреждения головного мозга, которое происходит во время родов. То же самое обычно верно и для других видов родовых травм, таких как повреждение нерва.

      Однако лечение может улучшить состояние и обычно включает физиотерапию, логопедию и/или трудотерапию. Основной целью этих процедур является улучшение мышечного тонуса и сенсорной стимуляции.

      Гипотония связана с церебральным параличом?

      Гипотония — это не то же самое, что церебральный паралич, но эти два состояния взаимосвязаны. Гипотония часто является симптомом определенного типа церебрального паралича, известного как гипотонический церебральный паралич.

      Наиболее распространенным типом церебрального паралича является гипертонический или спастический церебральный паралич, при котором мышцы чрезмерно напряжены и сокращены.Гипотонический церебральный паралич является менее распространенной формой и характеризуется дряблостью, слабым тонусом мышц (гипотонией).

      Вердикты и урегулирование гипотонии

      Ниже мы приводим сводку приговоров и урегулирований, вынесенных родителями, чьи дети перенесли травму гипотонии. В некоторых из этих случаев первичным повреждением является гипотония, но гипотония часто сопровождается другими повреждениями. Тяжесть травмы и наличие других травм влияет на стоимость дела. Каждый случай уникален, и эти резюме следует использовать только в информационных целях.

      • 2019, Вашингтон: $24 000 000 Вердикт Во время родов сотрудники больницы якобы не замечают признаков дистресса на кардиомониторе плода. Когда ребенок рождается, пуповина обвивается вокруг ее шеи, и ее необходимо реанимировать в течение 20–30 минут. Она вялая сразу после рождения. У нее будут серьезные когнитивные и двигательные проблемы на всю оставшуюся жизнь. Например, она не может ходить и не может общаться на языке.Жюри присуждает 24 миллиона долларов.
      • 2019, Нью-Йорк: $1,750,000 Расчет Ребенок получил черепно-мозговую травму во время своего рождения. Врач якобы не смог контролировать дистресс плода. У ребенка черепно-мозговая травма, гипотония, проблемы с задержкой развития и координации, судороги и нарушение зрения. Неврологическая травма, произошедшая незадолго до его рождения, вызвала эти состояния.
      • 2013, Канзас: $500,000 Мировое соглашение Истец подает в суд на своего акушера-гинеколога за небрежное кесарево сечение на основании неспособности разработать надлежащий план родов и неспособности распознать положение ребенка в родовых путях.Она утверждает, что действия врача привели к повреждению плечевого сплетения, что вызвало постоянную гипотонию в нижней части тела ее ребенка.
      • 2006, Коннектикут: 2 000 000 долларов, расчет После проблем с родами у девочки диагностировали гипотонию. В детстве она использует скобы для ног и с трудом говорит. Ее родители договариваются с персоналом больницы о выплате 2 миллионов долларов до суда.
      Связаться с адвокатами по родовым травмам

      Адвокаты по родовым травмам в Miller & Zois могут помочь вам получить финансовую компенсацию за гипотонию младенцев и другие родовые травмы.Позвоните нам по телефону (800) 553-8082 или отправьте запрос на бесплатную консультацию, чтобы обсудить ваше дело о врачебной халатности.

      Медицинские исследования

      «Синдром вялого младенца: обзор», Джасприт Каур и Сону Пуния, Международный журнал физиотерапии и исследований , 2016 г. Обзор детской гипотонии, от симптомов и причин до лечения. Содержит подробную информацию о причинах и диагностике.

      NHS 111 Уэльс — Здравоохранение AZ: Гипотония

      Обзор

      Гипотония — это медицинский термин, обозначающий снижение мышечного тонуса.

      Здоровые мышцы никогда не расслабляются полностью. Они сохраняют определенное напряжение и скованность (мышечный тонус), которые могут ощущаться как сопротивление движению.

      Например, человек полагается на тонус мышц спины и шеи, чтобы сохранить свое положение, когда он стоит или сидит.

      Мышечный тонус снижается во время сна, поэтому, если вы заснете сидя, вы можете проснуться с наклоненной вперед головой.

      Гипотония — это не то же самое, что мышечная слабость, хотя задействование пораженных мышц может быть затруднено.

      При некоторых состояниях иногда развивается мышечная слабость в сочетании с гипотонией.

      Чаще всего он выявляется у младенцев вскоре после рождения или в очень раннем возрасте, хотя может развиться и в более позднем возрасте.

      Признаки гипотонии

      Гипотония, присутствующая при рождении, часто заметна к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев, если не раньше.

      Новорожденных и маленьких детей с тяжелой гипотонией часто описывают как «вялых».

      Признаки гипотонии у ребенка включают:

      • практически не контролируют мышцы шеи, поэтому их голова склонна качаться
      • чувствуя себя вялыми, когда их держат, как будто они могут легко выскользнуть из рук
      •  неспособность перенести вес на мышцы ног или плеч
      • их руки и ноги свисают прямо по бокам, а не сгибаются в локтях, бедрах и коленях
      • трудно сосать и глотать
      • слабый крик или тихий голос у младенцев и детей младшего возраста

      Ребенку с гипотонией часто требуется больше времени, чтобы достичь основных вех моторного развития, таких как сидение, ползание, ходьба, разговор и самостоятельный прием пищи.

      У взрослого человека с гипотонией могут быть следующие проблемы:

      • неуклюжесть и частые падения
      • трудности с подъемом из положения лежа или сидя
      • необычно высокая степень гибкости в бедрах, локтях и коленях
      • трудности с дотягиванием или подъемом предметов (в случаях, когда также присутствует мышечная слабость)

      Что вызывает гипотонию?

      Гипотония — это скорее симптом, чем состояние.Это может быть вызвано рядом различных основных проблем со здоровьем, многие из которых передаются по наследству.

      Гипотония также может иногда возникать при церебральном параличе, когда ряд неврологических (связанных с мозгом) проблем влияет на движения и координацию ребенка, а также после серьезных инфекций, таких как менингит.

      В некоторых случаях дети, родившиеся недоношенными (до 37-й недели беременности), имеют гипотонию, потому что их мышечный тонус к моменту рождения еще не полностью развит.

      Но при условии, что нет других основных проблем, это должно постепенно улучшаться по мере развития и взросления ребенка.

      Диагностика гипотонии

      Если у вашего ребенка выявлена ​​гипотония, его следует направить к специалисту в области здравоохранения, который попытается определить причину.

      Специалист спросит о вашем семейном анамнезе, беременности и родах, а также о том, были ли какие-либо проблемы с рождения.

      Также может быть рекомендован ряд тестов, включая анализы крови, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

      Лечение гипотонии

      В зависимости от причины гипотония может улучшаться, оставаться на прежнем уровне или ухудшаться с течением времени.

      Состояние детей с гипотонией, возникшей в результате преждевременного рождения, обычно улучшается по мере взросления.

      Состояние детей с гипотонией, вызванной инфекцией или другим заболеванием, обычно улучшается при успешном лечении основного заболевания.

      К сожалению, часто невозможно вылечить основную причину гипотонии.

      Унаследованная гипотония будет сохраняться на протяжении всей жизни человека, хотя моторное развитие ребенка может неуклонно улучшаться с течением времени в случаях, которые не прогрессируют (не ухудшаются).

      Лечение

      также может помочь улучшить такие функции, как подвижность и речь. В этих случаях лечение может включать физиотерапию, трудотерапию, а также речевую и языковую терапию.

       

      Кто может это получить

      Гипотония (снижение мышечного тонуса) — это скорее симптом, чем состояние.Это может быть вызвано рядом основных проблем, которые могут быть неврологическими или не неврологическими.

      Неврологические состояния — это состояния, поражающие нервы и нервную систему. Гипотония чаще всего связана с неврологическим контролем мышечного тонуса.

      Нормальное функционирование мышц зависит от сигналов двигательных нервов. Эти сигналы могут нарушаться на уровне головного и спинного мозга (центральная гипотония) или в результате повреждения нервов между спинным мозгом и мышцами (периферическая гипотония).

      Неврологические состояния

      Неврологические состояния, которые влияют на центральную нервную систему и могут вызывать центральную гипотонию, включают:

      • церебральный паралич – неврологические проблемы, присутствующие при рождении, которые влияют на движения и координацию ребенка
      • травмы головного и спинного мозга  – включая кровоизлияние в мозг
      • серьезные инфекции  – такие как менингит (инфекция наружной оболочки головного мозга) и энцефалит (инфекция самого мозга)

      Неврологические состояния, которые поражают периферическую нервную систему и могут вызывать периферическую гипотонию, включают:

      • мышечная дистрофия – группа генетических заболеваний, которые постепенно приводят к ослаблению мышц, что приводит к нарастающей, но разной степени инвалидности
      • myasthenia gravis – состояние, вызывающее слабость и повышенную утомляемость, а не гипотонию у взрослых; дети, рожденные от матерей с миастенией гравис, также могут быть поражены, и в этом случае у них обычно будет гипотония
      • спинальная мышечная атрофия – генетическое заболевание, вызывающее мышечную слабость и прогрессирующую потерю подвижности
      • Болезнь Шарко-Мари-Тута – наследственное заболевание, поражающее вещество, называемое миелином, которое покрывает нервы и помогает передавать сообщения в мозг и из него

      Не неврологические проблемы

      Неврологические проблемы, которые могут вызвать гипотонию у новорожденных и детей раннего возраста, включают:

      • Синдром Дауна – генетическое заболевание, присутствующее при рождении, которое влияет на нормальное физическое развитие человека и вызывает трудности в обучении
      • Синдром Прадера-Вилли — редкий генетический синдром, который вызывает широкий спектр симптомов, включая постоянный голод, ограничение роста и трудности в обучении
      • Болезнь Тея-Сакса – редкое и обычно смертельное генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервной системы
      • врожденный гипотиреоз – при рождении ребенка с недостаточной активностью щитовидной железы; в Соединенном Королевстве младенцев обследуют на это заболевание и рано лечат
      • Синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса – наследственные синдромы, поражающие соединительные ткани, обеспечивающие структуру и поддержку других тканей и органов
      • заболевания соединительной ткани  – соединительная ткань, такая как коллаген, придает тканям тела прочность и поддержку и находится в связках и хрящах
      • преждевременное рождение (до 37-й недели беременности)  – недоношенные дети иногда страдают гипотонией, потому что их мышцы не полностью развиты к моменту рождения

      Гипотония в более позднем возрасте

      Гипотония иногда может возникать у детей старшего возраста и взрослых, хотя это происходит реже.

      Это может быть вызвано некоторыми из проблем, упомянутых выше, но другие возможные причины включают в себя:

      • рассеянный склероз  – когда миелин, покрывающий нервные волокна, поврежден, что препятствует их способности передавать электрические сигналы от головного и спинного мозга к остальным частям тела
      • болезнь двигательных нейронов  – редкое заболевание, которое прогрессирует с поражением двигательных нервов и приводит к истощению мышц

      Слабость и проблемы с подвижностью и равновесием также часто встречаются при этих состояниях.

      Диагноз

      При подозрении на гипотонию (снижение мышечного тонуса) у новорожденного или ребенка раннего возраста его направят к специалисту.

      Обычно это педиатр (специалист по лечению детей), специализирующийся на заболеваниях нервов и нервной системы, или невролог (специалист по заболеваниям нервов и нервной системы).

      Специалист начнет с того, что задаст ряд вопросов, которые, вероятно, будут включать:

      • подробности о вашей беременности
      • подробности о доставке
      • были ли какие-либо проблемы с рождения, такие как судороги (припадки) или трудности с кормлением
      • были ли подобные проблемы у других членов семьи

      После первоначальной оценки будет проведен полный медицинский осмотр, и может быть предложен анализ крови.

      Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

      • компьютерная томография (КТ)  или магнитно-резонансная томография (МРТ)  – эти подробные сканы можно использовать для обнаружения любых повреждений или аномалий нервной системы
      • электроэнцефалограмма (ЭЭГ)  – безболезненный тест, который регистрирует активность мозга с помощью небольших электродов, размещенных на коже головы
      • электромиография (ЭМГ) – при которой электрическая активность мышцы регистрируется с помощью небольших игольчатых электродов, вставленных в мышечные волокна
      • исследования нервной проводимости  – при которых нервная активность измеряется с помощью небольших металлических дисковых электродов, помещаемых на кожу над нервом
      • биопсия мышц  – при которой берется небольшой образец мышечной ткани и исследуется под микроскопом
      • генетическое тестирование – вас или вашего ребенка могут направить на генетическое тестирование, которое позволяет выяснить, являетесь ли вы носителем определенной генетической мутации (измененного гена), вызывающей заболевание

      В некоторых случаях, несмотря на многочисленные тесты, не удается найти основную причину.Это иногда называют доброкачественной врожденной гипотонией.

      В этой ситуации лечение и поддержка могут быть предложены для устранения функциональных трудностей после исключения других причин гипотонии.

      Уход

      Рекомендуемый план лечения гипотонии (снижение мышечного тонуса) будет зависеть от основной причины.

      Гипотония, вызванная преждевременным рождением ребенка, обычно улучшается по мере взросления ребенка.

      Но в это время и при других проблемах, связанных с недоношенностью, может потребоваться специализированное лечение и поддержка.

      Гипотония у детей, рожденных от матерей с миастенией гравис , обычно быстро проходит. Опять же, пока ребенку становится лучше, может потребоваться специализированное лечение и поддержка.

      В случаях, когда гипотония вызвана инфекцией, симптомы могут исчезнуть при успешном лечении инфекции.

      Если вылечить основную причину гипотонии невозможно — как это, к сожалению, часто бывает – лечение будет в основном направлено на улучшение и поддержку мышечной функции человека

      Это делается с помощью физиотерапии, трудотерапии и речевой и языковой терапии. Например, могут потребоваться ортопедические стельки и адаптивное оборудование.

      В некоторых случаях службы социального обеспечения могут получить финансирование для оплаты таких вещей, как приспособление для дома, приспособления для ходьбы и инвалидные коляски.

      Если в школе требуется дополнительная поддержка, также может быть доступно финансирование.

      Физиотерапия

      Если рекомендована физиотерапия, физиотерапевт оценит мышечный тонус вашего ребенка и попросит его выполнить ряд упражнений и заданий.

      При лечении гипотонии основными задачами физиотерапии являются:

      • улучшить осанку и координацию для компенсации низкого мышечного тонуса
      • укрепить мышцы вокруг суставов рук и ног, чтобы обеспечить большую поддержку и стабильность

      Физиотерапевт разработает программу, включающую ряд упражнений, которые ваш ребенок будет выполнять ежедневно.

      Терапия должна доставлять удовольствие и быть частью повседневной жизни вашего ребенка, как дома, так и в школе.

      Трудотерапия

      Трудотерапия научит вас навыкам, необходимым для выполнения повседневных дел. Например, эрготерапевт может сосредоточиться на улучшении навыков рук и пальцев, необходимых для одевания и кормления.

      Как и в случае с физиотерапией, вам могут быть предложены регулярные сеансы трудотерапии.Вас также научат упражнениям и задачам, которые вы сможете выполнять ежедневно.

      Также может быть рекомендовано оборудование, облегчающее передвижение, например опоры для лодыжек или стоп, если ваши лодыжки или стопы поражены гипотонией.

      Речевая и языковая терапия

      Логопед может оценить кормление и глотание вашего ребенка и помочь выявить проблемы с глотанием, которые иногда могут быть связаны с гипотонией.

      SLT также сможет давать рекомендации по поддержке кормления.

      Информация на этой странице была адаптирована Национальной службой здравоохранения Уэльса на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом Национальной службы здравоохранения nhs.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.