Кенгуру для новорожденных со скольки месяцев: рюкзак, переноска детей, со скольки месяцев, для мамы — www.wday.ru

Содержание

4492) от 53 рублей со склада в Минске

Что такое хипсит – кенгуру Aiebao 3в1

Купить хипсит – кенгуру Aiebao 3в1 на нашем сайте можно ОПТОМ от 20 шт. или меньше, если Вы покупаете у нас и другие товары.

Лучшая модель детской переноски на 4 сезона!

Ваш малыш часто плачет и просится на ручки, а у вас нет сил его носить на руках?
Ищете комфортный способ носить ребенка на руках?
Вы часто носите ребенка на бедре?
Вас беспокоят боли в спине и плечах при ношении ребенка на руках, в кенгуру или слинге?
Вы хотите выйти в магазин, на улицу, в банк, в офис с ребенком без коляски?
Ребенок не хочет ехать в коляске и просится к Вам на руки?
Ваш ребенок начал ходить, но не может ходить долго?

В таком случае, вам необходим хипсит – кенгуру Aiebao 3в1, быстрого и комфортного размещения малыша! Хипсит-кенгуру Aiebao 3в1 – это гибрид хипсита и эрго-рюкзака. В данной переноске можно носить ребенка лицом к маме, лицом к окружающему миру, а также носить ребенка на боку на хипсите. Благодаря специальной анатомической конструкции хипсит-кенгуру переносит вес ребенка с поясницы на таз и бедра, снимая нагрузку с позвоночника и рук взрослого. Позволяет носить малышей с 6 месяцев и до 3-х лет с легкостью в спине, а также с его помощью можно быстро поднять или спустить ребенка вниз, без утомительных застегиваний. 

Хипсит – кенгуру Aiebao 3в1 имеет три варианта использования:

1. От 0 до 3 месяцев горизонтально в положении лежа (малыш лежит перед мамой, переноска крепится за лямку через одно плечо). При этом специально разработанный воротник удерживает голову и шейный отдел малыша в анатомически правильном положении, пока тот не научится держать голову самостоятельно. Жесткая спинка позволяет укрепить позвоночный столб малыша, избегая провисания и сгибания спины.

2. Рюкзак – кенгуру.

Малыш может находится перед мамой лицом к ней или вперед (воротник опускается), а также за спиной. Если ваш ребенок еще самостоятельно не сидит, с сидения вынимается твердая часть, в следствии чего, ребенок находиться в рюкзачке в удобной физиологической позе. В рюкзаке ребенок находится в таком же положении, как на ручках у мамы, ножки широко разведены в позе «лягушенка». Такое положение является физиологичным и не только максимально удобно для малыша, но и очень полезно, поскольку является профилактикой дисплазии тазобедренных суставов. В рюкзачке есть подголовник, на случай, если ваш малыш еще не уверенно держит голову. С рюкзачком очень удобно ходить на плановые осмотры в поликлинику. 

3. Хипсит.
Со спинкой – малыш сидит перед мамой лицом к ней или вперед, а также за спиной. Ношение вперед к себе. Посадка вперед к себе во все времена считается эргономично правильной, ведь за счет этого нагрузка снижается как для малыша так и для мамы, так же происходит близкий контакт с малышом, что психологически полезно. Подойдет для долгих прогулок и сна. Ношение вперед к дороге. Малыши за частую после 5 месяцев становятся очень любопытны и им хочется лицезреть мир, к тому же вокруг столько интересного, зоопарки, океанариумы, птички, природа во дворе. С такой посадкой отлично изучаем мир!

Без спинки  – сиденье располагается перед мамой или на бедре, а малыш может сидеть лицом вперед или к маме. Стульчик на боку, застегивается на талии или на бедре! Подходит для деток с 6 месяцев и вплоть до 3-х лет. Ваш ребенок уже сидит или начал ходить, но не может идти долго? тогда стульчик вам пригодиться как нельзя к стати. Идете гулять – при этом сидушка прицеплена у вас на боку, поверьте, мешать она вам не станет, т.к. она легкая и вы в любой момент сможете поднять малыша и посадить без застегиваний! А также

 – спуститься из дома на площадку, поднять малыша как только он запросился на ручки, посетить врача в поликлинике, и даже отнести старшего ребенка утром в садик посадив его на Хипсит. Подходит на быстрые и короткие прогулки.

Преимущества:

  • Мягкие шлейки при ношении не оказывают давления на плечи, имеет мягкую и надежную посадку.
  • Вентилируемая 3-d сетка с внутренней стороны рюкзака позволяет проходить воздуху, благодаря чему вам и ребенку будет комфортно в жаркую погоду.
  • Эргономический дизайн рюкзака – сиденье хипсита расположено под углом к маме.
  • Можно использовать хипсит (сидение) отдельно, так и в составе рюкзака – внутренняя твердая часть хипсита вынимается, а ткань можно постирать.
  • Удобно, быстро и просто одевается!
  • Самая удобная переноска для детей весом до 26 кг.

Характеристика:

Возраст: с рождения до 3-х лет;

Максимальный вес: до 26 кг;

Материал снаружи: 100 % хлопок, внутри: полиэстер с вентилируемой сеточкой;

Цвет: синий, красный, розовый, бирюзовый;

Карман для мелочей на спине;

Способ фиксации: липкая лента, регулируемые шлейки с пряжками.

Комплектация: 

Хипсит – кенгуру Aiebao 3в1 – 1 шт.

Упаковка: картонная коробка;

Размер упаковки: 23.00 х 28.00 х 8.00 см.

Почему купить хипсит – кенгуру Aiebao 3в1 оптом выгодно у нас

  • Гарантия низких цен, напрямую от производителя
  • Отгрузка товара со склада в Минске в течение 1-7 рабочих дней
  • Акции, скидки и подарки для постоянных клиентов
  • Двухуровневая проверка каждой единицы товара на брак
  • Замена неликвида в течение 14 дней,
  • Доставка Белпочтой, EMS, курьером, самовывоз, транспортной компанией.
  • Оплата по ЕРИП, электронными деньгами, банковской картой, наличными и на расчётный счёт!
  • Выгрузка на сайт ссылкой — более 3000 позиций, с фото и описанием на ваш сайт с поддержкой актуальности наличия
  • Предоставляем живые фотографии товаров
  • Гарантированная замена брака

Вертикально: «На бедре»

Это очень удобное и физиологичное положение, многие мамы и без слинга носят ребенка на бедре, держа его одной рукой. Слинг же помогает  освободить обе руки, да и нагрузка на вашу спину распределяется более равномерно.

Удобно для домашней работы и для прогулок: ребенок видит маму и окружающий мир.

        
просто на руках                     в слинге, как на руках

Малыш сидит на бедре у мамы с широко разведенными ножками, как на руках. Слинг образует кармашек для попы, нижний бортик поддерживает ребенка под коленками. Спинка поддерживается верхним бортиком и полотном слинга. Такое положение снимает нагрузку с копчика. Широкое разведение ножек является профилактикой дисплазии тазобедренных суставов.

Важно! Для правильного развития тазобедренных суставов и мышечного корсета ребенка, а также для маминой осанки носить надо попеременно то на одном, то на другом бедре примерно одинаковое количество времени.

Возраст: начинать можно понемногу с 3 — 4 месяцев, когда научитесь правильно носить малыша на бедре.

Прежде чем сажать ребенка в слинг, научитесь сначала носить малыша на бедре без слинга. Для этого полезно почитать статьи о том,как правильно носить ребенка на руках здесь и здесь.

В правильном положении на бедре малыш обнимает маму широко разведенными ножками, спинка ровная, коленки ребенка выше его попки и находятся на одном уровне. Ножки с согнутыми коленками и попа образуют как будто букву «М». По другому эту позу называют ещё позой «лягушечки».

Когда этот навык освоен, и вы почувствуете правильную посадку, можно понемногу начинать носить малыша в слинге на бедре.

Пошаговая инструкция по размещению ребенка в положение «На бедре»

1. Наденьте слинг. Сдвиньте плечевую подушку с кольцами на плечо или даже чуть за спину. В дальнейшем, когда будете затягивать лямку, кольца немного спустятся и встанут в нормальное положение чуть ниже ключицы.

Возьмите ребенка вертикально на свободное плечо и надвиньте слинг на ножки.

2. Посадите кроху под слингом на бедро так, чтобы он сидел, обхватив ваш бок разведенными «лягушкой» ножками.

Расправьте ткань слинга:

верхний бортик поднимите до уровня лопаток малыша (не ниже, а для маленького ребенка и выше лопаток). Лишнюю ткань соберите вниз под попу в район коленочек;

нижний бортик слинга, расположите под коленями малыша; подтянув его со своей спины, попа должна оказаться в кармашке из слинга.

 

3. Подтяните лямку и отрегулируйте длину бортиков и середину лоскута так, чтобы ребенок располагался на уровне вашей талии. Он должен быть плотно притянут, чтобы, потянувшись за чем-либо, не мог откинуться.

4. Отпускайте руки только тогда, когда будете уверены, что слинг крепко держит малыша.

Верхний бортик может проходить на уровне плеч или лопаток ребенка, т.е. ручки могут быть как внутри, так и снаружи слинга.

Проверьте правильное положение: ножки ребенка разведены и расположены симметрично, попа чуть утопает в кармашке из слинга, нижний бортик проходит под коленками малыша, коленки чуть выше попы и находятся на одном уровне, полотно слинга и бортики хорошо притягивают малыша.В положении «На бедре» можно и покормить ребенка. Для этого приподнимите верхнее кольцо, тем самым ослабив слинг в кольцах. Голова ребенка должна оказаться на уровне вашей груди.

Если малыш устал сидеть на бедре, его можно не вынимая из слинга легко и быстро перевести в положение «Перед собой» или «Колыбелька«, если он захотел подкрепиться или поспать. Большого ребенка можно переместить в положение «За спиной«, если вам нужно что-то сделать, чтобы ребенок не мог дотянуться.

Слинг с кольцами. Подробное описание.

Описание слинга с кольцами

 

Что такое слинг с кольцами

Слинг с кольцами представляет собой полосу ткани шириной около 60 см, и длиной около двух метров. На одном конце слинга, в плечевой части, находятся два кольца (некоторые производители вшивают в плече синтепон для мягкости).

В кольца заправляют другой конец, так называемый «хвост слинга».

Подтягивая слинг за «хвост» можно добиться различной степени плотности прижатости ребенка к матери, придать слингу различные формы, в зависимости от желаемого положения малыша. Слинг с кольцами подходит для мам любой комплекции и роста. Носить в нем ребенка можно от рождения до 2 лет. Для детей от 0 до 4 месяцев, при ношении слинга,  нужно четко соблюдать инструкцию по технике безопасности ребенка в слинге, и инструкцию по положениям ребенка в слинге.

Слинг с кольцами — самый универсальный вид слинга. В нем доступны большинство поз: горизонтальные — в колыбельке, головой или ножками к кольцам; и вертикальные — лицом к маме, лицом от мамы (кенгуру), на бедре, и за спиной.

Из всех моделей слингов, слинг с кольцами более других подходит детям до 6 мес. Основное его преимущество — в нем очень удобно кормить ребенка грудью. Для мамы, ребенка и окружающих (даже находящиеся с вами рядом люди не заметят, что вы кормите малыша). Слинг с кольцами вообще идеален для налаживания ГВ, т.к. максимально обеспечивает контакт кожа-к коже мамы и ребенка.

Слинг с кольцами носят на одном плече. И в этом его минус — на одном плече тяжело носить ребенка, весом более 8-9 кг. Достойное продолжение слинга с кольцами — слинг-шарф или май-слинг.

 

Вот что говорят опытные мамы про слинг: «Для меня слинг — это моя третья и четвертая руки, которые держат ребенка. При этом две другие руки свободны и могут поправлять ребенку шапку, одевать на ребенка курточку, обнимать малыша, держать чашку, ложку и прочее:) Хотя конечно от необходимости поддерживать корпус ребенка, когда наклоняешься, или прикрывать голову малыша рукой, когда боком куда-то входишь никто не освобождает. Для того чтобы понять, насколько слинг удобен, надо просто попробовать. Если после того как вы его одели, отпустили обе руки, вздохнули и сказали: «Вау! Это намного легче, чем на руках!» — слинг вам подходит!»

Для домашнего использования лучше всего подходят слинги из бязи или любой хлопковой ткани. Требования к домашнем слингу — мягкий, не жаркий, не маркий, удобный.

Некоторые производители делают слинги с кольцами с подкладкой, некоторые  и с синтепоновыми бортиками, так как ткань в один слой может скручиваться на теле ребенка под его весом. Синтепоновые бортики к тому же помогают держать форму слинга. А 100% хлопчатобумажная ткань не аллергенна, и прекрасно пропускает воздух, кожа малыша дышит.

Для выходов в свет подойдет слинг из дорогой ткани. Может быть Вам предстоит какое-то торжественное событие, на котором вы хотите присутствовать вместе с ребенком. А, может быть, вы просто предпочитаете всегда выглядеть эффектно и красиво на прогулках с малышом. Однако дорогие ткани требуют бережного к себе отношения и деликатной стирки, а также умения пользоваться слингом. Поэтому слинги категории Люкс, или Фэшн,  не подходят для новичков.

Самый практичный — слинг из джинсовой ткани, стрейч. Такая ткань плотная, не теряет вид при стирке и за счет эластичности хорошо держит форму ребенка. Красиво, стильно, модно, а главное, удобно. И в использовании, и в уходе. Слинг можно по желанию украсить стразами или вышивкой. Джинсовый слинг подойдет практически к любому гардеробу.

Надо помнить о том, что уличный джинсовый слинг не очень подходит новорожденному для дома. В домашних условиях лучше ходить в тонком и дышащем 100% хлопчатобумажном «лоскутном держателе». В таком слинге можно носить малыша и раздетым, т.к. слинг это как дополнительная одежда вашего малыша.

Использование одного слинга для дома и для улицы негигиенично, т.к. слинг с улицы впитывает в себя уличную пыль.

Поэтому лучше иметь два слинга – один уличный, другой домашний.

Кольца — одна из самых важных частей в слинге

 

До сих пор можно встретить пластиковые или деревянные кольца.

Деревянные кольца могут треснуть в самый неподходящий момент. Их делают из древесных прессованных на клею опилок, поэтому они самые непрочные. Деревянные кольца, как правило, приобретаются в магазинах для штор, и их производители рассчитывают на вес стандартной шторы на карнизе, распределенной на десяток колец. Но не на вес ребенка, приходящийся своей массой на 2 хрупких кольца. Деревянные кольца — это опасно!

Пластиковые кольца надежнее, чем деревянные, но все же не такие надежные как металлические. Как правило, у пластиковых колец небольшой диаметр и это затрудняет регулировку ткани слинга под размер мамы и ребенка.

Металлические кольца обеспечивают надежность слинга и простоту регулирования, ткань слинга хорошо скользит и это позволяет достаточно легко затянуть или ослабить ткань. Лучше всего позволяют регулировать ткань металлические кольца диаметром 6 и 7 см.

Одни из самых лучших колец — кольца Slings Rings.

 

Случаи, когда слинг с кольцами вам поможет (опыт из жизни слинго-мам):

 

  1. Поездки общественным транспортом — если ребенок заснул, просто спускаешь ткань слинга ниже и кладешь ребенка себе на колени)
  2. Поездки на машине, когда вы за рулем и нет помощников. Во время выхода из дома — ребенок в слинге, в одной руке автокресло с вещами, в другой руке ключи от машины и квартиры, эта же рука открывает двери, вызывает лифт. Замечено, что автокресло без ребенка нести в 100 раз легче, чем с ребенком в нем.
  3. Поездки и походы в магазины. Ребенка можно из слинга переложить в тележку (малыша в автокресло на тележках, а большого посадить просто так в тележку). Это гораздо легче чем выползти из подъезда с неудобным пандусом с громоздкой коляской.
  4. Если ребенок не сходит с рук в силу плохого самочувствия (зубы, температура), а руки у вас уже отваливаются, то тут уж безоговорочно, легче в слинге, тем более что в такие дни как правило малыш не только капризничает, но и «висит на груди». В слинге с кольцами – ваша грудь всегдя в прямом доступе.
    Однако будьте осторожны, и внимательно читайте инструкцию по безопасности в слинге, следите за дыханием вашего малыша, и не позволяйте ему утыкаться в вас.
  5. Если ребенок не любит коляску и не успокаивается пока не возьмешь на руки. Очень часто можно видеть картину – мама тащит на руках плачущего малыша и впереди ногой толкает коляску. Этого можно избежать, если ходить со слингом и с коляской. Уснул — складываем ценный груз в коляску. Проснулся — одели слинг и пошли дальше.
  6. Когда очень тяжело выходить из подъезда с коляской, или когда нет лифта в доме, а вы живете на 5 этаже.
  7. Если нужно выскочить из дома на 5 минут в магазин, в который с коляской зайти нельзя.
  8. Если у ребенка начался «мамский период» и он не только не сходит с рук, но и постоянно плачет, боясь упустить вас из виду (как правило начинается в 7-8 месяцев, но у всех по разному, в этот нелегкий период слинг обретает вторую жизнь)
  9. Если уснувшего ребенка очень трудно переложить с рук в кроватку, то это проще делать со слингом с кольцами.
  10. Дети погодки — один, который поменьше, в слинге, другой за ручку идет сам.
  11. Если вы следуете идеям аттачмент-пэрентинга, идеям Серзов, Ледлофф и проч.
  12. Если у вас нет помощников по хозяйству а хозяйство есть, и в течении дня вам нужно самой есть, пить и делать домашнюю работу, то с ребенком в слинге вам будет сделать это проще.

Сейчас слинг становится все популярнее, и многие мамы начинают понимать, как это важно просто быть вместе со своим ребенком рядом.

Важно! Про ношение “Лицом к миру”

Я расскажу о ношении ребенка лицом от мамы, «Лицом к миру», почему так не нужно, и как приучить малыша к правильному положению.

Слинг – это физиологичная переноска. В слинге ребенок расположен как у мамы на руках. В слинге нет положения лицом от мамы. Мы носим малыша на бедре, за спиной в положении колыбелька, НО всегда лицом к маме.

Рассмотрим положение мамы и ребенка с точки зрения физиологии.

При рождении позвоночник нашего ребеночка имеет форму русской буквы «С» – спинка округлена.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, выполняющие роль соединительных прокладок и амортизаторов. У ребеночка позвоночник до годика распрямляется и формируется, изгибы также формируются постепенно и поэтому амортизировать межпозвоночные диски лучше всего будут в скругленном положении. Когда мы несем малыша лицом к себе, то он верхней своей частью тела опирается на мамочку, спинка его округляется, межпозвоночные диски работают в полную силу и амортизируют наши шаги. Если повернуть ребенка лицом от себя, то спина ребенка распрямляется или выгибается назад. В данном случае межпозвоночные диски смещаются, они дополнительно сжаты и могут доставить боль ребенку. Любое повреждение межпозвоночных дисков способно привести к развитию воспаления и боли.


Если мы носим ребеночка лицом от себя в любой переноске, то ножки его будут висеть вниз. Мы не можем придать ножкам правильное физиологичное положение, ребенок висит на промежности, на которую приходится вся нагрузка, что естественно вредно, неудобно и больно. Если мы несем ребенка в слинге лицом от себя, то все его преимущества сразу теряются, он не будет лучше, чем тот же кенгуру.

А самое важное, что вся масса тела ребенка нагружает именно нижний отдел позвоночника – крестцовый, который до полного сидения малыша не рекомендуется нагружать совсем. Коленочки ребенка должны быть выше попы, только в этом случае нагрузка переносится с крестца ребенка на бедра. Верхняя часть тела малыша при ношении лицом к маме ложится на маму. Нагрузка равномерно распределяется. Бедра ребенка мы поддерживаем слингом или руками. Если малыш находится лицом от нас, такого положения ножек в переноске придать мы не можем. Положение, при котором ребенок висит на промежности, может стать толчком к развитию дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренных суставов – наиболее распространенный вид деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Знающие врачи рекомендуют слинги для профилактики дисплазии или для помощи в лечении.

В положении лицом от мамы на плечи и шейный отдел позвоночника малыша также происходит недопустимая нагрузка. Малышу приходится постоянно удерживать голову, распрямлять плечи, позвоночник амортизирует плохо. Малыш устает, ему не на кого облокотиться, голова отвисает вниз, подбородок прижат к груди – дыхание ребенка затруднено или же наоборот голова запрокинута назад. Когда малыш расположен лицом к маме, то свою голову он может положить маме на грудь, как на подушечку, и сладко поспать, отдохнуть.

 

Теперь рассмотрим немного физиологию со стороны несущего – обычно это мама.

Позвоночник уже сформированного взрослого человека похож на латинскую буковку S – имеет четыре изгиба, которые амортизируют наши шаги. Когда малыш расположен лицом к маме, то его вес равномерно распределяется по маме, словно размазывается, и нести малыша легко. Если малыша переворачиваем лицом от себя, то нести его становится тяжело. Ощущение, как будто мы несем отдельную сумку – центр тяжести смещается. Чем больше вес малыша, тем больше мамины плечи и спина скругляются вперед, а поясница прогибается. Со временем осанка мамы приобретает форму вопросительного знака. Также смещение центра тяжести оказывает дополнительную нагрузку на тазобедренные суставы и стопы родителя.

Психология.

Положение лицом от мамы вредно с точки зрения психологии. Малыш постоянно видит движение, мигающие образы, много новой и непонятной информации. И главное – информация не может иссякнуть в тот момент, когда малыш от нее устал. Он не может отвернуться, не может спрятаться в мамочку, он может только закрыть глаза. Поэтому при перевозбуждении ребенка мозг включает защитный рефлекс – ребенок засыпает с отвисшей вниз головой, а это стрессовый и неудобный сон. И такую картину, к сожалению, я наблюдаю часто на улицах города.

Очень хорошие исследования в 2008 году провели в Великобритании. В них принимало участие более 2500 пар: мама-ребенок. Исследования были направлены на изучение взаимодействия малыша и родителей, на определение уровня стресса в детском организме, когда малыша везли в коляске к маме лицом и лицом к миру.

Итак, для гармоничного роста и развития ребенка очень важно, чтобы родители замечали и мгновенно откликались на его нужды и потребности, на его чувства и эмоции.

В исследовании принимали участие детки с рождения и до трех лет, это тот период, в который обычно носят малыша на руках, в слинге и возят в коляске.

60% деток из 100% при прогулке молчали. Детки до годика в основном спали. Детки, которых везли лицом к миру, просились на ручки в 5 раз больше, чем те, кто ехал лицом к маме. С детками, которых везли лицом к себе, мама общалась намного активнее, и они чувствовали себя в безопасности, нежели ребенок, которого везли лицом от себя. Маме и ребенку необходимо общение, необходим контакт, если ребенок отвернут лицом от мамы, то она меньше с ним общается, не видит мимику малыша. Когда малыш повернут лицом к родителю, общение происходит всегда, и оно намного ярче и красочнее. Она чаще называет малыша по имени, даже говорит с ним о природе и погоде как со взрослым. Этот момент был проверен на мне, когда я носила малыша в слинге, мне постоянно хотелось с ним общаться, и ребенок отвечал взаимностью.

Также дети лучше засыпают, когда чувствуют себя в безопасности. Безопасность, согласно пирамиде Маслоу, – одна из базовых потребностей любого человека.

 

Контакт с родителем позволяет деткам чувствовать себя спокойным и защищенным, в отличие от деток, которых везут или несут лицом от себя. У таких деток при исследовании наблюдалось эмоциональное напряжение и перевозбуждение, им сложнее было уснуть.

Психика наших малышей еще формируется. Им еще предстоит научится отличать важное от незначительных деталей, игнорировать ненужную информацию и правильно реагировать на нее. Если малыш находится лицом от мамы, он чувствует себя одиноким и незащищенным. Ему необходимо познавать мир, но делать это нужно вместе с мамой. Находясь лицом к маме, он также смотрит по сторонам и все прекрасно видит. Но малыш еще не знает, как реагировать ему на те или иные ситуации. В этом в первую очередь ему помогает мама – своим голосом, своей мимикой. Ребенок может испугаться подошедшего человека, но увидев, что мама улыбается, успокоится, будет улыбаться тоже. Если перед глазами нет мамы, ребенку приходится постоянно принимать решения самому: как ему реагировать на то или иное событие. Это переутомляет его и перегружает детскую психику.

На своих консультациях я разговариваю, объясняю маме, меняю интонацию и всегда улыбаюсь)))Помогаю деткам принимать решения и быть в хорошем настроении.

Расскажу очень хороший анекдот на тему)))

— Давайте определим причину вашего невроза, – предлагает психиатр пациенту. – Скажите, что у вас за работа?
– Я сортирую апельсины.
– Ну и что же в этом сложного?!
– Мне нужно отсортировать апельсины: в одну корзину большие, в среднюю поменьше и в маленькую – маленькие.
– Так почему же вы нервничаете на такой спокойной работе?
– Спокойной?!!! Да поймите же вы наконец, что целый день я должен принимать решения, решения, решения!!

Вот также и нашему ребенку приходится постоянно принимать решения, и они, как мы понимаем, не всегда будут приняты верно.

Ношение ребенка лицом от себя вызывает у малыша не приятные ощущения, а стресс. Вторая часть исследований показала, что ритм сердцебиения у ребенка учащается, когда его переворачивают от себя, и понижается, когда везут лицом к маме, то есть ребенок успокаивается.

Когда малыш находится лицом к маме, у него открывается прекрасный обзор и влево, и вправо, и назад (деткам постарше). Увидев незнакомого человека или испугавшись машины, малыш всегда может спрятаться в мамочку, прижаться к ней лицом и … посмотреть еще раз. Он будет чувствовать защиту и познавать мир вместе с вами.

Он в любой момент может приложиться к маминой груди, что не может сделать ребенок, отвернутый от мамы.

Контакт кожа к коже малыша и мамы позволяет недоношенным деткам догнать по развитию своих ровесников по рождению (метод кенгуру). Вибрация голоса матери и ее сердцебиение действуют как успокоительное. Согретый Вашим теплом животик малыша помогает справиться с коликами.

Теперь о зрении.

 

У ребенка зрение формируется до школьного возраста. В первый месяц жизни малыш реагирует на свет, затем начинает различать грудь, этому помогает также осязание и обоняние. К 4-6 месяцам малыш начинает различать лицо мамы, лица тех, кто с ним общается и кого он часто видит. Дальше – начинает различать такие фигуры, как куб, шар и прочие. Зачем тогда разворачивать малыша лицом от себя? Он не видит то, что видите Вы. Он будет нервничать, переживать, перевозбуждаться, а не познавать мир вместе с мамой. Многие говорят — а ему так нравится. Если ребенку нравятся конфеты, мы же не будем кормить его одними конфетами? Мама знает, что грудничка следует кормить грудью, а старшенькому нужно правильное, сбалансированное питание. Также и тут, малышу может нравиться то, что перед глазами все плывет и мелькает, но он не понимает насколько это может быть вредно. Понимает Мама!

_______________________________________________________________

Как приучить малыша, привыкшего ” быть лицом к миру”, находится лицом к маме, чтобы правильно носить его на руках и в слинге.

Стандартная ситуация: мама хочет носить своего малыша в слинге, но он начинает капризничать и изворачиваться. Слинг временно откладываем в сторону, можем им пользоваться как одеялом, чтоб малыш уже к нему привык. Теперь начинаем приучать малыша к правильному положению на руках без слинга. С того момента как мама решила носить малыша в правильном положении – лицом к себе, ребенка больше от себя НЕ поворачиваем. Если повернуть малыша лицом от себя, то придется начинать все заново. Мама дала слабину, а малыши это прекрасно понимают. Раз уж мама решила носить так, и она уверена в своем решении, значит так и будет, и это нужно передать и привить малышу.

Носить на руках малыша можно в любых положениях, но только к себе лицом. Самое удобное – это положение на плече и на бедре для деток, которые держат голову.

 

В этих положениях открывается наибольший простор для просмотра. Если малыш хочет перевернуться, капризничает и плачет, маме нужно с ним разговаривать, нужно быть совершенно спокойной. Ребенку передается настроение мамы. Общайтесь и разговаривайте со своим малышом. Носите его на бедре и будьте актрисой. Заговаривайте ему зубки – рассказывайте, что теперь мама будет носить тебя так и только так:”Нет, мой дорогой! Больше я тебя не переверну, как бы ты не просил! ” Спойте ему любимую песенку, показывайте, что-то интересное, меняйте интонацию, чтоб отвлечь малыша. Повесьте на шею слингобусы и игрушки, дайте ему их в руки, заодно будет развиваться мелкая моторика рук у ребенка.

Обязательно предложите грудь. У малыша должна сформироваться ассоциация мама-руки-грудь, а позже – слинг. Меняйте положение с одного бедра, на другое, на животе, колыбелькой. Пойте песенку, танцуйте с ним, наденьте на себя слинг, пусть малыш к нему привыкает.

Если Вы устали, а малыш продолжает капризничать – положите его на кровать, но не поддавайтесь на плач, не носите от себя лицом. Позже можно пробовать расположить малыша в слинге. Лучше это делать в первой половине дня, когда малыш выспался, покушал и сделал все необходимые утренние процедуры, когда он доволен. Можно выйти на улицу или балкон, но опять же, разговаривать с малышом – он Вас будет слышать и слушать, а свежий воздух на деток действует успокаивающе. Не торопимся и уверенно надеваем слинг. У меня был май-слинг, когда я переучивала своих племянников (мамы не изъявили особого желания и доверили их мне). Я вышла во двор подняла спинку слинга, мы, гуляя, рассматривали виноград во дворе, я рассказывала, какой он вкусный и красивый. Затем незаметно для малыша я накинула одну лямочку, а затем и вторую, продолжая обнимать малыша, покачиваться и ходить. Не останавливайтесь и не переживайте. Ребенок закапризничал, снимаем лямочки обратно, со словами: “ Нет, нет малыш! Все хорошо, смотри какое солнышко!”)))) Я надеюсь, у Вас все получится, так как намотав слинг и немного покачавшись, мой племянник сразу в нем уснул, и это была наша победа. И сон его был спокойным и удовлетворенным, не таким, как у детей, которые засыпают в кенгуру, с отвисшей вниз головой, развернутые лицом от мамы.

___________________________________________________________

Лицом к маме когда?

Ребенка можно носить лицом от себя, когда вы находитесь дома, в знакомой обстановке, рядом все знакомые лица: папа, мама, братишки, сестренки, но недолго. Если у ребенка есть первые признаки отказа от положения лицом к маме, то Вам и дома не рекомендую носить его так, иначе придется переучивать.

Если вы носите малыша дома лицом от себя, то рекомендую Вам его носить так, как показывает невролог С.М. Пиотровский (Москва)


Я желаю Вам удобного, правильного, полезного, теплого слингоношения. Побольше улыбок и радости.

Данная статья составлена слингоконсультантом Борисовой Ольгой.
Копирование данной статьи разрешено автором с указанием активной ссылки на статью.

со скольки месяцев покупать переноску

Современным мамочкам крайне важно после рождения ребенка успевать выполнять домашние дела и продолжать вести активную социальную жизнь. При этом им не рекомендуется переутомляться, а наоборот стоит чаще гулять на свежем воздухе и получать позитивные эмоции. Именно для того, чтобы облегчить передвижение новоиспеченных родителей с младенцем на руках по квартире и улице, был придуман рюкзак-кенгуру для новорожденных.

Содержание статьи

Преимущества

Переноска ребенка в сумке “кенгурушке” в разы упрощает жизнь маме и папе. Это удобное приспособление поможет хлопотать по хозяйству, посещать общественные места, прогуливаться по городу без задействования уже просто обессиленных маминых рук. Рюкзак-кенгуру служит прекрасной альтернативой тяжелым громоздким коляскам, которые постоянно нужно толкать и поднимать по ступенькам. А уж об общественном транспорте вообще речь не идет – там поможет только кенгурушка.

Еще стоит отметить тот факт, что находясь в рюкзаке-кенгуру, малыш помимо того, что ощущает тепло маминого тела, может постоянно видеть ее лицо и чувствовать себя в безопасности в любом месте при любых обстоятельствах.

Возрастные критерии

Принято считать, что переноска детей в кенгуру должна практиковаться не ранее, чем в 4-5 месяцев. Это тот возраст, когда ребенок уже уверенно держит голову и начинает садиться. Однако для новорожденных возраста от 0 до 4 месяцев была придумана специальная сумка. Такая кенгурушка оснащена горизонтально расположенным местом для малыша, где он может переноситься в положении лежа.

При такой конструкции мама имеет возможность в любой момент покормить кроху, не вынимая его из сумки. К тому же колебательные движения во время ходьбы будут легко его укачивать. Но даже в такой сумке переноска разрешена только с трех недель со дня рождения малыша.

Сумка-кенгуру для новорожденных возраста 0-4 месяцев с лежачим посадочным местом актуальна до того периода, пока ребеночку не захочется сидеть и наблюдать за окружающим миром. Потому в период с 4 до 5 месяцев такое приспособление придется заменить на вертикальный рюкзак кенгуру. Однако некоторые производители выпускают рюкзак-трансформер, который можно использовать как для новорожденных, так и для детей более позднего возраста.

Рюкзак уже будет снабжен сидением для малыша с твердой спинкой и подголовником. В нем ребенок может сидеть как лицом к маме, так и спиной к ней. При этом его попка немного заглублена, а ножки широко расставлены, и смотрят коленками вверх. Такая поза является хорошей профилактикой дисплазии.

Если рассматривать вопрос о том, до какого возраста возможна переноска детей в кенгуру, то стоит учитывать, что четких сроков назвать нельзя – до скольки месяцев малышу будет удобно там сидеть, до стольки и носите.

Однако стоит учитывать, что многие производители указывают в инструкции к кенгуру, до скольки месяцев можно пользоваться их изделием. Также зачастую приводится вес ребенка, по достижении которого, рюкзак запрещается носить.

Такие рекомендации обусловлены правилами безопасности, которые должны соблюдаться при переноске. Общепринятыми считаются цифры ограничения 12 месяцев и 13 килограмм. К тому же в таком возрасте ребенок начинает уже делать свои первые шаги, и ему гораздо интереснее самому исследовать окружающий мир.

Рекомендации при выборе

При покупке кенгуру для новорожденных, родителям малыша стоит обратить внимание на следующие характеристики изделия:

  1. Материал, из которого выполнена сумка, должен быть натуральным и приятным к телу. Такая ткань не будет натирать и раздражать кожу малыша, а также провоцировать аллергию.
  2. Сиденье кенгуру должно быть широким (не менее 16 см) и оснащенным специальными мягкими валиками. Попка ребенка должна помещаться в сумке полностью и не передавливаться по бокам.
  3. Спинка должна быть твердой.
  4. Подголовник нужно выбирать высокий и прочный. Он должен выдерживать давление головки малыша и не прогибаться.
  5. Горизонтальный рюкзак для новорожденных должен быть оснащен твердой горизонтальной основой и не прогибаться.
  6. Все отверстия для ручек и ножек должны иметь достаточную ширину, чтобы ребенок без проблем проходил в них и не натирал свою нежную кожу.

Самое основное – это безопасность ребенка, потому должны быть соблюдены следующие особенности:

  • Ремни должны быть широкими и прочными.
  • Застежки и крепежи желательно выбирать из металла или прочного пластика.
  • Нежелателен выбор приспособлений с липучками.
  • Крепежи должны надежно застегиваться и не открываться сами по себе.

Также есть некоторые советы по выбору, полезные для мам:

  1. Желательно выбирать рюкзак с широкими лямками (5-7 см), которые не будут врезаться в кожу. Также с этой целью они должны смягчаться дополнительными материалами (поролон или пенополиэтилен).
  2. На спине лямки должны перекрещиваться – это считается самой удобной моделью.
  3. Рюкзак для новорожденных должен быть оснащен поясом, который поддерживает малыша снизу. Идеальным считается вариант, когда верхние лямки пришиты к этому поясу, тогда нагрузка будет распределяться правильно.
  4. Не стоит выбирать слишком вычурные конструкции, в которых сложно разобраться и которые заберут уйму времени на подготовку к прогулке.
  5. Надев сумку с малышом на плечи и походив с ним некоторое время, мама не должна устать и ощущать дискомфорт.

При покупке кенгуру для новорожденных рекомендуется взять с собой на примерку будущего обитателя этого приспособления. Это позволит родителям определиться с размерами, моделью и конструкцией рюкзака. Также желательно, чтобы мама попыталась сама с ним справиться, ведь не всегда рядом будет находиться тот, кто сможет помочь с процессом одевания и снимания кенгурушки.

Интернет-магазины, где можно купить рюкзак-кенгуру не выходя из дома:

Младенец.ру

Дочки-Сыночки

Купи Коляску

Babadu

Акушерство

Также Вы можете ознакомиться с текущими распродажами детских вещей и скидками до 70% в онлайн-магазинах!

Советы по эксплуатации

Если планируется переноска ребенка за спиной, стоит подождать до определенного возраста – 6 месяцев. Пребывать в рюкзаке для новорожденных малыш должен не более 1 – 1,5 часа за раз. По истечении этого времени нужно сделать перерыв на 15 – 30 минут, так как малоподвижность детского тела может привести к застою крови. Желательно пользоваться кенгуру не более 3 часов в сутки.

Первая переноска в кенгурушке не должна превышать 15 минут по продолжительности. С каждой последующей прогулкой можно увеличивать время пребывания малыша в рюкзаке.

Домашние дела, такие как глажка, приготовление пищи на плите должны производиться с малышом, закрепленным за маминой спиной. Также категорически запрещено маме пить горячие напитки с ребенком, расположенным спереди.

При движении по городу родителю с кенгуру спереди нужно быть предельно внимательным, так как его обзор ограничен, и он не видит поверхность у себя под ногами. Это касается бордюров и ступенек.

с какого возраста можно сажать девочек, мальчиков

Думая о покупке переноски для младенца, рассматривая существующие предложения, нужно понять, со скольки месяцев можно носить ребенка в кенгуру. Даже если на модели написано, что она разрешена с рождения, необходимо уяснить, каким образом малыш расположится в рюкзачке, и как будет распределена нагрузка. При использовании переносок не по возрасту есть риск нанести вред здоровью грудничка.

Кенгуру

Виды переносок для малышей

Переноску для грудничков выбирают в зависимости от возраста крохи. Когда малыш появляется на свет, его позвоночник не имеет изгибов, которые есть у взрослых. Они постепенно формируются по мере взросления малыша.

Обратите внимание! Когда ребенок начинает уверенно держать голову, закладывает изгиб в области шеи, после того, как сядет – в пояснице. Торопить события не стоит – это может привести к проблемам со здоровьем в будущем.

Нельзя сажать грудничка до того, как он сам дорастет до этого. При вертикальном положении в рюкзаке большая нагрузка идет на нижние отделы позвоночника, копчик и промежность. Для самостоятельно не сидящего ребенка это чревато негативными последствиями. Поэтому поза малышей первых месяцев жизни должна быть по максимуму естественной. Младенец или лежит, или прижимается к маме, а мягкая ткань повторяет естественные изгибы и поддерживает кроху.

Кенгуру, эрго-рюкзак или слинг

Тканевые слинги, шарфы или с кольцами, применить можно в любом возрасте, они подходят для детей с рождения. Есть несколько способов разместить в них малыша: он может лежать, словно в колыбели, или расположиться лицом к маме, словно отдыхая на ее груди. Главное – поддерживать головку малыша. Хорошо, когда в слинге есть капюшон.

Эрго-рюкзак можно покупать, когда ребенок сможет сам сидеть без опоры. В нем нагрузка приходится на позвоночник. К тому же малыш должен набрать определенный вес. Если он еще легче 7 килограммов, то не сможет заполнить собой все пространство рюкзачка, значит, использовать его нельзя. Когда ребенок уже сидит, носить его можно и за спиной, и на бедре.

Ребенок в эрго-рюкзаке

С 4 месяцев рекомендуют использовать эрго-рюкзак, располагая малыша лицом к маме, при этом он должен уверенно держать голову. Кенгуру для таких малышей применять нельзя:

  1. Если у него твердая спинка, это опасно для неокрепшего позвоночника. Нужно дождаться, пока малыш сядет, и появится S-образный изгиб.
  2. Более узкие лямки увеличивают нагрузку. Причем чувствует ее не только малыш, но и родители. Если учесть, что кроха в кенгуру сильно опускается, повисая на подмышках, то маме или папе становится еще тяжелее с ним перемещаться.

Как выбрать переноску

Производители уверяют, что использовать переноску-кенгуру можно сразу после рождения крохи. Достаточно приобрести специальные вставки и вкладыши, предназначенные для младенцев. Решение должны принимать родители, понимая, как устроен рюкзачок.

При выборе кенгурятника нужно обращать внимание на следующие моменты:

  • наличие ортопедической твердой спинки, которая не дает спине крохи устать;
  • крепления надежны и исправны;
  • для изготовления использованы натуральные материалы;
  • легко моется и чистится;
  • лямки регулируются, что позволяет использовать рюкзак по мере взросления ребенка;
  • на поясе есть ремень, который дает возможность уменьшить нагрузку на позвоночник мамы;
  • есть подголовник, позволяющий грудничку комфортно себя чувствовать во время сна.

Плюсы и минусы использования кенгуру

К полезным свойствам переноски относятся следующие:

  1. Возможность заниматься домашними делами, не оставляя малыша без присмотра, ведь руки женщины остаются свободными.
  2. Нет необходимости брать с собой коляску, особенно, если на пути встречается множество бордюров, лестниц без пандусов.
  3. Помогает установить эмоциональную связь между мамой и младенцем, ведь они постоянно находятся рядом. Крохе, особенно в первые месяцы жизни, необходим тесный контакт с близким человеком.
  4. Ребенок меньше расстраивается и плачет, ведь мама не выпускает его из рук, всегда разговаривает с ним, целует. Он чувствует ее дыхание, слышит, как бьется сердце, и моментально успокаивается.

Недостатки слинга-кенгуру:

  1. Ребенок после посадки не прижимается к маме, он висит. Кроха проваливается попой, словно находится в гамаке. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и тазобедренные суставы.
  2. Есть риск обострения дисплазии или ее развития, ведь малыш оказывается в подвешенном состоянии. Он держится в области подмышек и промежности. В результате нагрузка распределяется неравномерно, что может отразиться на суставах и позвоночнике крохи, если они не окрепли или развиваются неправильно.
  3. Мама быстро устает, ведь ребенок не притянут к ней, и она рефлекторно отклоняется. В результате спина быстро начинает ныть. Также появляется боль и в плечевом поясе, если верхние ремни очень узкие или неправильно размещены.
  4. Ножки ребенка болтаются, располагаясь достаточно низко. Это еще одно неудобство для взрослого, ведь они постоянно мешают во время ходьбы.

Малыш не прижимается к маме, а ножки расположены слишком низко

Инструкция по применению «кенгуру»

Надевая рюкзак, нужно быть уверенным, что ребенок находится в безопасности, все ремни надежно закреплены, узлы прочно завязаны. Сначала рюкзак фиксируется на взрослом, потом туда помещается ребенок. Пока он удобно ни устроится, его нужно поддерживать. Перед первым применением лучше маме надеть его без участия крохи, проверить, как все устроено, приноровиться к механизмам и застежкам.

С какого возраста можно использовать

«Кенгуру» становится неопасным для младенца первых месяцев жизни, если его можно разместить в нем в положении лежа. Получается, что кроха просто отдыхает в люльке на твердой и ровной поверхности. Сажать новорожденного малыша нельзя, даже если разместить его лицом к маме. Тем более нельзя принимать положение, когда кроха смотрит вокруг и располагается спиной к родителю – оно предусмотрено для детей старше 6-7 месяцев. К тому же считается, что, если садить ребенка таким образом, позволяя ему наблюдать за тем, что происходит вокруг, он слишком перевозбудится, и это отрицательно скажется на состоянии его нервной системы.

Максимально возможное время в слинге

Педиатры не рекомендуют проводить в слинге несколько часов подряд. Оптимальное время нахождения без перерыва – 40-50 минут, максимум – 1,5 часа. После этого нужно достать грудничка, можно сделать ему легкий массаж, размять ножки.

Обратите внимание! Если планируется долгое путешествие, когда ребенок будет в слинге 4-5 часов, то периодически его нужно вынимать и просто держать на руках или класть в кроватку.

Кенгуру для самых маленьких

Во сколько месяцев можно сажать в кенгуру девочку, зависит от того, когда она села. То же правило действует и на мальчиков. Есть мнение, что малышкам нельзя садиться раньше полугода – это может отразиться на строении органов репродуктивной системы. Однако медицинскими доказательствами этот факт не подкрепляется. Если организм готов, и девочка сама пытается присесть, препятствовать ей не стоит.

Обратите внимание! В рюкзаке для малышей должен быть капюшон. Главная его цель – это не защита от ветра и дождя, а страховка от резких движений. Если мама будет быстро идти или наклонится, то голова крохи упрется в бортик.

Новорожденного нельзя подвешивать в рюкзаке, располагая вертикально. Он должен лежать, сидеть такому крохе еще рано.

Переноска для новорожденных

Безопасность приспособления

Использовать рюкзак-кенгуру нужно, опираясь на рекомендации. Тогда его применение будет безопасным, как для мамы, так и для ребенка. Нужно размещать малыша так, чтобы он не смог выпасть или сместиться, в результате чего ремни начнут давить на его ножки. Для этого нужно пользоваться всеми креплениями и проверять, надежно ли они застегнуты.

Обратите внимание! Ребенка в кенгуру можно носить только, когда он будет уверенно сидеть сам. Это касается вертикального положения. В противном случае это отрицательно скажется на здоровье младенца.

Противопоказания при использовании переноски

Детский доктор Комаровский считает, что применять слинги для ношения новорожденных можно, главное – правильно посадить ребенка. Так, если мама выбрала «кенгуру», то она должна понимать, что в таком рюкзачке носить младенца первых месяцев жизни опасно, ведь туда придется его сажать, к чему малыш еще не готов. Новорожденный должен прижиматься к телу мамы, что кенгурушка обеспечить не может.

Использовать переноску запрещено в следующих случаях:

  1. У малыша есть избыточный вес согласно существующим возрастным меркам. Также не стоит приобретать подобный аксессуар, если кроха, наоборот, страдает от недобора килограммов.
  2. Заболевания или патологии, связанные с состоянием опорно-двигательного аппарата. Это может касаться как позвоночника, так и суставов.
  3. Отклонения невротического или психического характера. Обычно в таком случае кроха наблюдается у невролога, приобретение слинга или рюкзака нужно обсудить с ним.
  4. Ребенок наблюдается у ортопеда по поводу отклонений в развитии, например, у него дисплазия тазобедренных суставов. Покупка должна быть согласована со специалистом.

Ребенок у ортопеда

Молодым мамам полезно знать, со скольки месяцев можно использовать кенгуру, и насколько для новорожденных это безопасно. Не всегда производители озвучивают все нюансы, женщины по неопытности могут причинить вред младенцу. Главное – запомнить, что сажать кроху насильно нельзя, носить его вертикально в кенгурушке можно, когда окрепнет его позвоночник. При этом нужно позаботиться и об удобстве для мамы: выбирать положение, когда нагрузка равномерно распределяется, иначе болей в спине и шее избежать не получится.

Видео

Автор статьи — Елена Лисева

Кенгуру для новорожденных — переноска для детей: со скольки месяцев использовать, правила выбора

Главная » Дети » Переноски-рюкзаки кенгуру для новорожденных: как выбрать и со скольки месяцев можно использовать

Современные условия так и шепчут заводить детей. Памперсы, одноразовые пелёнки, коляски значительно облегчают женский труд.

Даже малыша не обязательно носить самой, воспользуйтесь переноской. Читайте, как выбрать кенгуру для новорожденных.

Преимущества использования

Кенгуру представляет собой сумку, в которой с удобством можно расположить карапуза. Приспособление крепится за плечи родителя с помощью специальных ремней. Можно установить положение «лёжа» и «сидя».

Среди преимуществ использования кенгуру:

  1. Нет необходимости оставлять ребёнка одного без присмотра.
  2. Освобождаются руки.
  3. Слинг – альтернатива прогулкам в коляске.
  4. Спокойствие малыша из-за близкого расположения родителя.
  5. Ценовая доступность.

Приобрести волшебную сумку можно в любом детском магазине. Выбор модель велик: от простых тканевых сумок до сложных конструкций.

Если карапуз постоянно требует маминого внимания, купите переноску для детей.

С какого возраста можно носить ребенка в кенгуру?

Пользоваться слингом можно с первых дней жизни новорождённого. Выберите модель, в которой есть положение «лёжа».

Расположите новорождённого лицом к себе и закрепите ремни безопасности. Ребёнок до 5-6 месяцев переносится в горизонтальном положении.

Подросшего малыша, который самостоятельно может держать спину и присаживается, можно в кенгуру посадить. Модели-трансформеры растут вместе с ребёнком.

Выносливость такого снаряжения – до 12 кг. Использование переноски после исполнения ребёнку года не имеет смысла.

Важно! При каждом использовании проверяйте дважды надёжность фиксирующих ремней.

Правила выбора

К покупке детских принадлежностей надо отнестись с наибольшей ответственностью. Учитывайте возраст ребёнка при выборе удерживающего устройства.

Руководствуйтесь основными правилами выбора модели, описанными в таблице:

Правило Описание
Качественные показатели Выбирайте переноски, которые сделаны из натуральных материалов.
 
Предпочтение отдайте гипоаллергенным тканям, которые прошли необходимые дерматологические проверки и сертификацию товара
Ремни безопасности Обратите внимание на устройство крепления. Проведите тест на прочность замков и лямок, потянув их в разные стороны. Швы изделия должны быть плотными и не расходиться
Удобство Померьте модель в магазине, изучите все положения вместе с продавцом-консультантом. Оценить степень вашего комфорта.
 
Наличие большого количества положений не говорит о высокой степени удобства.
 
Попробуйте расположить малыша так, чтобы его спина не была искривлена, а руки и ноги находились в свободном расположении.
 
Если малыш беспокойно ведёт себя в слинге, ему не подходит эта модель
Возрастные ограничения Для новорождённых используйте модель, которая подходит с рождения. В такой сумке малыш больший период времени будет спать. Для сидячих детей подойдут кенгуру с сидячим положением
Регулировка Переноска должна расти вместе с ребёнком. Выбирайте кенгуру с регулировкой для новорождённого малыша и годовалого ребёнка

Выбирайте кенгуру с широким сидением, чтобы ножки разводились далеко. Такой выбор способствует профилактике дисплазии у детей.

Чтобы не нанести вред младенцу, соблюдайте меры предосторожности:

  1. Максимальное нахождение малыша в кенгуру – до 2 часов. Меняйте позу новорождённого каждый час, делайте двадцатиминутные перерывы между ношением в сумке.
  2. Дайте свободу ножкам и ручкам, чтобы малыш имел возможность взять игрушку в руку и развлекаться.
  3. Избегайте прямого контакта кожи малыша со слингом. Ремни и фиксаторы не должны натирать мозоли ни вам, ни ребёнку.
  4. Не ешьте с малышом на груди, будьте на безопасном расстоянии от горячих предметов.

Важно! Не злоупотребляйте переноской. Меняйте положение младенца каждый час.

Плюсы и минусы

У каждого детского товара есть свои плюсы и минусы. Очевидное преимущество рюкзака перед коляской – компактность и мобильность.

Если вы раздумываете приобрести детскую переноску, изучите достоинства приспособления:

  1. Регулировка под любого члена семьи. Надеть кенгуру может как мама, так и папа, размер регулируется ремнями безопасности.
     
    Слинг можно надеть даже на толстый пуховик и другую верхнюю одежду.
  2. Три положения малыша. В универсальных моделях есть три наклона спинки: лёжа, полулёжа и сидя. Смена наклона осуществляется при помощи одного ремня.
  3. Близкое расположение к матери успокаивает младенца, способствует скорейшему засыпанию ребёнка.
  4. Возможность заниматься домашними делами. Руки свободны, молодая мама может сложить вещи, держать книгу или мыть посуду.
  5. Безопасность ребёнка. В таком положении малыш всегда находится под крылом матери, нет необходимости оставлять ребёнка без присмотра.
  6. Польза для малыша. Так малыш развивается, познаёт мир и ближе знакомится с матерью и отцом, изучая родные черты лица.

В переноске материнские руки меньше устают, малыша можно укачать, просто выполняя домашнюю работу. У родителей становится больше свободного времени и сил.

Но у переноски есть свои недостатки:

  1. Возрастные ограничения. Не все модели подходят малышу. При диагностике у ребёнка проблем с позвоночником, пользоваться кенгуру нельзя.
     
    Можно приобрести сумки, которые помогут вылечить или облегчить течение заболевания малыша.
  2. Нагрузка на позвоночник. Слинг удерживается на плечах. Руки свободны и не нагружены, но спина принимает на себя основной удар.
     
    После длительного ношения малыша в переноске могут возникнуть проблемы со спиной.

Детскую переноску не рекомендуют использовать людям со сколиозом и другими проблемами со спиной. Перед ответственной покупкой проконсультируйтесь с детским ортопедом и педиатром.

Полезное видео

Поделитесь записью

сколько месяцев беременна кенгуру

Сколько месяцев беременна кенгуру?

Вероятно, наиболее известным фактом о кенгуру является то, что они носят своих детенышей в сумке. Самка кенгуру беременна от 21 до 38 дней , и она может родить до четырех детенышей за один раз, хотя это необычно. 2 марта 2016 г.

Сколько недель беременны кенгуру?

Детеныши кенгуру, называемые джоуи, не растут в плаценте. На самом деле, период беременности — или продолжительность беременности — кенгуру составляет всего или 28 дней .

Как кенгуру рожает?

Размножение макроподов (кенгуру и валлаби) поистине завораживает. Самки кенгуру беременеют обычным способом. Они выделяют яйцеклетку из яичника, и она дрейфует по фаллопиевой трубе , где при встрече со сперматозоидом яйцеклетка оплодотворяется, а затем внедряется в стенку матки матери.

Какое животное рождается беременным?

Тля . Тля , крошечные насекомые, встречающиеся по всему миру, «практически рождаются беременными», — говорит Эд Спевак, куратор отдела беспозвоночных в больнице Св.Зоопарк Луи.

Как долго Джоуи остаются в сумке?

Как и всех сумчатых детенышей, детенышей коал называют джоуи. Коала Джоуи размером с мармеладку! У него нет ни волос, ни ушей, и он слеп. Джоуи заползают в сумку матери сразу после рождения и остаются там примерно на шесть месяцев .

Почему у кенгуру 3 матки?

Боковые половые органы переносят сперму к двум маткам (самцы сумчатых часто имеют пенисы с двумя концами), в то время как среднее влагалище отправляет детеныша во внешний мир.… Пока один детёныш развивается в сумке, другой зародыш держится в резерве в матке, ожидая, пока его родной брат вырастет и уйдёт.

Сколько Джоуи может быть у кенгуру?

Потомство. Вероятно, самым известным фактом о кенгуру является то, что они носят своих детенышей в сумке. Самка кенгуру беременна от 21 до 38 дней и может родить до до четырех детенышей за один раз , хотя это необычно.

У самцов кенгуру 2 пени?

Кенгуру имеют три влагалища.Два внешних предназначены для спермы и ведут к двум маткам. … Вдобавок к двум сперма-влагалищам у самцов кенгуру часто бывают двухконечные пенисы . Поскольку у них две матки плюс сумка, самки кенгуру могут быть вечно беременными.

Детеныш какого животного называется мизинцем?

Пинки — это мышонок и другие имена детенышей животных.

Как рождаются джоуи?

Сумчатые рождают живой, но относительно неразвитый плод, называемый джоуи.Когда детёныш рождается, он выползает из матери в сумку . … Внутри мешочка слепое потомство прикрепляется к одному из сосков матери и остается прикрепленным до тех пор, пока оно растет и развивается до ювенильной стадии.

Какова продолжительность жизни кенгуру?

западных серых кенгуру дожили до 20 лет в неволе. Однако максимальная продолжительность жизни этих кенгуру в дикой природе составляет лет, примерно 10 лет .

У какого животного самые болезненные роды?

Возможно, самым ужасным является рождение пятнистой гиены .Самки этого вида рожают через узкий, похожий на пенис, увеличенный клитор. Их потомство появляется из этого необычного родового органа, почти неотличимого от мужского полового члена этого вида, после 120 дней беременности.

Какое животное дольше всех беременно?

Поделиться: У слонов самый длинный период беременности среди всех ныне живущих млекопитающих.

У какого животного сразу больше всего детенышей?

Самцы морских коньков обладают замечательной способностью рожать сразу тысячи детенышей.

Какое животное не имеет пола?

Черви . Некоторые (не все) виды червей размножаются бесполым процессом, называемым фрагментацией. У них нет назначенного пола, то есть у них есть как мужские, так и женские репродуктивные части, и они могут размножаться половым путем как любого пола, или просто распадаться, и каждый фрагмент может стать новым червем. Палочные насекомые.

Могут ли люди размножаться с другими животными?

Вероятно, не . Этические соображения исключают окончательные исследования по этому вопросу, но можно с уверенностью сказать, что ДНК человека настолько отличается от ДНК других животных, что скрещивание, вероятно, невозможно.… В общем, два типа изменений препятствуют скрещиванию животных.

Какое животное умирает после родов?

Есть четыре распространенных вида животных, которые умирают вскоре после рождения. Это осьминог , кальмар, лосось и обыкновенная подёнка . По большей части самцы умирают вскоре после оплодотворения икры самки, а самки живут достаточно долго, чтобы родить детенышей перед смертью.

Кенгуру рожает?

Как долго детеныш кенгуру остается в сумке матери?

Оказавшись в сумке, щенок надежно сосет грудь чуть более двух месяцев.В около шести месяцев , когда детеныш кенгуру достаточно хорошо развит, он на короткое время покидает сумку, возвращаясь, когда ему нужно поесть.

Почему детенышей кенгуру зовут Джоуи?

Вопрос: Почему кенгуренка называют джоуи? Ответ: Происходит из языка аборигенов, а joey означает «маленькое животное» . Джоуи — это коллективная норма для любых мелких животных.

Самцы кенгуру крупнее самок?

Самки значительно меньше , с длиной головы и тела 85–105 см (33–41 дюйм) и длиной хвоста 65–85 см (26–33 дюйма).Самки могут весить от 18 до 40 кг (от 40 до 88 фунтов), в то время как самцы обычно весят примерно в два раза больше — от 55 до 90 кг (от 121 до 198 фунтов).

Могут ли кенгуру выбирать пол своего детеныша?

Они могут даже задерживать беременность, когда факторы окружающей среды, вероятно, уменьшают шансы на выживание детенышей.

Топят ли кенгуру людей?

Кенгуру не сильно беспокоят хищники, за исключением людей и случайных динго. В качестве защитной тактики более крупный кенгуру часто ведет своего преследователя в воду, где, встав по грудь, кенгуру попытается утопить нападавшего под водой .

Бывают ли у кенгуру близнецы?

Близнецы крайне редки среди всех 10 видов древесных кенгуру , сказал Джон Чапо, исполнительный директор зоопарка. Единственный задокументированный случай появления близнецов древесных кенгуру произошел в 1994 году в зоопарке Сан-Диего с кенгуру Гудфеллоу.

Джоуи какают в сумке?

Джоуи какает и писает в сумку , а это значит, что кенгуру-мать должна регулярно чистить сумку. Мать также очищает сумку в день рождения нового детеныша.Джоуи не только какают и мочатся в сумку, но и когда становятся старше, они приносят грязь, когда входят и выходят из сумки.

Почему кенгуру живут только в Австралии?

В то время все континенты были частью суперконтинента, известного как Гондвана. Однако 180 миллионов лет назад континенты откололись, заняв свои нынешние места. Следовательно, большей части кенгуру стали аборигенами Австралии . Следовательно, первоначальным домом кенгуру была Южная Америка.

Есть ли у кенгуру яйца?

факты о кенгуру

Яички кенгуру расположены выше полового члена и «очень подвижны». Кенгуру имеют три влагалища. Два внешних предназначены для спермы и ведут к двум маткам. … В дополнение к двум сперматогенным влагалищам у самцов кенгуру часто есть пенисы с двумя концами.

Бывают ли у кенгуру месячные?

Менструация – это отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия). Это происходит регулярно у неоплодотворенных самок репродуктивного возраста некоторых видов млекопитающих.

Эстральные циклы животных.

Виды Эструс Цикл
Красный кенгуру 3 35
Лев 9 55
Собака 7 60
Кролик 2 4

Спариваются ли кенгуру на всю жизнь?

Кенгуру не оплакивают потерю близких: офицер дикой природы.Г-жа Петри сказала, что кенгуру не стали партнерами на всю жизнь , и самцы, как правило, присматривали за несколькими самками в стае.

Как зовут детеныша жирафа?

Кнопка «Вернуться к началу»

недоношенных новорожденных в Kangaroo Mother Care: когортное наблюдение с момента рождения до шести месяцев

2014 июнь; 32(2): 171–177.

Maria Alexsandra Da S. Menezes

1 UFS, SE, Brasil

Daniela Cavalcante Garcia

1 UFS, SE, Brasil

Enaldo Vieira de Melo

1 UFS, SE, Brasil

Rosana Cipolotti

1 UFS, SE, Brasil

1 UFS, SE, Brasil

Endereço для корреспонденции: Maria Alexsandra da S.Менезеш Руа Boquim, 477B — Centro CEP 49010-280 — Aracaju/SE [email protected]

Конфликт интересов: нет в декларации

Резюме

ОБЪЕКТ:

Доступен в клинике развития, или crescimento и таксоне de aleitamento materno exclusivo de recém-nascidos prematuros Assistance pelo Método Canguru, ao nascimento, na alta e aos seis meses de idade.

MÉTODOS:

Estudo propivo de uma coorte de prematuros atendidos pelo Método Canguru, em uma maternidade pública de nível terciário do Nordeste do Brasil, com peso ao nascer ≤1750g e em condições clinicas necessárias para se aplicar o método.

RESULTADOS:

A amostra constituiu-se de 137 recém-nascidos prematuros, sendo 62,8% do sexo feminino, com peso médio ao nascer de 1365±283g, idade gestacional media de 32±3 semanas e 26,2% eram adequados para a idade gestacional. Форум признательности на Enfermaria Canguru com mediana de 13 dias de vida, pesando 1430±167g, sendo que, nesse momento, 57,7% foram classificados como pequeno, para a idade gestacional корригида. Tiveram alta Hospitalar com 36,8±21,8 диас де жида, песандо 1780±165г e 67,9% eram pequenos para a idade gestacional corrigida.Aos seis meses de idade cronológica (n=76), tinham peso médio de 5954±971g, estando 68,4% comp eso corrigido para a idade gestacional entre os centis 15 e 85 da curva da Organização Mundial da Saúde (OMS). A frequência de aleitamento materno exclusivo na alta foi de 56,2% e, aos seis meses de idade cronológica, de 14,4%.

ВЫВОДЫ:

Na amostra estudada, aproximadamente dois terços das crianças Assidas pelo Método Canguru encontravam-se, aos seis meses de idade cronológica, entre os процент 15 е 85 da curva де песо капрал да OMS.A frequência de aleitamento exclusivo aos seis meses foi baixa.

Ключевые слова: Método Mãe-Canguru, prematuro, crescimento, aleitamento materno

Introdução

Há uma estimativa anual de que nascem cerca de 15 milhões de bebes nos mundo, репрезентандо mais de um em cada 10 nascimentos. Muitos dos sobreviventes terão Problemas de Aprendizagem, visuais e/ouaudivos, entre outros ( 1 ) .

O Programa Mãe-Canguru ou Método Canguru (MC), com origem na Colômbia em 1978, inclui o contato pele a pele entre a mãe e seu recém-nascido (RN) iniciado o mais cedo possível, tendo surgido naquele país como uma alternativa para estimular a alta Hospitalar precoce em recém-nascidos de baixo peso (RNBP) estáveis клиника ( 2 ) .No Brasil, esse programa tem como objetivo main incentivar a formação do vínculo entre pais e bebes, sendo uma política nacional de saúde, lançada pelo Ministério da Saúde como Normas de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Песо — Método Canguru (NAHRNBP-MC), desde 2000 ( 3 ) .

Os principais benefícios atribuídos ao MC incluem: redução de hipotermia, sepse, permanência Hospitalar e risco de deathade na alta ou com 40 semanas de idade корригида ( 4 ) , além de impacto positivo no desenvolvimento cognitivo e motor de прематуро ( 5 ) , manutenção da estabilidade durante transporte de prematuros ou recém-nascidos a termo ( 6 ) , bem como dos sinais vitais em níveis fisiológicos, mesmo quando Реализуется до наступления зрелости, механическая вентиляция и динамическое гемодинамика estáveis ​​ ( 7 ) .O método evita a separação prolongada entre a mãe e seu bebe, que poderia contribuir para produção insuficiente de leite, baixo vínculo afetivo e aumento de morbidades ( 8 ) , облегчающий получение эксклюзивного права на RNBP или сексто mês de Вида ( 9 ) , além de associar-se a maior duração de aleitamento materno e maior продукция ( 10 ) . Недавно опубликованный системный обзор компании Cochrane, авторы concluíram que há Evidências suficientes para recomendar o uso do MC em RNBP estáveis ​​ ( 4 ) .

Apesar disso, estudo avaliando 176 hospitais-maternidades brasileiros, capacitados между 2000 и 2003 годами, evidencia que apenas 47,3% имплантарам, как три этапа сделать метод ( 11 ) . Верас-э-Траверсо-Йепес ( 12 ) afirmam que a politica de importação do MC não valoriza os аспекты sociais, cultureis e ambientais envolvidos na maternagem. Outros autores sugerem que o sucesso da importação do MC depende do treinamento dos profissionais de saúde e das facilidades e cortesias Que o Hospital oferece às mães para sua permanência.Алем disso, as normas estaduais de impartação, como as Ministryiais, não preveem recursos para o seguimento, a monitorização e a avaliação do programa. Нессе процессо, а Профессиональное сопротивление à participação da família tem dado ao MC um caráter Hospitalar, com o prolongamento das internações em alojamento conjunto e alta próxima aos critérios convencionais, havedo divergência entre o discurso e a практика ( 13 ) .

Считать essas premissas, o presente estudo teve como objetivo avaliar a evolução clinica, o crescimento e a taxa de aleitamento materno exclusivo de recém-nascidos prematuros Assistanceidos pelo MC em instituição pública da região Nordeste, ao nascimento, na alta e aos seis meses de idade.

Método

Estudo de uma coorte propiva, realizado em maternidade pública de nível terciário da região Nordeste do Brasil. Nessa unidade, acontecem cerca de 4.400 partos por ano, В результате получается 31 % от RNBP и 8 % от recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). О serviço dispõe de 36 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), 25 leitos de Unidade de Cuidados Intermediários (UCI), 14 leitos de Enfermaria Canguru e 35 leitos de Alojamento Conjunto, com taxas de ocupação media anual de 121%.Таксоны de ocupação da UTIN é Frequentemente Superior à capacidade do serviço, recorrendo-se, então, leitos improvisados.

Incluíram-se recém-nascidos prematuros (RNPT) nascidos entre 1º de Julho de 2011 e 31 Де-Жанейро 2012, com peso ao nascer (PN) menor ou igual a 1750g, que estavam em ar Ambiente, Sem Supporte Hídrico venoso, песандо mais de 1250g и cuja genitora tenha concordado em participar do MC. Excluíram-se aqueles com malformações congênitas que interferissem na evolução do paciente.

Pesquisaram-se as seguintes intercorrências clinicas durante a permanencia госпитальный: бронкопульмонарная дисплазия (DBP), определяемая как необходимая оксигенотерапия por 28 dias ou mais após o nascimento; апноэ, определяемое как а cessação de fluxo em vias aéreas superiores com evolução para bradicardia e/ou цианоз; гипотермия, определяемая вместе с подмышечной температурой <36,5°C и необходимостью antibióticos de terceira linha (cefalosporina de terceira geração ou vancomicina, isoladas ou em associação).

Obtiveram-se os Dados a partir da análise de prontuário, da entrevista com as mães e сделать экзамен Físico сделать RN, реализованный SEMPER pelo mesmo examinador. Algumas informações sobre o tipo de aleitamento, correção cirúrgica de retinopatia da prematuridade (ROP) após a alta Hospitalar e necessidade de nova internação Hospitalar foram obtidas tambem por telefone, quando a consulta aos seis meses de idade não foi possível. Пара se determinar a idade gestacional ao nascer, aplicou-se o Escore New Баллард ( 14 ) e, para se classificar a adequação ponderal ao nascer, aplicaram-se as Curvas де Александр ( 15 ) , считается адекватным для idade gestacional (AIG) aqueles entre os centis 10 e 90 e pequenos para a idade gestacional (PIG) ​​os que ficaram abaixo делай процентиль 10.Para verificar a adequação ponderal à idade corrigida, aplicaram-se as curvas de Xavier (16) à admissão na Enfermaria Canguru e à alta больница. Aos seis meses de idade cronológica e de acordo com a idade corrigida, aplicaram-se as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS) ( 17 ) .

O local de estudo dispõe de protocolo próprio de seguimento para esses prematuros, mas, para a coleta de dados da pesquisa, agendou-se uma consulta adicional aos seis meses de idade cronológica.

A evolução e a avaliação de adequação ponderal dos RNPT foram realizadas em quatro различные моменты: T 0 , ao nascer; T 1 , допуск Энфермария Кангуру; T 2 , на Альта Госпиталь; e T 3 , aos seis месес де идаде.

Как variáveis ​​categóricas foram apresentadas por meio de frequência, em porcentagem, рассмотрите-se о intervalo де confiança де 95%. A media e o desvio padrão foram расчетный пункт как variáveis ​​quantitativas.Em alguns casos, apresentaram-se tais variáveis ​​em mediana e centis. Nas medidas de associações entre variáveis qualitativas, utilizaram-se o teste exato de Fisher e do qui-quadrado. Реализу-се а Статистический анализ с помощью программного обеспечения Статистический пакет для социальных Sciences (SPSS), версия 13.0 для Windows.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Федеральный университет Сержипа.

Resultados

No período de estudo, nasceram 223 RN potencialmente elegíveis, porém 86 foram excluídos (41 por óbito antes da admissão na Enfermaria Canguru, 41 por não adesão da mãe ao método, um por óbito materno e três por recusa materna em participar da pesquisa), посылает amostra formada por 137 RNPT.

Média de idade materna foi de 26±7 anos, variando de 13 a 44 anos. Mães com até 19 anos constituíram 24,1% da amostra. Conviviam com o pai da criança 81,8%; 66% declararam ter renda фамильяр mensal de até um salário minimo e um terço declarou exercer alguma ocupação remunerada; 60,5% произведено в интерьере Sergipe ou de вне дома; 44,5% сравнения с quatro ou menos consultas de pre-natal; 41,6% эра первородные. Entre as mães dos neonatos avaliados, 44,5% tinham histórico de doença гипертензивная específica да gravidez, 36,5% де rotura prematura де мембраны и 39% де infecção do trato urinário; 76,6% рецеберам пело менос ума доза кортикоида дородовой и 61,3% evoluíram para parto cesareo.

Quanto ao gênero, 86 RN (62,8%) eram do sexo feminino. Gemelaridade foi encontrada em 15,3% участников. A idade gestacional media ao nascer foi de 32±3 semanas. Операционные системы dados sobre as condições do nascimento e Assistanceência aos RNPT em sala de parto estão на .

Tabela 1

Condições do nascimento e helpência aos recém-nascidos em sala de parto (n=137)

Durante o tempo de permanência na UTIN, as morbidades mais comuns foram: гипотермия (90,5%), гипогликемия (34,6%), пневмония (14,6%), апноэ (14,6%), поздний сепсис (13,9%) e бронкопульмонарная дисплазия (13,1%).Em 86,1% участников, понимающих pelo menos uma ultrassonografia transfontanelar, com 25,5% desses mostrando algum тяжелая геморрагия. Triagem для ROP, согласно протоколу do serviço, для реализации com seis semanas de vida nos RN com peso ao nascer <1500g, o que matche a 32,8% асамстра эстудада. Houve alterações compatíveis com ROP em 12,4% dos neonatos триадос. Цирургия внутрибольничная, если она реализована у 2,2% участников.

Em 52,6% dos casos, o RN necessitou de ventilação mecânica e, em 18,2%, de modalidade инвазивной носовой поддержки (CPAP).Em 75% dos casos, a ventilação mecânica foi mantida por, no maximo, quatro dias. Длительная оксигенотерапия Supplementar por metade da amostra foi Superior a três dias. O сурфактант foi administrado em 51,8% dos RNPT e, em 75%, foi utilizado nos primeiros 20 minutos de вид. Receberam droga vasoativa 16,8% da amostra, enquanto 8,8% necessitaram usar антибиотико де terceira linha.

Ao nascer, o peso médio foi de 1365±283g e 26,3% для рассмотрения AIG (IC95% 19,1-34,5). Nos três primeiros dias de vida, 109 участников занимаются этюдо (79,5%) инициировать энтеральную диету.A perda ponderal máxima ocorreu no quinto dia de vida. А Mostra a evolução ponderal e as necessidades de supporte nutricional.

Tabela 2

Evolução ponderal e necessidade de support of nutricional dos recém-nascidos (n=137)

Os pacientes foram acceptidos na Enfermaria Canguru com mediana de 13 dias de vida (процентиль 25=7; процентиль 75=28), com peso médio de 1430±167g. Нессе моменто, 57,7% (IC95% 48,9-66,1) eram pequenos para a idade corrigida, segundo as curvas de Ксавье ( 16 ) .

Os principais eventos ocorridos na Enfermaria Canguru foram: анемия (44,5%), апноэ (7,4%) e retorno para UCI ou UTIN por alguma complicação clinica (6,6%). А permanência media foi de 17±8 dias na Enfermaria Canguru (intervalo de três a 48 диас).

A alta Hospitalar ocorreu com 36,8±21,8 dias de vida, media de peso de 1780±165g e de idade pós-conceptional de 37±5 semanas, sendo 67,9% (IC95% 59,4-75,6) classificados como pequenos para a idade corrigida, conforme a curva de Xavier ( 16 ) .Estavam em aleitamento materno 94,9%, sendo exclusivo em 56,2% da амостра.

Informações aos seis meses foram obtidas de 99 crianças: 76 durante consulta de seguimento, 21 por contato telefônico (tipo de aleitamento materno, reinternações no período e realização de cirurgia corretiva de ROP após a alta Hospitalar) e duas por meio dos registros Hospitalares. Dos 99 lactentes, 16,2% foram reinternados nos primeiros seis meses de vida и 3% foram a óbito. Ассим, консультируйся с реторно, em media com 186 dias de idade cronológica e 4,5 meses de idade gestacional corrigida, Compareceram 76 crianças, эквивалентно 55,5% амостры.Pesaram, em media, 5954±971 г, estando 68,4% (IC95% 56,7-78,6), entre os проц. 15 и 85, второе кривые от OMS ( 17 ) . Estavam em aleitamento materno 40,7% das crianças, sendo exclusivo em 14,4% (IC95% 8,1-23). Контем дадос sobre OS RN на Альта Hospitalar e aos seis meses де idade. Эволюция и адекватность Ponderal dos RN nos diferentes momentos analisados ​​são apresentadas na.

Tabela 3

Características dos recém-nascidos incluídos no estudo, na alta Hospitalar e aos seis meses de idade

Tabela 4

Evolução e adequação ponderal dos recém-nascidos ao longo do estudo, Conforme idade corrigida

Discussão

Различные опыты в Бразилии и без мундо descrevem os resultsados ​​do MC no atendimento АО РНПТ.Humanização à Assistanceência melhora или vínculo mãe-filho e talvez seja o maior objetivo dessa prática, buscando или estabelecimento mais precoce da relação e diminuindo o risco de quito e de maus-tratos ( 18 ) .

Neste estudo, as mães участники eram jovens, sendo um quarto Teenes — Dado semelhante ao descrito em ambito nacional em 2010 ( 19 ) . A maioria estava em um relacionamento estável, com renda mensal baixa, não residia na Capital e Frequencyou Menos Que As Seis Consultas de Pre-Natal preconizadas pelo Ministério da Saúde.As doenças maternas mais преобладает на форуме aquelas implicadas como favourecedoras de um parto prematuro ( 20 ) . A idade gestacional media da amostra foi próxima à descrita por outros автор ( 21 ) em pesquisa que avaliou os resultsados ​​do MC no Brasil, sendo o tempo de permanência em UTIN bem menor do que o descrito nessa mesma pesquisa, enquanto o темп де permanência эм Enfermaria Canguru foi semelhante.

Ao nascer, classificou-se a maior parte dos RN desta pesquisa (73,8%) como PIG, demostrando que já havia agravo nutricional no período intrauterino.Эссе ачадо э próximo ao observado em estudo anterior (69%) (22) e discorda de outros dois estudos ( 23 , 24 ) , nos quais havia predomínio de bebes AIG. Как характерные черты população de gestantes atendidas na maternidade onde o estudo foi realizado — com morbidades que caracterizam gestações de alto risco em quase metade delas, como a doença hipertensiva específica da gestação, que é fator predisponente para a retrição de crescimento внутриутробно ( 25 ) , além da baixa renda declarada por quase dois terços, prejudicando o acesso a Nutritiones em Quantidades Adequadas ( 22 ) — podem explicar esse percentual elevado de RN PIG, даже ассоциированный à майор смертность новорожденных ( 25 ) e ao maior risco de ser desnutrido ao termo ( 23 ) .Crianças classificadas como PIG mostram maior atraso do crescimento nos primeiros anos de vida, porém pode haver recuperação tardia ( 26 ) , оправдано в клинике vigilância durante todo o período de crescimento пункт diagnostico e intervenção precoces.

À alta Hospitalar, a maioria dos bebes foi classificada como pequena para a idade corrigida, de modo, аналогичный ao que foi encontrado em estudo anterior, no qual houve piora do escore Z de peso entre o nascimento e 40 semanas, reforçando que a restrição do crescimento pós-natal é um Problema Grave Nos Prematuros ( 24 ) .Outros autores ( 23 ) descreveram 63,5% de prevalência de desnutrição ao termo, valor bem semelhante ao da presente pesquisa.

Estudo comparando a evolução de recém-nascidos internados em unidades intermediárias convencionais com aqueles internados em unidades canguru ( 21 ) evidenciou maior peso, estatura e perímetro cefálico com 36 semanas de idade corrigida nas unidades convencionais, atribuindo tal diferença ao supporte пищевая реализация ИМП.Os fatores que determinam o crescimento de prematuros ainda são pouco conhecidos, mas ha didos que constatam que o mesmo continua считать недостаточным ( 23 ) . Mesmo sendo o incentivo ao aleitamento materno um dos principais Pilares do MC, sua frequência na forma exclusiva à alta Hospitalar encontrada no Presente estudo esteve abaixo da encontrada por outros autores que analisaram RNBP ассистидос пело MC ( 9 , 21 , 27 ) .Talvez a baixa frequência dessa prática tenha contribuído para o índice de RNPT classificados como pequenos para a idade corrigida à alta Hospitalar.

Os efeitos da restrição do crescimento (ausência ou atraso no catch up ) pós-natal ainda não são suficientemente conhecidos, inclusive seu papel na adequação nutricional na idade escolar, no Teene e no Adulto e na генез де doenças crônicas como obesidade, doença сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, além де falta de denvolvimento cognitivo adequado ( 28 ) .

Aos seis meses, houve predominio de bebes com peso adequado para a idade corrigida, uma vez que dois terços encontravam-se entre os percentis 15 e 85 da curva da ОМС ( 17 ) , что эквивалентно dois desvios padrão em torno da media. Эсса recuperação ao longo do primeiro ano de vida tambem foi observada entre RNPT ассистидос пело MC в Колумбии ( 29 ) .

Временные потребности для полной диеты (10 ± 5 диам.) foi semelhante ao relatado por outros autores ao analisarem 200 RNMBP Assidos pelo método convencional.Несса mesma pesquisa, вариант «presença de dieta enteral plena até o 10º dia de vida» apresentou-se como fator de proteção para a desnutrição ao termo ( 23 ) .

Os resultsados ​​obtidos no presente estudo, ao se avaliarem tempo de Hospitalização e necessidade de retorno à UTIN ou à UCI, assemelham-se aos obtidos em estudos передние ( 21 , 27 ) , sugerindo ser o MC seguro, mesmo em unidades com superlotação e com poucos recursos Financeiros e Humanos, como é o caso do local onde o estudo foi реализовано.A frequência de apneia, superior à de estudo anterior ( 21 ) tambem realizado no Brasil, aponta para a necessidade de monitoramento mais acurado e orientação adequada às mães em Enfermaria Canguru.

A frequência de aleitamento materno exclusivo encontrada estudo por ocasião da alta Hospitalar foi inferior à referida por outros autores que analisaram RNBP ассистидос пело MC ( 9 , 21 , 27 ) . Aos seis meses, a frequência observada (14,4%) foi semelhante à descrita por outros autores (22,7%) ( 9 ) .A baixa frequência de amamentação materna exclusiva encontrada pode refletir características regionais e nacionais. Em pesquisa realizada em 2008 nas capitais brasileiras en no Distrito Federal, incluindo RN de termo e compeso adequado, Aracaju teve duração mediana de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses de 49 dias, semelhante à encontrada em Recife, porém inferior à descrita em Teresina e João Pessoa, que foi de 61 dias, sendo a mediana nacional de 54 диас ( 30 ) .A baixa frequência de aleitamento materno exclusivo na alta e aos seis meses em crianças Assistanceidas pelo MC indica que são necessárias intervenções para estimular essa prática por mães de RNPT, assim como melhorar compreensão dos motivos pelos quais a proporção de RN em aleitamento materno exclusivo decai tão intensamente após a alta Hospitalar.

Durante o seguimento ambulatory, nos primeiros seis meses de vida, constatou-se Taxa de óbitos de 3%, semelhante à obtida em estudo realizado na Colômbia (6%) ( 25 ) .Informações sobre as causas dos óbitos não puderam ser adquiridas.

Uma limitação deste estudo foi a falta de um grupo controle, o que aconteceu pelo Fato de, na maternidade estudada, a absoluta maioria das mães desejar antecipadamente participar do MC, além de haver um número de leitos que atende à requirea do local de эстудо. A combinação desses dois fatores não allowiu a formação de um groupe controle сравнение. Outras limitações foram o tempo de seguimento após a alta e o centual де Perdas на Consulta AOS Seis Meses де Vida.Esses fores inviabilizaram a aplicação de um modelo de regressão múltipla para se avaliarem osfatores associados, indicando a necessidade de novos estudos дие комплементам ОС представляет achados.

A partir dos resultsados ​​obtidos, foi possível conhecer a dinâmica de crescimento dos RNPT Assistance pelo MC em uma maternidade de referência para o Sistema Único de Saúde na região Nordeste do Brasil. Os achados sugerem que, na amostra estudada, o MC não interferiu negativamente no crescimento de RNPT, reforçando seu potencial de utilização em maternidades brasileiras; por outro lado, indica a necessidade de novos estudos comparando-se amostras de RN Assistanceos pelos diferentes métodos, традиционный и Canguru.Dessa forma, os resultsados ​​apresentados podem ser utilizados como parametro de comparação para novas pesquisas sobre o tema, as quais venham a abordar Outros Aspectos do Complexo Processo de Adaptação do Bebe Prematuro à Vida внематочная.

Agradecimentos

Os autores agradecem a toda equipe da Enfermaria Canguru da Maternidade Nossa Senhora де Лурдес, Аракажу, ЮВ, особенно для педиатров Алекс Сантос Сантана и Пауло Хосе Мело Менезес.

Преимущества ухода за кенгуру

Фото предоставлено Alter Family

Кенгуру-уход — это форма ухода за развитием, которая полезна для всех новорожденных, особенно для тех, кто находится в отделении интенсивной терапии новорожденных.Метод кенгуру, также известный как контакт кожа к коже или метод кенгуру, включает в себя прямой контакт, когда новорожденного кладут кожа к коже на голую грудь мамы или папы. Мама или папа могут нежно держать своего ребенка, чтобы его можно было укачивать, обнимать и слышать успокаивающие звуки сердцебиения и голоса родителей. Даже в стрессовой обстановке отделения интенсивной терапии родитель и ребенок могут спокойно сблизиться и узнать друг друга. Уход за кенгуру прост, недорог и высоко оценен родителями 4 .

Преимущества для ребенка

Многие из преимуществ кенгуру для новорожденных связаны с их ощущением безопасности, тепла и комфорта.Исследования показывают большую связь с родителями и, как результат, более спокойные и менее стрессовые 2 , что положительно влияет на их умственное и эмоциональное развитие 1 .

Метод кенгуру может помочь младенцам в отделении интенсивной терапии

  • Регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру 2
  • Улучшение роста окружности головы и увеличение веса 2,4,5
  • Стабилизация функции органов и способности к саморегуляции 1,3
  • Меньше боли и меньше плача 6
  • Способствовать лучшему сну 1
  • Предотвращение инфекций 2,4,5
  • Воспользоваться улучшенным питанием за счет увеличения производства грудного молока у матерей 1,2
  • Будьте более склонны к грудному вскармливанию 2,4,5
  • Наслаждайтесь более коротким пребыванием в больнице 7

В дополнение к преимуществам, наблюдаемым в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, исследования также указывают на долгосрочные преимущества.Новорожденные, которых лечили по методу кенгуру в отделении интенсивной терапии, со временем стали более привязанными и привязанными к своим матерям. Младенцы были более бдительны через шесть месяцев, а их матери были лучше настроены на сигналы своего младенца и меньше испытывали депрессию 1 . В раннем детстве дети, находящиеся под опекой кенгуру, также демонстрируют повышенную социальную компетентность, положительное самоощущение и улучшенное когнитивное и двигательное развитие 1,4 . Все эти преимущества являются признаками здорового развития мозга. В 2016 году было опубликовано исследование, которое показало, что уход кенгуру оказывает значительный, долгосрочный социальный и поведенческий защитный эффект даже спустя 20 лет. 8

Фото: Беверли Демафилес Фотография

Когда начинать уход за кенгуру

В зависимости от состояния вашего ребенка, уход по методу кенгуру может начаться сразу после родов или может начаться после того, как состояние ребенка станет более стабильным. Эти короткие сеансы могут принести пользу даже очень маленьким детям с серьезными проблемами со здоровьем или на искусственной вентиляции легких. Как только состояние вашего ребенка стабилизируется, сеансы должны длиться не менее часа (даже до 24 часов, хотя правила отделения интенсивной терапии новорожденных различаются), так как меньшее время может стать стрессом для вашего ребенка 2 .Ваша медсестра или другой специалист по неонатологии должны быть в состоянии дать совет о том, когда ребенок готов к уходу по методу кенгуру, и помочь родителям подготовиться к этому особому совместному периоду.

Подготовка к большому моменту

Уход за кенгуру обычно требует удобного места для сидения с несколькими подушками для поддержки и помощи в размещении ребенка, хотя это также можно делать стоя. Во многих больницах предусмотрена занавеска или ширма, чтобы родителям было легче раздеться до пояса, чтобы подготовиться к тому, чтобы держать своего ребенка.Если ширма для уединения недоступна, родителям могут предложить накидку или эластичную рубашку с большим вырезом на шее, которую можно носить так, чтобы ребенок мог заправиться внутрь для уединения.

Во время кенгуру ребенка раздевают до подгузника и кладут прямо на грудь маме или папе. Любые провода или трубки будут тщательно расположены, а родитель и ребенок будут покрыты легким одеялом или пленкой, чтобы согреться и уединиться. Медсестра, скорее всего, несколько раз измерит температуру вашего ребенка, чтобы убедиться, что он поддерживает свою температуру, и, вероятно, будет довольно внимательно следить за мониторами в первые несколько раз.

Мамы из отделений интенсивной терапии рассказывают о том, как они себя чувствовали при помощи Kangaroo Care

«Как будто я смог служить ей. Если я не мог удержать ее внутри, я собирался сделать все, что в моих силах, снаружи». ~ Орва-Ли Дж.

«Замечательная, общительная, близкая, спокойная, почти как обычная мама (без всех этих проводов)» ~ Хизер С.

«Надеюсь. Я видела на мониторах, когда держала своих двойняшек, что у них все выровняется. Это действительно имело значение.~ Дженнифер Д.

«Прямо как мама моего сына… не просто гостья. Некоторые из моих самых заветных моментов в начале нашего пребывания в отделении интенсивной терапии». ~ Алисия Г.

Матери связаны со своими детьми

Переход от беременности к родам с осложнениями и уходу за ребенком в отделении интенсивной терапии может быть травматичным и стрессовым. Чувства беспокойства, усталости, гнева, вины и депрессии — все эти эмоции, которые могут повлиять на уверенность матери в общении со своим ребенком, являются обычным явлением 1 .Удовлетворение инстинктивной потребности держать и успокаивать новорожденного с помощью метода кенгуру помогает матерям чувствовать себя нужными и воссоединенными со своим ребенком, что снимает стресс и дает им ощущение большей удовлетворенности и силы 2 . Кроме того, исследования показывают, что матерям легче установить связь со своим младенцем, что улучшает их способность заботиться о слабом с медицинской точки зрения ребенке 3,5 .

У пап тоже есть своя роль

Папы нередко чувствуют себя посетителями или наблюдателями, когда их ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных. 3 .Мамы часто проводят больше времени в отделении реанимации и интенсивной терапии, и им приходится обеспечивать ребенка грудным молоком. Кенгуру-уход может расширить возможности пап, чтобы они также чувствовали себя важным человеком в жизни своего ребенка. Отцы также получают специальные знания об уходе за своим ребенком, становятся частью их графика и завоевывают доверие медперсонала, участвуя в уходе кожа к коже 3 . Кенгуру-уход — прекрасное время для отработки практических навыков, связанных с заботой о своем ребенке, при создании прочной связи.

Часто кажется, что в отделении интенсивной терапии мало что можно сделать для ребенка. Кенгуру-уход может дать матерям и отцам возможность сделать что-то хорошее для их драгоценного новорожденного. Кенгуру-уход — это прекрасное время, чтобы тихо поговорить, спеть или напеть своему ребенку, или тихонько посидеть и быть благодарным за мелочи. Не обращайте внимания на мониторы и сконцентрируйтесь на ощущении кожи вашего ребенка, его дыхании, запахе, сладких звуках, его весе на вашей груди.Это драгоценный момент, и этот час пролетит незаметно. Прежде чем вы это узнаете, вы спросите, когда я смогу сделать это снова?

Источники

1 Ной, М. и Робинсон, Дж. (2010). Материнское держание недоношенных детей в первые недели после рождения и взаимодействие диад через шесть месяцев. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 39, 401-414; DOI: 10.111/j.1552-6909.2010.01152.x.
2 Всемирная организация здравоохранения. (1993). Уход за матерями-кенгуру: практическое руководство.Получено 12 июля 2013 г. с сайта
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/92415

/en/
3 Helth, T.D., Jarden, M. (2013). Опыт отцов с методом «кожа к коже» в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии: компетентное отцовство и переопределение гендерных ролей. Journal of Neonatal Nursing, 19, 114-121.
4 Блэк, Дж. и Грегсон, С. (2011). Метод кенгуру у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении в послеродовом отделении. British Journal of Midwifery, 19, 9, 568-577.
5 Бломквист, Ю. Т., Флолунд, Нюквист, К. Х. и Л., Рубертссон, К. (2012). Предоставление ухода за матерями по методу кенгуру: факторы поддержки и барьеры, воспринимаемые родителями. Caring Sciences, 27, 345-353.

6 Академия медицины грудного вскармливания. (2010). Клинический протокол № 23: Немедикаментозное
лечение боли, связанной с процедурой, у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Лекарства для грудного вскармливания 5(6), 1-5. DOI:
10.1089/bfm.2010.9978
7 Чарпак Н., Руис-Пелаес, Дж. Г., Фигероа де К. З., и Чарпак, Ю. (1997). Мать-кенгуру против традиционного ухода за новорожденными Педиатрия. 100(4):682-8.
8 Новости AAP. (2016). Двадцатилетнее наблюдение за материнским уходом кенгуру по сравнению с традиционным уходом. Получено 4 января 2016 г. с https://pediatrics.aappublications.org/content/139/1/e20162063.

Дальнейшее чтение

Институт ухода за кенгуру США

Нравится:

Нравится Загрузка…

Уход за матерями методом кенгуру снижает младенческую смертность — ScienceDaily

Исследователи из Центра интервенционных исследований в области здоровья матери и ребенка (CISMAC) Бергенского университета (UiB) наблюдали за 8400 новорожденных с низкой массой тела при рождении с 2015 по 2018 год.

Исследовательская группа хотела измерить влияние так называемого метода ухода за матерью по методу кенгуру на этих детей, как на тех, кто родился дома, так и на тех, кто вернулся домой всего через несколько часов после рождения.

Метод основан на плотном удержании новорожденного в теле с помощью шарфика или шлейки в течение первого месяца, желательно более 12 часов в сутки.

«Мы обнаружили, что шансы на выживание увеличились на 30 процентов в течение первого месяца и на 25 процентов в течение первых шести месяцев», — говорит профессор Халвор Зоммерфельт, руководитель CISMAC, UiB.

«Есть несколько медицинских вмешательств, которые снижают смертность на целых 30 процентов. Единственные из них — это программы вакцинации», — говорит Зоммерфельт.

Важный вклад в борьбу с детской смертностью

Индия является одной из стран мира с самой высокой частотой рождения детей с низкой массой тела.Каждый четвертый новорожденный имеет недостаточный вес.

«Мы знаем, что младенцы с недостаточным весом более уязвимы для болезней и смерти, чем другие младенцы. Половина из тех, кто не выживает, умирает в течение первого месяца своей жизни», — отмечает Зоммерфельт.

Домашние роды стали реже в Индии, но по-прежнему считается нормальным, когда матери возвращаются домой только через шесть часов после родов, даже если ребенок родился недоношенным. Как и в других странах с низким и средним уровнем дохода, больницы и медицинские центры в Индии имеют ограниченный доступ к инкубаторам и другим современным технологиям.

«Большинство смертей происходит среди младенцев с низким весом при рождении. Метод кенгуру показывает замечательные результаты в увеличении выживаемости. Мы надеемся, что как можно больше людей начнут использовать этот метод», — говорит Зоммерфельт.

Новые рекомендации

Предыдущие исследования показали, что использование Kangaroo Mother Care в больницах увеличивает выживаемость детей с низким весом при рождении на 40 процентов. Новое исследование также документирует этот положительный эффект в уходе за матерями-кенгуру на уровне общины.

Зоммерфельт полагает, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в течение года разработает рекомендации в поддержку этого вмешательства, рекомендуя уход за матерью по методу кенгуру на дому в дополнение к рекомендации для использования в больнице.

«Важно, однако, отметить, что наше исследование не включает детей весом менее 1,8 кг. Таких маловесных и тяжелобольных младенцев необходимо лечить в больнице до тех пор, пока их состояние здоровья не станет стабильным», — подчеркивает Зоммерфельт.

Простое и недорогое лечение

Исследователи не знают, вызван ли хороший эффект от ухода за матерью по методу кенгуру лучшим доступом к грудному вскармливанию, лучшей регуляцией температуры или другими факторами, такими как чувство безопасности, когда ребенок слышит сердцебиение матери.

«Уход за матерями по методу кенгуру — это простая и недорогая инициатива. Я убежден, что ее будет рекомендовать не только ВОЗ, но и органы здравоохранения Индии», — говорит Хальвор Зоммерфельт.

Факты:

The Kangaroo Mother Care Study:

  • Исследователи из Центра интервенционных исследований в области охраны здоровья матери и ребенка (CISMAC) и их индийские партнеры из Общества прикладных исследований в Индии наблюдали за 45 000 беременных женщин и их 8 400 младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении. , с 2015-2018 гг.
  • 150 исследователей и работников здравоохранения были набраны через CISMAC.
  • Половина младенцев были рандомизированы в одну группу с кенгуру-матерью и другую группу с обычным уходом.Две группы сравнивались.
  • Младенцы в группе вмешательства в среднем получали четыре недели и 11 часов в день с помощью Kangaroo Mother Care.
  • Исследование проводилось в тесном сотрудничестве с ВОЗ

Низкая масса тела при рождении:

  • Каждый год во всем мире рождается 20 миллионов детей с низкой массой тела при рождении.
  • 80 процентов младенческой смертности приходится на детей с низкой массой тела при рождении. 50 процентов из них являются недоношенными.
  • Почти 97 процентов детей с низкой массой тела при рождении рождаются в странах с низким и средним уровнем дохода, 40 процентов из них в Индии.

Источник истории:

Материалы предоставлены Бергенским университетом . Оригинал написан Ким Э. Андреассен. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Уход за матерями-кенгуру: спасение жизни недоношенных детей с помощью телесного контакта

Кармеле Торрес было 18 лет, когда она впервые забеременела. Это был 1987 год, и она и ее нынешний муж Пабло Эрнандес были двумя молодыми колумбийцами-идеалистами, родившимися в прибрежном районе Монтерии, которые переехали в столицу Боготу в поисках свободы и лучшей жизни.Когда Торрес сказала отцу, что ждет ребенка, он был так возмущен мыслью о том, что его дочь родит ребенка вне брака, что они не разговаривали друг с другом годами.


Еще из Мозаики

Торрес остался неустрашимым. Ее беременность протекала без проблем, и ей предстояла новая жизнь в Боготе. Но в один декабрьский полдень вдруг ни с того ни с сего ее тело начало биться в конвульсиях резкими судорогами. До родов оставалось больше двух месяцев. Она позвонила Эрнандесу, и вместе они поспешили в Instituto Materno Infantil (Больница матери и ребенка) в восточной Боготе.Вскоре после приезда она естественным путем родила мальчика весом всего 1650 граммов (3 фунта 10 унций).

Прежде чем она успела его подержать, ее ребенка увезли в отделение интенсивной терапии новорожденных. Торресу просто сказали одеться и идти домой. «Я даже не дотронулась до него, — говорит она. «Они сказали, что я могу вернуться и увидеть его, но время посещения было очень ограничено — всего пару часов в день. Когда я приехал, мне разрешили смотреть, но не трогать».

На третий день она была дома, готовилась к следующему визиту, когда зазвонил телефон.«Это была больница, — говорит она. «Позвонили и сказали, что мой ребенок умер. Мне не сказали ни причину смерти, ни диагноз. Только то, что он был мертв. Я еще даже не назвал его».

Торрес получил травму. Ее охватило острое чувство изоляции, и она начала впадать в депрессию. Она знала, что ей нужно что-то сделать, чтобы взять себя в руки, поэтому она записалась на программу подготовки учителей и полностью погрузилась в учебу. «Это дало мне возможность сосредоточиться», — говорит она.«Это спасло меня».

(Джулиана Гомес / Мозаика)

Прошло десять лет, прежде чем Торрес снова была готова забеременеть. На этот раз все было иначе. К тому времени она была замужем за Риверой и хорошо обосновалась в Боготе. Ее отец даже снова заговорил с ней. Она была так взволнована родами, что за пару месяцев до родов решила устроить большой детский душ. Но в день вечеринки знакомые сильные схватки пронзили ее тело, остановив ее на месте.Она улыбнулась, никому не сказала и сделала вид, что ничего не происходит. К вечеру, когда все гости разошлись, она уже не могла этого скрывать. Она рассказала об этом Эрнандесу, который снова доставил ее прямо в Instituto Materno Infantil.

«Когда мы приехали, доктор рассердился на меня за то, что я не пришел раньше. Он сказал, что я готова родить», — говорит Торрес. «Я окаменела, я не хотела еще одного недоношенного ребенка. Меня отвезли в ту же палату, где я рожала умершего ребенка. Нахлынули воспоминания.Я был очень напряжен».

В час ночи следующего дня Торрес родила еще одного мальчика. Она сразу же назвала его, назвав его Джулианом. Он весил почти столько же, сколько и ее первенец, и, как и тогда, его увезли прямо в реанимацию. История, казалось, повторялась.

«Я провела очень пугающую ночь в панике, что вот-вот потеряю еще одного ребенка, — говорит она. «Но на следующее утро ко мне пришел врач. Она рассказала мне о штуке под названием «Забота о матери по кенгуру» — о том, как я могу действовать как человеческий инкубатор, вынашивать собственного ребенка и брать его с собой домой.Это был луч света в конце туннеля. Что угодно, лишь бы не оставить там моего ребенка».

«Отделение открыто, и у родителей есть доступ, чтобы они могли посидеть со своими младенцами, пообщаться друг с другом и обрести уверенность».

В тот день Торрес научили держать ребенка под одеждой, вертикально между грудями, чтобы его дыхательные пути были свободны. Ее учили, что даже самый тонкий слой ткани между ней и ее ребенком недопустим — это должен быть непрерывный и непосредственный контакт кожа к коже. Ее учили, как кормить грудью, как спать на спине, опираясь на подушки, и категорически никогда не купать его, так как это растратит его драгоценную энергию.Примечательно, что уже на следующий день, с крошечным ребенком, привязанным к ее груди под одеялом, Торрес вышла из больницы.

«Джулиан был очень маленьким и хрупким, но мне было гораздо приятнее взять его с собой домой, чем оставить там, где умер другой мой ребенок», — говорит она. «Кормить его было нелегко, но мне много помогали. Сначала мне приходилось каждый день приходить на повторные приемы, и мне дали номер мобильного телефона, по которому я мог звонить в любое время. Нам пришлось вернуться, когда у Джулиана была инфекция на пуповине, и для фототерапии, когда он заболел желтухой, но в целом я носила его в течение месяца 24 часа в сутки, деля смены с моим мужем, пока он не достиг своего целевого веса. 2500 грамм.Как только он достиг этого, нам больше не нужно было этого делать, и, наконец, он впервые принял ванну».

Kangaroo Mother Care (KMC) — детище колумбийского педиатра Эдгара Рея, который в 1978 году представил его в Instituto Materno Infantil. Эта идея родилась в отчаянии. Институт обслуживал самых бедных жителей города — тех, кто теснился в ветхих импровизированных жилищах в предгорьях окрестных гор. В то время это было самое большое неонатальное отделение во всей Колумбии, где ежегодно принимали роды 30 000 детей.Переполненность была настолько ужасной, что в одном инкубаторе одновременно приходилось троим младенцам, а уровень перекрестного заражения был высоким. Смертность росла по спирали, как и уровень брошенности, поскольку молодые бедные матери, которым даже не доводилось прикасаться к своим детям, считали, что проще просто уйти.

(Джулиана Гомес / Мозаика)

В поисках решения этих проблем Рей наткнулась на документ по физиологии кенгуру. В нем упоминалось, что при рождении кенгуру лысые и размером примерно с арахис — очень незрелые, как человеческий недоношенный ребенок.Оказавшись в сумке своей матери, кенгуру получает температурную регуляцию за счет прямого контакта кожи с кожей, обеспечиваемого отсутствием шерсти. Затем он цепляется за сосок своей матери и остается там до тех пор, пока не вырастет примерно до четверти веса своей матери, когда, наконец, он будет готов появиться на свет.

Это задело Рей. Он вернулся в институт и решил проверить это. Он обучал матерей недоношенных детей носить их так же, как это делают кенгуру. Работая вместе со своим коллегой Эктором Мартинесом, он научил их важности грудного вскармливания и выписал их, как только их дети стали в состоянии.Результаты были замечательными. Смертность и уровень заражения сразу снизились. Перенаселенность уменьшилась, потому что пребывание в больнице стало намного короче, инкубаторы освободились, а количество брошенных младенцев сократилось.

Сейчас 8 утра, а сверкающее новое отделение KMC в университетской больнице Сан-Игнасио в центре Боготы уже забито до отказа. Ряды и ряды женщин и удивительно большое количество мужчин тоже теснятся вместе — море ярких вязаных шапок и коренастых пальто, защита от непредсказуемого городского цикла града, дождя и жары.Они сидят на узких скамьях в центре комнаты, мельчайшие головки смотрят в небо на их груди. Здесь тепло, шумно и в миллионе миль от стерильной атмосферы типичного отделения интенсивной терапии новорожденных. Многие, кажется, устроились на день — одна женщина занимается вязанием, а другая держит на буксире свою большую семью. Пятеро педиатров стоят в ряд за длинной высокой скамьей, осматривая ребенка за ребенком, проверяя их реакцию и сгибая конечности так и эдак. В среднем в день их будет более 100.Для комнаты, полной новорожденных, это странно мирно. Ни один из них не кричит.

«Традиционные отделения закрыты и имеют очень ограниченные часы посещения», — говорит Натали Шарпак, выдающийся французский педиатр, который сейчас возглавляет отделение и живет всего в нескольких минутах ходьбы от него. «Важным элементом KMC является то, что отделение открытое, и родители имеют доступ, чтобы они могли сидеть со своими младенцами, общаться друг с другом и обретать уверенность, наблюдая, как другие с очень маленькими детьми делают то же самое. Данные показывают, что когда отделения открыты таким образом, инфицирования меньше, потому что родители проверяют, моют ли руки медицинские работники.”

В одном углу проходят интенсивные занятия по грудному вскармливанию. Элеонора Родригез, черноволосая 26-летняя девушка из северной Боготы, только что вернулась с прогулки в парке, когда у нее неожиданно отошли воды. Она родила близнецов Генри (1700 граммов) и Хоакима (1450 граммов) в 32 недели. Ее слегка нервный муж пытается угадать каждую их потребность. Сегодня Родригез учат, как делать удивительно жесткий массаж головы, лба, верхней губы и подбородка ее младенцев, чтобы стимулировать их сосание.Хоаким, в частности, продолжает засыпать.

«Это очень тяжело», — говорит Родригез, изо всех сил пытаясь выпутать обоих своих младенцев из кислородных трубок. «Они кормятся каждые два часа. Они должны набирать 15 граммов на килограмм каждый день, такой же рост, какой они имели бы в утробе матери. Если это происходит, мы знаем, что все в порядке. Я просто жду, когда они достигнут волшебных 2500 граммов».

В боковой комнате клинический психолог проводит сеанс с небольшой группой преимущественно нервных мам-подростков.Одна, одетая в грязные серые спортивные штаны и то, что похоже на футбольную футболку ее парня, едва ли выглядит подростком. Ее ребенок такой крошечный, что вам может быть страшно даже прикоснуться к нему, но она бродит с ним на руке с беззаботностью, которую может принести только юность. Все дети здесь рождаются на сроке менее 37 недель или весят менее 2500 г. Вчера зашла веселая 11-летняя девочка со своей мамой. Она сама была детенышем кенгуру, родилась здесь в возрасте 29 недель и весом всего 500 граммов.

Шарпак переехал из Франции в Боготу в 1986 году после того, как влюбился в профессора колумбийского университета. Она попала в Instituto Materno Infantil, работая вместе с Рей и Мартинесом. Чарпак не могла поверить своим глазам. Она сразу поняла необходимость тщательных научных исследований, чтобы доказать миру, что они пришли к чему-то совершенно особенному.

В 1989 году она провела исследование на выборке младенцев из двух самых бедных больниц города.Она научно доказала, что кенгуру безопасен — даже самые маленькие недоношенные дети не умирали, если их вынимать из инкубатора. В 1994 году при финансовой поддержке швейцарской неправительственной организации она провела гораздо более крупное рандомизированное исследование, которое убедительно доказало, что не только дети умирают меньше, но и повышается уровень грудного вскармливания, сокращается пребывание в больнице и снижается уровень инфицирования. Ее выводы были опубликованы в журнале Pediatrics в 1997 году.

«Очевидно, что кенгуру — это гораздо больше, чем просто спасение жизни ребенка.

Чарпак сейчас живет с мужем и двумя сыновьями (третий учится в Санкт-Петербурге) в большой квартире наверху краснокирпичной башни на Седьмой улице, широкой магистрали, царственно проходящей через весь город. Ее балкон выходит на удивительные оранжевые закаты над городом с одной стороны и пышную гору Монсеррат с другой. Сейчас ей за 60, и она живет в Боготе уже 30 лет. Каждый день она совершает короткую прогулку по неровным тротуарам, через известные опасные пробки, к своей части в Сан-Игнасио.Ее отец, Жорж Шарпак, получил Нобелевскую премию по физике в 1992 году за изобретение и разработку детекторов частиц. Для Натали KMC стал делом ее жизни. Помимо своей клинической работы, она является директором неправительственной организации Fundación Canguro — Фонда Кенгуру, которая занимается исследованиями и продвижением KMC.

Вместе с ней в Фонде работает молодая, очаровательная и умная помощница Хульета Вильегас, которую явно готовят принять на себя мантию KMC, когда Чарпак будет готов уйти в сторону, что произойдет не скоро.«Я замена Натали», — нагло представился Вильегас. Пара представляет собой неоспоримую силу, движимую непоколебимой верой в KMC. Трудно не разделить их восторг. В настоящее время проведено более 1600 исследований, которые показывают, что кенгуру делает гораздо больше, чем просто помогает ребенку набрать вес. Исследования показывают, например, что детеныш кенгуру лучше привязывается к своим родителям, чем недоношенные дети, получающие обычный уход. Частота сердечных сокращений и дыхания улучшается. Он лучше приспособлен к саморегуляции, поэтому спокойнее и лучше засыпает.Матери-кенгуру тоже, возможно, получив чувство вины, которое они часто испытывают из-за преждевременных родов, также меньше испытывают послеродовую депрессию. И, что наиболее примечательно, тесты, проведенные на детях кенгуру в возрасте 12 месяцев, показали, что у них более высокий IQ и лучшее когнитивное развитие, чем у тех, кто получает обычный уход. «Ясно, что кенгуру — это гораздо больше, чем просто спасение жизни ребенка», — говорит Чарпак. «Речь идет о том, чтобы позволить ребенку развиваться и дать ему наилучшее качество жизни. Я всю жизнь боролся за то, чтобы показать, что KMC не имеет ничего общего с комфортом, массажем или чем-то подобным.Это сложно сделать, и в течение первого года жизни каждого ребенка тщательно осматривают каждые шесть недель, но польза невероятная».

Во многом благодаря настойчивости Чарпака в том, чтобы подтолкнуть все исследования к носу министерства здравоохранения, KMC теперь закреплен в колумбийском законодательстве. Всех женщин с недоношенными или маловесными детьми обязательно направят в ближайший к ним центр. Мы едем в Тунху в восточных Андах, чтобы увидеть там подразделение. Сегодня внезапные наводнения превратили дороги в реки серой грязи, и по ним бродят бродячие собаки, вызывающие тревогу.Здесь гораздо беднее и чувствуется край отчаяния. Большинство местных жителей — фермеры, зарабатывающие на жизнь выращиванием картофеля и кукурузы. Подразделением KMC в больнице Сан-Рафаэль руководит местный педиатр Дженни Лизаразо Медина. Она говорит мне, что около 40 процентов здешних женщин рожают детей с низким весом при рождении не потому, что они рождаются раньше срока, а просто потому, что, когда их матери были беременны, они голодали.

(Джулиана Гомес / Мозаика)

Мария, 24 года, одна. Она доносила свою дочь Наталью до срока, но при рождении ребенок весил всего 2170 граммов.В мешковатом бирюзовом спортивном костюме, с глазами, сияющими от усталости, Мария приходит на ежедневную проверку, таща за собой громоздкий металлический кислородный баллон, как тележку для покупок. Тунья находится на высоте 3000 метров над уровнем моря, это один из самых высокогорных городов Колумбии, поэтому многим из этих детей нужен дополнительный кислород.

Здесь далеко, а расстояние до больницы проблематично. Мария временно переехала к дяде, который живет неподалеку, а ее муж остается в их доме в Комбите, севернее, и работает на заводе по переработке отходов.Это означает, что Мария все делает одна, в том числе носит ребенка и каждый день тащит кислородный баллон на крутую гору, чтобы вернуться в свою комнату. В первые дни Наталье было трудно сосать грудь, поэтому Мария часами сидела днем ​​и ночью, кормя ее грудным молоком из крошечной чашки. «Каждый день мой ребенок меняется и сейчас делает хорошие успехи», — говорит Мария. «И каждый день, когда я прихожу сюда, они говорят о ней хорошие вещи. Это придает мне уверенности».

Одной из первых стран, расследовавших, что происходит в Боготе, была Венесуэла.В 1994 году небольшая команда из больницы, похожей на Instituto Materno Infantil, приехала, чтобы лично засвидетельствовать кенгуру. Приехали и другие, в основном из стран с низким уровнем дохода. Бразилия в 1995 г., Эфиопия в 1996 г., за которыми вскоре последовали Мадагаскар, Индия, Камерун и многие другие. Чарпак ставила их у себя дома и давала им 15 дней интенсивных тренировок. В настоящее время они находятся в штаб-квартире Фонда Кенгуру в Боготе. Затем они возвращаются домой, чтобы запустить свои собственные программы KMC.

(Джулиана Гомес / Мозаика)

Многие из них очень успешны.В Малави, где самый высокий уровень преждевременных родов в мире (181 ребенок из 1000), теперь в каждом районе есть центр кенгуру. За десять лет до 2015 года число младенцев, умерших до своего первого дня рождения, сократилось с 72 из 1000 до 43. «Я наблюдаю значительное снижение смертности, — говорит Индира, акушерка из центральной больницы Зомба на юге Малави. «Это также помогло уменьшить перегруженность отделения, так как о младенцах заботятся дома. И это помогло сократить расходы, потому что экономится электроэнергия, поскольку мать является идеальным источником тепла для ребенка.”

В Камеруне, стране, которую Чарпак неоднократно пережил, смертность недоношенных детей снизилась примерно на 30 процентов. Согласно анализу Cochrane, глобальной сети исследователей, проведенному в 2016 году, исследования кенгуру показали, что кенгуру снижает смертность недоношенных новорожденных на 33 процента. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кенгуру может спасти до 450 000 жизней в год.

Сопротивление, однако, пришло оттуда, откуда его меньше всего можно было ожидать.Некоторым специалистам в области здравоохранения, медсестрам и даже педиатрам, как говорит мне Чарпак, может быть трудно принять тот факт, что забота матерей лучше, чем все, что они могут предложить сами, особенно если они упорно боролись за то, чтобы установить в своих больницах блестящие ряды инкубаторов. Существует также преобладающее представление о том, что дела обстоят лучше в западных странах.

В то время как идея для KMC, возможно, была продуктом необходимости, Чарпак и Вильегас теперь вовлечены в постоянную борьбу, чтобы убедить мир, что это не только выбор бедной женщины.«Это недешевая альтернатива. Это нужно делать не только в бедных странах», — говорит Чарпак. «За это приходится платить. Это надлежащая неонатальная помощь с клинически доказанными преимуществами».

Бесспорно, это дешевле. Ориентировочная стоимость неонатального ухода за недоношенными детьми в Соединенных Штатах составляет от 3000 до 5000 долларов в день. Напротив, в странах с низким уровнем дохода программа кенгуру может стоить всего 4,60 доллара в день.

Одним из первых посетителей Боготы была Сьюзан Лудингтон из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо.Она поехала навестить Чарпак в 1988 году, увидев короткое видео о практике КМК в Боготе.

«Я привел группу исследователей и переехал в Instituto Materno Infantil, и я был поражен тем, что увидел», — говорит Лудингтон. «Младенцы были такими тихими и такими спокойными. Они крепко спали, а потом просыпались и энергично сосали. Наши недоношенные дети все время были расстроены и плохо спали. Все они были в инкубаторах. Мамы пришли навестить, но они их точно не держали.Я думал, что это было действительно впечатляюще. У меня было много, много вопросов».

Лудингтон вернулся домой и попытался заинтересоваться исследованием кенгуру в США. «Я посетил 18 разных больниц в районе Лос-Анджелеса. Все они мне отказали. Они сказали, что сначала нужно изучить это на обезьянах, а зачем нам класть недоношенного ребенка на вонючую, потную грудь матери? Или ребенок простудится, и тогда нас засудят.

«Вы должны помнить, что в Штатах еще в 1970-х годах матерей даже не пускали в отделение интенсивной терапии, чтобы увидеть недоношенного ребенка до 21-го дня его жизни.К 1988 году, когда я предлагаю контакт «кожа к коже», матерям разрешается входить внутрь, но им не разрешается вынимать детей из инкубатора только для того, чтобы положить руку внутрь на бедро ребенка».

В конце концов Лудингтон нашел поддержку у заведующего отделением неонатологии пресвитерианской больницы Голливуда. Он согласился позволить ей провести исследование — первое в США. «Мы пытались определить, безопасно ли это, и мы обнаружили, что да, это было безопасно, даже лучше, чем безопасно», — говорит Лудингтон. «Теперь мы знаем, что лучшая защита от инфекции [для ребенка] — это колонизация его материнскими бактериями.Мы также знаем, что лучший способ развития его мозга — это контакт «кожа к коже», а лучший способ поддерживать уровень сахара в крови, чтобы не было гипергликемии, — это контакт «кожа к коже». И чего мы не знали в 1988 году, так это того, что на груди ребенка и на груди матери есть целый набор нервов, которые стимулируются только контактом кожа-к-коже, которые посылают сообщения окситоцина в мозг ребенка».

Судя по карте на стене офиса Фонда Кенгуру в Боготе, центры кенгуру есть почти в 70 странах мира, включая Австралию, Испанию и Францию.Эта простая, но умная идея, зародившаяся в условиях крайней нищеты, теперь распространяется в самых богатых частях нашего земного шара. В некоторых частях Скандинавии это предлагается как само собой разумеющееся. Детская больница при университете в Уппсале, Швеция, лидирует и в настоящее время проводит телесный контакт с матерями младенцев, родившихся всего в 25 недель.

«Мы обнаружили, что дети кенгуру были менее гиперактивны, менее асоциальны и даже получали более высокую заработную плату».

Так почему же мы все не бросили наши инкубаторы, чтобы заняться КМК? «Это не так просто, — говорит Анджела Уэртас, консультант-неонатолог в больнице Университетского колледжа в Лондоне.«В Уппсале мать госпитализируют сразу после поступления ребенка. Там у них есть два года отпуска по беременности и родам и один год отпуска по уходу за ребенком, поэтому у них есть поддержка для этого. Даже если бы мы отчаянно хотели провести KMC здесь, в UCLH, мы бы не смогли этого сделать. У нас нет ни инфраструктуры для проживания матерей, ни медперсонала для поддержки. Семьи здесь отличаются от тех, что в Колумбии или Скандинавии. Люди должны работать, а кто будет присматривать за их другими детьми? Это не просто желания родителей или потребности ребенка, у вас должна быть политическая воля, чтобы внести такие большие изменения.”

Кроме того, бывают случаи, когда Уэртас считает, что младенцам на самом деле лучше в инкубаторах. «У очень недоношенных детей кожа настолько тонкая, что почти прозрачна — через нее видны вены», — говорит она. «Этим младенцам явно лучше находиться в инкубаторе, поскольку им нужна влажная среда, пока их кожа не утолщается».

Она считает, что нам нужно найти баланс. «В Лондоне много неонатальных отделений, которые не позволяют родителям находиться более одного часа в день», — говорит она. «Они говорят, что сейчас тихое время, и отсылают родителей, чтобы медсестры присматривали за младенцами.Мы очень многое можем с этим поделать».

В ноябре прошлого года группа, включающая Чарпака, Вильегаса и Лудингтона, собралась на встречу в Триесте, Италия. Это был знаменательный момент, приуроченный к 20-летию первой глобальной встречи KMC — теперь с гораздо более крупной и громкой группой. Чарпак и Вильегас представили самое амбициозное исследование KMC. Они решили посмотреть, смогут ли они отследить 716 семей, принимавших участие в первоначальном исследовании Чарпака в 1994 году, и измерить эффект кенгуру через 20 лет, чтобы увидеть, сохраняются ли какие-либо преимущества.Они развернули общенациональный поиск, рекламу по радио, телевидению и в прессе, чтобы найти оригинальных матерей-кенгуру. Четыреста сорок один из них вышел вперед.

Одной из первых вызвалась Кармела Торрес. Оказывается, через семь лет после рождения Джулиана у нее родился третий недоношенный ребенок. Этот, которого звали Пабло, родился в 33 недели и весил 1600 граммов — даже меньше, чем его братья. Торрес хорошо помнил Шарпака с самого рождения Джулиана. «Она относилась к нему как к семье.Когда ему приходилось возвращаться в больницу с инфекцией пуповины, я приходил к нему рано утром и в последнюю очередь вечером, чтобы ухаживать за ним по методу кенгуру. Если бы я когда-нибудь опоздал, то обнаружил бы, что доктор Чарпак взяла Джулиана на руки и сама несла его в позе кенгуру. Выполнение KMC во второй раз было совершенно другим. Я был уверен. Я точно знал, что делаю. Пабло набирал вес намного быстрее, чем Джулиан».

Таким образом, Джулиан, которому сейчас 22 года, вместе со всеми этими оригинальными детёнышами кенгуру подвергся серии строгих проверок, включая МРТ, нейровизуализацию, анализы крови, психосоциальные тесты.и физические оценки. У каждого измерялась самооценка, депрессия, гиперактивность, агрессивность и многое другое. Так же, как и взрослые младенцы из исходной контрольной группы, получавшие традиционный уход. Полные результаты были опубликованы в журнале Pediatrics в конце прошлого года.

«Выводы новаторские, — говорит Вильегас. «Мы обнаружили, что дети кенгуру были менее гиперактивны, менее асоциальны и даже получали более высокую заработную плату. Это особенно важно, потому что это были младенцы, которые изначально были самыми хрупкими и происходили из более низкого социально-экономического положения.Мы также обнаружили, что если отец помогал вынашивать младенца, через 20 лет семейные узы крепче и меньше разлук. Результаты показывают, что если вы возьмете мать, независимо от ее экономического положения, и дадите ей инструменты и образование, необходимые ей для ухода за собственным ребенком, это будет иметь такие же результаты, как если бы она была из более высокого экономического положения. Это способ сократить разрыв между социальным и образовательным статусом. Вот почему мы говорим, что с осторожностью кенгуру мы боремся с неравенством. Мы не просто спасаем жизни, мы меняем жизни.”


Эта статья любезно предоставлена ​​ Mosaic.

Помощь кенгуру спасает жизни младенцев в сельской местности Кении

В засушливой деревне Мутомо на востоке Кении Эстер Мбуви, будущая мать и мелкий фермер, ухаживала за своим засухоустойчивым урожаем, пока ее не поразила сильная боль.

Старейшины общины и другие жители деревни были мобилизованы, и ее срочно доставили из ее деревни в главное медицинское учреждение Мутомо.

«В течение двух недель я увидела значительное улучшение состояния моего недоношенного ребенка.Он стал очень хорошо дышать и набрал необходимый вес.»

Ранее Мбуви сталкивалась с некоторыми трудностями при обращении в медицинское учреждение, когда рожала двух других детей. Пересеченная местность, плохая сеть мобильности и расстояние между ее деревней и основным медицинским учреждением затрудняли начало родов.

В этом случае Мбуви, беременность которой была всего на седьмом месяце, была направлена ​​в центр ухода за матерями-кенгуру Китуи в главном медицинском учреждении уровня Китуи, где она родила ребенка преждевременно.

«Это были мои первые преждевременные роды, и я была обескуражена, когда увидела, какой маленький и недостаточный вес у моего ребенка», — рассказывает Мбуви.

Мать и отец-кенгуру предлагают интимный уход за своими младенцами в Центре ухода за матерями-кенгуру в Китуи, Кения

Недоношенность является ведущей причиной неонатальной смертности в Кении и составляет 12% всей смертности детей в возрасте до пяти лет. Двенадцать процентов всех младенцев подвержены риску смерти из-за переохлаждения, гипогликемии и респираторных заболеваний.В стране недоношенными рождаются более 180 000 детей.

По имеющимся данным, с января по май 2020 года в Китуйском уезде зарегистрировано 302 пренатальные смерти. К счастью, Центр ухода за матерями «Кенгуру» значительно сократил количество случаев заболевания с 2021 по 2022 год.

Метод кенгуру

— это метод, рекомендованный ВОЗ для спасения детей, рожденных до 37 недель беременности, крайне недоношенных детей, рожденных до 28 недель, и поздних недоношенных детей.

В 2014 году в Кении было представлено инновационное средство для снижения смертности и заболеваемости недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении путем обеспечения защиты от инфекций, помощи в регулировании температуры тела младенцев и улучшении дыхания и функций мозга.

В медицинском учреждении Китуи обученные медсестры проконсультировали Мбуви и поместили ее недоношенного ребенка в отделение ухода за матерями по методу кенгуру, где младенец получил уход «кожа к коже» и улучшил свой вес.

«Медсестры были хорошие и посоветовали мне не волноваться. Мой ребенок весил 1,2 кг, что ниже рекомендуемых 2,5 кг. Мне сказали, что младенческое тело еще не полностью развито, чтобы поддерживать функции дыхания и дыхания», — говорит Мбуви

.

При полной поддержке Kitui Kangaroo Mothers Care Мбуви провела две недели в отделении и предлагала своему ребенку уход кожа к коже не менее 20 часов в день, что улучшило вес ребенка с 1.от 5 кг до 2,5 кг.

«В течение двух недель я заметила значительное улучшение состояния моего недоношенного ребенка. Он стал очень хорошо дышать и набрал необходимый вес. Меня выписали и поместили под двухмесячное наблюдение», — говорит заметно ликующий Мбуви.

Уилфред Кирими, глава отделения новорожденных в Китуи, в котором работает учреждение по уходу за матерями «кенгуру», говорит, что это учреждение освобождает только родителей, чьи дети достигли веса 2,5 кг, что позволяет им обеспечить уход «кожа к коже» дома.

Уилфред Кирими, заведующий отделением новорожденных в специализированной больнице округа Китуи

В приюте Китуи Кенгуру Мбуви принимала несколько разрешенных посетителей из-за мер по сдерживанию COVID-19, и большинству из них разрешалось общаться с младенцами только через стеклянную кабину.

«С помощью мер по сдерживанию мы разрешаем отцам общаться только со своими недоношенными детьми, а также помогаем матерям-кенгуру в уходе за детьми. В противном случае другие допущенные посетители смогут видеть младенцев только через стеклянные кабинки», — объясняет Кирими.

Совмещение на объектах кенгуру

Управление здравоохранения в Китуи также увидело возможность использования посещений по уходу за матерью по методу кенгуру для обучения и вакцинации против COVID-19 как родителей-кенгуру, так и других посетителей, приходящих в учреждение.

«Учреждение по уходу за матерями Китуи Кенгуру охватило многих людей, прошедших обучение по COVID-19 и получивших вакцину. Посетители и родители кенгуру проходят информированное обучение COVID-19, и в результате большинство из них получили прививки от COVID-19», — говорит Кирими.

Власти организовали вспомогательные центры по уходу за матерью-кенгуру в труднодоступных и отдаленных деревнях в засушливом округе Китуи. Они надеются, что эти учреждения также обеспечат информирование о COVID-19 и вакцинацию жителей отдаленных деревень.

Вовлечение отцов

Управление здравоохранения Китуи также утверждает, что это учреждение демистифицирует культурные убеждения, связанные с преждевременными родами, развенчивая миф о том, что только женщины могут ухаживать за новорожденными или недоношенными детьми.

Сдвиг парадигмы повторил Патрик Мулаа, муж Мбуви. После руководства и консультации в Центре ухода за матерями-кенгуру в Китуи он принял свою роль отца-кенгуру.

До этого Мулаа сосредоточился на семейной ферме и управлении семьей, пока его жена находилась в родильном отделении.

«Раньше я посещала родов от двух до четырех раз. Считалось, что мать должна правильно привязываться к ребенку, пока отец заботится о доме.Все изменилось, и я с радостью взял на себя роль отца-кенгуру», — признается Мулаа.

Управление здравоохранения Китуи с помощью разработанных руководств и учебных пособий тщательно готовит родителей к уходу по методу кенгуру, включая роли и обязанности.

Кирими говорит: «Забота о ребенке — обязанность обоих родителей. Подразделение по уходу за матерями-кенгуру в Китуи превратило отцов в отцов-кенгуру. Отцы-кенгуру связаны со своими детьми, что позволяет матерям-кенгуру расслабиться и прогуляться по учреждению.

Сообщество инициировало уход за матерями по методу кенгуру и раннее развитие детей у младенцев с низкой массой тела при рождении в Индии — рандомизированное контролируемое исследование | BMC Pediatrics

Дизайн исследования и участники

Это было индивидуально рандомизированное открытое контролируемое исследование (РКИ), проводившееся с июля 2015 г. по ноябрь 2016 г. Первые 552 младенца, включенные в первичное исследование [21], были включены для оценки исходов развития ребенка. Эта когорта маловесных младенцев была тщательно отобранной когортой, состоящей в основном из стабильных поздних недоношенных или доношенных маловесных для гестационного возраста младенцев без каких-либо проблем при рождении.Несмотря на то, что вес включения составлял 1500–2250   г, тем не менее, для пациентов с весом от 1500 до 1800   г было облегчено направление на стационарное лечение в соответствии с рекомендациями правительства Индии. Младенцы с массой тела от 1500 до 1800 г рассматривались для включения только в том случае, если семьи отказывались брать ребенка в больницу или если ребенок был доставлен в больницу, но либо не был госпитализирован, либо госпитализирован и выписан до того, как ему исполнилось 72 года. старый и не запущенный на KMC. Младенцы, неспособные к кормлению, с затрудненным дыханием, двигательными нарушениями менее нормы или с грубыми врожденными пороками развития, те, для которых кенгуру был начат в больницах, и те, чьи матери не собирались оставаться в районе исследования в течение следующих 6 месяцев или не собирались согласие на участие исключено.Весовая категория была определена на основе результатов нашего формирующего исследования [22], согласно которым большинство детей с массой тела при рождении  > 2250 г выворачиваются из положения МК до неонатального периода. Считалось, что нижний пороговый показатель 1500  g позволяет избежать включения младенцев, которые подвергались бы высокому риску осложнений и нуждались бы в стационарном лечении. Исследование проводилось среди сельского и полугородского населения с населением около 2 миллионов человек в Харьяне, Северная Индия. В исследовательских центрах около 40% были домашними родами, и около четверти всех детей родились с малой массой тела.Подробная информация об условиях исследования была опубликована в другом месте [23].

Включение, рандомизация и распределение

Этические разрешения были получены от Институционального комитета по обзору этики и Комитета ВОЗ по обзору этики. Имелись также государственные разрешения. Каждые три месяца группа наблюдения за беременностью выявляла беременных женщин. Выявленные беременные наблюдались регулярно до родов, при этом частота контактов была выше в третьем триместре.Новорожденных посещали дома и взвешивали как можно раньше. Для измерения веса использовали цифровые подвесные весы (AWS-SR-20; American Weigh Scales, Cumming, GA, USA). Гестационный возраст был задокументирован из ультразвукового отчета, больничных записей или воспоминаний матери, в зависимости от того, что было доступно, в заданном порядке предпочтения. После скрининга в соответствии с критериями включения и исключения в подходящих диадах мать-младенец исследовательский работник перед включением в исследование получил письменное информированное согласие на местном языке от лиц, осуществляющих уход.

Единицей рандомизации была диада мать-младенец. Список рандомизации был подготовлен независимым статистиком с использованием случайно переставленных блоков переменного размера. Присвоение идентификационного номера исследования осуществлялось внешним координатором рандомизации с использованием серийно пронумерованных непрозрачных запечатанных конвертов (SNOSE), которые хранились под замком. Аналогичные процедуры применялись для участников, включенных в интервенцию или в контрольную группу. Если диада была распределена в группу вмешательства (ciKMC), координатор рандомизации впоследствии информировал группу, проводившую вмешательство.Мы попытались обеспечить, чтобы исследовательская группа, ответственная за оценку результатов, и исследователи не знали о распределении групп до конца исследования.

Осуществление вмешательства

Вмешательство ciKMC состояло из поощрения и поддержки контакта кожа к коже и исключительно грудного вскармливания работниками, осуществляющими вмешательство, и супервайзерами. Диады мать-младенец, включенные в группу ciKMC, как можно скорее после зачисления посещала дома обученная группа по проведению вмешательства, состоящая из пары работников, чтобы объяснить и инициировать метод KMC и поддержать его практику.Команда приезжала домой ежедневно в течение первых 3-х дней, затем в дни 5 и 7, дважды во вторую неделю и по одному разу в 3-ю и 4-ю неделю, чтобы оказать поддержку и решить любые проблемы, связанные с практикой ММК. Во время посещений на дому команда наблюдала за матерью, практикующей кенгуру, расспрашивала о телесном контакте и грудном вскармливании в предшествующие 24 часа и поддерживала мать и семью в решении любых проблем или преодолении препятствий на пути к эффективному кенгуру. Они рекомендовали контакт кожа к коже как можно дольше в течение дня и ночи, предпочтительно в течение 24 часов в сутки, с помощью других членов семьи.Посещения продолжались до 28-дневного возраста или до тех пор, пока ребенок не выворачивался и больше не принимал SSC, в зависимости от того, что произошло раньше. Проведение вмешательства было разработано на основе предыдущего формирующего исследования [22]. Все дети в экспериментальной и контрольной группах получали послеродовой уход на дому (HBPNC) со стороны государственных медицинских работников (аккредитованных активистов социального здравоохранения; ASHA), как это было реализовано через систему здравоохранения [24]. Конкретные подробности вмешательства были опубликованы в другом месте [23].

Исходы

Исходами были оценки когнитивного, языкового, двигательного, социально-эмоционального развития и темперамента младенцев в возрасте 6 и 12 месяцев.; симптомы депрессии у матери в возрасте 6 недель и 6 месяцев в младенческом возрасте; материнское чувство компетентности в возрасте 6 недель и 12 месяцев в младенческом возрасте; привязанность матери к младенцу в возрасте 6 недель и оценка домашней обстановки в возрасте 12 месяцев.

Установление исхода

Информация о телесном контакте (количество дней и среднее количество часов в день), по сообщениям матери, в обеих группах была установлена ​​обученной командой по установлению исхода в конце неонатального периода .Результаты развития были установлены в исследовательской клинике обученными психологами, которые не знали о распределении.

Шкала развития младенцев и малышей Бейли, 3-е издание (BSID-III) использовалась для определения развития ребенка (познание, речь, двигательные и социально-эмоциональные способности) в возрасте 6 и 12 месяцев с поправкой на гестационный возраст [25]. Мы адаптировали BSID-III для использования в условиях исследования. Для адаптации тестовые задания были рассмотрены группой психологов и экспертов в области общественного здравоохранения с точки зрения культурной значимости, после чего были определены, обсуждены и включены модификации.При проведении адаптации старались соответствовать стилю оригинального предмета. Для элементов, которые требовали перевода на местный язык, например, хинди, перевод был выполнен психологами, свободно владеющими местным языком и хорошо понимающими культурный контекст. Обратный перевод выполнял человек, свободно владеющий английским языком и не входящий в состав исследовательской группы. Перед началом формального тестирования адаптированные материалы были опробованы примерно на 15–20 младенцах, не участвовавших в исследовании.

Шкала детского темперамента использовалась в адаптированном виде в исследовании MAL-ED [26]. Эта шкала из 47 пунктов охватывала шесть доменов, то есть активность, положительную эмоциональность, отрицательную эмоциональность, общительность, внимание и успокаиваемость, где более высокие баллы отражают более сложный темперамент. Депрессивные симптомы у матери оценивались с использованием опросника здоровья пациента (PHQ)-9; более высокие баллы отражают более выраженные симптомы депрессии. PHQ-9 — это депрессионный модуль самоуправляемой версии диагностического прибора PRIME-MD.9 пунктов инструмента PHQ-9 основаны на диагностических критериях DSM-IV [27].

Материнское чувство компетентности оценивалось с использованием «материнской шкалы самоэффективности», состоящей из 10 вопросов с ответами по четырехбалльной шкале; более высокие баллы отражают лучшую материнскую самоэффективность [28]. Шкала материнской постнатальной привязанности использовалась для оценки привязанности матери к ребенку. Эта шкала состоит из 19 пунктов с более высокими баллами, отражающими лучшую привязанность [29]. Домашняя среда оценивалась с помощью опросника «Педиатрический обзор поддержки и стимуляции окружающей среды детей (ПРОЦЕСС)».Он состоял из трех компонентов: клинического наблюдения, анкеты для родителей и списка игрушек. Более высокие баллы отражают лучшую стимуляцию и поддержку младенцев [30]. Анкеты исследования были адаптированы в соответствии с местным культурным контекстом, переведены на местный язык (хинди), предварительно протестированы и утверждены для использования.

Размер выборки

Изучить разницу в 0,25 SD между экспериментальной и контрольной группой по когнитивным, языковым, моторным и социально-эмоциональным результатам при мощности 80%, 260 младенцев в каждой группе i.е. Требовалось 520 младенцев. В исследование было включено 552 новорожденных, при условии потери 10% пациентов для последующего наблюдения.

Статистический анализ

Весь анализ был выполнен с использованием STATA версии 14.0 (Stata Corp, Техас, США). Намерение лечить анализ был выполнен. Распределение непрерывных данных было исследовано с использованием гистограмм и рассчитанных коэффициентов асимметрии и эксцесса. Среднее (SD; стандартное отклонение) или медиана (IQR; межквартильный размах) рассчитывались для непрерывных переменных и долей для категориальных переменных.Распределение исходных данных о домохозяйствах, материнских и отцовских, связанных с рождением характеристиках и характеристиках младенцев сравнивалось по группам вмешательства и контрольной группе. Для сравнения пропорций использовался критерий хи-квадрат; независимый t-критерий для сравнения среднего и U-критерий Манна-Уитни для сравнения медианы. Составные баллы BSID-III с поправкой на недоношенность для когнитивной, моторной, языковой и социально-эмоциональной областей были рассчитаны с использованием необработанных баллов и масштабированных баллов [25].

Чтобы изучить влияние ciKMC на рассматриваемые исходы, в качестве начального шага был проведен линейный регрессионный анализ с одной переменной.За этим последовала линейная регрессия с несколькими переменными, в которую в модель были включены потенциальные смешанные переменные. Выбор переменных для корректировки основывался на биологической правдоподобности и/или на статистической значимости ( p  < 0,20) их связи с интересующим результатом(ами) в однофакторном анализе. Потенциальное взаимодействие между ciKMC и другими переменными, особенно полом младенца и квинтилем благосостояния, было изучено путем включения условий взаимодействия в модели многомерной регрессии.

Кроме того, в качестве априорного решения непрерывные оценки BSID-III и Шкалы детского темперамента были разделены на квартили для изучения эффекта ciKMC с использованием порядковой логистической регрессии. Отношения шансов с 95% доверительными интервалами использовались для сообщения об ассоциациях.

В качестве исследовательского анализа мы также провели апостериорное тестирование эквивалентности средств когнитивных, языковых и двигательных показателей в двух исследуемых группах. Цель этого тестирования эквивалентности заключалась в том, чтобы предоставить доказательства в поддержку утверждения о том, что ciKMC не наносит вреда с точки зрения развития нервной системы, поскольку может быть аргумент, что ciKMC улучшает выживаемость за счет более плохого развития нервной системы.Мы использовали программное обеспечение для статистического анализа Statgraphics Centurion Version 18.0 (http://www.statgraphics.com/centurion-xviii) для проведения апостериорного тестирования эквивалентности с использованием двух односторонних тестов эквивалентности (TOST).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.