Кенгуру для новорожденных от 0 до 6: Слинги для новорожденных — какой слинг нужен новорожденному от 0 до 6 месяцев

Содержание

Слинги — Рюкзаки, Кенгуру ( Для удобной Переноски Младенцев )

Слинги для новорожденных

Специальные переноски для детей сегодня пользуются у родителей большой популярностью. Коляска не всегда удобна, она ограничивает мобильность. А носить ребенка на себе можно сразу после его рождения – и до двух-трех лет малыша.

Поэтому слинг для новорожденных – это то, что вам наверняка пригодится.

Вот преимущества такого решения:

  • Даже самая удобная и легкая коляска затруднит пользование общественным транспортом. С ней неудобно открывать двери, подниматься и спускаться по лестницам. Слинг сумка оставляет свободными руки и не ограничивает ваши передвижения;
  • Капризные малыши могут требовать, чтобы вы все время держали их на руках. Не отказывайте крохе, но и не переживайте – специальный слинг рюкзак или другая модель освободят руки для домашних дел;
  • Вы можете без труда покормить ребенка грудью, даже если едете в автобусе.

Где можно слинг купить в Новосибирске? Ответ на этот вопрос вы найдете на сайте магазина «Все для новорожденных». Мы подобрали для молодых родителей действительно необходимые для ухода за ребенком товары. Рюкзак для новорожденных, предназначенный для уже подросших малышей, или специальные полотна, с помощью которых, легко и быстро освоив намотку, вы сможете носить самых маленьких крох.

Специальный рюкзак-кенгуру для новорожденных подходит и для мам, и для пап. Каждая модель спроектирована так, чтобы удобно было и ребенку, и взрослому, с учетом всех особенностей развития опорно-двигательного аппарата малыша. Рюкзак для новорожденных от 0 обеспечит:

  • Свободные руки родителей;
  • Мобильность передвижения;
  • Комфорт, здоровье и безопасность ребенка.

Выбрать слинг рюкзак для новорожденных помогут опытные специалисты, всегда готовые проконсультировать вас по всем нюансам использования каждой модели. Удобный кенгуру для новорожденных станет вашим любимым рюкзачком для прогулок.

Мы очень внимательно относимся к выбору товаров для каталога магазина. Все представленные модели отличаются функциональностью, надежностью и безопасностью. Кенгуру для новорожденных от 0 и для малышей более позднего возраста – это очень удобная вещь, необходимая в семье, где есть маленький ребенок. Закажите у нас рюкзак кенгуру для новорожденных, и гуляйте с комфортом!

Все модели не только функциональны, но еще и отличаются продуманным современным дизайном.

Кенгуру для переноски детей от АРСИ

Кенгуру для переноски детей от АРСИ

Для каждого из нас рождение ребенка – это великое и долгожданное счастье.   Мы ждем этого чуда с благоговением и трепетом. Считаем недели, месяцы и последние самые волнительные дни перед появлением на свет маленького чуда.

И вот оно счастье – крохотных, беззащитный комочек, мирно сопящий на маминой груди.  Как тут не будешь сентиментальной! Удержаться просто невозможно, хочется бесконечно прижимать его к себе, целовать крохотные пальчики и ощущать блаженство.

Чувствуя мамины  флюиды и мощный поток любви, малыш отвечает взаимностью. Он не скрывает, что всем своим существом желает, чтобы мама не отходила от него ни на шаг. Он нуждается в теплоте, ощущении объятий, заботливых и нежных руках. Ему важно, чувствовать ваше дыхание, голос, шорох платья, сладковатый запах грудного молока.  Это естественно, ведь девять месяцев крошечное дитя и Вы были единым целым.

Счастливая, переполненная нежностью мама с младенцем на руках, что может быть прекраснее! Не даром, все великие художники воспевали красоту материнства в своих работах.

Современная Мадонна несколько не уступает по очарованию и внутренней красоте, женщинам, запечатленных на холстах великих мастеров. Мама ХХI века  — молода, успешна, уверена в  себе. Сидеть дома,  не видя белого света – это не для нее. Она великолепна! Стремятся жить яркой, полноценной жизнью и появление на свет долгожданного малыша не только не ограничивает ее свободу, а наоборот стимулирует быть в гуще событий. Ритм не меняется, меняются лишь интересы и приоритеты.

Всю себя хочется посвятить маленькому, дать ему как можно больше. Лучшие игрушки, красивую одежду, гармоничное воспитание. Об эволюции родительского сознания говорят и многочисленны центры раннего развития, бассейны для грудничков. Нам хочется успеть дать ребенку то, что, может быть, не додали нам.

Современная мама, знает, что быть рядом со своей ненаглядной крохой и оставаться активной это не только возможно, но и очень просто. Многие мамочки уже по достоинству оценили слинги. Эти незатейливые приспособления  не только удобны и легки в использовании, они позволяют маме выглядеть модно и стильно. Разнообразие расцветок неограниченное множество. Яркие, красочные расцветки – для модниц,  сдержанные тона натуральных тканей — для любителей классики.

Модели физиологичных приспособлений можно подобрать возрасту и сезону.  Слинг на кольцах удобны для новорожденного малыша.  В них ребенок может находиться как в горизонтальном положении, когда спит, так и в вертикальном, когда бодрствует.

Со временем малыш все меньше и меньше спит  на руках, его захватывает окружающий мир, ему интересно все вокруг. С полугода и до трех лет, пока малыш не научится самостоятельно преодолевать большие расстояния, удобно использовать Кенгуру-слинг. Одно из главных преимущество Кенгуру-слинга перед обычным рюкзачком в том, что в рюкзачке ребенок, расположенный вертикально, весит на промежности, при этом вся нагрузка приходится на позвоночный столб. В Кенгуру-слинге нижняя часть приспособления расширена, ножки ребенка разведены вокруг маминой талии. Нагрузка равномерно распределяется на спинку, ягодицы и ножки малыша. Ортопеды утверждают, что ношение ребенка в таком положении является профилактикой и одним из методов лечения дисплазии.

За счет эргономичного дизайна приспособления вес малыша распределяется равномерно на мамины плечи, спину и бедра. Носить ребенка в Кенгуру-слинге значительно легче, чем на руках. К тому же, это приспособление позволяет маме сохранить  правильную осанку, освободить руки. Вес малыша  в таком приспособлении практически неощутим. А ни это ли главное – быть рядом со своей крохой и получать от этого удовольствие!

Пузырева Наталья

Когда и как правильно носить ребенка в кенгуру.

Маленький кроха растет не по дням, а по часам и неотъемлемая часть его графика, конечно, прогулки с родителями. Современные молодые мамы довольно часто занимаются важными делами и им удобнее быть мобильнее, совершая пешие походы с ребенком. И тут возникает вопрос о «транспортном средстве» для ребенка, удобном и, главное, безопасном. Решение есть, ведь специально для малышей разработчики различных детских аксессуаров изобрели рюкзак – переноску и для мамочек это ценная находка. Но перед покупкой и использованием этого рюкзачка необходимо разобраться: со скольки месяцев можно носить в нем малыша и насколько это безопасно.

Какие бывают виды переносок для малышей и что такое переноска — кенгуру

Устройство для малышей, называемое кенгуру было изобретено для занятых мамочек, которые не сидят на месте. Смысл ее в том, чтобы малыш ежесекундно находился в поле зрения родителя и при этом руки должны быть свободны.

На данный момент, на выбор мамам и папам предоставлены два разных варианта рюкзачка – переноски для маленького ребенка:

  1. Кенгуру-трансформер – дает возможность транспортировки малыша как в лежачем, так и сидячем положении. Отличительный плюс данного рюкзачка в том, что конструкция предусмотрена для самых маленьких детей, то есть для новорожденных и соответственно имеется возможность непрерывно находиться в тесном контакте со своим ребенком.
  2. Кенгуру – переноска для сидячего положения – соответственно малыш в ней устраивается только сидя. При покупке в инструкции можно увидеть четкие рекомендации относительно возраста ребенка – после четырех месяцев, но по факту она предназначена для крох, которых уже можно сажать.

В целом сумка-кенгуру выглядит как обычный рюкзак на лямках, только одетый не на спину, а на живот.

Инструкция по применению «кенгуру»

  • в переноске «кенгуру» имеется возможность носить малыша в горизонтальном положении, а также вертикальном, при этом ребенок может смотреть на родителя, а может находиться к нему спиной;
  • если малыш еще не совсем уверенно держит головку, то выбирать «кенгурятник» только с вертикальным положением категорически не рекомендуется, так как при транспортировке малыша его голова не фиксируется и может травмироваться;
  • переноска «кенгуру» – конструкция жесткая и полностью принять форму тела крохи не имеет возможности. В связи с этим, малыша, который еще не сидит самостоятельно нельзя носить в «стоячем» положении, чтобы не нагружать его еще совсем слабый и хрупкий позвоночник. Соответственно вертикальная переноска подойдет малышам в возрасте с полугода, когда малыш начинает сам уверенно сидеть и держать спинку;
  • не рекомендуется носить в вертикальной переноске малыша долго, так как существует нежелательная нагрузка как на половые органы, так и на тазобедренный сустав;
  • специалисты по детской психологии советуют носить кроху к себе лицом до года, потому как ребенку, скорее всего не очень понравится постоянно разглядывать незнакомые вещи и места. То есть в этом, совсем еще крохотном возрасте малыш, постоянно видя своих родителей, чувствует безопасность и спокойствие.

В положении лежа родитель может носить своего малыша с 3-4 месяцев, в положении стоя – с полугода (при условии, что малыш сидит сам), а в положении стоя и лицом к окружающему миру можно переносить уже после года.

У рассматриваемой конструкции имеется минус: вся масса ребенка будет нагружать плечи того, кто его носит и, конечно, ни каждая мамочка сможет подолгу носить на себе по 8, а то и более килограмм. Такая ежедневная многочасовая нагрузка может принести вред позвоночнику родителя.

Противопоказания для использования переноски «кенгуру»

Переноска «кенгуру» имеет противопоказания малышам:

  1. При болезнях, связанных с опорно-двигательным аппаратом.
  2. С психическими расстройствами.
  3. Если имеются переломы конечностей.
  4. Лишний вес или, наоборот, слишком маленький.

Сколько по времени можно носить малыша

Детские специалисты рекомендуют не превышать время носки более 2-х часов. То есть после этого времени необходимо сделать долговременную паузу 5 часов и по возможности даже больше, так как постоянное нахождение в переноске, которая ограничивает движение малыша, совсем неблаготворно влияет на его физическое развитие. Для начала можно носить ребенка по 10 минут, чтобы он привык к переноске и ежедневно увеличивать время понемногу до двух часов, но не более.

Какие требования предъявляются к конструкции и как ее правильно выбрать


Главные правила и требования, за счет которых соблюдается безопасность малыша:

  1. Прочные крепления, качественные ремни, которые фиксируют положение ребенка при переноске. Сырье (материал) из которого изготавливают все элементы переноски должно быть качественным, мягким, не вызывать раздражения, не вызывать аллергии. Все составляющие конструкции (молния, пуговицы, заклепки) должны изготовляться из гипоаллергенного материала, исключены острые углы во избежание травмирования малыша или родителя, использующего переноску.
  2. Сама жесткая конструкция обычно делается из ткани или даже с простилкой в два слоя из синтепона. Ткань, обтягивающая конструкцию, должна хорошо растягиваться от нагрузки в зависимости от веса малыша.
  3. Устройство должно иметь необходимые удерживающие элементы и, в идеале, несколько положений для переноски.
  4. Устройство должно иметь соответствующие документы о прохождении сертификации и документ, подтверждающий гарантию качества изделия.

Переноски «кенгуру» отличного качества, как правило, при продаже упаковывают индивидуально и в упаковке вместе с ним прикладываются документ с указанием производителя и места, где товар произведен. Для сборных конструкций прикладывается схема сборки и список элементов, прилагающихся к комплекту.

Где купить переноску «кенгуру» и сколько она стоит

Конечно в первую очередь данный товар можно приобрести в детских магазинах, или для тех, кто не спешит, существует огромный выбор интернет-магазинов, где можно выбрать из множества предложений, почитать про каждую модель, выбрать нужную расцветку и, конечно, приемлемую цену. Разбег цен достаточно большой: от тысячи до 20 тысяч. Все зависит от производителя, материала изделия, комфортности, впрочем, как и у любой другой вещи.

В случае, если по каким-то причинам переноска «кенгуру» не устраивает родителей, но средство для транспортировки все же необходимо, можно рассмотреть, как вариант – переноска-слинг. Это достаточно простая конструкция из материала, принимает форму малыша, позволяет носить малыша лежа (то есть, возможно использование с месяца). Минус для родителя: долгая подготовка для использования.

Переноска своими руками

Огромный выбор изделий для переноски, несомненно, радует, но что делать, если средств для него не хватает. Решение есть – сделать переноску своими руками. Что же для этого нужно:

  • два метра самого плотного материала;
  • метр резинки;
  • метр картона;
  • синтепон и поролон.

Изготавливаем переноску «кенгуру» своими руками:

  • выкраиваем две лямки — верхняя длина — 1,2, нижняя длина – 1 метр, место для сидения 50*30 см из двух элементов;

Инструкция

В «кенгуру» можно носить ребенка в нескольких положениях: горизонтально, вертикально лицом или спиной к маме.

При горизонтальном ношении малыш плохо зафиксирован. Если мама движется, голова ребенка болтается, и это может привести к травме шеи. Пока малыш не научился держать самостоятельно голову достаточно долго (т.е. до 3 месяцев), использовать «кенгуру» даже в горизонтальном положении опасно. К тому же при малейшем наклоне тела мамы ребенок, как правило, съезжает головой вниз или переходит в полусидячее положение. Поэтому малыша приходится придерживать рукой, и смысл использования переноски пропадает.

«Кенгуру» представляет собой жесткий короб, который не может принять форму тела ребенка. Поэтому когда малыш помещается в такую переноску в вертикальном положении, вся нагрузка приходится на его позвоночник. В связи с этим ребенка можно сажать в «кенгуру» только с того момента, когда он стал самостоятельно сидеть. Это обычно происходит в возрасте 6-9 месяцев. Носить малыша в вертикальном положении можно столько, сколько он в состоянии просидеть по собственной инициативе без «кенгуру», иначе нагрузка на позвоночник будет чрезмерной.

Ноги ребенка при ношении в «кенгуру» в вертикальном положении свисают вниз, поэтому нагрузка на промежность малыша и тазобедренные суставы также излишняя.

«Кенгуру» предлагает позицию для ношения ребенка «лицом к миру». Современные психологи не рекомендуют носить малыша таким образом, пока ему не исполнился год. Неокрепшая нервная система ребенка перенапрягается, если малыш долго смотрит на незнакомые ему предметы. А если мама при этом движется и картинка перед глазами ребенка постоянно меняется, то нагрузка многократно возрастает. Это касается также ношения на руках и использования колясок. Когда ребенок видит родителей, он чувствует себя в безопасности. Поэтому грудной ребенок всегда должен иметь возможность посмотреть на маму.

Таким образом, в горизонтальном положении ребенка можно носить в такой переноске после 3 месяцев, в вертикальном лицом к маме – после 6 месяцев, когда ребенок научится самостоятельно сидеть, а в вертикальном спиной к маме – после 1 года. Однако конструкция «кенгуру» сделана так, что весь вес ребенка давит на плечи носящего, поэтому многие не могут долго использовать переноску для ребенка, который весит больше 7-8 кг. Отметим, что большинство детей набирает такой вес к 6-7 месяцам.

Прекрасной альтернативой ношению ребенка в «кенгуру» может служить слинг. Он обеспечивает физиологическое положение ребенка и позволяет равномерно распределить нагрузку как на спину ребенка, так и на позвоночник мамы.

После рождения малыша, наша жизнь полностью меняется: бессонные ночи, домашние хлопоты, которые не дают нам отдохнуть в то время, пока ребенок спит. И, конечно же, исчезает возможность свободно разгуливать по магазинам или просто по улице. Ведь зачастую малыши не желают тихонечко лежать в кроватке или коляске, им нужно постоянно ощущать присутствие своей мамочки рядом. И тут на помощь приходит кенгуру для новорожденного, который позволяет маме освободить свои руки от постоянного ношения младенца, спокойно пройтись по магазинам и делать свои домашние дела на «ура».

Кенгуру – это своеобразная сумка-переноска, которая позволяет зафиксировать малыша в удобной для него позе, при этом совершенно не мешая маме. Сегодня на рынке существует много моделей рюкзаков для новорожденных, разные по своим конфигурациям и стоимости. И тут возникает вопрос: а чем они отличаются друг от друга и как выбрать кенгуру для своего малыша?

Так называемые кенгуру для переноски новорожденных — весьма удобные изобретения, освобождающие молодой маме руки, но не разрывающие контакт с малышом

В чем отличие?

Каждая сумка-переноска для новорожденных предназначена для определенной возрастной категории. Некоторые из них рассчитаны на детей до 0 до 3 месяцев, а другие – от 6 до 10 месяцев. Так же существуют модели, которые «растут» вместе с малышом, то есть их можно использовать с самого рождения до десятимесячного возраста. Такие кенгуру, как правило, имеют множество конфигураций, которые и позволяют подстраиваться под каждого малыша.

Самый простой рюкзак, который имеет мало функций и стоит, в принципе, дешево, – это тот, который предназначен для малышей от 0 до 3 месяцев. Как правило, он имеет лишь одно положение и вполне удобен в применении, так как подстраивать его «под себя» придется всего один раз.

Сумка-переноска для детей от 3 месяцев и выше имеет уже несколько положений – «сидячее» и «лежачие». Некоторые из них предусматривают сидячее положение только лишь «лицом на себя», что является не очень удобным, так как малыш растет очень быстро и ему становится интересно рассматривать все то, что его окружает. Исходя из этого лучше всего приобретать кенгуру, который имеет также возможность носить ребенка «лицом от себя». Но такие модели, как правило, рассчитаны на детей 5–6 месяцев.

Обязательно изучите инструкцию, прилагаемую к рюкзаку. Именно в ней расписываются все функции, которыми обладает сумка-переноска, а также возрастное ограничение, от которого напрямую будет зависеть безопасность вашего малыша.


Очень полезное и нужное дополнение для детского кенгуру — капюшон для ребенка, защищающий его от капризов погоды

Как выбрать?

Чем отличаются кенгуру для новорожденных друг от друга, мы уже выяснили, – возрастной категорией и количеством функций. Но тут возникает другой вопрос: как выбрать рюкзак для новорожденного?

Выбрать сумку-переноску для ребенка очень трудно, если не знать некоторых нюансов, на которые необходимо обращать внимание при покупке. Итак, для того чтобы выбрать рюкзак, нужно обращать внимание на следующие аспекты:

  • удобство;
  • безопасность.

Давайте рассмотрим каждый пункт отдельно.

Удобство

Сумка-переноска должна быть удобной для вас и вашего малыша. Ее лямки не должны быть слишком узкими, в идеале их ширина должна составлять 5–7 см. При этом у них должна быть прокладка из упругого материала, которая не позволит им врезаться в тело мамы. Это может быть как поролон, так и пенополиэтилен.

Также нужно учитывать и распределение нагрузки на позвоночник при ношении ребенка. Правильно распределенная нагрузка позволит вам укрепить спину, неправильная же нагрузка, наоборот, искалечит вам позвоночник, что принесет много проблем в дальнейшем.

Сумка-переноска для новорожденных должна иметь анатомическую конструкцию, то есть ее лямки должны перекрещиваться на спине, при этом фиксироваться на поясном ремне. Они должны быть пришиты к нему. Так нагрузка будет равномерно распределяться на плечи и поясничный отдел, а позвоночник не будет получать сильной нагрузки.

В случае, когда имеется поясничный пояс и скрещенные на спине лямки, но они не сшиты между собой, нагрузка будет целиком и полностью распределяться на верхней части позвоночника, что приведет к его искривлению, появлению сильных болей, и ношение малыша в рюкзаке станет для вас невыносимой пыткой.

Каждый рюкзак для новорожденных имеет возможность регулирования длины лямок, чтобы маме было удобно носить кроху. Регулирующие механизмы должны находиться спереди, чтобы вы самостоятельно могли поправить длину. В случае если они находятся сзади без посторонней помощи вам не обойтись.

Очень важно, чтобы подголовник крепился к плечевым лямкам. Большинство моделей рюкзаков имеет подголовник, который крепится под подмышками ребенка. Во-первых, это неудобно для самого малыша, а во-вторых, это приносит массу неудобств маме. Когда ребенок начнет облокачиваться на подголовник, он будет далеко откидываться, что причиняет неудобство маме, ведь носить малыша становится очень тяжело.

Что касается удобства для мамы, сумка-переноска должен легко надеваться и сниматься. Все пряжки и застежки должны располагаться спереди и сбоку.

Конечно, малыш будет чувствовать себя комфортно, если он будет находиться рядом с мамой, но при этом ему будет удобно в любом положении, а его ножки и ручки не будут затекать и мерзнуть. Здесь большую роль играет возрастная категория. А также наличие специального капюшона, пришитого к подголовнику, или валиков, которые будут надежно фиксировать головку малыша, когда он немного подрастет.

А для того, чтобы ножки не немели и не замерзали, рюкзак должен иметь широкое сиденье, по краям которого вшиты мягкие валики. Ширина сиденья не должна быть менее 16 см. Кроме того, сумка-переноска должна иметь боковые фиксаторы, позволяющие плотно прижать тело ребенка к вам. Так позвоночник малыша, который еще слишком слабый для самостоятельного сидения, будет получать минимум нагрузки, да и вам в таком положении будет гораздо легче носить новорожденного.

Безопасность

Все пряжки и застежки должны надежно фиксироваться. Малыш не должен «болтаться» у мамы на животе. Посадив ребенка в кенгуру, проверьте, чтобы он не выпадал из него без поддержки ваших рук. Особенно когда речь идет о рюкзаках, которые предназначены для ношения ребенка в лежачей позе.

Швы и лямки не должны врезаться в нежную кожу малыша. Подголовник должен надежно фиксировать головку крохи, он не должен быть мягким и опрокидываться назад. Проймы для ручек и ножек должны быть достаточно большими, чтобы можно было посадить в кенгуру новорожденного в зимнем комбинезоне.

Вот и все, что вы должны знать, выбирая сумку-переноску для новорожденного. Обязательно изучайте инструкцию, прилагаемую к кенгуру! Желаем вам удачных покупок.

Рождение малыша — это самая большая радость в жизни каждого человека. Многие молодые родители хотят носить свое чадо на руках постоянно, но со временем малыш растет и становится тяжелее. И подчас подросшего ребенка на руках могут носить только папы. Поэтому возникает необходимость в приобретении кенгуру для детей. С какого возраста можно его использовать? Обычно это написано в инструкции (в зависимости от модели).

Способы ношения ребенка

Сумка-кенгуру для ребенка сегодня является наиболее популярной. Однако в последнее время она начала уступать свои позиции другому виду переносок — слингу. Хотя слинг не считается новинкой, многие до сих пор не знают, в чем разница между этими двумя способами ношения карапузов.

Сумка-кенгуру представляет собой футляр для малыша, который фиксирует преимущественно спинку ребенка, а ножки свисают. При этом ребенка можно носить к себе лицом или спиной. Слинг — это плотная тканевая переноска, которая сохраняет физиологическое расположение тела малыша. Следует помнить об ограниченном промежутке времени, когда можно использовать кенгуру для детей. С какого возраста использовать, чтобы ребенок мог чувствовать себя там комфортно? Как правило, это примерно с 4 месяцев до года, так как эти переноски могут выдерживать не больше 10-12 кг.

Сравнение слинга и кенгуру

Сравнивая два типа переносок, следует отметить, что у слинга больше преимуществ, чем у кенгуру для детей. С какого возраста можно носить ребенка в слинге? Это вопрос, актуальный для мам. Ответ на него прост: с момента рождения. Еще в давние времена многие носили своих детей в платке, который плотно прижимал малыша к маме. Данная переноска полностью освобождает не только руки, но и движения мамы. Ребенок находится в физиологическом положении.

Между ребенком и мамой нет пространства. К тому же нет проблем с кормлением малыша в людном месте. В удобном слинге посторонние ничего не увидят. Отрегулировать длину слинга мама может без посторонней помощи. Данного преимущества лишена сумка-кенгуру для детей. Отзывы о данном способе переноски ребенка неоднозначны. Кому-то она нравится, кто-то предпочитает слинг.

Справедливости ради стоит отметить, что и среди переносок такого типа есть немало хороших моделей, которые будут комфортны и маме, и малышу. Тем, кто решил приобрести кенгуру, стоит соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Качественная сумка кенгуру имеет:

  • широкие лямки, которые будут удобны для длительного ношения ребенка;
  • надежные крепления, самый лучший вариант крепления — карабины;
  • ремень в области пояса, который снимет нагрузку с позвоночника;
  • максимальный вес, на который рассчитана переноска, не более 10-12 кг;
  • жесткую встроенную спинку;
  • большой диапазон регулировки;
  • подголовник, обеспечивающий поддержку голове малыша;
  • нагрудник, который можно снять.

Немаловажное значение имеет внутренний слой сумки. Он должен быть изготовлен из натуральных тканей. Имеются и переноски, которые можно использовать для малышей младше 4 месяцев. У таких моделей есть специальная горизонтальная вставка. Стоит серьезно отнестись к выбору кенгуру для детей. С какого возраста использовать, каждый родитель решает самостоятельно.

Переноска или кенгуру – это удобная сумка для перемещения детей. Фиксируется оно защелками, окутывает плечи, спину и поясницу матери или отца. Младенца помещают в середину сумки в положения лежа, если он маленький или сидя — после 6 месяцев.

Положительные стороны кенгуру для новорожденных:

  • Малыш всегда перед глазами матери.
  • Свобода действий, ведь руки свободны. Хотя пояснице и спине вскоре станет трудно, если наклоняться с таким грузом.
  • Прогулка в магазин или в больницу упрощается, особенно для тех, кто живет на верхних этажах в доме без лифта.
  • Такое положение рядом с мамой, у нее на животе, поможет крохе быстро успокоиться и уснуть.
  • Подобная переноска стоит значительно меньше чем коляска, но подойдет лишь на определенный период.

Когда можно пользоваться переноской

Сразу после рождения молодые родители задаются вопросом: Когда можно начинать носить малыша в кенгурушке? Ответ порадует, ведь с первых дней младенца можно вложить в переноску и отправляться на прогулку.

Важно! Обратите внимание на то, что не каждая переноска может принимать горизонтальное положение. Соответственно стоит подбирать те сумки, которые подойдут новорожденному.

Грудничка можно уложить в кенгуру перед собой, лицом к груди. Если переноска не трансформируется в вертикальную, ее используют до 6 месяцев.

С какого же возраста можно носить ребенка в кенгуру вертикального типа? Сажать детей можно лишь в случаи, если они сами способны удерживать спину и голову.

Если новорожденного сажать в переноску, до того, как он начнет делать первые попытки садиться, возможны нарушения в развитии позвоночника.
Практически все кенгуру для детей выдерживают вес до 15 кг, но детей в этом возрасте уже носить не нужно. Младенец с таким весом, уже, несомненно, умеет ходить. Да и носить карапуза даже 12 кг будет нелегко.

Важно! Даже если вы недавно купили переноску, регулярно проверяйте крепления и шлейки кенгуру. Лучше потратить немного времени перед прогулкой, чем винить себя за невнимательность после обрыва шлеи.

Вместе с этим ищут и читают:

Видео: С какого возраста можно носить в кенгуру кроху

Подбираем хороший вариант

Переноска для детей должна соответствовать следующим критериям:

  • Материал и его качество. Сумка-переноска для младенца должна быть пошита из натурального материала, который не вызовет аллергию и не повредит тонкую кожу малыша.
  • Фиксируем надежно. Насколько безопасной будет прогулка с крохой зависит от защелок и крепления на кенгуру. Нужно проверить каждую застежку, оценить качество швов и размер шлеек.
  • Спим, едим и гуляем с удовольствием. Не только крохе должно быть комфортно сидеть в переноске. Мама тоже заслуживает легких прогулок. Сумка должна просто и быстро одеваться, правильно распределять вес (не только на плечи, поясницу, но и на спину).

Вы сразу поймете, удобно ли малютке в переноске. Если крохе достаточно места, конечности и тело не пережимается, младенец будет мирно спать или отдыхать, разглядывая маму. Сумка должна поддерживать спину малыша, поэтому спинка подбирается жесткая, а бортики мягкие. Обратите внимание, есть ли бортик, в который упирается голова новорожденного, что важная деталь безопасного перемещения.

Обязательно посмотрите возраст, на который рассчитана сумка-переноска. Хотя многие варианты регулируются и малыш может помещаться в нее весь первый год жизни.

Если у вас есть возможность взять грудничка на примерку, сделайте это. С грудничком можно подобрать удобный вариант и убедиться в соответствии размера. Аксессуары от дождя и карманы. Будут актуальны для прогулок и приемов у педиатра.

Безопасность на первом месте

Если малютка 6 месяцев долго находится в однообразном положении, это может негативно сказаться на его здоровье. Застой крови и быстрая усталость лишь первые неприятные последствия. Чтобы не допустить такого, сажать кроху в переноску стоит не дольше чем на два с половиной часа.

Вынимайте грудничка регулярно из приспособления и поменяйте несколько поз, чтобы размять мышцы крохи. Конечности детей должны свободно располагаться по обе стороны кенгуру. Это не только нравится малютке, но и позволяет избежать дисплазии.

Маме стоит проверить твердость шлеек, чтобы они не натерли открытые участки кожи грудничка. Также обратите внимание на фиксацию головы младенца до трех месяцев.

Важно! Если вы собрались заняться приготовлением пищи у плиты или горячей духовки, стоит положить грудничка в колыбель. Не используйте переноску, чтобы обезопасить кроху от ожогов и испарений.

Удобным и безопасным приспособлением для детей до 6 месяцев считается слинг. Он наиболее актуален для крохи, ведь способствует контакту матери с ребенком, а соответственно лактации.

Слинг очень нравится мамочкам и детям, ведь он мягкий, позволяет двигаться свободно.

В отличие от слинга, сумка-переноска будет уместна и после шести месяцев. Ее можно применять по-разному: на спине, спереди лицом вперед или к маме. Тем более, когда кроха начнет активно двигаться, из кенгуру он точно не выпадет.

Мнение врачей разнятся, но никто из них не рискует советовать кенгуру к использованию. Чаще говорится о вреде этого приспособления, а именно нагрузка на спину крохи. До 6 месяцев малыш должен свободно двигать всем телом и делать первые попытки садиться самостоятельно. В случаи с переноской, нагрузка на позвоночник, в течение прогулки, отбивает у новорожденного всякое желание делать активные движения для подъема.

С какого возраста используется переноска можно спросить у своего педиатра, но скорее всего, он ответит, что все индивидуально. Один ребенок начинает сидеть в пять месяцев другой в семь. Главное правило – умение сидеть без помощи родителей.

Когда и с какого возраста носить детей в переноске решать матери, главное, подобрать качественный и надежный рюкзак по возрасту. Тогда мать сможет заниматься домашними делами и смотреть за своим чадом, при этом кроха будет чувствовать ее тепло и мирно спать.

Редкий зверь поселится в зоопарке «Лимпопо»

9 августа посетители зоопарка «Лимпопо» смогут увидеть необычного зверя, привезенного в Нижний Новгород из Танзании. Новый житель зоопарка, капский трубкозуб, внешне напоминает сразу трех представителей фауны: свинью, зайца и кенгуру. Об этом сообщает пресс-служба зоопарка «Лимпопо».

В 11 утра запланировано заселение зверька в вольер. Годовалая самка трубкозуба будет обитать в одном из теплых вольеров на второй территории зоопарка. Так как в природе трубкозубы ведут ночной образ жизни, вольер этого животного будет оборудован системой «лунного света», чтобы у посетителей зоопарка была возможность наблюдать за активной фазой жизни нового питомца «Лимпопо». Свое название трубкозуб получил из-за своеобразного строения коренных зубов, которые состоят из сросшихся трубочек, лишены эмали и корней и постоянно растут. Язык этого животного, тонкий и острый, достигает в длину 45 см. В свое время голландские колонисты дали этому животному прозвище «аард-варк», что значит «земляная свинья», поскольку трубкозуб прекрасно роет норы и считается одним из лучших «землекопов» в мире. Яму глубиной 60 см он выкапывает менее чем за 15 секунд.

Отметим, что в данное время в России посмотреть на это редкое животное можно лишь в зоопарке Екатеринбурга и Нижнего Новгорода. Встретить его в природе еще сложнее: трубкозубы обитают в лесах, саваннах и кустарниковых зарослях с мягкой почвой на Африканском континенте. Основной пищей трубкозуба являются термиты, муравьи, а также личинки жуков, саранча и другие прямокрылые, по некоторым сведениям — грибы, плоды и ягоды. За одну ночь трубкозуб способен съесть до 50 000 термитов.

Кроме того, в зоопарке «Лимпопо» с 9 августа стартует конкурс на лучшую кличку для самки трубкозуба. Принять участие в конкурсе смогут все желающие. Свои варианты наименования редкого зверя можно оставить в специально установленном возле Дома птиц и приматов ящике или прислать по электронной почте зоопарка с указанием своего имени, фамилии и контактного телефона. Победителя ждет приз от зоопарка «Лимпопо».

Кенгуру для новорожденных от 0 до 6-12 месяцев, фото, как носят, отзывы, цена

Современные мамы стараются вести активный образ жизни, а не проводить все время дома возле новорожденного, поэтому вместо громоздкой неудобной коляски малыш перемещается в кенгуру. Благодаря приспособлению ребенок все время находится рядом с родителем, хотя и не мешает ей заниматься личными делами.

Описание и назначение переноски

Кенгуру для новорожденных крепится на поясе и плечах у родителя с помощью надежных и безопасных креплений. Внутри такой переноски малыш может лежать или сидеть, в зависимости от того, какого возраста он достиг. Для большей безопасности его фиксируют ремешком.

У кенгуру есть следующие преимущества:

  • малыш все время рядом и под присмотром;
  • мамины руки остаются свободными, что позволяет ей заниматься домашними делами;
  • прогулки приносят больше удовольствия, ведь спускать и поднимать тяжелую коляску не нужно;
  • хорошо такое приспособление действует на беспокойных малышей: когда мама рядом, они, чувствуя ее тепло и заботу, быстро засыпают, особенно на прогулке за счет покачивания во время ходьбы;
  • в сравнении с колясками кенгуру стоят недорого.

Использовать его рекомендуется с первых дней после появления малыша на свет. Сначала необходимо приобрести модель, где он сможет комфортно лежать, также учитывать, что совсем маленького ребенка нельзя помещать за спину: он обязательно должен находиться впереди, лицом к маме. Такие модели обычно покупают на небольшой промежуток времени: их лучше использовать до 5-ти месяцев.

Когда позвоночник ребенка готов к определенным нагрузкам (обычно в этот период малыш пробует сесть), стоит приобрести другую модель – такую, куда ребенок будет помещаться вертикально. До этого момента сажать его не стоит: это может привести к развитию проблем с позвоночником.

Касаемо веса, большинство кенгуру выдерживает 10-12 кг – тот вес, которого малыш достигает к 9-12 месяцам. В этот период малыша в кенгуру не носят постоянно, поскольку это тяжело маме, а сам ребенок становится непоседливым и старается больше ходить сам.

Идеальным вариантом будет модель, которая оснащается многофункциональными креплениями, позволяющими перемещать ребенка из сидячего положения в лежачее и обратно. Такое кенгуру можно будет использовать до того момента, пока малыш не начнет познавать мир сам.

Противопоказания для использования

Кенгуру для новорожденных не имеет противопоказаний кроме пониженного мышечного тонуса. Однако имеются ограничения для мам: им лучше отказаться от этого приспособления, если были замечены признаки остеохондроза и других проблем с позвоночником.

Классификация по возрасту

Условно кенгуру можно разделить на следующие категории:

  • от 0 до 3-х месяцев;
  • от 3-х месяцев до 1 года;
  • универсальные – от рождения до 1 года.

«3 в 1» – это единственная разновидность кенгуру, которая подходит малышам до 2-х месяцев. В ней есть положение лежа, и она имитирует материнские руки. Для правильного развития ребенка важно не спутать лежачее положение с положением для кормления: прежде, чем убрать руки, следует убедиться, что без поддержки ребенок не выпадет из рюкзака.

Кенгуру для новорожденного малыша до 2 месяцев должно обязательно предусматривать положение лежа

Также у такой модели кенгуру обязательно должна быть страховка, которая предотвращает опрокидывание ребенка в положение вниз головой. Еще лучше, если их 2 – специальная конструкция плечевых лямок в сочетании с капюшоном.

Необходим также удобный подголовник, поскольку до полугода у ребенка еще недостаточно развит позвоночник и постоянные нагрузки для него сложны и вредны. Он, как правило, спит на протяжении всего времени прогулки или большую ее часть. Большинство моделей кенгуру имеют подголовник, которого хватает до 3-х месяцев.

Хорошо, если модель предполагает поддержку не только в задней части, но и с боков, это достигается благодаря капюшону и специальным валикам, которые помогают ему меньше уставать.

Кенгуру для детей с 4-5 месяцев обязательно должны иметь положение от себя, поскольку в это время они хотят смотреть на мир. Важно, чтобы посадка на сиденье была правильной, широкой, что обеспечивается шириной сиденья, которая составляет от 16 до 24 см, а также валиками по краям.

Это важно, потому что ногам маленького ребенка необходимо обеспечить правильное положение, тогда они не затекут и не замерзнут. Это хорошая профилактика детской дисплазии.

Чтобы можно было использовать кенгуру в разные сезоны, нужно сделать так, чтобы его полнота регулировалась. Тогда и в зимнее время, когда малыш одет, родители смогут его с удобством носить в любимом приспособлении. Проймы для ног и рук также должны быть большими, чтобы зимний комбинезон не стал помехой при прогулке в кенгуру.

Время нахождения малыша в кенгуру должно начинаться с 15 мин., к полугоду можно увеличить этот промежуток до 1,5 ч. Если намечается длительный переезд, малыша можно оставить в переноске на 4-5 ч, единственное: после его вынимания из кенгуру, ему необходимо будет сделать легкий и приятный массаж. Главное, не практиковать часто такие длительные прогулки.

Вне зависимости от того, на какой промежуток времени малыш прижмется к маме с помощью кенгуру, его комфорт и безопасность должны быть первостепенны, а для этого надеть такое приспособление требуется правильно.

Для этого необходимо:

  1. Проверить крепления на надежность до того, как посадить ребенка в кенгуру.
  2. Сначала надеть рюкзак на родителя и только после полной регулировки и проверки поместить в него ребенка.
  3. Если ребенок капризничает, маме следует успокоить его, например, пританцовывая с ним на руках. Можно тихо петь.
  4. Застегнуть крепления.
  5. Убедившись в комфорте ребенка, отпускать руки.

Обзор популярных брендов

Кенгуру для новорожденных производятся под разными брендами, каждый из которых имеет свои нюансы и особенности.

При выборе следует обращать внимание на следующие характеристики:

Характеристика Описание
Надежность Крепления и замки должны быть изготовлены из прочного материала или металла. Если в моделях применяются липучки или пуговицы – это считается ненадежным.
Материал Состав ткани должен быть натуральным, преимущественно из нитей прочного плетения. Если в дизайне используется рисунок, необходимо убедиться в экологичности краски.
Комфорт В процессе использования изделия, ни у ребенка, ни у родителя, не должно быть неприятных ощущений. Изделие должно надеваться легко, не причиняя дискомфорт малышу. Поясничная лямка поможет правильно распределить нагрузку.
Возраст Лучше приобретать изделия по возрасту, указанному на модели или универсальные переноски.

Baby Bjorn

Удобство изделий данной марки заключается в следующих показателях:

  • легкость;
  • компактность;
  • прочность;
  • отличаются узнаваемым лаконичным дизайном.

К наиболее популярной модели для грудничков относят модель Miracle, поскольку в основу разработки конструкции легли особенности телосложения подрастающего малыша. Она способна выдерживать вес до 15 кг, давая возможность располагать ребенка в 2-х позициях – на груди и на спине.

К достоинствам относят специальный ремень, предусмотренный для поддержки поясницы родителя и оптимизации нагрузки. Наличие специальной вкладки и подголовника способствует правильному положению младенца.

Globex

Марка основана в 1998 г. и специализируется на производстве разнообразных детских товаров из экологически чистых натуральных материалов. Эта российская компания предлагает товары, успешно конкурирующие с продукцией иностранных брендов, поскольку эксплуатационные характеристики и удобство у нее на высоте, а стоимость ниже польской продукции.

Популярная модель называется «Панда», рекомендована для детей, которым исполнилось 2 месяца. Однако из-за наличия положения лежа многие пользуются этой кенгуру с первой в жизни прогулки. Уплотненный каркас делает сон малыша не только крепким, но и физически правильным.

Chicco

Одна из известных марок детских товаров. Потребители выделяют Go Baby – классический вариант, когда можно носить ребенка в переноске с рождения. Самые маленькие дети располагаются лицом к маме, а после 4-х месяцев их можно переместить в другую позицию – лицом к окружающему миру.

Лежачего положения в изделии не предусмотрено, но оно отличается:

  • продуманным дизайном;
  • жесткой спинкой;
  • удобным подголовником.

Это обеспечивает правильную посадку ребенка и позволяет носить грудничков, не боясь травмировать их позвоночник. Максимальная нагрузка ограничена 9 кг.

Selby

Российская марка, которая производит надежные рюкзаки-кенгуру, в которых ребенка можно носить от рождения до 2-х лет. Для пошива используется хлопковое полотно, в которое добавлено немного синтетических нитей для повышения его прочности. Изделия получаются износостойкими.

Кенгуру Люкс – выбор большинства родителей, они рекомендуют его за особую вставку, которая позволяет комфортно транспортировать новорожденных малышей. Когда ребенок станет старше, можно будет воспользоваться регулируемыми ремнями и подогнать изделие под нужный размер.

Производитель позаботился о таком аксессуаре, как двухсторонний непромокаемый слюнявчик. Это позволяет защитить само кенгуру от разных неожиданностей. Модель подтверждает свою продуманность наличием внешнего кармана, куда можно складывать мелочи. Из минусов – отсутствие подголовника.

Baby Care

Польский бренд предлагает популярные трансформеры – недорогие и простые в уходе. Самая популярная модель среди всех кенгуру – HS-3184.

Поскольку предполагается, что в этом изделии ребенка будут носить с первых дней жизни, то кенгуру легко можно трансформировать в слинг, который будет держаться на одной лямке и гарантировать горизонтальное положение на груди.

Внутренняя часть изделия сшита из натуральной ткани, а внешняя – из лавсана. Ухаживать за переноской просто: ее можно постирать в машинке-автомате при 30 ° С.

Максимально допустимая нагрузка – 15 кг.

Inglesina

Производитель из Италии предлагает стильные модели кенгуру. Безопасная эксплуатация и выбранные материалы для конструкции – то, чему производитель уделяет внимание, поскольку позиционирует изделия как предназначенные для прогулок с первых дней жизни ребенка.

Из преимуществ:

  • строгие международные стандарты безопасности и качества;
  • элегантная форма;
  • высокая функциональность.

В этом кенгуру ребенка можно носить после выписки из роддома и до 9 месяцев. За правильность положения головки новорожденного можно не переживать: специальная поддержка ее обеспечит. Позаботился производитель и о маме, создав систему ремней с поясничной опорой, что делает нагрузку на спину минимальной.

Cybex

Кенгуру от этого производителя отличаются:

  • интуитивной простотой;
  • практичностью;
  • безопасностью;
  • анатомическим комфортом для ребенка и родителя.

Особо выделяется конструкция First Go, которая может быть использована для переноски младенцев. Преимущество модели заключается в возможности горизонтального положения, которое является для ребенка наиболее комфортным. Находящийся в непосредственной близости к маминому телу, он будет чувствовать себя так, словно он в колыбели.

В такой позиции в кенгуру малыш может находиться до тех пор, пока малышу не исполнится 4 месяца, после чего рюкзак ставится в вертикальное положение для фиксации ребенка на груди, спине или сбоку. Кенгуру-рюкзак рассчитан на то, что в нем будут носить детей от появления на свет до 4-х лет. Производитель предлагает модели 3-х разных расцветок – черного, красного и синего.

Brevi

Кенгуру для новорожденных от этого итальянского производителя славятся хорошим распределением нагрузки.

Pod – это оригинальные переноски, имеющие одну лямку, которая надевается на плечо так, что в области груди родителя и под его рукой образуются дополнительные точки опоры. Из-за такой конструкции вес ребенка практически не чувствуется, поэтому в кенгуру можно носить до 4-х лет. Поскольку малыш располагается на мамином бедре, она не испытывает поясничного дискомфорта, что для обычных кенгуру привычно.

Ткань для пошива – хлопок, а поскольку производитель осведомлен о важности правильного положения головы ребенка, он добавил к кенгуру набивной подголовник.

Womar Eco

Это разновидность эрго-рюкзаков от польского производителя спортивного дизайна. В нем носят детей от полугода до 3-х лет в положении сидя. Ребенок может располагаться перед мамой на груди или за спиной. Недостатком считается то, что изделие не предусмотрено для положения ребенка спиной к родителю.

Кенгуру для новорожденного этого производителя отличается следующими преимуществами:

  • продуманная посадка: малыш сидит в позиции «жабка» с широко разведенными ногами и естественным положением позвоночника;
  • мягкая спинка: благодаря своей конструкции она повторяет изгибы тела ребенка;
  • натуральные материалы: ткань изделия приятна на ощупь, не натирает и позволяет телу дышать;
  • наличие широких лямок: благодаря им вес распределяется равномерно;
  • регулирующая конструкция ремней: это позволяет менять расстояние для удобной посадки ребенка в одежде любого сезона или при кормлении грудью;
  • комфортный мягкий подголовник: поддерживает головку и предохраняет от внешних воздействий;
  • капюшон: защищает от непогоды.

Золотой гусь

Отечественный производитель привлекает тех, кто делает выбор в пользу:

  • натуральности;
  • качества;
  • комфорта;
  • доступности.

У компании из Московской области есть свой имидж, который сложился за 20 лет безупречной работы на благо маленьких покупателей. Снабжая прилавки детских магазинов продукцией, производитель старается сделать ее лучше, совершенствуя и развивая. Надежная технология пошива и только натуральные материалы делают такие кенгуру выбором ответственных родителей.

Модель JOY – одна из самых популярных у этого бренда. Она предполагает 2 позиции для малыша – лежачую и сидячую, причем сидеть он может к маме лицом или спиной. Такая переноска – это рюкзак с плотными лямками, которые перекрещиваются на спине.

Спинка у кенгуру жесткая, имеется съемный козырек на случай непогоды. Приобретать такую модель можно даже для младенца: в положении лежа его шее обеспечивается надежная поддержка.

Чудо-Чадо

Среди продукции этой компании большинство родителей выделяет BabyActive Simple. Этот функциональный рюкзак рассчитан на то, что малыша в нем начнут носить сразу, а закончить можно в 2 года, если ребенок не весит больше 15 кг. Приспособление можно легко разложить в виде люльки или перевести в положение для грудного кормления.

Смена положения обеспечивается легко: это можно делать прямо во время носки. Ткань, из которой пошито изделие, одновременно дышит и отталкивает воду, так что демисезонное использование кенгуру будет удобным.

Любой вид кенгуру – это хорошее и удобное приспособление для ношения новорожденных, если правильно его выбрать и учесть все рекомендации по ношению.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: выбор переноски для новорожденного

Выбираем переноску для малыша:

Стали известны некоторые подробности предложения «миротворческой миссии» Польши на Западной Украине


Польша не оставляет планов провести «миротворческую операцию» на территории Украины и даже составила план ее проведения. Сегодня стали известны некоторые подробности разработанной польскими военными операции для Западной Украины.

Накануне польская пресса сообщала о том, что Министерство национальной обороны республики разработало несколько вариантов проведения миротворческой операции на Украине. Однако без одобрения США Польша самостоятельно никакие операции проводить не будет, поэтому предложение было вынесено на рассмотрение в рамках саммита НАТО в Брюсселе.

Итак, по имеющейся информации, Варшава предлагает сформировать миротворческий контингент из военнослужащих стран НАТО численностью не менее 10 тысяч человек и отправить его на Западную Украину. Поляки предлагают, что «миротворцы» будут охранять гуманитарные коридоры и осуществлять охрану «гуманитарных» грузов, направляющихся на Украину (читай — оружие и боеприпасы для ВСУ).

Кроме того, западные «миротворцы» должны создать бесполетные зоны как над гуманитарными коридорами, чтобы никто не мешал накачивать Киев оружием и вывозить награбленное, а также над крупными городами. Как ранее не раз сообщалось, попытка закрыть небо приведет к прямому столкновению с Россией.

Сообщается, что на данную авантюру уже подписались Литва и Дания, возможно еще кто-то, но на данный момент информации об этом нет.

Поскольку заседания в рамках саммита все еще продолжаются, окончательного решения по «миротворческой миссии» пока нет, однако вчера НАТО и США высказались против проведения такой операции на территории Украины. Как заявил Столтенберг, НАТО не будет вводить свои войска на Украину, поскольку не желает военного конфликта с Россией. Такого же мнения придерживались и США.

С другой стороны, НАТО и США могут просто не запретить Польше самостоятельно попробовать «вернуть» четыре западные области Украины в свой состав, столкнувшись с российской армией.

Влияние метода кенгуру на время до начала грудного вскармливания среди недоношенных и маловесных детей: метаанализ опубликованных исследований | Международный журнал по грудному вскармливанию

  • Charpak N, Ruiz-Peláez JG, Charpak Y. Программа матери-кенгуру Рей-Мартинес: альтернативный способ ухода за детьми с низким весом при рождении? Годичная смертность в двух когортном исследовании. Педиатрия. 1994; 94(6):804–10.

    КАС пабмед Google ученый

  • Тарашри К.Д., Шравани М.Р., Шриниваса С.Влияние метода кенгуру на грудное вскармливание во время выписки из отделения интенсивной терапии. Int J Contemp Pediatr. 2018;5(3):1068–71.

    Артикул Google ученый

  • Charpak N, Ruiz-Peláez JG, De Calume Figueroa Z. Современные знания о вмешательстве матери-кенгуру. Curr Opin Педиатр. 1996;8(2):108–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Дехгани К., Мовахед З., Дехгани Х., Насириани К.Рандомизированное контролируемое исследование метода кенгуру в сравнении с традиционным методом оценки основных показателей жизнедеятельности и степени насыщения артериальной крови кислородом у новорожденных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных. Дж. Клин Неонатол. 2015; 4:26–31.

    Артикул Google ученый

  • Sharma A. Влияние раннего контакта кожа к коже на частоту исключительно грудного вскармливания доношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Африканские науки о здоровье. 2016;16(3):790–7.

    Артикул Google ученый

  • Sampaio AR, Bousquat A, Barros C. Контакт кожа к коже при рождении: проблема продвижения грудного вскармливания в государственном родильном доме, доброжелательном к ребенку, на северо-востоке Бразилии. Epidemiologia e Servicos de Saúde. 2016;25(2):281–90.

    ПабМед Google ученый

  • Эльхалик М., Эль-Атави К. Грудное вскармливание и уход за кенгуру. J Детская неонатальная помощь.2016;4(6):00160.

    Артикул Google ученый

  • Фельдман Р., Эйдельман А.И., Сирота Л., Веллер А. Сравнение кожного ухода (кенгуру) и традиционного ухода: результаты воспитания и развитие недоношенного ребенка. Педиатрия. 2002;110(1):16–26.

    Артикул Google ученый

  • Badiee Z, Faramarzi S, MiriZadeh T. Влияние метода кенгуру на психическое здоровье матерей с детьми с низкой массой тела при рождении.Adv Biomed Res. 2014;3.

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л. Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:CD002771.

    Google ученый

  • Mahmood I, Jamal M, Khan N. Влияние раннего контакта кожа-к-коже матери и ребенка на статус грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Coll Physicians Surg Pak. 2011;21(10):601–5.

    Google ученый

  • Талли К.П., Холдитч-Дэвис Д., Уайт-Траут Р.С., Дэвид Р., О’Ши Т.М., Джеральдо В.Тест кенгуру на грудном вскармливании недоношенных детей. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2016;45(1):45–61.

    Артикул Google ученый

  • Quigley M, McGuire W. Сравнение смеси с донорским грудным молоком для вскармливания недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 4:CD002971.

    Google ученый

  • Charpak N, Ruiz-Peláez JG, Charpak Y. Рандомизированное контролируемое исследование кенгуру-материнского ухода: результаты наблюдения через 1 год скорректированного возраста.Педиатрия. 2001;108(5):1072–109.

    КАС Статья Google ученый

  • Jagadale S, Salunkhe J. Оценить эффективность метода кенгуру для детей с низкой массой тела при рождении. Междунар. научн. рез. 2017;3(8):2319.

    Google ученый

  • Лами Фильо Ф., Сильва А.А., Лами З.К., Гомес М.А., Морейра М.Э. Оценка неонатальных исходов метода матери-кенгуру в Бразилии.J Педиатр. 2008;84(5):428–35.

    Артикул Google ученый

  • Хок М.М., Джахан Н., Рахман М.М., Саха Л.С., Ахтер Р.Дж., Чоудхури М.А. Эффективность КМК в отношении успеха грудного вскармливания у недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Academic J Pediatr Neonatol. 2017;3(4):555617.

    Артикул Google ученый

  • Рахман М., Чоудхури М., Хок М., Джахан Н., Шаха Л.С. Уход за младенцами с низким весом при рождении по методу кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование в больнице третичного уровня в Бангладеш.J Педиатр Уход за новорожденными. 2017;7(2):00285.

    Артикул Google ученый

  • Шривастава С., Гупта А., Бхатнагар А., Датта С. Влияние очень раннего контакта кожа к коже на успех грудного вскармливания и предотвращение ранней гипотермии у новорожденных. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2014;58(1):22.

    Артикул Google ученый

  • Шарма Д., Мурки С., Пратап О.Т. Влияние палаты кенгуру по сравнению с промежуточной интенсивной терапией на скорость роста недоношенных детей с массой тела при рождении < 1100 г: рандомизированное контрольное исследование.Eur J Педиатр. 2016;175(10):1317–24.

    Артикул Google ученый

  • Ghavane S, Murki S, Subramanian S, Gaddam P, Kandraju H, Thumalla S. Уход за матерями кенгуру в палате кенгуру для улучшения результатов роста и грудного вскармливания при достижении гестационного возраста у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Акта Педиатр. 2012;101(12):e545–9.

    Артикул Google ученый

  • Суман Рао П.Н., Удани Р., Нанавати Р.Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении по методу кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр. 2008;45(1):17.

    КАС пабмед Google ученый

  • Венансио С.И., Алмейда ХД. Кенгуру-уход за матерями: научные данные и влияние на грудное вскармливание. J Педиатр. 2004;80(5):173–80.

    Артикул Google ученый

  • Акбари Э., Биннун-Эрес Н., Родригес М., Риччи А., Шнайдер Дж., Мэдиган С. и др.Уход за матерями по методу кенгуру и биопсихосоциальные исходы у младенцев в первый год жизни: метаанализ. Ранний Хам Дев. 2018; 122:22–31.

    Артикул Google ученый

  • Шривастава С.Р., Шривастава П.С., Рамасами Дж. Польза метода кенгуру для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. S Afr Fam Pract. 2013;55(4):340–4.

    Google ученый

  • Ахтар К., Хак М., Хатун С.Метод кенгуру: простой метод ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении в развивающихся странах. Медицинский колледж Дж. Шахида Сухраварди. 2013;5(1):49–54.

    Артикул Google ученый

  • Джаяраман Д., Мукхопадхьяй К., Бхалла А.К., Дхаливал Л.К. Рандомизированное контролируемое исследование влияния прерывистого раннего и позднего кенгуру-вскармливания на кормление грудным молоком новорожденных с низкой массой тела при рождении. Дж. Гум Лакт. 2017;33(3):533–9.

    Артикул Google ученый

  • Дебес А.К., Кохли А., Уокер Н., Эдмонд К., Маллани Л.С.Время до начала грудного вскармливания, неонатальная смертность и заболеваемость: систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13(доп.3):19.

    Артикул Google ученый

  • Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др. Метод кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия. 2008;121(5):e1047–59.

    Артикул Google ученый

  • Мур Э.Р., Бергман Н., Андерсон Г.К., Медли Н.Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрейн Либр. 2016;11:CD003519.

    Google ученый

  • Хейк-Брукс С., Андерсон Г.К. Метод кенгуру и грудное вскармливание пар мать-недоношенный ребенок в возрасте 0–18 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Неонатальная сеть. 2008;27(3):151–9.

    Артикул Google ученый

  • Мёрелиус Э., Ангелхофф К., Эрикссон Дж., Олхагер Э.Время начала контакта кожа к коже у крайне недоношенных детей в Швеции. Акта Педиатр. 2012;101(1):14–8.

    Артикул Google ученый

  • Кенгуру Уход за матерью и исходы для новорожденных: метаанализ | Педиатрия

    КОНТЕКСТ:

    Уход за матерями по методу кенгуру (УЗМ) – это вмешательство, направленное на улучшение исходов у недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела при рождении.

    ЦЕЛЬ:

    Провести систематический обзор и метаанализ для оценки связи между кенгуру-кенгуру и неонатальными исходами.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

    PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, African Index Medicus (AIM), Латиноамериканская и карибская информационная система медицинских наук (LILACS), Index Medicus для региона Восточного Средиземноморья (IMEMR), Index Medicus для Регион Юго-Восточной Азии (IMSEAR) и Индекс Medicus региона Западной части Тихого океана (WPRIM).

    ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЙ:

    Мы включили рандомизированные испытания и обсервационные исследования до апреля 2014 г., в которых изучалась взаимосвязь между кенгуру-кенгуру и неонатальными исходами среди младенцев с любой массой тела при рождении или гестационным возрастом.Были исключены исследования с менее чем 10 участниками, отсутствием группы сравнения без кенгуру и те, в которых не сообщалось о количественной связи.

    ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

    Два рецензента извлекли данные о дизайне исследования, риске систематической ошибки, вмешательстве кенгуру-кенгуру, неонатальных исходах, относительном риске (ОР) или показателях разности средних.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Проведен скрининг 1035 исследований; 124 соответствовали критериям включения. Среди новорожденных LBW кенгуру по сравнению с обычным уходом был связан со снижением смертности на 36% (ОР 0,000).64; 95% [ДИ] 0,46, 0,89). МК снижал риск неонатального сепсиса (ОР 0,53, 95% ДИ 0,34, 0,83), гипотермии (ОР 0,22; 95% ДИ 0,12, 0,41), гипогликемии (ОР 0,12; 95% ДИ 0,05, 0,32) и повторной госпитализации (ОР 0,42). ; 95% ДИ 0,23, 0,76) и более частое исключительно грудное вскармливание (ОР 1,50; 95% ДИ 1,26, 1,78). Новорожденные, получавшие кенгуру, имели более низкую среднюю частоту дыхания и показатели боли, а также более высокие показатели насыщения кислородом, температуры и роста окружности головы.

    ОГРАНИЧЕНИЯ:

    Отсутствие данных по кенгуру ограничивает возможность оценки зависимости доза-реакция.

    ВЫВОДЫ:

    Необходимы меры по расширению внедрения УЗ.

    Общинный уход за матерями-кенгуру для повышения выживаемости детей и развития мозга у новорожденных с низким весом при рождении — полный текст

    В то время как выживание новорожденных и детей остается приоритетом, все большее внимание уделяется оптимальному развитию выживших. Вмешательства, которые влияют как на выживание, так и на развитие, должны быть приоритетными для действий. Уход за матерями по методу кенгуру (KMC) улучшает выживаемость и, возможно, развитие нервной системы у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении в условиях стационара, но его охват остается низким.Необходимы инновации, чтобы обеспечить доставку кенгуру по месту жительства работниками, работающими на переднем крае. Это могло бы значительно ускорить масштабирование и устойчивость этого вмешательства в условиях ограниченных ресурсов.

    Предлагаемое рандомизированное исследование планируется в условиях, когда 40% родов происходят дома. Ранняя выписка (уже в течение 12 часов после рождения) является обычным явлением для родов в медицинских учреждениях, часто по просьбе семьи по социальным и культурным причинам. Во многих больницах нет инкубаторов для ухода за очень маленькими детьми.

    Младенцы с низкой массой тела при рождении (НМТ) будут выявлены посредством эпиднадзора. Подходящие младенцы будут рандомизированы в группу вмешательства и контрольную группу. Матери в группе вмешательства будут поддерживать исследовательские работники, подобные ANM, которым будут помогать исследовательские работники, подобные ASHA, для оказания помощи по методу кенгуру (KMC) своим детям дома. Поддержка грудного вскармливания будет также оказана этим матерям исследовательскими работниками, подобными АОД. Основные услуги по уходу за новорожденными будут оказываться государственными служащими обеих групп.Выживаемость будет измеряться у всех включенных в исследование младенцев посредством контактов в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Также будет выяснена информация о начале грудного вскармливания, показателях исключительно грудного вскармливания, заболеваемости инфекциями в неонатальном периоде и в период 1-5 месяцев. Результаты развития (материнская депрессия, материнское чувство компетентности, связь матери и младенца, взаимодействие матери и младенца, поведение новорожденного, темперамент младенца, развитие мозга) будут измеряться при зачислении, в возрасте 6 недель, 6 и 12 месяцев.Рост будет измеряться при зачислении, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

    Воздействие системы кенгуру по инициативе сообщества на справедливость в отношении здоровья: рандомизированное контролируемое исследование | International Journal for Equity in Health

  • Norheim OF, Asada Y. Новый взгляд на идеал равного здоровья: определения и меры неравенства в отношении здоровья должны быть лучше интегрированы с теориями распределительной справедливости. Int J Equity Health. 2009; 8:40.

    Артикул Google ученый

  • Эванс Т., Уайтхед М., Бхуйя А., Дидерихсен Ф., Вирт М.Борьба с несправедливостью в отношении здоровья: от этики к действиям. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2001.

    Книга Google ученый

  • Welch VA, Norheim OF, Jull J, Cookson R, Sommerfelt H, Tugwell P. Расширение и уточнение CONSORT-Equity 2017 для улучшения отчетности о справедливости в отношении здоровья в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2017;359:j5085.

    Артикул Google ученый

  • Джул Дж., Уайтхед М., Петтикрю М., Кристьянссон Э., Гоф Д., Петкович Дж., Волминк Дж., Вейер С., Талджаард М., Эдвардс С. и др.Когда уместно рандомизированное контролируемое исследование справедливости в отношении здоровья? Разработка и проверка концептуальной основы. Открытый БМЖ. 2017;7:e015815.

    КАС Статья Google ученый

  • Мбуагбау Л., Авес Т., Ши Б., Джулл Дж., Уэлч В., Талджаард М., Йоганатан М., Грир-Смит Р., Уэллс Г., Тагвелл П. Соображения и рекомендации по разработке клинических испытаний, имеющих отношение к справедливости. Int J Equity Health. 2017;16:93.

    Артикул Google ученый

  • Куксон Р., Гриффин С., Норхейм О.Ф., Кулиер А.Дж., Халкиду К.Распределительный анализ рентабельности достигает совершеннолетия. Цените здоровье. 2021; 24: 118–20.

    Артикул Google ученый

  • Мармот М., Фрил С., Белл Р., Хаувелинг Т.А., Тейлор С. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Ланцет. 2008; 372:1661–9.

    Артикул Google ученый

  • Фикри Ф.Ф., Паша О. Роль пола в неравенстве в отношении здоровья: контекст Южной Азии.БМЖ. 2004; 328:823–6.

    Артикул Google ученый

  • Субраманиан С.В., Нанди С., Ирвинг М., Гордон Д., Ламберт Х., Дэйви Смит Г. Различия в смертности в Индии: дифференциальный вклад пола, касты и уровня жизни на протяжении всей жизни. Am J Общественное здравоохранение. 2006; 96: 818–25.

    КАС Статья Google ученый

  • Blencowe H, Krasevec J, de Onis M, Black RE, An X, Stevens GA, Borghi E, Hayashi C, Estevez D, Cegolon L, et al.Национальные, региональные и мировые оценки низкой массы тела при рождении в 2015 г. с тенденциями 2000 г.: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье. 2019;7:e849–60.

    Артикул Google ученый

  • Мазумдер С., Танеджа С., Дубе Б., Бхатия К., Гош Р., Шекхар М., Синха Б., Бахл Р., Мартинес Дж., Бхан М.К. и др. Влияние кенгуру по инициативе сообщества на выживаемость младенцев с низким весом при рождении: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет.2019; 394:1724–36.

    Артикул Google ученый

  • Оттерсен Т., Норхейм О.Ф. Делать справедливый выбор на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2014;92(6):389.

    Артикул Google ученый

  • Мазумдер С., Танеджа С., Далпат С.К., Гупта Р., Дубе Б., Синха Б., Бхатия К., Йошида С., Норхейм О.Ф., Бахл Р. и др. Влияние инициативы по уходу за матерью по методу кенгуру по инициативе сообщества на выживаемость младенцев с низкой массой тела при рождении: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2017;18:262.

    Артикул Google ученый

  • Гупта М., Анджели Ф., Босма Х., Рана М., Принджа С., Кумар Р., ван Шайк OCP. Эффективность многопланового вмешательства сообщества в сокращение географического, социально-экономического и гендерного неравенства в отношении здоровья матери и ребенка в Харьяне, Индия. ПЛОС Один. 2016;11:e0150537.

    Артикул Google ученый

  • Мазумдер С., Упадхьяй Р.П., Хилл З., Танеджа С., Дубе Б., Каур Дж., Шекхар М., Гош Р., Бишт С., Мартинес Дж. К. и др.Кенгуру по уходу за матерями: использование формативного исследования для разработки приемлемого вмешательства сообщества. Общественное здравоохранение BMC. 2018;18:307.

    Артикул Google ученый

  • О’Нил Дж., Табиш Х., Уэлч В., Петтикрю М., Потти К., Кларк М., Эванс Т., Пардо Пардо Дж., Уотерс Э., Уайт Х., Тагвелл П. Применение объектива справедливости к вмешательствам: использование PROGRESS гарантирует рассмотрение социально стратифицирующих факторов для выявления несправедливости в отношении здоровья. 2014;67:56–64.

    Google ученый

  • План действий для новорожденных в Индии. Отдел детского здоровья. Министерство здравоохранения и благополучия семьи. правительство Индии. 2014.

    Google ученый

  • Рутштейн С.О. Шаги по построению нового индекса благосостояния DHS. Роквилл, доктор медицины: ICF International; 2015.

    Google ученый

  • Общее видение Группы Всемирного банка».Документ Комитета по развитию, весна. 2013.

    Google ученый

  • О’Доннелл О., О’Нил С., Ван Урти Т., Уолш Б. conindex: Оценка индексов концентрации. Стата Дж. 2016; 16: 112–38.

    Артикул Google ученый

  • Wagstaff A, O’Donnell O, Van Doorslaer E, Lindelow M. Анализ справедливости в отношении здоровья с использованием данных обследования домохозяйств: руководство по методам и их применению.Вашингтон, округ Колумбия: публикации Всемирного банка; 2007.

    Google ученый

  • Каквани Н., Вагстафф А., Ван Дорслер Э. Социально-экономическое неравенство в отношении здоровья: измерение, расчет и статистические выводы. J Эконометрика. 1997; 77: 87–103.

    Артикул Google ученый

  • Jann B. LORENZ: модуль Stata для оценки и отображения кривых Лоренца и кривых концентрации.2016.

    Google ученый

  • Араар А., Жан-Ив Д. DASP: Модули Stata для дистрибутивного анализа. Издание S456872. Бостон: факультет экономики колледжа; 2007.

    Google ученый

  • Вандервил Т.Дж., Кнол М.Дж. Учебник по взаимодействию эпидемиол методов. 2014; 3:33–72.

    Google ученый

  • Бранкович М., Кардис И., Стейерберг Э.В., Лемешов С., Маркович М., Ризопулос Д., Бурсма Э.Понимание анализа взаимодействия (подгруппы) в клинических испытаниях. Евро Джей Клин Инвест. 2019;49:e13145.

    Артикул Google ученый

  • Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У., Виникофф Б. Уход за матерями методом кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия. 2008;121:e1047-1059.

    Артикул Google ученый

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л.Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016: Cd002771.

    Центральный пабмед Google ученый

  • Балараджан Ю., Селварадж С., Субраманян С.В. Здравоохранение и справедливость в Индии. Ланцет. 2011; 377: 505–15.

    КАС Статья Google ученый

  • Коэн С.С., Александр Д.Д., Кребс Н.Ф., Янг Б.Е., Кабана М.Д., Эрдманн П., Хейс Н.П., Безольд С.П., Левин-Спаренберг Э., Турини М., Сааведра Дж.М.Факторы, связанные с началом и продолжением грудного вскармливания: метаанализ. J Педиатр. 2018;203:190-196.e121.

    Артикул Google ученый

  • Сингх-Ману А., Дугравот А., Смит Г.Д., Субраманьям М., Субраманиан С.В. Образование взрослых и детская смертность в Индии: влияние касты, благосостояния семьи и урбанизации. Эпидемиология. 2008; 19: 294–301.

    Артикул Google ученый

  • Филмер Д., Скотт К.Оценка индексов активов (английский). рабочий документ по исследованию политики; нет. WPS 4605 Вашингтон, округ Колумбия: Группа Всемирного банка; 2008 г. (http://documents.worldbank.org/curated/en/703351468315315223/Assessing-asset-indices).

    Google ученый

  • Poirier MJP, Grépin KA, Grignon M. Подходы и альтернативы индексу благосостояния для измерения социально-экономического статуса с использованием данных обследований: критический интерпретирующий синтез. Soc Indic Res. 2020; 148:1–46.

    Артикул Google ученый

  • Программа матери-кенгуру в больнице Уонгби, Вьетнам

    Программа матери-кенгуру в больнице Уонгби, Вьетнам

    «Программа матери-кенгуру в больнице Уонг Би, Вьетнам».

    Доктор Нга Нгуен

    A. Разработка программы «Мать-кенгуру»

    Метод кенгуру применяется в педиатрическом отделении больницы Уонг Би с 1985 года

    Это был один из подходящих методов, который оказался очень полезным для лечения и ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении.Иногда его также применяли для других новорожденных, особенно детей с гипотемпературой.

    В 1996 году мы изучали КМП из Боготы. Это полная программа льгот как для ребенка, так и для матери. Поэтому мы применили КМП в больнице Уонг Би. С большой помощью, особенно Организация по развитию ET Infants во Франции, PMC ISS_- Wordlaboratory, Фонд Кенгуру, Сантафе-де-Богота, Колумбия. Установка «Кенгуру» была построена со 2 апреля 1997 года, и КМП проводился в больнице Уонг Бо, Вьетнам.

    Место Кенгуру Единица:

    Блок «Кенгуру» размещен внутри больницы, но отделен от корпусов стационара. Он находится недалеко от ворот больницы, что очень удобно для матерей и младенцев, приезжающих для наблюдения за здоровьем. Это небольшой шланг с 3 основными комнатами. Две комнаты для пар мать-ребенок Кенгуру и одна комната для осмотра.

    Посохи кенгуру Часть:

    Штат есть: 2 педиатра, 3 медсестры, но нам приходится работать и в педиатрическом отделении, и в отделении Кенгуру.

    Основные мероприятия программы «Мать-кенгуру»

    1. Early применяется к методу кенгуру в неонатальном отделении.
    2. Для лечения и ухода за маловесными младенцами в отделении «Кенгуру».
    3. Для наблюдения за здоровьем маловесных детей до 1-2-3 лет
    1. Деятельность KMP

    1. Раннее применение программы «Кенгуру-мать» в неонатальном отделении

    Интеграция метода «Кенгуру» в неонатальном отделении возможно для детей с низкой массой тела при рождении и детей с гипотемпературой.

    Критерии приемлемости для младенцев кенгуру в отделении кенгуру.

    • Вес < 2000 гр.
    • Преодолеть любую сопутствующую патологию.
    • Чтобы вес набрал 15 20 гр. В день.
    • Иметь полную историю болезни.
    • Чтобы родители (мать или отец) могли соблюдать правила кенгуру.
    • Письменное согласие родителей на использование метода Кенгуру.

    Критерии разгрузки аппарата Кенгуру

    • Возможность всасывания корма.
    • Иметь соответствующую координацию сосания-глотания.
    • Прибавка в весе 15 г/кг/день.
    • Мать может продолжать ухаживать за младенцами по правилам кенгуру дома.

    Правила диспансерного наблюдения

    1. Частота консультаций:
    2. 1.1 В стационаре отделения кенгуру:

      Новорожденные LBW: осмотр и уход каждый день.

      Матерей: обучить позе кенгуру, грудному вскармливанию, предотвращению заражения младенцев и гигиене как матери, так и ее ребенка…..

      1. После выписки из отделения «Кенгуру»:

    Еженедельно: до достижения младенцем 40–41 недели беременности.

    Ежемесячно: до 3 месяцев скорректированного возраста.

    Каждые два месяца: до 12 месяцев исправленного возраста.

    Каждые три месяца: до 24 месяцев исправленного возраста.

    2. Цели консультаций:

    Наблюдение за изменением веса, длины тела и окружности головы ребенка.

    Проверка на вакцинацию и иммунизацию.

    Раннее выявление любых проблем, требующих помощи: ОРЗ, диарея, анемия; недоедание… или особенно проблемы, требующие физиотерапии или офтальмологии.

    Обсуждение с матерью того, как продолжать заботиться о своем ребенке в их ситуации: грудное вскармливание; другие продукты; наркотики; продолжение отношений между матерью и ребенком….

    Поощряйте матерей разговаривать друг с другом об уходе за детьми дома.

    1. Внедрение КМП

    1. Раннее применение КМП в неонатальном отделении

    • Метод Кенгуру следует начинать как можно раньше у детей раннего возраста, особенно у недоношенных/маловесных детей или детей с гипотемпературой.
    • Звезда на просьбу матери или отца вовлечь в КМП.

    3. Лечение и уход за маловесными младенцами в отделении «Кенгуру»

    Младенцы, поступающие в отделение Кенгуру:

    • Средний возраст: 7 лет.4 дня. В первый день родится 17 младенцев. Это хорошо для уменьшения перекрестной инфекции.
    • Средний срок беременности младенцев: 34 недели 3 дня.
    • Вес: 1670гр.
    • Пол: мальчику 79 лет (59,0 %), девочке 55/134 (41,0 %).
    • Позиция кенгуру: большую часть времени
    • Грудное вскармливание: 100 %. Время отлучения от груди составляет 12 месяцев.

    Участие матерей в KMP:

    • В неонатальном отделении: мать (85 %), отец (5 %), бабушка и родственники (10 %)
    • В кенгуру: мать 100 %.
    • Дома: мать 100%.
    • Грудное вскармливание: 100 %. После 3 месяцев только одна мать получает молочную смесь, потому что у нее сердечная недостаточность, которую нужно лечить в больнице.

    У матери всегда есть кто-то, кто поможет ей позаботиться о ребенке дома:

    • Отец: 48/134 (35,6 %).
    • Бабушки: 72/134 (54,1 %).
    • Родственников: 14/134 (10,4 %).

    Материнское положение по-прежнему тяжелое в некоторых районах:

    Есть 62/134 (46.3 %) матери-фермеры, живущие далеко от больницы. (таблица 3).

    3. Медицинское наблюдение

    • Обследование и иммунизация детенышей кенгуру.
    • Обсудите и помогите матери продолжить выполнение правил KMP (поза кенгуру и грудное вскармливание).
    • Попробуйте привлечь отцов, бабушек, занимающихся КМП.
    • Постарайтесь помочь бедным матерям, чем сможем.
    • Специальная экспертиза ИНФАНИБ: мы еще не делали.
    1. Обучение методу кенгуру/KMP

    Обучение или ознакомление с методом кенгуру и KMP для руководителей больниц, врачей, медсестер… которые приехали учиться в больницу Uong BI.

     

    Таблица 1: Общая информация о детях кенгуру в подразделении кенгуру:

    Секс Всего

    Мальчик Девочка НЕТ %

    Итого 79 (59.%) 55 (41%) 134

    Адрес

    УОНГ БИ Город 21 21 42 31.3

    ДОНГТРИЕ район 13 13 26 19,4

    ЙЕН ХУН район 9 11 20 14,9

    Х.БО район 7 2 9 6,7

    HA ДЛИНА 12 7 19 14,2

    САМ ПГА город 14 1 15 11,2

    Другой район QN 2 0 2 1,5

    Другая провинция 1 0 1 0,7

    Место пересадки маловесных младенцев

    Больница UB и CHS 49 43 92 38,7

    Провинциальная больница 30 12 42 31.3

    Таблица 2: Сопоставление веса с другой информацией о младенцах кенгуру.

    Весовая группа при рождении


    100–1499 г 1500–1999 г >2000 г Нет %

    Итого 28 87 19 134

    1. Пол

    Мальчик 17 49 13 79 59,0

    Девушка 11 38 6 55 41,0

    2. Адрес

    UB,DT,YH район 18 58 12 88 65.7 Другие районы 10 29 7 46 34,3

    3. Срок беременности (нед)

    29-30 2 1 0 3 2,2

    31-32 12 12 1 25 18,7

    33-34 10 31 7 48 3,0

    35-36 3 30 9 42 31,3

    37-43 1 13 2 16 11,8

    4. Место прозрачности

    УБ и ЧС 12 63 17 92 68,7

    Другие районы 16 24 2 42 31,3

    5.Метод питания

    Всасывание 4 16 7 41 30,6

    Грудное молоко через зонд 15 23 3 27 20,1

    Всасывание + трубка 9 48 9 66 49,3

     

     

     

     

     

     

    Таблица 3: Ситуация с матерью-кенгуру.

    Весовая группа при рождении Итого


    <1500 г 1500-2000 г >2000 Нет %

    Итого 28 87 19 134

    1.Возраст

    <20 5 9 2 16 11,9

    21-25 13 44 11 68 50,7

    26-30 7 17 2 26 19,4

    31-35 1 8 3 12 9,0

    >35 2 9 1 12 9,0

    2. Уровень образования

    Неграмотный 1 0 0 1 0,8

    Начальная школа 12 28 10 50 37,6

    Средняя школа5 26 4 35 26,3

    Средняя школа 9 31 4 44 33.1

    Университет 1 1 0 2 1,5

    3. Род занятий

    Нет 8 8 1 17 12,7

    Фермер 11 43 8 62 46,3

    Рабочий 3 16 7 26 19,4

    Другое занятие 6 20 3 29 21,6

    4. Количество детей

    Первый ребенок 15 43 8 62 46,3

    Второй ребенок 12 38 10 60 44,8

    Третий ребенок 1 6 0 7 5.2

    5. Дородовая помощь

    Нет 0 6 0 0 4,5

    Однократно 3 8 1 12 9,0

    Два раза 15 34 6 55 41,0

    Три раза 9 30 10 49 36,6

    >Дерево раз 1 9 2 12 9,0

    6. Вакцина против столбняка

    Нет 1 14 2 17 12,7

    Однократно 6 12 2 20 14,9

    Два раза 21 61 15 97 72,4

    7.Экономическая ситуация

    Голоден 0 2 0 2 1,5

    Бедные 8 25 8 41 30,6

    Среднее 20 60 11 91 67,9

    Богатый 0 0 0 0 0

    8. Женат

    Нет 0 5 0 5 3,7

    Женат 28 82 19 129 96,3

    1. Комментарий

    1. Преимущество

    • Руководство больницы многое понимало и поддерживало КМП.Например: подарить больнице дом для отделения «Кенгуру», купить холодильник, кровати, столы, стулья для мам и персонала…
    • Персонал «Кенгуру» (1 врач и 1 медсестра) прошли обучение на КМП в Колумбии.
    • Из пяти сотрудников «Кенгуру» работают сотрудники Научно-исследовательского центра детской психологии (НТ Нгуен Кхак Вьен). Поэтому мы всегда применяем свои психологические знания для КМП.
    • Мы организовали два обучающих курса для всех врачей, акушерок, медицинских сестер педиатрического и акушерского отделений:

    * Программа «Мать-кенгуру» (январь 1997 г.)

    * Консультация по грудному вскармливанию (февраль 1998 г.)

    • Создание отряда кенгуру (маленький домик кенгуру): 2 апреля 1997 г.
    • При поддержке Организации по развитию ET Infants во Франции, Всемирной лаборатории Programa Madre Canguro ISS, Fundación Canguro, Сантафе-де-Богота, Колумбия. Например: обучение врача и медсестры в Колумбии; раздача лекарств, электрические весы, компьютер для КМП в больнице Уонг Би.
    • Матери в нашем районе очень хорошо практикуют грудное вскармливание, и на них не очень сильно влияют молочные смеси.
    • Персонал больницы в целом и персонал Кенгуру всегда поддерживают KMP.

    2. Недостаток

    2.1. Отсутствие информации и связи

    О КМП в системе здравоохранения от Минздрава. Поэтому во Вьетнаме только две больницы (Уонг Би и ТУ ДУ) проводят КМП. Похоже, что о методе Кенгуру почти не знают местные медработники, поэтому новорожденных часто отправляют в больницу с более тяжелым состоянием и гипотемпературой.

    2.2. Восприятие людей:

    * У недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении высокая смертность.

    * Они могут выжить, если их лечить в инкубаторе.

    * Часто думают, что стараются сохранить здоровье матерей после родов, поэтому

    Чаще отправляйте ребенка в больницу одного. Следовательно, количество матерей включает

    .

    КМП в неонатальном отделении меньше, чем в отделении Кенгуру.

    * Народ не знает о методе Кенгуру, поэтому не очень верят

    Многое о результате.

    2.3. Мать:

    • Имеют одинаковое общее восприятие

    Большинство из них молодые, рожают первого ребенка, имеют низкий уровень образования, живут далеко от больницы…. Сложность раннего применения КМП в неонатальном отделении или возвращения для наблюдения за здоровьем …

    • Матери-фермеры или очень бедные, им очень трудно жить, и они следуют за KMP.

    2.4. Погода:

    • Если не лето (30-35 градусов), то мамы потеют сильнее, поэтому зимой они меньше времени держат ребенка в позе кенгуру.
    • Здесь холодно и высокая влажность, поэтому у младенцев часто бывает гипотемпература.

    2.5. Штат КМП:

    • Придется работать как в неонатальном отделении, так и в отделении Кенгуру. Мы должны заботиться3 о перекрестном заражении младенцев.
    • Есть не невролог, а физиолог, поэтому мы еще не исследовали ИНФАНИБ для детеныша кенгуру.
    • Мы не посещали на дому матерей-кенгуру, у которых выбывать.

    2.6. Отсутствие некоторых лекарств, вакцин и оборудования:

    2.7. Администрация:

    КМП принадлежит педиатрическому отделению, и у нас нет бюджета, поэтому иногда трудно помочь матери.

    E. Заключение:

    KMP — это научно обоснованная программа для детей, в которой очень много человеческих эмоций. Об этом нужно заботиться со стороны уважаемых отделений и объединений общественных организаций в стране и в мире.

    Нужно организовать Фонд Кенгуру во Вьетнаме, тогда этот Фонд сможет расширить КМП для страны.

    Общинный уход за матерями по методу кенгуру: реализация и потенциал для выживания и здоровья новорожденных в условиях очень низкого дохода

  • Rey ES, Martinez HG . Manejo racional del niño prematuro . Национальный университет Колумбии: Богота, 1983 г.; 137–151.

    Google ученый

  • Лоун Дж.Э., Мванса-Камбафвиле Дж., Орта Б.Л., Фернандо К., Баррос ФК, Кусенс С. .«Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Int J Epidemiol 2010; 39 : i144–i154.

    Артикул Google ученый

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Дж.Л., Белизан Дж.М. Метод кенгуру для снижения заболеваемости и смертности новорожденных с низкой массой тела при рождении (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека: выпуск 4 . John Wiley & Sons, Ltd: Чичестер, Великобритания, 2003 г.

    Google ученый

  • Слоан Н.Л., Леон Камачо Л.В., Пинто Рохас Э., Стерн К. . Метод матери-кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование альтернативного метода ухода за стабилизированными детьми с низкой массой тела при рождении. Ланцет 1994; 334 : 782–785.

    Артикул Google ученый

  • Чарпак Н., Руис-Пелаес Х.Г., Фигероа де К.З., Чарпак Ю. . Мать-кенгуру против традиционного ухода за новорожденными <2000 граммов: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 1997; 100 : 682–688.

    КАС Статья Google ученый

  • Каттанео А., Даванцо Р., Ворку Б., Сурджоно А., Эчеверрия М., и др. . Метод кенгуру для младенцев с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatr 1998; 87 : 976–985.

    КАС Статья Google ученый

  • Квасем И., Слоан Н.Л., Чоудхури А., Ахмед С., Виникофф Б., Чоудхури А.М.Адаптация метода кенгуру для применения на уровне сообщества. Ж Перинатол 2003; 23 (8): 646–651.

    Артикул Google ученый

  • Niport, Mitra and Associates, ORC Macro. Медико-демографическое обследование Бангладеш, 2004 г. . Macro International Inc: Калвертон, Мэриленд, 2005 г.; 117–118, 142.

  • ЮНИСЕФ и Бюро статистики Бангладеш. Национальное обследование низкого веса при рождении в Бангладеш, 2003 г. = 200. Бангладеш Bur Stat 2005; 16.

  • Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др. . Метод кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия 2008; 121 (5): e1047–e1059.

    Артикул Google ученый

  • Как Л . Ускорение снижения материнской и новорожденной смертности: двойной подход: оперативная стратегия .Агентство США по международному развитию: Бали, 2009 г.

    Google ученый

  • Де Графт Джонсон Дж . Близкие контакты: дело о матери-кенгуру. Информационный бюллетень MotherNewBornNet . Январь – июнь 2009 г.

  • Миллер С., Слоан Н.Л., Лангер А., Виникофф Б., Фикри Ф.Ф. Где буква Е в слове МЧ? Необходимость доказательного подхода в «Безопасном материнстве». J Midwifery Wom Heal 2003; 48 : 10–18.

    Артикул Google ученый

  • Niport, Mitra and Associates, ORC Macro. Медико-демографическое обследование Бангладеш, 1999–2000 гг. . Macro International Inc: Калвертон, Мэриленд, 2001, стр. 103.

  • Niport, Mitra and Associates, ORC Macro. Медико-демографическое обследование Бангладеш, 2007 г. . Macro International Inc: Калвертон, Мэриленд, 2009 г.; 103 : 151–153.

  • Совместная группа ВОЗ по исследованию роли грудного вскармливания в предотвращении младенческой смертности.Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Ланцет 2000; 355 (9202): 451–455.

    Артикул Google ученый

  • Эдмонд К.М., Зандо С., Куигли М.А., Аменга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Кирквуд Б.Р. Несвоевременное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности. Педиатрия 2006; 117 (3): e380–e386.

    Артикул Google ученый

  • Лоун Дж., Кербер К., Энверону-Ларья К., Масси Бейтман О. Выживание новорожденных в условиях ограниченных ресурсов — обеспечиваем ли мы их? БЙОГ 2009; 116 (Прил. 1): 49–59.

    Артикул Google ученый

  • Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мишра Р.П., Сантошам М., Авасти С. и др. . Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2008 г.; 372 (9644): 1151–1162.

    Артикул Google ученый

  • Исследовательская группа Шивгарха. Опыт работы с STSC и основной опыт ухода за новорожденными на уровне сообщества из Шивгарха, Индия . Презентация Save the Children: Вашингтон, округ Колумбия, 2008 г.

  • Хадка Н . Помощь детям с низким весом при рождении в округе Канчанпур в Непале: уход за детьми с низким весом при рождении на уровне общины — роль общинного ухода за детьми по методу «кенгуру» .Презентация «Спасите детей»: Вашингтон, округ Колумбия, 2008 г.

    Google ученый

  • Баззано А.Н., Кирквуд Б. Испытания улучшенных практик ухода кожа к коже в сообществе: опыт NEWHINTS . Презентация «Спасите детей»: Вашингтон, округ Колумбия, 2008 г.

    Google ученый

  • Андерсон Г.К., Мур Э., Хепворт Дж., Бергман Н. . Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров . Вопрос 2. Ст. № CD003519. дои: 10.1002/14651858.CD003519. John Wiley & Sons: Чичестер, Великобритания, 2003 г.

    Google ученый

  • Бергман Н.Дж., Линли Л.Л., Фокус С.Р. Рандомизированное контролируемое исследование контакта кожа к коже с рождения по сравнению с обычным инкубатором для физиологической стабилизации у новорожденных весом от 1200 до 2199 граммов. Acta Pediatr 2004; 93 : 779–785.

    КАС Статья Google ученый

  • Ибэ О.Э., Остин Т., Салливан К., Фабанво О., Дису Э., Костелло А.М. Сравнение ухода за матерью методом кенгуру и обычного ухода в инкубаторе для терморегуляции младенцев <2000 г в Нигерии с использованием непрерывного амбулаторного мониторинга температуры. Энн Троп Педиатр 2004; 24 (3): 245–251.

    КАС Статья Google ученый

  • Лудингтон-Хоу С.М., Андерсон Г.К., Свинт Д.Ю., Томпсон С., Хадид А.Дж.Рандомизированное контролируемое исследование ухода по методу кенгуру: кардиореспираторные и тепловые эффекты у здоровых недоношенных детей. Сеть для новорожденных 2004 г.; 23 (3): 39–48.

    Артикул Google ученый

  • Мори Р., Кханна Р., Пледж Д., Накаяма Т. . Метаанализ физиологических эффектов контакта кожа к коже у новорожденных и матерей. Pediatr Int 2010; 52 (2): 161–170.

    Артикул Google ученый

  • Чарпак Н., Руис-Пелаес Х.Г., Фигероа де К.З., Чарпак Ю. .Рандомизированное контролируемое исследование по уходу за матерями по методу кенгуру: результаты наблюдения в возрасте 1 года скорректированного возраста. Педиатрия 2001; 108 (5): 1072–1079.

    КАС Статья Google ученый

  • Линчетто О., Назир А.И., Каттанео А. . Кенгуру заботится о матери с ограниченными ресурсами. J Trop Pediatr 2000; 46 (5): 293–295.

    КАС Статья Google ученый

  • Ворку Б., Кэсси А.Метод кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование эффективности раннего периода кенгуру для детей с низким весом при рождении в Аддис-Абебе, Эфиопия. J Trop Pediatr 2005; 51 (2): 93–97.

    Артикул Google ученый

  • Суман Р.П., Удани Р., Нанавати Р. . Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении по методу кенгуру: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 2008; 45 : 17–23.

    ПабМед Google ученый

  • Bergman NH, Jurisoo LA . «Метод кенгуру» для лечения детей с низкой массой тела при рождении в развивающихся странах. Троп Док 1994; 24 (2): 57–60.

    КАС Статья Google ученый

  • Паттинсон Р.С., Берг А.М., Малан А.Ф., Принслу Р. Забота о матери-кенгуру спасает жизни? J Trop Pediatr . 56 (2).

  • Больница Хунг Вуонг. База данных годовой статистики услуг за 2004–2005 гг. 2005.

  • Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. . Введение ухода кожа к коже на уровне общины в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. Ж Перинатол 2006; 26 (10): 597–604.

    КАС Статья Google ученый

  • Чарпак Н., Руис-Пела Дж. Г. .Сопротивление внедрению метода кенгуру в развивающихся странах и предлагаемые решения. Acta Pædiatr 2006; 95 : 529–534.

    Артикул Google ученый

  • Хатт Л., Нгуен Х., Слоан Н., Майнер С., Магванджав О., Шарма А. и др. . Экономическая оценка финансирования со стороны спроса (DSF) для охраны материнского здоровья в Бангладеш [Проект], Обзор, анализ и оценка вопросов, связанных с финансированием здравоохранения и экономикой здравоохранения в Бангладеш .Abt Associates Inc: Bethesda, MD, 2010.

    Google ученый

  • Исследовательские протоколы JMIR. Влияние пакета услуг по уходу за матерью по методу кенгуру на уровне общины на неонатальную смертность среди недоношенных детей и детей с низким весом при рождении в сельских районах Пакистана: протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования


    Введение

    Неонатальная смертность стала уникальной проблемой для Пакистана. Хотя Пакистан добился прогресса в снижении младенческой смертности и смертности в возрасте до 5 лет, за последние 3 десятилетия был достигнут незначительный прогресс в снижении неонатальной смертности [-].Основными причинами неонатальной смертности в Пакистане являются родовая асфиксия, сепсис и преждевременные роды [,]. Большинство неонатальных смертей, особенно связанных с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении (НМТ), можно предотвратить за счет лучшего охвата и недорогих, научно обоснованных вмешательств [-]. Однако, несмотря на доступность и доказанную эффективность этих вмешательств, они не применялись в Пакистане в больших масштабах [,].

    Уход за матерями методом кенгуру (KMC) — это уникальное и недорогое вмешательство, которое значительно влияет на исходы недоношенных или маловесных новорожденных [].KMC был впервые инициирован в 1978 году доктором Эдгаром Рей в Боготе, Колумбия, который разработал технологически простой метод, определяемый как «ранний, непрерывный и продолжительный контакт кожа-к-коже матери и ребенка с (в идеале) исключительно грудным вскармливанием». ЮНИСЕФ (Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций) сообщил об этой практике во всем мире в 1983 году, и это был первый раз, когда термин «кенгуру» использовался для описания этой практики []. В 2003 г. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала первые рекомендации по ключевым аспектам кенгуру (положение кенгуру, кормление кенгуру и стратегия питания, ранняя выписка и строгое амбулаторное наблюдение при кенгуру) [].

    Несколько исследований продемонстрировали преимущества кенгуру в снижении неонатальной заболеваемости и смертности, улучшении прибавки в весе и повышении показателей исключительно грудного вскармливания [-]. Точно так же Ласси и соавт. [] задокументировали раннее начало грудного вскармливания, гигиенический уход за пуповиной и кенгуру как эффективные меры по снижению неонатальной младенческой и детской смертности.

    Несмотря на высокий уровень домашних родов в сельской местности [,], кенгуру никогда не применяли в пакистанских общинах. Несоблюдение практики кенгуру можно лучше всего объяснить различными культурными факторами, присущими религиозным и местным обычаям [] в обществе, включая, помимо прочего, прикрытие тела из соображений скромности [,].Кроме того, низкий уровень рождаемости в медицинских учреждениях и короткое пребывание после родов в сельских общинах являются серьезными препятствиями для начала и поддержания кенгуру в медицинских учреждениях [-].

    Учитывая высокое бремя неонатальной смертности и нехватку фактических данных о приемлемом в местном масштабе методе кенгуру, его необходимо протестировать в условиях сообщества, чтобы получить данные для дальнейшего расширения его применения по всей стране. Мы предлагаем проверить эффективность общинного МК (кКМК) в нашем социокультурном контексте.Предварительное исследование было проведено для информирования о дизайне пакета cKMC и стратегиях его внедрения. Стратегии включают доставку комплекта кенгуру матерям; заручиться поддержкой KMC; разработка системы напарников для поддержки матерей; создание чемпионов (волонтеров) кенгуру в сообществах; мобилизация сообществ с использованием информационных, образовательных и коммуникационных (ИОК) инструментов, включая видеообращения и документальные драмы; и обучение общинных медицинских работников методам кенгуру и основному уходу за новорожденными.

    На основе этих вмешательств мы стремимся внедрить пакет cKMC для снижения неонатальной заболеваемости и смертности среди недоношенных и маловесных детей. Основной целью этого пробного исследования является оценка эффективности cKMC в снижении неонатальной смертности среди недоношенных и маловесных детей. Вторичные цели включают оценку влияния cKMC на рост (измеряемый как прибавка в весе), частоту возможных серьезных бактериальных инфекций (PSBI) и направления в больницу, исключительное грудное вскармливание и практику продолжения грудного вскармливания, а также оценки развития нервной системы в подмножестве набранных LBW. малышей в возрасте 6 и 12 месяцев.


    Методы

    Дизайн исследования

    Мы проводим кластерное рандомизированное контролируемое исследование в одном из сельских районов Пакистана. Пакет cKMC был разработан на основе предварительного исследования, включающего подробные интервью и целевые групповые обсуждения с основными заинтересованными сторонами. На основе имеющихся данных была разработана концептуальная основа для направления тем исследований ().

    ‎Рис. 1. Концептуальная основа и основные темы формирующего предварительного исследования.KMC- кенгуру-материнство; LBW- новорожденный с низкой массой тела при рождении.
    Участок исследования

    Исследование проводится в 2 подрайонах (Талука-Джохи и Талука-Хайрпур Натан Шах) района Даду, который является сельским аграрным районом в провинции Синд в Пакистане. Общая численность населения двух талуков составляет около 2 миллионов человек, проживающих в 54 профсоюзных советах. Профсоюз — самая маленькая административная единица в Пакистане, насчитывающая от 15 000 до 25 000 человек. Население изучаемой территории в основном бедное, 68% домохозяйств принадлежат к квинтилям с самым низким уровнем благосостояния.В районе исследования также отмечается распространенность LBW 27,7%, с показателем исключительно грудного вскармливания 17,3%. Половина женщин по-прежнему рожают дома, а доля родов в медицинских учреждениях составляет 48,8% [].

    Государственный сектор в первую очередь обеспечивает здравоохранение в целевом районе. В исследуемой области есть 2 больницы вторичной медицинской помощи. В каждом профсоюзном совете есть отделение первичной медико-санитарной помощи (BHU), и от 15 до 20 женщин-медицинских работников (LHW) входят в состав каждого BHU, выступая в качестве передовых поставщиков медицинских услуг для населения в 1000 человек в своих соответствующих районах.

    Исследуемая популяция
    Критерии включения и исключения

    Все новорожденные с малой массой тела в стабильном состоянии и весом от 1200 до 2500 граммов проходят скрининг в течение 72-часового периода с последующим включением в исследование после получения информированного согласия на участие в исследовании. В исследование включались новорожденные, хорошо переносящие пероральное питание, без дыхательной недостаточности, при отсутствии каких-либо симптомов заболевания и при отсутствии врожденных аномалий.

    Принимая во внимание, что новорожденные с массой тела менее 1200 г и с симптомами заболевания в соответствии с предварительно определенными критериями (например, неспособность переносить кормление через рот; тяжелый респираторный дистресс, включая частоту дыхания менее 20 вдохов в минуту или более 60 вдохов в минуту; кряхтение – центральный цианоз, сильное втяжение грудной клетки, судороги, потеря сознания, тяжелая гипотермия менее 32°C, апноэ и врожденный порок развития) исключаются и направляются в ближайшее медицинское учреждение для лечения.

    Размер выборки

    Мы рассмотрели советы профсоюзов в талуках как кластеры для нашего исследования. В профсоюзный совет входили 25 000 человек населения, при этом ожидалось 29 рождений на 1000 человек. Мы ожидали 200 рождений LBW на кластер, учитывая распространенность LBW 27,7% в районе исследования []. Согласно литературным данным, 13,3% детей с НМТ умирают в неонатальном периоде []. При ожидаемом снижении смертности на 30% потребовалось 12 кластеров (профсоюзов) на группу (всего 24 кластера для исследования) для достижения мощности 90% и уровня значимости 5%.Мы оценили 200 рождений с массой тела при рождении менее 2,5 кг на кластер. Всего для завершения исследования требуется 4800 участников в экспериментальной и контрольной группах.

    Рандомизация

    В 2 целевых талуках входит 54 профсоюзных совета. Из них 24 были выбраны случайным образом независимым исследователем с помощью компьютерной программы (1).

    ‎Рисунок 2. Место исследования и выбранные кластеры. UC: профсоюзные советы. Посмотреть этот рисунок

    Кластеры (профсоюзы) были рандомизированы с использованием схемы ограниченной рандомизации с использованием следующих показателей: население, живорождение, распространенность LBW, неонатальная смертность, телесный контакт, практика грудного вскармливания и расстояние от талуки. больница.Мы провели базовое обследование изучаемой территории для сбора данных по этим показателям. Ослепление невозможно из-за характера вмешательства; однако, чтобы свести к минимуму погрешность измерения эффекта вмешательства, группа по сбору данных независима от группы по реализации.

    Процедуры
    Наблюдение за беременностью и уведомление о рождении

    Наблюдение за беременностью было учреждено как непрерывная деятельность в рамках исследования для выявления и отслеживания новых и существующих беременностей.Группа, состоящая из 2 женщин-работников местного здравоохранения на профсоюзный совет, отвечает за эпиднадзор и уведомление о рождении. Выявленные беременные в кластерах вмешательства консультируются по вмешательству кенгуру и его преимуществам для матери и ребенка. В то же время в контрольных районах проводится консультирование по вопросам основного ухода за новорожденными.

    Бригада также регистрирует исходы беременности (например, выкидыши, мертворождения и живорождения), и все зарегистрированные живорождения отслеживаются на предмет смертности на 28-й день жизни.Другими дополнительными источниками уведомлений о рождении являются медицинские работники женского пола, деревенские старейшины и традиционные акушерки, которые поддерживают исследовательские группы и предоставляют регулярные отчеты о рождении в соответствующих районах.

    Скрининг, набор и оказание помощи

    Когда сообщается о рождении, группы набора и вмешательства посещают домохозяйство в течение 72 часов после родов. Скрининг и набор осуществляются отдельной командой, состоящей из мужчины-руководителя и двух местных медицинских работников.После того, как критерии приемлемости соблюдены и получено согласие матери или опекуна, в исследование включается диада мать-ребенок. После набора группа посещает домохозяйство на 5, 7, 10, 14, 21 и 28 дни в кластерах вмешательства, чтобы поддержать практику МК. Они продемонстрируют шаги KMC, в том числе позиционирование KMC с поддержкой «чаддара» (ткань, которой женщины покрывают голову и тело из скромности) и материалы IEC. Младенцы с низкой массой тела в контрольных группах будут получать стандартную необходимую неонатальную помощь в соответствии с национальными рекомендациями.Группа вмешательства также проводит мобилизацию один на один и на уровне сообщества для защиты интересов кенгуру.

    Сбор данных

    Независимые группы по сбору данных, состоящие из 2 работников здравоохранения в каждом кластере, будут развернуты как в кластерах вмешательства, так и в кластерах контроля. Команды собирают данные о соблюдении кенгуру, антропометрии (вес и рост), признаках PBSI, практике грудного вскармливания и смертности при плановых наблюдениях на 7, 28 и 59 день. На 120 и 365 день — информацию о смертности, практике грудного вскармливания. , методы кормления детей грудного и раннего возраста, а также статус питания (вес и рост).Кроме того, будет проведена оценка развития нервной системы у подгруппы детей с использованием шкалы Бэйли в возрасте 12 месяцев [].

    Бригады по сбору данных осматривают ребенка на наличие любых симптомов заболевания во время каждого посещения домохозяйства. При обнаружении симптомов заболевания будет незамедлительно направлено в ближайшее медицинское учреждение. Матери-участницы, желающие соблюдать принципы, но неспособные выполнять ММК в течение 1 недели или более из-за болезни или по другим причинам, исключаются из исследования. Потеря для последующего наблюдения определяется как недоступность диады мать-ребенок в течение 3 последовательных последующих наблюдений после набора.

    Пакет вмешательств по методу кенгуру

    Пакет cKMC разработан для поддержки матерей и преодоления социокультурных барьеров на пути к практике кенгуру. В комплект входят:

    KMC Kit

    В комплект входят 20 подгузников для ребенка, 10 салфеток для матери, 1 полотенце, пара носков и шапочка для младенца, 1 кусок мыла и образовательная брошюра в местный язык. Эти предметы упакованы в пластиковый пакет с застежкой-молнией. Группа по набору персонала несет ответственность за предоставление набора зарегистрированным матерям.

    Образовательный пакет

    Мы разработали контекстуальный пакет IEC для родителей и семей, чтобы повысить осведомленность и описать преимущества кенгуру для выживания и благополучия новорожденных LBW. Материал включает в себя флип-чарты, настенные крепления и наглядное видео об этапах МК, его преимуществах и потенциальной реализации системы напарников (т. е. телесный контакт, обеспечиваемый другими членами семьи).

    Мобилизация сообщества (чемпионы МК)

    Группа по мобилизации сообщества (1 мужчина и 1 женщина) проводит индивидуальные и групповые занятия по основному уходу за новорожденными и практике МК с только что беременными женщинами, матерями и свекровями .Сеансы проводятся через равные промежутки времени. Мобилизатор-мужчина отвечает за индивидуальные и групповые занятия, пропагандирующие кенгуру с отцами и другими членами сообщества мужского пола.

    Группа по мобилизации сообщества также поощряет набор добровольцев для работы в качестве защитников МСК. Члены местного сообщества, выступающие в роли защитников кенгуру, служат катализаторами мобилизации. Персонал по мобилизации также определяет и набирает ко-чемпионов (других добровольцев из сообщества), которым будут наставлять чемпионы ММК.Эта группа членов местного сообщества служит для распространения практики кенгуру и содействия внедрению в сообществе.

    Простой календарь KMC с цветовой кодировкой, отображающий 24 часа, был разработан на местном языке для семей зарегистрированных новорожденных, чтобы записывать количество часов, в течение которых мать или друг практикуют KMC. Мать и членов семьи инструктируют о том, как пользоваться календарем, и просят отметить в календаре количество часов, в течение которых практикуется ММК каждый день. Эти данные собираются в конце каждой недели.

    Определение результатов

    Данные собираются в структурированном электронном формате для определения результатов. Антропометрические измерения выполняются в соответствии со стандартными рекомендациями по антропометрии [] парой измерителей (вес и длина тела). Вес младенца измеряется на чашечных весах (модель 354; Seca), а рост измеряется с помощью инфантометра (модель 417; Seca). Подробная информация о показателях результатов описана в .

    Показатели результатов и определения. LBW: низкий вес при рождении; PSBI: возможная серьезная бактериальная инфекция; EBF: исключительно грудное вскармливание, определяемое как процент детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании; KMC: забота о матери-кенгуру.
    • Снижение неонатальной смертности: снижение смертности маловесных новорожденных в течение первых 28 дней жизни.
    • Улучшение роста (состояние питания): увеличение прибавки массы тела новорожденного с момента рождения и на 14, 28, 59, 120, 180 и 365 дни; и увеличение длины новорожденных от рождения и на 180 и 365 день.
    • Снижение заболеваемости PSBI: снижение заболеваемости PSBI в неонатальном периоде (14 и 28 дни) и 59 дней жизни.
    • Улучшение EBF: увеличение частоты EBF до 50% в возрасте 6 месяцев.
    • Улучшение развития нервной системы: KMC улучшает результаты развития нервной системы, в то время как нарушения физического роста и развития головного мозга и центральной нервной системы могут привести к когнитивным, языковым, двигательным, нейросенсорным нарушениям и поведенческим расстройствам. Следовательно, оценка будет проводиться в возрасте 12 месяцев.
    Текстовое поле 1. Показатели результатов и определения. LBW: низкий вес при рождении; PSBI: возможная серьезная бактериальная инфекция; EBF: исключительно грудное вскармливание, определяемое как процент детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании; KMC: забота о матери-кенгуру.
    Обучение исследовательских групп

    Исследователи провели обширную подготовку полевых групп в отношении поставленных перед ними задач. Весь персонал прошел обучение передовой клинической практике, а группы наблюдения за беременностью и уведомления о рождении прошли обучение процедурам обследования и соответствующей документации. Группа внедрения прошла всестороннее обучение пакету УЗ, внедрению и консультированию; они также были обучены процедурам отбора и найма, а также протоколам направления к специалистам.

    Группа по сбору данных прошла обучение методам проведения интервью и документации данных с использованием портативного устройства. Обучение также включало осмотр новорожденных, распознавание симптомов заболевания, быстрое направление к специалистам, подтверждение соблюдения принципов кенгуру, практики грудного вскармливания и антропометрические измерения с использованием стандартной методологии и процессов стандартизации []. Команда также была обучена регулярной калибровке антропометрических инструментов с использованием стандартных измерительных стержней и гирь.

    LHW являются передовыми работниками здравоохранения в государственном секторе, нанятыми Министерством здравоохранения. МРС в кластерах вмешательства прошли инструктаж по вмешательству кенгуру и стандартному основному уходу за новорожденными. Напротив, НР в контрольных кластерах были обучены только стандартному основному уходу за новорожденными.

    Управление данными

    Приложение для сбора данных было разработано для сбора данных о наборе и количественных показателях результатов во время последующих наблюдений. Эти приложения имеют встроенную проверку диапазона и согласованности.При наличии конкретных запросов данные возвращаются соответствующим командам, и запрос разрешается в течение 48 часов с момента сбора данных. Данные ежедневно передаются на защищенные серверы данных Университета Ага Хана (AKU) в отделе управления данными. Был разработан пробный поток с подробным описанием количества участников посредством оценок приемлемости, рандомизации, последующего наблюдения и анализа. Причины исключений и изъятий должным образом объясняются и документируются.

    Анализ данных

    Для анализа данных мы будем использовать метод обработки с использованием программного обеспечения STATA (версия 17; StataCorp).Сначала данные будут проанализированы с использованием человеко-времени в качестве знаменателя для основного результата (неонатальная смертность между включением в исследование и возрастом 28 дней). Отношения рисков и 95% ДИ затем будут рассчитаны с использованием регрессионной модели Кокса для оценки влияния вмешательства (cKMC) на младенческую смертность. Мы также оценим влияние cKMC, используя количество зарегистрированных младенцев в качестве знаменателя, чтобы вывести коэффициенты риска, используя обобщенные линейные модели биномиальной семьи с логарифмической функцией связи. Сводные данные по фоновым характеристикам в экспериментальной и контрольной группах будут представлены в виде средних значений и долей.

    Влияние кенгуру на вторичные исходы (т. е. исключительное грудное вскармливание, прибавка в весе и росте, частота заболеваний и госпитализаций, обращение за медицинской помощью) будет оцениваться с использованием линейной или логистической регрессии после поправки на кластеризацию в случае близнецов или другой зарегистрированный ребенок, впоследствии рожденный от той же матери, а также другие потенциальные вмешивающиеся факторы.

    Мониторинг и оценка

    Исследователи и технический персонал AKU будут взаимодействовать с исследовательской группой посредством регулярных полевых посещений для обзора процесса и прогресса исследования.Руководители исследования будут делиться еженедельными отчетами. Будут контролироваться все ключевые области, включая уровень охвата, сроки начала проведения вмешательства, процедуры получения согласия, направления и последующие визиты, а также своевременную передачу данных в AKU.


    Результаты

    Комитет по этике Университета Ага Хана, Пакистан, утвердил протокол исследования 15 февраля 2017 г. (ID. 4467-Ped-ERC-16). Кроме того, было запрошено этическое разрешение Национального комитета по биоэтике Пакистана.Исследование зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov: NCT03545204. Сбор данных начался в августе 2019 г. и будет завершен в декабре 2021 г. Анализ данных еще не завершен. Наборы данных, использованные для статьи и исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.


    Обсуждение

    Несмотря на убедительные доказательства, подтверждающие использование МК для выживаемости недоношенных и маловесных женщин, расширение масштабов МК в Пакистане и других странах с низким и средним уровнем дохода за последние 40 лет оказалось недостижимой [] .Тем не менее, в связи с повышением осведомленности о масштабах смертности новорожденных среди недоношенных и маловесных детей, наше исследование предполагает предоставление доказательств влияния начала цМК в отдаленных районах Пакистана, где инкубаторная помощь недоступна. Кроме того, будут подчеркнуты преимущества проведения МК в условиях сообщества, что будет способствовать столь необходимому внедрению этого вмешательства в сельских сообществах.

    Большая часть доказательств в пользу кенгуру получена в больницах; однако недавнее исследование пришло к выводу, что cKMC существенно улучшает выживаемость новорожденных и младенцев в странах с низким уровнем дохода.Метод кенгуру в амбулаторных условиях для младенцев с малой массой тела может существенно снизить неонатальную и младенческую смертность []. Кроме того, исследование, проведенное в Харьяне, Индия, показало, что cKMC является осуществимым и приемлемым, с высоким уровнем усыновления, наблюдаемым у матерей маловесных детей. Аналогичным образом, исследование, проведенное в Пакистане, показало, что комплекс вмешательств, включающий основной уход за новорожденными, хлоргексидин и кенгуру, снижает риск неонатальной инфекции и омфалита, а также положительно влияет на прибавку в весе [].Несмотря на то, что есть некоторые свидетельства в пользу cKMC в странах с низким уровнем дохода, крайне важно провести тщательное исследование воздействия cKMC в Пакистане для его широкомасштабного внедрения.

    Необходимо внедрить общинный кенгуру в сельских районах Пакистана, где большинство родов происходит на дому []. Наше предварительное исследование показало высокий уровень приемлемости кенгуру в условиях сообщества с готовностью проводить кенгуру в течение не менее 8 часов дома с поддержкой семьи. Однако мобилизация сообщества имела решающее значение для устранения барьеров и достижения уровня принятия в сообществе.Мы также уделяем особое внимание наблюдению за беременностью, в рамках которого беременные женщины выявляются посредством наблюдения от двери до двери, а новорожденные выявляются с помощью системы раннего уведомления о родах и последующего наблюдения на дому. Кроме того, хорошо обученные медицинские работники сообщества, такие как защитники кенгуру, проводят регулярные занятия в сообществе, чтобы развивать защитников матери и отца и повышать осведомленность сообщества. Помимо чемпионов кенгуру, мы намерены увидеть эффективность местного кенгуру в отношении неонатальной смертности у маловесных детей, задействовав в этом исследовании программу LHW.Программа LHW в сельских районах Пакистана является основой первичной медико-санитарной помощи, включая охрану здоровья матери и ребенка, и охватывает примерно 60% сельского населения [].

    Несмотря на то, что имеется достаточно данных об эффективности МК, предыдущие испытания проводились в контролируемой среде, где результаты не могут быть распространены на программы, работающие в полевых условиях. Целью нашего испытания является расширение практики кенгуру в отдаленных районах Пакистана и тестирование этой модели, которая затем может быть предоставлена ​​поставщиками медицинских услуг, работающими в государственном секторе, такими как LHW, женщины-инспекторы здравоохранения, общинные акушерки и женщины. посетители здоровья.Результаты этого исследования предоставят достаточно данных для разработки политики и программ, направленных на предотвращение неонатальной смертности и улучшение здоровья матери и ребенка и результатов роста в условиях ограниченных ресурсов.

    Вмешательство cKMC может быть эффективным для предотвращения сепсиса и последующего улучшения выживаемости новорожденных с низким весом при рождении в Пакистане и других странах с низким и средним уровнем доходов по всему миру.

    Мы хотели бы поблагодарить матерей и семьи, которые внесли свой вклад в исследование.Мы благодарны исследовательским группам за их поддержку и содействие в проведении испытания. Исследование финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс (грант OPP1148892).

    SA, AH, SS и ZAB разработали концепцию исследования. TA, TS и IM разработали полевые инструменты и процесс сбора данных. SA и AH совместно разработали первую версию рукописи. AH, AR, MU, IA, ZM, SS и ZAB рассмотрели и отредактировали последующие черновики рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Не объявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подан 25.02.21; рецензируется И. Хуссейном, А. Насером; комментарий к автору 19.03.21; исправленная версия получена 03.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.