Капли для глаз для новорожденных: Лекарства для профилактики инфекции глаз у новорожденных

Содержание

Японские капли для детей |Доставка| Самовывоз м.Шаболовская

Глазные капли для детей: нужно, а не можно

Детские капли для глаз считаются такой же необходимостью, как соска и подгузники на ранних этапах развития ребенка. Происходит это от того, что неокрепший организм более чувствителен к внешним раздражителям, чем взрослый. Аналогичное наблюдается с различными заболеваниями, которых на сегодняшний день не сосчитать по пальцам.

Как выяснить откуда растут корни зла?

Обычно все проблемы с детским зрением идут от электронных устройств, а точнее от количества времени, которое тратится во время прохождения очередной цифровой игры. Переутомление глаз может привести к плачевному последствию, поэтому профилактика просто необходима.

Глазные капли с натуральным составом для детей разного возраста: 2, 3, 4 года и ребенку после 5 лет, помогут вам убить двух зайцев одним выстрелом.

❗ Совет от «JAPMAGIC»: результативным дополнением к основному лечению могут стать бады с органическим составов. Где приобрести такие капли? У нас в магазине!

Также существуют специальные капли для:

  • Расширения зрачка.
  • Увлажнения глазного яблока.
  • Борьбы с воспалительными процессами.
  • Некой «прокачки» мышц глаза.
  • Предотвращения сухости.
  • Классификация капель

Противовоспалительные глазные капли для детей могут назначаться в двух случаях: 1-ый – основной препарат, а 2-ой – вспомогательный. Функция – предотвращение воспалительных процессов. Капли для глаз ребенка от воспаления можно найти на странице нашего интернет-магазина➡️ 

Противоаллергические, как правило, соединяют в себе компоненты, обладающие сосудосуживающими и противовоспалительными свойствами. Однако в основном эти глазные капли используются против аллергии для детей.

Антибактериальные активно используются при конъюнктивите, дакриоцистите – самом распространённом заболевании глаз у новорожденных детей, и иных недугах бактериального характера. 

Сосудосуживающие обычно применяются для снятия напряжения с глаз, происходящем от чрезмерного утомления + используются, как второстепенное средство при некоторых болезнях.

Еще различают мидриатики – для расширения зрачков и капли, ускоряющие обменные процессы – при нарушениях зрения из-за недостатка питания и дистрофии.

Где купить?

Если вы столкнулись лицом к лицу с проблемой, связанной со зрением ребенка, то заказать или купить в Москве в ТЦ «Конфетти» капли для глаз вам помогут консультанты магазина оригинальной японской продукции «JAPMAGIC». Мы всегда на связи!

Лечение дакриоцистита у новорожденных: капли, массаж

Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.

Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.

Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).

Симптомы дакриоцистита

1. Слезотечения.

2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).

3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая     или гнойная жидкость).

4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться   флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:

  • резкий отек в области слезного мешка у внутреннего края век,
  • высокая температура,
  • лейкоцитоз, повышенная СОЭ (по ОАК)

5. При длительном течение дакриоцистита и отсутствии лечения, возможно развитие кератита. Кератит — воспаление роговицы с последующим формированием язв на ее поверхности.

Опасность дакриоцистита заключается еще и в том, что постоянный резервуар гноя, каковым в таких случаях служит слезный мешок, представляет собой хроническую угрозу для роговицы глаза, в которой при дакриоциститах могут возникнуть гнойные язвы роговицы.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:

  • консервативным (массаж слезоносового канала, глазной антисептик)
  • хирургическое (зондирование с промыванием слезоносового канала)

Как правильно провести массаж носослезного канала у новорожденного ребенка:

  1. Для начала маме надо вымыть руки! Организм новорожденного еще очень слаб, так как не обзавелся собственным иммунитетом, привыкнув отсиживаться за маминой защитой внутри утробы. Поэтому любая инфекция с легкостью ловится малышом и преобразуется в новое заболевание.
  2. Ногти мамы должны быть коротко подстрижены!!!!
  3. Удалите ватным диском все отделяемое и корочки, которые образовались после сна.
  4. Также перед массажем необходимо провести туалет носа. Для этого необходимо закапать в оба носовых хода капли на основе морской воды, затем удалить при помощи ватных турунд все козявки. Только теперь, когда глаза и нос чистые, можно начинать массаж.
  5. Делается он мягкими прикосновениями подушечки указательного пальца в направлении от внутреннего угла глазика, расположенного возле носа, движения строго сверху — вниз. Движения должны быть толчкообразными, но палец не должен скользить по коже малыша, он должен оставаться на месте! Внутри создается давление, которое и прорывает эмбриональную пленку. Достаточно 6-10 движений вверх-вниз. Внимание! Массировать слезоносовые пути нужно строго, сверху вниз!!!
  6. Данный массаж следует делать, как минимум 5-6 раз в день не меньше двух недель, перед кормлением. Лучше всего приступать к массажу, когда ребенок плачет. В этот момент канальцы у него напряжены, поэтому прорыв пленки будет безболезненным. Но чем старше становится ребенок, тем болезненнее рвется пленка. Уже через 3-7 дней пленка рассосется или прорвется, и никаких последствий от дакриоцистита не будет.

После массажа, а никак не вместо него, нужно закапать капли с дезинфицирующими свойствами (те которые назначил врач!). Закапывайте, НЕ КАСАЯСЬ кончиком пипетки/ тюбика век и лица, это позволит сохранить стерильность капель!!! Если массаж не оказал положительно эффекта в течение 14 дней, то нужно показаться офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность и раньше наступит излечение.

Капли для глаз ВИЗИН® Классический — инструкция по применению

Регистрационный номер: П N013621/01

Торговое название: Визин® Классический (Visine® Classic)

Международное непатентованное название: тетризолин.

Лекарственная форма: капли глазные.

Состав

1 мл препарата содержит:

действующее вещество: тетризолина гидрохлорид – 0,50 мг;

вспомогательные вещества: кислота борная – 12,30 мг, натрия хлорид – 2,23 мг, динатрия эдетата дигидрат – 1,00 мг, бензалкония хлорида раствор 50 % – 0,20 мг (в пересчете на бензалкония хлорид – 0,10 мг), натрия тетраборат – 0,57 мг, вода очищенная – 989,78 мг.

Описание: прозрачный бесцветный раствор.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: альфа-адреномиметик.

Код АТХ: S01GA02.

Фармакодинамика

Тетризолин — симпатомиметический препарат, который стимулирует альфа-адренорецепторы симпатической нервной системы, но не оказывает или оказывает слабое действие на бета-адренорецепторы. Являясь симпатомиметическим амином, тетризолин обладает сосудосуживающим действием и уменьшает отек тканей.

Эффект начинается через 60 секунд после закапывания и продолжается 4–8 часов.

Фармакокинетика

При местном применении практически не всасывается. Подробные фармакокинетические исследования после местного применения глазных капель не проводились.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Взрослым и детям старше 2 лет назначается для снятия отека и гиперемии конъюнктивы (покраснения глаз), возникающих при аллергии или обусловленных воздействием химических и физических факторов (дым, пыль, хлорированная вода, свет, косметические средства, контактные линзы).

Детям младше 6 лет назначается под контролем врача.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Детский возраст до 2 лет.

Препарат «Визин® Классический» не следует назначать больным с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, больным с закрытоугольной глаукомой и эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.

 

С осторожностью

У больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, аневризма), гипертиреозом, феохромоцитомой, сахарным диабетом и у больных, получающих ингибиторы моноаминооксидазы или другие средства, способные повысить артериальное давление.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Не следует применять препарат во время беременности и в период грудного вскармливания, так как хорошо контролируемые исследования по изучению влияния тетризолина гидрохлорида на плод не проводились. Данные о проникновении препарата через плаценту и в грудное молоко отсутствуют.

 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

По 1 или 2 капли в пораженный глаз 2–3 раза в сутки.

Не рекомендуется непрерывное применение препарата более четырех дней.

Инструкция по использованию флакона-капельницы

Лекарственный препарат поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми.

При первичном использовании флакона необходимо удалить ленту-контроль первого вскрытия с крышки.

Надавить сверху на крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки. Снять крышку с флакона-капельницы и перевернуть флакон.

Не дотрагиваться кончиком флакона до каких-либо поверхностей.

После применения завинтить крышку флакона-капельницы.

 

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Постмаркетинговые данные

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны органа зрения

: расширение зрачка (частота неизвестна).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: реакции в месте введения (включая ощущение жжения в области глаза, покраснение, раздражение, отек, боль, зуд) (частота неизвестна).

Предполагается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей должны быть такими же, как и у взрослых.

 

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При применении в соответствии с инструкцией риск возникновения передозировки минимален. Тем не менее, при случайном попадании препарата в желудочно-кишечный тракт (проглатывании) возможны следующие симптомы передозировки: расширение зрачка, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, остановка сердца, артериальная гипотензия, отек легких, угнетение дыхательной функции, включая апноэ (остановку дыхания), угнетение функции центральной нервной системы, включая развитие сонливости и кому.

Риск развития симптомов передозировки, обусловленных системными эффектами препарата, высок у новорожденных и маленьких детей, особенно при проглатывании.

Специфический антидот неизвестен.

Лечение передозировки при попадании в ЖКТ: назначают активированный уголь, промывание желудка, ингаляцию кислородом, жаропонижающие и противосудорожные средства. Для снижения артериального давления применяют фентоламин по 5 мг на физиологическом растворе медленно внутривенно или по 100 мг внутрь. Больным с низким артериальным давлением вазопрессорные средства противопоказаны.

При появлении любых симптомов передозировки следует немедленно обратиться к врачу!

 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Не изучено.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

«Визин® Классический» следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, у пациентов с аневризмами, гипертензией и/или ишемической болезнью сердца, а также у пациентов с сахарным диабетом I типа или гипертиреозом. 

Исследования безопасности применения препарата у детей и подростков не проводились.

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Поэтому перед закапыванием препарата необходимо снять контактные линзы и установить их через 15 минут.

При не соблюдении инструкции по применению возможно развитие реактивной гиперемии конъюнктивы и слизистой оболочки носа (медикаментозный ринит).

Если в течение 72 часов состояние не улучшается или раздражение и краснота сохраняются или нарастают, следует отменить применение препарата и обратиться к врачу. При появлении интенсивных болей в глазах, сильного острого или одностороннего покраснения глаз, головной боли, нарушения зрения, появлении пятен перед глазами или двоения в глазах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение препарата может усилить гиперемию или привести к ее повторному появлению.

Если раздражение или краснота обусловлены заболеваниями органа зрения (инфекция, инородное тело или механическое, химическое, термическое воздействие), то перед применением требуется консультация врача и определение необходимости дальнейших терапевтических мероприятий.

Применение препарата может вызывать временное расширение зрачка.

Следует избегать длительного применения и передозировки препарата.

Не использовать препарат при изменении его цвета или помутнении.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

 

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ АВТОМОБИЛЕМ И ПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНИКОЙ

В редких случаях после применения глазных капель «Визин® Классический» наблюдается расширение зрачка и возникает затуманенность зрения, которая может повлиять на способность управлять автомобилем и механизмами.

 

ФОРМА ВЫПУСКА

Капли глазные 0,05 %.

По 15 мл препарата в пластиковом флаконе-капельнице с навинчивающейся крышкой и полиэтиленовой лентой – контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

СРОК ГОДНОСТИ

3 года.

Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Содержимое открытого флакона следует использовать в течение 4 недель.

 

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Без рецепта.

 

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

«Янссен Фармацевтика НВ», Бельгия/«Janssen Pharmaceutica NV», Belgium

 

Фактический адрес производственной площадки:

Турнхоутсевег 30, Берсе, 2340, Бельгия/Turnhoutseweg 30, Beerse, 2340, Belgium

 

Организация, принимающая претензии:

ООО «Джонсон & Джонсон», Россия,

121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2, тел. (495) 726-55-55

СИСТЕЙН® глазные капли-любрикант | kzsystanecom

Торговое название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН УЛЬТРА, глазные капли-любрикант, во флаконе 10 мл. Область применения: Систейн Ультра, глазные капли-любрикант – это средство, увлажняющее поверхность глаз и обеспечивающее избавление от чувства сухости глаз, раздражения, жжения, рези, ощущения присутствия инородного тела и воздействия многих неблагоприятных факторов. Систейн Ультра, глазные капли-любрикант могут также применяться для увлажнения и смазывания силикон-гидрогелевых и мягких (гидрофильных) контактных линз путем закапывания поверх контактных линз по мере необходимости в течение всего дня. Систейн Ультра, глазные капли-любрикант также способствуют удалению твердых частиц с поверхности глаз, которые могут вызвать раздражение и/или дискомфорт глаз. Способ применения: Перед применением хорошо встряхнуть флакон! Можно использовать по мере необходимости в течение всего дня. Закапайте раствор в глаз и поморгайте несколько раз. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК-ИМН-5№009759 от 14.09.2017 г. Без ограничения срока действия.

Название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН БАЛАНС, глазные капли-любрикант, во флаконе 10мл. Область применения: средство для лечения сухого глаза с целью временного облегчения симптомов жжения и раздражения, вызванных сухостью глаз. Также применяются для лечения сухого глаза, вызванного ношением контактных линз, путем закапывания до введения контактных линз или после удаления их из глаза. Способ применения: Хорошо встряхнуть флакон перед применением! Можно применять по мере необходимости в течение всего дня. Закапайте несколько капель в глаз и поморгайте. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК -ИМН-5-№010453 от 24.10.2017 г. Без ограничения срока действия.

 Название изделия медицинского назначения: СИСТЕЙН®, глазные капли-любрикант, во флаконе 10мл. Область применения: успокаивающий раствор, увлажняющий поверхность глаз. Противопоказания: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата. РК-ИМН-5№002841 от 20.04.2016 г. Без ограничения срока действия.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции Представительство «Алкон Фармасьютикалс, Лтд.» г. Алматы, ул. Луганского, 96 Тел.: +7 727 258 16 58 Адрес электронной почты: [email protected]

Капли от воспаления глаз | Интернет-Аптека

Глазные капли с противовоспалительным эффектом

Воспалительный процесс глаз – неприятное явление, которое может выражаться такими симптомами как боль, жжение, зуд, покраснение, водянистые и даже гнойные выделения из этого органа. Данная проблема особенно распространена у детей и может быть вызвана следующими причинами:
• инфекциями;
• травмами;
• контактом с агрессивными химическими веществами.

Помочь справиться с недугом могут специальные капли для глаз. Однако покупать и применять их следует только под контролем лечащего врача.

Профилактика и лечение воспаления глаз

Первая мера, которая позволит защитить глаза – это держать их в чистоте. Старайтесь не трогать веки руками, особенно грязными, не чесать и не тереть их. Учите этому детей, которые забываются в процессе активных игр в песочнице или с животными.
Женщинам рекомендуется использовать только качественную косметику для глаз, в герметичной упаковке, с действительным сроком годности. Каждый вечер перед сном тушь или тени нужно обязательно смывать для недопущения попадания их остатков на слизистую.
Также следует защищать глаза от солнца, сварки, при работе с химическими веществами.
Методы лечения воспаления глаз подбираются доктором в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
• если попало инородное тело, то офтальмолог поможет его извлечь и посоветует купить антибактериальные глазные капли в аптеке;
• если имеет место инфекционное заболевание, то нужно использовать противомикробное средство;
• если воспаление появилось вследствие аллергии, то следует принимать антигистаминные препараты;
• если глаза покраснели по причине вируса, то важно позаботиться о комплексной терапии для всего организма.
На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов для глаз с разным составом, каждый из которых применяется в конкретном случае.

Разновидности глазных капель

Цена на капли для глаз в аптеке может колебаться в зависимости от действующего вещества. Существуют следующие виды препаратов от воспаления:
• с антибиотиком;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• с антисептиком;
• с противовоспалительными компонентами;
• антигистаминные;
• сосудосуживающие;
• увлажняющие.
Как видно, ассортимент достаточно широк, поэтому подобрать подходящий препарат может только офтальмолог на основе точного диагностического исследования.

Глазные капли для детей и взрослых в аптеке Киева

В нашей сети «Аптека гормональных препаратов» для вас доступен разнообразный выбор глазных капель с противовоспалительным эффектом. На полках торговых залов и в интернет-магазине всегда в наличии лекарственные средства ведущих отечественных и иностранных производителей. Если вы не нашли нужный вам препарат самостоятельно – обратитесь за консультацией к нашим фармацевтам.

Капли для глаз для новорожденных

Что может быть важнее, чем здоровье своего ребенка? Но, тем не менее, каждый родитель со временем сталкивается с различными проблемами и болезнями, которые поразили маленький организм. Причем чаще всего встречаются у малышей проблемы офтальмологического характера. Для борьбы с ними используются глазные капли. Выбор подходящего препарата должен осуществлять врач, принимая во внимание причины развития патологии.

Область применения

Заболевания органов зрения у детей воспалительного характера диагностируются сегодня довольно часто. Понять наличие определенного недуга можно по существующей клинической картине: повышенное выделение слезной жидкости, покраснение и гнойные выделения. Для купирования этой неприятной симптоматики у крохи без лекарств не обойтись.

Глазные капли для детей могут быть назначены при следующих патологиях:

Некоторые капли можно задействовать при ячмене. Выбор подходящего медикамента осуществляется с учетом возраста маленького пациента.

Особенности препаратов

При назначении того или иного препарата врач должен читывать тот факт, что полученный положительный эффект должен быть стойким. Действие компонентов глазных капель направлено непосредственно на очаг развития недуга, а терапевтический эффект состоит в следующем:

  • капли могут быть назначены для лечения или профилактики при глазных заболеваниях, которые носят грибковый, инфекционный и воспалительный характер;
  • капли отлично подходят для комплексной терапии глазного заболевания;
  • отличная профилактика развития воспалительного процесса после выполнения операции на зрительном органе.

Список препаратов

Капли для глаз отличаются по фармакологическому эффекту и составу.

Антибактериальные

Они нашли свое применении при терапии инфекционных болезней, возникших на фоне бактерий. В роли активного вещества у таких медикаментов выступают антибиотики или сульфаниламиды. Рассмотрим самые эффективные.

Использовать капли для глаз с антибактериальным эффект долго нельзя, иначе это приведет к развитию стойкого иммунитета у бактерий к активному компоненту.

Альбуцид

Эти глазные капли оказывают антибактериальный эффект. Использовать их можно пациентам с самого рождения. Для малышей до года в аптеках имеется 20% раствор. В составе препарата находится сульфаниламид. Его действие направлено на разрушение нормального течения процессов в клетках различных видов бактерий. Таким образом, затормаживается процесс их размножения, в результате чего наступает их гибель.

Это детские капли от конъюнктивита, гнойных язв, бленнореи. Для новорождённых доза составит 2-3 капли 6 раз в день.

Тобрекс

В роли активного вещества выступает тобрамицин. Это антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов. Капли стоит задействовать для лечения у детей блефарита, бактериального конъюнктивита и ячменя. Применять их нужно в течение 7 дней. И хотя в инструкции обозначено, что детям до года применять препарат не рекомендуется, так как до конца не изучено его действие на маленький организм, опыт педиатров смог доказать обратное.

Если не соблюдать дозировку, то это влечет за собой к таким последствиям, как нарушение слуховой деятельности, сбой в работе почек, дыхательной системы.

Тобрадекс

Эти глазные капли содержат в составе такие компоненты, как дексаметазон и тобрамицин. Последний из них является антибиотиком. Это комбинированный препарат, который оказывает бактерицидное и противовоспалительное влияние. Назначить средство могут пациентам, у которых болезни глаз возникли на фоне бактериальной инфекции. Сюда стоит отнести блефарит, кератит и конъюнктивит.
Ципромед

В составе у этих капель находится антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолов, оказывает бактериальный эффект через 15 минут после применения, а длится он 5-6 часов. Согласно инструкции по применению глазных капель Ципромед, их назначают в качестве профилактики после перенесённых операций на глаза, а также при таких болезнях, как конъюнктивит, иридоциклит, увеит и мейбомиит.

Эти глазные кали необходимо применять 5-8 раз в день по 2 капли в пораженный глаз. Такая периодичность свойственна при лечении хронического воспаления, а при остром течении – 9-12 раз в сутки.

Фуциталмик

Этот медикамент является антибиотиком местного действия. Представлен в виде суспензии белого цвета. За счет такой консистенции капли долго будут находиться на конъюнктиве. Капать препарат в конъюнктивальный мешок глаза по 1 капле 2 раза в сутки. Длительность терапии составит 7 дней. Если положительный эффект не наблюдается, то врач должен пересмотреть лечение.

Открытым хранить флакон стоит не дольше 30 дней

Противовирусные

Эти препараты для новорожденных разработаны на основе интерферона. Его действие направлено на укрепление защитных сил организма и повышенную выработку антител в организме.

Актипол

Эти противовирусные капли способствуют стимуляции производства собственного интерферона. При помощи капель удается быстро купировать отёчность и заживить пораженную роговицу зрительного органа. Применять по 2 капли 3-8 раз в сутки. Даже после того, как были устранены симптомы патологии, применять лекарство все равно придется на протяжении 10 дней.

Офтальмоферон

За счет  компонентов входящих в состав капель для глаз Офтальмоферон, данный медикамент оказывает широкое влияние:
  • противовирусное,
  • антимикробное,
  • восстанавливающее,
  • анестезирующее,
  • иммуномодулирующее,
  • антигистаминное.

Терапевтический курс будет длиться 30 дней. Как правило, врач отменяет препарат сразу после исчезновения симптоматики. Капать по 2-3 капли 6-8 раз в сутки, если течение воспаления острое. Затем дозировка снижается до 2-3 раз. Новорожденным этот препарат назначают при лечении конъюнктивита вирусного происхождения.

Антисептические

Эти препараты оказывают обеззараживающее влияние. У них довольно широкий спектр применения, ведь с их помощью можно вылечить не только вирусные или бактериальные инфекции, а и грибковые.

Назначить тот или иной препарат, а также его дозировку может только врач. Иногда у пациентов может возникнуть аллергия на лекарство, которая дает о себе знать в виде зуда и слезотечения. Тогда лечение отменяется.

Флоксал

Эти капли отличаются тем, что способны всего за 10-15 минут оказать должный положительный эффект. А вот длиться он будет около 4-6 часов. В составе препарата находится Офлоксацин, который оказывает противомикробное влияние. При помощи этих капель модно лечить вирусный и бактериальный конъюнктивит, ячмень, язву роговицы и хламидийую инфекцию.

Флоксал можно применять детям от года, но в педиатрии он получил широкую востребованность даже в роддоме. Применять капли не дольше 5-7 дней.

Витабакт

Эти антисептические капли отлично справляются с различными заболеваниями глаз у новорожденных. Так как препарат оказывает только местный эффект, его можно задействовать уже прямо с рождения.

Согласно инструкции по применению Витабакт, терапевтический курс составит 10 дней, капать по 1 капле 2-6 раз в сутки. К недостаткам препарата стоит отнести высокую стоимость.

После вскрытия флакона хранить его можно не дольше 30 дней.

Нормакс

За счет своих антисептических свойств капли задействуют для лечения таких патологий, как конъюнктивит, блефарит, язва роговицы зрительного органа и при хламидийных поражениях. Капать по 1-2 капли 3-4 раза в сутки.

Офтаквикс

Этот препарат уникален тем, что назначать его могут как взрослым, так и детям. С его помощью можно вылечить различные инфекции, среди которых кератоконъюнктивит, кератит и язва роговицы. Согласно инструкции глазных капель Офтаквикс, применять капли не дольше 8 раз в сутки при остром течении. Затем количество применений снизить до 4 раз в сутки.

Также рекомендуем прочитать инструкцию глазных капель Левомицетин для детей.

Противоаллергические

Сегодня очень часто у новорожденных встречается аллергический конъюнктивит. При этом поражать он может одновременно два глаза. Пациент испытывает такие симптомы, как отек, гиперемию, зуд, слезоточивость.

К эффективным антигистаминным каплям стоит отнести:

  1. Кромгексал. В составе этого препарата имеется стабилизатор тучных клеток. Он способен оказывать продолжительный эффект, при этом не вызывает жжение в глазах. Кромгексал получил широкое распространение при лечении аллергического конъюнктивита хронической формы.
  2. Кортизон. Это гормональный медикамент, который снимает воспаление и борется с аллергенами. Можно использовать как маленьким детям, так и взрослым пациентам.

Рекомендации по применению

Чтобы получить максимальный эффект от применения глазных капель, необходимо знать как правильно капать в глаза:

  1. Хорошенько вымыть руки.
  2. Используя тампон, удалить из глаз малыша все выделения. Двигаться нужно по направлению от наружного края к внутреннему.
  3. Емкость с каплями встряхнуть. Перед использованием стоит еще раз ознакомиться с инструкцией.
  4. Уложить кроху на спину слегка запрокинув ему голову назад.
  5. Осторожно оттянуть нижнее веко и внести туда лекарства.
  6. Отпустить веко, чтобы малыш смог поморгать.
  7. В случае необходимости закапывание можно повторить.
  8. Остатки препарата убрать чистой тканью.

Причины суженных зрачков

Заразен ли ячмень на глазу и как его лечить расскажет эта статья.

Почему желтый белок глаз у новорожденных https://eyesdocs.ru/simptomy/pozheltenie-glaz/belok-u-novorozhdennyx-prichiny-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Глазные капли для новорождённых сегодня присутствуют в широком ассортименте. Каждый из имеющихся препаратов отличается по составу и оказываемому влиянию. Перед тем как назначить ребенку тот или иной медикамент, вначале нужно точно установить диагноз и понять, что стало причиной развития патологического процесса. В противном случае оказываемая терапия не даст должного эффекта.

Также читайте про то, почему у грудничков могут гноиться глаза, и про методы лечения халязиона у детей.

Закисают глаза — что с этим делать, причины и как лечить

Человеческий глаз покрыт защищающей и питающей его слизистой пленкой. Незначительные выделения из глаз, иногда появляющиеся во внутреннем уголке — норма и для детей, и для взрослых. Но бывают и моменты, когда выделений становится больше, возникают они не только после сна, но и регулярно в течение дня, меняют свою консистенцию и цвет, раздражают и приносят дискомфорт. Ситуацию, когда закисают глаза надо решать, так как игнорирование проблемы может привести к распространению инфекции на глаз и головной мозг, эрозионному повреждению роговицы, частичной или полной утрате зрения.

Что такое выделения из глаз

Накапливающиеся во внутреннем уголке глаза и/или вдоль линии роста ресниц выделения из глаз представляет собой смесь муциновой слизи, клеток кожи, жира, отходов жизнедеятельности и потенциально опасных частиц. Какой будет их консистенция — влажно-липкой или сухой — зависит от скорости испарения из них жидкости, на которую влияют температура тела, а также температура и влажность воздуха.

Слизь, производимая конъюнктивой, и маслянистый секрет мейбомиевых желез облегчают моргание. Во время этого процесса слезная жидкость успевает удалить выделения из глаза до их загущения и затвердевания. Во время сна человек не моргает и поэтому глаза закисают.

Обильные, особенно гнойной консистенции выделения из глаз свидетельствуют о патологических процессах, и требуют оказания помощи в домашних условиях. В тяжелых случаях или если от выделений не получается избавиться в течение 3 – 5 дней, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы он выяснил причину того, почему закисают глаза, и назначил адекватное медикаментозное лечение.

Почему закисают глаза

Перечислим самые распространенные причины, которые сопровождаются выделениями из глаз.

Конъюнктивит

Белесые, но чаще гнойные выделения из глаз — типичный симптом воспаления конъюнктивы (мембраны, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век). Иногда белая, желтая или зеленая корка, образующаяся за время сна, не дает открыть глаз. Причины конъюнктивита бывают разные — бактерии, вирусы, аллергия.

Кератит

Для воспаления роговицы, помимо обильных слизистых выделений, присущи высокая чувствительность к свету и сильная боль. Инфекционные агенты, вызывающие кератит, при котором закисают глаза — это бактерии, вирусы, грибки и паразиты.

Блефарит, ячмень, халазион

При этих болезнях глаза закисают по причине воспаления в фолликулах ресниц или из-за дисфункции мейбомиевых желез.

Фолликулы ресниц могут воспаляться из-за бактериальной или грибковой инфекции, синдрома сухости глаз, поражения ресничным клещом Железница.

При дисфункции мейбомиевых желез, которая в основном является следствием большой зрительной нагрузки, выделения из глаз возникают или из-за закупорки слезного протока приводящего к воспалению железы, или же из-за изменения количества и качества выделяемого секрета. Возникающая при этом нестабильность слезной пленки приводит к ее быстрым разрывам, ускорению испарения жидкости и загустеванию слизи.

Читайте больше в других статьях про:

Дакриоцистит, каналикулит

Воспалительный процесс, затрагивающий слезный мешок, называется дакриоцистит, а воспаление слезных канальцев — каналикулит. Обе болезни могут быть результатом бактериального инфицирования, а вот типичные причины дакриоцистита невоспалительной природы у взрослых и младенцев отличны.

Закисают глаза у взрослого

Кроме перечисленных выше причин, факторами, провоцирующими патологические выделения из глаз у взрослого, могут быть:

  • нарушение гигиены ношения контактных линз и ухода за ними;
  • синдром сухого глаза, чаще всего обусловленный слишком большим временем «общения» с экранами, излучающими синий цвет;
  • вирусный конъюнктивит;
  • дакриоцистит из-за слишком частых эпизодов ОРВИ, хронического ринита или синусита, перелома костей носа, ранения века;
  • инородное тело в глазу, в том числе и загрязнение химическими веществами;
  • травма глаза или века;
  • язва роговицы травматической или инфекционной природы.

Еще одна причина, которая может вызвать постоянное закисание глаз у взрослого после сна и дневную отечность век — патологии почек, вызывающие увеличение белка в плазме крови. Человек жалуется на дискомфорт/боль во время мочеиспускания, ломоту (колики, рези) в области почек, поясницы или над лобком, отмечает помутнение мочи и белесые выделения из глаз как после сна, так и в течение дня.

Закисают глаза у ребенка

У детей младшего возраста, особенно в 2–4 года, глаза закисают в основном из-за бактериального загрязнения глаз руками или первого контакта с простым вирусом герпеса I типа.

Самые частые причины выделений из глаз у детей более старшего возраста — бактериальные и аллергические конъюнктивиты, а также инфицирование при травме глаза. Можете прочитать более детально о том, «Что делать, когда у ребенка закисают глаза» в другой статье.

Закисают глаза у новорожденного

В 98 % случаев причиной того, что после рождения у ребенка закисают глаза, является воспаление слезных путей. Выделения из глаз у новорожденных — это следствие:

  • врожденного дакриостеноза — воспаления слезоотводящих путей из-за их аномального сужения;
  • врожденных анормальностей слезоотводящих путей — аплазии, дивертикулы, фистулы, опухоли;
  • дакриоцистит или каналикулита — воспаления слезного мешка или канальцев из-за бактериальной инфекции;
  • у 5 % новорожденных глаз закисает из-за застоя слезной жидкости, вызванной наличием эпителиальной мембраны/желатинозной пробки в одном из слезных протоков, которая у остальных деток разрывается/рассасывается при первом вдохе или крике.

Оставшиеся 2 % случаев закисания глаз у новорожденных или грудных младенцев — следствие заражения глаз во время прохождения по инфицированным родовым путям матери и случайные травмы глаз.

Когда подавать заявку и часто задаваемые вопросы

Последнее обновление

Новорожденным дают глазную мазь, мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить заражение глаз гонореей. Если эту мазь не давать ребенку, его/ее шансы на развитие слепоты или других серьезных заболеваний глаз могут увеличиться в более позднем возрасте. Многие организации здравоохранения и практикующие врачи рекомендуют эту мазь всем новорожденным.

Что такое глазная мазь для новорожденных?

Эритромициновая мазь — это антибиотик, назначаемый детям для предотвращения инфекции глаз.Такое применение мази новорожденным называется профилактикой глаз.

У матери может быть гонорейная инфекция в организме во время родов. Эта инфекция вызывается бактерией, передающейся половым путем, которая заражает как женщин, так и мужчин. В основном поражает прямую кишку, уретру или горло. У женщин это может повлиять и на шейку матки.

Таким образом, если мать является носителем этой бактерии, она может передаться ребенку во время родов. Инфекция глаз у новорожденных, вызванная этой бактерией, называется ophthalmia neonatorum.Если это лекарство не давать, у ребенка могут появиться опухшие и красные глаза с гноем, обычно в течение пяти дней после рождения. Ребенку, страдающему офтальмией новорожденных, потребуются антибиотики внутривенно. Если лечение не проводится, это может привести к повреждению роговицы и слепоте.

Тем не менее, эритромициновая мазь не может предотвратить или лечить офтальмию новорожденных, вызванную Chlamydia. Эта инфекция стала более распространенной в последнее время, но менее серьезной. Ребенку, страдающему хламидийной инфекцией, назначают пероральные антибиотики.

Когда применяется?

Практика применения глазных мазей восходит к 1800-м годам. Тогда врачи использовали нитрат серебра вместо антибиотика. Позже стали использовать эритромицин, потому что он меньше раздражал глаза новорожденных.

В большинстве стран применение эритромицина диктуется законодательством штата. Но некоторые врачи следуют своей больничной или личной политике. По данным Целевой группы профилактических служб США, лекарство должно быть предоставлено в течение 24 часов после рождения.

Какая нужна глазная мазь для детей?

Целью данного профилактического лечения является предотвращение глазных инфекций, вызванных венерическими заболеваниями. Гонорея и хламидиоз — не единственная причина глазных инфекций у новорожденных. Существуют и другие микроорганизмы, которые могут вызывать легкие инфекции у малышей. Любой микроорганизм, присутствующий во влагалище беременной женщины, может попасть в глаза новорожденного и вызвать инфекцию. Так что профилактика необходима. Глазную мазь дают и должны давать всем новорожденным, независимо от способа родоразрешения.Независимо от того, рожден ли ребенок вагинально или через кесарево сечение, ему следует давать глазную мазь.

Как безопасно наносить глазную мазь

Если вы планируете домашние роды, попросите эту мазь у своей акушерки или врача. В этом случае есть вероятность, что мазь должна быть предоставлена ​​вами, вот как вы можете нанести глазную мазь своему ребенку:

1. Вымойте руки.

Перво-наперво: вымойте руки, прежде чем прикасаться к векам вашего ребенка и мази.

2. Придайте ребенку правильное положение.

При нанесении мази ребенку можно запрокинуть его/ее голову, когда вы кладете его на спину. Попросите супруга взять его на руки или подержать на месте. Также накройте его тонким одеялом.

3. Аккуратно опустите нижние веки ребенка.

Чтобы малышу не было больно, делайте это осторожно. Не давите на глаза.

4. Нанесите мазь.

Теперь нанесите тонкую полоску мази на веки ребенка.Помните, что кончиком тюбика с мазью нельзя касаться глаза ребенка.

7. Сотрите излишки мази.

Излишки мази, вытекающие из глаз ребенка, сотрите чистой салфеткой.

Как ухаживать за ребенком после применения мази

Обычно глазная мазь не вызывает дискомфорта у новорожденного. Он изготовлен с учетом потребностей новорожденных и при этом не теряет эффективности. Пожалуйста, используйте его по назначению врача, даже если симптомы исчезнут.

Часто задаваемые вопросы

1. Если мне сделают кесарево сечение, понадобится ли моему ребенку глазная мазь?

Всегда хорошо принимать меры предосторожности. Вот почему врачи всегда рекомендуют эту глазную мазь, даже в случае кесарева сечения. Фактически, большинство штатов США прописали эту мазь в своем законодательстве. Всегда рекомендуется следовать советам вашего лечащего врача для благополучия вашего ребенка. Офтальмия новорожденных может оказаться фатальной. Он прогрессирует очень быстро и вызывает необратимое повреждение глаз ребенка.

2. Существуют ли побочные эффекты детской глазной мази?

Каждое лечение сопровождается побочными эффектами, которые могут затронуть нескольких детей. Вот некоторые наблюдаемые побочные эффекты:

  • Применение глазной мази может предотвратить вероятность заражения. Тем не менее, их эффекты могут варьироваться от очень низких до умеренных. Согласно исследованию, лечение антибиотиками новорожденных от хламидийного конъюнктивита показало очень легкие побочные эффекты, такие как эритема и отек век после применения эритромицина.Никаких серьезных результатов в исследовании не наблюдалось.
  • Иногда само лечение вызывает раздражение век. Это называется химический конъюнктивит. Эта инфекция становится первопричиной проникновения различных других инфекций.
  • У ребенка могут развиться другие аллергические реакции, такие как зуд или крапивница, кожная сыпь, отек губ, лица или языка.
  • После применения эритромицина у ребенка может развиться нечеткость зрения. Это основная причина того, что немногие родители отказываются или откладывают подачу заявления.По их словам, это приложение влияет на время связи между новорожденным и матерью.
  • Еще одной серьезной причиной беспокойства родителей является ненужный прием антибиотиков. Это может вызвать системный дисбаланс, такой как устойчивость к антибиотикам. Это, в свою очередь, приводит к росту других инфекционных бактерий. Хотя количество антибиотиков при таком лечении очень меньше, это вовсе не должно вызывать беспокойства.

4. Как хранить глазную мазь после использования?

Родители должны соблюдать осторожность при хранении мази.Это:

  • Мазь следует хранить в темном и прохладном месте. Она должна быть плотно закрыта и храниться в недоступном для детей месте.
  • Всегда проверяйте срок годности, прежде чем применять его к ребенку.
  • Внимательно прочитайте инструкцию и нанесите мазь на пораженный глаз. Если врач прописывает ребенку разные трубки для каждого глаза, применяйте их соответствующим образом.
  • После того, как вы откроете мазь, ее следует полностью использовать в течение четырех недель.Это связано с тем, что открытая трубка может загрязниться и заразиться. Напишите первую дату применения для легкой памяти.

Всегда полезно полностью доверять своему лечащему врачу. В то же время проведите все исследования и примите мудрое решение за своего ребенка. Ведь вы лучший судья для своего ребенка.

Читайте также:

Слезотечение у младенцев
Проблемы с глазами у младенцев
Выделения из глаз у новорожденных

Клинические испытания профилактики глаз у новорожденных — Просмотр полного текста

Заболевания, передающиеся половым путем, являются основной причиной неонатальных глазных инфекций.Все 50 штатов требуют некоторого лечения глаз при рождении, чтобы предотвратить гонорейные глазные инфекции. Приблизительно от 3 до 4 миллионов американцев ежегодно заражаются генитальной хламидийной инфекцией, и более 150 000 младенцев рождаются у матерей с хламидийными инфекциями. Эти дети имеют высокий риск развития конъюнктивита и пневмонии.

В штате Вашингтон в настоящее время по закону требуется одно из трех видов лечения для предотвращения гонорейной инфекции глаз у новорожденных: 1-процентные капли нитрата серебра, эритромициновая мазь или тетрациклиновая мазь.Хотя все три вида лечения, по-видимому, предотвращают глазные инфекции, вызванные гонореей, нитрат серебра и эритромицин также могут частично предотвращать хламидийный конъюнктивит. Однако нитрат серебра может раздражать и повреждать глаза новорожденных.

Если неизвестно, инфицирована ли мать, возможно, лучше не давать лекарства рутинно. Из медицинской литературы невозможно четко установить, был ли риск для младенцев при отсутствии лечения выше или ниже, чем риск при приеме профилактического средства.Многие родители с низким риском заражения гонореей предпочитают не проводить профилактику своим новорожденным. Более того, в Великобритании, где в течение 25 лет, предшествовавших исследованию, не использовались глазные профилактические средства для новорожденных, частота неонатального конъюнктивита аналогична таковой в США. По этим причинам Совет здравоохранения штата Вашингтон предоставил этому исследованию исключение из закона штата, чтобы позволить исследователям научно оценить риски и преимущества отсутствия лечения.

Исследование представляло собой рандомизированное двойное скрытое клиническое исследование, в котором планировалось включить 1200 детей старше 3 лет.В исследовании сравнивалась эффективность двух схем лечения (нитрат серебра и эритромицин) в двух группах лечения с результатами в контрольной группе, не получавшей профилактики. (Эритромицин был выбран вместо тетрациклина в качестве антибиотика в этом исследовании, потому что он чаще используется в Соединенных Штатах для профилактики заболеваний глаз.)

женщины были набраны из акушерских отделений, связанных с Медицинским центром Вашингтонского университета. Среди 2577 женщин, имеющих право на возможное участие, зарегистрировались 758 человек.Из этих участников 89 не были рандомизированы. Среди 669 рандомизированных женщин 39 не были доступны для личного наблюдения. Эти 39 пациентов были поровну распределены между тремя профилактическими группами. В последней группе участников оценивались младенцы 630 женщин.

Младенцы были случайным образом распределены в одну из этих трех групп в родильном зале. Дети без конъюнктивита находились под наблюдением в течение 2 месяцев после родов. Младенцы, у которых развился конъюнктивит, находились под наблюдением в течение 2 месяцев после успешного лечения их инфекции.Исследование включало обширные усилия по определению этиологии конъюнктивита и обнаружению обструкции носослезного протока.

Положение о профилактике глаз | AOM

Ассоциация акушерок Онтарио поддерживает информированный выбор акушерок во всех аспектах ухода, включая проведение неонатальной профилактики глаз. Родители должны иметь право отказаться от неонатальной профилактики глаз для своих новорожденных.

Профилактика глаз у новорожденных была введена в 1800-х годах до разработки скрининга и лечения гонореи и хламидиоза.В то время практика закапывания нитрата серебра в глаза новорожденным значительно снизила частоту слепоты как осложнения офтальмии новорожденных, вызванной передачей гонореи и/или хламидий ребенку при рождении. В настоящее время в Онтарио практикуется обязательное введение эритромициновой мази в качестве профилактического средства в глаза всем новорожденным для снижения риска слепоты.

Акушерки

обязуются предоставлять своим клиентам основанную на фактических данных помощь.С появлением лабораторных тестов и антибиотиков для лечения хламидиоза и гонореи риск передачи этих инфекций ребенку во время рождения очень низок. В ходе дородового ухода акушерки предлагают анализы и организуют лечение инфекционных заболеваний, таких как гонорея и хламидиоз. Акушерки также обеспечивают частый последующий уход за новорожденными в послеродовой период до шестинедельного возраста. Риск осложнений, ведущих к слепоте, если у новорожденного разовьется офтальмия новорожденных, также очень низок при адекватном послеродовом наблюдении и доступе к медицинской помощи.Вопреки текущей политике общественного здравоохранения данные исследований не поддерживают обязательную неонатальную офтальмологическую профилактику, поскольку средства, используемые для офтальмологической профилактики, демонстрируют высокий уровень неэффективности. По этой причине, наряду с низкими показателями материнской хламидийной и гонорейной инфекции, ряд стран мира и провинций в пределах Канады отказались от обязательной профилактики глаз.

Уважение автономии является фундаментальным принципом этики здравоохранения. В Онтарио Закон о согласии на получение медицинских услуг направлен на содействие информированному согласию и защищает право пациентов и лиц, принимающих решения, принимать решения.В отличие от этого общепринятого подхода к автономному принятию решений требование обязательного введения профилактического средства в глаза всем новорожденным закреплено в Законе об охране и укреплении здоровья. Этот закон требует, чтобы все медицинские работники в Онтарио присутствовали при родах, чтобы обеспечить профилактику глаз. Таким образом, этот закон требует, чтобы акушерки проводили профилактику глаз всем новорожденным, находящимся на их попечении.

В Законе об охране и укреплении здоровья указывается, что Закон о согласии на медицинское обслуживание не применяется к профилактике или лечению инфекционных заболеваний глаз новорожденных.Это исключение означает, что родители не имеют права давать согласие на проведение неонатальной профилактики глаз или отказываться от нее, как они проводят все другие процедуры или процедуры для своего ребенка, несмотря на ограниченные доказательства эффективности лечения. Модель акушерской практики Онтарио основана на предоставлении информированного выбора, который является неотъемлемой частью этического принципа уважения автономии. Во всех аспектах ухода акушерки стремятся дать клиентам возможность принимать наилучшие решения для себя и своих семей в отношении ухода за ними.Закон о согласии на медицинское обслуживание поддерживает принцип автономии, признавая родителей в качестве наиболее подходящих лиц, принимающих решения в отношении своего ребенка, и возлагает на родителей полномочия принимать важные решения в наилучших интересах их ребенка. Вмешательство государства в полномочия родителей по принятию решений оправдано только в тех случаях, когда ясно, что выбор родителя подвергает ребенка значительному риску причинения серьезного вреда. Исключение неонатальной профилактики глаз из положений, закрепленных в Законе о согласии на медицинское обслуживание, является непропорциональным ответом и препятствует осуществлению автономии родителей в отношении принятия решений в наилучших интересах их ребенка.

Отсутствие четкого и законного процесса отказа от неонатальной профилактики глаз влияет как на клиентов акушерок, так и на акушерок, когда родители отказываются от профилактики глаз для своего ребенка. Некоторые родители, отказавшиеся от профилактики глаз у своих новорожденных, попали под пристальное внимание органов здравоохранения и защиты детей. Это не только травмирует молодых родителей, но и является нецелесообразным и неоправданным использованием ресурсов. Эта ситуация также негативно влияет на межпрофессиональные отношения акушерок и создает ненужную напряженность между акушерками, законом и Колледжем акушерок Онтарио.Законодательная неонатальная офтальмологическая профилактика также может повлиять на способность больниц предоставлять помощь, основанную на фактических данных, и помощь, ориентированную на пациента, и, таким образом, помешать их соблюдению Закона об отличной помощи для всех.

Исходя из текущего клинического контекста и этического принципа уважения автономии и признания того, что родители принимают решения в наилучших интересах своих детей, AOM не считает, что существуют разумные доказательства того, что назначение профилактики глаз не подлежит Закон о согласии на медицинское обслуживание.Изменения в законодательстве необходимы для того, чтобы акушерки могли оказывать помощь, основанную на фактических данных, и делать осознанный выбор в этом вопросе, а также чтобы дать родителям возможность осуществлять свою автономию, предоставляя им право отказаться от профилактики глаз для своего новорожденного, если они того пожелают. АОМ будет продолжать отстаивать права каждого человека на охрану репродуктивного здоровья во всем мире, включая доступ к легальному и безопасному прерыванию беременности.

Это заявление было принято правлением AOM в ноябре 2012 г. и обновлено в июне 2017 г. с учетом гендерных аспектов и текущей статистики.

Пропранолол 0,1% глазные микрокапли у новорожденных с ретинопатией недоношенных: пилотное клиническое исследование 37), вызвало интерес к участию β-адренергической системы в индуцированных гипоксией ангиогенных процессах у человека (36).

Очевидная связь между прогрессированием РН и сопутствующими заболеваниями, характеризующимися сильным клиническим стрессом, является косвенным подтверждением роли адренергической системы.Высокий процент (~40%) прогрессирования РН со 2-й стадии на 2-ю или 3-ю стадию, о которой ранее сообщалось в наших клинических условиях, может быть связан с большим количеством внерожденных новорожденных, переведенных в наши больницы (все региональные референтные центры неонатальных хирургических болезней). для хирургии (22). В этом исследовании более 90% включенных в исследование новорожденных перенесли хотя бы одну хирургическую операцию. Несмотря на то, что связь между РН и хирургическим лечением еще не установлена, разумно предположить, что стресс, связанный с хирургическими вмешательствами, может способствовать прогрессированию РН.

В результате многочисленных наблюдений на животных четыре пилотных клинических испытания, проведенных с участием новорожденных с РН 2-й стадии, показали, что пропранолол, вводимый перорально, защищает новорожденных от прогрессирования РН (22, 24, 25, 26). У новорожденных, получавших пероральный прием пропранолола в дозе 1-2 мг/кг/сут, средние равновесные концентрации препарата в плазме колебались от 20 до 60 нг/мл, а также значительно снижалось прогрессирование до стадии 3 или стадии 3+ по сравнению с новорожденными, получавшими стандартную дозу пропранолола. лечение (22).Однако сообщалось о некоторых серьезных побочных эффектах, связанных с этим препаратом. В результате мы задались вопросом, может ли местное введение быть более безопасной стратегией для обеспечения эффективных концентраций пропранолола в сетчатке.

Недавнее исследование, проведенное на модели OIR мышей C57Bl/6J, продемонстрировало, что глазные капли пропранолола способны достигать сетчатки, снижая активность сосудистого эндотелиального фактора роста и инсулиноподобного фактора роста I в ответ на гипоксию и предотвращая повреждение сетчатки. неоваскуляризация (27), что указывает на то, что местное применение в глазах может представлять собой альтернативный способ доставки по сравнению с системным введением, что позволяет избежать риска побочных эффектов.Более недавнее исследование, проведенное на кроликах, показало, что введение глазных капель пропранолола 0,1% индуцирует концентрацию этого препарата в сетчатке, аналогичную той, которая была измерена после перорального введения 1 мг/кг/день, но со значительно более низкими уровнями в плазме (28). Эти данные открыли перспективу возможного местного лечения пропранололом новорожденных с РН.

Это первое исследование, в котором анализируется терапевтическая роль глазных микрокапель пропранолола у недоношенных новорожденных с РН: цель состояла в том, чтобы оценить, может ли местная система доставки уменьшить прогрессирование РН при сохранении достаточно низких концентраций препарата в плазме, чтобы избежать нежелательных явлений.

Для уменьшения системной абсорбции слезный мешок у медиального угла глазной щели после закапывания каждой микрокапли сжимали, поскольку это блокирует прохождение препарата через носослезный канал в широкую всасывающую область слизистой оболочки носа и глотки. Кроме того, несколько исследований показали, что при уменьшении объема глазных капель сохраняются фармакодинамические эффекты, тогда как концентрация препарата в плазме и системные побочные эффекты снижаются (38, 39, 40). Фактически прероговичная область может содержать только небольшой объем жидких растворов, и ~80% объема стандартной капли быстро достигает нижнего свода конъюнктивы и проходит по носослезному каналу (41), способствуя системным побочным эффектам.В результате этих наблюдений мы решили вводить глазные микрокапли пропранолола новорожденным, включенным в это исследование.

Уровни пропранолола в плазме

Стратегия местного применения 0,1% глазных микрокапель позволила нам получить концентрации пропранолола в плазме у наших новорожденных, которые были значительно ниже и более стабильны, чем те, которые были получены в предыдущем исследовании после перорального введения 1 мг/кг/сутки ( Рисунок 2 ).Демонстрация того, что уровни пропранолола в плазме у наших новорожденных были очень похожи на уровни, измеренные у кроликов после введения тех же капель (28), позволяет нам представить, что даже у младенцев концентрация препарата в сетчатке могла быть аналогична полученной. при пероральном введении, как это наблюдалось у кроликов (28). Если это так, то доступность препарата, который обеспечивает адекватное количество препарата в сетчатке с низкими концентрациями в плазме, может помочь преодолеть риски побочных эффектов, как описано для перорального препарата (22).В то время как высокая частота побочных эффектов после перорального пропранолола исключает возможность тестирования более высоких доз препарата, это исследование с глазными микрокаплями предлагает возможность увеличения концентрации пропранолола в сетчатке и, вероятно, также его эффективность, учитывая тот факт, что его ретинопротекторный эффект зависит от дозы на животных моделях (10).

Безопасность

Аналогично тому, что наблюдалось в исследовании с пероральным введением, биохимические, гематологические, гемодинамические и респираторные параметры у новорожденных, получавших пропранолол 0.1% глазные микрокапли были стабильны. После местного применения 0,1% пропранолола не наблюдалось побочных эффектов и увеличения частоты госпитализаций. Учитывая высокую распространенность сопутствующих заболеваний в этой исследуемой популяции, оптимальный профиль безопасности и переносимости, зарегистрированный при местном применении у этого типа пациентов, является еще более обнадеживающим. Эти микрокапли также хорошо переносились локально, без каких-либо признаков местного повреждения. Однако количество пролеченных пациентов было слишком мало, чтобы сделать окончательное заключение о безопасности.

Эффективность

Что касается эффективности глазных микрокапель пропранолола, то целью является снижение процента прогрессирования РН до стадии 2 или 3 с плюс заболеванием до < 19% (половина нашей исторической скорости прогрессирования РН, которая является то же самое наблюдалось после перорального лечения) не было достигнуто после первого этапа исследования. Фактически у 4 из 19 новорожденных наблюдалось прогрессирование РН до 2 или 3 стадии плюс, в связи с чем исследование было преждевременно прервано. В целом, доля новорожденных, у которых РН прогрессировала до 2-й или 3-й стадии плюс заболевание, составила 26%.Несмотря на то, что наша амбициозная цель не была достигнута, результаты были в значительной степени аналогичны результатам, полученным после перорального приема пропранолола, но без побочных эффектов и с определенно низким уровнем пропранолола в плазме (22). Таким образом, это исследование предполагает, что местное введение пропранолола может быть эффективной стратегией противодействия прогрессированию РН, хотя следует сделать некоторые замечания.

Ограничения исследования

Прежде всего, количество субъектов, прошедших лечение, невелико, и в будущих исследованиях размер выборки должен быть увеличен.

Во-вторых, нет научных доказательств того, что пропранолол для местного применения проникает в стекловидное тело человека и достигает сетчатки или какая концентрация требуется для его попадания. Таким образом, оптимальная дозировка и концентрация глазных капель для использования у недоношенных новорожденных до сих пор не определены. Мы предусмотрительно выбрали общую дозу в виде трех микрокапель по 6 мкл в каждый глаз три раза в день (108 мкл/день, что соответствует 108 мкг/день), исходя из концентраций пропранолола в плазме и сетчатке, полученных в модели кролика (28).Однако, учитывая оптимальный профиль безопасности, который мы продемонстрировали у недоношенных новорожденных, вполне вероятно, что эту дозу можно было бы увеличить без ущерба для безопасности и переносимости.

В-третьих, оптимальное время для начала лечения пропранололом пока не ясно. В этом исследовании лечение было начато на поздней стадии РН (стадия 2 без плюса), стадия, которая довольно близка к порогу офтальмологического лечения. Состояние половины новорожденных, состояние которых не улучшилось после приема пропранолола, быстро ухудшалось, и лечение пропранололом ограничивалось несколькими днями.Следовательно, более раннее начало терапии может иметь дополнительное преимущество.

Основное ограничение текущих исследований у новорожденных представлено наличием антагонистов, действующих исключительно на β 1 и β 2 -AR, в то время как недавние результаты показывают, что β 3 -AR также активно участвуют в развитии гипоксии. Индуцированная неоваскуляризация сетчатки. Доказательства того, что пропранолол (неактивный в блокировании β 3 -AR) не смог подавить неоваскуляризацию сетчатки или повышающую регуляцию факторов роста в мышиной модели OIR на основе другого штамма, характеризующегося повышенной экспрессией β 3 -AR мРНК (мыши 129S6) поддерживает эту идею (14).Кроме того, обнаружение того, что у этой линии мышей неоваскуляризация сетчатки является особенно агрессивной (15), свидетельствует о том, что различный генетический фон мышей мог способствовать разным реакциям сетчатки на гипоксию, и что β 3 -ARs, активация которого значительно более выражена у мышей 129S6, чем у мышей C57BL/6J во время развития OIR, может играть ключевую ангиогенную роль (17). Участие β 3 -ARs было четко продемонстрировано в эксплантатах сетчатки мыши, где было обнаружено, что β 3 -AR модулируют индуцированное гипоксией высвобождение сосудистого эндотелиального фактора роста посредством активации сигнального пути оксида азота (42).Роль β 3 -AR окончательно подтверждена обнаружением того, что селективная активация β 3 -AR приводит к образованию ретинальных неоваскулярных пучков у мышей с нокаутом β 1/2 -AR (13). У людей разница в генетическом фоне была предложена для объяснения того, почему прогрессирование РН до тяжелых стадий у чернокожих встречается реже, чем у детей европеоидной расы, даже несмотря на то, что частота заболеваемости в обеих популяциях одинакова. Защита у темнокожих младенцев, по-видимому, зависит от более высокой частоты полиморфизмов β-АР и, более конкретно, от полиморфизма киназы 5 рецептора, связанного с G-белком, который десенсибилизирует β-АР, что приводит к резистентности к норадренергическим стимулам и обеспечивает защиту от РОП (43).Следовательно, существует вероятность того, что не только у мышей, но и у людей вариабельный терапевтический ответ на пропранолол может зависеть от различий в генетическом фоне, таких как различный уровень экспрессии ретинальных β 3 -AR. К сожалению, в настоящее время нет одобренных блокаторов для нацеливания на β 3 -AR у человека.

Еще одним ограничением этого исследования является дизайн исследования, который не требует присутствия контрольной группы, группы, не получающей никакого лечения или получающей плацебо.Основная цель клинического пилотного исследования нового терапевтического подхода состоит в том, чтобы определить его возможную токсичность и/или «биологическую активность в отношении изучаемого заболевания, чтобы гарантировать более обширную разработку» (34). Возможность быстро понять, является ли новая терапевтическая стратегия безопасной и, вероятно, эффективной, является основным преимуществом этого дизайна исследования. Тем не менее, последующее подтверждение из контролируемого исследования с контрольной группой имеет важное значение.

Заключение

В этом пилотном исследовании впервые изучалась безопасность и эффективность новой системы местного введения пропранолола у новорожденных с РН.Несмотря на то, что глазные микрокапли 0,1% пропранолола хорошо переносятся даже пациентами из группы высокого риска, такими как недоношенные новорожденные с высокой распространенностью сопутствующих заболеваний, они недостаточно эффективны. Однако количество обследованных новорожденных было небольшим, и для получения значимых выводов необходимы дальнейшие проспективные исследования.

В этом испытании применялась очень низкая доза пропранолола, а новорожденных включали поздно, когда заболевание уже было на поздней стадии и весь каскад факторов роста уже запустил ангиогенез.Обнадеживающий профиль безопасности и переносимости глазных микрокапель пропранолола вместе с очень низкими уровнями в плазме побуждает к дальнейшим экспериментам с введением более высоких концентраций пропранолола (0,2%) новорожденным на более ранней стадии заболевания (стадия РН 1). (NCT02504944). На самом деле вполне вероятно, что более раннее лечение пропранололом (по совпадению с началом активизации проангиогенных факторов) может повысить его эффективность.

Протокол исследования: безопасность и эффективность пропранолола 0.2% глазные капли у новорожденных с ранней стадией ретинопатии недоношенных (DROP-ROP-0,2%): многоцентровое открытое одногрупповое исследование II фазы | BMC Pediatrics

  • Blencowe H, Lawn JE, Vazquez T, Fielder A, Gilbert C. Нарушение зрения, связанное с недоношенностью, и оценки ретинопатии недоношенных на региональном и глобальном уровнях за 2010 год. Pediatr Res. 2013; 74 (Приложение 1): 35–49.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Good WV, Hardy RJ, Dobson V, Palmer EA, Phelps DL, Quintos M, et al.Заболеваемость и течение ретинопатии недоношенных: результаты исследования раннего лечения ретинопатии недоношенных. Педиатрия. 2005;116(1):15–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хороший ВВ. Кооперативная группа раннего лечения ретинопатии недоношенных. Окончательные результаты рандомизированного исследования раннего лечения ретинопатии недоношенных (ETROP). Trans Am Ophthalmol Soc. 2004; 102: 233–48.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куинн Г.Э., Барр С., Бремер Д., Товарищи Р., Гонг А., Хоффман Р. и др.Изменения течения ретинопатии недоношенных с 1986 по 2013 год: сравнение трех исследований в США. Офтальмология. 2016;123(7):1595–600.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гилберт К.Э., Кановас Р. Кокш де Кановас Р., Фостер а. Причины слепоты и тяжелых нарушений зрения у детей в Чили. Dev Med Child Neurol. 1994;36(4):326–33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гилберт С.Ретинопатия недоношенных: глобальная перспектива эпидемий, популяция младенцев в группе риска и последствия для контроля. Ранний Хам Дев. 2008;84(2):77–82.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лосано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990-2010 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2010 г.Ланцет. 2012;380(9859):2163–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хуссейн Н., Клайв Дж., Бхандари В. Текущая заболеваемость ретинопатией недоношенных, 1989–1997 гг. Педиатрия. 1999;104(3):e26.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лад Э.М., Эрнандес-Буссар Т., Мортон Дж.М., Мошфеги Д.М. Заболеваемость ретинопатией недоношенных в США: с 1997 по 2005 год.Am J Офтальмол. 2009;148(3):451–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мадан А., Пенн Дж.С. Животные модели кислород-индуцированной ретинопатии. Фронт биосай. 2003;8:d1030–43.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • West H, Richardson WD, Fruttiger M. Стабилизация сосудистой сети сетчатки за счет взаимной обратной связи между кровеносными сосудами и астроцитами.Разработка. 2005; 132(8):1855–62.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Смит Ю.Л. Глазами ребенка: понимание ретинопатии через ретинопатию Фриденвальдская лекция. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(12):5177–82.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пирс Э.А., Фоли Э.Д., Смит Л.Е. Регуляция сосудистого эндотелиального фактора роста кислородом в модели ретинопатии недоношенных.Арка Офтальмол. 1996;114(10):1219–28.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хеллстром А., Перруцци С., Ю М., Энгстром Э., Хард А.Л., Лю Дж.Л. и др. Низкий уровень IGF-1 подавляет передачу сигналов VEGF-выживания в эндотелиальных клетках сетчатки: прямая корреляция с клинической ретинопатией недоношенных. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001;98(10):5804–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Флек Б.В., Стенсон Б.Дж.Ретинопатия недоношенных и кислородная загадка: уроки, извлеченные из недавних рандомизированных исследований. Клин Перинатол. 2013;40(2):229–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Forsythe JA, Jiang BH, Iyer NV, Agani F, Leung SW, Koos RD, et al. Активация транскрипции гена фактора роста эндотелия сосудов гипоксией-индуцируемым фактором 1. Mol Cell Biol. 1996;16(9):4604–13.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Робинсон Г.С., Пирс Э.А., Рук С.Л., Фоли Э., Уэбб Р., Смит Л.Е.Олигодеоксинуклеотиды ингибируют неоваскуляризацию сетчатки в мышиной модели пролиферативной ретинопатии. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996;93(10):4851–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Aiello LP, Pierce EA, Foley ED, Takagi H, Chen H, Riddle L, et al. Подавление неоваскуляризации сетчатки in vivo путем ингибирования сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) с использованием растворимых химерных белков рецептора VEGF.Proc Natl Acad Sci U S A. 1995;92(23):10457–61.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Scott A, Fruttiger M. Кислород-индуцированная ретинопатия: модель сосудистой патологии сетчатки. Глаз (Лонд). 2010;24(3):416–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Liu PM, Fang PC, Huang CB, Kou HK, Chung MY, Yang YH и др. Факторы риска ретинопатии недоношенных у недоношенных детей с массой тела менее 1600 г.Ам Дж. Перинатол. 2005;22(2):115–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дарлоу Б.А., Хатчинсон Дж.Л., Хендерсон-Смарт Д.Дж., Донохью Д.А., Симпсон Дж.М., Эванс Н.Дж. и др. Пренатальные факторы риска тяжелой ретинопатии недоношенных среди глубоконедоношенных новорожденных неонатальной сети Австралии и Новой Зеландии. Педиатрия. 2005;115(4):990–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хогелинг М., Адамс С., Варгон О.Рандомизированное контролируемое исследование пропранолола при гемангиомах у младенцев. Педиатрия. 2011;128(2):e259–66.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Леотэ-Лабрез С., де ла Дюма Рок Э., Нака Ф., Абуэльфат А., Гренье Н., Ребола М. и др. Двойное слепое рандомизированное пилотное исследование по оценке эффективности перорального применения пропранолола при инфантильных гемангиомах у детей в возрасте до 4 месяцев. Бр Дж Дерматол. 2013;169(1):181–3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, Guibaud L, Baselga E, Posiunas G, et al.Рандомизированное контролируемое исследование перорального применения пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med. 2015;372(8):735–46.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Storch CH, Hoeger PH. Пропранолол для инфантильных гемангиом: понимание молекулярных механизмов действия. Бр Дж Дерматол. 2010;163(2):269–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цзи Ю, Ли К, Сяо Х, Чжэн С, Сюй Т, Чен С.Влияние пропранолола на пролиферацию и апоптоз эндотелиальных клеток, полученных из гемангиомы. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2216–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tu JB, Ma RZ, Dong Q, Jiang F, Hu XY, Li QY и др. Индукция апоптоза в эндотелиальных клетках детской гемангиомы пропранололом. Эксперт Тер Мед. 2013;6(2):574–578.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву С., Ван Б., Чен Л., Сюн С., Чжуан Ф., Хуан Х. и др.Клиническая эффективность пропранолола при лечении гемангиомы и изменения в сыворотке крови VEGF, bFGF и MMP-9. Эксперт Тер Мед. 2015;10(3):1079–83.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen XD, Ma G, Huang JL, Chen H, Jin YB, Ye XX и др. Изменения уровня сосудистого эндотелиального фактора роста в сыворотке крови у детей с детской гемангиомой после пероральной терапии пропранололом. Педиатр Дерматол. 2013;30(5):549–53.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пан В.К., Ли П., Го З.Т., Хуан Ц., Гао Ю.Пропранолол индуцирует регрессию клеток гемангиомы посредством подавления пути PI3K/Akt/eNOS/VEGF. Детский рак крови. 2015;62(8):1414–20.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан Л., Май Х.М., Чжэн Дж., Чжэн Дж.В., Ван Ю.А., Цинь З.П. и др. Пропранолол ингибирует ангиогенез посредством подавления экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в стволовых клетках, полученных из гемангиомы. Int J Clin Exp Pathol.2013;7(1):48–55.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li P, Guo Z, Gao Y, Pan W. Пропранолол подавляет рост клеток детской гемангиомы через β2-адренергический рецептор HIF-1α-зависимым образом. Oncol Rep. 2015;33(6):3099–107.

    КАС пабмед Google ученый

  • Правин В., Видавалур Р., Розенкранц Т.С., Хуссейн Н. Инфантильные гемангиомы и ретинопатия недоношенных: возможная связь.Педиатрия. 2009;123(3):e484–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • North PE, Энтони Д.К., Янг Т.Л., Ванер М., Браун Х.Х., Бродский М.С. Неоваскулярные маркеры сетчатки при ретинопатии недоношенных: этиологическое значение. Бр Дж Офтальмол. 2003;87(3):275–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хуан Л., Накаяма Х., Клагсбрун М., Малликен Дж. Б., Бишофф Дж.Глюкозотранспортер 1-позитивных эндотелиальных клеток в детской гемангиоме проявляют черты факультативных стволовых клеток. Стволовые клетки. 2015;33(1):133–45.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xu O, Li X, Qu Y, Liu S, An J, Wang M, et al. Регуляция белка-переносчика глюкозы-1 и сосудистого эндотелиального фактора роста индуцируемым гипоксией фактором 1α в условиях гипоксии в клетках человека Hep-2.Mol Med Rep. 2012;6(6):1418–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Смит С.П., Шарма С., Стейнле Дж.Дж. Возрастные изменения симпатической нейротрансмиссии в сетчатке и сосудистой оболочке крысы. Эксп. Разр. 2007;84(1):75–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Steinle JJ, Cappocia FC Jr, Jiang Y. Бета-адренергический рецептор регулирует уровень белка фактора роста в хориоидальных эндотелиальных клетках человека.Факторы роста. 2008;26(6):325–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уокер Р.Дж., Штайнле Дж.Дж. Роль бета-адренорецепторов в экспрессии маркеров воспаления в клетках Мюллера. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5276–81.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лэшбрук Б.Л., Стейнле Дж.Дж. Регуляция бета-адренергическим рецептором экспрессии фактора пигментного эпителия в сетчатке крысы.Автон Нейроски. 2005;121(1–2):33–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Симонетта Г., Рурк А.К., Оуэнс Дж.А., Робинсон Дж.С., Макмиллен И.С. Влияние ограничения плаценты на развитие симпатоадреналовой системы. Педиатр Рез. 1997;42(6):805–11.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Яккарино Г., Чиккарелли М., Сорриенто Д., Галассо Г., Кампанила А., Сантулли Г. и др.Ишемический неоангиогенез, усиленный гиперэкспрессией бета2-адренергических рецепторов: новая роль эндотелиальной адренергической системы. Цирк рез. 2005;97(11):1182–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Smith LE, Wesolowski E, McLellan A, Kostyk SK, D’Amato R, Sullivan R, et al. Кислород-индуцированная ретинопатия у мышей. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994;35(1):101–11.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чен Дж., Смит Л.Е.Ретинопатия недоношенных. Ангиогенез. 2007;10(2):133–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ристори С., Филиппи Л., Дал Монте М., Мартини Д., Каммаллери М., Фортунато П. и др. Роль адренергической системы в мышиной модели ретинопатии, индуцированной кислородом: антиангиогенные эффекты блокады бета-адренорецепторов. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(1):155–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дал Монте М., Мартини Д., Латина В., Паван Б., Филиппи Л., Баньоли П.Агонизм бета-адренорецепторов влияет на реакцию сетчатки на гипоксию в модели ретинопатии недоношенных. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(4):2181–92.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Martini D, Dal Monte M, Ristori C, Cupisti E, Mei S, Fiorini P, et al. Антиангиогенные эффекты блокады β2-адренергических рецепторов в мышиной модели ретинопатии, индуцированной кислородом. Дж. Нейрохим. 2011;119(6):1317–29.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чан С.К., Фам Л.Н., Чжоу Дж., Спи С., Райан С.Дж., Хинтон Д.Р.Дифференциальная экспрессия про- и антиангиогенных факторов при неоваскуляризации сетчатки, вызванной штаммозависимой гипоксией у мышей. Лабораторное расследование. 2005;85(6):721–33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Chen J, Joyal JS, Hatton CJ, Juan AM, Pei DT, Hurst CG, et al. Ингибирование пропранололом β-адренорецепторов не подавляет патологическую неоваскуляризацию при кислород-индуцированной ретинопатии. Invest Ophthalmol Vis Sci.2012;53(6):2968–77.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Filippi L, Dal Monte M, Bagnoli P. Различная эффективность пропранолола у мышей с индуцированной кислородом ретинопатией: могут ли дифференциальные эффекты пропранолола быть связаны с различиями в штаммах мышей? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7421–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хоффманн К., Лейтц М.Р., Обердорф-Маасс С., Лозе М.Дж., Клотц К.Н.Сравнительная фармакология подтипов бета-адренергических рецепторов человека — характеристика стабильно трансфицированных рецепторов в клетках СНО. Arch Pharmacol Наунина Шмидеберга. 2004;369(2):151–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Dal Monte M, Filippi L, Bagnoli P. Бета3-адренергические рецепторы модулируют высвобождение фактора роста эндотелия сосудов в ответ на гипоксию через путь оксида азота в эксплантатах сетчатки мыши.Arch Pharmacol Наунина Шмидеберга. 2013;386(4):269–78.

    КАС Статья Google ученый

  • Dal Monte M, Casini G, Filippi L, Nicchia GP, Svelto M, Bagnoli P. Функциональное участие β3-адренорецепторов в росте и васкуляризации меланомы. J Mol Med (Берл). 2013;91(12):1407–19.

    КАС Статья Google ученый

  • Кальвани М., Пелон Ф., Комито Г., Таддей М.Л., Моретти С., Инноченти С. и др.Норадреналин способствует реактивности микроокружения опухоли через β3-адренорецепторы при прогрессировании меланомы. Онкотаргет. 2015;6(7):4615–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sereni F, Dal Monte M, Filippi L, Bagnoli P. Роль β1- и β2-адренорецепторов хозяина в мышиной модели меланомы B16: функциональное участие β3-адренорецепторов. Arch Pharmacol Наунина Шмидеберга. 2015;388(12):1317–31.

    КАС Статья Google ученый

  • Филиппи Л., Кавалларо Г., Фиорини П., Даниотти М., Бенедетти В., Кристофори Г. и др.Протокол исследования: безопасность и эффективность пропранолола у новорожденных с ретинопатией недоношенных (PROP-ROP): ISRCTN18523491. БМС Педиатр. 2010;10:83.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Филиппи Л., Кавалларо Г., Баньоли П., Дал Монте М., Фиорини П., Донцелли Г. и др. Пероральный пропранолол при ретинопатии недоношенных: риски, проблемы безопасности и перспективы. J Педиатр. 2013;163(6):1570–7.e6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Махоул И.Р., Пелег О., Миллер Б., Бар-Оз Б., Кохави О., Мешулам Х. и др.Пероральный пропранолол по сравнению с плацебо при ретинопатии недоношенных: экспериментальное рандомизированное двойное слепое проспективное исследование. Арч Дис Чайлд. 2013;98(7):565–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Банкалари А., Шаде Р., Муньос Т., Ласкано С., Парада Р., Пенья Р. Пероральный пропранолол на ранних стадиях ретинопатии недоношенных. J Перинат Мед. 2016;44(5):499–503.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коркмаз Л., Баштуг О., Оздемир А., Коркут С., Караджа С., Акин М.А. и др.Эффективность пропранолола при ретинопатии недоношенных и ее корреляция с индексом массы тромбоцитов. Curr Eye Res. 2016;3:1–10.

    Google ученый

  • Сангхви К.П., Кабра Н.С., Падхи П., Сингх У., Даш С.К., Авастхи Б.С. Профилактический прием пропранолола для предотвращения ретинопатии и улучшения зрения через 1  год (испытание PreROP). Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017. doi: 10.1136/archdischild-2016-311548. [Epub перед печатью]. PubMed PMID: 28087723.

  • Dal Monte M, Casini G, la Marca G, Isacchi B, Filippi L, Bagnoli P. Введение пропранолола в виде глазных капель способствует восстановлению ретинопатии, вызванной кислородом, у мышей. Эксп. Разр. 2013; 111:27–35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Падрини Л., Исакки Б., Билиа А.Р., Пини А., Ланзи С., Масини Э. и др. Фармакокинетика и местный профиль безопасности пропранололейных капель у кроликов. Педиатр Рез.2014;76(4):378–85.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Филиппи Л., Кавалларо Г., Баньоли П., Даль Монте М., Фиорини П., Берти Э. и др. Глазные микрокапли пропранолол 0,1% у новорожденных с ретинопатией недоношенных: пилотное клиническое исследование. Педиатр Рез. 2017;81(2):307–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Саймон Р. Оптимальные двухэтапные планы клинических испытаний II фазы.Контрольные клинические испытания. 1989; 10(1):1–10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кооперативная группа раннего лечения ретинопатии недоношенных. Пересмотренные показания к лечению ретинопатии недоношенных: результаты рандомизированного исследования раннего лечения ретинопатии недоношенных. Арка Офтальмол. 2003;121(12):1684–94.

    Артикул Google ученый

  • Фиерсон ВМ.Секция офтальмологии Американской академии педиатрии; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская ассоциация сертифицированных ортоптистов. Скрининговое обследование недоношенных детей на ретинопатию недоношенных. Педиатрия. 2013;131(1):189–95.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Делла Бона М.Л., Мальвагия С., Вилланелли Ф., Джокальере Э., Омброне Д., Фунгини С. и др.Метод, основанный на быстрой жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии, для измерения пропранолола в высушенных пятнах крови. Джей Фарм Биомед Анал. 2013;78-79:34–38.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Филиппи Л., Кавалларо Г., Фиорини П., Мальвагия С., Делла Бона М.Л., Джокальер Э. и др. Концентрации пропранолола после перорального приема у доношенных и недоношенных новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(8):833–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Новорожденный с двусторонним отеком век, сыпью и эритемой | Педиатрия и здоровье детей

    КОРПУС

    У доношенного младенца мужского пола было отмечено двустороннее «опухание глаз» и «покраснение» через 24 часа жизни в послеродовом отделении.По словам его матери, покраснение и припухлость присутствовали с рождения и прогрессировали до сыпи. Выделений из глаз не отмечалось, и он открывал глаза. Он оставался без лихорадки, активен и кормился грудью.

    Он родился у здоровой 31-летней женщины (беременность 3, пункт 1) в результате запланированного кесарева сечения без осложнений. Он не нуждался в реанимации и получал обычный уход за новорожденным. Его мать получала клиндамицин перед операцией из-за аллергии на пенициллин.Материнская серология была защитной, и в анамнезе не было материнской лихорадки или поражений.

    При осмотре был обнаружен хорошо выглядящий младенец мужского пола, соответствующий возрасту, без дисморфии, с симметричной двусторонней эритемой век и отеком, а также с гнойничковой сыпью на лице и туловище. Выделений из глаз и конъюнктивита не было. Его сердечные, респираторные, абдоминальные и неврологические обследования были нормальными.

    Поставлен клинический диагноз (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Младенец с двусторонним «опуханием глаз» и «покраснением»

    Рисунок 1.

    Младенец с двусторонним «опуханием глаз» и «покраснением»

    ДИАГНОЗ СЛУЧАЯ: ЛОКАЛИЗОВАННАЯ РЕАКЦИЯ НА МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГЛАЗ ЭРИТРОМициновой МАЗИ

    Дифференциальный диагноз отека век новорожденного и пустулезной сыпи обширен и может включать: местные вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (HSV) и вирус ветряной оспы (VZV), офтальмию новорожденных, травму, врожденные заболевания кожи, такие как буллезный эпидермолиз и Пигментная недержание мочи, структурные поражения, такие как закупорка слезных протоков и аллергические реакции.Доброкачественные высыпания у новорожденных, такие как токсическая эритема новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных, также следует учитывать, поскольку они очень распространены в раннем периоде новорожденности. Младенцы с инфекцией HSV и VZV могут плохо себя чувствовать, и наличие кожных поражений, наблюдаемых в этом случае, не типично для этих состояний. Офтальмия новорожденных, вызванная Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis , обычно проявляется обильными гнойными выделениями и конъюнктивитом (1,2).

    В этом случае ранняя эритема и отек обоих век, а также отсутствие конъюнктивита или выделений у здорового новорожденного привели к предварительному клиническому диагнозу локализованной реакции на эритромициновую глазную мазь. Сыпь на теле ребенка соответствовала неонатальному пустулезному меланозу. Лабораторные исследования показали нормальный общий анализ крови, нормальный С-реактивный белок и отрицательную культуру крови.

    Младенцу дали пероральный антигистаминный препарат (2,5 мг суспензии дифенгидрамина) с заметным уменьшением отека глаз в течение 2–3 часов после введения.Его эритема постепенно уменьшилась, и он был выписан домой на третий день жизни. Пустулезная сыпь разрешилась в течение 3 дней с появлением типичных гиперпигментированных пятен на лице и туловище.

    В Канаде рождается более 300 000 детей в год, и почти все эти младенцы получают профилактику эритромицином. Применение офтальмологической эритромициновой мази для профилактики неонатальной офтальмии предписано провинцией Онтарио, а также несколькими другими провинциями Канады. Предыдущие заявления Канадского педиатрического общества (CPS), опубликованные в 1983 и 2003 гг., рекомендовали офтальмологическую профилактику из-за высокого риска гонококковой офтальмии у подвергшихся воздействию младенцев (1).Эритромицин является единственным одобренным препаратом в Канаде, поскольку другие препараты, такие как повидон-йод и гентамициновая глазная мазь, связаны с высокой частотой химического конъюнктивита и тяжелых глазных реакций соответственно (1). В более старых тематических исследованиях сообщалось о подобном раздражении или реакции на эритромицин с расчетной частотой 4% (2).

    В недавнем заявлении CPS, опубликованном 6 марта 2015 г., ставится под сомнение необходимость постоянной офтальмологической профилактики в богатых ресурсами странах с рутинным пренатальным скринингом на инфекции, передающиеся половым путем (1).Это было основано на следующих доказательствах: во-первых, заболеваемость неонатальной офтальмией неуклонно снижалась до такой степени, что национальный эпиднадзор был прекращен. Во-вторых, на N. gonorrhoeae приходится менее 1% всех случаев неонатальной офтальмии, в то время как на C. trachomatis может приходиться до 40% (1). Наконец, местное применение эритромицина для глаз не обеспечивает надежного предотвращения хламидийного конъюнктивита новорожденных, а показатели резистентности к N. gonorrhoeae достигают 23% (1).

    Напоминаем клиницистам, что введение эритромициновой глазной мази может вызвать локальные реакции при нанесении на новорожденного. Наряду с опасениями, высказанными CPS в отношении снижения заболеваемости гонореей, польза постоянного рутинного введения эритромицина для неонатальной профилактики глаз остается сомнительной.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ

    • Дифференциальная диагностика отека век и эритемы новорожденных в раннем периоде новорожденности ограничивается инфекционными причинами (офтальмия новорожденных), травмами, доброкачественными неонатальными высыпаниями, а также локальной реакцией на эритромициновую мазь.

    • Рутинное введение эритромицина для профилактики неонатальной офтальмии следует пересмотреть в условиях, богатых ресурсами.

    Каталожные номера

    1.

    Мур

    ДЛ

    ,

    Макдональд

    NE

    ;

    Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

    .

    Профилактика офтальмии новорожденных

    .

    Педиатр Детское здоровье

    2015

    ;

    20

    :

    93

    6

    .2.

    Кристиан

    JR

    .

    Сравнение глазных реакций при применении нитрата серебра и эритромициновой мази при профилактике офтальмии новорожденных

    .

    J Педиатр

    1960

    ;

    57

    :

    55

    60

    .

    Примечания автора

    © Автор, 2017 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Канадского педиатрического общества. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

    Симптомы, причины и методы лечения -Kidspot

    Залипание глаз является распространенной проблемой у новорожденных, но знаете ли вы, что делать, если она возникает у вашего ребенка?

    Как только вы пережили роды, кормление грудью (читай: боль в сосках!) и понимание рефлюкса и колик, появляется еще одно ОЧЕНЬ распространенное препятствие для новорожденных — липкий глаз.

    Липкий глаз является результатом закупорки слезного канала, при котором у новорожденных могут быть белые или желтые выделения во внутренних уголках глаз.

    Большинство случаев липкости глаз несерьезны и их можно лечить дома. Но если состояние не улучшается, это может быть вызвано бактериями, которые ребенок подцепил во время рождения, и может потребоваться лечение.

    Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

    Причины липкости глаз

    У новорожденных липкость глаз возникает при закупорке слезного протока, обычно амниотической жидкостью или клетками кожи. Выделения немного липкие и могут слипать веки, отсюда и название.

    Липкий глаз — это серьезно?

    Залипание глаз обычно не представляет опасности, и его можно лечить дома. Липкий глаз — это не то же самое, что конъюнктивит (конъюнктивит), но если он сохраняется, это может привести к инфекции. В редких случаях липкость глаз может быть вызвана бактериями, которые ребенок заразил во время родов.

    Можно ли предотвратить липкость глаз?

    Вы не можете предотвратить липкий глаз, так как это состояние возникает, когда ваш новорожденный рождается с закупоркой слезного канала. Эти слезные протоки обычно открываются и начинают нормально дренироваться в течение первых нескольких месяцев жизни. Если слезный проток не открывается естественным образом, возможно, его придется открыть тонким зондом под анестезией, когда вашему ребенку исполнится около 12 месяцев.

    СВЯЗАННЫЕ: Понимание разницы между липкостью глаз и конъюнктивитом

    Симптомы липкости глаз

    Липкость глаз характеризуется липкими желтыми или белыми выделениями в уголках глаз вашего ребенка.Иногда выделения могут покрыться коркой, и глаза вашего ребенка могут быть «заклеены». Липкий глаз обычно появляется в течение первых 24 часов после рождения.

    Лечение липких глаз

    Большинство липких глаз можно вылечить в домашних условиях. С помощью ватного тампона, смоченного в солевом растворе, аккуратно протрите глаза ребенка от внутреннего уголка глаза к внешнему. Используйте новый влажный ватный тампон для каждой салфетки. После того, как вы омыли открытый глаз, используйте сухой ватный тампон, чтобы высушить его от внутреннего уголка к внешнему, так же, как вы омывали его.

    Возможно, вам придется делать это каждый раз, когда вы кормите ребенка, если у него сильная липкость глаз. Залипание глаз, вызванное бактериями, возможно, потребуется лечить глазными каплями с антибиотиком.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.