Гемоглобин новорожденного: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Содержание

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет — «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина — до 6,5 мкмоль/л1, прямого — до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей

3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг

1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования

8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале

1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 — 112 фл

1-5 лет

73 — 85 фл

5-10 лет

75 — 87 фл

10-12 лет

76 — 94 фл

 

 

 

 

Женский

12-15 лет

73 — 95 фл

15-18 лет

78 — 98 фл

18-45 лет

81 — 100 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

 

 

 

 

Мужской

12-15 лет

77 — 94 фл

15-18 лет

79 — 95 фл

18-45 лет

80 — 99 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 — 37 пг

14 дней — 1 мес.

 

29 — 36 пг

1 — 2 мес.

 

27 — 34 пг

2 — 4 мес.

 

25 — 32 пг

4 — 6 мес.

 

24 — 30 пг

6 — 9 мес.

 

25 — 30 пг

9 — 12 мес.

 

24 — 30 пг

1 — 3 года

 

22 — 30 пг

3 — 6 лет

 

25 — 31 пг

6 — 9 лет

 

25 — 31 пг

9-15 лет

 

26 — 32 пг

15-18 лет

 

26 — 34 пг

18-45 лет

 

27 — 34 пг

45-65 лет

 

27 — 34 пг

> 65 лет

женский

27 — 35 пг

> 65 лет

мужской

27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 — 370 г/л

1-3 года

280 — 380 г/л

3-12 лет

280 — 360 г/л

12-19 лет

330 — 340 г/л

Больше 19 лет

300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст

RDW-CV, %

14,9 — 18,7

> 6 мес.

11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Отделение анестезиологии и реанимации новорожденных — Заменное переливание крови (без стоимости препарата крови) рядом с домом

Запись в 1 клик

Операция заменного переливания крови

           Операция заменного переливания крови проводится детям, страдающим угрозой развития гемолитической болезни —  несовместимость по группе крови или резус-фактору между матерью и новорожденным. У младенцев в таком состоянии развивается гипербилирубинемия (молниеносное нарастание желтухи), анемия (резкое снижение гемоглобина и эритроцитов крови), отечный синдром (отечность всего тела).

         Основным методом, решающим эту глобальную проблему, является операция заменного переливания крови (ОЗПК). Методика выполнения манипуляции сложная, требует задействования нескольких медицинских служб: врачи неонатологи-реаниматологи, «служба крови», врачи-трансфузиологи, медицинские специалисты-консультанты, лабораторная служба.

         Данная манипуляция заключается в двух-кратном обмене объема циркулирующей крови новорожденного на аналогичный объем донорской крови. Предшествует этой операции ряд специализированных действий — забор образца крови у новорожденного и его матери, определение групповой и резус принадлежности, подбор объема крови для заменного переливания в специализированном центре — станции переливания крови (подбор образца крови по множествам групповых и резус факторам).

         Новорожденные, страдающие гемолитической болезнью, имеют тяжелое состояние, нуждаются в проведении — инфузионной терапии, фототерапии, многократного лабораторного обследования, респираторной поддержке (кислородо-терапия, искусственная вентиляция легких).

         Операция заменного переливания крови проводится новорожденному в условиях детской палаты реанимации и интенсивной терапии под контролем высококвалифицированных и опытных врачей-реаниматологов. Новорожденные дети в таком состоянии нуждаются в специализированных условиях выхаживания, находятся под пристальным вниманием врачей реаниматологов-неонатологов и «следящей» аппаратуры.         

           Как правило, данную манипуляцию выполняют в первые двое суток жизни новорожденного, с последующим вспомогательным лечением в условиях палаты детской палаты реанимации и интенсивной терапии.

Запись в 1 клик

Допустимые нижние и верхние пороги уровня гемоглобина при переливании крови для профилактики перинатальной патологии и смертности у младенцев с низкой массой тела при рождении

Недоношенные дети чрезвычайно уязвимы и, зачастую, для того, чтобы выжить, им нужен интенсивный уход. Анемия — это состояние, при котором в крови не содержится достаточного количество гемоглобина, компонента красных кровяных телец, который разносит кислород по всему телу. Такие дети очень быстро становятся анемичными из-за забора крови и, в связи с тем, что они неспособны быстро производить кровяные клетки, уровень гемоглобина в крови быстро падает в течение нескольких недель после рождения. Как правило, анемия лечится переливанием крови, и многие младенцы подвергаются этой процедуре многократно. Решение о переливании обычно зависит от содержания гемоглобина в крови.

Врачи, ухаживающие за недоношенными младенцами, не уверены в том, при каком уровне гемоглобина следует переливать кровь. Поскольку переливание крови представляет собой введение клеток крови другого человека в кровяное русло, существует риск заражения и риск реакции на чужеродные компоненты крови; в целях обеспечения безопасности, этот процесс требует тщательного контроля и надзора. Некоторые люди считают, что переливание крови оскорбительно или противоречит их религиозным ценностям. Небольшое число или отсутствие переливаний уменьшает риск при переливании, но может привести к низкому уровню гемоглобина и, как следствие, к уменьшению поступления кислорода в организм, который может оказать влияние на выживание, рост или развитие младенца.

В этом обзоре, который включает в себя результаты пяти исследований, сравниваются эффекты от переливания крови при низком и высоком уровне гемоглобина. В пределах тестируемых уровней не наблюдалось различий в выживаемости, серьезных осложнениях преждевременных родов или в долгосрочном развитии, проанализированном через 18 — 21 месяц после родов. Из-за того, что ребенок стал более анемичным его вес и дыхание не изменились. Эти выводы не точные, поскольку было изучено очень мало детей. Наша общая рекомендация заключается в следующем: не превышать верхние пороги уровня гемоглобина, используемого в этих испытаниях, и таким образом уменьшить риск чрезмерного переливания крови, но не позволять гемоглобину падать ниже допустимой нормы, до тех пор, пока не будут завершены дополнительные исследования.

Нарушения структурно-функциональных свойств гемоглобина в патогенезе гипоксии плода и новорожденного

1ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Саранск, Россия; 2ГБУЗ Мордовский клинический перинатальный центр, Саранск, Россия

Цель исследования. Изучить основные факторы риска и роль нарушений структурно-функционального состояния гемоглобина в патогенезе гипоксии плода и новорожденного.
Материал и методы. Обследованы 226 новорожденных с церебральной ишемией. Группу контроля составили 50 условно здоровых новорожденных.
Результаты. Установлено, что у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, в эритроцитах развиваются прогрессирующие патофизиологические нарушения конформации гемоглобина и его способности связывать и выделять кислород. Подобные нарушения находятся в корреляционной зависимости с тяжестью церебральной ишемии. Газация кислородом вызывает снижение способности гемоглобина связывать лиганды и ухудшение сродства гемоглобина к лигандам.
Заключение. Полученные данные позволяют использовать данные РАМАН-спектроскопии в оценке тяжести перенесенной гипоксии, а также проводить коррекцию параметров оксигенации у новорожденных с церебральной ишемией.

гипоксия

преэклампсия

церебральная ишемия

гемоглобин

РАМАН-спектроскопия

1. Zanelli S.A., Stanley D.P., Kaufman D. Hypoxic-ischemic encephalopathy. 2012. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/973501

2. Володин Н.Н., Мухина Ю.Г. Детские болезни. т. 1. Неонатология. М.: Династия; 2011. 511с.

3. Mwaniki M.K., Atieno M., Lawn J.E., Newton C.R. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. Lancet. 2012; 379(9814): 445-52.

4. Shi J., Xiong Y., Mu D.Z. Clinical evidence for the pharmacological therapy in newborn infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2009; 11(9): 740-4.

5. Huang Z.H., Sun Y., Chen C. Progress in encephalopathy of prematurity. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2011; 13(10): 771-5.

6. Distefano G., Praticò A.D. Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Ital. J. Pediatr. 2010; 36: 63.

7. Takenouchi T., Cuaycong M., Ross G., Engel M., Perlman J.M. Chain of Brain Preservation-a concept to facilitate early identification and initiation of hypothermia to infants at high risk for brain injury. Resuscitation. 2010;81(12): 1637-41.

8. Edwards A.D., Brocklehurst P., Gunn A.J., Halliday H., Juszczak E., Levene M. et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data. BMJ. 2010; 340: c363.

9. Higgins R.D., Raju T., Edwards A.D., Azzopardi D.V., Bose C.L., Clark R.H. et al. Hypothermia and other treatment options for neonatal encephalopathy: an executive summary of the Eunice Kennedy Shriver NICHD workshop. J. Pediatr. 2011; 159(5): 851-8.

10. Alonso-Alconada D., Álvarez A., Álvarez-Granda L., Hilario E. Therapeutic potential of the endocannabinoid system in perinatal asphyxia. Rev. Neurol. 2011; 53(12): 758-64.

11. Wood B.R., Caspers P., Puppels G.J., Pandiancherri S., McNaughton D. Resonance Raman spectroscopy of red blood cells using near-infrared laser excitation. Anal. Bioanal. Chem. 2007; 387(5): 1691-703.

Поступила 18.05.2016

Принята в печать 27.05.2016

Марусов Александр Павлович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева.
Адрес: 430032, Россия, Саранск, ул. Ульянова, д. 26А. E-mail: [email protected]
Ледяйкина Людмила Викторовна, д.м.н., доцент кафедры педиатрии, зам. главного врача по педиатрической помощи, главный внештатный неонатолог Республики Мордовия, ГБУЗ Мордовский клинический перинатальный центр. Адрес: 430013, Россия, Саранск, ул. Победы, д. 18. E-mail: [email protected]
Балыкова Лариса Александровна, д.м.н., профессор, директор медицинского института, ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева. Адрес: 430032, Россия, Саранск, ул. Ульянова, д. 26А. E-mail: [email protected]
Герасименко Алексей Валентинович, д.м.н., профессор, директор ГБУЗ Мордовский клинический перинатальный центр, заслуженный врач Республики Мордовия.
Адрес: 430013, Россия, Саранск, ул. Победы, д. 18. E-mail: [email protected]
Акимова Екатерина Борисовна, врач-ординатор, кафедра педиатрии, ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева».
Адрес: 430032, Россия, Саранск, ул. Ульянова, д. 26А. Телефон: 8 (937) 513-28-83. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Марусов А.П., Ледяйкина Л.В., Балыкова Л.А., Герасименко А.В., Акимова Е.Б. Нарушения структурно-функциональных свойств гемоглобина в патогенезе гипоксии плода и новорожденного. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 54-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.54-8

Неинвазивный и непрерывный мониторинг — omt-rao.ru

Неинвазивный и непрерывный мониторинг гемоглобина (SpHb®)

Переливание крови является наиболее часто выполняемой процедурой в лечебных учреждениях. Объединенная комиссия отмечает, что «несмотря на то, что переливание крови может спасти жизнь, оно также несет в себе риски — от умеренных осложнений до летального исхода». Объединенная комиссия и Американская медицинская ассоциация включают переливание крови в список из пяти самых распространенных «чрезмерных вмешательств».

Несколько клинических исследований и метаанализов также указывают на клинический риск, связанный с нецелесообразными переливаниями, а некоторые из них показывают, что ограничительные методы переливания крови могут улучшить клинические результаты. Кроме того, с учетом затрат на получение, хранение и вливание крови сокращение количества ненужных переливаний может представлять экономическую выгоду. По этим и другим причинам многие учреждения принимают протоколы и программы для наблюдения за кровью пациентов.

 

НЕИНВАЗИВНЫЙ И НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ГЕМОГЛОБИНА

Компания Masimo изобрела неинвазивный и непрерывный мониторинг гемоглобина (SpHb) — революционный метод, позволяющий неинвазивно и непрерывно измерять общий гемоглобин в крови.
Мониторинг SpHb позволяет отслеживать изменения гемоглобина (или их отсутствие) между инвазивно взятыми пробами крови. Мониторинг SpHb может предоставить дополнительную информацию между инвазивно взятыми пробами крови в следующих ситуациях:

  • Тренд SpHb стабилен, а врач без непрерывного мониторинга мог бы подумать о снижении уровня гемоглобина.
  • Тренд SpHb поднимается, а врач без непрерывного мониторинга мог бы подумать, что уровень гемоглобина повышается недостаточно быстро.
  • Тренд SpHb опускается, а врач без непрерывного мониторинга мог бы подумать о стабильности уровня гемоглобина.

Мониторинг SpHb может помочь врачам принимать более информированные и своевременные решения. Отмечено, что мониторинг SpHb помогает врачам сократить количество переливаний крови в хирургических операциях как с низкой, так и с высокой кровопотерей.8,9 Многие современные больницы включают SpHb в программы наблюдения за кровью пациентов.

 

ПРИМЕНЕНИЕ SpHb В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

В Массачусетской больнице общего профиля (Massachusetts General Hospital — MGH) было проведено рандомизированное исследование 327 пациентов, проходивших плановые ортопедические хирургические операции. Исследование показало, что использование непрерывного неинвазивного мониторинга гемоглобина сокращало частоту переливания крови по сравнению со стандартной терапией без непрерывного неинвазивного мониторинга гемоглобина. Пациенты, проходящие плановые ортопедические хирургические операции, были рандомизированы для получения только стандартной терапии или стандартной терапии с мониторингом SpHb. Чтобы определить соответствие практики переливания крови историческому контролю, исследователи сформировали ретроспективную группу. Исследователи не стандартизировали методы переливания крови и не вводили какого-либо определенного протокола в ходе исследования.

  • В группе SpHb 0,6% пациентов получили переливание крови
  • В группе стандартной терапии 4,5% пациентов получили переливание крови
  • В ретроспективной группе 5,7% пациентов получили переливание крови

ЗАКЛЮЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

«Мы пришли к заключению, что разница в частоте переливаний крови во время операций была обусловлена наличием значений гемоглобина, полученных непрерывным и неинвазивным способом в группе SpHb. Сокращение частоты переливаний крови во время операций не было временным, о чем свидетельствует отсутствие увеличения частоты переливаний крови после операций в группе SpHb».

«Мы полагаем, что наличие показаний SpHb сокращает количество нецелесообразных переливаний (за счет предотвращения либо первоначального переливания крови, либо переливания дополнительных продуктов крови после переливания одной дозы)».

«Исходя из результатов поискового исследования, мы полагаем, что мониторинг SpHb является многообещающим методом, дополняющим текущие методы периоперационного мониторинга».

ПРИМЕНЕНИЕ SpHb В НЕЙРОХИРУРГИИ

При проведении проспективного когортного исследования 106 нейрохирургических больных было обнаружено, что добавление мониторинга SpHb к стандартным методам наблюдения за кровью пациентов привело к уменьшению применения крови в нейрохирургии с высокой кровопотерей, а также к более своевременному переливанию крови. Пациенты были внесены в контрольную группу или в группу с вмешательством (группу SpHb). В контрольной группе интраоперационный мониторинг гемоглобина проводился путем периодического взятия крови. В каждой группе, если исследователи обнаруживали понижение тренда SpHb ниже 10 г/дл, начиналось переливание эритроцитарной массы, которое продолжалось, пока тренд SpHb не поднимался выше 10 г/дл. Методика взятия крови была одинаковой для пациентов в контрольной и тестовой группе. Артериальную кровь отбирали из радиальной артериальной канюли 20-го калибра в пробирки для взятия крови емкостью 2 мл с этилендиаминтетрауксусной кислотой, тщательно перемешивали, а затем незамедлительно отправляли в центральную лабораторию для анализа с помощью гематологического анализатора. В качестве контрольного лабораторного устройства для измерения гемоглобина в исследовании использовался гематологический анализатор Coulter GEN-S.

По сравнению с контрольной группой группа SpHb показала следующие результаты:

Переливание меньшего количества доз крови Количество доз для всех пациентов: 1,0 (группа SpHb) и 1,9 (контрольная группа)
Количество доз для пациентов, получающих переливания крови: 2,3 (группа SpHb) и 3,9 (контрольная группа)
Меньше пациентов получили более 3 доз 32% (группа SpHb) и 73% (контрольная группа)
Более быстрое начало переливания крови после установления необходимости в нем 9,2 мин. (группа SpHb) и 50,2 мин. (контрольная группа)

ЗАКЛЮЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

«Добавление мониторинга SpHb к стандартным методам наблюдения за кровью пациентов привело к уменьшению применения крови в нейрохирургии с высокой кровопотерей, а также к более своевременному переливанию крови».

«Наши результаты показали уменьшение объема переливаемой крови на 0,9 дозы на каждую хирургическую операцию, или от 470 до 1065 долл. США на каждого пациента, проходящего мониторинг, и от 470 000 до 1 065 000 долл. США на 1000 хирургических операций одного и того же типа».

«После операции непрерывное отслеживание тренда гемоглобина может предоставить дополнительное преимущество, позволяя обнаружить кровоизлияние, которое в противном случае не было бы очевидным».

«Оценка в реальном времени также влияла на первоначальное решение о переливании крови, способствуя более своевременному решению о переливании, когда оно было необходимо, ввиду отсутствия задержки в получении лабораторных значений гемоглобина».

«Возможность наблюдения за непрерывным трендом гемоглобина влияет на решения о переливании, позволяя раньше прекратить переливание эритроцитарной массы, а также раньше принять решение о начале переливания эритроцитарной массы».

Порог переливания в 10 г/дл был предварительно задан протоколом исследования и может не подходить для всех пациентов. Клинические решения о переливании эритроцитарной массы должны быть основаны на суждении врача с учетом других факторов: состояние пациента, непрерывный мониторинг SpHb и лабораторные диагностические тесты с использованием проб крови.

Пульсоксиметрия — Беловская станция скорой медицинской помощи

(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)

Периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.

В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.

В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.

Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.

Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

 

Пульсоксиметр измеряет:

— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.

— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.

Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:

%SpO2

98

HR♥

72

означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO2) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.

 

Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:

— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO<90%,

— Отсутствует пульс,

— Низкая ЧСС,

— Тахикардия.

Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!

 

Возраст

Нормы ЧСС

Нормы уровня сатурации (SpO2)

Новорожденные – 2 года

110-180

Все пациенты должны иметь (SpO2) 95% или выше.

2 – 10 лет

70-140

10 лет – взрослые

60-90

 

Что следует предпринять, если сатурация падает?

Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO2<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:

— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.

— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).

— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).

— D – воздействие препаратов (DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.

— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура

%PDF-1.4 % 81 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 81 98 0000000016 00000 н 0000002800 00000 н 0000002955 00000 н 0000004214 00000 н 0000004267 00000 н 0000004418 00000 н 0000004571 00000 н 0000004724 00000 н 0000004877 00000 н 0000005029 00000 н 0000005206 00000 н 0000005392 00000 н 0000005563 00000 н 0000005611 00000 н 0000005659 00000 н 0000007289 00000 н 0000008589 00000 н 0000009020 00000 н 0000009198 00000 н 0000010587 00000 н 0000012353 00000 н 0000012752 00000 н 0000013275 00000 н 0000014991 00000 н 0000015123 00000 н 0000016728 00000 н 0000016865 00000 н 0000017249 00000 н 0000018738 00000 н 0000020215 00000 н 0000020294 00000 н 0000020368 00000 н 0000020449 00000 н 0000020568 00000 н 0000020687 00000 н 0000020806 00000 н 0000020909 00000 н 0000020984 00000 н 0000021098 00000 н 0000021121 00000 н 0000021199 00000 н 0000022913 00000 н 0000022979 00000 н 0000023095 00000 н 0000023207 00000 н 0000023277 00000 н 0000023399 00000 н 0000048878 00000 н 0000049143 00000 н 0000049536 00000 н 0000049563 00000 н 0000050030 00000 н 0000050100 00000 н 0000050223 00000 н 0000072660 00000 н 0000072931 00000 н 0000073303 00000 н 0000073330 00000 н 0000073779 00000 н 0000073863 00000 н 0000077233 00000 н 0000077619 00000 н 0000078092 00000 н 0000080219 00000 н 0000080555 00000 н 0000080940 00000 н 0000117413 00000 н 0000117664 00000 н 0000118236 00000 н 0000140745 00000 н 0000141010 00000 н 0000141369 00000 н 0000150525 00000 н 0000150564 00000 н 0000187798 00000 н 0000187837 00000 н 0000224624 00000 н 0000224663 00000 н 0000224727 00000 н 0000224762 00000 н 0000224840 00000 н 0000232374 00000 н 0000232699 00000 н 0000232765 00000 н 0000232891 00000 н 0000234684 00000 н 0000237823 00000 н 0000240962 00000 н 0000241614 00000 н 0000241963 00000 н 0000243933 00000 н 0000245903 00000 н 0000246834 00000 н 0000247182 00000 н 0000253979 00000 н 0000379677 00000 н 0000002630 00000 н 0000002256 00000 н трейлер ]/Предыдущая 384427/XRefStm 2630>> startxref 0 %%EOF 178 0 объект >поток hb«c`e«` 10G%,I68X8f1620+0N0l0i5&/01likzq»l 1h459>`3n`>{xZ+`-a`\ [email protected]

%PDF-1.4 % 81 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 81 98 0000000016 00000 н 0000002800 00000 н 0000002955 00000 н 0000004214 00000 н 0000004267 00000 н 0000004418 00000 н 0000004571 00000 н 0000004724 00000 н 0000004877 00000 н 0000005029 00000 н 0000005206 00000 н 0000005392 00000 н 0000005563 00000 н 0000005611 00000 н 0000005659 00000 н 0000007369 00000 н 0000008669 00000 н 0000009100 00000 н 0000009278 00000 н 0000010920 00000 н 0000012585 00000 н 0000012984 00000 н 0000013509 00000 н 0000015181 00000 н 0000015313 00000 н 0000016861 00000 н 0000016998 00000 н 0000017382 00000 н 0000018903 00000 н 0000020499 00000 н 0000020578 00000 н 0000020652 00000 н 0000020733 00000 н 0000020852 00000 н 0000020971 00000 н 0000021090 00000 н 0000021193 00000 н 0000021268 00000 н 0000021382 00000 н 0000021405 00000 н 0000021483 00000 н 0000023197 00000 н 0000023263 00000 н 0000023379 00000 н 0000023491 00000 н 0000023561 00000 н 0000023683 00000 н 0000049227 00000 н 0000049492 00000 н 0000049885 00000 н 0000049912 00000 н 0000050382 00000 н 0000050452 00000 н 0000050575 00000 н 0000073007 00000 н 0000073278 00000 н 0000073650 00000 н 0000073677 00000 н 0000074126 00000 н 0000074210 00000 н 0000077646 00000 н 0000078032 00000 н 0000078506 00000 н 0000080633 00000 н 0000080969 00000 н 0000081354 00000 н 0000118085 00000 н 0000118336 00000 н 0000118911 00000 н 0000141424 00000 н 0000141689 00000 н 0000142048 00000 н 0000151204 00000 н 0000151243 00000 н 0000188477 00000 н 0000188516 00000 н 0000225303 00000 н 0000225342 00000 н 0000225406 00000 н 0000225441 00000 н 0000225519 00000 н 0000233053 00000 н 0000233378 00000 н 0000233444 00000 н 0000233570 00000 н 0000235363 00000 н 0000238502 00000 н 0000241641 00000 н 0000242293 00000 н 0000242642 00000 н 0000244612 00000 н 0000246582 00000 н 0000247513 00000 н 0000247861 00000 н 0000260729 00000 н 0000369443 00000 н 0000002630 00000 н 0000002256 00000 н трейлер ]/Предыдущая 374207/XRefStm 2630>> startxref 0 %%EOF 178 0 объект >поток hb«c`e«`~ 10G%,I68X8f1620+0N0!ـa6f}- HC45Y8V}wxXv0`zt0p0bkuM1p \ }[&F3p(?g`b`

Полицитемия и повышенная вязкость крови у новорожденных

Эритроциты переносят кислород в крови. Полицитемия возникает, когда в крови ребенка содержится больше эритроцитов, чем обычно. Это противоположность анемии, вызванной недостаточным количеством эритроцитов. Дополнительные эритроциты делают кровь более густой. Когда кровь слишком густая, она движется по телу медленнее, чем обычно. Эта проблема называется гипервязкостью . В результате некоторые органы могут не получать достаточного количества кислорода.

Что вызывает полицитемию?

Проблема может быть вызвана одной из следующих причин:

  • Тело ребенка вырабатывает больше эритроцитов, чем должно.

  • Ребенок получил дополнительные эритроциты из другого источника, например, от близнеца во время беременности.

  • Сразу после рождения слишком много эритроцитов попало из пуповины к ребенку до пережатия пуповины.

Как выявляют полицитемию?

Большинство детей с полицитемией ничем не отличаются от нормальных. Но у ребенка с этим заболеванием кожа может выглядеть красной, особенно когда ребенок плачет.Часто это первый признак проблемы. У ребенка также может быть синеватый цвет вокруг губ (цианоз). Ребенок также может временно перестать дышать (апноэ), плохо сосать или иметь низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).

Анализ крови (гематокрит) проводится для измерения уровня эритроцитов. Если число слишком велико, вашему ребенку может потребоваться лечение. Врач, вероятно, также проведет другие анализы крови, чтобы убедиться, что более высокий уровень гематокрита не вызван другим заболеванием.

Как лечится полицитемия?

  • Лечение будет зависеть от уровня эритроцитов (гематокрита), а также симптомов, которые есть у вашего ребенка.

  • Лечение может включать наблюдение за ребенком, предоставление ему или ей нормального количества жидкости и сахара (глюкозы) и периодические повторные анализы.

  • Менее тяжелые случаи можно лечить внутривенным введением жидкостей.

  • Лечение в более тяжелых случаях может включать удаление части крови ребенка и замену ее жидкостью через капельницу. Это разбавляет (разбавляет) кровь, поэтому эритроциты менее концентрированы. Это лечение называется частичной обменной трансфузией.

Каковы долгосрочные последствия?

В большинстве случаев полицитемия не имеет длительных последствий. Поскольку лишние эритроциты разрушаются, у ребенка, вероятно, на короткое время появится пожелтение кожи (желтуха). Это нормально. Если тромб (тромб) или другие проблемы возникли из-за повышенной вязкости, у малыша могут возникнуть осложнения. Они могут включать инсульт или повреждение органов. Но это очень редко. Поговорите с врачом о том, как будет развиваться ваш ребенок.

Нарушения гемоглобина | Марш десятицентовиков

Ваш ребенок проходит скрининговые тесты новорожденных перед выпиской из больницы после рождения. Эти тесты выявляют редкие, но серьезные и в основном поддающиеся лечению нарушения здоровья, влияющие на работу организма. Скрининг новорожденных вашего ребенка может включать тестирование на определенные нарушения гемоглобина.

Нарушения гемоглобина (также называемые гемоглобинопатиями) — это редкие заболевания крови, вызванные проблемами с гемоглобином. Гемоглобин — это белок крови, который переносит кислород.В крови есть разные виды гемоглобина, и есть много видов нарушений гемоглобина. Некоторые из них вызваны тем, что гемоглобин формируется неправильно или когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гемоглобина.

Эти условия наследуются. Это означает, что они передаются от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. В Соединенных Штатах все дети проходят скрининговые тесты новорожденных, чтобы определить, могут ли они иметь определенные наследственные заболевания при рождении.

При ранней диагностике и лечении большинство детей с этими заболеваниями выживают и могут вести здоровый образ жизни. Однако без лечения расстройства могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Вот почему скрининг новорожденных сразу после рождения так важен.

Для получения дополнительной информации об этих расстройствах посетите сайт genetests.org.

На какие нарушения гемоглобина проверяют при скрининге новорожденных?

The March of Dimes рекомендует проверять всех детей на эти нарушения гемоглобина, которые являются разновидностью серповидно-клеточной анемии (также называемой SCD):

  1. Болезнь гемоглобина SC (также называемая болезнью Hb SC)
  2. Серповидноклеточная анемия (также называемая гемоглобиновой SS или Hb SS)
  3. Гемоглобин S-бета-талассемия

Серповидноклеточная анемия — разновидность анемии.Анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела.


См. также:
Скрининг новорожденных

Последнее рассмотрение: январь 2014 г.

Серповидноклеточная анемия и гемоглобинопатии

Серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии являются наследственными заболеваниями, поражающими эритроциты. Серповидноклеточная анемия может вызывать сильную боль, частые инфекции и иногда смерть.

Лечение младенцев с этим расстройством антибиотиками может значительно снизить риск инфекций и других проблем.

У некоторых младенцев есть признак гемоглобина, что означает, что у них нет болезни, но их дети могут ее унаследовать. Эти расстройства встречаются примерно у 1 из каждых 10 000 рождений в штате Вашингтон.

Результаты серповидноклеточной анемии для легкой атлетики в колледже

Программа скрининга новорожденных призывает всех пациентов обсуждать любые проблемы, которые у них возникают в отношении результатов скрининга новорожденных, со своим лечащим врачом или с персоналом программы скрининга новорожденных .

Гемоглобинопатии (hb)

Ресурсы генетического консультирования при гемоглобинопатиях (PDF)

Клинические и лабораторные ресурсы для серповидноклеточной и других гемоглобиноапатий (PDF)

* Программа серповидноклеточной анемии Мэри Бридж — Медицинский центр Мэри Бридж в Такоме

* Одесская детская клиника Брауна — Клиника серповидноклеточной анемии в Сиэтле

* Northwest Sickle Cell Collaborative — общегосударственное объединение поставщиков серповидноклеточных провайдеров и семей

Альфа-талассемия (Бартс)

Информационный бюллетень Барта о гемоглобине (PDF)

Брошюра для родителей по гемоглобину альфа-талассемии (PDF)

Брошюра о гемоглобине альфа-талассемии — камбоджийский (PDF)

Брошюра о гемоглобине альфа-талассемии на китайском языке (PDF)

Брошюра о гемоглобине альфа-талассемии на лаосском языке (PDF)

Брошюра о гемоглобине альфа-талассемии на испанском языке (PDF)

Брошюра о гемоглобине альфа-талассемии — вьетнамский (PDF)

* Cooley’s Anemia Foundation — Комплексная талассемия Страница

* Стандарты медицинской помощи – Талассемия (PDF) – Детская больница и исследовательский центр Окленда

Бета-талассемия

Брошюра для родителей по гемоглобину бета-талассемии (PDF)

* Cooley’s Anemia Foundation — Комплексная талассемия Страница

Гемоглобин С

Информационный бюллетень о гемоглобине C (PDF)

Брошюра о признаках гемоглобина C для родителей (PDF)

Гемоглобин D

Информационный бюллетень о гемоглобине D (PDF)

Брошюра о признаках гемоглобина D для родителей (PDF)

Гемоглобин Е

Информационный бюллетень о гемоглобине Е (PDF)

Брошюра для родителей о признаке гемоглобина Е (PDF)

Брошюра о свойствах гемоглобина Е (PDF) — Камбоджийский

Брошюра о свойствах гемоглобина Е (PDF) — китайский

Брошюра о признаках гемоглобина E (PDF) — лаосский

Брошюра о свойствах гемоглобина Е (PDF) — вьетнамский

Гемоглобин S

Информационный бюллетень о гемоглобине S (PDF)

Брошюра о признаках гемоглобина S для родителей (PDF)

Брошюра о признаках гемоглобина S — сомалийский (PDF)

Брошюра о свойствах гемоглобина S — испанский (PDF)

Серповидно-клеточная анемия

Болезнь гемоглобина серпа С (PDF)

* Апластический кризис (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Грудной синдром (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Детская больница Мэри Бридж Комплексная программа серповидноклеточной анемии (HTML)

* Ведение и терапия серповидноклеточной анемии (PDF) — Национальный институт сердца, легких и крови

* Справочник для родителей, часть 1: от рождения до шести лет — серповидно-клеточная анемия (PDF) — Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

* Справочник для родителей, часть 2: от шести до восемнадцати лет — серповидноклеточная анемия (PDF) — Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

* Боль у ребенка с серповидноклеточной анемией (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Пневмококковая инфекция и пенициллин (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Приапизм (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Серповидноклеточная анемия и инсульт (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Серповидноклеточная анемия: руководство для родителей детей школьного возраста (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Кризис секвестрации селезенки (HTML) — Департамент здравоохранения штата Техас

* Критические элементы лечения серповидноклеточной анемии (PDF) — Детская больница Сиэтла

* Ссылки на внешние ресурсы и ссылки предоставляются в качестве государственной услуги и не подразумевают одобрения Департаментом здравоохранения штата Вашингтон.

Запрос копий результатов серповидно-клеточной анемии для легкой атлетики колледжа

Программа скрининга новорожденных (NBS) штата Вашингтон проводит скрининг всех новорожденных на серповидно-клеточную анемию и другие наследственные нарушения гемоглобина с 1991 года со следующими оговорками:

  1. Май 1991 г., округ Пирс
  2. , август 1991 г., округ Кинг,
  3. .
  4. Ноябрь 1991 г. По всему штату

Тестирование также выявляет здоровых детей, являющихся носителями серповидно-клеточной анемии и других наследственных заболеваний гемоглобина.

Инструкции

1. Если вы родились 1 МАРТА 1998 ГОДА или позже, вы можете получить результаты, используя Вариант 1 или Вариант 2, перечисленные ниже.

2. Если вы родились до 1 МАРТА 1998 ГОДА, вы можете получить результаты только с использованием ВАРИАНТА 2. (См. ниже)

Опция 1

Попросите вашего поставщика медицинских услуг позвонить в наш офис по телефону 206-418-5410, чтобы запросить результаты скрининга новорожденных. Мы отправим факсом копию в их офис, которую они могут передать вам.Вы будете нести ответственность за отправку результатов в колледж в приемлемом формате.

*Эта опция бесплатна.

**Обратите внимание, что при выборе этой опции мы будем отправлять результаты скрининга новорожденных для ВСЕХ состояний, а не только результаты гемоглобина

Опция 2

Чтобы наш офис отправил письмо с результатами вашего гемоглобина непосредственно в колледж, следуйте этим инструкциям:

  • Распечатайте и заполните форму авторизации (если вам меньше 18 лет, подпишите ваш родитель или законный опекун)
  • Отправьте ИСХОДНО подписанную форму по почте в программу NBS по адресу, указанному на бланке формы авторизации
  • Включите чек на следующую сумму :
    Для рождений, произошедших до 1 марта 1998 г. 17 долларов.50
    Для рождений, произошедших или позже 1 марта 1998 г. 6,00 долл. США
Сборы

Сборы покрывают расходы на поиск, просмотр и отправку результатов по почте. Результаты по рождениям до марта 1998 г. недоступны в электронном виде и требуют поиска в архиве бумажных записей, отсюда и более высокая стоимость.

Результаты

Результаты будут отправлены в учреждение, указанное в Разделе 2 формы запроса, а копия будет отправлена ​​в раздел Запрашивающий в нижней части формы.

По вопросам обращайтесь в наш офис по телефону 206-418-5410 или по бесплатному номеру 1-866-660-9050 или по электронной почте [email protected]

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Закон штата Вашингтон запрещает страховым компаниям дискриминировать кого-либо на основании положительных результатов генетического теста. Кроме того, закон штата Вашингтон не разрешает использование результатов генетического тестирования при приеме на работу

Скрининг новорожденных: Ваш ребенок несет ген гемоглобина С

Public Health England ( PHE ) создал эту информацию от имени NHS.В этой информации слово «мы» относится к службе NHS, которая проводит скрининг.


Примерно через неделю после рождения вашему ребенку сделали анализ крови, также известный как тест на укол из пятки. Этот тест проверяет наличие редких заболеваний и предлагается всем детям.

Одним из таких тестов является проверка на серповидно-клеточную анемию и талассемию. У вашего ребенка нет ни того, ни другого.

Однако результаты показывают, что ваш ребенок является носителем одного необычного гена гемоглобина, называемого гемоглобином С, и одного обычного гена.Он записывается как HbAC и известен как носитель гемоглобина C.

.

Это обычное дело. Каждый год в Англии рождается около 90 000 детей с геном необычного гемоглобина.

Гемоглобин AC встречается у 1 из 570 новорожденных.

Гемоглобин – это вещество в крови, которое переносит кислород по телу.

Эта информация объясняет, что значит быть носителем необычного гена гемоглобина для вашего ребенка, вас и вашей семьи в целом.

Ваш ребенок

Носитель гемоглобина С здоров и не нуждается в медицинской помощи, чтобы вести нормальный образ жизни.

Гемоглобин C не то же самое, что гемоглобин S (серповидноклеточная). Носитель гемоглобина С не является носителем серповидноклеточной анемии.

Однако важно, чтобы ваш ребенок рос, зная о том, что он является носителем гемоглобина С, и понимал связанные с этим риски, если он хочет иметь семью.

Если у них есть ребенок от кого-то, кто является носителем гемоглобина S, будет 1 к 4 (25%) вероятность того, что у их ребенка будет болезнь гемоглобина SC, которая является серповидно-клеточным заболеванием и потребует пожизненного лечения.

Когда ваш ребенок вырастет, он может попросить любого будущего партнера пройти тест, чтобы узнать, является ли он носителем необычного гена гемоглобина. Существует консультирование NHS, чтобы объяснить риски и варианты выбора.

Носители необычных генов гемоглобина

Младенцы наследуют характеристики генов своих родителей. Например, гены контролируют цвет их кожи, волос и глаз.

Для каждого признака ваш ребенок получает один ген от своей биологической матери и один от своего биологического отца.Гены также контролируют тип гемоглобина, который они наследуют.

Ваш ребенок является носителем, потому что он унаследовал один ген, отвечающий за образование обычного гемоглобина, от одного родителя и один ген, отвечающий за образование необычного гемоглобина, от другого родителя.

У вашего ребенка никогда не разовьется нарушение гемоглобина, потому что он унаследовал один обычный ген, но он всегда будет носителем.

Защита от малярии

Имеются данные о том, что носительство необычного гена гемоглобина дает детям некоторую защиту от малярии, но только в течение первых двух лет их жизни.

Важно, чтобы ваш ребенок принял все обычные меры предосторожности, если он едет в страну, где существует риск заражения малярией. Это включает в себя прием противомалярийных препаратов.

Будущие беременности и ваша семья

Ваш ребенок унаследовал необычный ген от вас или вашего партнера. Это означает, что вы, отец вашего ребенка или вы оба также являетесь носителями.

Мы рекомендуем вам и вашему партнеру пройти тест, чтобы выяснить, кто является носителем, если вы еще не получили эту информацию во время беременности.Это особенно важно, если вы планируете завести еще одного ребенка. Если вы оба являетесь носителями, то у вашего следующего ребенка может быть нарушение гемоглобина.

Тест представляет собой простой анализ крови и занимает всего несколько минут. Чтобы организовать тест, вы можете обратиться к своему терапевту, посетить местный центр серповидно-клеточной анемии или связаться с организацией поддержки.

Может быть хорошей идеей предложить другим членам вашей семьи, таким как братья, сестры, тети, дяди и двоюродные братья, пройти тест, прежде чем они создадут семью, если они тоже являются носителями.Показ им этой информации может помочь.

Дополнительная информация

NHS.Великобритания

Sickle Cell Society
Электронная почта: [email protected] Телефон: 020 8961 7795

Программы скрининга NHS используют личную информацию из ваших записей NHS, чтобы пригласить вас на скрининг в нужное время. PHE также использует вашу информацию, чтобы обеспечить вам высококачественное обслуживание и улучшить программы скрининга. Узнайте больше о том, как ваша информация используется и защищается, и о ваших возможностях.

Мультиспектральная визуализация для электрофореза с микрочипами позволяет проводить скрининг вариантов гемоглобина у новорожденных по месту оказания медицинской помощи Во всем мире ежегодно рождается около 400 000 детей с серповидно-клеточной анемией (ССБ), в основном в странах Африки к югу от Сахары, где высоки показатели заболеваемости и смертности. Хотя лечение нарушений Hb доступно, скрининг, ранняя диагностика и мониторинг не являются широко доступными из-за технических проблем и стоимости, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.Мы предположили, что мультиспектральная визуализация позволит идентифицировать чувствительные варианты гемоглобина в существующем доступном бумажном электрофорезе гемоглобина, который является клиническим стандартным тестом для скрининга вариантов гемоглобина. Чтобы проверить эту гипотезу, мы разработали первый комплексный мультиспектральный вариантный тест на Hb: Gazelle-Multispectral. Здесь мы оценили точность скрининга новорожденных Gazelle-Multispectral на наличие варианта Hb в 321 завершенном тесте у субъектов младше 6 месяцев с известными вариантами гемоглобина, включая гемоглобин A (Hb A), гемоглобин F (Hb F), гемоглобин S (Hb S). и гемоглобин С (Hb C).Уровни Hb A, Hb F, Hb S и Hb C, обнаруженные методом Gazelle, продемонстрировали высокую корреляцию с результатами лабораторной высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с золотым стандартом при коэффициенте корреляции Пирсона = 0,97, 0,97, 0,89 и 0,94. . Газель-мультиспектральная продемонстрировала 100% чувствительность и 100% специфичность как при заболевании по сравнению с нормой, так и при заболевании по сравнению с признаком, 98,1% чувствительность и 97,0% специфичность при признаке по сравнению с нормой по сравнению с ВЭЖХ у новорожденных. Возможность получения быстрых и точных результатов на образцах новорожденных предполагает, что Gazelle-Multispectral подходит для крупномасштабного скрининга новорожденных и, возможно, для точной диагностики ВСС в условиях ограниченных ресурсов.

Заявление о конкурирующих интересах

RA, UAG и Университет Кейс Вестерн Резерв имеют финансовые интересы в Hemex Health Inc. UAG и Университет Кейс Вестерн Резерв имеют финансовые интересы в BioChip Labs Inc. UAG и Университет Кейс Вестерн Резерв имеют финансовые интересы в Xatek Inc. UAG имеет финансовые интересы в DxNow Inc. Финансовые интересы включают лицензирование интеллектуальной собственности, владение акциями, финансирование исследований, трудоустройство и консультации. Hemex Health Inc. предлагает диагностику нарушений гемоглобина, анемии и малярии по месту оказания медицинской помощи.BioChip Labs Inc. предлагает коммерческие клинические микрожидкостные анализы биомаркеров для наследственных или приобретенных заболеваний крови. Xatek Inc. предлагает глобальные тесты для оценки процесса гемостаза. DxNow Inc. предлагает микрофлюидные технологии и технологии биовизуализации для экстракорпорального оплодотворения, криминалистики и диагностики. Конкурирующие интересы сотрудников Университета Кейс Вестерн Резерв контролируются и управляются Комитетом по конфликту интересов в соответствии с Планом управления конфликтом интересов.

Заявление о финансировании

Авторы выражают благодарность Национальному институту сердца, легких и крови, Программе инновационных исследований малого бизнеса (R44HL140739, R41HL151015), Национальному институту сердца, легких и крови и Национальному центру комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) 1U54HL143541, Национальному институту диабета и пищеварения и Программа исследований инноваций малого бизнеса в области заболеваний почек (R41DK119048), а также NHLBI R01HL133574 и T32HL134622.Ответственность за содержание этой статьи лежит исключительно на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Декларации авторов

Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические нормы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

Да

Подробная информация о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведена ниже: формы отправлены в архив.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования заявление, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.