Гемангиома у новорожденных причины фото: Младенческие инфантильные гемангиомы | Kinderkrebsinfo

Содержание

Удаление гемангиомы лазером в Приморском районе, СПб

Гемангиома – это доброкачественное образование, состоящее из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток сосудов. В большинстве случаев она появляется в первые дни или недели жизни. В младенчестве это наиболее распространённая опухоль. Иногда в процесс вовлекаются и другие ткани (мышечная, нервная, жировая, гепатоциты).

Гломангиома – (гломусная опухоль, опухоль Барре-Массона). Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях обнаружена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиома, как зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой чётко ограниченный узел серовато-розового цвета величиной 2-3 см. опухоль может нередко озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Виды гемангиом

  • Капиллярная ангиома – истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток. Доброкачественная гемангиоэндателиома. Встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек с локализацией в области головы.
  • Капилярная гемангиома – наиболее частая после липомы опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6-и месячному возрасту, при множественных поражениях возможна локализация во внутренних органах.
  • Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, имеющая пористую структуру, с множеством полостей. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Протекает доброкачественно.
  • Старческая гемангиома – это истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей кавернизацией с вторичными изменениями.
  • Артериальная ангиома – конгломерат прочно развитых сосудов и не имеет признаков опухоли.
  • Лимфангиома. Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой оболочки полости рта.

Лечение гемангиомы

На консультации врач-хирург проведёт качественную диагностику новообразования и предложит вариант лечения. Наиболее подходящий метод удаления подбирается врачом во время очного осмотра и зависит от размера, формы и локализации новообразования на теле. Оно может быть нескольких видов: хирургическое (при больших размерах или при подозрении на малигнизацию), радиоволновая деструкция.

Что такое гемангиома: причины возникновения и чем опасна?

Эстетически непривлекательное новообразование на теле, чаще появляющееся на участках кожи лица, шеи, головы, реже на туловище. Также встречается на участках костей и внутренних органов. Понять и определить, что такое гемангиома может только квалифицированный врач в стационарных условиях, но определить самостоятельно на глаз ее тоже возможно. Как выглядит новообразование выяснить можно с помощью визуального осмотра. Внешне это сине-красные пятна сосудистого характера, с четко очерченными границами.

Ошибочно полагать, что гемангиома это рак. Это доброкачественное сосудистое новообразование, как следствие нарушения эмбрионального развития сосудов. Гиперплазия сосудов встречается довольно часто у новорожденных или в первые недели жизни. Разрастание сосудистой стенки приводит к образованию, возвышенного над эпидермисом окрашенного пятна.

Причины появления гемангиомы

Гемангиома, причины появления которой и клиническая картина заболевания довольно распространенный вопрос, который касается этого явления. Предполагать, что гемангиома это онкология неправильно, так как до конца особенности новообразования такого характера не изучены. Ортодоксальная медицина до сих пор остается лишь на этапе теоретического изучения этого явления. Одним из моментов, которые не имеют фактического основания, а лишь теоретического, являются причины возникновения гемангиомы у детей в самом раннем возрасте, в младенчестве и как следствие врожденного отклонения.

Понять как появляется гемангиома не просто без полного проведения обследования, сдачи анализов и теста на злокачественность. Последний момент крайне важен до начала процедуры удаления гемангиомы. Некоторые виды особенно неприятны и даже не безопасны, гемангиома на губе, мешает нормальному приему пищи и повышается риск травмирования. Остальные виды гемангиом можно разделить:

  • Капиллярная — это простая гемангиома синего или багрового цвета, с четкими ровными границами;
  • Кавернозная, или как еще ее называют пещеристая. Узловое образование, заполненное кровью и находящееся под кожей;
  • Комбинированная, находящаяся под кожей и с выступающим на коже участком;
  • Смешанная, затрагивает сосуды, нервы и лимфу.

Лечение или удаление всех видов зависит от типа, размера структуры гемангиомы. Подобрать правильный алгоритм устранения недуга поможет врач. Для более бесследного удаления, рекомендуется использовать лазерное удаление. Это наиболее эстетически преимущественный метод устранения новообразований.

Гемангиомы у взрослых

Помимо внутриутробного и раннего развития организма ребенка, гемангиома может появиться и гораздо позже, на протяжении всей жизни есть риск возникновения новообразования. Несколько факторов почему появляются гемангиомы у взрослых:

  • Генетический фактор. При обнаружении у ближайших родственников, всегда есть риск появления у всех членов семьи;
  • Экологический фактор. Неблагоприятные условия экологии, загрязнения, насыщенный опасными выбросами воздух, грязная вода и погодные условия;
  • Ультрафиолет — солнце, загар, солярий, все эти факторы напрямую могут спровоцировать не только доброкачественное новообразование, но и злокачественное;
  • Сосудистая дисфункция, в связи со старостью, генетикой низкая эластичность сосудов, показания при которых лазерное удаление сосудов, является одним из вариантов. В таких ситуациях на теле образуются мелкие высыпания, чаще на пальцах, на ногах, на лице, шее и на руках;
  • Некоторые хронические заболевания внутренних органов и систем, также могут послужить причиной, но в данном случае гемангиома лишь побочное, лечить необходимо саму причину возникновения;
  • Нестабильный эмоциональный фон, стрессы, тут без комментариев. Нервы довольно часто приводят к различным дисфункциям организма на физиологическом уровне.

Гемангиомы у детей и новорожденных

У детей появление этого отклонения можно объяснять лишь догадками и предположениями. По одной из версий это остаточные эмбриональные клетки, по другой версии это следствие внутриутробной гипоксии. К остальным теоретическим предположениям, какие еще могут быть причины появления гемангиомы у детей относят:

  • Острые респираторные заболевания, инфекционные и вирусные болезни протекающие у беременной на 1 триместре;
  • Угроза выкидыша;
  • Предлежание плаценты, когда плацента расположена слишком низко;
  • Воспалительный процесс начавшийся в связи с отслойкой плаценты;
  • Обвитие пуповины;
  • Преэклампсия, развитие гестоза. Выявленный в моче белок, скачки давления и отечность хронического характера в обостренной форме;
  • Возраст матери, поздняя беременность старше 38 лет или слишком ранняя.

По своему характеру в детском возрасте гемангиома неярко выражена и едва заметна родителям, пропустить появление новообразования очень легко. Но увидев признаки, необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью, пройти обследование и осмотр у врача.

Чем опасна гемангиома?

Хоть и болезнь эта и носит недостатки преимущественно эстетического характера и не обладает злокачественными факторами, чем опасна гемангиома интересно многим. Для определения опасности заболевания следует понять какие виды гемангиом могут нанести вред, а также их размер и расположение.

При неправильном лечении или отсутствии такового возможны осложнения и ухудшения течения заболевания:

  • Доброкачественное образование может перейти в злокачественное, нужно провести обследование гемангиомы и сбор анамнеза;
  • Разрушение тканей костей и мышц;
  • Нарастание опухоли и образование язвы, при обострении или механическом повреждении, а также попадание инфекции;
  • Прорастание и вероятность разрушения соседних органов;
  • Ухудшение состояния сосудистой системы;
  • Вероятность пережатия спинного мозга;
  • Несвоевременное лечение и удаление приведет к более обширному поражению тканей и дефекту на коже.

Нужно понимать, что самолечение гемангиомы в домашних условиях и удаление, может быть гораздо опаснее чем само новообразование. Если возникла необходимость удаления, и когда опасна сама проблема, то лучше обратиться в профессиональную клинику Prima Derm, где процедура устранения пройдет безопасно и безболезненно.

Гемангиома позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, которая развивается в теле позвонка, при этом в мозговом веществе происходит избыточная пролиферация кровеносных сосудов. Эта опухоль, как правило, развивается в нижне — грудном или верхне-поясничном отделах позвоночника. Как правило, гемангиома бывает в одном позвонке. Гемангиома позвонков встречается достаточно часто и отмечается почти у 10% процентов населения. Чаще всего гемангиома обнаруживается случайно и протекает она бессимптомно. Гемангиома чаще встречается у взрослых и редко у детей. Эти образования, как правило, считаются венозными мальформациями тел позвонков.

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка. Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Симптомы

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду. Гемангиома это вид опухоли, которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет. В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом. Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.
При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.

Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Удаление гемангиомы на голове- клиника Дека в Москве

Навигация:

И в таких случаях, если она не рассасывается сама по мере взросления ребенка, обычно встает вопрос о ее удалении.

Показаниями к удалению гемангиомы на голове в любом возрасте (даже у совсем маленьких детей) могут стать:

  • нарушение работы органов, расположенных в непосредственной близости от опухоли;
  • частая травматизация, из-за которой повреждаются сосуды гемангиомы и начинается кровотечение.

Кроме того, большую роль играет эстетический фактор: гемангиомы воспринимается самим пациентом и окружающими как серьезный дефект, уродующий внешность. И если такой дефект на теле еще можно спрятать, то при его расположении на голове (чаще всего лицо) сделать это затруднительно.

Как удаляют гемангиомы на голове

В ход идут самые разные способы: от народных до медицинских. Как показывает опыт наших пациентов, народные способы не дают особого эффекта и могут вызвать различные осложнения. Поэтому мы рекомендуем при желании избавиться от гемангиомы не рисковать и не заниматься самолечением, а обратиться в медицинское учреждение. Там вам предложат:

  • склеротерапию;
  • рентгенотерапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лазерную терапию и т.д.

В нашей клинике для удаления гемангиом, винных пятен используют неодимовый лазер. Метод называется селективным фототермолизом: лазерный луч воздействует избирательно, только на сосуды, поскольку его притягивают клетки-мишени, которыми являются компоненты крови. А кожные ткани остаются нетронутым и не повреждаются.

Преимущества лазерного метода (неодимовый лазер)

  • Неодимовый лазер, при условии, что длина волны составит 1064 нм (такой применяется вДЕКА), позволяет спаивать патологические сосуды на поверхности и в глубине — в клетчатке, в эпидермальных слоях. Это значит, что данный метод даст эффект, независимо от особенностей распространения сосудистой опухоли.
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует наркоза, переносится легко. Сразу после сеанса лазерной терапии пациент может продолжать вести обычный образ жизни, забыв на время только сауну, бассейн, солярий и нахождение на солнце.
  • Исключается такое серьезное осложнение, как термический ожог кожи. Избирательное воздействие излучения позволяет забыть о травматизации кожного покрова.
  • Эффект от курса процедур является пожизненным: постепенно запаиваются и прекращают функционировать все сосудистые структуры, таким образом патологическая опухольпостепенно рассасывается и затем исчезает. После каждого сеанса она становится менее выраженной, пока не «растворится» совсем. Больше она не появится.

Противопоказаниями к удалению гемангиомы на лице, голове с помощью лазера станут: наличие онкологии, беременность, повреждения кожи в области воздействия, нарушения свертываемости крови, ОРВИ, различные инфекции.

Возможность применения лазерной терапии ребенку рассматривается в индивидуальном порядке непосредственно при обращении.

Возникли вопросы? Звоните нам!

Удаление гемангиомы – цена в СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, возникающая обычно в первые недели и месяцы жизни ребенка. На ее долю приходится до половины новообразований у детей, требующих наблюдения и хирургического лечения.

Наиболее часто гемангиомы возникают на лице, волосистой части головы, шее и верхней части тела. Реже это поражения внутренних органов, других тканей, например, гемангиома позвоночника, но врачи наблюдают такие локализации исключительно редко. Хотя гемангиомы в большинстве своем не представляют опасности для жизни и здоровья детей, могут спонтанно регрессировать, но зачастую их неудобные локализации и большой размер требуют удаления новообразования по эстетическим показаниям.

Причины гемангиом

Некоторое время назад бытовало мнение, что гемангиома – это диспластический процесс, связанный с аномалиями в строении сосудов. На сегодняшний день доказано, что это истинная доброкачественная опухоль, исходящая из сосудов и имеющая все типичные признаки новообразования. Часть гемангиом имеет тенденции к быстрому росту, так как их клетки активно делятся, другая часть имеет медленный рост и тенденции к регрессу по мере достижения определенных размеров. Из-за возможности быстрого роста и поражения большой площади тела, врачи предпочитают активную тактику – удаление опухоли.

Выделяют три типа гемангиомы:

  • плоская гемангиома кожи, поражающая поверхностные сосуды и не прорастающая в подлежащие ткани;
  • кавернозная – имеющая структуру, похожую на гроздья винограда;
  • смешанная – имеет признаки обоих типов опухоли.

Наличие гемангиомы – повод для активного наблюдения за ребенком, а также принятия решения об удалении образования, особенно если это лицо, шея, открытые части тела.

Показания к удалению

Наличие гемангиомы у ребенка всегда требует пристального внимания. Это связано с тем, что рост ее непредсказуем по скорости и типу. Поэтому врачи пристально контролируют динамику развития опухоли, определяют ее тип и принимают решение об операции, если она растет очень быстро и расположена вблизи важных анатомических структур головы, шеи, тела.

Плоские гемангиомы наименее опасны, они чаще всего связаны с косметическим дефектом, и удаление хирургическим путем в клинике может не потребоваться, достаточно будет курса менее инвазивных процедур. Другое дело – кавернозная опухоль с прогрессией. Она внедряется в окружающие ткани, прорастает их и грозит проблемами со зрением, дыханием или слухом. При таком злокачественном течении опухоль удаляют как можно скорее.

В целом показания к удалению этих образований следующие:

  • удаление по косметическим показаниям в детском или взрослом возрасте, по достижению стадии стабилизации, когда опухоль не растет, но и не регрессирует;
  • возникли признаки активного роста (резко увеличились размеры по сравнению с предыдущими периодами), появилось кровотечение, язвенные дефекты на поверхности;
  • опухоль расположена рядом с лицевым нервом, в области уха, на слизистой оболочке, что при ее росте грозит поражением подлежащих тканей и осложнениями;
  • опухоль большого размера, особенно если ребенок постоянно травмирует ее поверхность, она приводит к выраженным дефектам лица;
  • нет возможности определить истинный характер опухоли и исключить злокачественный рост (в этом случае необходимо только оперативное удаление).

После консультации с врачом могут быть определены дополнительные показания к удалению опухоли, как у ребенка, так и взрослого человека.

Противопоказания к удалению гемангиом

Перед удалением гемангиомы, важно определить отсутствие любого из противопоказаний к операции или иным способам устранения опухоли. К ним относятся:

  • острые заболевания, включая инфекционные болезни и лихорадку;
  • обострение любых хронических недугов;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • местные процессы на коже в зоне манипуляции или вокруг нее (дерматит гнойнички, экзема) до полного их заживления;
  • тяжелые поражения респираторной, сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы, если это будет вмешательство с общим наркозом.

Дополнительно врач может определить временные противопоказания у детей, если у них есть неврологические патологии, недоношенность, другие проблемы.

Способы удаления

Специалисты СМ-Клиники удаляют гемангиомы несколькими способами. Выбор зависит от локализации, типа опухоли, возраста и желаемых результатов. Особенно сложны для удаления образования на лице, веках, шее и волосистой части головы. Применяются следующие способы:

  • криодеструкция за счет влияния на ткани жидкого азота;
  • лазерное удаление опухоли;
  • склерозирование гемангиомы;
  • диатермокаутеризация тканей;
  • удаление при помощи скальпеля.

Каждая методика имеет ряд плюсов и минусов, и врач подбирает способ воздействия, который будет наиболее удобным и менее травматичным, но даст самые высокие результаты.

Профилактика

Не разработана, невозможно предсказать развитие опухоли.

Врачи клиники подбирают для каждого пациента наиболее оптимальные сроки и метод лечения, что позволяет достигать максимальных результатов, полностью избавиться от гемангиомы, и до минимума сократить период реабилитации.

Сосудистое образование (гемангиомы) — причины, виды, симптомы, лечение

Новообразование, появившееся из тканей сосудов, называется гемангиома. Она представляет собой опухоль, но не имеет ракового происхождения и обусловлена нарушения работы венозного аппарата. После оперативного вмешательства и удаления гемангиома иногда появляется вновь. Возникает у детей и взрослых.

Это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. При распространении есть вероятность перехода на соседние ткани.

Провоцирующие факторы

Точная причина развития сосудистых новообразований не установлена. Известно, что появление опухолей никак не связано с мутационным процессом. Предположительно, главная причина – воздействие инфекции на плод в период первого триместра беременности. В этот момент формируется система крови. Данный фактор нарушает развитие сосудов, вследствие чего образуются гемангиомы у детей при рождении. Для взрослых характерно появление гемангиом после перенесения травм или на фоне тромбообразования.

Виды образований

Выделяют несколько типов гемангиом:

  1. Кожные. Располагаются в верхних слоях дермы. Они не требуют оперативного вмешательства за исключением случаев, когда гемангиома располагается вблизи глазного яблока, ушей или области промежности. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как опухоль нарушает функционирование органов, находящихся рядом.
  2. Опорно-двигательные. Такие опухоли являются более опасными. Они располагаются во внутренних тканях – мышцах и суставах. Срочного удаления образование не требует. Моментальное иссечение необходимо лишь в том случае, если оно развивается у ребенка и мешает формированию скелета.
  3. Паренхиматозные. Месторасположением являются яички, мочевой пузырь, печень и прочие паренхиматозные органы. Такие опухоли нуждаются в немедленном удалении, так как есть риск возникновения внутренних кровотечений.

По составу сосудов они делятся на:

  1. Капиллярные. Характеризуются скоплением сосудов в верхних слоях эпидермиса. Имеется риск прорастания сосудов. Локализуются такие опухоли чаще всего на голове и шее.
  2. Кавернозные. Появляются в подкожной клетчатке. Выглядит новообразование, как припухлость фиолетового цвета, состоит из скопления вен. Редко прорастает в мышечные слои. Локализуется чаще на бедрах и ягодицах. Бывает ограниченным и диффузным. Ограниченная опухоль имеет четкие края. Диффузная, наоборот, обладает нечеткими границами и не отделена от других тканей.
  3. Комбинированные. Образование состоит из скопления капилляров и вен.
  4. Венозные. Встречается у пожилых людей, локализуются на лице. Ученые предполагают, что причиной появления являются УФ-лучи. Представляет собой мягкую папулу фиолетового размера. Не доставляет физических неудобств.

Симптомы

Сосудистое новообразование может располагаться на разных частях тела, иметь различные оттенки и консистенцию. В случае инфильтрации наблюдаются изменения – повышенное оволосение пораженного участка, увеличение потливости, возникновение язв и трещин. Близлежащие ткани становятся отечными, присутствует болевой синдром.

Лечение сосудистых новообразований

Лечение взрослым и детям назначается одинаковое. Такие новообразования не требуют вмешательств, если нет риска осложнений и они не доставляют физического дискомфорта. У детей они обычно проходят самостоятельно.

Врачебное вмешательство необходимо в таких случаях:

  • опухоль располагается рядом с органами и вследствие этого нарушается их функция;
  • новообразование локализуется в дыхательных структурах;
  • появились язвы.

Лечение консервативным методом предполагает назначение препаратов, в составе которых имеется пропранолол или тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Помимо этого, необходимо наложение давящей повязки.

В случае оперативного лечения назначается лазерное удаление гемангиомы, криодеструкция и хирургическое иссечение.

У детей гемангиомы исчезают до 7 лет, поэтому врачи рекомендуют подождать до этого возраста. Оперативное вмешательство назначается при стремительном росте новообразования или, когда оно мешает развитию детского организма.

причины возникновения и методы лечения

Сосудистая гемангиома — это разновидность доброкачественной опухоли, происходящей из эндотелия сосудов. Опухоль возникает при разрастании сосудов и капилляров. Такая опухоль может образовываться на разных частях тела, как видимых участках, так и на внутренних органах. При внутренностных локализациях гемангиома сосудистая часто остается незаметной и может диагностироваться только с помощью исследований УЗИ или МРТ.

Гемангиома, причины которой кроются в нарушениях процессов, дифференцировки сосудов — весьма серьезное заболевания требующее незамедлительного лечения. В современной медицине принято различать три различных вида гемангиом:

  1. Капиллярная генгиома. Эта опухоль образуется из эндотелия капилляров.
  2. Кавернозная гемангиома возникает из эндотелия артериального сосуда.
  3. Смешанная. Этот тип опухоли происходит из эндотелия артериол и капилляров.

Пациенты, у которых была диагностирована одна из разновидностей этой опухоли, озабочены вопросом, чем опасна гемангиома и как лечить это заболевание?

Гемангиома, лечение которой всегда построено на основе диагностики, не дает метастазов, однако сосудистое разрастание такой опухоли представляет опасность для расположенных рядом органов. К тому же, при наличии гемангиомы иногда возникает снижение свертываемости крови, поэтому при подозрении на гемангиому важно вовремя обратиться к специалисту. Конечно же, существует и народное лечение гемангиомы, однако оно не всегда приводит к нужному результату, а порой и чревато осложнениями.

Гемангиома кожи лечится разными способами. Небольшие опухоли, независимо от их типа типа, удаляют с помощью местных способов, таких как выжигание криогеном (жидким азотом), удаление методом склеротерапии, хирургическое иссечение, удаление гемангиомы лазером.

Лазерный способ удаления на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным и может применяться даже для лечения маленьких детей. Лечение гемангиомы лазером происходит в несколько сеансов, после чего опухоль полностью исчезает. Прижигание гемангиомы лазером проводится под местной анестезией. Лазерный луч «спекает» поврежденные сосуды, что блокирует их дальнейший рост. При этом окружающие опухоль здоровые ткани не травмируются, поэтому после удаления гемангиомы рубцов и шрамов не образуется.

Многих интересует такой вопрос как «гемангиома: лечение народными средствами». Действительно, существует немало способов лечения гемангиомы в домашних условиях, однако может случиться так, что за гемангиому принимают другие виды опухолей, и лечение народными средствами не только не улучшает ситуацию, но и провоцирует рост новообразований. Чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью, лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Удаление гемангиомы лазером — самый простой и безопасный способ, позволяющий без вреда для здоровья избавиться от опухоли. Не важно, где расположена гемангиома — на губе или на подбородке, лазерное удаление не оставит некрасивых шрамов и позволит быстро вернуть коже здоровый вид.

Фотогалерея Института сосудистых родинок

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными родимыми пятнами в младенчестве. Это доброкачественные (не раковые) опухоли из стволовых клеток без генетического или причинного фактора. Гемангиомы встречаются только у младенцев; они никогда не развиваются у взрослых. Хотя гемангиомы недостаточно изучены, девочки поражаются в три-пять раз чаще, чем мальчики. Другие сопутствующие факторы риска включают недоношенность, низкий вес при рождении и беременность двойней. Хотя гемангиомы могут появиться на любом участке тела, более 80% поражают голову и шею, включая области вокруг рта, глаз, кончика носа и щеки.

Последние данные свидетельствуют о том, что гемангиомы являются опухолями из стволовых клеток. Однако они добродушны в своем поведении. Они растут в течение конечного периода времени и не распространяются на другие ткани. Большинство из них довольно маленькие и безобидные, но некоторые могут быть довольно большими. В настоящее время нет известных статистических данных о том, какой процент будет проблематичным.

В целом существует два типа гемангиомы

Очаговые гемангиомы:
Они являются наиболее распространенными и растут как солитарные опухоли.Обычно они быстро растут в первые несколько недель жизни, а затем скорость роста замедляется. Основной рост происходит к 6-7 месяцам. Очаговые гемангиомы растут в определенных местах, известных как места предрасположенности. Они обычно находятся в коже или непосредственно под ней. Они также могут расти в околоушной слюнной железе или зачатке молочной железы. Очаговые гемангиомы могут быть полностью поверхностными, в этом случае они красноватого цвета, глубокими, в этом случае поражение синеватого цвета, или составными, с поверхностными и глубокими компонентами.
Сегментарные гемангиомы:
Как следует из их названия, сегментарные гемангиомы разрастаются и поражают один или несколько сегментов лица и тела. Это связано с развитием плода, которое происходит сегментарно. Таким образом, их участие более широкое. Сегментарные гемангиомы ведут себя по-разному, поскольку отличается характер их роста. Они также быстро растут в первые несколько недель жизни, но могут продолжать расти в течение гораздо более длительного периода времени. Сегментарная гемангиома нередко растет до 2-3 лет.Эти гемангиомы чаще изъязвляются и могут быть локально более деструктивными. Примерно в 30% случаев имеются другие сопутствующие аномалии развития. Все вместе они известны как синдром PHACES. Каждая из букв в этом синдроме означает аномалию развития. Важно отметить, что редко встречаются все эти аномалии у одного ребенка. У большинства детей с этим синдромом будет 2 или 3 из этих аномалий. Однако крайне важно, чтобы все дети с сегментарной гемангиомой были обследованы на наличие синдрома PHACES.До 30% детей с сегментарными гемангиомами могут иметь синдром PHACES.

Синдром PHACES ia a аббревиатура:
P. Аномалии задней черепной ямки
H. Гемангиомы
A. Артериальные аномалии
C. Кардиальные аномалии
E. Глазные аномалии
S. Дефект грудины и/или надпупочный шов

Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

Гемангиома — это нераковая (доброкачественная) опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов.Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

Различают два вида гемангиом:

Капиллярные гемангиомы  находятся во внешних слоях кожи. Их часто называют «земляничными родимыми пятнами».

Кавернозные гемангиомы  находятся в более глубоких слоях кожи или вокруг глаз.

Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице.Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

Гемангиомы со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к пяти годам, а 90 % (9 из 10) исчезают к девяти годам.

Что вызывает гемангиомы?

Точная причина возникновения капиллярных гемангиом неизвестна. Некоторые исследования показывают, что во время беременности могут быть задействованы определенные белки в плаценте.

Кто подвержен риску гемангиом?

Гемангиомы чаще встречаются у детей европеоидной расы.

У детей женского пола вероятность развития гемангиом в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Недоношенные дети также подвержены большему риску гемангиом.

Симптомы гемангиомы

Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые полгода. Они могут быть от красного до красновато-фиолетового цвета, возвышаться над кожей. Они также могут быть большими, возвышающимися поражениями с видимыми кровеносными сосудами.Обычно родители замечают на коже малыша пятно, которое увеличивается в размерах и цвете.

Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать серьезные проблемы со зрением. Если они большие и их не остановить, они могут привести к плохому развитию зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома затрагивает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв. Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

Диагностика и лечение гемангиомы

Ваш офтальмолог может диагностировать гемангиомы на основании их внешнего вида.Дополнительные испытания обычно не требуются.

Лечение гемангиомы зависит от локализации, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли это проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует наблюдать за гемангиомами возле глаза, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Если гемангиома вызывает проблемы со зрением, доступно несколько вариантов лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом.Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сжиматься. Стероиды можно давать внутрь, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

Потенциальные побочные эффекты стероидов включают:

Эти побочные эффекты необычны при тщательном наблюдении.

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, у которого меньше побочных эффектов, чем у стероидов. Пропранолол можно принимать внутрь или наносить на очаг поражения, если гемангиома небольшая и тонкая.

Пропранолол может влиять на частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Иногда необходим тщательный мониторинг в начале лечения. Это может включать кратковременную госпитализацию.

Лазерная обработка

Иногда лазер может остановить рост, уменьшить размер или осветлить цвет поверхностных гемангиом.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для небольших, четко очерченных гемангиом, которые находятся под поверхностью кожи. Большинство гемангиом глазницы не требуют вмешательства.Но если они разрастаются до такой степени, что давят на зрительный нерв или смещают глаз, то необходимо лечение.

Нью-Йоркские гемангиомы Фотографии до и после

Абрил М.

Доктор Левитин очень хорошо осведомлен, сострадателен и профессионален. Пять лет назад мне нужно было найти информацию о родимом пятне, которое у моей новорожденной дочери начало расти через пару дней после рождения. Я боялся, я не чувствовал, что получил какую-либо четкую информацию об этом через свою страховку; кроме того, они не предложили никакого курса лечения для этого.Я начала искать информацию, родимое пятно росло с каждым днем, информации было мало, и я только больше испугалась. Наконец, я нашел видео на Youtube от бабушки, которая была очень благодарна после того, как нашла лечение для своей внучки через The Birthmark Foundation. Это было огромным благословением для меня и моей семьи. Нашла доктора Левитина, связалась с ним, думая, что он, наверное, даже не ответит. Я был неправ, он любезно ответил быстро, связался со мной, и вскоре у него был план 🙂 Я пошел к нему в Центр родимых пятен в Лос-Анджелесе.Он объяснил все таким образом, что это было так ясно для понимания, ни один вопрос, который я задавал, не был незначительным, и каждый его ответ был очень информативным. У меня действительно никогда не было опыта с доктором, который объясняет и говорит таким образом. Я вышла из его кабинета, зная, что моя дочь в надежных руках и под наилучшей заботой. Прежде всего я благодарю Бога за Фонд Родинок, замечательную организацию с врачами высочайшего уровня. Также особая благодарность доктору Левитину за всю его помощь и доброту, за то, что выслушал мои проблемы и ответил на каждый вопрос.И наконец, что не менее важно, в Центр Фонда Родинок в Лос-Анджелесе 🙂 Я надеюсь, что многие дети смогут найти помощь/заботу в этом месте, как я нашел его для своей дочери. Спасибо навсегда.

Райан Э.

Я буду рассказывать истории о сострадании хороших докторов, пока время не подойдет к концу. Благодаря доктору Левитину у меня появилось больше уверенности в повседневной жизни. Он был быстрым, знающим, точным и с обезоруживающим чувством юмора. Два больших пальца вверх!

Карла М.

Я хотел показать вам, насколько лучше стал выглядеть язык Хейли, и сообщить, что ее речь уже настолько улучшилась!!! Учитель речи в восторге!!!! Большое спасибо за все, что вы сделали для нее. Вы отличный хирург с прекрасным отношением к постели, мы всегда Вам благодарны!!! Мы так признательны!

Даниэль Л.

мы бесконечно благодарны доктору Левитину. Моей дочери Лене в 6 месяцев сделали операцию по удалению гемангиомы на лбу.она прекрасно зажила, и мы очень довольны тем, насколько минимален ее шрам, даже спустя почти 4,5 года. Доктор Левитин заботливый, сострадательный и в целом отличный врач/хирург. У него были интересы нашей дочери, и я знала, что она в надежных руках. Я очень рекомендую его при любой возможности!

Крис

Меня зовут Крис, и я недавно лечился от АВМ на лбу у доктора Грегори Левитина из Нью-Йорка (Нью-Йоркская глазная и ушная больница). К счастью, я живу в нескольких часах езды от Нью-Йорка.Вкратце, я хотел бы сказать, что доктор Левитин очень способный врач с большим опытом работы с АВМ. Он быстро отвечает на электронную почту, текстовые сообщения и телефонные звонки. Он принимает страховку. Он использует «командный подход» и будет вашим «QB» и при необходимости привлечет других специалистов. В моем конкретном случае это были доктор Радж Шривастава (гора Синай) и доктор Рафаэль А. Ортис (Ленокс Хилл) в Нью-Йорке. Я рекомендую обратиться к доктору Левитину за консультацией, если вы подозреваете, что у вас АВМ. Все 3 доктора просто хорошие люди.Когда я говорил с ними, они относились ко мне как к равному. Мне казалось, что они консультируют меня как близкого друга или члена семьи. Как и многим, кто страдает от АВМ, мне сначала поставили неправильный диагноз. То, что считалось простой кистой, оказалось АВМ. Операция по удалению кисты увеличила АВМ примерно в 5 раз. Мое лечение включало несколько МРТ и компьютерную томографию, чтобы определить, что происходит, и план лечения. За этим последовала консультация с 3 докторами, упомянутыми выше, и, наконец, двухдневная процедура.В 1-й день доктор Ортис эмболизировал АВМ. На второй день д-р Левитин и д-р Шривастава удалили АВМ из моего черепа и вставили туда металлическую сетку, чтобы заполнить «дыру». Прошло 6 месяцев после операции, и до сих пор у меня не было никаких рецидивов. В честь Дня осведомленности о сосудистых родинках и чтобы поблагодарить этих докторов за все, что они сделали для меня, я просто хочу дать всем твердую рекомендацию. Поиск подходящего врача для такого рода вещей имеет все значение.

Валле С.

Я только что обнаружил эту страницу, у меня также есть родимое пятно. Из-за этого я всегда испытываю агрессию. Я не знаю, что это за родимое пятно, если оно вредно? Я надеюсь, что д-р Левитин заметит это сообщение таким образом, я думаю, что он может мне помочь 🙂 🙂 #DrLevitin

Алисия М.

В этом году я уже 10 раз обращаюсь за помощью к VBF. С тех пор я нахожусь под опекой доктора Г. Левитина и доктора Р. Ортиса, они мои ангелы-хранители-исцелители! Спасибо VBF не только за помощь мне, но и за то, что позволил мне быть волонтером в фонде всякий раз, когда я нужен.Обнимаю всех из МАЙАМИ… Алисия

Александр Г.

Полностью положительный опыт. Доктор Левитин большой профессионал. Он диагностировал и вылечил мою проблему с носовым дыханием, значительно улучшив качество моей жизни. Персонал офиса очень профессиональный. Приемы всегда вовремя. Настоятельно рекомендую.

Батул К.

VBF изменил и спас много жизней, и я один из них. Они делают невероятную работу в области родимых пятен по всему миру.Пожелайте им успехов в каждой области родимых пятен.

Ким П.

Один из наших героев в нашей ранней борьбе за помощь в борьбе с гемангиомой наших дочерей ВСЕГДА будет иметь особую часть моего сердца!

Белкис Г.

Эль-доктор Левитин превосходный медик и хороший человек, лограс девольвер а niños y Adultos con marcas de nacimiento la libertad.

Джон Т.

Я лечусь у доктора Левитина уже несколько лет и регулярно чистил уши.Некоторое время назад он упомянул о процедуре уменьшения носовых раковин, которая помогла бы облегчить хроническую заложенность носа, которую я испытывал. Я долго обдумывал это, продолжая пробовать разные назальные спреи и таблетки от аллергии. Две недели назад я, наконец, прошел процедуру, и с тех пор мое дыхание стало намного лучше! Я сплю крепче, и моя практика йоги также улучшилась благодаря тому, что я могу дышать чище. Доктор Левитин все четко объясняет, и встречи всегда были вовремя.Качество жизни улучшилось после процедуры, и я очень благодарен. Настоятельно рекомендуется!

Уилл Х.

Отличный врач, очень профессиональный, хорошо управляемый кабинет, хорошее отношение к постели и все хорошо объясняет.

Альдо Т.

Доттор Григорий Левитин. Это 1 лучшая профессиональная хирургия, которую я встречал за компетентность, человеческую ценность и отличный врач, лучше которого вы не найдете.

Доктор Левитин, безусловно, лучший медицинский работник, которого я встречал в Нью-Йорке. Я имел дело с болезнью за последние 6 недель, видел много врачей и фармацевтов. Я также живу в Нью-Йорке 15 лет и с болью осознаю, как трудно найти таких врачей, как доктор Левитин. Он был чрезвычайно тщательным, и под этим я подразумеваю, что он интересовался глубоким пониманием моей истории болезни, симптомов и лечения на сегодняшний день. Наша встреча прошла очень неторопливо. Его компетентность вселяет большую уверенность в том, что я, наконец, на правильном пути лечения.Я наконец начинаю чувствовать себя лучше. Спасибо, доктор

Винсент Р.

Сострадательный, понимающий и безоговорочно лучший врач, которого я когда-либо встречал. Доктор Левитин, спасибо, что вы есть.

Линкольн Ф.

Доктор Левитин — талантливый врач, и, в отличие от многих талантливых врачей, он умеет слушать. Он действительно находит время, чтобы точно понять, что вы чувствуете. Без сомнения, один из лучших врачей, которых я когда-либо встречал.

Стивен Л.

Доктор Левитин был великолепен. Внимательная, заботливая и очень знающая. Он провел со мной много времени и заставил меня чувствовать себя очень комфортно перед операцией. Очень рекомендую его!

Алисия Д.

Доктор Левитин изменил мою жизнь к лучшему У меня был этот кашель более 30 лет Я ходил к очень многим врачам, и они ничего не могли сделать, поэтому мне пришлось с этим бороться пока я не встретил доктора Левитина и не рассказал ему, что происходит, он сказал мне, что у меня утечка в пазухах, и сказал, что может это исправить, поэтому еще в ноябре мне сделали процедуру, и когда я говорю вам, что он исправил мой проблема, которую он действительно имел, у меня не было приступа кашля с тех пор, я мог бы кашлять время от времени, но не весь день и каждый день, и если бы я мог вместо 5 звезд, я бы дал ему 100 звезд, поэтому, если у вас такая же проблема, как у меня имел дело с я рекомендовал вам пойти увидеться с ним.Спасибо, доктор Левитин, вы действительно изменили мою жизнь!

Николя С.

Доктор Левитин действительно изменил качество моего дыхания! Теперь я могу полноценно заниматься спортом и спать намного лучше, чем раньше. Сначала я не был уверен, стоит ли делать эту операцию, но доктор Левитин был добр, обнадеживал меня и постоянно предлагал мне варианты. Операция прошла отлично, персонал замечательный, восстановление быстрое. Очень рекомендую доктора Левитина!

Ванесса А.

Меня так быстро заметили! Доктор был эффективным и помог нам с проблемой, которая была у моей дочери! обязательно вернется.

Райан Б.-Л.

Доктор Левитин — лучший врач, у которого я когда-либо был! Я хотел бы сделать его своим врачом общей практики. Я пришел к нему случайно после переезда в Нью-Йорк, нуждаясь в срочном уходе за ушами. За этим последовала наиболее продуктивная и всесторонняя реконструкция моих сильно поврежденных пазух. Меня всю жизнь мучили проблемы с носовыми пазухами, и они усугублялись многочисленными неправильными процедурами лечения. Он нашел время, чтобы выслушать мою историю и объяснить последствия моего прошлого лечения.Мы рискнули починить их, и это сработало как по маслу!! У меня не было инфекции носовых пазух в течение почти 2 лет. Он также помог мне при некоторых проблемах со слухом, насколько это было возможно, и в конце концов отправил меня к своему коллеге, который специализируется на ухе. Она смогла определить мое состояние и предложила несколько простых методов лечения. Я был рад, что наконец получил название для моего очень раздражающего состояния. Весь персонал этого офиса очень вежливый и профессиональный. Его старшая медсестра Беверли чрезвычайно талантлива в своей профессии.Когда я прихожу на осмотр, это как в гостях у семьи. Я почти хочу, чтобы у меня все еще были проблемы с носом, просто чтобы вернуться 🙂

Michaelj D.

**ATTN SINGERS** Доктор Левитин, безусловно, самый знающий ЛОР, у которого я когда-либо был. Хорошо осведомлен о голосе, музыкальном театре, пении, диапазоне, качестве, устойчивости, долговечности и т. д. Он хорошо связан с индустрией и чрезвычайно доступен для вопросов или проблем. Офис хорошо укомплектован, удобен и актуален.Скорее всего, он возьмет вашу страховку (Equity, Medicaid)

Roberto B.G.

ТАЛАНТ И ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Доктор Левитин вылечил меня от проблемы с носовыми пазухами с помощью инновационной процедуры, одной из нескольких, на которых он специализируется. Процесс был профессионально задуман и выполнен, отличное последующее наблюдение и уход на самом высоком уровне. Гениальный доктор!

Даниэль О.

Я очень благодарна доктору Левитину и всему, что он сделал для моего сына Джейса. Я знаю, что он заботится о моем сыне, и он изменил нашу жизнь.Я благодарю Бога, что мы нашли его.

Кейт Т.

Самый ЛУЧШИЙ доктор, который у нас был. Добрый, терпеливый, талантливый. Он дал нашему сыну здоровое будущее, которого он заслуживает.

Камелия К.

Доктор очень хороший. Отлично

Гемангиомы — Сиэтлская детская

Что такое гемангиома?

Гемангиома (hee-man-gee-OH-ma) представляет собой опухоль, образованную дополнительными кровеносными сосудами в коже или под ней. Большинство гемангиом находятся на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела.Они являются одной из наиболее распространенных кожных проблем у младенцев. Врачи не знают, что их вызывает.

Большинство гемангиом не требуют лечения. Но иногда они вызывают у ребенка проблемы с дыханием, речью, приемом пищи, зрением или внешним видом.

Виды гемангиом

Различные типы гемангиом требуют различного лечения. Чаще всего, когда говорят о гемангиоме, имеют в виду детскую гемангиому.

  • Детская гемангиома (IH) появляется в течение 2 месяцев после рождения.Он продолжает расти в течение первых нескольких месяцев после появления, но редко дольше 8 месяцев. Затем начинается медленный процесс затухания, называемый инволюцией. Это может длиться от 3 до 12 лет. Около 50% исчезают к 5 годам. Около 70% полностью исчезают к 7 годам. Большинство гемангиом являются детскими гемангиомами.
  • Врожденная гемангиома присутствует при рождении и растет по мере роста ребенка. Этот тип встречается гораздо реже, чем ИГ. Врожденная гемангиома может уменьшаться сама по себе (быстрая инволюция или RICH) или не уменьшаться (неинволюционная или NICH).

Если у вашего ребенка более 1 гемангиомы на коже, у него повышена вероятность гемангиом, поражающих внутренние органы. Большая гемангиома может быть признаком редких состояний, называемых синдромом PHACE и синдромом LUMBAR.

Гемангиомы в детской больнице Сиэтла

Наша программа лечения сосудистых аномалий известна на национальном уровне благодаря лечению детей с гемангиомами и другими сосудистыми заболеваниями.Мы являемся одной из крупнейших и наиболее опытных программ в Соединенных Штатах.

Семьи едут в Seattle Children’s для ухода за своим ребенком благодаря нашему специализированному опыту. Ежегодно мы принимаем почти 2000 детей с сосудистыми аномалиями, больше, чем любая другая больница в регионе.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Программой сосудистых аномалий по электронной почте или по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

«Уход в Seattle Children’s был замечательным. Мы просто почувствовали облегчение и почувствовали себя более осведомленными после разговора с персоналом». Мама Эммы, Донна Уэст. Прочитать историю Эммы.

  • Специалисты, которые вам нужны
    • Мы вылечили тысячи детей от гемангиом. Врачи с меньшим опытом могут спутать гемангиому с другим типом сосудистой аномалии, что приведет к неправильному лечению.
    • У нас есть навыки и опыт, чтобы правильно диагностировать опухоль у вашего ребенка. Если для подтверждения необходимы тесты, у нас есть широкий спектр визуализирующих исследований.
    • Наша группа по сосудистым аномалиям объединяет экспертов из многих областей медицины. К ним относятся отоларингологи, дерматологи, пластические хирурги, общие хирурги, интервенционные радиологи, офтальмологи и кардиологи.
    • Наша команда помогает устанавливать национальные стандарты ухода за молодыми людьми с сосудистыми аномалиями.Мы предлагаем самые современные методы лечения в нашем регионе.
  • Самые передовые методы лечения и исследования
    • Под руководством доктора Джонатана Перкинса наши врачи-ученые определили биомаркер, который может подтвердить диагноз детской гемангиомы и определить, увеличивается она или уменьшается. Команда работает над тем, как предсказать, какие дети выиграют от пропранолола, текущего стандарта лечения.
    • Наши врачи одними из первых в регионе стали использовать пропранолол для лечения артериального давления у детей раннего возраста. Пропранолол настолько эффективен, что меньшему количеству детей требуется операция по удалению новообразований. Мы продолжаем улучшать лечение пропранололом и способы отслеживать, уменьшает ли он опухоль.
    • Ежегодно мы проводим более 60 операций по удалению гемангиом. Для детей с опухолями лица мы используем картирование лицевого нерва, чтобы значительно снизить риск повреждения нерва и рубцевания.Узнайте, как картирование нервов дало Эмме лучшие возможности для лечения.
    • Наши врачи-ученые проводят исследования, чтобы найти более эффективные методы лечения и улучшить качество жизни детей с гемангиомами. Узнайте больше об исследованиях сосудистых аномалий в Детской больнице Сиэтла.
  • Командный подход для полного ухода
    • Мы планируем визиты таким образом, чтобы ваш ребенок получил доступ ко всем необходимым специалистам за максимально короткое время.В некоторых случаях мы можем консультировать по видеосвязи с врачами или пациентами.
    • Команда вашего ребенка будет работать вместе — и вместе с вами — над составлением плана лечения, соответствующего уникальным потребностям вашего ребенка. Объединение наших навыков поможет обеспечить вашему ребенку наилучший уход.
    • Пока это необходимо, наша команда следит за состоянием вашего ребенка. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и связать вас с ресурсами сообщества.
  • В числе лучших детских больниц страны
    • Мы специализируемся на лечении детских заболеваний, помогая им расти здоровыми и продуктивными.
    • Дети реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства не так, как взрослые. Они нуждаются — и заслуживают — заботы, предназначенной именно для них. Наши эксперты сосредоточены на том, как современные методы лечения влияют на растущий организм в будущем. Мы планируем лечение вашего ребенка на основе многолетнего опыта и новейших исследований того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей.
    • В Seattle Children’s мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовым консультированием, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной заботой.Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом на коже выглядят как обесцвеченные шишки, пятна или приподнятые участки. Когда опухоль находится ниже поверхности кожи, она выглядит как губчатая масса, наполненная кровью. Гемангиомы чаще всего бывают на голове и шее, но могут появиться и на любом участке тела.

Гемангиома редко бывает болезненной, если на ней не развивается язва.Если кожа над гемангиомой повреждена, она может кровоточить. Если при нажатии на нее кровотечение не останавливается в течение 10 минут, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи .

Диагностика гемангиомы

Во время вашего первого визита в Seattle Children’s врач осмотрит вашего ребенка и расспросит о симптомах и истории болезни.

Иногда нам нужно сделать снимки внутри тела вашего ребенка. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Ультразвук
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография) сканирование

Иногда врач отрезает небольшой кусочек ткани от кожи вашего ребенка (биопсия) и исследует его.

Если у вашего ребенка несколько гемангиом (гемангиоматоз) на коже, врач может использовать ультразвук для проверки гемангиом внутри тела (например, в печени) или других медицинских проблем (например, гипотиреоза).

В зависимости от расположения и размера гемангиомы мы можем оценить вашего ребенка на наличие синдрома PHACE или синдрома ПОЯСНИЦЫ.

Лечение гемангиомы

Уход за вашим ребенком будет зависеть от типа гемангиомы.Наша команда работает с вами, чтобы создать лучший план лечения, основанный на медицинских потребностях вашего ребенка и пожеланиях вашей семьи.

Небольшие гемангиомы часто не требуют лечения. Большинство уходят сами. Вашему ребенку может потребоваться лечение, если у него гемангиома:

  • Большой
  • Вызывает проблемы с дыханием, приемом пищи, зрением или внешним видом
  • Кровотечения или язвы

Хотя большинство гемангиом со временем исчезают, они могут оставлять после себя изменения цвета или текстуры кожи, жировую массу, шрам или лишнюю кожу.Раннее лечение иногда может снизить потребность в последующем лечении.

  • Регулярные осмотры

    Мы будем следить за гемангиомой вашего ребенка с течением времени. Мы наблюдаем за тем, как он меняется и вызывает ли он симптомы или беспокоит вашего ребенка. Если ваш ребенок нуждается в лечении, мы сотрудничаем с вами, чтобы выбрать наилучшие варианты.

  • Пропранолол и другие лекарства

    Мы можем предложить лекарство для вашего ребенка на основе:

    • Размер и локализация их поражения
    • Кровоточит ли гемангиома или имеет ли язвы

    Мы посоветуем вам лучшее лекарство от гемангиомы вашего ребенка.

    Для большинства детей, нуждающихся в лечении детской гемангиомы (ИГ), мы сначала используем пропранолол. Это лекарство от кровяного давления уменьшает ИГ примерно у 60% пациентов. Пропранолол не действует на врожденные гемангиомы.

    Мы используем другие лекарства, такие как:

    • Бета-блокатор, наносимый на кожу (тимолол для местного применения)
    • Стероиды

    Сиэтл Детские врачи одними из первых в регионе начали использовать пропранолол для лечения ИГ. Мы продолжаем изучать, насколько хорошо это лекарство уменьшает эти опухоли, и улучшаем то, как мы его используем.Пропранолол может уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве и сделать необходимые операции менее обширными, поскольку опухоль меньше.

    При врожденной гемангиоме мы лечим любые язвы с помощью крема с антибиотиком.

  • Лазерное лечение

    Лазерная терапия использует световую энергию для быстрого разрушения лишних кровеносных сосудов. Тип используемого светового луча зависит от гемангиомы. Импульсное лазерное лечение на красителе хорошо работает при ярко-красных или темных (поверхностных) гемангиомах и гемангиомах с язвами.Некоторым детям требуется несколько лазерных процедур в течение определенного периода времени.

    Большинство пациентов говорят, что лазер ощущается как кратковременный укол (как будто резинка щелкает по коже). Для лечения небольших новообразований в клинике мы наносим на кожу обезболивающий крем, поэтому лазер причиняет меньше боли. Мы часто лечим детей с большими поражениями в операционной под общим наркозом. Мы обсудим с вами, чтобы определить лучший выбор для вашего ребенка.

    Мы предлагаем амбулаторную лазерную хирургию (выполняемую, пока ваш ребенок не спит) в кампусе нашей больницы в Сиэтле, в клинике и хирургическом центре Bellevue и в Северной клинике в Эверетте.Мы проводим лазерные процедуры, требующие общей анестезии, в нашем центре Bellevue или в кампусе больницы в Сиэтле.

  • Операция

    Операция по удалению или уменьшению размера гемангиомы может быть лучшим вариантом, если:

    • Вызывает серьезные проблемы, например затрудняет зрение или дыхание
    • Лечение лекарствами не работает
    • Рост вызывает боль или кровотечение
    • Увеличивает риск осложнений, таких как образование тромбов
    • Ваш ребенок или семья хотят удалить новообразование из-за его внешнего вида

    Хирургическое вмешательство может быть противопоказано при некоторых новообразованиях из-за их размера или расположения.

    Мы используем картирование лицевого нерва, чтобы сделать хирургию более безопасной при удалении гемангиом на лице. Перед операцией мы используем небольшие электрические импульсы, чтобы нанести на карту точное расположение ветвей лицевого нерва. Во время процедуры обратная связь в режиме реального времени об активности нервов помогает хирургам ориентироваться. Этот метод означает более короткое время операции, с меньшими разрезами и почти нулевым риском повреждения нерва.

    Прочитать историю Эммы.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о консультации или втором мнении, напишите нам по электронной почте или позвоните по телефону 206-987-4606.

Если вы хотите записаться на прием, попросите лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата ухода

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, например о страховом покрытии, выставлении счетов и финансовой помощи.

Для медицинских работников

Сосудистые опухоли у детей грудного и подросткового возраста | Insights in Imaging

Потребность в диагностической и особенно поперечной визуализации возрастает с увеличением степени злокачественности сосудистых опухолей.В то время как инфантильные гемангиомы редко требуют визуализации для установления диагноза или мониторинга заболевания и эффектов терапии, при пограничных, а также злокачественных опухолях всегда требуется визуализация для оценки степени заболевания, вовлечения и проникновения различных тканей, а также потенциальных метастазов [12]. . Краткий обзор наиболее важных клинических признаков, патологических маркеров и рекомендуемых инструментов визуализации приведен в таблице 2. так как позволяет оценить как распространенность заболевания у детей, так и степень васкуляризации и связанные с ней допплеровские спектры.В особенности, если существует неясность в определении того, является ли поражение гемангиомой/массой мягких тканей или сосудистой/лимфатической мальформацией, выполнение УЗИ может четко различить, является ли рассматриваемое поражение кистозным (скорее пороком развития) или солидным (скорее гемангиомой). В целом следует избегать компьютерной томографии (КТ) у детей и подростков из-за повышенной восприимчивости к ионизирующему излучению. Только в случаях костного поражения сосудистыми опухолями, особенно в области головы и шеи, можно применять КТ для оценки степени вовлечения и разрушения кости.Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора для оценки распространенности заболевания и дифференциальной диагностики, особенно в глубоких тканях, которые не могут быть диагностированы клинически. Сводка типичных признаков МРТ для сосудистых опухолей, а также дифференциальная диагностика с помощью изображений представлены в таблице 3. Следует отметить, что МРТ у маленьких детей требует общей анестезии. Предлагаемый протокол МРТ-изображения представлен в Таблице 4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/ПЭТ-КТ) из-за сопутствующего ионизирующего излучения предназначена для опухолей с подозрением на высокую степень злокачественности и оценки метастазирования.

Таблица 3 МРТ сосудистых опухолей различной степени злокачественности Таблица 4 Пример протокола МРТ

Доброкачественные сосудистые опухоли

Детская гемангиома

Эпидемиология

Инфантильные гемангиомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями младенческого возраста с распространенностью 4–5%, явным преобладанием женского пола (~ 2,5 раза выше) и повышенной частотой у детей европеоидной расы [9]. Инфантильные гемангиомы чаще возникают в случаях низкого веса при рождении и уменьшения гестационного возраста.При массе тела при рождении менее 1000 г распространенность инфантильных гемангиом достигает 23% [13].

Патология

Инфантильные гемангиомы основаны на нарушении регуляции как васкулогенеза, так и ангиогенеза. Гипоксический стресс, по-видимому, действует как основной триггер, приводящий к увеличению экспрессии проангиогенных факторов, таких как VEGF [14, 15]. Стимулированные гиперэкспрессией VEGF, мезенхимальные стволовые клетки дифференцируются в незрелые эндотелиальные клетки, перициты и дендритные клетки, а также мезенхимальные клетки с адипогенным потенциалом [16].Во время фазы быстрого раннего роста эти незрелые эндотелиальные клетки доминируют, образуя опухолевые массы. В дальнейшем, при регрессии, просвет сосудов сужается, а незрелая сосудистая сеть непрерывно замещается фиброзно-жировым остатком [7]. Из-за сложной клеточной природы гемангиом пролиферативная фаза может продолжаться, поскольку постепенно начинает доминировать инволютивная фаза. На протяжении всего роста эндотелиальные клетки инфантильных гемангиом экспрессируют иммунологический маркер переносчика глюкозы один (GLUT-1), который часто применяется для дифференциации сосудистых опухолей от пороков развития в биоптатах тканей.Тем не менее, транспортер GLUT-1 все еще является предметом дискуссий: хотя его часто считают специфичным для детской гемангиомы, он аналогичным образом экспрессируется другими опухолями [17]; недавние публикации продемонстрировали положительное окрашивание GLUT-1 также при эпителиоидных гемангиоэндотелиомах, ангиосаркомах и ангиокератомах, тогда как при большинстве сосудистых мальформаций было подтверждено отрицательное окрашивание [18]. Таким образом, GLUT-1 считается полезным для дифференциации сосудистых новообразований от пороков развития в гистологических образцах, но положительное окрашивание GLUT-1 не является специфичным для инфантильных гемангиом.Недавно повышенная экспрессия рецептора запрограммированной клеточной гибели 1 (PD-1) была продемонстрирована как при инфантильных гемангиомах, так и при венозных мальформациях, что открывает возможности для иммунотерапии с использованием лигандов PD-1 [19].

Клинические признаки

Поражения-предшественники могут либо присутствовать при рождении, либо возникать позднее, в первые недели неонатального периода, либо в виде областей бледности из-за локальной вазоконстрикции, либо в виде телеангиэктатических красных пятен.Как правило, инфантильные гемангиомы начинают пролиферировать после периода молчания в течение 1–3 недель и выглядят как минимально приподнятые красные папулы или узелки (рис. 1). Последующий рост гемангиом не является линейным, а часто завершается к 3–6 месячному возрасту [20]. После периода относительной стабильности инфантильные гемангиомы регрессируют (обычно начиная с поверхностных компонентов, в то время как более глубокие части все еще пролиферируют, рис. 2) в последующие годы, при этом регрессия завершается в 90% случаев в возрасте 4 лет [21].

Рис. 1

Инфантильная гемангиома у 8-месячного мальчика. Опухоль поверхностно видна через диссеминированные красные папулы ( a ). На МРТ опухоль показала типичный гомогенный сигнал на T2w ( b ) и соответствующее гомогенное усиление после введения гадолиния ( c )

Рис. 2

Инфантильная гемангиома у 5-месячного мальчика, вторгающаяся в веко ( и ). Гемангиома имеет гомогенную архитектуру с несколькими протоками внутри очага поражения ( b d ).Точно так же после введения гадолиния наблюдается гомогенное усиление контраста ( e g ). Через два года гемангиома полностью инволюционировала без остаточной массы ( ч )

Диагностические и рентгенологические признаки

Наиболее важно то, что диагноз инфантильных гемангиом является клиническим, основанным на малиново-красных кожных пятнах увеличивающегося размера с четкими краями, обычно не требующих ни визуализации поперечного сечения, ни биопсии.Только в случаях сложной анатомической локализации, диагностической неопределенности или сопутствующих осложнений показана визуализация. Гемангиомы обычно представляют собой четко очерченные солидные поражения как на УЗИ, так и на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В зависимости от состава мягких тканей по сравнению с сосудистыми структурами в рамках их естественного цикла развития их эхогенность может варьировать, более гипоэхогенная при прогрессировании по сравнению с нарастающим эхогенным компонентом (смещение сосудов жировой тканью) при регрессии.Допплеровское УЗИ может выявить как артериальные, так и венозные волны с высокой диастолической скоростью, высокой плотностью сосудов и доплеровским сдвигом > 2 кГц. На МРТ инфантильные гемангиомы имеют интенсивность от изо до средней на T1w и от средней до яркой на последовательностях T2w и PDw (рис. 1 и 2) и представляют собой твердые гомогенные массы с четкими краями [22]. Внутренние пустоты кровотока могут присутствовать, но они не так заметны, как при артериовенозных мальформациях. Следует применять методы подавления жира, поскольку особенно подкожный жир может маскировать или скрывать обширные участки гемангиомы.Следует отметить, что сосудистые мальформации, как венозные, так и лимфатические, могут быть столь же яркими на насыщенных жиром Т2-взвешенных изображениях, и поэтому их можно спутать с гемангиомами. Тем не менее, гемангиомы обычно демонстрируют сильное и довольно однородное усиление после введения контрастного вещества, в то время как сосудистым мальформациям требуется время для заполнения. Вместо этого лимфатические мальформации показывают только краевое усиление кистозных поражений без центрального усиления. Как показано на рис. 1 и 2, следует подчеркнуть, что гемангиомы скорее возникают в виде гомогенных усиливающихся масс, а не диффузных сосудистых структур, что чаще встречается при сосудистых мальформациях.

Осложнения

Гемангиомы, расположенные близко к веку или луковице, могут привести к постоянной амблиопии, астигматизму или косоглазию, в редких случаях может произойти неполное закрытие века и повреждение зрительного нерва [23]. Изъязвление, приводящее к боли, бактериальной суперинфекции и дискомфорту, возникает у 10–25% пациентов, направляемых в специализированные центры сосудистых аномалий [24]. Деформация особенно критична в центрально-лицевой и околоушной области, которая имеет тенденцию сохраняться дольше, чем в других местах.Мультифокальные инфантильные гемангиомы, диссеминированные более чем десятью опухолями, часто связаны с висцеральным (обычно печеночным) поражением, называемым «неонатальным гемангиоматозом», что может привести к сердечной недостаточности с высоким выбросом из-за повышенной гемодинамики высоковаскуляризированных опухолей. 25]. Сегментарные инфантильные гемангиомы могут быть связаны с различными аномалиями и приводить к комплексным синдромам, таким как PHACE (мальформации задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные, сердечные и глазные аномалии) [9, 26].Как следует из их названия, сегментарные гемангиомы поражают один или несколько сегментов лица и туловища. Это связано с развитием плода, которое происходит сегментарно. Таким образом, их участие более широкое. Сегментарные гемангиомы ведут себя иначе, поскольку характер их роста отличается от обычной детской гемангиомы (рис. 3).

Рис. 3

Быстроинволюционная гемангиома (RICH) у новорожденного. Ультразвук показал неоднородное, полностью развитое образование, вторгающееся в большие части правой доли печени ( a ) без сигнала потока на ультразвуковой допплерографии ( b ).МРТ показала довольно однородную массу ( c , d ) с равномерным усилением после введения гадолиния ( e ). Опухоль не увеличивалась в размерах после рождения и в возрасте 8 месяцев уменьшилась с 3,7 см в максимальном диаметре при рождении до 2,0 см без необходимости хирургического или интервенционного лечения

Лечение

Поскольку инфантильные гемангиомы чаще всего регрессируют спонтанно, лечение показано только в сложных случаях или локализациях опухоли с повышенной заболеваемостью и смертностью (например,г., опухоли подсвязочного пространства орбиты, компрессия нервных структур, кровоточащие опухоли желудочно-кишечного тракта, большие гемангиомы с опасностью вызвать сердечную недостаточность). Лечение осложненных младенческих гемангиом всегда должно проводиться в междисциплинарных условиях и включать фармакологическую терапию, хирургию или иногда интервенционные подходы. Пропранолол стал препаратом выбора при осложненных детских гемангиомах; частота ответа составляет более 98% при дозе 2–3 мг/кг массы тела в сутки в течение 6 мес [27].Помимо своего β-блокирующего потенциала, пропранолол регулирует пролиферацию клеток в гемангиомах посредством катехоламинов, а также пути VEGF [28]. Внутриочаговые инъекции блеомицина под визуальным контролем могут вызвать серьезные местные, а также системные осложнения и используются только в исключительных случаях. Хирургические подходы, как открытые, так и лазерные, могут применяться на ранних стадиях заболевания, либо когда пропранолол противопоказан, либо необходим немедленный успех лечения, чтобы избежать осложнений (напр.грамм. орбитальные или печеночные гемангиомы). Однако хирургическое вмешательство не следует рассматривать в качестве стандартного лечения детской гемангиомы. Лазерная хирургия может быть применена после инволютивной фазы для коррекции остатков фиброзно-жировой клетчатки или остаточной телеангиэктазии после того, как гемангиома регрессирует в размере и обесцвечивается. Эмболизационная терапия может применяться в качестве дооперационной процедуры для облегчения хирургического вмешательства и снижения частоты периоперационных кровотечений в исключительных случаях, но ее также не следует рассматривать в качестве терапии первой линии для инфантильных гемангиом, имея в виду очевидные результаты лечения пропранололом [29].Сообщается, что трансартериальная эмболизация, предпочтительно выполняемая либо частицами небольшого размера (100–300 мкм), либо жидкими эмболами, такими как сополимер спирта и винила, для глубокого проникновения в мелкие артерии, безопасна и эффективна при гемангиомах младенцев, резистентных к пропранололу, с высоким выходом сердечная недостаточность в результате большого шунтирующего потока, внутриротовые и интраназальные гемангиомы, гемангиомы с объемным эффектом в труднодоступных местах, симптоматические и разорвавшиеся врожденные гемангиомы печени и изъязвленные гемангиомы с опасным для жизни кровотечением [30,31,32] (рис.4).

Рис. 4

Эмболизационная терапия при большой детской гемангиоме с обширной перфузией. На МРТ гемангиома представляет собой довольно гомогенное твердое образование с центральными пустотами потока ( a ). Динамическая МРТ-А показывает массивное атриовентрикулярное шунтирование во время ранней фазы венозного контрастирования ( b ). Трансартериальная эмболизация частицами выполнялась для уменьшения кровотока и индукции регрессии с помощью защитного баллона в дренирующей вене ( c )

Врожденная гемангиома

Врожденные гемангиомы встречаются крайне редко; однако точная распространенность неизвестна.Они могут напоминать инфантильные гемангиомы как клинически, так и при визуализирующих исследованиях, но биологически они представляют собой другое образование. Клинически они распознаются сразу после родов и выглядят скорее голубовато-красными с менее четкими краями и могут иметь «бледный край», так как часть прилегающей кожи хуже кровоснабжается из-за эффекта обкрадывания. Врожденные гемангиомы полностью развиваются при рождении (рис. 3) и после этого больше не пролиферируют [10]. Как правило, врожденные гемангиомы иммуногистохимически негативны для GLUT-1 по сравнению с детскими гемангиомами.RICH достигают или превышают максимальное расширение при рождении и быстро регрессируют в последующие месяцы; регрессия часто завершается к первому году жизни [9, 33]. Вместо этого NICH сохраняется без признаков регрессии, в то время как быстрая инволюция PICH может произойти и прекратиться в любое время, превращая PICH в NICH. Врожденные гемангиомы, особенно в связи с их распространением уже при рождении, могут вызывать значительные осложнения, такие как сердечная недостаточность с высоким выбросом или тромбоцитопения, требующие ранней терапии.

Другие гемангиомы

Веретеноклеточные и эпителиоидные гемангиомы являются доброкачественными сосудистыми опухолями, обычно поражающими только кожу и подкожный слой и в большинстве случаев не требующими радиологической визуализации [34]. В редких случаях эпителиоидная гемангиома может развиваться как реактивный процесс после локальной травмы или беременности внутри кости, представляя собой литические, четко очерченные очаги в метафизах и диафизах длинных костей конечностей [35, 36]. В таких случаях поражения следует дифференцировать от внутрикостной эпителиоидной гемангиоэндотелиомы, для которой требуется биопсия.Стандарт терапии не установлен, и лечение может включать хирургическое выскабливание, полную резекцию или склеротерапию [34].

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема может быть потенциальным дифференциальным диагнозом гемангиомы. Распространенность составляет около 0,5–1% и, таким образом, представляет собой довольно распространенную приобретенную сосудистую опухоль [37, 38]. В отличие от детской или врожденной гемангиомы, пиогенная гранулема редко проявляется в возрасте до 4 месяцев. После незначительной травмы, например после укусов насекомых, образуются мелкие сосудистые папулы размером до 1 см в виде красных экзофитных поражений с высокой перфузией, преимущественно локализующихся в черепно-лицевой области [9] (рис.5). Однако пиогенная гранулема может также проявляться в кишечнике и паренхиматозных органах, что ставит под сомнение ее образование при незначительных травмах. Пиогенные гранулемы, часто также называемые внутривенной лобулярной капиллярной гемангиомой, склонны к кровотечению, и тогда их лучше всего лечить хирургическим выскабливанием или иссечением. Визуализация показана редко, поэтому исчерпывающих данных о представлении пиогенной гранулемы на УЗИ или МРТ не существует. Сообщения о случаях, описывающих МРТ при пиогенной гранулеме, описывают морфологию пиогенной гранулемы с гемангиомами, в частности, изоинтенсивный сигнал поражения по сравнению с мышцей и гомогенное усиление после введения контрастного вещества [39].Точно так же существуют лишь редкие данные об интервенционном лечении пиогенной гранулемы, которое может быть зарезервировано либо для больших опухолей, либо для случаев сильного кровотечения [40, 41]. В целом, хотя пиогенные гранулемы могут регрессировать спонтанно, рекомендуется хирургическое иссечение для предотвращения кровотечений и улучшения видимой деформации.

Рис. 5

Различные проявления пиогенной гранулемы в ушной раковине ( a ), в области пупка (b ) и на губе ( c )

Местно-агрессивные или пограничные опухоли 90 ангиома и капосиформная гемангиоэндотелиома

В настоящее время пучковая ангиома (ТА) и капозиформная гемангиоэндотелиома (КЭ) представляют собой не два отдельных образования, а спектр одного и того же заболевания.Оба являются местно-агрессивными опухолями, которые могут сопровождаться опасной для жизни коагулопатией потребления, состоящей, в частности, из тяжелой тромбоцитопении и гиперфибриногенемии с диффузным внутрисосудистым свертыванием, называемым феноменом Казабаха-Мерритта (КМП) [22, 34, 42]. В целом тафтинговая ангиома рассматривается как более поверхностная и более легкая форма пограничной сосудистой опухоли по сравнению с KHE. Интересно, что обе опухоли представляют разные лимфатические антигены, что подтверждает гипотезу о том, что обе опухоли имеют по крайней мере частичный лимфатический фенотип [42,43,44].Следует отметить, что KHE и TA отрицательны для маркеров детской гемангиомы, таких как GLUT-1 [18, 42]. В случае диагностической неопределенности рекомендуется биопсия и требуется гистопатологическая оценка от высококвалифицированных патологоанатомов со знанием этих различных фено- и генотипов. Заболеваемость КГЭ оценивается ниже 1 на миллион, и чаще всего КГЭ возникают в течение первых недель жизни (60%), но могут наблюдаться уже внутриутробно или развиваться позже в раннем взрослом возрасте [45]. КГЭ чаще всего манифестирует на конечностях, реже на туловище, забрюшинном пространстве или в области головы и шеи.Клинический вид довольно характерен: сильно васкуляризированная красновато-голубоватая масса без четких краев. Кожа почти всегда поражена пурпурой различной степени и экхимозами (рис. 6а). Более крупные КГЭ представляют собой объемную массу с напряженным отеком пораженной конечности и часто сопровождаются массивной лимфедемой (рис. 6а).

Рис. 6

Капошиформная гемангиоэндотелиома у 13-месячного мальчика с умеренным феноменом Казабаха-Меррита (количество тромбоцитов 70 000/мкл при поступлении).У мальчика была обнаружена большая опухоль в правом плече, простирающаяся до локтевой окружности дистального отдела плечевой кости. Масса включала тяжелую пурпуру и экхимозы, была напряжённо опухшей с сопутствующей лимфедемой ( a ). Артериальные притоки к поражению могут быть идентифицированы с помощью MRA ( b ). Во время более поздней фазы артериального контрастирования наблюдалось массивное покраснение опухоли ( c ). Последовательности, чувствительные к жидкости ( d , e ), выявили расширенный отек с характерными перегородками, перпендикулярными поверхности кожи, которые показали усиление контраста на отсроченной фазе T1w ( f ).Расширенные вены присутствовали вокруг первичной опухоли ( г ). После междисциплинарного консенсуса было принято решение о проведении эмболизации, сопровождаемой лечением ацетилсалициловой кислотой и сиролимусом. Ангиограмма подтвердила наличие гипертрофированных артериальных притоков, направленных в сторону очага поражения, но отсутствие артериовенозного шунтирования ( ч ). Эмболизация ониксом была выполнена для исключения ~ 75% артериальной сосудистой сети опухоли ( i , j ). Феномен Казабаха-Меррита разрешился, и уровни тромбоцитов вернулись к норме через 3 недели после эмболизации.Через три месяца после эмболизации и начала лечения АСС и сиролимусом поражение заметно уменьшилось в размерах, исчезла лимфедема, регрессировало изменение цвета ( k ), через 6 месяцев сохранялось легкое изменение цвета без остаточной массы ( l ). Точно так же не было рецидива феномена Казабаха-Меррита

МРТ является предпочтительным методом визуализации для демонстрации распространенности заболевания [46, 47]. Образование плохо очерчено и диффузно прорастает в мягкие ткани без привязки к определенным плоскостям тканей с потенциальным разрушением соседних костей.Поражения сильно васкуляризированы, и на МРА часто можно идентифицировать гипертрофированные артериальные притоки (рис. 6b). На ранней стадии вокруг центра поражения возникает массивное артериальное покраснение опухоли (рис. 6b, c). Могут наблюдаться протоки, в то время как при KHE никогда не наблюдается артериовенозного шунтирования, что является общим признаком артериовенозных мальформаций. На изображении показана ассоциированная лимфедема с характерными перегородками, перпендикулярными поверхности кожи (рис. 6d, e), которые демонстрируют заметное усиление после введения гадолиния (рис.6е). Часто наблюдаются расширенные дренирующие вены (рис. 6ж). Диагноз ставится клинически вместе с МРТ и, что наиболее важно, лабораторными данными. При > 70% КЭ развивается КМП, при котором активированный эндотелий метапластической опухоли активирует тромбоциты и разрушает их в очаге поражения, тем самым вызывая массивную тромбоцитопению и опасную для жизни коагулопатию потребления [11].

Лечение КГЭ, особенно сопутствующего КМП, является сложным и всегда требует специальной специализированной помощи в междисциплинарных условиях.В 2013 году был опубликован согласованный стандарт практики. В этом отчете рекомендуется внутривенное лечение винкристином и преднизолоном. Эмболизационная терапия была предложена в качестве промежуточной терапии с использованием либо мелких частиц, либо жидких эмболов, особенно в ситуациях, угрожающих жизни, что дает дополнительное время для того, чтобы медикаментозная терапия стала эффективной [34, 48]. Операция может быть выполнена, но требует обширной резекции опухоли, часто неполная или невозможная из-за сопутствующего нарушения свертывания крови и связана со значительными осложнениями.Недавний метаанализ оценивал лечение 244 пациентов с КГЭ, которое включало системные кортикостероиды, интерферон, лучевую терапию, эмболизацию, аспирин/тиклопидин для ингибирования агрегации тромбоцитов, химиотерапию и сиролимус. До сих пор нет единого мнения об оптимальном терапевтическом режиме КЭ с КМП или без него, но обсуждается несколько новых подходов, включая использование ингибиторов mTOR [11]. Авторы данного обзора имеют обнадеживающие клинические результаты комбинированного междисциплинарного лечения КГЭ с опасной для жизни КМП.Мы предлагаем немедленно начать лечение ацетилсалициловой кислотой в адаптированной к массе тела дозе 1–2 мг на кг массы тела. Впоследствии мы проводим трансартериальную эмболизацию с использованием спиртовинилового сополимера (рис. 6h–j), чтобы уменьшить контакт тромбоцитов с активированным эндотелием и спасти пациента от коагулопатии потребления. После эмболизации мы начинаем лечение сиролимусом, хорошо зарекомендовавшим себя ингибитором mTOR, который доказал свою эффективность при лечении сосудистых мальформаций с высокой скоростью пролиферации и аналогичным образом использовался при лечении КЭ [48,49,50].Мы начинаем прием сиролимуса с дозы 0,8 мг/м 2 с целью достижения минимального уровня 7–9 нг/мл рано утром. В случаях, которые мы лечили до сих пор, KMP разрешалась в течение первых 2 недель лечения, устраняя риск опасного для жизни кровотечения, а при сочетании эмболизации и сиролимуса наблюдалась значительная регрессия размера образования, уменьшение обесцвечивания и натяжения кожи. была достигнута (рис. 6л, м). Медикаментозное лечение ацетилсалициловой кислотой и сиролимусом продолжают в течение 6–12 мес.Еще раз подчеркнем, что, особенно в случаях КЭ и КМП, тесное сотрудничество между рентгенологами, детскими гематоонкологами, детскими хирургами, гемостазиологами и патологоанатомами является абсолютно обязательным, в том числе в отношении того, что все обсуждаемые терапевтические подходы выполняются как использование не по прямому назначению в отсутствие опубликованных клинических данных об этой крайне редкой опухоли.

Другие гемангиоэндотелиомы

Ретиформная гемангиоэндотелиома представляет собой поверхностно расположенную опухоль, которая часто встречается у взрослых, реже у маленьких детей и получила свое название благодаря своему сетчатому сосудистому строению [51].Ретиформная гемангиоэндотелиома тесно связана с опухолями PILA/Dapka и имеет перекрывающийся патологический фон. Композитная гемангиоэндотелиома — еще одна редкая сосудистая опухоль, похожая на ретиформную гемангиоэндотелиому, практически не имеющая злокачественного потенциала или тенденции к метастазированию [52]. Внешний вид на изображениях неоднороден [53], поэтому диагноз должен регулярно основываться на биопсии.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (СК) считается злокачественной сосудистой опухолью низкой степени злокачественности.Классифицируются четыре различных подтипа: классический, ятрогенный, связанный со СПИДом и африканский/эндемичный [42], при этом все подтипы имеют общее происхождение от инфекции вируса герпеса человека 8 типа. Инфицирование сосудистых эндотелиальных клеток вирусом HHV8 вызывает их лимфатическое перепрограммирование и аналогичное подавление классических сосудистых генов. Кожные проявления гетерогенны, такие как дермальные пятна, бляшки или узелки. По сравнению со взрослыми у детей чаще встречаются шейные и орофарингеальные лимфаденопатии, а также поражение внутренних органов, чем кожные проявления.Могут быть поражены все ткани и органы, что приводит к большому разнообразию проявлений рентгенологической визуализации, лучше всего описанных O’Mahony [54] и Restrepo [55]. Массово-подобные поражения в более глубоких тканях демонстрируют заметное усиление контраста и даже могут демонстрировать высокое поглощение ФДГ при ПЭТ/КТ. Поражения могут приводить к прогрессирующей деструкции кости и метастазоподобным остеолитическим поражениям [56, 57]. Лимфатические проявления по всему телу, а также характерные перихилярные бронховаскулярные инфильтраты СК часто встречаются при визуализации СК.В то время как ятрогенный тип саркомы Капоши часто спонтанно регрессирует после прекращения иммуносупрессии, другие типы требуют системной терапии и/или локальной лучевой терапии. Сообщалось о местном лечении, таком как криотерапия или внутриочаговая инъекция блеомицина или интерферона.

Злокачественные опухоли сосудов

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ) в отличие от вышеупомянутых гемангиоэндотелиом представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из эндотелия средних и крупных кровеносных сосудов и может возникать в мягких тканях конечностей (реже головы и шеи), а также в печени, селезенке, легких, костной и лимфатической ткани [34].Пик заболеваемости (< 1/1 миллиона) приходится на четвертое и пятое десятилетие жизни, но редко встречается и у детей. Женщины, получающие гормональную контрацепцию, по-видимому, чаще страдают печеночными проявлениями [58]. Степень злокачественности может варьироваться, и сообщалось, что общая выживаемость составляет 73 % в течение 5 лет. Часто ЭГЭ печени протекает вяло, вызывая постоянные споры о необходимости немедленного лечения или о пользе для пациента. Установленного онкомаркера нет, и результаты визуализации также неоднородны, с умеренным усилением после введения контрастного вещества [59].Пример ЭГЭ печени показан на рис. 7. Хирургия считается методом выбора при солитарных поражениях [60]. После метастазирования ответ на химиотерапию (подобную ангиосаркоме) плохой [61]. Сообщалось о предоперационной эмболизации либо до операции, либо в случаях разрыва [62, 63], химиоэмболизации либо в случае неоперабельности, либо в качестве моста к трансплантации печени, без четких доказательств до сегодняшнего дня [64, 65].

Рис. 7

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени у женщины 18 лет.МРТ-изображения показывают диффузное распространение типичных опухолевых узлов ЭГЭ по всей печени. T2w ( a ), диффузионно-взвешенная визуализация ( b ), томография Dixon жир-вода в ранней ( c ) и поздней фазе ( d ) после введения гадоксетовой кислоты. Из-за сопутствующего цирроза печени (ребенок B) у пациента быстро развилась прогрессирующая печеночная недостаточность, и он не мог подвергаться хирургическому вмешательству или системной терапии

Ангиосаркома

Ангиосаркомы также редки (оценочная частота 2/1 млн) и составляют 2% всех сарком.Как правило, это опухоли высокой степени злокачественности, которые могут возникать из эндотелиальных клеток сосудов в любой части тела. Как правило, ангиосаркомы манифестируют на шестом-седьмом десятилетии жизни, редко они могут встречаться в детском возрасте [66]. Известны множественные факторы риска, такие как хроническая лимфедема (синдром Стюарта-Тревеса), состояния после операции и лучевой терапии, различные экзогенные токсины, такие как мышьяк или винилхлорид, а также генетическая предрасположенность, такая как нейрофиброматоз NF-1, мутации BRCA1/2. , синдром Мафуччи, а также синдром Клиппеля-Треноне, причем последние два являются преимущественно сочетанными сосудистыми мальформациями.Хотя большинство ангиосарком возникают спонтанно, существует несколько сообщений о злокачественной трансформации доброкачественных сосудистых поражений [67]. Кожные ангиосаркомы могут проявляться в виде местных кровоподтеков или папул без четких границ, обычно бывают многоочаговыми и могут быть легко ошибочно приняты за доброкачественные сосудистые поражения. С увеличением размеров становится более очевидным инфильтративный характер роста. Проявления в мягких тканях или внутренних органах представлены в виде разрастающейся гетерогенной массы, которая может быстро увеличиваться до 20 см и более в размере [66].Метастазирование обычно происходит гематогенным путем, чаще всего в легкие. Как кожные поражения, так и висцеральные проявления имеют широкие возможности для дифференциальной диагностики, и сходным образом печеночные проявления ангиосаркомы рентгенологически трудно отличить от других опухолей печени, таких как гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в печень или даже гемангиома [68], так что биопсия подозрительных поражений является обязательной. требуется для правильной диагностики.

Визуализация первичных поражений чаще всего выполняется с помощью МРТ или КТ; КТ органов грудной клетки необходима для исключения легочных метастазов.В случае ангиосаркомы крупного сосуда опухоль может имитировать атерому или тромботический материал внутри сосуда [69] (рис. 8а, б). В таких случаях визуализация ПЭТ может помочь в дифференциальной диагностике, поскольку ангиосаркомы обычно проявляют высокую метаболическую активность (рис. 8в, г). Лечение сосудистых осложнений включает паллиативные подходы при обструкции сосудов или тромбоэмболических осложнениях [70], а также экстренную эмболизацию при опухолевом кровотечении. При печеночных проявлениях химио- и радиоэмболизацию выполняли в случаях неоперабельности или метастазирования, но их эффективность по сравнению с химиотерапией не оценивалась [68, 71, 72].

Рис. 8

Ангиосаркома брюшной аорты у женщины 22 лет. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) показывает опухолевое образование, распространяющееся в просвете аорты, напоминающее тромб или атерому ( a , b ). Однако внутрипросветная масса показала повышенную метаболическую активность на 18 F-FDG-PET/CT ( c , d ), что указывает на злокачественную опухоль

Другое

Помимо описанных опухолей эндотелиального происхождения, другие имеются сосудистые опухоли мягких тканей.Гемангиоперицитома представляет собой отчетливое опухолевое образование, возникающее из сосудистых перицитов. Некоторые категории, такие как солитарные фиброзные опухоли, были подразделены на гемангиоперицитомоподобные новообразования. Как правило, гемангиоперицитомы в детском возрасте представляют собой самоограничивающиеся образования со злокачественным потенциалом, в то время как проявления опухоли во взрослом возрасте часто являются злокачественными с высокой вероятностью метастазирования, чаще всего встречающимися в случае внутричерепных гемангиоперицитом. Гемангиоперицитомы представляют собой гиперваскулярные образования.Лечение этих сосудистых опухолей мягких тканей не стандартизировано и включает хирургическое и/или радиохирургическое вмешательство при внутричерепных поражениях в сочетании с системной терапией. В редких случаях эмболизация может быть выполнена до операции для уменьшения геморрагических осложнений [73,74,75,76].

Гемангиомы | Детское здоровье Райли

Врожденные гемангиомы могут исчезнуть или остаться. Некоторые гемангиомы могут исчезнуть без лечения. Пятьдесят процентов инфантильных гемангиом уменьшаются к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет, 70 процентов уменьшаются к 7 годам и 90 процентов к 10 годам.

Гемангиомы можно найти на любом участке тела, но чаще всего они появляются на шее и лице. Расположение гемангиомы может определить, подвержен ли ваш ребенок риску других заболеваний. Дети с гемангиомами на нижней половине лица могут подвергаться риску образования гемангиом в дыхательных путях.

Хотя гемангиомы обычно образуются на коже, они могут образовываться и на органах, таких как печень, хотя это обычно происходит, когда у пациентов имеется большое количество гемангиом на коже. Внешне они выглядят как красные пятна, которые могут возвышаться над кожей.В некоторых случаях они могут вызывать проблемы с чрезмерным ростом или нарушением важных функций.

Гемангиомы печени редко вызывают симптомы. Их можно не заметить, пока они не станут достаточно большими, чтобы ощущаться как масса в животе, привести к проблемам с сердцем или вызвать трудности с кормлением и набором веса.

Синдромы, связанные с гемангиомами

Существует ряд синдромов, связанных с гемангиомами, в том числе:

  • Синдром PHACE. PHACE — это акроним, который расшифровывается как P задняя черепная ямка, H эмангиома, A ритериальные поражения, C сердечные аномалии/коарктация аорты и E уе аномалии. Синдром PHACE — это состояние, при котором инфантильные гемангиомы связаны с пороками развития глаз, сердца, крупных артерий и головного мозга. У каждого ребенка с синдромом PHACE, диагностированным в младенчестве, разные потребности и возможные осложнения. Например, если у вашего ребенка гемангиома возле глаза, это может повлиять на развитие зрения.Дети с синдромом PHACE могут подвергаться риску неврологических проблем даже после того, как гемангиома уменьшилась. Если у вашего ребенка есть риск развития синдрома PHACE, его или ее врач назначит обследование, чтобы убедиться, что другие системы органов не вовлечены.
  • ПОЯСНИЧНЫЙ синдром. поясничный поясничный — это аббревиатура, которое означает л , гемагиома в л , и другие кожные дефекты, U рогалитальные аномалии, U , м Йелопатия, B ony деформации, A Noreectal пороки развития, A ритериальные аномалии и R энальные аномалии.ПОЯСНИЧНЫЙ синдром возникает при наличии у пациентов крупных гемангиом в паховой области. Они могут вызвать проблемы с позвоночником, гениталиями, мочевыводящими путями, анусом и прямой кишкой. Если у вашего ребенка есть риск развития ПОЯСНИЧНОГО синдрома, его или ее врач назначит обследование, чтобы убедиться, что другие системы органов не вовлечены.

Капошиформная гемангиоэндотелиома (КГЭ), не связанная с инфантильными гемангиомами, представляет собой редкую доброкачественную сосудистую опухоль, которая может появиться в раннем младенчестве. Осложнения включают быстрый рост опухоли и проблемы со свертываемостью крови.Опухоли KHE могут потребовать агрессивной терапии такими лекарствами, как сиролимус или стероиды.

Диагностика гемангиом

Врачи Riley at IU Health используют следующие исследования и тесты для диагностики гемангиом:

  • Медицинский осмотр. Врач вашего ребенка проведет полное медицинское обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья вашего ребенка и проверить наличие внешних признаков гемангиомы.
  • УЗИ . Ультразвук создает изображения областей тела и систем органов, чтобы врач вашего ребенка мог увидеть, как гемангиома влияет на организм.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Врач может использовать МРТ для получения подробных изображений головы, шеи и грудной клетки вашего ребенка.

Гемангиома: видимый врожденный дефект у детей и их родителей

Привет, я доктор Ким, детский хирург и партнер Нью-Йоркской группы пластической хирургии. Я хочу поделиться информацией о росте лица или опухоли, известной как «гемангиома», которая поражает некоторых младенцев и детей. Гемангиомы — это доброкачественные (нераковые) опухоли капилляров (кровеносных сосудов).Когда гемангиома большая и поверхностная по отношению к коже, она выглядит как красновато-мясистая опухоль на лице или теле. Некоторые люди называют это клубничным участком. Гемангиома является наиболее распространенной опухолью детского возраста. Гемангиома обычно проявляется при рождении в виде красноватого румянца кожи; в остальном ребенок выглядит нормально. Гемангиома будет быстро расти в течение первых трех-четырех месяцев, затем медленнее до годовалого возраста. Затем гемангиома будет постепенно уменьшаться в размерах и может полностью исчезнуть. Когда гемангиома маленькая и плоская, она, скорее всего, полностью исчезнет, ​​не оставив шрама или деформации кожи.Этот процесс может занять несколько лет, но в итоге кожа может выглядеть совершенно нормально. Иногда лазеры могут помочь в лечении любых оставшихся красноватых областей. Проблема в том, что не все гемангиомы проходят. Иногда гемангиома становится довольно большой и не исчезает сама по себе. Благонамеренные педиатры или хирурги могут сказать родителям, что эта гемангиома со временем уменьшится, не оставив видимых шрамов или обезображивания лица. Но хотя гемангиома уменьшится от своего максимального размера, она, вероятно, оставит заметные шрамы и остаточную заболоченную кожу и мягкие ткани, которые могут даже стянуть одну сторону лица ребенка.Очевидно, что наше общество заботится об имидже, и нормальный или привлекательный внешний вид является одним из важных компонентов психологического и эмоционального благополучия ребенка. Если гемангиома у ребенка очень заметна, родители могут испытывать смущение и чувство вины из-за этого. Родителям приходится сталкиваться с негативными комментариями или долгими взглядами как со стороны семьи, так и незнакомцев. Родители расстраиваются и огорчаются, если их ребенка дразнят. Выход на публику может быть стрессовым и трудным. Как известно многим родителям, ребенок уже в возрасте двух лет осознает себя и может признать, что что-то в нем или в ней «другое».Большая видимая деформация, особенно на лице, может негативно повлиять на самооценку ребенка в критические годы развития. Будьте уверены, большинство детей рождаются без врожденных дефектов, таких как гемангиома. Кроме того, большинство гемангиом маленькие и плоские и в конечном итоге исчезают без какого-либо медицинского вмешательства. Поэтому, когда педиатр говорит: «Не волнуйтесь, это пройдет», — это хороший совет. Однако бывают случаи, когда гемангиома растет очень быстро и очень больших размеров. Есть дети с необратимым обезображиванием от оставшейся гемангиомы, оставшейся после ожидания в течение пяти или семи лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.