Воспаление почек у ребёнка симптомы и лечение: Пиелонефрит у детей — причины появления, симптомы, способы профилактики

Содержание

Гематурия симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Гематурия — это кровь в моче. Для такого нарушения характерно повышенное образование эритроцитов, что может спровоцировать наличие разных серьезных заболеваний.

Гематурия бывает двух видов:

  • микрогематурия, определить такое нарушение возможно только в лабораторных условиях при помощи микроскопа. У пациентов с микрогематурией моча может выглядеть как обычно;

  • макрогематурия, в этом случае определить нарушение можно даже невооруженным глазом: в моче будут прожилки крови, она станет выраженного красного оттенка.

У здорового человека в моче присутствует 1-2 эритроцита.

Причины гематурии

Изменение цвета мочи может быть спровоцировано приёмом лекарственных препаратов, продуктов питания или целым рядом медицинских нарушений.

В зону риска входят пожилые пациенты, курильщики, у них гематурия встречается чаще всего, повышается риск развития рака мочеполовой системы. В среднем такое отклонение наблюдается у 2-30% взрослого населения.

Гематурия — это единичный симптом, который, по сути, заболеванием не является, поэтому у здоровых людей присутствие кровяных телец в моче исключено.

Но чаще всего гематурия связана с наличием определенных заболеваний:

  • Камни в мочевом пузыре, почках.

  • Инфекционный процесс в мочевыводящих путях.

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря.

  • Рак мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

  • Острые бактериальные и протозойные инфекции урогенитальной системы.

  • Повреждение мочевыводящих путей, связанное наличием воспаления, опухоли либо негативного внешнего (механического) влияния.

  • Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

  • Длительное употребление антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови.

К тому же микрогематурия может появиться вследствие огромных физических нагрузок. Такое состояние можно встретить у профессиональных спортсменов, солдат. Когда нагрузка уменьшается, состояние мочи нормализуется.

Гематурия может быть бессимптомной, но учитывая огромное количество причин, может присутствовать болевой синдром, причем от незначительного дискомфорта в области поясницы, так и до нестерпимой почечной колики, а также нарушение мочеиспускания.

Диагностика гематурии

Для определения точной причины гематурии необходимо провести ряд исследований. Чаще всего обращаются к врачу при обнаружении повышенных эритроцитов во время очередного медицинского осмотра. В настоящее время на полное обследование пациентов с гематурией направляют к урологу иногда к нефрологу.

Своевременная и тщательная диагностика имеет огромное значение, поскольку задержка в лечении может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего для выявления причины гематурии назначается следующее обследование:

Цель диагностики определить наличие камней, возможно опухоли.

Цистоскопия — это способ диагностики, основанный на использовании небольшого телескопического устройства, которое вводят через мочеиспускательный канал. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Дополнительно необходимо будет сдать:

  • общий анализ мочи и крови;

  • специфический анализ мочи;

  • анализ на эритроциты и т. д.

Может потребоваться консультация смежных специалистов (онкологов, гинекологов и т. д.).

Порой даже тщательное исследование не позволяет определить точную причину гематурии, что встречается довольно часто. У некоторых пациентов гематурия может сохраняться на протяжении длительного времени и требует постоянного наблюдения врача.

Чтобы защитить себя от микрогематурии, необходимо:

  • Исключать переохлаждение организма.

  • Регулярно проходить медицинский осмотр.

  • Избегать травм в области живота.

Нередко бывают случаи, когда моча приобретает красный цвет из-за нарушения диеты, отравления, острой интоксикации и т. д.

Лечение гематурии

План лечения будет назначен только тогда, когда врач установит истинную причину образования гематурии.

Если изменение цвета мочи связано с приобретением инфекционного заболевания, то в таком случае будет назначена терапия антибактериальными препаратами.

Если гематурия была спровоцирована появлением воспаления, то лечение будет основано на применении противовоспалительных препаратов. При выявлении опухоли понадобится оперативное хирургическое вмешательство.

При выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту будут выписаны обезболивающие препараты. Дополнительно вследствие крупной потери эритроцитов незамедлительно будут проведены кровоостанавливающие процедуры.

Устранение камней при мочекаменной болезни будет сопровождаться введением спазмолитиков, которые ускорят их движение, облегчат состояние больного.

Некоторые состояния не требуют особого лечения, достаточно соблюдения постельного режима, правил личной гигиены и здорового питания.

Но если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, можно спровоцировать массу негативных последствий:

  • интоксикация организма;

  • закупорка мочевыводящих путей сгустками крови;

  • развитие анемии.

Любое нарушение в работе организма требует немедленного осмотра врача.

цены в клинике в «Оксфорд Медикал»

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое развивается при попадании инфекции. В первую очередь оно поражает канальца и чашечно-лоханочную систему почек, в результате чего нарушается фильтрация крови, происходит потеря микроэлементов и другие нарушения.

Симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит характеризуется выраженной симптоматикой. Его признаками могут быть:

  • боль в нижней части спины, пояснице, в боку;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи, появление осадка;
  • ночной диурез;
  • небольшая отечность;
  • жажда;
  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота.

Симптоматика может отличаться в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий. У некоторых пациентов острый пиелонефрит развивается на фоне цистита, простатита или других заболеваний мочеполовой системы.  

У мужчин и женщин симптомы пиелонефрита схожие, но у детей заболевание может проявляться нетипично – ночным диурезом, потерей или набором массы тела и т.п.

Симптомы хронического пиелонефрита

При хроническом пиелонефрите остается вялотекущий воспалительный процесс, из-за чего симптомы становятся менее выраженными.

Проявлениями хронического пиелонефрита могут быть:

  • периодическая, ноющая боль в пояснице, боку, низу живота;
  • изменение цвета мочи, осадок;
  • повышенная жажда;
  • отечность;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или набор веса;
  • ночной диурез и т.д.

Хронический пиелонефрит может обостряться и переходить в состояние ремиссии. В первом случае симптомы усиливаются, что вынуждает пациента обратиться к врачу. В период ремиссии, наоборот, они могут практически исчезать.

Виды пиелонефрита

Для более точной диагностики и подбора лечения пиелонефрит классифицировали по нескольким параметрам.

По количеству пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • односторонний – поражена одна почка;
  • двухсторонний – воспаление в 2 почках.

По особенностям воспалительного процесса:

  • острый;
  • хронический.

Хронический пиелонефрит также разделяют на:

  • латентный – вялотекущее воспаление;
  • рецидивирующий – болезнь прогрессирует, часто происходят обострения;
  • гипертонический – сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • анемический – сопровождается анемией и т.п.

В зависимости от проходимости мочевыводящих путей пиелонефрит бывает:

  • обструктивный – проходимость нарушена в следствие образования камней;
  • необструктивный – свободная проходимость.

В зависимости от способа проникновения инфекции и наличия других заболеваний:

  • первичный – развился как самостоятельное заболевание;
  • вторичный – является осложнением.

Причины развития пиелонефрита

В большинстве случаев пиелонефрит развивается из-за попадания в почки бактерий. Произойти это может двумя способами: через уретру, а также из других органов вместе с кровотоком и лимфатической жидкостью. Болезнь провоцирует чаще всего кишечная палочка, реже – энтерококковая или стафилококковая инфекция.

Кроме это воспаление почек может начаться из-за нарушения оттока мочи при поликистозе, аденоме предстательной железы, воспалении придатков матки и т.д.

Факторы риска пиелонефрита почек

К факторам, которые повышают риск пиелонефрита, относят:

  • уретрит;
  • цистит;
  • ангину;
  • гайморит;
  • пневмонию;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет;
  • низкий иммунитет;
  • глистную инвазию;
  • переохлаждение;
  • беременность.

Если в организме присутствует инфекционный очаг, кровь и лимфа могут разносить бактерии по всему организму. Поэтому воспаление почек может развиться даже при пневмонии или ангине.

Диагностика пиелонефрита

Во время первого приема врач-нефролог изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю болезни – наличие хронических патологий и недавно перенесенных болезней. После этого он проводит осмотр на наличие отеков и других видимых изменений. В качестве диагностики почек врач может провести простукивание ребром ладони под ребрами. Болезненность говорит о воспалительном процессе.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться:

  • общий анализ мочи;
  • бактериоскопический анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • УЗИ почек и органов таза.

Объем обследований врач определяет индивидуально, учитывая симптоматику и общее состояние здоровья.

Лечение пиелонефрита в «Оксфорд Медикал»

Тактика лечения пиелонефрита зависит от формы и стадии заболевания, а также наличия осложнений.

Чаще всего назначают:

  • антибактериальную терапию;
  • жаропонижающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету;
  • хирургическое лечение (при осложнениях).

Основным является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые позволяют устранить инфекцию и воспаление, а также облегчить симптомы. При этом отдельная роль отводиться диете. Нужно исключить продукты, которые увеличивают нагрузку на почки. Пациентам рекомендуют воздерживаться от жирного мяса, полуфабрикатов, пряностей, соленых и острых блюд. Вместо этого в рацион добавляют свежи овощи и фрукты, злаки, нежирное мясо.

При обструктивном пиелонефрите и возникновении осложнений может потребоваться хирургическое лечение. В «Оксфорд Медикал» операции проводят малоинвазивным методом, используя передовые достижения медицины.

Осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит в большинстве случаев можно вылечить с помощью медикаментов. Но, если лечение не начать вовремя или провести его неправильно, болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать другие осложнения. Наиболее распространенными являются:

  • гнойное воспаления почек;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • паранефрит – бактериальное воспаление тканей, которые окружают почки;
  • гломерулонефрит – поражение почечных клубочков, которые фильтруют кровь;
  • почечная недостаточность;
  • заражение крови;
  • сморщивание почки
  • некроз тканей почки и др.

Профилактика пиелонефрита

Основная причина пиелонефрита – это инфекция. Она может проникнуть в почки через уретру или с кровотоком из другого участка организма. Поэтому для профилактики рекомендуют:

  • своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
  • не заниматься самолечением;
  • избегать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • женщинам ежегодно проходить осмотр у гинеколога, а мужчинам – у уролога-андролога.

В «Оксфорд Медикал» вы можете сдать анализы и пройти диагностику на новом оборудовании ведущих брендов. После постановки диагноза наши врачи подберут оптимальное лечение и помогут победить болезнь. В клинике работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте. 

Пиелонефрит

У здорового человека моча стерильна, но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) восходящим путем (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники), а также через лимфатическую и кровеносную систему, и размножаться в мочевой системе. Пиелонефрит также развивается в тех случаях, когда нарушается отток мочи из почки.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют дети до 7 лет, женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом. Также одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.
Вероятность развития пиелонефрита возрастает при снижении общего иммунитета организма, сахарном диабете, туберкулезе, гиповитаминозе и хронических воспалительных заболеваниях.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим.
При остром пиелонефрите внезапно, резко повышается температура до 39-40оС, появляются слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.
Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита обычно предшествует приступ почечной колики.
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы почки, которые проявляются ухудшением состояния человека и резкими скачками температуры (от 35-36оС утром до 40-41оС вечером).
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снято, но не удалось полностью уничтожить всех возбудителей в почке или восстановить нормальный отток мочи из почки.
Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. В некоторых случаях он приводит к стойкому повышению артериального давления. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у человека появляются все признаки острого процесса.

Диагноз
Проблема диагностики пиелонефрита заключается в том, что симптомы этого заболевания сходны с симптомами других заболеваний, связанных с воспалением мочевыводящих путей. Поэтому необходимо обращение к квалифицированному врачу-урологу.
Проводятся анализы крови, мочи, а также дополнительные исследования: УЗИ почек, рентгеновские исследования с использованием контрастных веществ. Чтобы определить вид инфекции необходимо сделать бактериологический посев пробы мочи и ПЦР-анализ на инфекции, а для исключения опухолевых процессов используют метод компьютерной томографии.
Лечение
Для лечения пиелонефрита применяют лекарственные методы, однако в тяжелых случаях, при запущенном заболевании дело может дойти и до хирургического лечения.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита заключается, прежде всего, в том, чтобы вылечить заболевание, которое может привести к его развитию, как, например, мочекаменная болезнь и аденома простаты, а также любые заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки.

Беременным женщинам необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи.

Лечение воспаления почек в Санкт-Петербурге (СПб)

Урологическое отделение многопрофильной семейной клиники «Поэма здоровья» осуществляет лечение патологий выделительной системы. Наиболее распространенным заболеванием почек на сегодняшний день является пиелонефрит, от которого страдает 3,5% населения. Причем женщины подвержены этому недугу чаще, чем мужчины. Это объясняется физиологическими особенностями организма. Между тем воспаление почек часто развивается и у ребенка любого возраста от грудничков до подростков.

Пиелонефрит представляет собой воспаление почек, возбудителем которого являются патогенные бактерии, присутствующие в организме человека. Чаще это бывает кишечная палочка, реже стафилококки и энтерококки.

Воспаление может охватывать разные структуры органа – чашечно-лоханчатый аппарат, канальцы, сосуды, клубочки.

Причины

Заболевание возникает на фоне:

  • Переохлаждения.
  • Вследствие гиподинамии.
  • В результате неправильного питания.
  • Стрессы.
  • Неполноценная гигиена способствует размножению патогенной флоры, что ведет к воспалительному процессу.

Кроме того, существует ряд заболеваний, на фоне которых может развиться пиелонефрит и другие патологии почек.

К ним следует отнести:

  • Сахарный диабет.
  • Наличие новообразований, включая онкологические.
  • Аллергические реакции.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Алкоголизм.
  • Патологии кровеносной системы.

А также воспалению почек может способствовать беременность, при которой возрастает нагрузка на орган. Нередко фиксируются случаи развития болезни после перенесенных хирургических операций.

В группу риска входят лица, которые работают на вредных производствах. Нефрит часто развивается из-за отравлений, в частности, тяжелыми металлами и иными видами ядовитых химических соединений. Длительное нахождение в условиях повышенной влаги и холода также может стать причиной развития воспаления.

Признаки

Распознать заболевание можно по характерным симптомам, которые у представителей разного пола несколько отличаются, в силу анатомических особенностей.

Симптомы:

У мужчин болезнь проявляется болями в пояснице. Цвет и запах урины изменяется. В моче можно заметить кровянистые прожилки. Нарушается привычный ритм позывов к испражнению.

Кроме того, у мужчин старшего возраста часто диагностируется аденома простаты. В результате этой патологии развиваются застойные явления, что также провоцирует воспаление органа.

У женщин пиелонефрит отмечается чаще из-за особенностей строения мочеполовой системы. Уретра значительно короче и близко расположена к прямой кишке и влагалищу, что при неправильной гигиене способствует проникновению инфекции в мочевой канал, откуда по восходящей достигают почек.

Женщины заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боли в пояснице и нижнем отделе живота.
  • Повышенная потливость, особенно в ночное время.
  • Признаки интоксикации – тошнота, рвота.
  • Учащается мочеиспускание и сопровождается болями и резью.
  • Может повыситься температура тела, в некоторых случаях до критических показателей 40 градусов.

Определить наличие воспалительного процесса поможет простой тест, который показывает, что при простукивании поясницы отмечается усиление боли.

У детей свидетельствуют о воспалении почек симптомы в виде высокой температуры, недержания мочи или, напротив, задержки испражнений. Если внимательно рассмотреть урину малыша, то можно обнаружит помутнение, изменения цвета на более темный, наличие хлопьев.

Классификация

Воспалительный процесс сосредотачивается в определенном отделе органа. В зависимости от места локализации заболевания делятся на разные виды и отличаются характерными признаками.

Так, при диффузном нефрите полностью поражаются почечные клубочки. Заболевание имеет острую и хроническую форму.

Когда воспалительный процесс затрагивает лишь отдельные участки органа, такая патология называется очаговым нефритом.

Кроме того, медики различают еще целый ряд заболеваний.

Наиболее часто возникает пиелонефрит, при котором воспалительный процесс охватывает почечные канальцы и чашечно-лоханочный аппарат. Причинами развития может стать переохлаждение, хронические инфекции, мочекаменная болезнь.

Гломерулонефрит характеризуется воспалительным поражением почечных клубочков. При этом нарушается выделительная функция, и кровь перестает очищаться.

Еще существует интерстициальный нефрит, когда воспаление локализуется в канальцах и клубочках.

Чтобы дифференцировать заболевание и назначить адекватную терапию проводят следующие виды диагностики:

  • Анализы мочи и крови. Это позволяет обнаружить в урине наличие белка и клеток эпителиальной ткани, определить концентрацию эритроцитов, а также исследовать бактериальную микрофлору.
  • УЗИ почек.
  • МРТ, КТ.

Аппаратная диагностика позволяет судить о состоянии органа и происходящих в нем изменениях.

Медикаментозное лечение

Воспаление почек – это тяжелое заболевание, которое при отсутствии адекватной терапии может вызвать ряд тяжелых осложнений. Поэтому лечить в домашних условиях, прибегая к методам народной медицины, не рекомендуется. Их можно использовать лишь в качестве дополнительных мероприятий в процессе комплексной медикаментозной терапии. И только после разрешения врача, под его контролем и четко следуя рекомендациям.

Так, доктор назначит диету, которая ускорит процесс лечения. В рационе нужно сократить мясные продукты, копчености, соль, жаренную и острую пищу. Если у пациента нет отеков, то количество жидкости следует увеличить, а также больше кушать овощей и фруктов, перейти на каши из круп.

При воспалении почек лечение заключается в назначении медикаментозных препаратов. Среди них основное место уделяется антибиотикам.

Кроме того, назначаются антигистаминные средства, диуретики, цитостатики, кальций, витамины.

Доктор может посоветовать параллельно с медикаментами принимать отвары из шалфея, кукурузных рыльцев, цветков василька и ромашки, березовых почек.

Пройти комплексную терапию по доступной цене можно в медицинском центре «Поэма здоровья». Преимуществом клиники является наличие современного диагностического оборудования, которое позволяет провести полное и тщательное обследование пациентов. Кроме того, врачи-урологи клиники имеют обширный опыт медицинской практики, постоянно повышают уровень квалификации. А в центре созданы благоприятные условия для лечения взрослых и детей. Пациенты окружены вниманием медперсонала. Медицинские сестры клиники проводят весь комплекс лечебных процедур, проявляют повышенную заботу о больных.

Именно поэтому наши пациенты оставляют положительные отзывы об обслуживании и направляют в адрес врачей многочисленные благодарственные письма. С ними можно ознакомиться на официальном сайте клиники, где также представлен подробный прайс-лист, в котором указаны цены на все виды услуг.

Наши специалисты проводят консультации онлайн, на сайте можно заранее записаться на прием, что исключает наличие очередей и утомительного ожидания приема врача. Разумная ценовая политика медицинского центра позволяет в воскресные дни пройти первичный прием у всех специалистов, включая уролога, по выгодным скидкам.

Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).

Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

Причины гематурии.

  • Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
  • Инфекция почки (острый пиелонефрит)— это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
  • Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
    Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение..
  • Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .
  • Инфекция предстательной железы (острый простатит).
  • Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
  • У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
  • Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
  • Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики). 
  • Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .
  • Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
  • Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Когда нужно обратиться к врачу.

Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

  • Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
  • Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
  • Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
  • Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
  • Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

Диагностика

 Ваш уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.

 Обследование

 Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография).  Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.

 Лечение

 Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.

 

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения. 

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Что такое пиелонефрит и как его лечить

Что такое пиелонефрит и чем он опасен

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое вызывают некоторые виды бактерий. Чаще всего инфекция начинается в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, а затем поднимается по мочеточникам (трубкам, которые соединяют мочевой пузырь и почки) вверх.

Иллюстрация: BlueRingMedia/Shutterstock

При подозрении на пиелонефрит надо обязательно и как можно скорее обратиться к врачу. Это важно по двум причинам:

  • Если не остановить воспаление, оно может навсегда повредить почки. Последствия крайне неприятны — от отёков и гипертонии, связанных с нарушениями оттока жидкости, до почечной недостаточности.
  • Есть риск, что бактерии, вызвавшие инфекцию, попадут в кровоток. Может развиться смертельно опасное заражение крови.

Каковы симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит можно по сильной тянущей боли в районе поясницы. Неприятные ощущения появляются с той стороны, где находится пострадавшая почка. Если воспалены обе, болеть будет вся спина.

Могут быть и другие симптомы:

  • Высокая температура (38,9 °C и выше). У детей младше 2 лет лихорадка может быть единственным признаком заболевания.
  • Озноб.
  • Болезненные ощущения в паху, животе, боку.
  • Участившиеся позывы в туалет.
  • Режущая, жгучая боль при мочеиспускании.
  • Мутная моча. Прозрачности её лишает гной или кровь.
  • Моча с неприятным «рыбным» запахом.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Холодный пот.
  • Помутнения сознания, спутанность речи. Этот симптом бывает единственным признаком поражения почек у людей старше 65 лет.

Однако симптомов как таковых ещё недостаточно, чтобы установить пиелонефрит: схожим образом проявляют себя другие инфекции мочевых путей, например цистит. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. И то — не сразу.

Как лечить пиелонефрит

Только с помощью врача. Надеяться, что организм справится с заболеванием самостоятельно, можно — такие случаи действительно бывают. Но опасно: от осложнений пиелонефрита иногда умирают. Поэтому идите к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и выдаст направление на анализы — прежде всего анализ мочи и крови. Если важно уточнить, насколько сильно поражены почки, могут потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография (КТ).

Пиелонефрит лечат антибиотиками. Они могут быть разными, врач подберёт конкретный препарат в зависимости от результатов обследования.

Пациенту кажется, что он выздоровел, уже на 2–3 день приёма антибиотиков. Но употреблять лекарства надо столько, сколько скажет врач. Как правило, это 10–14 дней.

Иногда антибиотики не помогают. Если воспаление почек становится сильнее (в этом случае говорят о тяжёлой почечной инфекции), вас госпитализируют.

В стационаре такой пиелонефрит лечат антибиотиками внутривенно и капельницами. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от тяжести заболевания и от того, как ваш организм реагирует на терапию. Как правило, людям становится легче уже через 24–48 часов в стационаре. После этого вас выпишут, но антибиотики нужно будет принимать ещё в течение 1–2 недель.

В редких случаях, если воспаление уничтожило часть почки, понадобится хирургическая операция.

Сейчас читают 🔥

Как облегчить состояние при пиелонефрите в домашних условиях

Не забудьте задать этот вопрос вашему лечащему врачу. Скорее всего, он порекомендует следующее.

Делать тёплые компрессы

Положите грелку с тёплой водой на поясницу, бок или живот — это поможет облегчить боль.

Внимание: ни в коем случае не прогревайте почки без рекомендации врача и особенно если вам ещё не поставили диагноз! Это может быть опасно.

При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие

Чтобы сбить температуру и уменьшить дискомфорт, можно принять обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не подойдёт.

Больше пить

Обильное питьё ускорит выведение болезнетворных бактерий. Но постарайтесь отказаться от кофе и алкоголя: они заставят вас чаще бегать в туалет и терпеть боль при мочеиспускании.

Как предотвратить пиелонефрит

Самое важное — не допустить, чтобы болезнетворные бактерии попали в мочеиспускательный канал (уретру), откуда они затем могут проникнуть в почки.

  • Употребляйте достаточное количество жидкости. Когда вы пьёте, вы мочитесь, а при мочеиспускании очищается уретра.
  • Если хотите в туалет, не терпите. Необходимость сдерживать мочеиспускание может привести к росту числа бактерий.
  • После секса не забывайте сходить в туалет. Это тоже важно, чтобы очистить уретру.
  • После дефекации вытирайтесь по направлению спереди назад. Этот совет особенно актуален, если вы женщина.
  • Тщательно следите за гигиеной. Принимайте душ и мойте промежность как минимум раз в день.

Читайте также 🚑💉💊

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо


Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 


Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Заболевания почек в детском возрасте (для родителей)

Почки играют важнейшую роль в организме: выступая в качестве системы фильтрации организма, они помогают контролировать уровень воды и выводить шлаки с мочой (моча). Они также помогают регулировать кровяное давление, выработку эритроцитов и уровень кальция и минералов.

Но иногда почки не развиваются должным образом и, как следствие, не функционируют должным образом. Часто эти проблемы являются генетическими и не связаны с тем, что родители сделали или не сделали.

Многие из этих проблем можно диагностировать еще до рождения ребенка с помощью обычного пренатального обследования и лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, пока ребенок еще мал. Позже могут появиться другие проблемы с такими симптомами, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), проблемы роста или высокое кровяное давление (гипертония).

В некоторых случаях проблемы могут быть серьезными и требовать хирургического лечения.

Как работают почки

Почки подобны системе сбора и удаления мусора в организме.С помощью микроскопических единиц, называемых нефронами , почки удаляют отходы и лишнюю воду из пищи, которую ест человек, возвращая необходимые организму химические вещества (такие как натрий, фосфор и калий) обратно в кровоток. Дополнительная вода соединяется с другими отходами, образуя мочу, которая течет через тонкие трубки, называемые мочеточниками , в мочевой пузырь, где она остается до тех пор, пока не выйдет через уретру (трубку, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря), когда кто-то идет в ванную.

Почки также вырабатывают три важных гормона:

  • эритропоэтин, , который стимулирует костный мозг к выработке эритроцитов;
  • ренин, , помогающий регулировать артериальное давление; и
  • активная форма витамина D , которая помогает контролировать баланс кальция в организме и поддерживать здоровье костей.

Почечная недостаточность , которую также называют почечной недостаточностью , — это когда почки замедляют или перестают правильно фильтровать отходы из организма, что может вызвать накопление отходов и токсичных веществ в крови.Почечная недостаточность может быть острой (внезапной) хронической (возникающей со временем и обычно длительной или постоянной).

  • Острое повреждение почек (иногда называемое острой почечной недостаточностью) может быть вызвано бактериальной инфекцией, травмой, шоком, сердечной недостаточностью, отравлением или передозировкой лекарств. Лечение включает устранение проблемы, которая привела к повреждению почек, и, в некоторых случаях,

    диализ.
  • Хроническая почечная недостаточность включает ухудшение функции почек с течением времени.У детей и подростков это может быть результатом острой почечной недостаточности, которая не проходит, врожденных дефектов, хронических заболеваний почек или хронического тяжелого высокого кровяного давления. При ранней диагностике хроническую почечную недостаточность можно лечить. Целью лечения обычно является замедление снижения функции почек с помощью лекарств, контроля артериального давления и диеты. В какой-то момент может потребоваться пересадка почки.
Страница 1

Детские болезни почек

Наиболее распространенные заболевания почек у детей присутствуют при рождении.В том числе:

  • Обструкция клапана задней уретры: Это сужение или обструкция уретры встречается только у мальчиков. Его можно диагностировать до рождения ребенка или сразу после него и лечить хирургическим путем.
  • Гидронефроз плода: Это увеличение одной или обеих почек вызвано либо обструкцией развивающихся мочевыводящих путей, либо состоянием, называемым пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) мочевого пузыря в мочеточники.Фетальный гидронефроз обычно диагностируется до рождения ребенка, и лечение широко варьируется. В некоторых случаях состояние требует только постоянного наблюдения; в других случаях необходимо хирургическое вмешательство для устранения обструкции мочевыводящих путей.
  • Поликистоз почек (PKD): Это состояние, при котором в обеих почках развивается множество заполненных жидкостью кист. Кисты могут настолько сильно размножаться и достигать таких размеров, что приводят к почечной недостаточности. Большинство форм поликистозных болезней наследуются. Врачи могут поставить диагноз до или после рождения ребенка.В некоторых случаях симптомы отсутствуют; в других случаях поликистоз может привести к ИМП, камням в почках и высокому кровяному давлению. Лечение поликистозных болезней варьируется — в некоторых случаях можно справиться с изменением диеты; другим требуется пересадка почки или диализ.
  • Мультикистозная болезнь почек (MKD): Это когда большие кисты развиваются в почках, которые не развились должным образом, что в конечном итоге приводит к тому, что они перестают работать. (В то время как поликистоз почек всегда поражает обе почки, MKD обычно поражает только одну почку.) К счастью, здоровая почка берет верх, и у большинства людей с MKD функция почек остается нормальной.MKD обычно диагностируется с помощью пренатального ультразвукового исследования до рождения. Врачи справляются с этим, контролируя артериальное давление и при необходимости проводя скрининг на ИМП. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое удаление почки.
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Опухоль Вильмса
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром

Врожденные проблемы с мочевыводящими путями: По мере развития ребенка в утробе матери часть мочевыводящих путей может вырасти до ненормального размера или принять ненормальную форму или положение.К этим проблемам относятся:

  • удвоение мочеточников , при котором почка имеет два мочеточника вместо одного. Со временем это может привести к инфекциям мочевыводящих путей, которые можно лечить с помощью лекарств или, в некоторых случаях, с помощью хирургического вмешательства.
  • подковообразная почка , где две почки сливаются (соединяются) в одну дугообразную почку, которая обычно функционирует нормально, но более склонна к развитию проблем в более позднем возрасте. Неосложненная подковообразная почка не требует медикаментозного или хирургического лечения, но ее необходимо регулярно проверять у врачей.
стр. 2

Другие проблемы с почками

Иногда у ребенка могут быть другие проблемы со здоровьем, влияющие на работу почек. Они могут включать:

Симптомы проблем с почками

Признаки и симптомы заболеваний мочевыводящих путей или почек различаются и включают:

  • лихорадка
  • отек вокруг глаз, лица, стоп и лодыжек (так называемый отек)
  • жжение или боль во время мочеиспускания
  • значительное увеличение частоты мочеиспускания
  • трудности с контролем мочеиспускания у детей, которые достаточно созрели, чтобы пользоваться туалетом
  • рецидив ночного недержания мочи (у детей, которые были сухими в течение нескольких месяцев)
  • кровь в моче
  • высокое кровяное давление
стр. 3

Диагностика болезней почек

Если подозревается заболевание почек, врач соберет историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит анализы мочи, анализы крови, визуализирующие исследования или биопсию, чтобы помочь поставить диагноз.Эти исследования обычно предлагает нефролог , врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек.

С помощью анализа мочи (разновидность анализа мочи) врач может быстро обнаружить аномалии (например, слишком много эритроцитов), которые могут сигнализировать о воспалении или раздражении мочевыводящих путей. Анализ мочи также может выявить избыток лейкоцитов, что чаще всего связано с инфекциями мочевого пузыря и почек.

Определенные анализы крови сообщают врачам, насколько хорошо почки фильтруют продукты жизнедеятельности и уравновешивают химический состав кровотока.

Двумя другими важными диагностическими инструментами, которые используют врачи, являются измерения артериального давления и роста. Наряду с сердцем почки имеют решающее значение для определения артериального давления. Высокое артериальное давление у ребенка является важным признаком необходимости обследования почек. Точные измерения роста могут дать ключ к диагностике некоторых заболеваний почек, поскольку дети с хроническим заболеванием почек часто имеют проблемы с ростом.

Врач может использовать биопсию почки для оценки функции почек.Биопсия – это процедура, при которой небольшой кусочек ткани почки удаляется с помощью иглы. Это простая процедура, выполняемая ребенком под наркозом, которая может помочь поставить точный диагноз проблемы с почками примерно в 9 из 10 случаев. Это особенно полезно при диагностике нефрита и нефроза.

В дополнение к стандартным рентгеновским снимкам другие визуализирующие исследования, которые врач может использовать для диагностики заболеваний почек, включают:

  • Ультразвук
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ядерное сканирование почек. При ядерном сканировании почек в вену вводят специальный радиоактивный материал. Доза облучения меньше, чем у простого рентгена. Сканирование показывает, как почки сравниваются друг с другом по размеру, форме и функции. Он также может обнаружить рубцы или другие признаки рецидивирующей или хронической почечной инфекции.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)

Заболевания почек у детей | НИДДК

Как заболевание почек влияет на детей?

Заболевания почек могут поражать детей по-разному: от излечимых расстройств без долгосрочных последствий до опасных для жизни состояний.Острое заболевание почек развивается внезапно, длится короткое время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению с течением времени. ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия болезни почек или терминальной стадии почечной недостаточности, при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

  • негативное представление о себе
  • проблемы в отношениях
  • проблемы с поведением
  • проблемы с обучением
  • проблемы с концентрацией внимания
  • задержка развития языковых навыков
  • задержка развития двигательных навыков

Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем, что приводит к случайной потере мочи — распространено.

Дополнительная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

Что такое почки и что они делают?

Почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество вырабатываемой мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники — это тонкие мышечные трубки — по одной с каждой стороны мочевого пузыря, — которые переносят мочу из каждой почки в мочевой пузырь. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почка не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают через двухэтапный процесс. Клубочек пропускает через себя жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Затем отфильтрованная жидкость проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий в организме, и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего к клеткам организма поступает меньше кислорода.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец.

Каковы причины заболеваний почек у детей?

Заболевание почек у детей может быть вызвано

  • врожденные дефекты
  • наследственные болезни
  • инфекция
  • нефротический синдром
  • системные заболевания
  • травма
  • закупорка мочи или рефлюкс

От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания встречаются реже. 1

Врожденные дефекты

Врожденный порок — это проблема, возникающая во время развития ребенка в утробе матери. Врожденные дефекты, которые влияют на почки, включают агенезию почек, дисплазию почек и эктопическую почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

  • агенезия почки — дети, рожденные только с одной почкой
  • почечная дисплазия — дети рождаются с обеими почками, но одна из них не функционирует
  • эктопическая почка — дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от ее обычного положения

В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценную, здоровую жизнь. Однако некоторые дети с агенезией почек или почечной дисплазией имеют повышенный риск развития заболевания почек.

Наследственные болезни

Наследственные заболевания почек — это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистозная болезнь почек (ПКП), характеризующаяся множеством похожих на виноград скоплений заполненных жидкостью кист — аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают работающую ткань почки. Другим наследственным заболеванием является синдром Альпорта, который вызывается мутацией гена типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

Инфекция

Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит — заболевания почек, которые могут развиться у ребенка после перенесенной инфекции.

  • Гемолитический уремический синдром — редкое заболевание, часто вызываемое кишечной палочкой (E.coli) , обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli , осевших в пищеварительном тракте, вырабатывают токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать эритроциты и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, включая клубочки. У большинства детей, инфицированных E. coli , наблюдаются рвота, спазмы желудка и кровавый понос в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, утомленными и раздражительными.У некоторых детей гемолитико-уремический синдром может привести к почечной недостаточности.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит может возникнуть после острого фарингита или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к перепроизводству антител. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные посторонние вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться и 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях поражение почек может быть необратимым.

Нефротический синдром

Нефротический синдром представляет собой совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

  • альбуминурия — когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно присутствующего в крови
  • гиперлипидемия — более высокие, чем обычно, уровни жиров и холестерина в крови
  • отек — отек, обычно на ногах, стопах или лодыжках, реже на руках или лице
  • гипоальбуминемия — низкий уровень альбумина в крови

Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

  • Болезнь минимальных изменений — это состояние, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает мельчайшие детали лучше, чем любой другой тип микроскопа.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые поставщики медицинских услуг считают, что это может произойти после аллергических реакций, прививок и вирусных инфекций.
  • Очаговый сегментарный гломерулосклероз — это рубцевание рассеянных участков почки, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой группу аутоиммунных заболеваний, вызывающих накопление антител на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы организма.

Системные заболевания

Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, поражающие многие органы или весь организм, включая почки:

  • Волчаночный нефрит — это воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
  • Диабет приводит к повышенному уровню глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, что приводит к образованию рубцов на почках и увеличению скорости поступления крови в почки. Более быстрый кровоток нагружает клубочки, снижая их способность фильтровать кровь и повышая кровяное давление.Болезнь почек, вызванная диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детском возрасте он встречается редко.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

Непроходимость мочи или рефлюкс

Когда между почками и уретрой возникает закупорка, моча может забрасываться в почки и вызывать повреждения.Рефлюкс — моча, вытекающая из мочевого пузыря в почки, — возникает, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником закрывается не полностью.

Как диагностируется заболевание почек у детей?

Медицинский работник диагностирует заболевание почек у детей, проводя медицинский осмотр, запрашивая историю болезни и анализируя признаки и симптомы. Для подтверждения диагноза поставщик медицинских услуг может заказать один или несколько из следующих тестов:

Тест-полоска на альбумин. Присутствие альбумина в моче является признаком возможного поражения почек. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, проведенного в образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в медицинском учреждении или коммерческом учреждении и может быть протестирован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью тест-полоски медсестра или лаборант помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую тест-полоской, в образец мочи пациента. Пятна на щупе меняют цвет при наличии в моче альбумина.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, например определение отношения альбумина к креатинину в моче. В отличие от теста на альбумин с помощью полоски, соотношение альбумина и креатинина в моче — соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче — не зависит от изменения концентрации мочи.

Анализ крови. Кровь, взятая в кабинете поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть протестирована для оценки того, сколько крови почки фильтруют каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

Визуализирующие исследования. Визуализирующие исследования позволяют получить изображения почек. Снимки помогают медицинскому работнику увидеть размер и форму почек и определить любые отклонения.

Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень повреждения почек.

Как лечат заболевания почек у детей?

Лечение заболеваний почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка могут направить для лечения к детскому нефрологу — врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

Детям с заболеванием почек, вызывающим высокое кровяное давление, может потребоваться прием лекарств для снижения кровяного давления. Улучшение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Поставщик медицинских услуг может назначить

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчить сердцу перекачку крови
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчить сердцу перекачку крови
  • диуретики, лекарства, увеличивающие диурез

Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; могут также потребоваться другие типы лекарств от кровяного давления.

По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и задержки роста. Анемию лечат гормоном эритропоэтином, который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты. Детям с задержкой роста может потребоваться внести изменения в рацион питания и принимать пищевые добавки или инъекции гормона роста.

Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, чтобы заменить работу почек. Двумя видами лечения являются диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Методы лечения почечной недостаточности у детей».

Врожденные дефекты

Дети с почечной агенезией или почечной дисплазией должны находиться под наблюдением на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, за исключением случаев повреждения почек.

Эктопия почки не требует лечения, если только она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления положения почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное повреждение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

Наследственные болезни

Дети с поликистозом почек, как правило, страдают частыми инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. Поликистоз почек нельзя вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания почек и лечения осложнений поликистозных болезней.

Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

Инфекция

Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенную (IV) трубку. Некоторым детям может потребоваться диализ на короткое время, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых оставшихся в организме бактерий и лекарствами для контроля отеков и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ в течение короткого периода времени.

Нефротический синдром

Нефротический синдром вследствие болезни с минимальными изменениями часто можно успешно лечить кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка препарата со временем снижается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома вследствие фокально-сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями могут быть назначены другие иммунодепрессанты в дополнение к кортикостероидам. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

Системные заболевания

Волчаночный нефрит лечат кортикостероидами и другими иммунодепрессантами. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить лекарствами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно для полного или частичного контроля волчаночного нефрита.

Диабетическая болезнь почек обычно развивается в течение многих лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Травма

Описанные выше типы травм поддаются медикаментозному лечению, хотя может потребоваться диализ на короткое время, пока кровоток и артериальное давление не вернутся к норме.

Непроходимость мочи и рефлюкс

Лечение непроходимости мочи зависит от причины и тяжести непроходимости.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Для детей, у которых сохраняется непроходимость мочи, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения обструкции и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру может быть помещена небольшая трубка, называемая стентом, чтобы временно держать ее открытой, пока происходит заживление.

Лечение рефлюкса может включать быстрое лечение инфекций мочевыводящих путей и длительное применение антибиотиков для предотвращения инфекций до тех пор, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. Хирургия также использовалась в некоторых случаях.

Питание, диета и питание

Для детей с ХБП жизненно важно знать о питании, потому что их диета может повлиять на то, насколько хорошо работают их почки. Родители или опекуны должны всегда консультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны потреблять достаточное количество белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может создать дополнительную нагрузку на почки и привести к более быстрому снижению функции почек. Потребность в белке увеличивается, когда ребенок находится на диализе, потому что в процессе диализа белок удаляется из крови ребенка. Медицинская команда рекомендует количество белка, необходимого ребенку. Белковые продукты включают
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыба
    • красное мясо
    • бобы
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. К продуктам с высоким содержанием натрия относятся
    • консервы
    • некоторые замороженные продукты
    • наиболее обработанные продукты
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровни калия должны оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям, возможно, придется держаться подальше от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размеры порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская команда рекомендует количество калия, необходимое ребенку. Фрукты и овощи с низким содержанием калия включают
    • яблоки
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • вареная цветная капуста
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
  • Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананы
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • вареная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью ломая. Слишком много фосфора также может вызвать кожный зуд и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться прием фосфатсвязывающего препарата во время еды, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. К продуктам с низким содержанием фосфора относятся
    • жидкие немолочные сливки
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо от мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • смесь порошкового чая со льдом и лимонада
    • рисовые и кукурузные хлопья
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранних стадиях ХБП поврежденные почки ребенка могут производить слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничение потребления жидкости. Медицинский работник сообщит ребенку и родителям или опекунам цель потребления жидкости.

Ресурсы

National Kidney Foundation
Дети с хронической болезнью почек: советы для родителей

Руководство для работодателей

Веб-сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что делать с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Пересадка органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг по диализу почек и трансплантации почек (PDF, 743 КБ)

Управление социального обеспечения США

Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль играют дети в исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить оптимальный уход за ребенком
  • найти лучшую дозу лекарств
  • найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
  • лечить состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на растущий детский организм

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Каталожные номера

[1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System 2010 Годовой отчет с данными: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) | ЦКЗ

ПСГН является редким осложнением предшествующей стрептококковой инфекции группы А

ПСГН — это заболевание почек, которое может развиться после инфекций, вызванных бактериями, называемыми стрептококками группы А (стрептококками группы А).Эти инфекции включают инфекции горла и кожи, такие как острый фарингит, скарлатина и импетиго. ПСГН не является стрептококковой инфекцией почек группы А. Вместо этого PSGN является результатом того, что иммунная система организма борется со стрептококком группы А или кожной инфекцией.

Обычно для развития ПСГН требуется около 10 дней после появления симптомов острого фарингита или скарлатины. Для развития ПСГН требуется около 3 недель после появления симптомов стрептококковой инфекции кожи группы А.

Вы не можете поймать PSGN от кого-то еще

Люди не могут заразиться ПСГН от кого-то еще, потому что это иммунный ответ, а не инфекция.Однако люди со стрептококковой инфекцией группы А могут передавать бактерии другим людям, в основном воздушно-капельным путем.

Предупреждающие признаки обычно указывают на проблемы с почками

Симптомы ПСГН могут включать:

  • Темная, красновато-коричневая моча
  • Отек (отек), особенно на лице, вокруг глаз, на руках и ногах
  • Снижение потребности в мочеиспускании или уменьшение количества мочи
  • Чувство усталости из-за низкого уровня железа в крови (усталость из-за легкой анемии)

Кроме того, у кого-то с PSGN обычно есть:

  • Белок в моче
  • Высокое кровяное давление (гипертония)

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или симптомы настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.

Наиболее часто поражаемые дети

Любой человек может заболеть ПСГН после выздоровления от острого фарингита, скарлатины или импетиго. Люди с повышенным риском этих инфекций также подвержены повышенному риску заражения ПСГН.

PSGN чаще встречается у детей, чем у взрослых. Развитие ПСГН после острого фарингита или скарлатины чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста. Развитие ПСГН после импетиго чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Врачи смотрят, насколько хорошо работают почки

Врачи диагностируют ПСГН, изучая историю болезни пациента и назначая лабораторные анализы.Врачи могут исследовать образцы мочи на наличие белка и крови. Врачи также могут сделать анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Они также могут определить, был ли у пациента недавно стрептококковая инфекция группы А.

Лечение направлено на купирование отека, артериального давления

Лечение ПСГН направлено на купирование симптомов по мере необходимости:

  • Уменьшение припухлости (отека) путем ограничения потребления соли и воды или назначения лекарства, увеличивающего поток мочи (диуретика)
  • Лечение высокого кровяного давления (гипертонии) с помощью лекарств от кровяного давления

Людям с ПСГН, у которых все еще может быть стрептококк группы А в горле, часто назначают антибиотики, предпочтительно пенициллин.

Серьезные осложнения включают долгосрочное повреждение почек

Большинство людей, у которых развивается ПСГН, выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо осложнений. В редких случаях может возникнуть долгосрочное повреждение почек, включая почечную недостаточность. Эти редкие осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Защитите себя и других

Основной способ профилактики ПСГН — предотвратить стрептококковые инфекции группы А, такие как острый фарингит, скарлатина и импетиго. Заражение стрептококком группы А не защищает от повторного заражения в будущем.Вакцин против стрептококка группы А не существует. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить стрептококковые инфекции группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококка группы А – часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или едой. Для соблюдения правил гигиены вам необходимо:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании
  • Положите использованную салфетку в корзину для мусора
  • Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
  • Используйте спиртосодержащий антисептик для рук, если мыло и вода недоступны

Также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользовался больной.Эти предметы безопасны для использования другими после стирки.

Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции среди других

Предотвратить распространение стрептококковой инфекции группы А среди других. Люди с стрептококковой инфекцией группы А должны оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

  • Нет лихорадки
    И
  • Принимали антибиотики не менее 12 часов

Принимайте рецепт точно так, как сказал врач. Не прекращайте прием лекарства, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, за исключением случаев, когда врач говорит прекратить.

 

К началу страницы

Дети и почки: что должны знать родители

Что вам следует знать о почках вашего ребенка и когда следует обращаться за помощью? Детские нефрологи (детские специалисты по почкам) в детской больнице Стоуни-Брук предлагают комплексные услуги по лечению всех видов проблем с почками, уделяя особое внимание точному и раннему выявлению потенциальных проблем. Здесь д-р Роберт Воронецкий, заведующий отделением детской нефрологии и гипертонии, и д-р.Катарина Супе-Марковина, директор Детского центра гипертонии в детской больнице Стоуни-Брук, расскажет, что нужно знать каждому родителю.

Что делают здоровые почки?

Почки состоят из миллионов крошечных фильтрующих единиц, называемых нефронами, и расположены сразу под грудной клеткой по обеим сторонам позвоночника. Их работа заключается в очистке крови, поддержании баланса соли и воды, а также в регулировании артериального давления и эритроцитов. Лишняя жидкость и отходы, которые почки удаляют из крови, попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма в виде мочи.

Что может пойти не так с почками у детей и почему?

Проблемы с почками у детей могут варьироваться от обратимых нарушений без долгосрочных последствий до хронических заболеваний и почечной недостаточности. Причины заболевания почек включают врожденные дефекты, наследственные заболевания, инфекции, нефротический синдром, системные заболевания, травмы и непроходимость мочи или рефлюкс. Диабет и гипертония (высокое кровяное давление) также могут быть факторами.

Каковы симптомы заболевания почек у детей?

Болезнь почек на ранних стадиях практически не имеет признаков.У некоторых детей наблюдается легкая отечность вокруг глаз и лица или пенистая моча. По мере прогрессирования заболевания возможны отек глаз и стоп, тошнота и рвота, утомляемость и потеря аппетита, кровь или белок в моче. У детей также могут быть симптомы высокого кровяного давления, такие как головная боль, боль в груди, нечеткость зрения или кровотечение из носа. Острое заболевание почек развивается быстро, длится недолго и может быть излечимо при устранении основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) требует длительного лечения и со временем имеет тенденцию к ухудшению состояния.Дети с ХБП или почечной недостаточностью (также известной как терминальная стадия почечной недостаточности или ЕСПН) сталкиваются со многими проблемами, включая медленный темп роста, недержание мочи, задержку развития речи и моторики.

Как лечат болезни почек в Stony Brook Children’s?

Stony Brook Children’s имеет единственную детскую нефрологическую службу в графствах Саффолк и Нассау, которая может лечить весь спектр заболеваний почек у детей. Мы предлагаем диагностику и оценку, медикаментозное лечение, хирургическое лечение, диализ и мониторинг.Мы также являемся единственной больницей на Лонг-Айленде, где проводятся трансплантации почек детям, и у нас есть 100-процентный показатель успеха в восстановлении функции почек через год после операции. Наши сертифицированные специалисты в области детской нефрологии являются лидерами в разработке новых методов лечения, а это означает, что наши пациенты имеют доступ к самым передовым доступным методам лечения. Педиатрическая медсестра нашей команды имеет степень магистра в области ухода за детьми и специализируется на оказании помощи семьям в решении многих сложных проблем, связанных с заболеванием почек.

Почему высокое кровяное давление является проблемой для детей и болезней почек, и что Stony Brook делает с этим?

Артериальная гипертензия или артериальное давление выше нормы представляет собой растущую проблему у детей, поскольку ожирение и нарушения обмена веществ стали более распространенными. Гипертония подвергает детей риску сердечных заболеваний, инсульта и ХБП в более позднем возрасте. Stony Brook Children’s решает эту проблему через первый в регионе Детский центр гипертонии. Центр использует междисциплинарный подход, объединяя специалистов-педиатров для разработки комплексной программы.Во время обследования используется амбулаторный мониторинг артериального давления для отслеживания изменений артериального давления ребенка в течение 24 часов. Детям также делают электрокардиограмму и эхокардиограмму в Центре гипертонии. Затем программа каждого ребенка индивидуализируется и включает семейное обучение, консультирование, а также управление образом жизни и лечением.

Как узнать, есть ли у моего ребенка гипертония?

Высокое кровяное давление может протекать бессимптомно. Лучший способ выявить это – измерить артериальное давление во время визитов к ребенку.Детей с избыточным весом или ожирением следует регулярно проверять. То же самое касается детей, которые попадают в категории повышенного риска, например, с выявленными проблемами с почками, преждевременно рожденными или принимающими определенные лекарства, которые могут повышать кровяное давление.

Для получения дополнительной информации о Stony Brook Children’s позвоните по телефону (631) 444-KIDS (5437).

 

 

Вся информация о здоровье и связанная со здоровьем информация, содержащаяся в этой статье, носит общий и/или образовательный характер и не должна использоваться вместо посещения медицинского работника для получения помощи, диагностики, рекомендаций, и лечение.Информация предназначена для того, чтобы предоставить людям только общую информацию для обсуждения со своим лечащим врачом. Он не предназначен для постановки медицинского диагноза или лечения или одобрения какого-либо конкретного теста, лечения, процедуры, услуги и т. д. Пользователь может полагаться на предоставленную информацию на свой страх и риск. С врачом следует проконсультироваться по вопросам, касающимся состояния здоровья, лечения и потребностей вас и вашей семьи. Университет Стоуни-Брук/SUNY – это программа позитивных действий, равных возможностей для преподавателей и работодателей.

Инфекции почек. Болезни и состояния

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить в домашних условиях курсом антибиотиков и, возможно, обезболивающих препаратов.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас жар и постоянная боль в животе, пояснице или половых органах, или если вы заметили изменение привычного характера мочеиспускания.

Все дети с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции, включая цистит, должны обратиться к своему врачу общей практики или в службу неотложной помощи в нерабочее время.

Лекарства

Антибиотики

Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс антибиотиков в таблетках или капсулах, который длится от семи до 14 дней.

Большинству людей, кроме беременных женщин, рекомендуются антибиотики под названием ципрофлоксацин или коамоксиклав. Однако можно использовать и другие антибиотики.

Общие побочные эффекты ципрофлоксацина включают тошноту и диарею.

Ко-амоксиклав может сделать противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри менее эффективными, поэтому вам может потребоваться использовать другую форму контрацепции во время курса лечения.

Беременным женщинам рекомендуется 14-дневный курс антибиотика цефалексина.

Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, и вы должны чувствовать себя полностью лучше примерно через две недели.

Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики.

Обезболивающие

Прием болеутоляющих средств, таких как парацетамол, должен облегчить симптомы боли и высокой температуры.

Однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются для облегчения боли при почечной инфекции. Это связано с тем, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по самопомощи

Если у вас инфекция почек, старайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда идете в туалет, потому что это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

Также важно пить много жидкости, потому что это поможет предотвратить обезвоживание и поможет вывести бактерии из почек.Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто выделялась бледная моча.

Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может быть физически истощена, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Лечение в больнице

Ваш врач общей практики может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыводящими путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.

Стандартной практикой является дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией просто потому, что у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.Обычно направляют к врачу только женщин, перенесших две или более инфекции почек. Большинство детей с почечной инфекцией лечатся в больнице.

Больничное лечение может также потребоваться, если:

  • вы сильно обезвожены
  • вы не можете глотать или удерживать жидкости или лекарства
  • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на возможное заражение крови, такие как учащенное сердцебиение и потеря сознания
  • вы беременны и у вас высокая температура
  • вы особенно слабы, и ваше общее состояние здоровья плохое
  • ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками
  • у вас ослаблен иммунитет
  • у вас в мочевыводящих путях есть инородное тело, например камень в почках или мочевой катетер
  • у вас диабет
  • вам больше 65 лет
  • у вас есть основное заболевание, которое влияет на работу ваших почек, например, поликистоз почек или хроническая болезнь почек

Если вас госпитализируют с почечной инфекцией, вам, вероятно, поставят капельницу, чтобы вам могли давать жидкости для предотвращения обезвоживания.Антибиотики также можно вводить через капельницу.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей хорошо поддаются лечению. Пока нет осложнений, они обычно достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу в течение трех-семи дней. Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после того, как вы перестанете получать антибиотики через капельницу.

Инфекция почек у детей: что нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Инфекция почек у детей

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 20 апреля 2022 г.

Что мне нужно знать об инфекции почек у моего ребенка?

Инфекция почек — это тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция почек, или пиелонефрит, является бактериальной инфекцией. Инфекция обычно начинается в мочевом пузыре или уретре вашего ребенка и перемещается в его или ее почки. Одна или обе почки могут быть инфицированы. Инфекции почек чаще встречаются у детей младше 3 лет.

Что подвергает моего ребенка риску почечной инфекции?

  • Прошлый ИМП
  • Брат или сестра с ИМП
  • Прошлый постоянный мочевой катетер
  • Задержка мочи, невозможность расслабить сфинктер (мышца, открывающаяся и закрывающаяся для прохождения мочи)
  • Проблемы с обратным движением мочи по мочевыводящим путям (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
  • Закупорка мочевыводящих путей, вызванная запором

Какие признаки и симптомы могут быть у моего ребенка?

Лихорадка может быть единственным симптомом.У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

  • У новорожденных:
    • Лихорадка
    • Рвота
    • Плохое питание
    • Раздражительность
    • Дрожь
    • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
    • Зловонная моча
  • У детей старшего возраста:
    • Кровь или зловонный запах мочи
    • Рвота
    • Недержание
    • Боль в спине (в боку) или в животе
    • Боль при мочеиспускании
    • Мало мочится или совсем не мочится
    • Ощущение, что ему или ей нужно часто или срочно мочиться

Как диагностируется почечная инфекция?

  • Результаты анализов крови и мочи могут показать инфекцию.Тесты также могут показать, какие бактерии вызывают инфекцию у вашего ребенка.
  • УЗИ может показать наличие проблем со структурой почек вашего ребенка.
  • Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG) — это визуализирующий тест, который может показать, есть ли у вашего ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как лечить почечную инфекцию?

Вашему ребенку будут назначены антибиотики. Ваш ребенок может быть госпитализирован, если у него обезвоживание или рвота.Ваш ребенок также будет принят, если он или она моложе 2 месяцев. Если вашего ребенка госпитализируют, ему или ей будут вводить антибиотики и жидкости через капельницу. Вашему ребенку может потребоваться тренировка мочевого пузыря, если он или она не может расслабить сфинктер для мочеиспускания. Вашему ребенку может потребоваться операция, если рефлюкс не проходит сам по себе.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

  • Часто меняйте ребенку подгузник. Бактерии из кишечника могут попасть в мочевыводящие пути вашего ребенка.
  • Чаще давайте ребенку опорожнять мочевой пузырь. Убедитесь, что ваш ребенок мочится и опорожняет мочевой пузырь, как только это необходимо. Научите ребенка не задерживать мочу в течение длительного периода времени.
  • Поощряйте ребенка пить больше жидкости. Спросите, сколько жидкости ваш ребенок должен выпивать каждый день и какие жидкости лучше. Вашему ребенку может потребоваться пить больше жидкости, чем обычно, чтобы вымыть бактерии. Не давайте ребенку пить кофеин или цитрусовые соки.Они могут раздражать мочевой пузырь вашего ребенка и усиливать симптомы. Попросите лечащего врача вашего ребенка дать ребенку клюквенный сок. Клюквенный сок может мешать действию некоторых лекарств.
  • Научите ребенка подтираться спереди назад. Ваш ребенок должен подтираться спереди назад после мочеиспускания или опорожнения кишечника. Это поможет предотвратить попадание микробов в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал.
  • Лечение запоров у вашего ребенка. Это может снизить риск ИМП.Спросите лечащего врача вашего ребенка, как лечить запор у вашего ребенка.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  • У вашего ребенка усиливаются боли в животе, боках или спине.
  • Ваш ребенок мочится очень мало или совсем не мочится.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка жар или озноб.
  • У вашего ребенка рвота.
  • Вашему ребенку не становится лучше после 1-2 дней лечения.
  • Симптомы вашего ребенка возвращаются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

.

Медицинский отказ от ответственности

ДЕТСКИЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ДЕТСКИЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ДЕТСКИЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Этот информационный бюллетень был написан, чтобы рассказать вам некоторые факты о заболевании почек, называемом нефротическим синдромом. Эта болезнь также называется нефроз или болезнь минимальных изменений. Брошюра подарит вам и вашей семье информация о болезни вашего ребенка. Он расскажет вам, что произойдет с этим болезнь.Вам также следует поговорить с врачом. Чем больше вы знаете, тем больше вы можете помочь ваш ребенок.

Что делают почки?

Почки — это два органа размером с кулак, находящиеся в нижней назад. Когда они хорошо работают, они очищают кровь и избавляются от отходов жизнедеятельности. избыток соли и воды. При заболевании почки могут избавляться от того, что организм необходимо сохранить, такие как клетки крови и белок.

Что такое нефротический синдром?

Это заболевание, при котором почки теряют белок в моча.Это приводит к снижению уровня белка в крови и перемещению воды в ткани организма. вызывает отек (отек). Вы увидите опухоль вокруг глаз ребенка, в животе, или в ногах. Ваш ребенок не будет ходить в туалет так часто, как обычно, и вес с отечностью.

Вызывают ли другие заболевания почек отек и белок в моча?

Да. Отек и белок в моче характерны для других типы заболеваний почек, особенно заболевание, называемое гломерулонефритом.

Что вызывает нефротический синдром?

В большинстве случаев причина неизвестна. Национальный почечный фонд проводит активные исследовательские программы по изучению причин и методов лечения почечной недостаточности. нефротический синдром.

Кто получит?

Обычно маленькие дети в возрасте от 1 1/2 до 5 лет. встречается в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Однако дети всех возрастов и взрослые также могут возьми.

Как узнать, есть ли он у вашего ребенка?

Вы можете заметить, что у вашего ребенка появились отеки вокруг глаз в утро. Вы можете подумать, что у вашего ребенка аллергия. Позже отек может последний весь день, и вы можете увидеть отеки на лодыжках, ступнях и животе вашего ребенка. Кроме того, ваш ребенок может быть:

• более усталый и более раздражительный
• меньше ест
• выглядит бледным

Ребенок может с трудом надевать обувь или застегивать пуговицы. одежду из-за отека.

Как лечить нефротический синдром?

Лечение направлено на то, чтобы остановить потерю белка в мочи и увеличить количество мочи. Обычно врач начинает вашего ребенка с препарат под названием преднизолон. Большинству детей становится лучше с этим препаратом.

Что делает преднизолон?

Преднизолон используется для остановки потери белка из кровь в мочу. После одной-четырех недель лечения ваш ребенок должен начать в ванную чаще.По мере того, как ваш ребенок будет выделять больше мочи, опухоль исчезнет.

При отсутствии белка в моче врач начать уменьшать количество преднизолона в течение нескольких недель. Доктор скажет вам сколько преднизолона давать ребенку каждый день. Никогда не прекращайте прием преднизолона, если только врач говорит вам сделать это. Если вы прекратите прием этого препарата или дадите ребенку слишком много или слишком много мало, он или она может сильно заболеть.

Иногда ваш ребенок остается здоровым после лечения.У вашего ребенка может случиться рецидив (снова заболеть) в любое время, даже после длительного здоровье. Заболевание может произойти после вирусной инфекции, такой как простуда или грипп.

Какие проблемы возникают при приеме преднизолона?

Преднизолон может быть очень хорошим лекарством, но у него есть ряд недостатков. побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов:

• голод
• набор веса
• акне (прыщи)
• перепады настроения (то очень радостное, то очень грустное)
• гиперактивность
* больше шансов заразиться
• замедление скорости роста

Побочные эффекты чаще возникают при больших дозах, и если используется в течение длительного времени; после прекращения приема преднизолона большинство этих побочных эффектов исчезают.

Что делать, если преднизолон не действует?

Если преднизолон не действует на вашего ребенка или если ваш у ребенка есть серьезные побочные эффекты, врач может назначить другое лекарство, называемое иммуносупрессивный препарат. Эти препараты снижают активность иммунной системы организма. Они эффективны у большинства, но не у всех детей. Ваш врач подробно обсудит с вам хорошие и плохие вещи о препарате. К побочным эффектам этих препаратов относятся: повышенная восприимчивость к инфекциям, выпадение волос и увеличение производства клеток крови.

Родители также должны знать, что дети, принимающие иммунодепрессанты могут заболеть, если у них разовьется ветряная оспа. Поэтому вам следует уведомлять своего врача каждый раз, когда ваш ребенок подвергается воздействию ветряной оспы во время этих лекарства.

Вашему ребенку также могут быть назначены диуретики (мочегонные таблетки). Эти препараты помогают почкам избавиться от соленой засушливой воды. Самая распространенная водная таблетка, используемая в детей называется фуросемид. Если у вашего ребенка начались проблемы с рвотой или диарея, вам следует обратиться к врачу, так как ребенок может потерять слишком много жидкости и стать ровным. больнее.Как только белок исчезнет из мочи, прием диуретиков следует прекратить.

Какие другие проблемы возникают при нефротическом синдроме?

У большинства детей проблемы возникают только с отеками. Однако у ребенка с нефротическим синдромом может развиться серьезная инфекция в брюшной полости. Если у вашего ребенка поднялась температура или он начал жаловаться на сильную боль в животе, позвоните по номеру врача сразу.

Иногда у детей с нефротическим синдромом образуются тромбы в их ногах.Если это произойдет, ваш ребенок будет жаловаться на:’

• сильная боль в руке или ноге
• отек руки или ноги
• изменение цвета или температуры руки или ноги

Если произойдет что-либо из перечисленного, следует обратиться к врачу. немедленно.

Что могут сделать родители?

Большая часть ухода за вашим ребенком будет возложена на вас. Платить уделяйте внимание здоровью вашего ребенка, но не переусердствуйте с ребенком. Если ваш ребенок болен или прием преднизолона, врач порекомендует диету с низким содержанием соли.Этот тип диеты будет сделать вашего ребенка более комфортным, уменьшая отек. Попробуйте дать ребенку продукты, которые он или она любит, но с низким содержанием соли. Спросите совета у диетолога.

Обычно ребенку разрешают пить столько, сколько он или она хочет. Естественная жажда ребенка — лучший ориентир в том, сколько пить. Ты Также следует взвесить ребенка и вести учет веса, чтобы определить изменения в заболевании.

Первым признаком того, что ваш ребенок снова заболел, является возврат белка с мочой.Из-за этого многие врачи просят вас проверить мочи ребенка регулярно. Для этого используется специальная пластиковая полоска с небольшим кусочком бумаги. на конце погружают в мочу. Бумага изменит цвет, когда в ней окажется белок. моча. Этот тест можно легко провести в домашних условиях, и он может выявить рецидив до того, как наблюдается вздутие. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как проводить тест и как часто его делать. Это.

При наличии отека убедитесь, что одежда вашего ребенка не слишком туго, потому что одежда может натирать кожу ребенка над опухшими участками.Этот может сделать кожу сырой, и она может заразиться.

Ваш ребенок, вероятно, будет болеть этим заболеванием несколько лет. Очень важно относиться к ребенку как можно более нормально. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную деятельность, например, ходить в школу и встречаться с друзьями. Ваш к ребенку следует относиться так же, как к другим детям в семье с точки зрения дисциплины. Иногда ваш ребенок может не ходить в школу какое-то время. Ваш врач сообщит вам, если это необходимо.Не пускать ребенка в школу или не позволять ему или ей видеться с друзьями не изменит болезнь.

Проходит ли болезнь когда-нибудь?

Иногда. Несмотря на отсутствие нефротического синдрома специфического лечения, большинство детей «перерастают» это заболевание в позднем возрасте. подростковый или ранний взрослый возраст. У некоторых детей будет только один приступ нефротического синдром. Если у вашего ребенка не будет повторного приступа в течение трех лет после первого, велики шансы, что он или она больше не заболеет.

Тем не менее, у большинства детей будет два или более приступа, приступы чаще возникают в первые 1-2 года после нефротического синдрома начинается. По прошествии десяти лет менее чем у одного ребенка из пяти все еще случаются приступы. Даже если ребенок имеет ряд приступов, у большинства из них не разовьется необратимое повреждение почек. Главным проблема состоит в том, чтобы контролировать их накопление жидкости с помощью преднизолона и диуретиков. Дети с этим заболеванием имеют отличные долгосрочные перспективы.

Что еще я должен знать?

1.Большинство детей с нефротическим синдромом реагируют на лечение.

2. У большинства детей с нефротическим синдромом отличный долговременный результат.

3. Вы можете свободно спрашивать врача вашего ребенка о любых вопросы.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врач. Вы также можете получить дополнительную информацию, связавшись с местным Национальным центром почек. Филиал Фонда.

Что такое Национальный почечный фонд и как он помощь?

Двадцать миллионов американцев имеют ту или иную форму почек или урологическое заболевание. Еще миллионы находятся в опасности. Национальный почечный фонд, Inc., крупный добровольная организация здравоохранения, работает над поиском ответов посредством профилактики, лечение и излечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.