Лечение диатеза у детей после года: лечение, фото, причины, симптомы, профилактика в домашних условиях

Содержание

лечение, фото, причины, симптомы, профилактика в домашних условиях

Диатез связан с аномалиями конституции — генетически обусловленными особенностями организма. Эти особенности выражаются в склонности к определенным заболеваниям. Иными словами, диатез — это «предболезнь», из-за которой у ребенка или уже взрослого человека может развиться полноценное заболевание (1).

Что такое диатез

Понятие диатез, позже переименованное в аномалии конституции, в практику педиатров ввели в конце XIX века. Сегодня этот термин практически не используется. В основном он остался в обиходе молодых родителей и некоторых педиатров старой школы. Часто термин употребляют неверно, приравнивая понятие «диатез» к другому диагнозу — атопическому дерматиту с высыпаниями на лице и теле. Важно подчеркнуть разницу: сыпь на щечках — это не диатез! Аномалия конституции — это набор наследственно обусловленных черт: телосложения, распределения жира, работы органов и систем. Он формирует особенности реакций адаптации к окружающей среде и предрасположенность к некоторым группам болезней (2).

Диатез — это не заболевание, а индивидуальная особенность, которая влияет на жизнь ребенка и в первые годы жизни, и в дальнейшем. Наличие определенного диатеза у ребенка (существует несколько видов), это своего рода предупреждение для родителей и педиатров. При наличии неблагоприятных условий диатез может стать одним их предрасполагающих факторов к заболеваниям. По мнению некоторых ученых, до 90% взрослых болезней «выросло» из аномалий конституции, под влиянием дополнительных факторов.

Причины диатеза у детей

Аномалии конституции чаще всего возникают из-за сдвигов в нейроэндокринной регуляции процессов метаболизма и иммунных реакций. Это ведет к тому, что организм ребенка не всегда адекватно и правильно реагирует на раздражители.

Чаще диатез возникает у детей, которые родились в результате тяжелой беременности (токсикоз, инфекции, прием препаратов, проблемы с питанием, вредные привычки у матери). Определенное влияние оказывают тяжелые роды, сопровождающиеся гипоксией, асфиксией, длительным безводным периодом и так далее.

Также аномалии конституции могут возникать у детей с неблагоприятной наследственностью, патологиями нервной системы, возникшими в родах (3). Диатез возможен, если малыш рожден со слишком высоким или низким весом, страдает от нарушений микрофлоры кишечника. Аномалии конституции могут проявить себя при ОРВИ, несоблюдении режимных мероприятий, при дефектах ухода, после прививок, эмоционального стресса и других факторов.

Виды диатеза

Выделяют 3 формы диатеза:

  • экссудативно-катаральный — у детей до 3-х лет, проявляется на кожных покровах и слизистых;
  • лимфатико-гипопластический — у детей 3-6 лет, увеличение лимфоузлов, желез внутренней секреции;
  • нервно-артритический — у детей 7-12 лет, проявляется расстройствами ЖКТ, болями в суставах.

Экссудативно-катаральный диатез

Имеет альтернативные названия «атопический» либо «аллергический» диатез, и подсказывает — малыш склонен к аллергии. У ребенка в раннем детстве возможны различные преходящие аллергические реакции, которые в дальнейшем, если вовремя не обратить на них внимания, могут перерасти в инфекционно-воспалительные процессы кожи или хронические аллергические реакции.

Лимфатико-гипопластический диатез

При лимфатико-гипопластическом диатезе выявляются первичные иммунодефицитные состояния разной степени. Такая аномалия конституции сопровождается увеличением лимфоузлов и гланд.

Нервно-артритический диатез

Такой вид диатеза означает изначальные дефекты в процессе обмена мочевой кислоты, пуриновых оснований. Они могут создавать условия для развития проблем обмена веществ и расстройств нервной системы (4).

Симптомы диатеза у детей

Для каждого типа диатеза в детском возрасте есть свои особенности в клинической картине, которые нужно рассмотреть отдельно (5).

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

На первом году жизни эта форма диатеза регистрируется в 40-70% всех случаев диатезов у детей. Но при грамотной коррекции все его проявления могут исчезнуть к трем годам. Иногда аллергическую аномалию конституции выделяют отдельно, так как она может быть связана с избыточным синтезом IgE в семьях, где аллергические болезни передаются по наследству.

В первые недели жизни при такой форме диатеза на голове появляется гнейс (он же — себорейный дерматит) с образованием сальных чешуек, покрывающих область роста волос плотной «шапочкой», особенно обильной на макушке и темечке. Обычно корки проходят сами, но при агрессивном уходе и попытке их насильно сдирать могут перейти в экзему с мокнутием, краснотой и отечностью, появлением корочек на ушах, щеках и на лбу. На первом году жизни у детей возможно появление молочного струпа — это шелушение, краснота, легкая отечность и зуд кожи на щечках. Типичны стойкие опрелости в области складок кожи и ягодичек, если дети упитанные, в области складок возникают мокнутия и гнойничковые высыпания. Наиболее серьезный симптом — детская экзема, которая может по мере возраста перейти в атопический дерматит.

ЭТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

Сухой атопичной коже нужен ежедневный уход. Причем уход особый, с использованием специализированных косметических средств, которые разработаны на основе гипоаллергенных ингредиентов и не содержат красителей, отдушек. 

atopic® — одна из самых известных и рекомендуемых серий для атопичной кожи детей. Всего лишь 4 средства обеспечивают полноценный уход за кожей, улучшают состояние кожи и самочувствие малыша.

Терапевтические методы

Дети с этим видом аномалии конституции обычно имеют паратрофию (избыточную прибавку массы), но вес колеблется, может быстро снижаться. Внешне малыши выглядят бледными, с легкой отечностью, частыми проблемами пищеварения со спазмами и метеоризмом (6).

Малыши, у которых диагностирован экссудативно-катаральный диатез, предрасположены к затяжным пневмониям, фарингитам и синуситам, хроническим ринитам, бронхитам. Кроме того, у нах часто возникает атопический дерматит.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

В среднем этот вариант аномалий конституции регистрируется примерно у 10% детей. Основные черты диатеза формируются ближе к 2-3 годам, а при благоприятном течении полностью устраняются к периоду пубертата. У части детей некоторые проявления могут сохраняться уже и во взрослой жизни.

У детей отмечается диспропорции телосложения — туловище относительно конечностей короткое, кожа бледная, с мраморным рисунком, мускулатура развита слабо, тонус тканей несколько снижен. Это дети со склонностью к быстрой утомляемости, малоподвижные, вялые, часто болеют простудными заболеваниями, которые обычно протекают с высокой температурой. У них часто увеличены лимфоузлы (обычно шейные, подчелюстные, заушные), но могут быть увеличены и другие. Также типично разрастание аденоидов (которые часто рецидивируют при удалении) и миндалин, увеличение тимуса, селезенки и печени. Могут отмечаться малые аномалии развития сердца (ложные хорды, пролапс клапанов), изменение размеров почек и надпочечников, половых органов (7).

Симптомы нервно-артритического диатеза

На долю этой формы диатеза приходится до 3-5% всех случаев аномалий конституции. В основе процесса лежат переданные по наследству особенности обмена веществ — метаболизма мочевой кислоты, а также ухудшение работы печени. Среди проявлений могут быть неврастенические синдромы, спастические, кожные и метаболические. Во взрослом возрасте возникает нефрит (поражение почек), ожирение, сахарный диабет, подагра, желчнокаменная болезнь, атеросклероз, недостаточность почек.

Среди проявлений лидирует неврастенический синдром — его отмечают в 80% всех проявлений. На первом году жизни дети имеют чрезмерную возбудимость, пугливы и беспокойны, страдают нарушениями сна. В дошкольном возрасте они начинают рано говорить и читать, любознательны и интересуются окружающим, имеют хорошую память. Но возможна эмоциональная неустойчивость, головная боль, синдром гиперактивности, снижение аппетита, энурез или заикание (8).

Обменный синдром проявляется болью в суставах, нарушениями мочеотделения, появлением в моче солей. На фоне инфекций часто возникает рвота с обезвоживанием и лихорадкой.

Спастический синдром на фоне диатеза проявляется спазмом бронхов, болями в сердце, головными болями, похожими на мигрень, повышением давления, коликами, запорами или спастическим колитом. Дети бывают склонны к астматическому бронхиту, который грозит переходом в бронхиальную астму.

Проявления кожного синдрома включают в себя частое развитие крапивницы, зуда кожи, отека Квинке, экземы или нейродермита. Нередко дети дают ложноположительную пробу Манту. К взрослому возрасту могут страдать неврозами и ревматизмом.

Лечение диатеза у детей

Так как диатез относится к пограничным состояниям и не является заболеванием, детям нужно динамическое наблюдение специалистов и коррекция определенных отклонений за счет изменений режима, образа жизни и профилактические мероприятия. Как таковых курсов серьезного лечения им не назначают.

Фото: pixabay.com

Диагностика

В силу того, что диатезы — это склонность к тем или иным патологиям, детям нужно наблюдение педиатра, а также консультации профильных специалистов — дерматолога, нефролога, эндокринолога, аллерголога, лор-врача, невролога (9).

Необходимо регулярно проходить диспансеризацию с выполнением анализов крови и мочи, биохимических исследований, определения глюкозы плазмы, липидов, белков, мочевой кислоты, холестерина, гормональные тесты, иммунограмму.

Также важно своевременное выполнение УЗИ тимуса, лимфоузлов, печени и селезенки, а также рентгена грудной клетки.

Современные методы

Коррекция отклонений в работе организма, чтобы они не перешли в болезни, проводится комплексно. Основу лечения составляют режимные мероприятия, коррекция питания, полноценный уход за ребенком (10).

Детям с экссудативно-катаральной аномалией конституции рекомендовано длительное грудное вскармливание, полноценное и поэтапное введение прикорма, ведение пищевого дневника с выявлением раздражителей, которые нужно исключать из пищи.

Медикаментозная поддержка при этой форме диатеза включает применение антигистаминных препаратов.

Местное лечение при появлении на коже шелушений, высыпаний или других элементов включает использование эмолентов, применение негормональных мазей с противовоспалительными эффектами, защитные увлажняющие кремы, препараты с пантенолом, местные ингибиторы кальциневрина.

Не надо торопиться с введением прикормов — важно свести до минимума число экспериментов.

Не перегревайте ребенка, отдавайте предпочтение естественным материалам в одежде.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции подразумевает курсы приема адаптогенов, прием поливитаминных комплексов, гимнастику, закаливание, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Нервно-артритический диатез должен сопровождаться диетой с ограничением пуриновых продуктов — какао и шоколада, печени, шпината, горох, жирных блюд. Показаны седативные препараты, желчегонные средства, курс витаминов группы В, ЛФК. Детям с этим диагнозом нужно пить много воды — не менее 8 стаканов в день.

ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Обычно первым признаком начинающегося обострения является усиление зуда, изменение внешнего вида кожи (покраснение, шелушение) или появление мокнущих участков. Но этого желательно не допускать: нужно сделать все, чтобы избежать ухудшения состояния кожи. Предупредить вспышку обострения помогает процедура базового ухода за кожей — применение особых косметических средств. 

Профилактика диатеза у детей в домашних условиях

Основа профилактики диатезов у детей — это планирование и рациональное ведение беременности, полноценное питание будущей матери, предупреждение осложнений во время беременности и в родах.

После рождения детей важно полноценное вскармливание и уход, соблюдение режима дня, физическая активность и пребывание на свежем воздухе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Что делать и как помочь маленькому атопику? — узнайте все об атопическом дерматите в бесплатной онлайн Школе атопического дерматита для родителей. Применение полученных знаний на практике позволит снизить тяжесть заболевания и значительно улучшит качество жизни как самого малыша, так и всей семьи. 

Популярные вопросы и ответы

Можно ли купать ребенка при диатезе?

Да, конечно, ребенку нужны ежедневные купания, более того, на фоне любой формы диатеза необходимо рациональное закаливание, которое начинается именно с купания и обливания водой более низких температур в конце процедуры.

Когда вызывать врача на дом при диатезе ребенка?

Сами диатезы требуют только регулярных профилактических осмотров, так как это не болезнь, а только склонность к ней. Врач может потребоваться, только если ребенок заболевает различными острыми инфекциями, у него повышается температура, возникают понос или рвота.

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

Эти состояния обычно перерастаются при полноценном уходе к периоду школьного возраста или пубертата.

Назначают ли при лечении диатеза у детей антибиотики?

Нет, для лечения, а точнее коррекции минимальных отклонений антибиотики не нужны. Они применимы только при бактериальных инфекциях.

Помогает ли при диатезе у детей гипоаллергенная диета?

Есть данные, что исключение аллергенов помогает уменьшить риски развития серьезных аллергических патологий в более старшем возрасте. Но сажать ребенка на жесткую ограничительную диету нельзя. Нужно вести пищевой дневник, отслеживая реакции на продукты. И исключать только те из них, на которые малыш реагирует.

Можно ли лечить диатез у детей народными средствами?

В поддерживающем лечении и профилактических мероприятиях при диатезах используют фитотерапию, но предварительно все препараты нужно обсудить с врачом. Они могут давать индивидуальные реакции, поэтому подбираются все средства только с педиатром.

Можно ли при наличии диатеза делать прививки?

Да, можно. В некоторых случаях может потребоваться небольшая подготовка или обследование.

Источники

  1. Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87).
    https://cyberleninka.ru/article/n/diatezy-i-anomalii-konstitutsii-u-detey
  2. Сhildrensnational.org. Departments Endocrinology and Diabetes. Pediatric Growth Disorders.
    https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/stomach-digestion-gi/growth-disorders#tab-9
  3. Шабалов Николай Павлович, Арсентьев Вадим Геннадиевич, Иванова Наталья Александровна, Староверов Юрий Иванович, Федоров Олег Александрович Возрастно-специфические аномалии конституции и диатезы // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. №2.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastno-spetsificheskie-anomalii-konstitutsii-i-diatezy
  4. Гуцуляк С.А. Аномалии конституции. Лекция по циклу «детские болезни».
    https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/8019bdb6_anomalii_konstitutsii.pdf
  5. Shcherbak, V. et al. «DIATHESIS AND ANOMALIES OF CONSTITUTION IN CHILDREN.» Journal of Software Maintenance and Evolution: Research and Practice (2014): 75-79.
    https://smr.krasgmu.ru/journal/1284_75-79.pdf
  6. E. Rusakova. Actual problems of pediatrics, 2009. Anomalies of the constitution (diathesis).
    http://en.medicine-guidebook.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797_anomalii-konstit~2.html
  7. Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., и др. Аномалии конституции и туберкулезная инфекция у детей // Педиатр. — 2017. — Т. 8. — №3. — C. 62-68. doi: 10.17816/PED8362-68
    https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/6699
  8. У.Х.Рахимова, М.П.Носирова, М.Д.Ёдгорова, Г.С.Мамаджанова, З.К.Умарова. Клиника и лечение аномалии конституции у детей, перенёсших перинатальную энцефалопатию. Опубликовано в журнале: Доклады академии наук Республики Таджикистан 2014, том 57, №4.
    https://medi.ru/info/7876/
  9. Causes of short stature. Authors:Erick J Richmond, MDAlan D Rogol, MD, PhD.
    https://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature
  10. Сергеев Ю.С. Конституция человека, Конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №5.
    https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsiya-cheloveka-konstitutsionalnye-tipy-anomalii-konstitutsii-i-diatezy-u-detey

Диатез — ПроМедицина Уфа

Начиная с возраста в 3 месяца, на щеках ребенка могут появиться ограниченные яркие красные пятна, которые впоследствии покрываются тонкой корочкой. В этих местах ощущаются зуд и болезненность. Это так называемые молочные корки или молочный струп — одно из характерных проявлений неправильного обмена веществ — экссудативного диатеза. Его еще называют аллергическим диатезом.

Первые признаки диатеза могли проявляться у ребенка и раньше в виде упорных опрелостей (не проходящих даже при тщательном уходе), обильной потницы (даже при легком перегревании) и, наконец, в виде серо-желтых сальных корочек на волосистой части головы и бровях.

При диатезе у ребенка развивается повышенная чувствительность к некоторым пищевым и лекарственным веществам. Поэтому обычные уход и кормление для такого ребенка недостаточны, необходимо внести в них соответствующие коррективы.

Причины и симптомы

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также: нерациональное питание женщины в период вынашивания.

У маленьких детей чаще всего возникает пищевая аллергия и аллергия на внешние раздражители (сухой воздух, шерсть, пыль и т.д.). Организм отвечает изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, слизистых органов и органов дыхания, кожного покрова.

Наиболее частое проявление – высыпания на коже. В большинстве случаев они возникают после поступления в организм аллергена. Пищевая аллергия проявляется зачастую у малышей, пищеварительная система которых несовершенна и не может усвоить продукты, провоцирующие аллергию. Обычно такие симптомы проявляются до трех лет – потом аллергия либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническую фазу.

Внешне высыпания представляют собой покраснения, небольшие корочки белого цвета и струпья, которые появляются после расчесывания зудящих мест. Поскольку зуд очень силен, то дети не могут удержаться от расчесывания пораженных мест, а это в свою очередь приводит к длительно не заживающим ранкам. Наиболее частые места, которые поражаются диатезом, — локтевые и подколенные сгибы, шея, щеки, кисти рук.

Диагностика

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования, исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников,рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания рационального питания. Здесь уместно подчеркнуть, насколько важно для крохи грудное вскармливание. Во-первых, белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша; во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов; в-третьих, молоко имеет в своем составе ферменты для переваривания собственных компонентов и, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза.

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3 -1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси, приготовленные на основе сои.

Далее, при введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев), йогурт (с 8 месяцев), другие кисломолочные продукты.

Из диеты малыша и кормящей матери исключаются продукты, индивидуально вызывающие аллергические реакции (кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока — лучше заменить их кисломолочными).

Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Иногда детям с пищевой аллергией назначаются медикаментозные препараты. Это, прежде всего, касается витаминотерапии. В период обострения аллергических реакций проводят короткие курсы различных антигистаминных препаратов. Хочется напомнить, что назначать лечение должен врач, наблюдающий ребенка и знающий динамику его заболевания.

Очень важен правильный уход за пораженной кожей. При сухости кожи хороший эффект дают ванны с пшеничными отрубями, средства детской лечебной косметики (молочко, крем) с увлажняющими кожу компонентами. Опрелости смазывают специальными кремами с высоким содержанием окиси цинка или противовоспалительных веществ. При выраженном мокнутии в ванну можно добавлять отвар дубовой коры.

Экссудативно-катаральный диатез — лечение и рекомендации

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 3)

Экссудативно-катаральный диатез является одной из самых распространенных патологий, характерных для детей раннего возраста. Как правило, проявления диатеза могут появиться с первых недель жизни и исчезнуть к концу первого года. Однако в дальнейшем экссудативно-катаральный диатез может трансформироваться в атопический дерматит, бронхиальную астму и другие заболевания, в основе которых лежат аллергические реакции. 

Повышенный риск развития у ребенка экссудативно-катарального диатеза отмечается при выраженном токсикозе у матери во время беременности, при угрозе прерывания беременности, при тяжелых родах, при раннем искусственном вскармливании ребенка, при паратрофии, при нерациональном питании. Большую роль играет наследственная предрасположенность детей к аллергии.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Проявления экссудативно-катарального диатеза весьма различны. У большинства детей изменения на коже незначительны и они не причиняют беспокойства и не нарушают их состояния. Однако бывает неблагоприятное течение болезни: на коже появляется незначительное покраснение (за ушками ребенка, в шейных, подмышечных складках, в области локтевых сгибов, подколенных ямок, паховых, ягодичных и бедренных складках), которое постепенно увеличивается и распространяется на соседние области. Кожа под покраснением становится плотная и отечная. В последующем могут появляться мокнутия и корочки. Кроме того, на внутренней поверхности конечностей могут образовываться мелкие, плотные узелки, сопровождающиеся зудом. В тяжелых случаях зуд может быть очень сильным, поэтому дети становятся беспокойными, плохо спят, капризничают, отказываются от еды. На коже щек может образоваться так называемый «молочный струп» — кожа становится ярко-красной, шершавой на ощупь, с четким отделением от здоровой кожи. На голове, а также на коже надбровных дуг может образовываться характерный гнейс – блестящие островки налета желтоватого цвета, толщиной до 2-3 мм.

При тяжелом течении заболевания могут поражаться слизистые оболочки, провоцируя развитие ринита, фарингита, а также энтероколита. Появляются  общие симптомы поражения пищеварительного тракта: срыгивания, вздутие живота. Стул становится частым, разжиженным и состоит из остатков не переваренных жиров.

Одной из главных особенностей при экссудативном диатезе является снижение иммунитета, характеризующееся частыми, нередко затяжными простудами, осложняющимися пневмониями. Кишечные расстройства так же отличаются тяжестью течения и нередко переходят в хроническую форму. 

Подводя итоги, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  1. Несмотря на то, что экссудативно-катаральный диатез самый распространенный тип диатеза и у большой части детей может пройти с возрастом, относиться к нему следует с должным вниманием.
  2. Крайне важно соблюдать диету и кормящей матери, и ребенку, особенно если он получает дополнительные ингредиенты питания.
  3. Процесс терапии детского экссудативно-катарального диатеза является достаточно сложным, длительным и комплексным. Универсального лечебного плана нет. Его особенности будут зависеть от клинической картины болезни и индивидуальных параметров детского организма. Поэтому при проявлении заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения лечения и решения вопроса о плановой вакцинопрофилактике.

В целом прогноз заболевания является благоприятным. На третьем году жизни у ребенка происходит перестройка ферментной и иммунной системы организма, повышение барьерных функций эпителия и слизистых, стабилизация обменных процессов. Поэтому при своевременном диагностировании и лечении экссудативно-катарального диатеза, а также отсутствии воздействия аллергенов заболевание купируется. При отсутствии терапии и профилактики оно перерастает в хронические болезни.

Что такое диатез и как с ним бороться?

Многие родители заблуждаются, полагая, что диатез – это болезнь. На самом деле это склонность организма к аллергии и воспалительным процессам. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются малыши со слабым иммунитетом. Чтобы без лишних переживаний справиться с диатезом, важно знать все об этом состоянии.
Почему может возникнуть диатез?
— генетическая предрасположенность;
— чрезмерно строгая диета;
— употребление детьми до полугода свежих фруктов и овощей;
— искусственные смеси;
— присутствие в рационе кормящей матери продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
— присутствие в доме аллергенов.
Симптомы диатеза
Дети до 1 года
У младенцев это состояние проявляется в форме высыпаний на щеках, болезненных ощущений в животе и жидкого стула зеленого цвета.
Дети от 1 до 3 лет
В этом возрасте диатез можно определить по диарее, сыпи по всему телу и зуду, а также боли в горле.
Дети старше 3 лет
Симптомы диатеза в этом возрасте
— красные пятна и язвочки на щеках, сухость кожи, шелушение и зуд.
Как лечить диатез?
Очень важно не затягивать с лечением. При первых проявлениях диатеза необходимо действовать. Начать стоит с изменения рациона питания. Исключить придется соки, которые могут спровоцировать аллергию. Кроме того в период обострения не стоит давать малышу любые продукты, отличающиеся высоким содержанием растительного белка и эфирного масла. Это поможет справиться с диареей и сыпью.
Некоторое время не стоит давать ребенку следующие продукты:
— мясо, в том числе птицы;
— шоколад;
— специи;
— речную рыбу.
Допускается употребление молока и яиц, но в минимальном количестве.
Если вы кормите малыша грудью, стоит изменить и свой рацион.
Помимо прочего следует стирать одежду и постельное белье ребенка, а также мыть посуду при помощи гипоаллергенных средств.
Чтобы быстро справиться с диатезом, нужно следить за гигиеной малыша: часто пеленать и мыть. Кроме того, исключите контакт кожи ребенка с синтетическими тканями.

#нацпроектдемография89

Лечение экссудативного диатеза — Медицинский центр диагностики и лечения Ла Вита Сана

Экссудативный диатез — это не заболевание, а своеобразное состояние организма ребенка, характеризующееся склонностью к воспалительным процессам, пониженной сопротивляемостью и болезненными реакциями на не болезнетворные в обычных условиях раздражители. При экссудативном диатезе организм ребенка отличается потенциальной готовностью к заболеванию, которое может развиться от самых, казалось бы, незначительных причин.

Например, десятерых малышей одели в шерстяные свитера. Девяти было приятно и удобно в такой одежде, а одного стали «кусать» ворсинки, он расчесал себе шею, и с этого началась экзема.

Еще немецкий педиатр Черни, который в начале прошлого века впервые ввел в медицину понятие «диатез», обратил внимание на его связь с питанием ребенка. Замечено, что дети, страдающие экссудативным диатезом могут плохо переносить даже доброкачественные и полезные продукты, например, мед, яйца, рыбу, апельсины и др.

Экссудативный диатез делает ребенка предрасположенным к различным аллергическим заболеваниям: экземе, бронхиальной астме, крапивнице. Нередко на фоне этого заболевания возникают расстройства желудка и кишечника, заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей.

Основной причиной появления экссудативного диатеза является наследственная предрасположенность. Но надо учесть, что вторая важная причина развития диатеза — неправильное вскармливание ребенка. Если есть даже малейшая генетическая предрасположенность к диатезу, то избыток сладостей и мучных изделий а рационе питания ребенка очень нежелателен.

Чтобы предупредить развитие экссудативного диатеза, крайне важно заметить самые ранние его симптомы и вовремя принять необходимые меры. Очень часто диатез начинается с еле заметных желтоватых пятнышек в области надбровных дуг и на коленках малыша, которые появляются уже в первые недели его жизни. Спустя некоторое время у ребенка могут появиться желтоватые корочки на голове и на бровях и красноватые, резко очерченные пятна на щечках. В таком случае надо проследить, какой продукт в рационе кормящей матери или в рационе ребенка вызывает такую реакцию.

Если у малыша имеется предрасположенность к диатезу, кормящая мать обязательно должна отказаться на время грудного вскармливания от употребления крепких мясных бульонов, копченостей, а также острых и соленых блюд. В то же время она должна включить в свой рацион следующие продукты: отварную говядину, кисломолочные продукты, овощи (картофель, морковь, свекла, репа), крупяные каши и супы. Из фруктов предпочтительнее яблоки и гранаты.

Если у ребенка наблюдается резко выраженные симптомы экссудативного диатеза, врач может назначить кормящей матери антигистаминные препараты, снижающие предрасположенность организма к аллергическим реакциям. Принимать эти препараты следует за полчаса до кормления.

Продумывая рацион питания ребенка, страдающего диатезом, надо учитывать, что у детей, страдающих диатезом, повышена потребность организма в так называемых ненасыщенных жирных кислотах, которые содержатся в растительном масле. Следует добавлять растительное масло в салаты, винегреты. В тоже время, надо ограничить употребление сахара, заменив его, например, ксилитом.

Реакции организма ребенка на те или иные продукты очень индивидуальны. Некоторые дети могут прекрасно переносить продукты, считающиеся «классическими» провокаторами аллергии (мед, рыбу, яйца), но выдавать аллергическую реакцию на безобидную гречневую кашу. Поэтому, чтобы подобрать своему ребенку подходящий рацион питания, родители должны вести специальный дневник и записывать в него, как их ребенок реагирует на ту или иную пищу.

Дети, страдающие экссудативным диатезом, нуждается в особом режиме дня и специальной гигиене. Очень хорошо на состояние таких детей влияют закаливающие процедуры, зарядка и частое пребывание а свежем воздухе — все это укрепляет иммунную систему ребенка и помогает уменьшить проявления диатеза.

Что же касается гигиены, то тут необходимо соблюдать несколько правил.

1.  Нельзя кутать ребенка, так как при диатезе наблюдается повышенная потливость, а потная кожа более чувствительна к раздражителям.

2.  Одежда, которую носит ребенок, должна быть из натуральных тканей: льна, хлопка, шелка. Ношение синтетики противопоказано.

3.  Необходимо тщательно следить за чистотой кожи и одежды ребенка, так как грязь и сырость могут спровоцировать крапивницу или экзему.

Как правило, с возрастом экссудативный диатез проходит. Обычно самые сильные проявления диатеза наблюдаются у детей на первом и втором годах жизни, затем, постепенно ослабевая, стихают в одних случаях к четырем-пяти годам, в других — к семи-девятилетнему возрасту. Иногда последние проявления диатеза исчезают у ребенка только к пятнадцати-шестнадцати годам. Но из этого не следует, что надо спокойно дожидаться, пока ребенок «перерастет» и ничего не предпринимать. Родители должны понимать: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Страдающий экссудативным диатезом ребенок должен находится под постоянным наблюдением врача, все рекомендации которого родители должны беспрекословно выполнять, так как диатез может стать своего рода трамплином для развития тяжелых аллергических заболеваний, например, бронхиальной астмы.

С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.

Как мы лечили диатез у ребенка

Предыстория: наследственность и ошибки

Что такое «атопический дерматит», в нашей семье знают не понаслышке. Старший сын, ему скоро14 лет, красные шершавые щечки и остальные признаки заболевания имел со второго месяца жизни. И это несмотря на грудное вскармливание в течение всего первого года жизни, отказ от прививок (нам сделали только БЦЖ в роддоме, остальные — после 3 лет), раннее плавание и закаливание. Правда, мы с мужем настолько прониклись идеями незабвенных Никитиных, что позже, по мере накопления психологических знаний, возник вопрос: а не был ли дерматит протестом маленького организма на все наши зарядки-упражнения? Хотя мальчик вид имел абсолютно счастливый, когда нырял (с рождения) или скакал в прыгунках (в два с половиной месяца)…

Наследственность. Конечно, в нашей семье есть аллергики: у папы поллиноз с трехлетнего возраста (залечили антибиотиками), у меня — непереносимость пенициллина и яблок «гольден». Такие нюансы важно знать, ведь по наследству передается не сама аллергия, а возможность ее возникновения у ребенка в том случае, если не соблюдаются «меры безопасности». К ним относятся: отсутствие аллергенных продуктов в питании будущей мамы, разнообразное питание мамы кормящей, но без явных аллергенов хотя бы в первое время (мед, орехи, шоколад, кофе, цитрусовые, рыба, цельное молоко, фрукты-овощи красной и оранжевой окраски, клубника). И, конечно, отсутствие в рационе тех продуктов, на которые есть пищевая аллергия. Весьма нежелательно присутствие в доме животных. Курение беременной (ужас!) и кормящей (кошмар!) мамы — чуть ли не главный фактор развития общей сенсибилизации детского организма: иными словами, он становится слишком чувствительным к внешним раздражителям, будь то продукты питания, загрязненный воздух мегаполиса или перьевая подушка.

Ошибки. Я знаю много семей, где аллергия у близких родственников детей достаточно серьезна (тот же атопический дерматит пожизненный, его раньше называли нейродермитом, или тяжелая астма с приступами), но малыши там вовсе не аллергики. Однако логическим и любым другом путем просчитать «будет — не будет», нельзя. Мы, например, совершили свои ошибки, на которых хорошо бы поучиться другим. Ими стали излишняя самонадеянность и, конечно, затянувшийся ремонт во время беременности. Самонадеянность выразилась в эйфорическом состоянии после вторых домашних родов: никаких медикаментов, прикладывание к груди через две минуты после рождения, отличный жизненный старт малыша и т.д. и т.п. Одним словом, все будет хорошо, ура! И не надо нам ничего советовать…

Ориентироваться на среднего сына Николая (забыв про диатез* старшего), тоже было нельзя, ведь он-то не страдал аллергией. Возможно, как раз потому, что после первого опыта я жесточайшим образом соблюдала все мыслимые и немыслимые правила питания и здорового образа жизни… Увы, все забылось: я позволила себе съесть коробку (коробку!) шоколадных конфет через три дня после третьих родов, пила кофе, почти ежедневно питалась салатом с помидорами и красным болгарским перцем — ведь лето на дворе. Ну, и ремонт, и токсикоз с трехмесячной монодиетой из макаронных изделий «Новинка»…Кстати, однообразное питание очень чревато развитием пищевой аллергии у малыша. Это я позже узнала от диетологов.

Лечение диатеза. Друзья или врачи?

Когда дерматит у Вани перестал быть просто красными пятнышками, а вынос ковра из квартиры и моя срочная строгая диета не принесли ожидаемых результатов (ведь опять же, как часто бывает: съела кормящая мама апельсинчик, малыш покраснел, перестала — он весь чистенький), начались наши хождения по врачам.

Врач Х (популярная детская платная поликлиника)

Сюда мы попали потому, что других специалистов в связи с летними отпусками в Москве не наблюдалось. Поначалу отношения наши складывались не очень. Мне казалось, что ничего нового врач Х не говорит (опережая события, замечу, что врач Х стала единственным врачом, у которого мы сочли нужным и возможным наблюдать Ваню). Больше того, некоторые моменты мне захотелось перепроверить у других специалистов: например, врач Х не советовала часто мазать кожу ребенка кремами-мазями, доводя ее до идеального состояния. Также категорически был отсоветован бассейн детской поликлиники.

Удивило другое: на первом приеме мы были не меньше 50 минут, сумели с доктором обсудить многочисленные конкретные проблемы питания и быта нашей семьи, а также информированности родительского населения города Москвы по вопросам аллергии в целом. Мои познания в этой области доктора не раздражали, обсуждения и дискуссии были спокойными. Доктор Х ни на чем не настаивала, а делилась информацией. Мои бурные эмоции встречались сдержанным замечанием: «Не торопитесь, смотрите, кожа ребенка в целом хорошая, тургор нормальный. Конечно, вы родители, вам решать, но я рекомендую…»**. Психотерапевтический эффект был такой сильный, что еще до всякого лечения малыш наш весьма преобразился. К сожалению, на непродолжительное время.

Врач Y (районная поликлиника)

С дерматологом нашей поликлиники мы общались два раза. Несмотря на общие слова «не расстраивайтесь, это сейчас у всех», при первом посещении нам были даны вполне логичные рекомендации исходя из состояния ребенка. Удивление и даже недоумение вызвали только два совета: про активированный уголь (все-таки есть поделикатнее сорбенты для младенцев, честное слово) и про крем после бритья с витамином F фабрики «Свобода», которым нужно было два раза в день мазать щечки… полуторамесячного малыша! Диагноз «аллергический дерматит» тоже имел смысл: предполагалось, что после соблюдения диеты аллерген будет выдворен из организма мальчика и все пройдет. В три месяца диагноза поменялся на просто «дерматит», а рекомендации остались теми же. Еще доктор Y посоветовала попробовать гомеопатическую мазь «Ирикар».

Врач Z (научно-исследовательский медицинский институт)

События развивались, а мы продолжали жаждать быстрых результатов. Оттого и записались на платный прием в институт, занимающийся в том числе и проблемами детских аллергий. Где выяснилось, что все, что делалось нами по советам других медиков до сих пор, — ненужно и неправильно. Вот, например, как милая женщина средних лет отреагировала на веер листков с результатами наших анализов: «Зачем вы сдавали анализ кала на дисбактериоз? У мальчика что, живот болел? Аллергопробы? Уберите, а лучше выкиньте: результаты аллергопроб можно считать информативными только после 4 лет… Копрология? Не нужно. Стерильность молока? Мама, вам что, делать нечего?». Самым же поразительным оказалось резюме врача Z: «У вашего ребенка проблемы с кожей. Заболевание кожи. Вот кожу и надо лечить, иначе у него может произойти дебют астмы, сейчас это сплошь и рядом». И назначила курс гормональной терапии — в течение четырех недель в определенных соотношениях мазать кожу гормональным кремом «Локоид» вперемежку с детским кремом «Алиса». На мои попытки узнать, что еще можно и нужно делать, врач привела железный аргумент: «Мамочка, вы что, медик?».

Но все же поездка оказалась не напрасной: в стенах института был куплен крем «Глутамол», о котором многие говорят, но который нигде не продается…

Врач N (именитая клиника детских болезней)

Следующего врача мне посоветовала хорошая подруга, у девочки которой астма. Полтора месяца я пыталась дозвониться и записаться на прием (бесплатный, это госучреждение). Очередь — на три месяца вперед.

Итак, прием начался, врач N заполняет карту: кто в семье страдает аллергией? когда начались проявления дерматита? привиты? Наш спокойный отрицательный ответ на вопрос о прививках привел молодую, энергичную, симпатичную женщину в состояние аффекта. В течение 20 минут нам была прочитана подробная лекция о важности вакцинации и страшных опасностях, которые ждут мальчика Ваню из-за его нерадивых родителей. На нашу попытку хоть что-то сказать ответ был таков: «Слов вы много научных знаете, лучше бы не говорили, а прививки делали». После этого нам осталось только внимать (все-таки грубить в ответ не хотелось), ибо Иван был просто поражен громкостью тона тети в белом халате и потому мог расплакаться в любую секунду.

Для многих мам разговор с детским врачом о прививках — обычное дело, но если у малыша атопический дерматит, ситуация меняется. Об этом либо вообще умалчивается (чтобы родители сами разбирались, как сочтут нужным), либо, наоборот, врачи советуют подождать с прививками, дождаться ремиссии. После «просветительской беседы» я все-таки решилась задать заготовленные заранее вопросы (я всегда их пишу в блокнотике, чтобы ничего не забыть). Цитирую ответы врача-аллерголога:

— Диета? Это вопрос к педиатру.

— Витамины? Тоже к педиатру.

— Аллергоглобулин? Вы и это знаете? А в нашей стране системные заболевания уже не лечат глобулинами! Запрещено по закону. Даже не думайте об этом!

— Признаки рахита, а кальция мало ребенок получает? Так… Это к неонатологу.

Тут я не выдержала и говорю: «Знаете, мальчику уже год и три месяца, а неонатолог — врач первой недели жизни. «Ну, значит, я ошиблась, к педиатру!».

И последний штрих. Время врачей дорого, поэтому я заранее на отдельных листках написала «Что Ваня ест», «Что ест мама (кормящая)», «Как мы лечились». На последнем листке были выписаны не только препараты, но и разные мази-кремы, которые мы пробовали. По чистой случайности я забыла вписать мазь «Бепантен». Так что, вы думаете, было предложено нам в качестве лечения? Диета (эту про которую надо с мифическим педиатром посоветоваться) и… «Бепантен».

Да, еще! На вопрос, можно ли использовать мазь «Ирикар», врач ведущей московской педиатрической клиники, на прием в которую едут из разных городов страны, дала ответ следующего содержания: «Это еще что за мазь? Гомеопатическая? Вот пусть гомеопаты ею и лечат. А я — аллерголог». Немая сцена.


Выводы

  1. После посещения врача N мы решили остановиться, отдышаться. В конце концов, своего доктора мы нашли. В принципе все остальные консультации нужны были больше для успокоения, чем для получения новой информации. Важно не только безоглядно доверять специалисту, важно, чтобы врач считал вас единомышленником, был готов к обсуждению, а не к диктату. Среди медиков такое отношение к родителям встретишь пока не часто.
  2. Для того чтобы суметь оценить данные на консультациях советы, нужно самим хоть в какой-то мере быть «в теме». Сейчас кругом море информации — родительские периодические издания, множество специальной литературы по педиатрии (и популярной, и научной), Интернет-ресурсы, наконец. Мой подробный рассказ о консультациях не имеет цели обидеть врачей — просто не сложилось, не повезло. Важно, что выйдя за дверь кабинета, вы остаетесь с проблемой один на один. И только вам нужно будет принимать решения.
  3. Опытным педиатрам и детским дерматологам известно давным-давно: даже если в семье нет взрослых-аллергиков, но старшие дети страдали атопическим дерматитом, нужно максимально осторожно вести себя во время беременности и в начале кормления грудью.
  4. Есть немало способов параллельного (наряду с медикаментозным) решения проблемы атопического дерматита. Больше того, если не учитывать «комплексности подхода», дело не скоро сдвинется с мертвой точки.

Конечно, грудное вскармливание, причем продолжительное. Хотя и тут могут быть нюансы, ведь мама тоже придерживается строгой диеты. Но это отдельная тема.

Конечно, индивидуальная вакцинация. Не пожалейте времени и сил, найдите специалистов, которые именно для вашего ребенка составят конкретный план прививок.

Конечно, дружба со свежим воздухом. Детям-аллергикам воздух необходим как…воздух. В силу ограниченности питания у малышей-атопиков часто снижен гемоглобин, а продолжительные прогулки весьма неплохо его поднимают. И никаких лекарств пить не нужно.

Конечно, спокойный эмоциональный фон в семье. Многие мамы замечают, что у ребенка начинается зуд и расчесы, когда в доме говорят на повышенных тонах, не понимают друг друга.

И, конечно, закаливание в широком смысле слова — раннее плавание, обливание холодной водой, контрастные процедуры, сауна и много другое. Выбирайте, что по душе, по силам. И, конечно, если кожа ребенка позволяет. Сделайте оздоравливающие процедуры обязательной частью процесса воспитания и развития малыша. Ведь иммунитет ребенка-аллергика подвергается сильным испытаниям, нужно ему помогать самосовершенствоваться. А использование лекарственных препаратов (тех же иммуномодуляторов и стимуляторов) не всегда желательно или возможно.

PS: атопический дерматит с нами

Заголовок материала не совсем точен. Слово «лечили» поставлено в прошедшем времени. Пока атопический дерматит присутствует в настоящем***. Однако поводов для оптимизма достаточно: во-первых, трудности заставляют больше ценить то, что имеешь. Во-вторых, когда у ребенка в достаточной степени развита одна какая-то проблема, есть вероятность, что мимо пройдет что-то другое. Наш Коля часто говорит: «Да, жалко, что у Вани аллергия, что он красненький бывает». А мы ему хором: «Но ведь кто-то должен быть красненьким…».

В-третьих, еще долгое время мой младший сын будет иметь здоровое питание и правильный образ жизни — просто другого ему не показано! И не надо жалеть малышей, которым не дают конфеты и жвачки, — их зубы, желудки и особенно мозги работают гораздо лучше, чем у всех, кто имел «нормальное детство».

Главный же повод для оптимизма присутствует у нас перед глазами — старший ребенок. До трех лет он не попробовал не то что апельсина или мармелада, но даже куриного яйца и банана не съел! И ничего, в 13 лет выше меня ростом, здоровый во всех смыслах парень. Я не знаю точно, за счет каких напряжений и усилий организм Вани справится с дерматитом, за счет какого ухудшения качества жизни (этот термин сейчас в ходу у аллергологов). Но прогнозы для тех родителей, кто будет стремиться к здоровью малыша, весьма утешительны. Да, аллергиком человек становится на всю жизнь, но проявления ее можно минимизировать практически до нуля. Надо верить в ребенка и не делать глупостей. А право на ошибку, так же как и право на ее исправление, имеет каждый.

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды. Атопический дерматит начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности. Для типичной клинической картины атопического дерматита характерно следующее: зуд кожных покровов, сухость кожи, шелушение, стойкая гиперемия (покраснение), высыпания на коже (распространенного или ограниченного характера).

Из сборника «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика», 2001 год

* Диатез — название, прижившееся среди родителей. Слово переводится как «предрасположенность». То, что подразумевают под словом «диатез» многие мамы, называется «атопический дерматит».
** Намеренно не хочу писать о конкретных рекомендациях, потому что каждый случай любого заболевания, в том числе и атопического дерматита, индивидуален.
*** Возможно, у вас сложилось впечатление, что наш ребенок находится в плачевном состоянии — весь покрыт коркой и прочее. Это не так. Но и полноценной ремиссией (затуханием процесса) его состояние мы назвать не можем, ибо видели ремиссию настоящую, у него же.
Ольга Ванечкина
Статья из июльского номера журнала

У меня детей двое. Первый страдал атопической ал-ей с 1 месяца. в 11 месяцев первый бурный всплеск. Грудью кормила его до 1г 2мес. Первый прикорм в 6 мес — белокочанная капуста 1 чайная ложка — все личико в мелкой сыпи и шелушениях. И так далее. В 1,5 года я нашла книгу о лечении детской аллергии. Волосы стали дабом от методов лечения предлагаемых лечащими врачами и методами описанными в МЕДИЦИНСКОЙ литературе по которой их учат. Как я рада, что интуитивно не запаивала дитятко всей назначенной гадостью.
Вот мои советы как мы лечились и лечимся сейчас:
1. Утром натощак не менее чем за 30 минут до еды — активированный уголь (при сильных проявления 2).Пить не постоянно, а курсами по десять дней в месяце но подряд.
2. Никаких перекусов между едой, так как нет четкой картины реакции на продукты питания. Кроме того пища при диетах пресноватая и я ее ела бы будучи очень голодной.
3. Чай из череды любимый напиток на ближайшие года 3-4.
Рецепт: 1 ч.л. сушеной травы череды (можно добавить 1 лавровый лист)залили кипятком и настояи. Это заварка. Когда пьем — 1/3 или 1/4 плюс теплая водичка. Заваркой делайте примочки на места поражения, купайтесь в череде.
4. Каждодневное купание (без мыла). Можно в ванной, в тазу, в душе…. Дайте ребеночку побыть голеньким(кожа подышит) и в водичке поплескаться — это и удовольствие и хорошая закалка без экстремальностей для здоровья.
5. Конечно диета. Желательно строгая. Любой ранее аллергеный продукт вводится в рацион только после 3-х месячной стабильной ремиссии. Ввели — снова реакция исключается не менее чем на 3 месяца, а то и гораздо дольше.
6. Не отказывайтесь от стандартной терапии (кларитин и т.д., мазь адвантан…) если ребенку тяжело переносить проявления аллергии или в случаях когда вы видите, что всевроде делаете правильно, а состояние ухудшается.
7. Почистите ребенку пищеварительнуб систему!
5 дней смекта 1 пакет на день за 2-3 приема. Затем бифидумбакерин (не биофлор! там куча добавок в составе) + лактобактерин.
И конечно же избавтесь от глистов!
Самый простой и менее опасный препарат ПИРАНТЕЛ.
Учтите, что анализ на яйцеглист здавать нужно не однократно, а с интервалом (посоветуйтесь с врачем как вам лучше сделать). У нас выявили аскариды лиш на 3 анализ за неделю, притом, что прежде чем отложить яйца они живут в кишках порядка 3 месяцев…

2006-02-09, Irina

У меня со старшим сыном все могло быть также,я всю беременность ела любые фрукты в огромных ( что непростительно)количествах по 0,5-1 кг за раз, так как не знала, что у мужа наследственная аллергия(она тогда не прявлялась и мне он не сказал, когда я замуж выходила :-)). Ни один врач нам не помог, когда начались проблемы в 2 мес. и казалось, что аллергия на все, чтобы сын ни выпил/съел. Я посадила его на строгую диету в отношении всего цветного/цитрусового/с добавками вит. С и лимонной к-ты!!!!. Не помогло, затем до меня дошло, что это может быть реакция на смесь, мы перепробовали все,что могли, пока не стали кормить его соевой смесью,она-то нас и вылечила!Я пробовала натуральное козье молоко, но сын категорически отказывался его пить( много раз пробовали с 7 месяцев). До 4 лет вырастила его на соевых продуктах ( в Москве их много, есть все что угодно, в т. ч. и мороженое), периодически проверяя не прошла ли аллергия,пробуя молочное от чайной ложки и до полстакана молока, кефира до наступления реакции на коже. С 4 лет он смог есть постепенно все кисломолочные продукты, а с 6 и молоко. Сейчас ему 7 почти и проблем нет.Но в сад он ходить не смог, так как там его несмотря на мои просьбы кормили то сгущенкой, то какао…Может кому нужны более подробные советы на тему непереносимости коровьего молока, пишите на мыло, отвечу, так как есть опыт.

2004-07-15, Alesyia

Сыну 4г.Уже к 1г. имели в д-зе атоп.дерматит.Потом начались непонятные кашли,независимые ни от сезона ни от нахождения в д/саду или дома.К 3г.-группа риска по астме,выявленная аллергия на шерсть кошки и кролика(только по анализу крови),периодически аллерг. ринит(неизвестно от чего).Уч.педиатр вообще ни чем помочь не может,а лечение либо традиционное от ОРВИ ,либо направляет к аллергологу, которая кроме кетотифена и вентокара предложить ничего не может.Даже обследование в аллергоцентре с трудом получили у врача-реабилитолога.Случайно вышли на более-менее компетентного врача в частном порядке.И с нашими ларинготрахеитами,бронхореспираторным синдромом она пока справлялась.
Столкнувшись с такими проблемами,поняла,что бессильно наблюдаю,как мой ребенок постепенно
усилиями врачей или их некомпетентностью может стать астматиком.Где в Минске(или др. городе) найти так необходимого нам врача,где взять информацию об этих болеэнях???Куда вывозить его оздоравливаться?Где купить налкром(о нем наша врач-аллерголог даже не слышала?Где можно купить капли в ампулах с названием Diffusyl?Поступившие по гум.помощи в ограниченом кол-ве ,они случайно оказались у нас в очень нужный момент и помогли.А прививки делались всегда по плану.В тот момент я даже не догадывалась,что у нас должен беть свой график,учитывающий наши особенности.Вита.18.03.2005

2005-03-18, вита

Моему сыну 2.Полгода назад появилась сыпь на щеках, а позже и на теле. Конечно, поставили диагноз — атопич. дерматит. Интересно, что в семье у нас аллергиков нет, ни у меня, ни у мужа, никто из нас не курит и не курил, во время беременности я соблюдала диету — никаких сосисок и тому подобного «мусора» и кормила сынулю до года. А теперь вопрос к знатокам — откуда же все это на нас свалилось? Полгода лечения пока привели только к уменьшению сыпи на щеках, но ручки и ножки все равно шершавые. причем гемоглобин у него хороший и на аппетит мы никогда не жаловались (а приходится сидеть на диете) — сколько же можно мучать ребенка? Подскажите, что делать???

2006-05-07, murchik

У моего ребенка тоже атопич.дерматит с 2,5 месяцев, история почти такая же. Где только не были, что только не пили, какие анализы только не сдавали.Строгие диеты с 3 месяцев. Он полность на ГВ, ограничив свой рацион питания минимумом продуктов и мазями гармональными, которые мы вскоре сменили на простой детский крем и загар в рассееной тени.Кожа очистилась все стало замечательно, но как только появляется новый продукт в моем питании сыпь появляется снова. С введением прикорма все усугубляется. Рук не покладаем, но стараемся как можно меньше давать малышу лекарственных припаратов и реже применять гармональные мази.

2005-07-02, GALINA

Спасибо, что подняли такую проблему. У моей малышки аллергия случилась в 1,5 года сугубо по вине родителей, мы не соблюдали минимальные ограничения по возрасту. Может посоветуете как вы кормите детей в обычной жизни, я имею ввиду не строгую диету, а обычную жизнь с работающми родителями, гуляниями по выходным, дачей. Я стараюсь готовить каждый день для малышки, использовать натуральные и простые продукты, но бывают у меня и срывы, особенно когда Аля отказывается от любой еды и хочет сосиску.
Может существуют какие-нибудь рекомендации, рецепты в и-нете!? Подскажите.

2004-07-21, Nika

Здравствуите,
прочитала статъю, а потом увидела в вашем сообщении, что Вы упомянули ссылки в Вашеи регистрации, однако я ничего не нашла, может я как то бестолково поняла. Если не затруднит Вас, могли бы поточнее рассказатъ мне какие именно ссылки и как Вы ВЫЛЕЧИЛИ неиродермит. у нас таже проблема, малышу 2года 8 мес и сил иногда кажется болъше нет. оченъ надеюсъ на Ваш ответ. спасибо, Люда

2005-08-28, lulu 12

Всего 12 отзывов Прочитать все отзывы.

Диатез. Причины и последствия

Аллергический диатез — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям.

Под термином диатез чаще всего подразумевают пищевую аллергию у маленьких детей, то есть повышенную чувствительность организма к некоторым продуктам. Причем не только с момента рождения, а с момента внутриутробного развития. Каждая будущая мама должна понимать, что если она носит под сердцем ребенка, то уже кормит его определенным образом. А если неправильно кормить возникают такие изменения в организме, как диатез. Что же это такое?

Аллергический диатез — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Диатез — это не болезнь. Этим словом обозначаются начальные стадии кожных заболеваний таких как: себорейный и атонический дерматит, детская экзема. И если это состояние (диатез) не лечить, то может развиться и псориаз и нейродермит. Диатез — явление распространенное. Обычно бывает у детей 2—3 месяцев жизни и сохраняется до 1—2 лет. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль. Именно по этим причинам, как только появляется диатез у ребенка, ему необходима медицинская помощь.

Причины диатеза

К сожалению, диатез остается до конца не изученной аномалией. Но есть факторы, которые непосредственно влияют на появление диатеза.

1. Наследственная предрасположенность.

2. Воздействие окружающей среды.

3. Токсикозы первой и второй половины беременности.

4. Употребление лекарств во время беременности.

5. Нарушения пищевого режима беременной и кормящей женщины.

6. Продукты аллергены, на которые «налегает» беременная или кормящая женщина. Например: яйца, мед, молоко, маринады, ягоды, икра.

7. Искусственное вскармливание.

Кормите ребенка так, как рекомендуют педиатры. Любые эксперименты над малышом могут дать неожиданные результаты. К примеру, бесконтрольное кормление смесью без назначения врача. Дело в том, что смеси бывают разные и во многих из них содержится много сахара. Он вызывает процесс брожения. В результате ребенок становится беспокойным, на коже появляется сыпь.

Для детей первого года жизни аллергенами в основном становятся пищевые продукты, но они могут поступать и воздушным путем.

Причинами, способствующими усилению проявлений диатеза, часто являются белки коровьего молока, особенно когда молоко и молочные продукты употребляются в больших количествах. Провоцировать диатез могут также переохлаждение, нехватка витаминов, вирусные заболевания, прививки. У детей раннего возраста в кишечнике не хватает веществ, расщепляющих пищу. Остатки этих веществ попадают в кровь и вызывают аллергическую реакцию. К тому же у таких детей обычно снижена сопротивляемость к различным заболеваниям, и они чаще болеют.

Симптомы диатеза

Для детей, которые подвержены диатезу, характерны особые внешние проявления. Обычно эти дети рождаются с увеличенной массой тела. У ребенка, несмотря на уход, появляются опрелости, а при малейшем перегревании обильная потница. На волосистой части головы то появляется, то исчезает себорея. Поверхность языка у ребенка неравномерная, в медицине его называют «географический язык».

Лицо — бледное, одутловатое. Излишняя масса тела, отставание в физическом развитии, снижен тургор (упругость) тканей. Основные симптомы диатеза могут быть разнообразными. У детей грудного возраста грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, в основном на макушке и темени. Возможны проявления из-за поражения слизистых оболочек — ринофарингиты, ларингит, конъюнктивит, неустойчивый стул.

Частый симптом — так называемый молочный струп. Это корка на коже щек, ярко- красные щеки. Сопровождается зудом, может перейти в экзему. А экзема в свою очередь может перейти в нейродермит.

До одного года основные аллергены: коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза), пюре и соки из оранжевых или красных плодов. Признаки диатеза: частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике, сыпь, покраснения на щечках.

От года до трех лет основные аллергены: цитрусовые, фрукты с красной окраской (клубника, малина, вишня и пр.), злаковые культуры. Признаки диатеза: нарушение стула, першение в горле, захлебывающийся кашель, зуд кожи или сыпь, диатез.

Старше трех лет основные аллергены: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы. Проявления: сыпь или зуд кожи.

После 3—4 лет, как правило, диатез бесследно исчезает, но иногда, особенно если аллергические реакции протекали тяжело, длительно и не было нужного лечения, переходит в более серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, астматический бронхит.

Диагноз

Диагноз устанавливает педиатр или детский аллерголог при осмотре. Он должен подробно расспросить родителей о характере питания ребенка, условиях проживания, проявлениях болезни. В дальнейшем, если у ребенка есть склонность к возникновению диатеза, необходимо постоянно наблюдаться у врача для коррекции питания и предотвращения тех заболеваний, к которым может приводить диатез.

Лечение диатеза

Ошибаются те, кто считает, что основной компонент лечения диатеза — это различные мази. Причем их применение часто происходит и без назначения врача. Самым главным компонентом лечения диатеза является правильное питание. Ну и следом прием необходимых ферментов, и уже в последнюю очередь мази.

Стандартной, общепринятой диеты нет. Просто питание кормящей матери должно быть рациональным, меньше углеводов, жиров, соли, различных аллергенов. Если диатез у ребенка уже не грудного возраста, так же исключить некоторые продукты из его рациона — кисели, яйца, свинину, рыбу. В диете преимущественно: гречневая каша, салаты, овощные запеканки.

Детям, находящимся на смешанном искусственном вскармливании, лучше потреблять адаптированные смеси, при выраженной реакции на молоко — специальные смеси для детей аллергией к белкам коровьего молока или смеси, рекомендованные при поливалентной аллергии. Прикорм этим детям вводят с особой осторожностью, фиксируя реакцию на каждый новый продукт в специальном «пищевом» дневнике Также не надо забывать о том, что одежду ребенка не стоит стирать порошками, остаток моющих средств, в ткани может поддерживать изменения на коже.

Так же назначается медикаментозное лечение. Прежде всего, это средства уменьшающие зуд, затем седативные препараты и витамины.

Назначается местное лечение — примочки, мазевую терапию. Кроме этого для лечения необходимы ванны с дубовой корой, чередой, чистотелом, или перманганатом калия (марганцовка). Возможно применение ультрафиолетового облучения.

Профилактика диатеза

Еще раз повторимся, что питание будущей мамы важный фактор. Беременная женщина должна есть в меру — не переедать и не недоедать.

Необходимо сократить пищевые аллергены, цитрусовые, например. Это не значит, что от цитрусовых нужно оказываться совсем — один апельсин или лимон в чае никак не повредят. А вот по принципу — сколько хочу столько съем — Вы только поможете аллергену накопиться в Вашем организме. И когда ребенок родится, будет на него реагировать диатезом.

Важно, чтобы в рационе беременной женщины было как можно меньше углеводов (изделия из сдобного теста), и больше здоровой пищи — салатов (минимум 2 вида в день), вареного мяса (белок), кисломолочные продукты. Профилактика для ребенка уже переболевшего диатезом тоже должна соблюдаться. В рацион питания не стоит вводить новые продукты. Пища должна быть хорошо обработанной, в умеренных количествах.

Прогноз при соблюдении всех рекомендаций и организации правильного питания благоприятный.

Автор: Алла Дзюрич

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

Нейрохирургическое лечение детей с геморрагическим диатезом: проверка неврологического исхода

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью настоящего исследования была оценка результатов нейрохирургического лечения детей с геморрагическим диатезом, а также оценка современного такта ведения, применяемого в авторской службе. МЕТОДЫ Авторы ретроспективно проанализировали все случаи, в которых нейрохирургические вмешательства были выполнены у детей с внутричерепной гематомой из-за скрытой склонности к кровотечению за 5-летний период в их учреждении.Они оценивали неврологические симптомы пациентов при первоначальном обращении, гематологические отклонения, хирургическое лечение, неврологический исход и баллы по расширенной педиатрической шкале исходов Глазго (GOS-E Peds), полученные через 1 год после последней операции. РЕЗУЛЬТАТЫ Выявлено 5 больных геморрагическим диатезом, оперированных по поводу внутричерепной гематомы; диагноз: гемофилия А в 3 случаях, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в 1 случае и тяжелая апластическая анемия в 1 случае.При рентгенологическом исследовании подтверждены внутримозговая гематома (ВМК) (n = 4) и острая субдуральная гематома (n = 1). У 2 из 4 больных с ВЧГ диагноз геморрагического диатеза был поставлен впервые при поступлении. Четыре пациента (все мужчины) были моложе 2 лет; пациентке с тяжелой апластической анемией и спонтанной ВМК было 15 лет, женщина. Длительность симптомов варьировала от 24 часов до 5 дней. Неврологическое обследование через 1 год показало полное выздоровление (1 балл по GOS-E Peds) в 3 случаях и легкую слабость (2 балла по GOS-E Peds) в 2 случаях.ВЫВОДЫ Нейрохирургическое лечение пациентов с геморрагическим диатезом должно проводиться в условиях третичного уровня с многопрофильной бригадой, включающей специалистов в области нейровизуализации и гематологии, в дополнение к нейрохирургии. Ранняя диагностика и своевременное лечение геморрагического диатеза имеют решающее значение для полного неврологического выздоровления.

Ключевые слова: ШКГ = шкала комы Глазго; GOS-E Peds = педиатрическая шкала исходов Глазго – расширенная; ВЧГ = внутримозговая гематома; ИТП = идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; PT = протромбиновое время; SDH = субдуральная гематома; аЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; апластическая анемия; геморрагический диатез; гемофилия А; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; внутримозговая гематома; rFVIIa = рекомбинантный активированный фактор VII; субдуральная гематома; травма.

Нейрохирургическое лечение детей с геморрагическим диатезом: проверка неврологического исхода

%PDF-1.4 % 1 0 объект > /Метаданные 3 0 R /Страницы 4 0 Р /Тип /Каталог /Lang (en-US) /PageLabels 5 0 R >> эндообъект 6 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > поток UUID: 1008ab5f-71d1-429b-8d70-f14fa5e50457adobe: DocId: INDD: 0aa55a5d-9522-11dd-a4bd-b1726444e840xmp.id: 9a0d3bba-dfc4-4100-b154-44ff2685f363proof: pdfxmp.iid: a1866f41-2f31-4e38-be5e- 556bbef2e7a0xmp.did:cb81db41-0f23-45a0-b4bd-d71a2077155fadobe:docid:indd:0aa55a5d-9522-11dd-a4bd-b1726444e840default

  • преобразовано из application/x-indesign в application/1-20Macin-17Adobe InDesign CC 201 :25:49-05:00
  • 2017-11-27T12:25:49-05:002017-12-16T04:38:30+05:302017-12-16T04:38:30+05:30Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh)application/pdf
  • Нейрохирургическое лечение в дети с геморрагическим диатезом: ревизия неврологического исхода
  • Библиотека Adobe PDF 15.0Ложь конечный поток эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Обрезка [0.0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 9 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /TrimBox [0,0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageB] /XОбъект > >> /TrimBox [0,0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 11 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /TrimBox [0,0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 12 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageB] /XОбъект > >> /Обрезка [0.0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 13 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /TrimBox [0,0 6,0 585,0 789,0] /Тип /Страница >> эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > поток x+

    Клиническая оценка кровотечений и синяков в первичной медицинской помощи

    1. Джеймс А.Х., Рагни М.В., Пикоцци, виджей. Нарушения свертываемости крови у женщин в пременопаузе: (еще один) кризис общественного здравоохранения для гематологии? Гематология Am Soc Hematol Educ Program .2006:474–485….

    2. Дилли А., Дрюс С, Миллер С, и другие. болезнь фон Виллебранда и другие наследственные нарушения свертываемости крови у женщин с диагностированной меноррагией. Акушерство Гинекол . 2001;97(4):630–636.

    3. Кнол Х.М., Малдер АБ, Богчелман Д.Х., Клюин-Нелеманс ХК, ван дер Зее АГ, Мейер К. Распространенность основных нарушений свертываемости крови у пациенток с обильными менструальными кровотечениями с гинекологическими аномалиями и без них. Am J Obstet Gynecol . 2013;209(3):202.e1–202.e7.

    4. Кадыр Р.А., Экономидес ДЛ, Сабин КА, Оуэнс Д, Ли КА. Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998;351(9101):485–489.

    5. Шрамек А., Эйкенбум Дж.С., Брит Э, Ванденбрук Дж.П., Розендаал FR. Полезность опроса пациента при нарушениях свертываемости крови. Arch Intern Med .1995;155(13):1409–1415.

    6. Баллас М, Краут Э.Х. Кровотечения и синяки: диагностика. Семейный врач . 2008;77(8):1117–1124.

    7. Конкле Б.А. Нарушения тромбоцитов и стенок сосудов. В: Харрисон Т.Р., Каспер Д.Л., Фаучи А.С. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015.

    8. Бисс ТТ, Бланшетт VS, Кларк Д.С., и другие. Количественная оценка симптомов кровотечения у детей с болезнью фон Виллебранда: использование стандартизированного педиатрического опросника по кровотечениям. J Тромб Хемост . 2010;8(5):950–956.

    9. Боуман М., Манделл Г., Грабелл Дж, и другие. Создание и валидация сокращенного опросника MCMDM-1VWD по кровотечениям для болезни фон Виллебранда. J Тромб Хемост . 2008;6(12):2062–2066.

    10. Родегьеро Ф., Кастаман Г, Тосетто А, и другие. Дискриминантная сила истории кровотечения для диагностики болезни фон Виллебранда 1 типа: международное многоцентровое исследование [опубликованное исправление опубликовано в J Thromb Haemost.2006;4(4):925]. J Тромб Хемост . 2005;3(12):2619–2626.

    11. Тосетто А, Кастаман Г, Подключи я, Родегьеро Ф, Эйкенбум Дж. Проспективная оценка клинической полезности количественной оценки тяжести кровотечения у пациентов, направленных на оценку гемостаза. J Тромб Хемост . 2011;9(6):1143–1148.

    12. Родегьеро Ф., Тосетто А, Эбшир Т, и другие.; Совместная рабочая группа ISTH/SSC подкомитетов VWF и перинатального/детского гемостаза.Инструмент оценки кровотечения ISTH/SSC: стандартизированный вопросник и предложение по новой шкале оценки кровотечения для наследственных нарушений свертываемости крови. J Тромб Хемост . 2010;8(9):2063–2065.

    13. Эльбатарный М, Молла С, Грабелл Дж, и другие.; Исследователи программы Циммермана. Нормальный диапазон показателей кровотечения для ISTH-BAT: данные для взрослых и детей из проекта слияния. Гемофилия . 2014;20(6):831–835.

    14. Дефорест М, Грабелл Дж, Альберт С, и другие. Создание и оптимизация инструмента для самостоятельной оценки кровотечения и его валидация в качестве скринингового теста на болезнь фон Виллебранда. Гемофилия . 2015;21(5):e384–e388.

    15. Лоу Г.С., Лордкипанидзе М, Уотсон С.П.; Исследовательская группа UK GAPP. Полезность инструмента оценки кровотечения ISTH для прогнозирования дефектов тромбоцитов у участников с подозрением на наследственные нарушения функции тромбоцитов. J Тромб Хемост . 2013;11(9):1663–1668.

    16. Хойер Л.В. Гемофилия А. N Engl J Med . 1994;330(1):38–47.

    17. Джордж Дж. Н., Астер РХ. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения: патогенез, оценка и лечение. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2009: 153–158.

    18. Исраэлс С.Дж., Кар ВХ, Бланшетт VS, Любань Н.Л., Ривард GE, Рэнд МЛ. Тромбоцитарные нарушения у детей: диагностический подход. Рак крови у детей . 2011;56(6):975–983.

    19. Довлатова Н. Текущее состояние и будущие перспективы тестирования функции тромбоцитов в диагностике наследственных нарушений свертываемости крови. Бр Дж Гематол . 2015;170(2):150–161.

    20. Рыдз Н, Джеймс ПД. Подход к диагностике и лечению распространенных нарушений свертываемости крови. Семин Тромб Гемост . 2012;38(7):711–719.

    21. Грезеле П.; Подкомитет по физиологии тромбоцитов.Диагностика наследственных нарушений функции тромбоцитов: руководство SSC ISTH. J Тромб Хемост . 2015;13(2):314–322.

    22. Каттанео М. Полезны ли время кровотечения и PFA-100 при первичном скрининге пациентов с кожно-слизистыми кровотечениями наследственной природы? J Тромб Хемост . 2004;2(6):890–891.

    23. Харрисон П., Робинсон М, Лизнер Р, и другие. PFA-100: потенциальный инструмент быстрого скрининга для оценки дисфункции тромбоцитов. Клин Лаб Гематол . 2002;24(4):225–232.

    24. Зевок Б, Николс В.Л., Рик Я. Диагностика и лечение болезни фон Виллебранда: рекомендации по первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2009;80(11):1261–1268.

    25. Кершоу Г., Орельяна Д. Смешанные тесты: диагностические помощники в исследовании удлиненного протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Семин Тромб Гемост . 2013;39(3):283–290.

    26. Хейворд С.П., Харрисон П., Каттанео М, Ортель ТЛ, Рао А.К.; Подкомитет по физиологии тромбоцитов Комитета по науке и стандартизации Международного общества тромбоза и гемостаза. Анализатор функции тромбоцитов (PFA)-100 время закрытия в оценке нарушений тромбоцитов и функции тромбоцитов. J Тромб Хемост . 2006;4(2):312–319.

    Гемофилия у детей | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое гемофилия?

    Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови.Дети с гемофилией не могут остановить кровотечение, потому что в их крови недостаточно фактора свертывания крови. Факторы свертывания необходимы для свертывания крови. Сгустки крови для предотвращения чрезмерного кровотечения.

    Существует множество факторов свертывания крови, участвующих в образовании сгустков для остановки кровотечения. Двумя распространенными факторами, влияющими на свертываемость крови, являются фактор VIII и фактор IX.

    Степень тяжести гемофилии у вашего ребенка зависит от уровня факторов свертывания крови в его или ее крови.

    К 3 основным формам гемофилии относятся:

    • Гемофилия А .Это связано с недостатком фактора свертывания крови VIII. Около 9 из 10 человек с гемофилией имеют заболевание типа А. Это также называют классической гемофилией или дефицитом фактора VIII.

    • Гемофилия В . Это связано с дефицитом фактора IX. Это также называется болезнью Кристмаса или дефицитом фактора IX.

    • Гемофилия С . Некоторые врачи используют этот термин для обозначения недостатка фактора свертывания крови XI.

    Что вызывает гемофилию у детей?


    Гемофилия типов А и В является наследственным заболеванием.Они передаются от родителей к детям через ген на Х-хромосоме. У женщин две Х-хромосомы, а у мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома.

    • Женщина-носитель имеет ген гемофилии на одной из своих Х-хромосом. Когда женщина-носитель гемофилии беременна, вероятность того, что ген гемофилии будет передан ребенку, составляет 50/50.

      • Если ген передастся сыну, он заболеет.

      • Если ген передается дочери, она будет носителем.

    • Если у отца гемофилия, а у матери нет гена гемофилии, то ни один из сыновей не будет болеть гемофилией, но все дочери будут носителями.

    Примерно у трети детей с гемофилией отсутствует семейный анамнез заболевания. В этих случаях считается, что расстройство может быть связано с новым генным дефектом.

    Носители гена гемофилии часто имеют нормальный уровень факторов свертывания, но могут:

    Гемофилия C обычно не вызывает проблем, но после операции у людей может увеличиться кровотечение.

    Каковы симптомы гемофилии?

    Наиболее частым симптомом этого заболевания является обильное неконтролируемое кровотечение.

    Тяжесть гемофилии зависит от количества факторов свертывания крови. У больных гемофилией с уровнем более 5% (100 % в среднем для здоровых детей) чаще всего возникает кровотечение только при серьезных операциях или удалении зубов. Этим детям может даже не быть поставлен диагноз до тех пор, пока не возникнут кровотечения после операции.

    Тяжелая гемофилия – это когда фактор VIII или IX составляет менее 1%. Кровотечение может возникать у этих детей даже при минимальной активности в повседневной жизни. Кровотечение может также возникнуть из-за неизвестной травмы. Кровотечение чаще всего происходит в суставы и в голову.

    Симптомы вашего ребенка могут также включать:

    • Синяк. Синяки могут появиться даже при небольших авариях. Это может привести к большому скоплению крови под кожей, вызывая отек (гематому).По этой причине большинству детей диагноз ставится в возрасте от 12 до 18 месяцев. В это время ребенок более активен.

    • Легко кровоточит. Склонность к кровотечениям из носа, рта и десен при незначительных травмах. Кровотечение во время чистки зубов или стоматологических процедур часто свидетельствует о гемофилии.

    • Кровоизлияние в сустав. Гемартроз (кровотечение в сустав) может вызвать боль, неподвижность и деформацию, если его не лечить.Это наиболее частое место осложнений из-за кровотечения при гемофилии. Эти суставные кровотечения могут привести к хроническим, болезненным, артритам, деформациям и инвалидности с повторяющимися случаями.

    • Кровоизлияние в мышцы. Кровоизлияние в мышцы может вызвать отек, боль и покраснение. Отек из-за чрезмерного количества крови в этих областях может увеличить давление на ткани и нервы в этой области. Это может привести к необратимому повреждению и деформации.

    • Кровоизлияние в мозг в результате травмы или спонтанно. Кровотечение в результате травмы или самопроизвольное кровотечение в головной мозг является наиболее частой причиной смерти детей с гемофилией и наиболее серьезным осложнением кровотечения. Кровоизлияние в мозг или вокруг него может произойти даже от небольшого удара по голове или падения. Небольшие кровоизлияния в головной мозг могут привести к слепоте, умственной отсталости, различным неврологическим дефицитам. Это может привести к летальному исходу, если его вовремя не обнаружить и не лечить.

    • Другие источники кровотечения. Кровь в моче или кале также может указывать на гемофилию.

    Симптомы гемофилии могут выглядеть как другие проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется гемофилия у детей?

    Диагноз гемофилии основывается на семейном анамнезе, истории болезни вашего ребенка и медицинском осмотре. Анализы крови включают:

    • Общий анализ крови (CBC). Полный анализ крови проверяет красные и белые кровяные тельца, клетки свертывания крови (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты).Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о эритроцитах.

    • Факторы свертывания крови. Для проверки уровня каждого фактора свертывания крови.

    • Время кровотечения. Чтобы проверить скорость свертывания крови.

    • Генетический анализ или анализ ДНК . Для проверки на аномальные гены.

    Как лечат гемофилию?

    Лечащий врач вашего ребенка направит вас к гематологу, специалисту по заболеваниям крови.Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение на основе:

    • Сколько лет вашему ребенку

    • Общее состояние его здоровья и история болезни

    • Насколько он болен

    • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией

    • Ожидаемая продолжительность состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение зависит от типа и тяжести гемофилии.Лечение гемофилии направлено на профилактику геморрагических осложнений (преимущественно головных и суставных). Лечение может включать:

    • Кровотечение в суставе может потребовать хирургического вмешательства или иммобилизации. Вашему ребенку может потребоваться реабилитация пораженного сустава. Это может включать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц вокруг области.

    • В случае большой кровопотери может потребоваться переливание крови. Это когда ваш ребенок получает донорскую кровь.

    • Самостоятельно вводимый фактор VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.

    Каковы осложнения гемофилии?

    Осложнения гемофилии включают:

    • Кровоизлияния в суставы или мышцы

    • Воспаление суставной оболочки

    • Длительные проблемы с суставами

    • Очень серьезные опухолевидные разрастания мышц и костей

    • Выработка антител против факторов свертывания крови

    • Инфекции от трансфузий (ВИЧ и гепатиты В и С больше не передаются через донорскую кровь)

    Как лечат гемофилию?

    При тщательном ведении многие дети с гемофилией могут жить относительно здоровой жизнью с нормальной продолжительностью жизни.

    Ведение гемофилии у вашего ребенка может включать:

    • Участие в мероприятиях и упражнениях, но избегание тех, которые могут привести к травме. К ним относятся футбол, регби, борьба, мотокросс и лыжи.

    • Получение специальной помощи перед операцией, в том числе стоматологической. Врач вашего ребенка может порекомендовать инфузии для замещения фактора. Они повышают уровень свертываемости крови у ребенка перед процедурами. Ваш ребенок также может получать инфузии замещающих факторов во время и после процедуры.Они поддерживают уровень фактора свертывания крови и улучшают заживление и предотвращают кровотечение после процедуры.

    • Предотвращение проблем с зубами и деснами с помощью надлежащей гигиены полости рта.

    • Введение прививок под кожу, а не в мышцу, чтобы предотвратить кровотечение в мышцу.

    • Отказ от приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    • Ношение медицинского удостоверения личности (ID) на случай чрезвычайной ситуации.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Когда вам следует звонить, зависит от того, насколько тяжело состояние вашего ребенка и какое лечение он или она получает. Поскольку гемофилия является хроническим заболеванием, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, когда вам следует позвонить или получить медицинскую помощь для вашего ребенка.

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

    Основные положения о гемофилии у детей

    • Гемофилия — наследственное нарушение свертываемости крови.Это приводит к тому, что у больного ребенка низкий уровень факторов свертывания крови.

    • Наиболее распространенным симптомом гемофилии является усиленное неконтролируемое кровотечение.

    • Введение фактора VIII или IX может позволить ребенку с гемофилией вести почти нормальный образ жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.

    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Дефицит фактора XIII у детей Клиническая картина: анамнез, физикальное исследование

    Автор

    Хельге Дирк Хартунг, MD Лечащий врач, отделение гематологии, Детская больница Филадельфии

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Джеймс Л. Харпер, доктор медицины  доцент кафедры педиатрии, отделение гематологии/онкологии и трансплантации костного мозга, заместитель председателя по вопросам образования, кафедра педиатрии, Медицинский центр Университета Небраски; адъюнкт-профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Крейтонского университета; директор отделения непрерывного медицинского образования Детской мемориальной больницы; Директор по педиатрии, Региональный центр лечения гемофилии штата Небраска

    Джеймс Л. Харпер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской гематологии/онкологии, Американская федерация клинических исследований, Совет по обучению студентов-медиков в области педиатрии, исследования гемофилии и тромбоза. Общество, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество гематологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Кэмерон К. Тебби, доктор медицинских наук  Директор детской онкологической исследовательской группы лабораторий

    Камерон К. Тебби, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Международное общество детской онкологии

    Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

    Благодарности

    Гэри Р. Джонс, MD Заместитель медицинского директора по клиническим разработкам, Berlex Laboratories

    Гэри Р. Джонс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества детской гематологии/онкологии и Западного общества педиатрических исследований

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Как бы вы подошли к диатезу у 65-летней женщины с недавно диагностированным раком молочной железы?

    Я обследую 65-летнюю женщину с недавно диагностированным раком молочной железы на предмет возможного геморрагического диатеза.

    Ее история кровотечения выглядит следующим образом:

    • Носовое кровотечение у детей
    • Тяжелые менструальные циклы в анамнезе, требующие абляции матки и приема препаратов железа
    • Сильное кровотечение при первом половом акте, требующее тампонирования влагалища и введения витамина К
    • Отсутствие кровотечения после вагинальных родов в 1973 г.
    • Послеродовое кровотечение после вагинальных родов в 1976 г.
    • Давняя история легких синяков

    Ей было проведено несколько процедур, в том числе установка катетера, биопсия груди, двустороннее уменьшение груди, операция на колене, тонзиллэктомия и рутинная стоматологическая помощь, и все это без значительного или неожиданного кровотечения.

    Однако после того, как у нее диагностировали рак молочной железы, в январе ей сделали частичную мастэктомию с биопсией сигнального лимфатического узла. Во время операции предполагаемая кровопотеря составила 58 мл. Несколько дней спустя она сообщила об обширных кровоподтеках на груди и окружающих тканях. Во время визита в начале февраля у нее были обширные кровоподтеки и гематома на месте раны левой груди, которые простирались вниз по левой стороне груди. Ее кровотечение было настолько обширным, что у нее была анемия, ей сделали переливание эритроцитарной массы и потребовалась установка вентрикулоперитонеального дренажа.Точно так же у нее было длительное кровотечение в течение нескольких дней после лапароскопической гистерэктомии в 2011 году.

    Анализ крови в начале февраля показал уровень гемоглобина 12,6 г/дл, средний объем эритроцитов 89,7 фл, ширину распределения эритроцитов 14,1% и количество тромбоцитов 280 x 109/л. Ее протромбиновое и частичное тромбопластиновое время составили 10,9 и 27 секунд соответственно. У нее был уровень фибриногена 169 мг/дл, функциональный уровень фактора XIII 82%, активность фактора XI 119%, активность фактора IX 125%, активность фактора VIII 99% и отрицательный тест на ингибитор фактора VIII.Панель фон Виллебранда была нормальной. Ее комплексная метаболическая панель и лактатдегидрогеназа также были в норме.

    Через две недели повторный уровень фибриногена составил 157 мг/дл. Дополнительный анализ крови в марте показал тромбиновое время 25,9 секунды, активность фибриногена 130 мг/дл, антиген фибриногена 155 мг/дл, продукты деградации фибрина <5 мкг/мл, время рептилазы 18,2 секунды и активность хромогенного фактора VIII. 106%.

    Думаю, у нее может быть врожденная гипофибриногенемия.Хотя ее уровень фибриногена не так уж и низок, такие проблемы, как операция, могли склонить чашу весов в свою пользу и привести к кровотечению через несколько дней. В настоящее время она хорошо справляется с химиотерапией CMF (циклофосфамид, метотрексат и фторурацил).

    Не могли бы вы порекомендовать дальнейшее тестирование? Как бы вы лечили с помощью операции? Родители пациентки умерли, когда она была малышкой. Вы бы порекомендовали ее детям/внукам пройти обследование? Если да, то с каким тестом?

    Характеристики, осложнения и места кровотечения у младенцев и детей младше 2 лет с болезнью Виллебранда | Кровавые достижения

    UDC проводился с 1998 по 2011 год для мониторинга состояния здоровья людей с нарушениями свертываемости крови, которые получают помощь в любом из (тогда) 135 финансируемых из федерального бюджета центров лечения гемофилии (HTC) в Соединенных Штатах. 11  В UDC доступны данные о пациентах в возрасте от 0 до 23 месяцев за период с 2003 по 2011 год. Данные собирались обученным персоналом HTC при включении в исследование, а затем каждые 6 месяцев при плановых визитах в клинику. Регистрационная форма использовалась для сбора исходных и исторических данных о поле, расе/этнической принадлежности (самооценка), диагнозе болезни Виллебранда, возрасте на момент постановки диагноза, дате посещения, месяце и году рождения, члене домохозяйства с нарушением свертываемости крови, возрасте в первое посещение ВТК, причина диагностического тестирования (мать является известным носителем, другой семейный анамнез, симптомы кровотечения и другие или неизвестные), метод родоразрешения, введение витамина К при рождении, масса тела и длина тела при рождении, гестационный возраст при родах и история кровотечения, включая возраст и место первого эпизода кровотечения.Информация о приеме витамина К при рождении и контакте с гормонотерапии перед рождением была получена из воспоминаний родителей или извлечена из обзора доступных медицинских записей. Полугодовая форма визита (первая заполненная во время регистрации) использовалась для сбора информации о медицинском страховании, эпизодах кровотечений, которые произошли после регистрации, и использовании HTC во время комплексных визитов в клинику. Протокол проекта был одобрен институциональными наблюдательными советами всех участвующих учреждений, и родители/опекуны дали информированное согласие до зачисления своих ИТ.Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

    Данные о месяце и годе рождения были преобразованы в дату рождения путем принятия 15-го числа месяца, и полученная дата была вычтена из даты регистрации для расчета возраста при регистрации. ИТ, которые были диагностированы пренатально с помощью амниоцентеза, были включены в возрастную категорию от пренатального до 6-месячного возраста. Раса / этническая принадлежность были классифицированы как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, латиноамериканцы и другие расы (включая жителей азиатских / тихоокеанских островов и американских индейцев / коренных жителей Аляски).Информация о типе медицинского страхования была получена из формы первого полугодового посещения и подразделялась на частную (коммерческая страховка), государственную (Medicare, Medicaid, государственный план и Tricare) или неизвестную. Масса тела при рождении и длина тела были классифицированы как низкие (вес <2,5 кг; длина тела <45,7 см), нормальные (вес 2,5–4,1 кг; длина тела 45,7–55,8 см) и высокие (вес более 4,1 кг; длина тела 55,8 см). Рождение до 37 недель считалось преждевременным, а рождение в 37 недель и позже — доношенными.

    Лабораторные определения БВ и диагностические критерии 7,12  для подтипов были на усмотрение врача HTC. Подтипы БВ типа 2 были объединены в категорию типа 2. Типы болезни Виллебранда, записанные с помощью опции «другое, укажите», были пересмотрены и переклассифицированы в тип 1, 2 или 3 или неизвестный тип. В 8 случаях «другое, указать» включало неспецифические текстовые ответы, такие как «фон Виллебранда», «другое БВ», «тип БВ, другое» или «тип БВ, неизвестно»; эти ответы были отнесены к категории «неизвестного» типа болезни Виллебранда.Классификация семейного анамнеза нарушения свертываемости крови была получена путем объединения двух переменных, причины диагностического тестирования и члена семьи с нарушением свертываемости крови. Когда у члена домохозяйства было нарушение свертываемости крови или диагноз был поставлен из-за семейного анамнеза болезни Виллебранда, пациент был отнесен к категории положительного семейного анамнеза. Хотя в таблицах показаны частоты неизвестных вариантов ответа, расчеты процентного распределения перинатальных и других описательных переменных не включают ответы «неизвестно» в знаменателе.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.