Хронический тонзиллит лечение у детей: Лечение тонзиллитов у детей в Пятигорске

Содержание

как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда?

Можно ли вылечить хронической тонзиллит раз и навсегда

Для развития заболевания достаточно всего 2-3 недолеченных воспалительных процессов. Пациентам, страдающим хроническим тонзиллитом, все время кажется, что они ходят по замкнутому кругу, состоящему из сплошных приемов медикаментов и процедур. Поэтому многих мучает вопрос, можно ли вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. Медики считают, что это реально, хоть и достаточно сложно. Возможно, потребуется стационарное лечение. Для детей применяются особые методы. Один из вариантов, как вылечить хронический тонзиллит у ребенка раз и навсегда — сделать промывание миндалин. Для этого используется шприц с антисептическим раствором. Однако проводить процедуру самостоятельно нельзя. За этим следует обратиться к специалисту.

Удаление миндалин

Существует три способа лечения ангины: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. В некоторых случаях их комбинируют. Это позволяет добиться лучшего результата. Самым радикальным методом считается удаление пораженных миндалин при хроническом тонзиллите. Однако к нему прибегают крайне редко. Кроме того, такое хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний:

  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Туберкулез любой формы;
  • Почечная недостаточность;
  • Гемофилия;
  • Гипертония.

Кроме хирургической операции существуют также и другие методы удаления миндалин. Они вызывают меньше осложнений при аналогичном результате. К самым распространенным относится гальваноакустика.

Лечение в домашних условиях

Многие пациенты, обнаружив признаки тонзиллита, не спешат к врачу. Некоторые начинают лечение в домашних условиях. Это также чревато осложнениями. Нельзя лечить заболевание, не выяснив его природу. Эффективно оказывают помощь только квалифицированный специалист.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

— тупая боль при разговоре, глотании;

— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

— кашель;

— неприятный запах изо рта;

— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

— Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

— стойкое затруднение носового дыхания;

— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

— кариес зубов;

— иные хронические источники инфекции;

— пониженная сопротивляемость организма;

— аллергическая предрасположенность;

— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

— склонность организма к аутоиммунным реакциям.

 

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

 

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

— общий анализ крови и мочи;

— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

— К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

— иммунокорректоры

и некоторые другие.

 

Перевести болезнь в стадию компенсации — задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

 

К местному относятся:

— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

— смазывание миндалин лекарственными средствами;

— физиотерапевтические процедуры.

— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

— токсико-аллергическая форма II степени;

— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

— Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Как лечить хронический тонзиллит (тонзилит)? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического тонзиллита.

Выбор метода лечения зависит от формы хронического тонзиллита. При этом следует провести лечение кариозных зубов (санацию), а также заниматься лечением воспалительных процессов в носу (хронический ринит, аденоидит) и околоносовых пазухах носа (хронический синусит).

Различают два основных метода лечения: консервативный и, по определённым показаниям, хирургический.

Консервативные методы лечения:

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, когда имеются противопоказания для хирургического лечения (заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывания крови; сахарный диабет; активная форма туберкулёза; и др.).

Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Для лечения наших пациентов мы используем наиболее эффективные. Это:

1) Промывание лакун миндалин с целью удаления пробок, гноя. Проводится промывание шприцом с канюлей. В качестве раствора используем антисептики (обеззараживающие препараты), ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие и др. препараты. Также промывание мы проводим с использованием аппарата «Тонзиллор», когда содержимое лакун ещё и активно аспирируется (отсасывается). Промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

2) Иньекции антибактериальных препаратов в ткань миндалины, что оказывает выраженное противовоспалительное действие.

3) Местное использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов в виде полосканий, смазываний.

4) Физиотерапевтическое лечение. Особенно эффективным считаем проведение лазеротерапии, которая оказывает эффективное противовоспалительное и антибактериальное действие.

5) Медикаментозное лечение, направленное на коррекцию иммунитета, а также противоаллергическое лечение. Для лечения хронического тонзиллита мы в нашей клинике активного используем гомеопатические препараты. Комплексный курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 — 12 процедур. В течение года курс желательно провести не менее 2 раз, лучше осенью и весной.

Хирургические методы:

Хирургическое лечение может включать полное удаление миндалин (тонзиллэктомия) или частичное удаление при больших миндалинах (тонзиллотомия, проводится чаще в детском возрасте). Мы также проводим ЭХВЧ деструкцию миндалин, при которой производится высокотемпературное безболезненное удаление части миндалины, происходит уменьшение лакун в диаметре. Проводится эта операция и при компенсированной форме хронического тонзиллита, т.к. после её проведения миндалины продолжают выполнять свою защитную функцию, при этом уменьшается частота обострений тонзиллита. Широко применяем лазерную лакунотомию при помощи хирургического лазера. Эта операция совершенно бескровная, безопасная, эффективная (также способствующая уменьшению частоты обострений тонзиллита).

Лечение хронического тонзиллита в Уфе

Такого рода болезнь образуется, как правило, из-за того, что ангина была запущенной, и ее лечение не было доведено до логического завершения. Кстати, именно из-за того, что при ангине наблюдается острый воспалительный процесс патологического характера, в миндалинах происходит ряд изменений, которые приводят к преобразования заболевания в хроническую форму.

Стоит отметить, что ангина хронического типа имеет свои особенности:

  • отпадание или же шелушение эпителия в заполненных гноем лакунах
  • быстрое разрастание соединительных клеток паренхимы
  • вирулетные инфекционные очаги ограничены
  • стремительное снижение лакунных щелей в диаметре
  • затрудненное опорожнение лакунных щелей от гноя
  • отек дужек верхнего неба
  • нарушенное обращение крови, что вызывает бледность поверхности
  • обнаружение при пальпации увеличенных яремных лимфоузлов

В ЛОР-отделении клиники «AG Faber» в Уфе имеется самое современное оборудование, которое позволяет эффективно диагностировать наличие тонзиллита у пациентов. Настоящие профессионалы своего дела, ЛОР-врачи клиники в Уфе могут не только диагностировать, но и излечить самые запущенные заболевания уха, горла и носовой полости, в том числе, и тонзиллит хронического характера.

Задать вопрос
или записаться
на прием

Причины возникновения тонзиллита хронического типа

Хронический тонзиллит возникает в том случае, если:

  • снизилась функция иммунологической защиты организма, связанная с тканевой сенсибилизацией
  • диагностирован недостаток в организме пациента некоторых витаминов или микроэлементов, в том числе, витамина В и С
  • появилась инфекция во рту или носу, в том числе, кариес или насморк
  • имеются проблемы со строением носа, которые препятствуют прохождению воздушной струи, из-за которой пациент не может полноценно дышать носом
  • наличие проблем с кровеносной системой и внутренними органами
  • имеется неспособность противостояния инфекции и пересушивание поверхности миндалин

Клиническая картина тонзиллита в хронической форме предусматривает затрудненное глотание в результате отека слизистой и острой боли в горле или же области шеи. Боль в горле может передаваться в ухо, в котором находятся пробки, при этом сгустки гноя приводят к неприятному запаху из ротовой полости.

Кроме всего прочего, у пациента возникает лающий кашель, а также, высокая температура, которая держится до нескольких месяцев. Тонзиллит негативно влияет на способность к работе человека, поскольку организм сильно интоксицируется, вызывая общую слабость.

Виды хронической ангины согласно основным симптомам

К основным видам хронической ангины по возникающим симптомам, как правило, можно отнести:

  • компенсированный вид — наличие исключительно признаков местного характера, когда состояние пациента стабильно, а симптомы общего характера отсутствуют
  • субкомпенсированный вид — характеризуются постоянными обострениями, сопровождающимися ломотой в теле или же общим недомоганием, однако, температура тела никогда не повышается до тридцати девяти градусов
  • декомпенсированный вид — характеризуется постоянными повторениями, интоксикацией длительный период времени, частыми осложнениями, которые направлены на почки, сердце, сосуды

Как вылечить хронический тонзиллит

Классическое лечение подразумевает частую обработку пораженного участка миндалин различными растворами (пенициллин, антибиотики местного действия). Стоит уточнить, что поможет данный метод только, если гноем поражены не все лакуны, а также, если процедуру будет проводить тот отоларинголог, который изучил все особенности строения горла.

Кроме того, следует применять инъекции, УФО, терапия при помощи лучей, кварцевание полости рта, а также, сбалансированное лечебное питание. Пациент с тонзиллитом должен принимать те продукты питания, которые могут простимулировать иммунитет человека, а также, чеснок, лимон, лук.

В том случае, если ничего не помогает, то пациент будет подвергнут операции тонзилэктомии, когда гнойные очаги вскрывают, попутно удаляя сами миндалины.

Хронический тонзиллит (ангина) — ЛОР. 3D томография

Чем коварен хронический тонзиллит?

Хроническим тонзиллитом называют хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (от лат. «tonsillae»).Чем коварный хронический тонзиллит? Он лижет сердце и кусает суставы. В небной миндалине имеются глубокие щели – лакуны (крипты), которые ветвятся в ней; просветы их всегда содержат отторгнувшиеся эпителиальные клетки, лимфоциты и микроорганизмы. Часть отверстий лакун прикрыта передней небной дужкой, а часть сужена или закрыта рубцовой тканью после острых воспалений в глотке. Это способствует задержке дренирования (очищения) лакун, что приводит к застою, размножению микрофлоры и множественному нагноению в них. В некоторых лакунах происходит задержка содержимого в связи с закрытием просвета, что может явиться причиной образования ретенционных кист, имеющих желтоватый цвет и размеры от 2-3 мм до 1-2 см в диаметре.

Причины возникновения тонзиллита

Частой причиной возникновения хронического тонзиллита является:

  • Попадание в организм патогенной флоры, к которым относятся: 
    • бактерии (β-гемолитический стрептококк, стафилококк, менингококк, пневмококк)
    • вирусы (герпеса, Коксаки, аденовирус)
    • грибки рода Candida
    • бледная спирохета, палочка брюшного тифа, клебсиелла
  • Стойкое затруднение носового дыхания (аденоидиты у детей, искривление носовой перегородки, гиперплазия (увеличение) носовых раковин)
  • Инфекционные очаги в близлежащих органах (кариозные зубы, гнойные синуиты, хронические аденоидиты у детей,
  • Сниженная реактивность организма после перенесенной ангины
  • Аллергические заболевания
  • Резкие перепады температуры и переохлаждение.
  • Нарушение питания, сна, режима отдыха, стрессовые ситуации.
  • Общая интоксикация организма и сниженный иммунитет.
  • Злоупотребление вредными привычками.

Признаки хронического тонзиллита

  • Частые ангины.
  • Ощущение неловкости или инородного тела в горле при глотании.
  • Образование белых, серых или желтоватых пробок в миндалинах, имеющие неприятный запах.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Сухость, покалывание в горле.
  • Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (подчелюстных, подъязычных, шейных).
  • Субфебрильная температура (370С)
  • Боли в горле при глотании с иррадиацией в область уха.
  • Частые головные боли.
  • Быстрая утомляемость, вялость, понижение трудоспособности.

Лечение тонзиллита 

Тонзиллором

Консервативное лечение

Решив проблему эвакуации бактерий вместе с питательной средой, на которой они произрастают, можно ускорить процесс выздоровления. Для этого используют метод промывания небных миндалин растворами антисептиков с последующим лечением их низкочастотным ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор».

Так как основная цель промывания миндалин – избавление от инфекции и достижение ремиссии хронического тонзиллита, недостаточно промыть миндалины однократно. Постоянно слущивается эпителий слизистой и отмирают лейкоциты, борющиеся с инфекцией. Помимо этого, остатки пищи также формируют в миндалинах пищевые пробки. Кстати, промывание пробок в миндалинах возможно и тем, у кого нет хронического тонзиллита. Поэтому промывание миндалин – это курсовое лечение, состоящее из пяти-десяти процедур. Курс лечения аппаратом «Тонзиллор» составляет 8-10 сеансов, которые желательно проводить через день. Курсы лечения повторяют на протяжении 2 лет каждые полгода.

Лечебные свойства ультразвука позволяют проводить противовоспалительную и рассасывающую терапию, улучшает микроциркуляцию крови в месте воздействия, очистку лакун от бактериального загрязнения и создание лекарственного депо в очаге поражения. Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, прекращается процесс коллагенообразования, уменьшается образование рубцовой ткани.

Своевременное промывание миндалин позволяет снизить риски необходимости в удалении миндалин как в данное время, так и в будущем.
У способа нет возрастных или половых ограничений. Беременность является противопоказанием только для ультразвукового варианта процедуры.

Также назначаются:

  • местные противомикробные средства в виде полосканий (Хлоргексидин, Декасан), леденцов или спреев (Стрепсилс, Гексализ).
  • применяются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
  • иммуностимулирующие средства – лизаты бактерий (имудон ). Их действие основано на повышении выработки антител к возбудителям тонзиллита. 
  • иммуномодуляторы системного действия, поскольку снижение иммунитета – важный фактор развития болезни.
  • противоаллергические (гипосенсибилизирующие) препараты (антигистаминные средства, препараты кальция, витамин С и другие).
  • лечение болезней смежных органов – ротовой полости (кариеса и его осложнений), полости носа, придаточных пазух и носоглотки. 
  • соблюдение правильного режима дня, физическая активность (упражнения),
  • правильное питание с содержанием достаточного количества витаминов.
  • физиотерапия – магнитотерапия, лазеротерапия, УФ-облучение, УВЧ, фонофорез, ультразвук на подчелюстную область, лазеротерапия.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению хронического тонзиллита обращаются, когда миндалины больше не в состоянии выполнять свои полезные функции, а лишь остаются очагом хронической инфекции. Миндалины могут удаляться полностью или частично. В настоящее время нередко используется ультразвук, лазер и замораживание (криодеструкция) миндалин.

Очень важно вовремя начать и провести комплексную терапию острого тонзиллита, особенно у детей. Хронический тонзиллит поддается терапии гораздо труднее, и поэтому часто в этих случаях прибегают к оперативному вмешательству (удалению небных миндалин или тонзиллэктомии).

Опытный и грамотный ЛОР-врач всегда сможет подсказать, насколько актуально промывание миндалин в данный момент времени, есть ли смысл сочетать его с системным приемом антибиотиков. Так как за ведение пациента и результат лечения отвечает врач, то за ним остается ответственность и право подбирать количество промываний и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы. Пациенту же важно найти врача, которому он будет доверять.

Лечение тонзиллита народными средствами

В рецептах народной медицины обычно используют растительные вещества, обладающие антисептическими и общеукрепляющими свойствами. Из них готовят растворы для полоскания (чеснок с молоком, чистотел, яблочный уксус, лимон с медом), а также отвары и настойки для внутреннего применения. Часто используют богатые витаминами и полезными веществами продукты – свеклу, шиповник, элеутерококк, крапиву, ромашку, тысячелистник. Самое главное в народной медицине – продолжительность лечения, которая может составлять несколько недель, особенно в период обострения болезни.

Профилактика тонзиллита

Основу профилактики тонзиллита составляет повышение защитных сил организма и ликвидация причин, вызывающих хронический процесс. Хороший эффект оказывают увлажнение воздуха в помещении, закаливание, повышение иммунитета, санация полости рта и носоглотки.

Напоминаем, что указанная на сайте информация не заменяет консультацию доктора, а только поддерживает и дополняет её

Тонзиллит лечение в СПб — Американская медицинская клиника

Главная/О клинике/Все специалисты/

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление одной или нескольких нёбных миндалин. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Возникает по причине контакта с больным, либо из-за ослабления иммунитета под воздействием различных факторов. За диагностикой и лечением тонзиллита — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши врачи подберут наиболее эффективную терапию, что позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита зависят от того, в какой форме протекает заболевание:

  1. Острый тонзиллит:

    • боль в горле, которая усиливается при глотании;
    • повышение температуры тела до 40 градусов;
    • увеличение лимфатических узлов и миндалин;
    • слабость и общее недомогание;
    • регулярные головные боли.
  2. Хронический тонзиллит:

    • боль в горле, которая усиливается при глотании;
    • кашель;
    • першение и сухость в горле;
    • высокая утомляемость;
    • неприятные запахи изо рта;
    • бессонница;
    • боль в лимфоузлах;
    • регулярное повышение температуры тела.

При возникновении подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Отсутствие лечения хронического и острого тонзиллита грозит серьезными осложнениями. Среди них заболевания дёсен и кариес, а также любые другие гнойно — воспалительные заболевания — головного мозга, легких, брюшной полости и т.д. Врачи Американской Медицинской Клиники проведут комплексную диагностику и незамедлительно приступят к лечению, что гарантирует Вам скорое выздоровление и отсутствие дальнейших осложнений.

Диагностика тонзиллита

Основной метод диагностики тонзиллита осмотр глотки и сбор анамнеза. Для большей точности производят мазки из носа и зева на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.

Также в ходе терапии производится регулярный анализ периферической крови.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита у ребенка и взрослого можно разделить на следующие основные этапы:

  • постельный режим, обильное питье, щадящая пища;
  • полоскание горла фурацилином и настоями трав, рассасывание леденцов, применение спреев;
  • врач выписывает противовоспалительные и жаропонижающие медицинские препараты, также возможно назначение антибиотиков;
  • обработка миндалин антисептиками.

При подозрении на тонзиллит — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Помните, что только специалист способен подобрать для Вас комплексную и эффективную терапию и не допустить возникновения осложнений.

Смотрите также:

Артрит и ангина

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

Лечение тонзиллита

размещено: 14 июня 2017 г.

Удаление миндалин было обрядом посвящения детей, которые не ждали операции, но наслаждались мороженым в неограниченном количестве, которое потом прописывали врачи. Сегодня педиатры из CENTA (Children’s Ear, Nose and Throat Associates) в Орландо, штат Флорида, принимают много пациентов с тонзиллитом, но не так быстро рекомендуют удаление миндалин. Из этого поста в блоге вы узнаете, почему эта практика изменилась за последние годы.

Что такое тонзиллит?

Миндалины представляют собой две массы ткани в задней части горла, которые являются частью иммунной системы организма. Они работают, задерживая инфекцию до того, как она попадет в горло; если у вас болит горло из-за бактериальной или вирусной инфекции, вы будете знать, что ваши миндалины работают. Эти инфекции, известные как острый тонзиллит, часто сопровождаются лихорадкой, опухшими шейными железами, болью в ушах и головной болью. Если ваши симптомы сохраняются после определенного периода времени и лечения, хронический тонзиллит является вероятным диагнозом, который поставит ваш детский ЛОР-врач в Орландо.

Как лечится острый тонзиллит?

Своевременное лечение воспаления миндалин будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Бактериальные инфекции, чаще всего стрептококковые, должны пройти через несколько дней приема антибиотиков, назначенных детским ЛОР-врачом. Симптомы вирусных инфекций — простуды и гриппа — можно лечить противовоспалительными препаратами, питьем теплых или прохладных прозрачных жидкостей и полосканием горла соленой водой.

Как лечится хронический тонзиллит?

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, раньше была обычной процедурой для детей, но стала менее распространенной, поскольку все больше доказательств показывает, что миндалины являются необходимой частью иммунной системы.Тем не менее, ваш детский ЛОР в Орландо может порекомендовать удаление, если хронический тонзиллит вызвал устойчивые к антибиотикам инфекции или постоянное увеличение миндалин, затрудняющее глотание и дыхание. Это амбулаторная процедура, которая проводится в больнице и требует нескольких дней ухода на дому.

Если у вашего ребенка периодически возникают боли в горле, свяжитесь с центром CENTA в Орландо, штат Флорида, чтобы записаться на прием в одном из трех наших центров — Метровест, Мейтленд или Лейк-Нона — к одному из наших педиатрических врачей-офтальмологов. !

Тонзиллит | Лучший ЛОР Чикаголенда

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот).Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Различают несколько вариантов: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти все дети в Соединенных Штатах переживают хотя бы один эпизод в детстве. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. История пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т.д., острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (то есть, «стрептококковое горло»).

Каковы симптомы?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.

  • Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне. Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
  • Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит: у людей часто наблюдается хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные лимфоузлы.
  • Перитонзиллярный абсцесс: у пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его или её рот).

Что происходит во время визита к врачу?

Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента.При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом можно обнаружить:

  • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
  • Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит («стрептококковый фарингит»), связанный с наличием небных петехий (крошечных геморрагических пятен размером от булавочной головки на мягком небе). Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
  • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
  • Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность шеи.
  • Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
  • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов.Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
  • Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
  • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
  • Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса.Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.

Лечение

Обычно лечится курсом антибиотиков. Восполнение жидкости и контроль боли важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

ЛОР-специалисты штата Иллинойс

Оставьте отзыв о нас в Google

Профиль микроорганизмов, ассоциированных с острым тонзиллитом у детей, и характер их антибиотикочувствительности в Нигерии

  • Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Практическая медицина. Pract Med 7 (39), 55–62 (2009).

    Google ученый

  • Эбелл, М.Х., Смит, М.А., Барри, Х.К., Айвз, Х.К. и Кэри, М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента острый фарингит? JAMA 284 , 2912–8 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Boccazzi, A., Garotta, M., Pontari, S. & Agostoni, C.V. Стрептококковый тонзиллофарингит: клинический и микробиологический диагноз. Инфез. Мед. 19 (2), 100–5 (2011).

    ПабМед КАС Google ученый

  • Гизекер, К. и др. Оценка стандарта диагностики фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, Американской академии педиатрии: резервная культура в сравнении с повторным экспресс-тестированием на антиген. Педиатрия 111 , 666–670 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Сноу, Р. В. и Марш, К. Малярия в Африке: прогресс и перспективы за десятилетия, прошедшие после Абуджийской декларации. Ланцет 376 , 137–139 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Африканский саммит по обращению вспять малярии. Абуджа, Нигерия. ВОЗ/CDS/RBM/2000.17. Женева: ВОЗ; 2000.

  • Таримо, Д. С., Миньяс, Дж. Н. и Бюгбьерг, И. К., Диагностика и лечение малярии в соответствии со стратегией комплексного ведения детских болезней (ИВБДВ): Актуальность лабораторной поддержки с помощью быстрых иммунохроматографических тестов ИКТ малярии P.f/P.v и OptiMal. Энн. Троп. Мед. Паразитол. 95 , 437–443 (2001).

  • Ролланд, Э. и др. Оперативное реагирование на эпидемии малярии: рентабельны ли тесты экспресс-диагностики?. троп. Мед. Междунар. Health 11 , 398–408 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Moody, A. Экспресс-тесты на малярийные паразиты. клин. микробиол. преп. 15 , 66–78 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Маклер М.Т., Палмер С.Дж. и Агер А.Л. Обзор практических методов диагностики малярии. Энн. Троп. Мед. Паразитол. 92 , 419–433 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Полунин М.М., Титарова Л.С., Полунина Т.В. Стрептококковый тонзиллит у детей. Педиатр. Фармакол. 9 (3), 19–21 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Molineux C, Mung’ala-odera V, Harpham T, Snow RW. Материнская реакция на детскую лихорадку: сравнение сельских и городских жителей прибрежной Кении. Тропическая медицина и международное здравоохранение, 1999; 4:836–845.

  • Таримо, Д. С., Lwihula, G.K., Minjas, J.N. & Bygbjerg, I.C. Восприятие и знания матерей о детской малярии в голоэндемичном районе Кихаха, Танзания: значение для борьбы с малярией и стратегии ИВБДВ. Тропический мед. Междунар. Health 5 , 179–184 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ветрова А.Д. Острый тонзиллит у детей: взгляд педиатра. Детская фармакология 2014,11(2).https://doi.org/10.15690/pf.v11i2.959

  • Gaffney, RJ & Cafferrkey, MT. Бактериология нормальных и пораженных миндалин, оцененная с помощью тонкоигольной аспирации: Haemophilus inflenzae и патогенез рецидивирующего острого тонзиллита. клин. Отоларингол. 23 , 181–185 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Richelle, J.C. et al. Принцип надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн. Стажер Мед. 134 , 6509–6517 (2001).

    Google ученый

  • Бабаива, У. Ф., Оньеагвара, Н. К. и Акереле, Дж. О. Бактериальная микробиота миндалин и антибиотикограмма при рецидивирующем тонзиллите. Биомед. Рез. 24 (3), 298–302 (2013).

    Google ученый

  • Махаджан, Г. Д. Оценка картины чувствительности к антибиотикам при остром тонзиллите. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 4 (5), 1162–1166 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Чоул, Р. А. и Фаддис, Б. Т. Анатомические доказательства микробных биопленок в тканях миндалин. Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 129 (6), 634–636 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Официальный вестник Федеративной Республики Нигерия.Официальное уведомление о публикации сведений о разбивке предварительных итогов национальной и государственной переписи населения 2006 года. http://www.nigerianstat.gov.ng/ansapps/Connections/Pop2006.pdf. Проверено 13 апреля 2013 г.

  • Демографический профиль Нигерии, 2012 г. http://www.indexmundi.com/nigeria/demographic.profile.html. Проверено 13 апреля 2013 г.

  • Центр по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, США. CDC. http://www.cdc.gov.

  • Тесфау, Г.и Абдисса, А. Распространенность гемолитического стрептококка группы AB среди детей с фарингитом в городе Джимма на юго-западе Эфиопии. Египет. J. Ухо, нос, горло, Allied Sci. 16 (1), 35–40 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Cheesebrow, M. Окружная лабораторная практика в тропических странах, часть 2 . 357 (издательство Кембриджского университета, Кембридж, 2004 г.).

  • Бауэр, А.В. и Курби, В. М. Тестирование чувствительности к антибиотикам стандартизированным методом одного диска. утра. Дж. Клин. Патол. 45 , 493–496 (1966).

    Артикул КАС Google ученый

  • Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Двадцать первое информационное приложение CLSI 2011, 31(1).

  • Ингейл, М. Х. и Махаджан, Г.D. Оценка картины чувствительности к антибиотикам при остром тонзиллите. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 4 , 1162–1166 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Салако, Л. А., Бригер, В., Афолаби, Б. М. и Акинлейд, О. К. Лечение детских лихорадок и болезней в трех сельских общинах Нигерии. Дж. Троп. Педиатр. 47 (4), 230–238 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Узочукву, Б.С. К., Онвуджекве, Э. О., Онока, К. А. и Угхасоро, М. Д. Различия между сельскими и городскими районами в реакции матерей на детскую лихорадку на юго-востоке Нигерии. PLoS One 3 (3), e1788. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0001788 (2008 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Адегбойега, А. А., Онайде, А. А. и Салаву, О. Поведение лиц, ухаживающих за больными с распространенными детскими заболеваниями, в районе местного самоуправления острова Лагос, Нигерия. Нигер. Дж. Мед. 14 (1), 65–71 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Агиеманг-Дуах, В., Пепра, К. и Пепра, П. Барьеры для формального обращения за медицинской помощью среди бедных пожилых людей в рамках программы расширения возможностей средств к существованию против бедности в округе Атвима Нвабиагья в Гане. BMC Public Health 19 , 1185. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7437-2 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роу А.К., Оникпо Ф., Лама М., Кокоу Ф. и Деминг М.С. Ведение детских болезней в медицинских учреждениях Бенина: проблемы и их причины. утра. J. Public Health 91 (10), 1625–1635 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Садох, У. Э., Садох, А., Оладипо, О. и Окунола, О. Бактериальные изоляты тонзиллита и фарингита в детской травматологии. J. Med. Биомед. Рез. https://doi.org/10.4314/jmbr.v7i1-2-44555 (2008 г.).

    Артикул Google ученый

  • Abdel-Naby Awad, O.G. Эхинацея может помочь с азитромицином в профилактике рецидивирующего тонзиллита у детей. утра. Дж. Отоларингол. 41 (4), 102344. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.102344 (2020).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Лэнгтри, Х.Д. и Бальфур, Дж. А. Азитромицин. Обзор его применения при детских инфекционных заболеваниях. Наркотики. 56 (2), 273–97. https://doi.org/10.2165/00003495-199856020-00014 (1998).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Рехан, Х. С. Модель использования лекарств при остром тонзиллите в клинической больнице в Непале. Индийский Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 55 (3), 176–179.https://doi.org/10.1007/BF029

    (2003 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Лакош, А. К. и др. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Курс. Мед. Рез. мнение 28 (1), 155–162. https://doi.org/10.1185/03007995.2011.639355 (2012 г.).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Антибиотикорезистентность 2018. https://www.who.int/

  • Санто А. Г. П., Березин Е. Н. Сравнительный анализ клинических и лабораторных методов диагностики стрептококковой ангины. Ж. Педиатр. 81 (1), 23–28 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Ван дер Вин, Э. Л. и др. Оптимальное место для посева из зева: поверхность миндалин по сравнению с задней стенкой глотки. евро. Арка Оториноларингол. 263 (8), 750–753 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Ван Стааж, Б.К. и др. Отличается ли флора поверхности миндалин у детей с заболеванием миндалин и без него? Акта Отоларингол. 123 (7), 873–8 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Окойе Э.Л., Обивелуозор, С.Дж., Уба, Б.О. и Одунукве, Ф.Н. Эпидемиологическое исследование тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, среди детей в мегаполисе Авка (на примере больниц в сообществе Авка, штат Анамбра). Дж. Фарм. биол. науч. 1 , 1–1. https://doi.org/10.9790/3008-1103025458 (2016 г.).

    Артикул Google ученый

  • Эль Галил, С.Ю. А., Эль Гавад, С.А. и Эль Атек, Э. Выделение и идентификация микроорганизмов, вызывающих тонзиллит, у детей региона Хаиль. Междунар. Дж. Науки о здоровье. Рез. 4 (1), 125–129 (2014).

    Google ученый

  • Батлер, Л. М., Нейландс, Т. Б., Мосам, А., Мзоло, С. и Мартин, Дж. Н. Популяционное исследование того, как дети подвергаются воздействию слюны в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка: последствия для распространения возбудителей инфекций, передающихся через слюну детям. троп. Мед. Междунар. Здоровье 15 (4), 442–453. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02474.х (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ughasoro, MD, Okoli, C.C. & Uzochukwu, B.S.C. Качественное исследование предполагаемого лечения детской малярии в больницах третьего уровня третичного уровня на юго-востоке Нигерии: фокус-группа и углубленное исследование. Малар. J. 12 , 436. https://doi.org/10.1186/1475-2875-12-436 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бриттен, Н.& Ukoumunne, O. Влияние надежд пациентов на получение рецепта на восприятие врачей и решение о назначении: анкетный опрос. BMJ 315 , 1506–1510 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Мария, Дж. Ф. и др. Ранняя диагностика стрептококкового фаринготонзиллита: оценка с помощью реакции латекс-агглютинации. Ж. Педиатр. 83 (5), 465–470 (2007).

    Google ученый

  • Del Mar, C.B., Glasziou, P.P., Spinks, A.B., Saliba, W.R. & Mader, R. Антибиотики при боли в горле. Иср. Мед. доц. J. 2 (6), 433–437 (2000).

    Google ученый

  • Саррелл, Э. М. и Гивен, С. М. Стрептококковый фарингит: проспективное исследование соблюдения и осложнений. ISRN Pediatr. https://doi.org/10.5402/2012/796389 (2012 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Острый тонзиллит и фарингит — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 15 февраля 2022 г.

    Этиология

    Клинические признаки

    Острый бактериальный тонзиллофарингит

    [2]

    У детей раннего возраста ГАС-фарингит развивается редко; Инфекция GAS в этой возрастной группе чаще проявляется лихорадкой, лимфаденопатией, слизисто-гнойным ринитом и раздражением кожи вокруг ноздрей. [2]

    Острый вирусный тонзиллофарингит

    [2] [3]

    Настораживающие признаки тонзиллофарингита

    [9]

    инвазивные осложнения острого тонзиллита и/или фарингита, такие как инфекции глубоких отделов шеи (например, перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс), шейный лимфаденит, мастоидит и редко сепсис. [2]

    Тризм и изменение качества голоса свидетельствуют о формировании потенциально опасного для жизни паратонзиллярного абсцесса!

    Диагностика

    Рекомендации в этом разделе соответствуют рекомендациям Американского общества инфекционистов (IDSA) от 2012 г. и Американской кардиологической ассоциации (AHA)/Американской академии педиатрии (AAP) от 2009 г. по фарингиту, вызванному ГАС. [2] [10] [11] [12]

    Подход

    [2] [13]

    Диагноз острого тонзиллита первичный или клинический.

    Рутинное тестирование на GAS не рекомендуется для детей, поскольку у них распространенность фарингита GAS и риск развития последующей острой ревматической лихорадки низки. Рассмотрите возможность тестирования только при наличии конкретных факторов риска (например, тесный бытовой контакт). [2] [13]

    Тестирование на GAS-инфекцию не рекомендуется у пациентов с клиническими признаками, указывающими на наличие острого вирусного тонзиллофарингита. [2]

    Экспресс-тест на стрептококк

    [2]

    Посев из горла

    • Показания
    • Выводы [2]
      • Бактерии-возбудители и их чувствительность к антибиотикам (подробности см. в разделе «Этиология»)
      • Время до результата: 24–48 часов

    Клинические системы оценки

    [2] [14] 8 +1 15-44 лет -1
    Модифицированная Центольная оценка 6550 40635506550 4063555555555550 555555550 5555550 [706355555555550 55550 [17 40635550 406355555550 55550 [7063555555550
    .
    Критерии Очки
    Возраст 3-14 лет
    0
    > 44 лет
    Экссудат или опухоль на миндалинах Да +1
    Нет 0
    Tender или опухшие передних шейных лимфатических узлов Да +1
    Нет 0
    Температура > 100.4 ° F (38 ° C) Да +1
    Нет 0
    Кашель Отсутствует +1
    Present 0

    Интерпретация

    Думайте о M-CENTOR, чтобы помнить модифицированные критерии оценки Centor: M = должен быть старше 3 лет, C = кашель отсутствует, E = экссудат на миндалинах, N = увеличение узлов, T = повышение температуры, ИЛИ = молодой ИЛИ старый.

    Эмпирическая антибактериальная терапия для пациентов с модифицированной оценкой Centor ≥ 4 обычно не рекомендуется. [2]

    Дополнительные лабораторные исследования

    Обычно не назначаются; может быть получен в качестве вспомогательного диагностического доказательства

    Визуализация

    [9]
    • Обычно не показано
    • Рассмотреть КТ головы и шеи, если есть клиническое подозрение на гнойные осложнения

    Дифференциальный диагноз

    Лечение

    Тонзиллэктомия

    • Амбулаторная тонзиллэктомия является одной из наиболее часто выполняемых операций у детей в возрасте 15 лет.
    • В 2010 году в США было зарегистрировано почти 300 000 случаев. [1] [2]

    Показания

    [1] [2] [31]

    Процедура

    [1] 39

    [34550505050505050505050505050505050505505050505050505050505055050505050539. 40550 [34550505050505050505050505050505050505050505050505050550. Тотальная тонзиллэктомия
  • Субтотальная тонзиллэктомия
    • Субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин
    • Рассечение проводится от медиального к латеральному поэтапным подходом для сохранения капсулы.
  • Принимайте детей старшего возраста и детей с тяжелым обструктивным апноэ во сне, ожирением или сложным анамнезом (например, синдромом Дауна, врожденным пороком сердца, нервно-мышечным заболеванием) для ночного наблюдения после тонзиллэктомии. [1]

    Осложнения

    [1]
    • Интраоперационно: повреждение соседних структур, например, сонной артерии
    • Послеоперационный

    Не используйте ацетилсалициловую кислоту для послеоперационного обезболивания после тонзиллэктомии из-за повышенного риска кровотечения.Рекомендуемыми анальгетиками после тонзиллэктомии являются ибупрофен и ацетаминофен. [1] [37]

    Кровотечение после тонзиллэктомии

    [38] [39]
    • Актуальность: Риск кровотечения увеличивается с возрастом, достигая 20% у взрослых. [40] [41]
    • Клинические признаки
    • Начальное лечение
      • Переместите пациентов в контролируемое учреждение с доступными дыхательными путями и реанимационным оборудованием.
      • Осмотр задней части глотки на наличие признаков недавнего и/или активного кровотечения.
      • Если наблюдается какое-либо кровотечение (например, сгустки, просачивание или активное кровотечение), установите внутривенный доступ большого диаметра и получите общий анализ крови, панель коагуляции, тип и скрининг.
      • Заранее обратитесь к ЛОР-хирургу.
      • Установить статус NPO (по крайней мере, до оценки ЛОР-врачом).
    • Небольшое кровотечение
      • Небольшое кровотечение, которое само разрешилось: рассмотреть возможность наблюдения под ЛОРом в течение 12–24 часов. [38]
      • Повторяющееся кровотечение в анамнезе или визуализация просачивания или сгустка
        • Хранить для наблюдения с частой клинической переоценкой.
        • Окончательное лечение в соответствии с рекомендациями ЛОР (например, прижигание у постели больного или в операционной).
    • Активное кровотечение или тяжелое кровотечение в анамнезе: оценка и ведение пациентов одновременно с использованием подхода ABCDE при срочном обращении в операционную и ЛОР для высокоприоритетного хирургического вмешательства.

    Вторичное посттонзиллэктомическое кровотечение обычно возникает примерно через 1 неделю после операции, примерно в то время, когда отслаивается струп (сгусток фибрина). [43]

    Контрольный список неотложных состояний

    Осложнения

    • Нагноительные осложнения
    • Негнойные осложнения

    Антибиотикотерапия при ГАС-фарингите может снизить риск ревматизма, но не влияет на риск ПСГН. [2]

    Streptococcus «ph»yogenes является наиболее частой причиной бактериального фарингита, который может привести к ревматической «лихорадке» и постстрептококковому гломерулонефриту.

    Каталожные номера: [3] [44]

    Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

    Каталожные номера

    1. Митчелл и др. Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновление). Отоларингология – Хирургия головы и шеи . 2019; 160 (1): стр.S1-S42. дои: 10.1177/0194599818801757 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Шульман и др. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клинические инфекционные болезни . 2012 г.; 55 (10): стр. 86–102. doi: 10.1093/cid/cis629. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Le T, Bhushan V, Bagga H. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . Макгроу-Хилл ; 2009 г. : п. 221-222
    4. Марчелло С., Эбелл М.Х. Распространенность Streptococcus группы C и Fusobacterium Necrophorum у пациентов с болью в горле: метаанализ. Анналы семейной медицины .2016; 14 (6): стр. 567-574. doi: 10.1370/afm.2005. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Скорая помощь Розена . Эльзевир Науки о здоровье ; 2018
    6. Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. Отчеты о делах BMJ . 2015 : p.bcr2015211092. doi: 10.1136/bcr-2015-211092.| Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротизирующий язвенный гингивит. Современная клиническая стоматология . 2017; 8 (3): стр. 496. дои: 10.4103/ccd.ccd_1181_16 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед . 1981 год; 10 (11): стр. 593-595. doi: 10.1016/s0196-0644(81)80200-4.| Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Вебер Р. Фарингит. Первичный уход . 2014; 41 (1): стр. 91-98. doi: 10.1016/j.pop.2013.10.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Калра М.Г., Хиггинс К.Е., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Семейный врач . 2016; 94 (1): стр. 24-31.
    11. Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон С.Б. и др. Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита. Тираж . 2009 г.; 119 (11): стр. 1541-1551. doi: 10.1161/circulationaha.109.1

      . | Открыть в режиме чтения QxMD

    12. Centor RM, Samlowski R. Как избежать заболеваемости и смертности от ангины: когда это не «просто ангина?».. Am Fam Physician . 2011 г.; 83 (1): стр. 26, 28.
    13. Клейн МР. Инфекции ротоглотки. Emerg Med Clin North Am . 2019; 37 (1): стр. 69-80.doi: 10.1016/j.emc.2018.09.002. | Открыть в режиме чтения QxMD
    14. Шапиро Д.Дж., Линдгрен К.Е., Нойман М.И., Файн А.М. Особенности вируса и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 2017; 139 (5): стр. 20163403. doi: 10.1542/пед.2016-3403. | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Оливер Дж., Маллия Ваду Э., Пирс Н., Морленд Н.Дж., Уильямсон Д.А., Бейкер М.Г. Стрептококковый фарингит группы А и фарингеальное носительство: метаанализ. PLoS Negl Trop Dis . 2018; 12 (3): p.e0006335. doi: 10.1371/journal.pntd.0006335 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    16. Factor SH, Levine OS, Schwartz B, et al. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А: факторы риска для взрослых. Возникновение инфекции . 2003 г.; 9 (8): стр. 970-977. дои: 10.3201/eid0908.020745 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Файн А.М., Низет В., Мандл К.Д. Крупномасштабная проверка шкал Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Медицинский стажер Arch . 2012 г.; 172 (11). doi: 10.1001/archinternmed.2012.950. | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. McIsaac WJ и соавт. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ЯМА . 2004 г.; 291 (13): стр. 1587. дои: 10.1001/jama.291.13.1587. | Открыть в режиме чтения QxMD
    19. Хайди Ли, Скотт Келлер. Являются ли критерии Centor точными при диагностике стрептококкового фарингита? Доказательная практика . 2018; 21 (9): стр. 39-40. doi: 10.1097/ebp.0000000000000032 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    20. Чоу А.В. Инфекции подчелюстного пространства (ангина Людвига). В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/submandibular-space-infections-ludwigs-angina?source=search_result&search=ludwig%20angina&selectedTitle=1~9 . Последнее обновление: 31 июля 2015 г. Дата обращения: 6 ноября 2016 г. .
    21. Доказательная диагностика и лечение неотложных состояний ЛОР. https://www.medscape.com/viewarticle/551650_4 . Обновлено: 15 февраля 2007 г. Доступ: 6 мая 2019 г.
    22. Хикс CB, Клемент М. Сифилис: эпидемиология, патофизиология и клинические проявления у ВИЧ-неинфицированных пациентов. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/syphilis-epidemiology-pathophysiology-and-clinical-manifestations-in-hiv-uninfected-patients?source=see_link&sectionName=CLINICAL%20MANIFESTATIONS&anchor=H8#H8 .Последнее обновление: 1 августа 2016 г. Дата обращения: 6 ноября 2016 г.
    23. Карапетис Дж. Р., Битон А., Каннингем М. В. и др. Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца. Праймеры Nat Rev Dis . 2016; 2 (1). doi: 10.1038/nrdp.2015.84. | Открыть в режиме чтения QxMD
    24. Стрептококковая инфекция группы А (GAS) — фарингит (стрептококковая ангина). https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html . Обновлено: 1 ноября 2018 г.Доступ: 24 августа 2020 г.
    25. Частота сыпи после лечения амоксициллином у детей с инфекционным мононуклеозом. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589810 . Обновлено: 1 мая 2013 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
    26. Грин-Эрнандес К., Синглтон Дж.К., Аронзон Д.З. Первичная педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2001 г.
    27. Де Кассан С., Томпсон М.Дж., Перера Р. и соавт.Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020; 2020 (5). дои: 10.1002/14651858.cd008268.pub3 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    28. Sadeghirad B, Siemieniuk RAC, Brignardello-Petersen R, et al. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ . 2017 : стр.j3887. дои: 10.1136/bmj.j3887 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    29. Армстронг С.Кортикостероиды от боли в горле: Быстрая рекомендация BMJ. Am Fam Physician . 2018; 97 (12): стр. 821.
    30. Общество инфекционистов. Исправления: Shulman ST et al (Clin Infect Dis 2012; 55: e86-e102). Клинические инфекционные болезни . 2014; 58 (10): стр. 1496-1496. doi: 10.1093/cid/ciu172 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    31. Coelho MotaVera et al.. ГЛАВА 54A — Ревматическая лихорадка . Черчилль Ливингстон : п.1091-1113
    32. Пичичеро М.Е. Осложнения стрептококкового тонзиллофарингита. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-streptococcal-tonsillopharyngitis . Последнее обновление: 4 февраля 2016 г. Дата обращения: 6 ноября 2016 г.
    33. Ходдесон Э.К., Гурин К.Г. Тонзиллэктомия у взрослых: текущие показания и результаты. Отоларингология – Хирургия головы и шеи . 2009 г.; 140 (1): с.19-22. doi: 10.1016/j.otohns.2008.09.023. | Открыть в режиме чтения QxMD
    34. Гозал Д., Тан Х.Л., Хейрандиш-Гозал Л. Обструктивное апноэ во сне у детей: критическое обновление. Научный сон . 2013 : стр.109. doi: 10.2147/nss.s51907 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    35. Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 . дои: 10.1002/14651858.cd001802.pub3 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    36. Месснер АХ. Тонзиллэктомия. Oper Tech Otolayngol Head Neck Surg . 2005 г.; 16 (4): стр. 224-228. doi: 10.1016/j.otot.2005.09.005 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    37. Сэте Н., Чиннадураи С., Макфитерс М., Фрэнсис Д.О. Сравнительная эффективность частичной и тотальной тонзиллэктомии у детей: систематический обзор. Отоларингол Head Neck Surg . 2017; 156 (3): стр. 456-463. дои: 10.1177/0194599816683916 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    38. Саклес, Дж. К.; Берков ЛК. Случаи неотложной помощи дыхательным путям . Издательство Кембриджского университета ; 2015
    39. Кришна С., Хьюз Л.Ф., Лин С.И. Послеоперационное кровотечение при применении нестероидных противовоспалительных препаратов после тонзиллэктомии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2003 г.; 129 (10): стр. 1086. doi: 10.1001/архотол.129.10.1086. | Открыть в режиме чтения QxMD
    40. Уолл Джей Джей, Тай К-Ю. Кровотечение после тонзиллэктомии. Emerg Med Clin North Am . 2018; 36 (2): стр. 415-426. doi: 10.1016/j.emc.2017.12.009. | Открыть в режиме чтения QxMD
    41. Эль Расси Э., де Аларкон А., Лам Д. Практика лечения кровотечения после тонзиллэктомии: обзор Американского общества детской отоларингологии. Int J Педиатр Оториноларингол . 2017; 102 : с.108-113. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.09.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
    42. Инузука Ю., Мизутари К., Камид Д., Сато М., Шиотани А. Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у взрослых. Ларингоскоп Investig Otolaryngol . 2020; 5 (6): стр. 1056-1062. doi: 10.1002/lio2.488. | Открыть в режиме чтения QxMD
    43. Спектор З., Сен-Виктор С., Кей Д.Дж., Манделл Д.Л.Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016; 84 : с.151-155. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.03.005. | Открыть в режиме чтения QxMD
    44. Smith AL, Cornwall HL, Zhen E, Hinton-Bayre A, Herbert H, Vijayasekaran S. Терапевтическое использование транексамовой кислоты снижает необходимость повторного вмешательства при вторичном кровотечении после тонзиллэктомии у детей. Aust J Отоларингол . 2020; 3 : с.10-10. дои: 10.21037/ajo.2020.04.02 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    45. Лю Дж. Х., Андерсон К. Е., Уилгинг Дж. П. и др. Посттонзиллэктомическое кровотечение. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2001 г.; 127 (10): стр. 1271. doi: 10.1001/архотол.127.10.1271. | Открыть в режиме чтения QxMD
    46. Литтл П., Хоббс Ф.Р., Мур М. и др. Исследование PRImary Care Streptococcal Management (PRISM): исследование in vitro, диагностические когорты и прагматичное адаптивное рандомизированное контролируемое исследование с вложенным качественным исследованием и исследованием экономической эффективности. Оценка медицинских технологий . 2014; 18 (6): с.1-102. дои: 10.3310/hta18060 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    47. Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А. Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по ценной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед . 2016; 164 (6): стр. 425-34. дои: 10.7326/m15-1840. | Открыть в режиме чтения QxMD
    48. Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ и др.Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелыми заболеваниями. N Английский J Med . 1984 год; 310 (11): стр. 674-683. дои: 10.1056/nejm198403153101102 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    49. Гольдштейн Н.А., Стюарт М.Г., Витселл Д.Л. и соавт. Качество жизни после тонзиллэктомии у детей с рецидивирующим тонзиллитом. Отоларингол Head Neck Surg . 2008 г.; 138 (1_дополнение): стр.S9-S16. doi: 10.1016/j.otohns.2006.12.029. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Хронический тонзиллит и биопленки: краткий обзор методов лечения

    , , ,

    1.

    Американская академия отоларингологии. Тонзиллит. 2018. Доступно по адресу: http://www.entnet.org/content/tonsillitis. По состоянию на 6 января 2018 г.

    2.

    Хейс К. Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать. 2017. Доступно по адресу: https://www.verywell.com/chronic-and-recurrent-tonsillitis-11

    . По состоянию на 6 января 2018 г.

    3.

    Shah UK.Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс. Наркотики и болезни. Отоларингология и пластическая хирургия лица. Медскейп. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/871977-overview#a6. По состоянию на 6 января 2018 г.

    4.

    Pichichero ME, Casey JR. Выявление и борьба с носителями стрептококков группы А. Контемп Педиатр . 2003;20(1):46–53.

    5.

    Wald ER.Комментарий: Антибиотикотерапия фарингита. Детская версия . 2001;22(8):255–256.

    6.

    Герзон ФС. Диссертация на премию Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: заболеваемость, современные методы лечения и предложения по лечению. Ларингоскоп . 1995; 105 (8, часть 3, приложение 74): 1–17.

    7.

    Квестад Э., Квэрнер К.Дж., Ройзамб Э., Тамбс К., Харрис Дж. Р., Магнус П.Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005;131(5):383–387.

    8.

    Ward D. Бактериальные биопленки могут быть источником рецидивирующего тонзиллита. Медицина и здоровье. Вашингтонский университет в Сент-Луисе. 2018. Доступно по адресу: https://source.wustl.edu/2003/09/bacterial-biofilms-may-be-source-of-recurrent-tonsillitis/. По состоянию на 6 января 2018 г.

    9.

    Чоле Р.А., Фаддис Б.Т.Анатомические признаки микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронизации. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2003;129(6):634–636.

    10.

    Kania RE, Lamers GE, Vonk MJ, et al. Демонстрация бактериальных клеток и гликокаликса в биопленках миндалин человека. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2007;133(2):115–121.

    11.

    Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С.Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2008;134(1):20–23.

    12.

    Сайлам Г., Татар Э.С., Татар И., Оздек А., Коркмаз Х. Ассоциация формирования аденоидной поверхностной биопленки и хронического среднего отита с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010;136(6):550–555.

    13.

    Сандерсон А.Р., Лейд Дж.Г., Хансакер Д.Бактериальные биопленки на слизистой оболочке пазух у людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп . 2006;116(7):1121–1126.

    14.

    Костертон Д.В., Стюарт П.С., Гринберг Э.П. Бактериальные биопленки: частая причина персистирующих инфекций. Наука . 1999;284(5418):1318–1322.

    15.

    Донлан Р.М., Костертон Дж.В. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev . 2002;15(2):167–193.

    16.

    Hall-Stoodley L, Costerton JW, Stoodley P. Бактериальные биопленки: от окружающей среды к инфекционным заболеваниям. Nat Rev Microbiol . 2004;2(2):95–108.

    17.

    Hall-Stoodley L, Stoodley P. Образование и распространение биопленок и передача патогенов человека. Trends Microbiol .2005;13(1):7–10.

    18.

    Purevdorj-Gage B, Costerton WJ, Stoodley P. Фенотипическая дифференциация и рассредоточение посева в немукоидных и мукоидных биопленках Pseudomonas aeruginosa 9151. Микробиология . 2005; 151 (часть 5): 1569–1576.

    19.

    Mai-Prochnow A, Lucas-Elio P, Egan S, et al. Перекись водорода, связанная с активностью лизиноксидазы, способствует дифференцировке и распространению биопленки у некоторых грамотрицательных бактерий. J Бактериол . 2008;190(15):5493–5501.

    20.

    Borhan WM, Dababo MA, Thompson LD, Saleem M, Pashley N. Острый некротический герпетический тонзиллит: отчет о двух случаях. Голова Шея Патол . 2015;9(1):119–122.

    21.

    Славкин Х.К. Биопленки, микробная экология и Антони ван Левенгук. J Am Dent Assoc . 1997;128(4):492–495.

    22.

    Фазоло А. Теория эволюции и ее влияние . Милан: Спрингер; 2012.

    23.

    Нойманн Дж. Дж. Роль метафоры в дебатах о Дарвине: естественное богословие, естественный отбор и христианское производство контрметафоры [магистерская диссертация]. Колледж-Стейшн, Техас: Техасский университет A&M; 2012.

    24.

    Тилахун А., Хаддис С., Тешале А., Хадуш Т.Обзор биопленки и микробной адгезии. Int J Microbiol Res . 2016;7(3):63–73.

    25 . Бока-Ратон, Нью-Йорк: CRC Press; 1995.

    26.

    Джефферсон К.К. Что заставляет бактерии образовывать биопленку? FEMS Microbiol Lett .2004;236(2):163–173.

    27.

    Чемберс Дж. Р., Зауэр К. MerR-подобный регулятор BrlR ослабляет толерантность биопленки Pseudomonas aeruginosa к колистину путем подавления PhoQ. J Бактериол . 2013;195(20):4678–4688.

    28.

    Джу Х.С., Отто М. Молекулярная основа образования биопленки in-vivo бактериальными патогенами. Хим Биол . 2012;19(12):1503–1513.

    29.

    Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C. От in vitro к in vivo моделям инфекций, связанных с бактериальной биопленкой. Патогены . 2013;2(2):288–356.

    30.

    Костертон Дж.В. Знакомство с биопленкой. Противомикробные средства Int J . 1999;11(3–4):217–221.

    31.

    Донлан РМ.Формирование биопленки: клинически значимый микробиологический процесс. Клин Заражение Дис . 2001;33(8):1387–1392.

    32.

    Landini P, Antoniani D, Burgess JG, Nijland R. Молекулярные механизмы соединений, влияющих на образование и распространение бактериальной биопленки. Appl Microbiol Biotechnol . 2010;86(3):813–823.

    33.

    Renner LD, Weibel DB. Физико-химическая регуляция образования биопленок. Миссис Бык . 2011;36(5):347–355.

    34.

    Банерджи П., Сингх М., Шарма В. Формирование биопленки: всесторонний обзор. Int J Pharm Res Health Sci . 2015;3(2):556–560.

    35.

    Зауэр К., Кампер А.К., Эрлих Г.Д., Костертон Д.В., Дэвис Д.Г. Pseudomonas aeruginosa проявляет несколько фенотипов во время развития в виде биопленки. J Бактериол .2002;184(4):1140–1154.

    36.

    Томас В.Е., Нильссон Л.М., Фореро М., Сокуренко Е.В., Фогель В. Зависимая от сдвига адгезия типа 1 бахромчатой ​​ Escherichia coli «stick-and-roll». Мол Микробиол . 2004;53(5):1545–1557.

    37.

    Флемминг Х.К., Вингендер Дж. Матрица биопленки. Nat Rev Microbiol . 2010;8(9):623–633.

    38.

    Борли Б.Р., Голдман А.Д., Мураками К., Самудрала Р., Возняк Д.Дж., Парсек М.Р. Pseudomonas aeruginosa использует циклический ди-GMP-регулируемый адгезин для укрепления внеклеточного матрикса биопленки. Мол Микробиол . 2010;75(4):827–842.

    39.

    Alpkvist E, Picioreanu C, van Loosdrecht MC, Heyden A. Трехмерная модель биопленки с отдельными клетками и непрерывной матрицей EPS. Биотехнолог Биоэнг .2006;94(5):961–979.

    40.

    Хенцер М., Гивсков М. Фармакологическое подавление чувства кворума для лечения хронических бактериальных инфекций. Дж Клин Инвест . 2003;112(9):1300–1307.

    41.

    Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Доказательства наличия микробных биопленок в холестеатомах. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002;128(10):1129–1133.

    42.

    Стюарт П.С. Антимикробная толерантность в биопленках. Микробиологический спектр . 2015;3(3):10.

    43.

    McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF, et al. Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях. Future Microbiol . 2014;9(8):987–1007.

    44.

    Студли П., Зауэр К., Дэвис Д.Г., Костертон Дж.В. Биопленки как сложные дифференцированные сообщества. Annu Rev Microbiol . 2002; 56: 187–209.

    45.

    Хуан К.Т., Ю Ф.П., МакФетерс Г.А., Стюарт П.С. Неравномерность пространственной картины дыхательной активности в биопленках при дезинфекции. Appl Environ Microbiol . 1995;61(6):2252–2256.

    46.

    де Бир Д., Студли П. Связь между структурой аэробной биопленки и явлениями массового переноса. Технологии водных наук . 1995;32(8):11–18.

    47.

    де Бир Д., Студли П., Левандовски З. Измерение локальных коэффициентов диффузии в биопленках с помощью микроинъекции и конфокальной микроскопии. Биотехнолог Биоэнг . 1997;53(2):151–158.

    48.

    Stoodley P, Wefel J, Gieseke A, DeBeer D, von Ohle C. Биопленочный налет и гидродинамическое воздействие на массообмен, доставку фтора и кариес. J Am Dent Assoc . 2008;139(9):1182–1190.

    49.

    Уолтерс М.К. 3-й, Роу Ф., Бугникурт А., Франклин М.Дж., Стюарт П.С. Вклад проникновения антибиотиков, ограничения кислорода и низкой метаболической активности в толерантность биопленок Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину и тобрамицину. Антимикробные агенты Chemother . 2003;47(1):317–332.

    50.

    Fux CA, Wilson S, Stoodley P.Характеристики отслойки и устойчивость к оксациллину биопленочных эмболов Staphylococcus aureus в модели катетерной инфекции in vitro. J Бактериол . 2004;186(14):4486–4491.

    51.

    Høiby N. Последние достижения в лечении инфекций Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. БМС Мед . 2011;9:32.

    52.

    Anwar H, Strap JL, Costerton JW.Создание биопленок старения: возможный механизм устойчивости бактерий к антимикробной терапии. Антимикробные агенты Chemother . 1992;36(7):1347–1351.

    53.

    Боррьелло Г., Вернер Э., Роу Ф., Ким А.М., Эрлих Г.Д., Стюарт П.С. Ограничение кислорода способствует устойчивости к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в биопленках. Антимикробные агенты Chemother . 2004;48(7):2659–2664.

    54.

    Браун М.Р., Эллисон Д.Г., Гилберт П. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам: эффект, связанный со скоростью роста? J Antimicrob Chemother . 1988;22(6):777–783.

    55 . ВМС Микробиол . 2006;12:53.

    56.

    Стюарт П.С., Костертон Дж.В.Антибиотикорезистентность бактерий в биопленках. Ланцет . 2001;358(9276):135–138.

    57.

    Андерл Дж. Н., Франклин М. Дж., Стюарт П. С. Роль ограничения проникновения антибиотиков в устойчивость биопленки Klebsiella pneumoniae к ампициллину и ципрофлоксацину. Антимикроб Агенты Chemother . 2000;44(7):1818–1824.

    58.

    Лебо Д., Гиго Дж. М., Белойн С.Инфекции, связанные с биопленкой: преодоление разрыва между клиническим ведением и фундаментальными аспектами сопротивления антибиотикам. Microbiol Mol Biol Rev . 2014;78(3):510–543.

    59.

    Potera C. Устойчивость к антибиотикам: агент для диспергирования биопленки омолаживает старые антибиотики. Environment Health Perspect . 2010;118(7):A288.

    60.

    Седлачек М.Дж., Уокер К.Устойчивость к антибиотикам в модели поддесневой биопленки in vitro. Оральный микробиол иммунол . 2007;22(5):333–339.

    61.

    Уортингтон Р.Дж., Ричардс Дж.Дж., Меландер С. Низкомолекулярный контроль бактериальных биопленок. Орг Биомол Хим . 2012;10(37):7457–7474.

    62.

    Rogers SA, Huigens RW 3rd, Cavanagh J, Melander C. Синергические эффекты между обычными антибиотиками и антибиопленочными агентами, производными 2-аминоимидазола. Антимикробные агенты Chemother . 2010;54(5):2112–2118.

    63.

    Эспеланд Э.М., Ветцель Р.Г. Комплексообразование, стабилизация и УФ-фотолиз внеклеточной и поверхностно-связанной глюкозидазы и щелочной фосфатазы: последствия для микробиоты биопленки. Микроб Экол . 2001;42(4):572–585.

    64.

    Ле Магрек-Дебар Э., Лемуан Дж., Гелле М.П., ​​Жаклин Л.Ф., Шуази К.Оценка биологической опасности обезвоженных биопленок на упаковке пищевых продуктов. Int J Food Microbiol . 2000;55(1–3):239–243.

    ,
    ,

    , 65. Инфицировать иммунитет . 2002;70(11):6339–6345.

    66.

    McNeill K, Hamilton IR.Реакция кислотоустойчивости клеток биопленки Streptococcus mutans . FEMS Microbiol Lett . 2003;221(1):25–30.

    67.

    Тейцель Г.М., Парсек М.Р. Устойчивость биопленки и планктона к тяжелым металлам Pseudomonas aeruginosa . Appl Environ Microbiol . 2003;69(4):2313–2320.

    68.

    Вагнер С., Юнг Х., Нау Ф., Шмитт Х. Актуальность инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Клин Падиатр . 1993;205(1):14–17.

    69.

    Potera C. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука . 1999; 283 (5409): 1837–1839.

    70.

    Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии. Национальное клиническое руководство № 34. Эдинбург: Шотландская сеть межвузовских рекомендаций, Королевский колледж врачей. Доступно по адресу: http://www.sdl.academic.chula.ac.th/Sore%20Throat/Sign.pdf. По состоянию на 11 января 2018 г.

    71.

    McKerrow WS. Рецидивирующий тонзиллит. Семейный врач . 2002;66(9):1735–1736.

    72.

    Эль Хеннави ДЭД, Генейд А., Захер С., Ахмед М.Р. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Отоларингол . 2017;38(4):371–374.

    73.

    Георгалас С.С., Толли Н.С., Нарула А. Тонзиллит. БМЖ Клин Эвид . 2009;2009:0503.

    74.

    Гейл АХ. Курс повышения квалификации для врачей общей практики: плюсы и минусы тонзиллэктомии. Бр Мед J . 1951; 1 (4698): 133–135.

    75.

    Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;19(11):CD001802.

    76.

    Йоханссон Э., Хульткранц Э. Тонзиллэктомия — клинические последствия через двадцать лет после операции? Int J Педиатр Оториноларингол . 2003;67(9):981–988.

    77.

    Senska G, Atay H, Pütter C, Dost P. Отдаленные результаты тонзиллэктомии у взрослых. Dtsch Arztebl Int . 2015;112(50):849–855.

    78.

    Штук Б.А., Гётте К., Виндфур Дж.П., Генцвюркер Х., Шротен Х., Тененбаум Т. Тонзиллэктомия у детей. Dtsch Arztebl Int . 2008;105(49):852–861.

    79.

    Windfuhr JP. Показания к тонзиллэктомии стратифицированы по уровню доказательности. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2016;15:Doc09.

    80.

    Апарна М.С., Ядав С. Биопленки: микробы и болезни. Braz J Infect Dis . 2008;12(6):526–530.

    81.

    Сото СМ. Значение биопленок при инфекциях мочевыводящих путей: новые терапевтические подходы. Ад Биол . 2014;2014:543974.

    82.

    Чжао Г., Усуи М.Л., Липпман С.И., и др. Биопленки и воспаление в хронических ранах. Adv Care Wound Care (Нью-Рошель) . 2013;2(7):389–399.

    83.

    Рейес-Дариас Дж. А., Крелл Т. Рибопереключатели как потенциальные мишени для разработки препаратов против биопленки. Curr Top Med Chem . 2017;17(17):1945–1953.

    84.

    Шарма Г., Рао С., Бансал А., Данг С., Гупта С., Габрани Р. Биопленка Pseudomonas aeruginosa : потенциальные терапевтические мишени. Биопрепараты . 2014;42(1):1–7.

    85.

    Донлан РМ. Новые подходы к характеристике биопленок протезов суставов. Clin Orthop Relat Res . 2005; 437:12–19.

    86.

    Figueiredo AMS, Ferreira FA, Beltrame CO, Côrtes MF. Роль биопленок в персистирующих инфекциях и факторы, участвующие в развитии биопленки, независимой от ica, и генная регуляция у Staphylococcus aureus . Crit Rev Microbiol . 2017;43(5):602–620.

    87.

    Zumstein V, Betschart P, Albrich WC, et al. Образование биопленки на мочеточниковых стентах: частота, клиническое значение и профилактика. Swiss Med Wkly . 2017;147:w14408.

    88.

    Викери К., Ху Х., Джейкомбс А.Н., Брэдшоу Д.А., Дева А.К. Обзор бактериальных биопленок и их роли в инфекции, связанной с устройством. Healthc Заразить . 2013;18(2):61–66.

    89.

    Брайерс Д.Д. Медицинские биопленки. Биотехнолог Биоэнг . 2008; 100(1):1–18.

    90.

    Льюис К. Загадка устойчивости биопленки. Антимикробные агенты Chemother . 2001;45(4):999–1007.

    91.

    Spoering AL, Lewis K. Биопленки и планктонные клетки Pseudomonas aeruginosa обладают сходной устойчивостью к уничтожению противомикробными препаратами. J Бактериол . 2001;183(23):6746–6751.

    92.

    Дэйви М.Е., О’Тул Г.А. Микробные биопленки: от экологии к молекулярной генетике. Microbiol Mol Biol Rev . 2000;64(4):847–867.

    93.

    Bridier A, Briandet R, Thomas V, Dubois-Brissonnet F. Устойчивость бактериальных биопленок к дезинфицирующим средствам: обзор. Биообрастание . 2011;27(9):1017–1032.

    94.

    Эль Хатиб М., Тран К.Т., Насралла С. и др. Providencia stuartii образуют биопленки и плавающие сообщества клеток, демонстрирующие высокую устойчивость к внешним воздействиям. PLoS Один . 2017;12(3):e0174213.

    95.

    Чжоу Г., Ши К.С., Хуан Х.М., Се Х.Б. Три бактериальные линии защиты от противомикробных агентов. Int J Mol Sci .2015;16(9):21711–21733.

    96.

    Фиш К.Е., Осборн А.М., Боксалл Дж. Характеристика и понимание воздействия микробных биопленок и матрицы внеклеточного полимерного вещества (ВПС) в системах распределения питьевой воды. Environ Sci Water Res Technol . 2016;2:614–630.

    97.

    Садекуззаман М., Ян С., Мизан МФР, Ха С.Д. Текущие и недавние передовые стратегии борьбы с биопленками. Comp Rev Food Sci Безопасность пищевых продуктов . 2015;14(4):491–509.

    98.

    Zhao X, Zhaoa F, Wang J, Zhong Z. Формирование биопленки и стратегии борьбы с пищевыми патогенами: перспективы безопасности пищевых продуктов. RSC Adv . 2017;7:36670–36683.

    99.

    Duarte VM, McGrath CL, Shapiro NL, Bhattacharrya N. Затраты на лечение острых и хронических заболеваний миндалин у детей в США. Int J Педиатр Оториноларингол . 2015;79(6):921–925.

    100.

    Стелтер К. Тонзиллит и ангина у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014;13:Doc07.

    101.

    Аль-Саади МАК, Абдул-Латиф Л.А., Карим М.А. Выявление образования биопленок и влияние уксуса на биопленки Streptococcus pyogenes, выделенные от больных тонзиллитом. Int J Pharm Tech Res . 2016;9(9):236–242.

    102.

    Булут Ф., Мерик Ф., Йорганджилар Э. и др. Влияние N-ацетилцистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2014;18(23):3720–3725.

    103.

    Чифтчи З., Девелиоглу О., Арбак С., Оздоганоглу Т., Гюльтекин Э.Новый горизонт в лечении тонзиллита, ассоциированного с биопленкой. Ther Adv Respir Dis . 2014;8(3):78–83.

    104.

    Коннотон А., Чайлдс А., Дылевски С., Сабесан В.Дж. Технология разрушения биопленки для ортопедических имплантатов: что нас ждет на горизонте? Фронт Мед . 2014;1:22.

    105.

    Исмаил Н.Ф. «Уксус» в виде антибактериальной биопленки, образованной Streptococcus pyogenes , выделенными от больных рецидивирующим тонзиллитом, in vitro. Jordan J Biol Sci . 2013;6(3):191–197.

    106.

    Костакиоти М., Хаджифрангискоу М., Халтгрен С.Дж. Бактериальные биопленки: развитие, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры. Perspect Med Колд Спринг Харб . 2013;3(4):a010306.

    107.

    Römling U, Balsalobre C. Биопленочные инфекции, их устойчивость к терапии и инновационные стратегии лечения. Дж Интерн Мед . 2012;272(6):541–561.

    108.

    Ву Х., Мозер С., Ван Х.З., Хойби Н., Сонг З.Дж. Стратегии борьбы с бактериальными биопленочными инфекциями. Int J Oral Sci . 2015;7(1):1–7.

    109.

    Топалян С.Л., Вайнер Г.Дж., Пардолл Д.М. Иммунотерапия рака достигает совершеннолетия. J Клин Онкол . 2011;29(36):4828–4836.

    110.

    Ван Меллаерт Л., Шахруи М., Хофманс Д., Элдере СП. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций Staphylococcus epidermidis : проблемы и перспективы. Вакцины Expert Rev . 2012;11(3):319–334.

    111.

    Ма К., Гуйшань З., Вуд ТК. Escherichia coli BdcA контролирует распространение биопленки у Pseudomonas aeruginosa и Rhizobium meliloti. BMC Res Notes .2011; 4:447.

    112.

    Ма К., Ян З., Пу М., Пети В., Вуд ТК. Разработка нового белка, связывающего c-di-GMP, для рассеивания биопленки. Энвайрон Микробиол . 2011;13(3):631–642.

    113.

    Ха Д.Г., О’Тул Г.А. c-di-GMP и его влияние на образование и дисперсию биопленки: обзор Pseudomonas aeruginosa . Микробиологический спектр . 2015;3(2):10.

    114.

    Фридман Л., Колтер Р. Гены, участвующие в формировании матрикса в биопленках Pseudomonas aeruginosa PA14. Мол Микробиол . 2004;51(3):675–690.

    115.

    Friedman L, Kolter R. Два генетических локуса продуцируют различные богатые углеводами структурные компоненты матрицы биопленки Pseudomonas aeruginosa . J Бактериол .2004;186(14):4457–4465.

    116.

    Джексон К.Д., Старки М., Кремер С., Парсек М.Р., Возняк Д.Дж. Идентификация psl, локуса, кодирующего потенциальный экзополисахарид, необходимый для образования биопленки Pseudomonas aeruginosa PAO1. J Бактериол . 2004;186(14):4466–4475.

    117.

    Мацукава М., Гринберг Э.П. Предполагаемые гены синтеза экзополисахарида влияют на развитие биопленки Pseudomonas aeruginosa . J Бактериол . 2004;186(14):4449–4456.

    118.

    Ма Л, Джексон К.Д., Лэндри Р.М., Парсек М.Р., Возняк Д.Дж. Анализ Pseudomonas aeruginosa условных вариантов psl показывает роль полисахарида psl в адгезии и поддержании структуры биопленки после прикрепления. J Бактериол . 2006;188(23):8213–8221.

    119.

    Vasseur P, Vallet-Gely I, Soscia C, Genin S, Filloux A.Гены pel штамма Pseudomonas aeruginosa PAK участвуют на ранних и поздних стадиях формирования биопленок. Микробиология . 2005; 151 (часть 3): 985–997.

    120.

    Колвин К.М., Ири И., Тарт С.С. и др. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность в матрице биопленки. Энвайрон Микробиол . 2012;14(8):1913–1928.

    121.

    Вэй К., Ма Л.З. Матрикс биопленки и его регуляция у Pseudomonas aeruginosa . Int J Mol Sci . 2013;14(10):20983–21005.

    122.

    Franklin MJ, Nivens DE, Weadge JT, Howell PL. Биосинтез внеклеточных полисахаридов Pseudomonas aeruginosa , альгината, Pel и Psl. Передний микробиол . 2011;2:167.

    123.

    Лимоли Д.Х., Джонс С.Дж., Возняк Д.Дж. Бактериальные внеклеточные полисахариды в формировании и функционировании биопленок. Микробиологический спектр . 2015;3(3):10.

    124.

    Fujii N. D-аминокислоты в живых высших организмах. Orig Life Evol Biosph . 2002;32(2):103–127.

    125.

    Колодкин-Гал И., Ромеро Д., Цао С., Кларди Дж., Колтер Р., Лосик Р.D-аминокислоты запускают процесс разборки биопленки. Наука . 2010;328(5978):627–629.

    126.

    Кава Ф., Лам Х., де Педро М.А., Уолдор М.К. Новые знания о регуляторной роли D-аминокислот в бактериях. Cell Mol Life Sci . 2010;68(5):817–831.

    127.

    Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. Обзор технологий биоматериалов для инфекционно-устойчивых поверхностей. Биоматериалы . 2013;34(34):8533–8554.

    128.

    Нтроука В.И., Слот Д.Е., Луропулу А., Ван дер Вейден Ф. Влияние химиотерапевтических агентов на загрязненные поверхности титана: систематический обзор. Оральные имплантаты Clin Res . 2011;22(7):681–690.

    129.

    Эркан Б., Куммер К.М., Тарквинио К.М., Вебстер Т.Дж. Снижение роста биопленки Staphylococcus aureus на анодированном нанотрубчатом титане и влияние электрической стимуляции. Акта Биоматер . 2011;7(7):3003–3012.

    130.

    Дель Позо Дж.Л., Роуз М.С., Эуба Г. и др. Электрический эффект активен в экспериментальной модели хронического остеомиелита инородного тела Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother . 2009;53(10):4064–4068.

    131.

    ван дер Борден А.Дж., ван дер Мей Х.К., Бушер Х.Дж. Отслоение от хирургической нержавеющей стали, вызванное током электрического блока, и снижение жизнеспособности Staphylococcus epidermidis . Биоматериалы . 2005;26(33):6731–6735.

    132.

    Pickering SA, Bayston R, Scammell BE. Электромагнитное усиление эффективности антибиотиков при инфицировании ортопедических имплантатов. J Bone Joint Surg Br . 2003;85(4):588–593.

    133.

    Hansen EN, Zmistowski B, Parvizi J. Перипротезная инфекция суставов: что впереди? Int J Artif Organs .2012;35(10):935–950.

    134.

    Taylor ZD, Navarro A, Kealey CP, et al. Разрушение бактериальной биопленки с помощью ударных волн, генерируемых лазером. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2010; 2010:1028–1032.

    135.

    Кижнер В., Креспи Ю.П., Холл-Студли Л., Студли П. Ударная волна, генерируемая лазером, для очистки биопленок на медицинских устройствах. Фотомедицинский лазерный аппарат .2011;29(4):277–282.

    136.

    Фрэнсис Н.С., Яо В., Грундфест В.С., Тейлор З.Д. Ударные волны, генерируемые лазером, как средство для снижения бактериальной нагрузки и разрушения биопленки. IEEE Trans Biomed Eng . 2017;64(4):882–889.

    137.

    Schwandt LQ, Van Weissenbruch R, Stokroos I, Van Der Mei HC, Busscher HJ, Albers FW. Предотвращение образования биопленки молочными продуктами и N-ацетилцистеином на голосовых протезах в искусственном горле. Акта Отоларингол . 2004;124(6):726–731.

    138.

    Riise GC, Qvarfordt I, Larsson S, Eliasson V, Andersson BA. Ингибирующее действие N-ацетилцистеина на прикрепление Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека in vitro. Дыхание . 2000; 67: 552–558.

    139.

    Риччиотти Э., Фицджеральд Г.А.Простагландины и воспаление. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 2011;31(5):986–1000.

    140.

    Kiecolt-Glaser JK. Стресс, еда и воспаление: психонейроиммунология и питание на переднем крае. Психосом Мед . 2010;72(4):365–369.

    141.

    Се К.С., Се С.К., Чиу Д.Х., Ву Ю.Л. Защитные эффекты N-ацетилцистеина и аналога простагландина E1, алпростадила, против ишемии печени: реперфузионное повреждение у крыс. J Tradit Complement Med . 2014;4(1):64–71.

    142.

    Blasi F, Page C, Rossolini GM, et al. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: последствия для лечения инфекций дыхательных путей. Респир Мед . 2016; 117:190–197.

    143.

    Уиткин С.С., Джеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованная вагинальная аллергическая реакция у женщин с рецидивирующим вагинитом. J Allergy Clin Immunol . 1988;81(2):412–416.

    144.

    Алем М.А., Дуглас Л.Дж. Влияние аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов на биопленки и планктонные клетки Candida albicans . Антимикробные агенты Chemother . 2004;48(1):41–47.

    145.

    Перез-Хиральдо С., Родригес-Бенито А., Моран Ф.Дж., Уртадо С., Бланко М.Т., Гомес-Гарсия А.С.Влияние N-ацетилцистеина на образование биопленки Staphylococcus epidermidis . J Antimicrob Chemother . 1997;39(5):643–646.

    146.

    Сю ХМ, Сансорес-Гарсия Л, Чен ХМ, Матиевич-Алексич Н, Ду М, Ву КК. Подавление транскрипции гена индуцибельной циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия. Proc Natl Acad Sci U S A . 1999;96(9):5292–5297.

    147.

    Torretta S, Rosazza C, Pace ME, Iofrida E, Marchisio P. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей: обзор литературы. Ital J Pediatr . 2017;43(1):107.

    148.

    Аласил С.М., Омар Р., Исмаил С., Юсоф М.Ю., Дабаан Г.Н., Абдулла М.А. Доказательства бактериальных биопленок среди инфицированных и гипертрофированных миндалин в корреляции с микробиологией, гистопатологией и клиническими симптомами заболеваний миндалин. Int J Отоларингол . 2013;2013:408238.

    149.

    Торреттаа С., Лоренцо Драго Л., Маркизио П. и др. Рецидивы хронического тонзиллита, обусловленного тонзиллярными биопленкообразующими бактериями, у детей. Связь со степенью гиперплазии миндалин. Int J Педиатр Оториноларингол . 2013;77(2):200–204.

    150.

    Ислам М.С., Ричардс Дж.П., Оджа А.К.Ориентация на толерантность к лекарствам у микобактерий: взгляд с микобактериальных биопленок. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012;10(9):1055–1066.

    151.

    Регуляторное совещание CBE: Технологии защиты от биопленки: пути к разработке продукта [веб-страница в Интернете]. Перфектус Биомед; 2013. Доступно на http://perfectusbiomed.com/cbe-meeting-anti-biofilm-technologies/. По состоянию на 23 июля 2018 г.

    Клиническое значение семейного анамнеза у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом: мини-обзор

    Клиническое значение семейного анамнеза у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом: мини-обзор

    Фуат Булут 1* , Алев Кумбул 2 , Басак Баллыка 3

    1* Отделение оториноларингологии, частная больница Чорлу Рейап, Университет Румели, Стамбул

    2 Стамбул Медицинский факультет Университета Йедитепе, Стамбул

    3 Стамбул Медицинский факультет Университета Бахчешехир, Стамбул


    Введение: У детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе как у матери, так и у отца может проявляться чрезмерный иммунный ответ из-за генетической наследственности.

    Метод: Семейный анамнез механизма иммунной защиты предрасполагает к заболеваниям миндалин. Теория образования биопленок объясняет, что основным фактором образования рецидивирующего/хронического тонзиллита является бактериальная биопленка на поверхности миндалин.

    Результаты: Хотя рецидивирующий хронический тонзиллит является клиническим диагнозом, необходимо тщательно наблюдать за симптомами и признаками пациента. Следует внимательно изучить историю каждого пациента и членов семьи.Поскольку клиническую картину синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит) можно спутать с педиатрическими пациентами с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе у обоих родителей, перед началом лечения необходимо применять мультидисциплинарный подход.

    Выводы: Семейный анамнез определяет тяжесть поражения миндалин с иммунным ответом у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе как у матери, так и у отца.


    Рецидивирующий/хронический тонзиллит, распространенное детское заболевание, представляет собой паренхиматозную инфекцию небных миндалин. Рецидивирующий тонзиллит диагностируется, когда тонзиллит возникает не менее 5 раз в год и диагноз рецидивирующего хронического тонзиллита ставится на основании клинических критериев 1 . Сообщается, что более 65% бактериальных инфекций человека составляют бактериальные биопленки, и давно установлена ​​связь между бактериальными биопленками 2 и болезнями человека.

    Образование биопленок связано со многими отоларингологическими инфекциями и тесно связано с рецидивами и хронизацией этих инфекций. Теория образования биопленок утверждает, что основным фактором рецидивирующего/хронического тонзиллита являются бактериальные биопленки на поверхности миндалин 3 . Бактерии используют образование биопленки для передачи сигналов, посылаемых от клетки к клетке. В бактериальном патогенезе бактерии могут обнаруживать плотность популяции и стимулы из окружающей среды и активировать механизм, называемый «чувством кворума» (QS), который позволяет им развивать ответ путем координации регуляции генов 4 .Изменения генетической информации и способности QS у бактерий, находящихся в биопленке, являются важными механизмами, объясняющими антибиотикорезистентность многих патогенов. Генетические вариации механизма иммунной защиты предрасполагают к заболеваниям миндалин. В то время как этиология синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит) остается неопределенной. Было высказано предположение, что некоторые гены-кандидаты являются факторами, влияющими на этиологию заболевания 5 . Некоторые исследования показали различные иммунологические аспекты миндалин и микробиоты миндалин у детей с синдромом PFAPA 6 .

    В этой статье представлен обзор современной информации о клинической роли генетики и объема биопленки слизистой оболочки у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом с отцовским анамнезом, а также подчеркивается сходство между клиническими симптомами этих заболеваний и синдромом PFAPA. Он также настоятельно рекомендует тщательное клиническое обследование и сбор анамнеза, включая наследственные заболевания и генетический скрининг, до постановки диагноза PFAPA.

    Генетическая наследственность определяет тяжесть поражения миндалин с иммунным ответом у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе у обоих родителей 7 .Мартин и др. ранее сообщалось о влиянии генетики на частоту тонзиллэктомии 8 . В другом клиническом исследовании важность генетической кластеризации в семье была выяснена в случаях тонзиллэктомии 9 . При генетическом анализе рецидивирующего/хронического тонзиллита у пациентов с по крайней мере одной копией аллеля IL1B-31*C (как гомозиготных, так и гетерозиготных) выявлен более высокий риск развития заболевания 10 . Кроме того, сообщалось, что два связанных с иммунитетом полиморфизма фактора комплемента (CFH) и (TLR) 4-T399I играют роль в GAS тонзиллите 11-12 .

    Стрептококк группы А является основным бактериальным возбудителем тонзиллита. Показано, что стрептококковый тонзиллит может стимулировать приступы псориаза, что объясняется молекулярной мимикрией между человеческими и бактериальными антигенами. Наиболее существенные полиморфизмы обнаружены в интроне гена MUC22, близком к PSORS1, а также локусам HLA-C и -B. MUC22 также был обнаружен в локусе TRIM10-TRIM15 13 . Известно, что белки семейства TRIM участвуют в регуляции передачи сигналов воспаления и врожденного иммунитета 14 , а близлежащий локус с геном TRIM39 связан с болезнью Бехчета 15 — аутоиммунным заболеванием, которое, как также известно, вызывается стрептококковыми инфекциями.Также сообщается, что у пациентов с рецидивирующими эпизодами тонзиллита фактор интеграции хозяина (IHF) представляет собой бактериальный белок, который может стимулировать транскрипцию и регулировать экспрессию генов 16 . Также сообщается, что у пациентов с рецидивирующими эпизодами тонзилита IHF является бактериальным белком, который может стимулировать транскрипцию и регулировать экспрессию генов 17 .

    Биопленки предпочитают влажную среду, что делает дыхательную систему и связанные с ней поверхности слизистых оболочек особенно привлекательными для их развития 18 .Некоторые рецидивирующие инфекции, сопровождающиеся образованием биопленок, включая хронический риносинусит, хронический средний отит и хронические заболевания миндалин, приводят к множеству заболеваний 19 . Теория образования биопленки объясняет, что основным фактором рецидивирующего/хронического тонзиллита является бактериальная биопленка на поверхности миндалин 20 . Более того, бактерии содержат большой и доступный генофонд. По мере колонизации большего количества бактерий производство сигнальных молекул продолжается до тех пор, пока не будет превышен пороговый уровень, активируется механизм QS 21 .QS и внеклеточная передача сигналов между бактериями, находящимися в биопленке, являются важными механизмами, объясняющими как устойчивость многих патогенов к антибиотикам, так и изменения в генетической информации 22 . Бактерии могут существовать в нескольких формах: свободноплавающие, отдельные планктонные или в виде биопленочной организации, содержащей миллионы бактерий. Биопленочные бактерии имеют альтернативные модели экспрессии генов по сравнению с планктонными бактериями, и в образованиях биопленок было сообщено о многих новых генах. О важности толщины биопленки сообщалось в предыдущих исследованиях 1 .Более глубокие слои биопленки 23 лучше защищены от множества антибактериальных методов, включая иммунные реакции хозяина, детергенты и противомикробные агенты. Бактерии окружены основным структурным компонентом биопленки, называемым внеклеточным полимерным веществом (ВПС), обогащенным полисахаридами, гликолипидами, белками и нуклеиновыми кислотами 2 . Нами проведено первое исследование, связанное с гистоморфометрическим исследованием тканей миндалин детей с рецидивирующим/хроническим тонзиллитом в анамнезе у обоих родителей и объемом биопленки в ткани миндалин.Толщина и объем бактериальной биопленки у детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе у обоих родителей были измерены выше при световой микроскопии 24 . Кроме того, до сих пор сообщалось о влиянии различных лекарств на биопленки 25 . Наше предыдущее исследование также показало влияние n-ацетилцистеина и ацетилсалициловой кислоты на бактериальную биопленку 26 .

    Мы наблюдали стойкую лихорадку, несмотря на лечение антибиотиками, неприятный запах изо рта и частые рецидивирующие эпизоды хронического тонзиллита у детей в возрасте до 3 лет с историей рецидивирующего хронического тонзиллита у обоих родителей.В отличие от ПФАПА рецидивирующие приступы тонзиллита на фоне лихорадки встречались у пациентов до 1 года, афтозного стоматита мы не наблюдали. Галитоз наблюдался непосредственно перед и во время эпизодов. Клинические данные показывают сходство с симптомами PFAPA. Синдром PFAPA является наиболее частым синдромом периодической лихорадки среди детей и впервые был выявлен при антибиотикорезистентной лихорадке неизвестного происхождения, фарингите, стоматите и шейном адените в возрасте от 2 до 5 лет 27 .С другой стороны, сообщалось, что синдром PFAPA, проявляющийся рецидивирующим хроническим тонзиллитом, тесно связан с семейной наследственностью 28 . ПФАПА характеризуется различными фебрильными приступами с регулярной периодичностью, однако ПФАПА является одним из наиболее трудно отличимых заболеваний от наследственных периодических лихорадок 29 . Обострения PFAPA опосредуются активированными Т-лимфоцитами, GM-CSF, G-CSF и некоторыми провоспалительными цитокинами, такими как IL-1β, IL-6 и IL-8.Во время атак PFAPA гены, связанные с системой комплемента, IL-1 и IFN, заметно сверхэкспрессируются, также данные показали, что существует повышенная экспрессия IL1RN и TNF в ткани миндалин, взятой из тонзиллэктомии, выполненной в бессимптомные периоды 30 . Процент IL-1β-положительных В-клеток выше в миндалинах с PFAPA, и обнаружено, что большинство внутриклеточных IL-1β-положительных клеток являются В-клетками памяти 29 . Кроме того, стимуляция TLR увеличивает продукцию TNF.Действительно, цитокины слюны (белок или РНК) были исследованы в качестве потенциального диагностического маркера, хотя это кажется многообещающим методом даже для маленьких детей 31 .

    Также может иметь место стойкая колонизация GAS, но, по-видимому, она не вызывает частых рецидивов инфекции или передачи болезни контактным лицам 32 . Как факторы хозяина, так и бактериальные факторы играют роль в определении тяжести инфекции 33 . Было высказано предположение, что некоторые гены-кандидаты являются факторами, влияющими на этиологию периодической лихорадки и синдрома PFAPA.Показано, что миндалины больных ПФАПА имеют иную клеточную структуру по сравнению с миндалинами больных рецидивирующим стрептококковым фарингитом (РП). При гистологическом исследовании как PFAPA, так и RP миндалины, как сообщалось, демонстрируют вариабельное расширение фолликулов и эпителия, показывая многоочаговые воспалительные явления, отличающиеся нейтрофилами, инфильтрирующими чешуйчатую слизистую оболочку 6 . Некоторые исследования показали различные иммунологические аспекты миндалин и микробиоты миндалин у детей с синдромом PFAPA, и пока нет международного консенсуса по этому вопросу 5 .В другом исследовании было показано, что гистологические особенности PFAPA у взрослых очень похожи на PFAPA у детей 34 . Синдром PFAPA представляет собой иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся дисфункцией цитокинов 30 .

    Недавнее исследование показало, что индекс активации киназы гликогенсинтазы 3β (GSK-3β) является клинически применимым методом для педиатрических пациентов с рецидивирующим хроническим тонзиллитом 35 . У детей в возрасте до 3 лет с рецидивирующим хроническим тонзиллитом у обоих родителей в анамнезе отмечают резистентную к антибиотикам лихорадку, неприятный запах изо рта и частые рецидивирующие эпизоды тонзиллита.Диагностические критерии в PFAPA; регулярные возвратные лихорадки с ранним началом (до 5 лет), основные симптомы при отсутствии инфекции верхних дыхательных путей с хотя бы одним из следующих клинических признаков: а) афтозный стоматит, б) шейный лимфаденит, в) фарингит, полный бессимптомный период между приступами, нормальный рост и развитие 36 . Обычно в течение 3-5 дней температура тела достигает 40,5 °С, она возникает с почти постоянными интервалами каждые 3-6 недель.Всесторонние исследования пациентов с PFAPA не выявили каких-либо признаков инфекционной причины. Кроме того, его циклический характер заболеваний не согласуется с классической инфекцией и предполагает иммунологическое нарушение, вызванное неадекватными врожденными иммунными реакциями 27,37 .

    Было предложено много теорий для объяснения колонизации устойчивых к антибиотикам ГАС, таких как; образование биопленок 38-40 и внутриклеточных бактерий 41 . Соответствующее исследование, проведенное нами, показывает, что дети в возрасте до 3 лет с рецидивирующим/хроническим тонзиллитом в анамнезе у родителей имеют резистентную лихорадку, несмотря на лечение антибиотиками 24 .Синдром PFAPA возникает с рецидивирующими приступами резистентной к лекарствам лихорадки в возрасте от 2 до 5 лет и признается аутовоспалительным заболеванием 42 . В другом исследовании представлен серьезный случай хронической ВЭБ-инфекции, вызванной новой мутацией CD70, которая проявляется периодической лихорадкой 43 . Современное фармакологическое лечение PFAPA часто включает кортикостероиды, которые эффективны при лечении приступов лихорадки 5 . Сообщалось об эффективности использования кортикостероидов против антибиопленки 25 .Пероральные глюкокортикоиды резко облегчают симптомы PFAPA 44 . Циметидин, антагонист h3 с иммуномодулирующими свойствами, был предложен Федером в 1992 году в качестве эффективного профилактического средства для лечения PFAPA, поскольку он ингибирует хемотаксис и активацию Т-клеток 45 . Однократная доза преднизолона (1-2 мг/кг) или бетаметазона (0,1-0,2 мг/кг), введенная в начале приступа, позволяет превосходно купировать приступы лихорадки в течение нескольких часов. Апремиласт может иметь высокую эффективность при лечении пациентов с PFAPA, так как он снижает выработку провоспалительных цитокинов, включая IL-12p70 и IFN из РВМС человека 46,47 .Кроме того, поскольку IL-12 играет важную роль в патогенезе PFAPA, устекинумаб, моноклональное антитело, нацеленное на субъединицу p40 IL-12 и IL-23, может быть потенциальным средством для лечения резистентных случаев 48 . PFAPA описывается как клиническая форма с благоприятным эффектом операций по тонзиллэктомии, но основной механизм успеха до сих пор неясен 5 .

    Существует сходство клинических симптомов у детей в возрасте до 3 лет с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе и у пациентов с синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит).Пациенты с такими клиническими симптомами, как неприятный запах изо рта и лихорадка, которые не уменьшаются, несмотря на лечение, должны находиться под тщательным наблюдением. У детей с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе у обоих родителей может проявляться чрезмерный иммунный ответ из-за генетической наследственности. Важно выявить взаимосвязь объемно-толщинной биопленки с генетической предрасположенностью у этих больных. Лучшее понимание структуры биопленки внесет значительный вклад как в лечение, так и в профилактику осложнений у пациентов с клинически диагностированным на ранней стадии рецидивирующим хроническим тонзиллитом.Поскольку клиническую картину синдрома PFAPA можно спутать с педиатрическими пациентами с рецидивирующим хроническим тонзиллитом в анамнезе как у их матери, так и у отца, перед началом лечения необходимо придерживаться междисциплинарного подхода. Генетические исследования, которые будут проведены в будущем, позволят лучше выявить тонзиллярную иммунологию и позволят легко дифференцировать хронический/рецидивирующий тонзиллит и синдром PFAPA.

    1. Post JC, Hiller NL, Nistico L, et al. Роль биопленок в отоларингологических инфекциях: обновление 2007 г.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 г.; 15(5): 347–51.
    2. Potera C. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука. 1999 г.; 283(5409): 1837, 1839.
    3. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Анатомические признаки микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронизации: Возможный механизм объяснения хронизации. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 г.; 129(6): 634–6.
    4. Donabedian H. Чувство кворума и его отношение к инфекционным заболеваниям.J заразить. 2003 г.; 46(4): 207–14.
    5. Фёрсволл Дж., Кристофферсен Э.К., Оймар К. Иммунология синдрома периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита; что могут показать миндалины. Обзор литературы. Int J Pediatr Оториноларингол. 2020; 130(109795): 109795.
    6. Луу И., Шарма А., Гуадеррама М. и др. Иммунная дисрегуляция в микроокружении миндалин при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (ПФАПА). Дж. Клин Иммунол.2020; 40(1): 179–90.
    7. Тодорович М.М., Зврко Э.З. Иммунорегуляторные цитокины и хронический тонзиллит. Босн Дж. Основные медицинские науки. 2013; 13(4): 230–236.
    8. Martin NG, Kehren U, Battistutta D, et al. Ятрогенные влияния на наследуемость тонзиллэктомии у детей: когортные различия в конкордантности близнецов. Acta Genet Med Gemellol (Рома). 1991 год; 40(2): 165–72.
    9. Кацнельсон Д., Гросс С. Семейная группировка тонзиллэктомий и аденоидэктомий. Клин Педиатр (Фила).1980 г.; 19(4): 276–83.
    10. Гонсалес-Андраде Б., Сантос-Лартиг Р., Флорес-Тревиньо С. и др. Носительство аллеля интерлейкина-1B-31*C плюс Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae увеличивает риск рецидивирующего тонзиллита у населения Мексики. ПЛОС Один. 2017; 12(5): e0178115.
    11. Хаапасало К., Вуопио Дж., Сирьянен Дж. и др. Приобретение фактора комплемента H важно для патогенеза инфекций Streptococcus pyogenes: данные выживаемости бактерий in vitro и генетической ассоциации человека.Дж Иммунол. 2012 г.; 188(1): 426–35.
    12. Лиадаки К., Петинаки Э., Скулакис С. и др. Полиморфизмы гена Toll-подобного рецептора 4 (TLR4), но не TLR2, модифицируют риск заболевания миндалин, вызванного Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae. Клин Вакцина Иммунол. 2011 г.; 18(2): 217–22.
    13. Хаапасало К., Коскинен Л.Л.Э., Сувилехто Дж. и др. Аллель риска псориаза HLA-C*06:02 демонстрирует связь с хроническим или рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом. Заразить Immun [Интернет].2018; 86(10). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1128/IAI.00304-18
    14. .
    15. Учил П.Д., Хинц А., Сигель С. и др. Опосредованная белками TRIM регуляция воспалительной и врожденной иммунной сигнализации и ее связь с антиретровирусной активностью. Дж Вирол. 2013;87(1):257–72.
    16. Курата Р., Накаока Х., Тадзима А., Хосомичи К., Сиина Т., Мегуро А. и др. TRIM39 и RNF39 связаны с болезнью Бехчета независимо от HLA-B*51 и -A*26. Biochem Biophys Res Commun. 2010 г.; 401(4): 533–537.
    17. Галеоне М., Колуччи Р., Д’Эрме А.М. и др. Возможная инфекционная этиология болезни Бехчета. Патолог Res Int. 2012 г.; 2012: 595380.
    18. Дорман CJ. Нуклеоидассоциированные белки и физиология бактерий. Adv Appl Microbiol. 2009 г.; 67: 47–64.
    19. Лю YCC, Post JC. Биопленки при респираторных и родственных инфекциях у детей. Curr Allergy Asthma Rep. 2009; 9(6): 449–55.
    20. Hall-Stoodley L, Stoodley P. Развитие концепций биопленочных инфекций.Клеточная микробиология. 2009 г.; 11(7): 1034–1043.
    21. Conley J, Olson ME, Cook LS, et al. Образование биопленок стрептококками группы А: есть ли связь с неэффективностью лечения? Дж. Клин Микробиол. 2003 г.; 41(9): 4043–408.
    22. Басслер БЛ. Как бактерии разговаривают друг с другом: регуляция экспрессии генов с помощью чувства кворума. Curr Opin Microbiol. 1999 г.; 2(6): 582–587.
    23. Чжао С., Ю. З., Дин Т. Регулирование резистентности к противомикробным препаратам у бактерий с учетом кворума. Микроорганизмы.2020; 8(3):425.
    24. Sauer K, Camper AK, Ehrlich GD, et al. Pseudomonas aeruginosa проявляет несколько фенотипов во время развития в виде биопленки. J Бактериол. 2002 г.; 184(4): 1140–1154.
    25. Булут Ф., Джумбул А., Сафак А.С. Анализ гистоморфометрической и клинической значимости биопленки слизистой оболочки миндалин у детей с рецидивирующим/хроническим тонзиллитом в анамнезе как у матери, так и у отца. Eur Arch Оториноларингол. 2020; 277 (12): 3381–39.
    26. Циркович И., Павлович Б., Божич Д.Д. и др.Антибиопленочные эффекты местных кортикостероидов и интраназального физиологического раствора у пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами зависят от вида бактерий и их способности образовывать биопленки. Eur Arch Оториноларингол. 2017; 274 (4): 1897–903.
    27. Булут Ф., Мерик Ф., Йоргансилар Э. и др. Влияние N-ацетилцистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014; 18(23): 3720–37.
    28. Маршалл Г.С., Эдвардс К.М., Батлер Дж. и др.Синдром периодической лихорадки, фарингита и афтозного стоматита. J Педиатр. 1987 год; 110(1): 43–6.
    29. Cochard M, Clet J, Le L, et al. Синдром PFAPA не является спорадическим заболеванием. Ревматология (Оксфорд). 2010 г.; 49 (10): 1984–1987.
    30. Ренко М., Сало Э., Путто-Лаурила А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и синдроме аденита. J Педиатр. 2007 г.; 151(3): 289–92.
    31. Стоянов С., Лапидус С., Читкара П. и др.Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит (ПФАПА) представляют собой нарушение врожденного иммунитета и активацию Th2 в ответ на блокаду IL-1. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011; 108 (17): 7148–53.
    32. Сент-Джон МАР, Ли Ю, Чжоу X и др. Интерлейкин 6 и интерлейкин 8 как потенциальные биомаркеры плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 г.; 130(8): 929–35.
    33. Pichichero ME, Marsocci SM, Murphy ML, et al. Заболеваемость стрептококковыми носителями в частной педиатрической практике.Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 г.; 153(6): 624–628.
    34. Котб М., Норрби-Теглунд А., МакГир А. и др. Иммуногенетические и молекулярные основы различий в исходах инвазивных стрептококковых инфекций группы А. Нат Мед. 2002 г.; 8(12): 1398–404.
    35. Ямахара К., Ли К., Эгава Ю. и др. Хирургические результаты и уникальные гистологические особенности миндалин после тонзиллэктомии у взрослых с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита. Гортань Аурис Насус.2020; 47(2): 254–61.
    36. Gao Y, Mi J, Chen F, et al. Выявление индекса активации GSK-3β при хроническом тонзиллите у детей является показателем хронического рецидивирующего воспаления. Am J Отоларингол. 2018; 39(3): 277–81.
    37. Томас К.Т., Федер Х.М. младший, Лоутон А.Р. и др. Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр. 1999 г.; 135(1): 15–21.
    38. Федер Х.М., Салазар Дж.К. Клинический обзор 105 пациентов с PFAPA (синдром периодической лихорадки). Акта Педиатр. 2010 г.; 99(2): 178–84.
    39. Гербер М.А., Танц Р.Р., Кабат В. и др. Возможные механизмы невозможности эрадикации стрептококков группы А из глотки. Педиатрия. 1999 г.; 104 (4 часть 1): 911–7.
    40. Властаракос П.В., Николопулос Т.П., Марагудакис П. и др. Биопленки при инфекциях уха, носа и горла: насколько они важны? Ларингоскоп. 2007 г.; 117(4): 668–73.
    41. Post JC, Stoodley P, Hall-Stoodley L, et al. Роль биопленок в отоларингологических инфекциях. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.2004 г.; 12(3): 185–90.
    42. Остерлунд А., Попа Р., Никкиля Т. и др. Внутриклеточный резервуар Streptococcus pyogenes in vivo: возможное объяснение рецидивирующего фаринготонзиллита. Ларингоскоп. 1997 год; 107(5): 640–647.
    43. Wekell P, Karlsson A, Berg S, et al. Обзор аутовоспалительных заболеваний с особым акцентом на периодическую лихорадку, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита. Акта Педиатр. 2016; 105 (10): 1140–1151.
    44. Каорси Р., Русмини М., Вольпи С. и др.Дефицит CD70 из-за новой мутации у пациента с тяжелой хронической инфекцией EBV, проявляющейся периодической лихорадкой. Фронт Иммунол. 2017; 8: 2015.
    45. Перидис С., Пилигрим Г., Кудумнакис Э. и др. Синдром PFAPA у детей: метаанализ хирургического и медикаментозного лечения. Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 г.; 74 (11): 1203–1208.
    46. Feder HM Jr. Лечение циметидином периодической лихорадки, связанной с афтозным стоматитом, фарингитом и шейным аденитом. Педиатр Infect Dis J.1992 год; 11(4): 318–21.
    47. Шафер П.Х., Партон А., Ганди А.К. и др. Апремиласт, ингибитор цАМФ-фосфодиэстеразы-4, демонстрирует противовоспалительную активность in vitro и на модели псориаза: Противопсориатическая активность апремиласта. Бр Дж. Фармакол. 2010 г.; 159(4): 842–55.
    48. Schafer PH, Parton A, Capone L, et al. Апремиласт является селективным ингибитором ФДЭ4 с регуляторным действием на врожденный иммунитет. Сотовый сигнал. 2014; 26(9): 2016–29.
    49. Мантирам К., Прейт С., Дедеоглу Ф. и др.Общие локусы генетической предрасположенности связывают синдром PFAPA, болезнь Бехчета и рецидивирующий афтозный стоматит. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020; 117 (25): 14405–11.

     

    Детское лечение тонзиллита рядом со мной в Скоттсдейле, Аризона

    Если у вашего ребенка тонзиллит, наши сертифицированные педиатры могут помочь ему найти облегчение благодаря профессиональному и дружелюбному лечению в KidsHealth Pediatrics, чтобы он мог снова получать удовольствие и быть ребенком! Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону

    .  Обслуживание пациентов из Скоттсдейла, Аризона, Парадайз-Вэлли, Аризона, Месы, Аризона, Феникса, Аризона, Фаунтин-Хиллз, Аризона, Гилберта, Аризона, Чандлера, Аризона.

    Содержание:

    Как быстро избавиться от тонзиллита?
    Нужны ли антибиотики при тонзиллите?
    Что вызывает тонзиллит?

    Как быстро избавиться от тонзиллита?

    В дополнение к визиту к педиатру по поводу тонзилита или опухших миндалин у вашего ребенка есть некоторые дополнительные меры, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить его выздоровление.Как и при любой другой болезни или инфекции, важно, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал и пил много жидкости, включая воду и теплые жидкости, такие как травяной чай, бульон или теплую воду с медом. Другие вещи, которые могут помочь им справиться с тонзиллитом, включают в себя увлажнение их комнат и жилых помещений и отсутствие веществ или запахов, которые могут раздражать их горло. Чтобы получить медицинскую консультацию по быстрому облегчению тонзиллита у вашего ребенка, позвоните по номеру , позвоните нам по номеру или запишитесь на прием через наш веб-сайт.Один из наших сертифицированных педиатров в KidsHealth Pediatrics будет рад предоставить вам и вашему ребенку лечение тонзиллита и советы о том, как помочь ему пройти как можно быстрее и безопаснее!

    Нужны ли антибиотики при тонзиллите?

    Антибиотики назначают при тонзилите только в том случае, если инфекция является бактериальной, а не вирусной, поскольку они неэффективны в борьбе с вирусными инфекциями. Когда тонзиллит является бактериальным, он чаще всего вызывается бактерией, известной как Streptococcus pyogenes, также известной как стрептококк группы А.Для стрептококка группы А типичным назначением является пероральный пенициллин в течение десяти дней, если только у вашего ребенка нет аллергии на пенициллин и ему не требуется другой антибиотик. Когда вы приведете своего ребенка в KidsHealth Pediatrics для лечения тонзиллита, педиатр предоставит вам всю необходимую информацию и инструкции относительно лечения антибиотиками, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

    Что вызывает тонзиллит?

    Тонзиллит, который возникает при воспалении ваших глоточных лимфатических узлов, называемых миндалинами, расположен в задней части горла и виден через рот.Наиболее распространенной причиной тонзиллита является вирусная инфекция, хотя бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит. Вирусные инфекции, которые часто вызывают тонзиллит, включают сезонную простуду и грипп, риновирус, герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатит А и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи , 70 процентов всех случаев тонзиллита вызваны вирусными инфекциями, при этом от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита связаны с бактериальными инфекциями.

    Чтобы определить, является ли причиной вашего тонзиллита бактериальная или вирусная инфекция, обычно требуется экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, так как это не всегда очевидно при осмотре горла или миндалин, если это бактериальная или вирусная инфекция.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.