Гастрит у детей лечение: Острый гастрит у детей — Семейная Клиника Александровская

Содержание

Гастрит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Точный диагноз устанавливается на основе анамнеза и клинической картины.

В первую очередь, врач опрашивает пациента и делает пальпацию живота. На основе жалоб составляется план обследования. В обязательном порядке назначают сдачу анализов крови, мочи и кала, а также гастроскопию, биопсию и морфологическое исследование оболочки желудка, чтобы определить активность воспалительного процесса, область поражения и наличие инфекции H.pylori.

При этом проводится pH-метрия для определения уровня кислотности желудочного сока. Дополнительная диагностика не исключает УЗИ брюшной полости и рентгенографию, исследования на наличие сопутствующих болезней ЖКТ.

Лечение

Терапию необходимо начинать с поиска причины болезни. Медикаментозное лечение включает комплекс последовательных мер:

  • очистку (промывание) ЖКТ с помощью зонда;
  • назначение препаратов гастроцитопротективного, спазмолитического, ферменторного и секреционного действия;
  • диету, которая заключается в дробных приемах пищи (5-6 раз в день маленькими порциями), ингредиенты должны быть вареными или запеченными, никаких специй и полуфабрикатов;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • употребление минеральных вод определенного химического состава.

При выполнении предложенных мероприятий следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить недуг у ребенка, достаточно придерживаться несложных правил:

  • следить за приемами и качеством пищи;
  • создать тихую и спокойную атмосферу в доме;
  • помнить о длительном сне и прогулках на свежем воздухе;
  • своевременно посещать доктора.

Это поможет устранить последствия и причины болезни.

Литература и источники

  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  • Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002.
  • Видео по теме:

    Эрозивный гастрит у детей

    К гастриту эрозивной формы относится воспаление стенок желудка, в результате чего образуются поверхностные повреждения слизистой. Рубцов не остается, как при язвенной болезни. Глубина повреждений также меньше. Своевременное лечение эрозивного гастрита у детей дает положительные результаты.

    Вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, для диагностики и назначения наиболее оптимального метода терапии. Здесь лечат гастрит любой формы и этиологии, язвенную болезнь желудка, дуоденит, колит, панкреатит, гепатит, эзофагит, запор, диарею, а также тошноту, отрыжку и рвоту.

    Причины эрозивного гастрита

    Эрозивный гастрит у детей в последние годы встречается довольно часто. Обычно заболевание диагностируется у беременных женщин, кормящих мам, маленьких детей. Эрозивный гастрит выявляют у людей в количестве от 2 до 20 процентов от общего числа, имеющих определенные симптомы.

    Главным признаком эрозивного гастрита у детей является постоянная или кратковременная, но регулярная боль вверху живота. Слизистая желудка покрывается язвами, причем глубина поражения разная.

    Основные причины:

    • стресс;
    • нарушения в работе систем аутоиммунной, эндокринной систем;
    • отравление химикатами, вредными для организма веществами;
    • злоупотребление вредной пищи;
    • частый прием определенных медицинских препаратов (они могут негативно влиять на слизистую желудка). Лекарства, вызывающие гастрит, содержат вещества с противовоспалительным действием, нестероидные лекарственные средства также относятся к группе риска.;
    • злоупотребление молодыми людьми алкоголя (это относится к лицам подросткового возраста).

    Симптомы эрозивного гастрита

    Дети с заболеванием эрозивного гастрита, как правило, имеют следующие жалобы:

    • боль в желудке;
    • чувство тошноты;
    • диарея.

    Симптомами являются:

    • рвотное состояние;
    • кровяные выделения;
    • вверху живота ощущается резкая боль;
    • кал имеет очень темный цветовой окрас.

    Бледный вид кожи также говорит о болезни.

    Если после приема пищи ощущается изжога и тошнотворное состояние, то это является поводом обратиться к врачу. Запор, длящийся несколько дней, отрыжка, газообразование, вздутие живота, боли и спазмы, снижение аппетита – все это относится к симптомам болезни.

    Когда следует обратиться к врачу

    Если у ребенка наблюдаются симптомы эрозивного гастрита, то следует записаться на прием к специалисту. Диагностику можно провести по адресу: Москва, 2-й Тверской- Ямской переулок, дом 10, метро Маяковская. Телефон клиники +7(495) 995-00-33.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать у детей эрозивный гастрит можно несколькими способами. Но, как правило, врачи следуют определенной инструкции.

    • Специалист опрашивает больного ребенка и его родителей об имеющихся симптомах, устанавливает причины.
    • Врачом осуществляется пальпация и полное прощупывание определенных локаций.
    • В лабораторных условиях проводятся диагностические меры. Берется анализ крови, мочи, каловых выделений у пациента.
    • При необходимости назначаются иные исследовательские мероприятия (УЗИ, ФГДС и проч.).

    Могут быть проведены:

    • эндоскопия;
    • рентген;
    • биопсия.

    Исследование покажет состояние пищевода и желудка, залуковичного пространства двенадцатиперстной кишки.

    Следует понимать, что не допускается принимать пищу перед сдачей анализов.

    Обследование может проходить в стационарном режиме. Лечение назначается в зависимости от результатов. Схема лечения будет составлена после выявления тяжести гастрита, состояния пациента.

    Контроль питания ребенка, наблюдение за режимом работы желудочно-кишечного тракта относятся к задачам родителей.

    Осложнение эрозивного гастрита

    Лечение эрозивного гастрита у детей нужно проводить своевременно. Для детей эрозивный гастрит имеет сложные обострения. Тяжелое и опасное заболевание оставляет после себя страшные последствия. Хроническая форма требует особого внимания. Опасностью является бессимптомное протекание болезни.

    Важно знать, что кровотечения могут происходить и в закрытой форме. В случае их обнаружения нужно немедленно обратиться к врачу. При прорывных кровотечениях может обостриться анемия. Детский организм в случае анемии истощается быстро и сильно. Сердечно-сосудистая система перестает нормально функционировать. Иммунитет понижается, ребенок часто болеет.

    Гастрит, если его не лечить, может «перерасти» в язвенную болезнь, которую весьма сложно вылечить. Язва, в свою очередь, может привести к опухоли в злокачественном виде, образующейся в желудке.

    Лечение и профилактика эрозивного гастрита

    Лечение осуществляется в стационаре под пристальным наблюдением специалиста. Врач назначает подходящий метод терапии. Чаще всего, в случае с этой патологией, выписываются антибиотики специальной группы.

    Для быстрого заживления эрозивных образований прописывают лекарства, которые способствуют улучшению насыщения кислородом участков оболочки слизистой. Также назначаются препараты, которые помогают увеличить плотность оболочки. Это позволит исключить распространение язв.

    Основным методом профилактики и скорейшего выздоровления является диета:

    • организм не должен получать продукты, вещества, которые плохо сказываются на его работе;
    • ребенок должен питаться маленькими порциями пять раз в день;
    • тщательное пережевывание способствует нормальному пищеварению;
    • промежутки между приемами пищи должны быть одинаковыми, стабильными;
    • все продукты должны быть средней температуры. Есть горячие и холодные блюда не рекомендуется;
    • газированные напитки употреблять не рекомендуется;
    • острую, копченую, жирную пищу нужно убрать из рациона.

    Не стоит забывать о том, что и правила гигиены способствуют нормальной работе желудка. Тщательное мытье рук необходимо соблюдать. Перед едой, после посещения туалета их нужно мыть с мылом. Также необходима обработка продуктов. Особенно, если речь идет о фруктах и овощах.

    Прием витаминов также окажет хорошее влияние на организм.

    Профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие эрозивного гастрита.

    Как записаться к гастроэнтерологу

    Запись к специалисту осуществляется по телефону +7(495) 995-00-33. Сделать это можно и через форму обратной связи на сайте клиники. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом расположена станция метро «Маяковская».

    Острый, хронический гастрит: симптомы, лечение

    Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гастрит может развиваться незаметно на протяжении многих лет, пока попросту не перерастет в хроническую форму. Замечали боль или неприятные ощущения в области желудка после употребления пищи? Именно так может проявлять себя данная патология.

    Что такое гастрит и в чем его опасность?

    Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой ткани желудка на фоне различных факторов. Развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушениям работы кишечника. Часто места поражения желудка могут кровоточить, и тогда у больного появляется рвота с примесью крови.

    Причины развития гастрита

    1. Первая и самая важная причина – это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.
    2. Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.
    3. Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.
    4. Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.
    5. Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.

    Симптомы гастрита

    Гастрит бывает в острой форме или в хронической. Обострение гастрита может происходить на регулярной основе. Острая форма возникает внезапно, чаще всего после очередного приема пищи, и может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как:

    • боль в области желудка;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • рвота с примесями крови;
    • вздутие живота и сильное газообразование;
    • метеоризм;
    • неприятный привкус во рту и отрыжка;
    • нарушения стула;
    • тяжесть в желудке;
    • слабость, головокружение;
    • отсутствие аппетита;
    • может быть высокая температура тела.

    Разновидности гастрита:

    Острый гастрит

    • катаральный – поражена поверхность слизистой оболочки желудка;
    • фиброзный – следствие отравления или инфекционного заболевания;
    • эрозивный — поражает глубокие слои стенок желудка;
    • флегманозный – возникает гнойное воспаление стенок желудка.

    Хронический гастрит

    Когда острый гастрит не лечат, он может перерасти в хроническую форму, которая носит продолжительный рецидивирующий характер. В результате возникают патологические изменения слизистой. Что может привести к развитию язвы. Хронический трофический гастрит – слизистая желудка истончается, нарушается выработка соляной кислоты. Это приводит к травмированию желудка пищей.

    Лечение гастрита

    Для терапии применяется медикаментозная терапия. Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

    Диета при гастрите

    Поддерживать специальную диету особенно важно пациентам, которые страдают хроническим гастритом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Лучше, чтобы приемы пищи были регулярными, на постоянной основе и небольшими порциями. Все продукты обязательно должны быть термически обработаны, даже если это фрукты или овощи. Не рекомендуется употребление жареной тяжелой пищи, лучше, чтобы еда была приготовлена на пару, сварена.

    Не забывайте выпивать достаточное количество воды. Это может быть кипяченая вода или минеральная с небольшим количеством газов. Все блюда должны подаваться в теплом виде, излишне холодная или горячая пища не приемлема, так как она сильно раздражает кишечник.

    Профилактика гастрита

    Для того, чтобы исключить появление воспаления в желудке, откажитесь от вредных привычек, употребляйте достаточно витаминов, ешьте и пейте из чистой посуды, больше двигайтесь и не употребляйте тяжелую пищу перед сном. Не забывайте при появлении недомогания обращаться к гастроэнтерологу.

    Записаться на прием а также на комплексное обследование в клинике «Медюнион» можно прямо у нас на сайте или по номеру телефона 201-03-03.

    Гастрит симптомы и лечение у взрослых диета

    Гастрит

    Гастрит представляет собой заболевание желудка воспалительного характера, в ходе протекания которого вследствие воздействия различных факторов поражается слизистая оболочка. Гастрит желудка относится к категории распространенных заболеваний, встречающихся в настоящее время не только у взрослых, но и у детей (поверхностный гастрит). Чаще встречается взрослый гастрит желудка у представителей среднего и пожилого возраста.

    Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

    • острую форму, возникающую внезапно на фоне раздражителей;
    • хроническую форму, возникающую со временем при неправильном образе жизни и рационе питания.

    В зависимости от множества факторов может быть диагностирован эрозивный гастрит, билиарный, гипертрофический или аторфический гастрит. Острые формы заболевания разделяются на гнойную, некротическую, дифтерическую, простую. В зависимости от того, какая кислотность желудка при гастрите выделяют:

    • гастрит с повышенной кислотностью;
    • гастрит с пониженной кислотностью.

    Симптомы и признаки гастрита

    Помогают определить гастрит симптомы в зависимости от разновидности заболевания:

    • острый гастрит начинается внезапно, нередко после пищевого отравления, резкие боли при гастрите ощущаются в области солнечного сплетения. Усиливаться боль может при приеме продуктов, раздражающе действующих на слизистую желудка. Основные симптомы гастрита желудка: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда;
    • хронический гастрит протекает вяло. Если диагностирован хронический гастрит, симптомы у взрослых могут различаться, но в основном для данной патологии характерны отрыжка с характерным запахом, постоянная изжога, ощущение боли и тяжести, ухудшение аппетита, диареи или запоры, налет на языке, снижение веса. По причине того, что признаки гастрита желудка зависят от типа патологии, точный диагноз может поставить только врач. При хронической форме важную роль играет питание при гастрите.

    В зависимости от формы и разновидности гастрита симптомы и лечение значительно различаются, поэтому лучшим решением для больного является срочное обращение к врачу.

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Причины возникновения

    Возникает и развивается гастрит желудка по самым различным причинам, основными среди которых являются немикробные и бактериальные факторы. Основной причиной возникновения заболевания специалисты называют бактерию Helicobacter pylori, выявляемую в 80% случаев, грибки и другие бактерии. При попадании бактерий на слизистую ими выделяются вещества, приводящие к началу воспалительного процесса.

    Среди других причин возникновения патологии следует отметить:

    • неправильное питание: неправильный режим приема пищи, неправильно подобранный рацион, частое употребление острой, жирной, рафинированной пищи, недостаток растительной клетчатки;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • бесконтрольный прием медицинских препаратов, в том числе негормональных противовоспалительных средств;
    • заражение организма глистами;
    • частые стрессовые ситуации;
    • аллергические реакции на продукты и вещества;
    • нарушение обмена веществ.

    Проявиться гастрит у взрослых может также по причине чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Одним из условий выздоровления является соблюдение назначенного врачом меню при гастрите.

    Пути заражения

    Бактерия Helicobacter pylori может попасть в желудок с немытыми овощами, фруктами. Заражение может возникнуть по причине не соблюдения правил гигиены или пищевого отравления некачественными продуктами. Некачественные или плохо обработанные молочные и мясные продукты нередко становятся причинами заражения.

    Факторы риска

    Основными факторами риска возникновения, развития и обострения гастрита являются:

    • нерациональное питание;
    • отравления продуктами или лекарствами;
    • стрессы и вредные привычки;
    • сбои в иммунной системе;
    • травмы и заболевания;
    • аллергические заболевания;
    • повышенный уровень радиации.

    Осложнения

    Основной причиной возникновения осложнений является хроническая форма заболевания. Если проявились признаки гастрита хронического, но больной не обратился к врачу, возможно появление следующих осложнений:

    • анемия;
    • атрофический гастрит;
    • лептические язвы;
    • доброкачественные или злокачественные опухоли на слизистой.

    Единственный способ восстановить здоровье – своевременно обратиться к квалифицированном врачу, который даст рекомендации относительно того, как лечить гастрит. Принимать таблетки от гастрита самостоятельно не рекомендуется, чтобы не спровоцировать обострение заболевания и переход его в тяжелую форму. Вероятность возникновения осложнений зависит от того, что едят при гастрите хроническом пациенты.

    Когда следует обратиться к врачу

    К врачу следует обращаться, если ощущаются сильные боли при гастрите желудка, поскольку обострение гастрита может стать причиной серьезного ухудшения состояния здоровья с увеличением участка поражения слизистой и переходом в язвенное состояние. Особенно опасен гастрит, если повышена кислотность, поскольку сок имеет свойство разъедать слизистую органа, результатом чего становится образование язвы. Если по ряду признаков больной определил обострение гастрита, симптомы которого тошнота до рвоты, полная утрата аппетита, повышение температуры до 39 градусов Цельсия и сильные боли, записаться на прием к специалисту следует как можно быстрее.

    Диагностирует гастрит, симптомы и лечение у взрослых которого могут различаться, врач гастроэнтеролог. Центр современной медицины АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги диагностики и лечения всех видов гастрита с применением современных медицинских средств и препаратов. Более полную информацию по теме «гастрит и его лечение у взрослых» можно получить, перейдя по ссылке. Расположена наша клиника по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах ходьбы от метро «Маяковская».

    Диагностика гастрита

    Диагностика гастрита в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве проводится с использованием современного диагностического оборудования. Точность диагноза гарантирована благодаря применению:

    • гастроскопии;
    • колоноскопии;
    • лучевой диагностики;
    • лапароскопии;
    • УЗИ и других методов.

    Обследование и сдача различных анализов проводятся с максимальным комфортом для пациентов.

    Лечение

    При диагнозе гастрита лечение и препараты назначаются специалистом с учетом формы протекания заболевания и состояния пациента. Подбирает лекарство от гастрита гастроэнтеролог на основе результатов обследования строго индивидуально. Обязательным условием выздоровления является правильно подобранная диета при гастрите, меню пациентам разрабатывает врач с учетом возраста и состояния пациента, образа жизни. Во время консультации врач подробно расскажет о том, что можно есть при гастрите и что нельзя есть при гастрите.

    Как записаться к гастроэнтерологу

    Записаться на прием к гастроэнтерологу в наш многопрофильный медицинский центр по адресу 2й Тверской-Ямской переулок, дом 10 можно следующими способами:

    • воспользоваться формой на сайте;
    • воспользоваться телефоном&nbsp+7 (495) 775-73-60&nbspкруглосуточно.

    АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает также услуги вызова гастроэнтеролога на дом и услугу вызова «Скорой помощи» по телефону +7 (495) 775-73-60 круглосуточно.

    Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в 5 минутах ходьбы от метро «Маяковская».

    Гастрит

    Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

    Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

    Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

    • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
    • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
    • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

    Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

    Причины возникновения гастрита желудка

    По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

    Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

    На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.

    Экзогенными факторами являются:

    • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
    • Нарушение режима питания
    • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
    • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
    • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

    Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

    • Генетическая предрасположенность
    • Дуоденогастральный рефлюкс
    • Эндогенные интоксикации
    • Хронические инфекционные заболевания
    • Нарушения обмена веществ
    • Гипоавитаминоз
    • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

    Симптомы гастрита

    • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
    • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
    • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
    • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
    • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
    • Неприятный привкус во рту, горечь
    • Снижение аппетита

    Диагностика гастрита

    • Общий клинический анализ крови, мочи
    • Анализ кала на копрограмму
    • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
    • ЭКГ
    • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
    • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
    • УЗИ гепатобилиарной системы
    • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
    • ЭГДС
    • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

    Лечение гастрита

    Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

    Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

    • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
    • Снижении массы тела при ожирении
    • Отказе от курения
    • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

    Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

    Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

    Применятся следующие препараты:

    • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
    • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
    • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
    • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

    При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

    Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

    Гастрит: причины, симптомы и лечение заболевания

    Гастрит – это заболевание желудка воспалительного или дистрофического характера, поражающее его слизистую оболочку.

    Патология может быть острой, т.е. впервые возникшей, или хронической со сменой ремиссий и рецидивов.

    К сожалению, симптомы заболевания зачастую игнорируются пациентами и не становятся поводом обращения к врачу. Такое халатное отношение к своему здоровью приводит к развитию осложнений. Гастрит может перетечь в язвенную болезнь и даже онкологию. Именно поэтому так важно начать его лечить при возникновении первых признаков.

    Виды и формы заболевания

    В зависимости от уровня продукции соляной кислоты различают следующие разновидности гастрита:

    с пониженной кислотностью;

    с умеренной кислотностью;

    с повышенной кислотностью.

    По причине возникновения заболевание разделяют на два типа:

    А – это гастрит аутоиммунного характера. Может передаваться по наследству.

    В – инфекционное заболевание. Такой гастрит вызывают бактерии Хеликобактер Пилори.

    Почему возникает гастрит

    Причинами возникновения заболевания являются аутоиммунные нарушения, нарушения кислотности желудочного сока и обсеменение пищеварительного тракта Хеликобактер Пилори. Также выделяют предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие болезни:

    Нерациональное и несбалансированное питание, злоупотребление острыми, жаренными и жирными блюдами.

    Бесконтрольный прием медикаментозных средств, оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку желудка (антибиотики, НПВС, ГКС).

    Регулярные стрессовые ситуации.

    Вредные привычки (чрезмерное потребление алкогольных напитков и курение).

    Случайное проглатывание химических соединений.

    Сопутствующая патология поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

    Симптомы гастрита желудка у взрослых

    Клинические проявления воспаления желудка могут варьироваться в зависимости от уровня кислотности.

    Гастрит с повышенным образованием HCl характеризуется частой изжогой, отрыжкой кислым, диарей и болями в верхней части живота. Симптомы чаще всего возникают в утренние часы, натощак и после длительного перерыва между приемами пищи. После еды клинические проявления, как правило, стихают.

    Гастрит с пониженным кислотообразованием сопровождается болевым вздутием живота, повышенным газообразованием, запорами, отрыжкой с запахом «тухлых яиц», тошнотой и рвотой. Симптомы обостряются после еды.

    Заболевание с нормальным уровнем кислотности может сочетать в себе признаки предыдущих двух типов патологии.

    Все вышеуказанные проявления характерны для острой формы заболевания. При отсутствии комплексного лечения гастрит может принять хроническое течение с чередующимися рецидивами и ремиссиями.

    Обострения чаще всего возникают в весенний или осенний период и характеризуются усилением клинической симптоматики. Во время ремиссии пациенты часто не предъявляют никаких жалоб. Периодически могут беспокоить тяжесть в животе, изжога или вздутие.

    Диагностика

    При постановке диагноза врач основывается на анамнез заболевания, жалобы пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

    Наибольшее значение в диагностике имеют следующие методы:

    pH-метрия. Исследование позволяет измерить уровень кислотности желудочного сока и установить тип заболевания, что важно для определения тактики лечения.

    Уреазный дыхательный тест выявляет инфицированность Хеликобактер Пилори.

    ФГДС – инвазивное исследование, позволяющее тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, определить распространенность, активность и глубину ее повреждений.

    УЗИ органов брюшной полости помогает определить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать течение гастрита.

    Лечение

    Терапия должна быть адекватной, длительной, а главное комплексной.

    Диета

    Рациональное, сбалансированное и щадящее питание – основа лечения гастрита у взрослых пациентов.

    Для достижения успеха важно исключить из рациона пациента алкогольный напитки, сладости, выпечку, продукты, содержащие кофеин (какао, кофе, крепкий чай), жирную рыбу (скумбрия, форель, лосось) и мясо (гусятина, баранина, свинина), консервацию, специи, а также свежие овощи и фрукты.

    Основу питания больного составляют фруктовые компоты, кисели, каши на воде или нежирном молоке, подсушенный хлеб, отварные и протертые овощи, некрепкие бульоны. Из мясных продуктов разрешено филе индейки, курицы или постная говядина.

    Медикаментозная терапия

    Среди лекарственных препаратов, применяющихся для лечения гастрита, выделяют следующие группы:

    Блокаторы h3-рецепторов (Ранитидин).

    Антацидные средства (Фосфалюгель, Альмагель).

    Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол).

    Антибактериальные препараты (Кларитромицин, Метронидазол).

    Для профилактики развития дисбактериоза и других нежелательных проявлений на фоне лечения, больным рекомендуется курсовой прием пищеварительных ферментов и пробиотиков.

    Профилактика гастрита

    Принципы профилактики заболевания строятся на правильном организации режима дня, нормализации питания, регулярных занятиях спортом и отказе от вредных привычек.

    Пищу следует принимать дробными порциями и тщательно пережевывать. Также еда не должна быть слишком холодной или горячей.

    Внимание! При выявлении у себя симптомов гастрита не занимайтесь самолечением и обратитесь к специалисту. Это важно, ведь такое, казалось бы, безобидное заболевание может привести к серьезным осложнениям.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Диета при обострении гастрита: ключевые принципы

    Гастрит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую желудка. Болезнь провоцирует нарушение моторики и секреции органа, а также ведет к атрофии эпителия и замещению здоровых клеток рубцовой тканью. В острой форме гастрит сопровождается следующими симптомами:

    • Изжога.
    • Тяжесть в желудке. Преимущественно в верхней части.
    • Снижение аппетита.
    • Отрыжка.
    • Наличие неприятного привкуса во рту.
    • Нарушения стула.

    Неприятные ощущения возникают почти сразу после еды. У некоторых пациентов наблюдаются боли и повышение температуры до 37-37,5 градусов. Огромное значение в терапии гастрита играет правильное питание. Чтобы облегчить состояние пациента и нормализовать работу ЖКТ врачи рекомендуют придерживаться особой диеты.

    Диета при остром гастрите желудка

    Для пациентов с острым гастритом предусмотрен лечебный стол 1А. В период диеты на рацион больного накладывают серьезные ограничения. Многое зависит от текущего состояния человека. Как только работа желудка стабилизируется, больного переводят на стол 1Б.

    Диета при гастрите желудка в стадии обострения рекомендует придерживаться следующих правил:

    • Ограничить потребление соли до 6 г в сутки.
    • Допустимо приготовление пищи только путем отваривания или на пару.
    • Если еда запекается в духовке, на ее поверхности не должно быть корочки.
    • В сутки нужно выпивать 1,5-2 литра воды.
    • Перед сном можно пить молоко.
    • Еда должна быть протертой.
    • Недопустимо употребление слишком горячих или холодных продуктов.
    • Все продукты должны содержать пониженное количество углеводов.

    Соблюдение важных принципов способствует быстрому выздоровлению и восстановлению слизистой желудка.

    В первые дни болезни, пока симптомы ярко выражены, пациенту рекомендовано полностью отказаться от еды. Можно пить воду и некрепкий чай без сахара. Когда состояние стабилизируется, человека переводят на лечебный стол 1А. Через некоторое время, после консультации с гастроэнтерологом, больному назначают стол 1Б.

    Список разрешенных продуктов

    Несмотря на внушительные ограничения в рационе, питание больного должно быть полноценным. Для этого в его рацион вводят:

    • Супы на воде с добавлением круп: манной, рисовой, овсяной.
    • Суфле или пюре из нежирного отварного мяса, например, индейки, кролика или курицы.
    • Нежирные сорта рыбы так же в виде пюре или суфле.
    • Каши из риса, гречки или овсянки, сваренные на воде и перетертые. Для вкуса в кашу можно добавить немного сливочного масла.
    • Сладкие соки, разбавленные водой, некрепкие чаи, морсы. Также можно употреблять мед в небольших количествах.

    Можно пить молоко, нежирные сливки, готовить омлеты. Однако в день следует съедать не более трех яиц. Чтобы пища хорошо переваривалась и не давала лишней нагрузки на слизистую, суточную порцию делят на 6-7 приемов.

    Какие продукты нужно исключить из рациона?

    При обострении гастрита ряд продуктов может провоцировать ухудшение общего состояния. Чтобы избежать негативных последствий, из меню на время терапии исключают:

    • Белый хлеб и мучные изделия.
    • Кефир, простоквашу и другие кисломолочные продукты.
    • Творог.
    • Корнеплоды и другие овощи в свежем виде.
    • Вареные яйца.
    • Квас и газированные напитки.
    • Острые, жирные закуски.
    • Полуфабрикаты.
    • Бобовые.
    • Цельные макароны.
    • Кислые фрукты.
    • Квашеную капусту.
    • Грибы и т.п.

    Подробный перечень запрещенных и разрешенных продуктов подбирает врач-гастроэнтеролог. Также специалист отслеживает состояние пациента на всех этапах терапии и при необходимости вносит корректировки в процесс лечения. Заниматься самолечением при остром гастрите запрещено!

    Лечение гастрита — стоимость и запись на прием

    В адрес доктора у меня одни знаки восклицания! Это бесподобный врач! Мне 65 лет, и я за свою жизнь была у многих врачей, но таких, как она я еще не встречала! У меня для нее только самые лучшие пожелания. Она очень грамотный доктор. Я начинаю ей говорить, а она уже сразу «в теме», сразу понимает и подсказывает. Знаете, мы, больные, приходим к врачам со своими проблемами, а с Инной Вениаминовной забываешь обо всем, и по-другому начинаешь относиться к болячкам. Доктор очень приятная в общении. Сначала я попала к другому доктору в этой клинике. Я показала ему результат гастроскопии. Мне поставили диагноз и назначили курс лечения, который мне не очень понравился. Вчера на приеме я была у Никулиной И.В. впервые. Пошла к ней по отзывам своих сотрудников, которые у нее уже были. Знаете, в сравнении с другим врачом — это «небо и земля». Врач поставила мне еще 2 дополнительных диагноза, рассказала, как питаться и выписала другой курс лечения. Это такой доктор, который назначил мне современные препараты. Я давно уже мучаюсь с желудком, но даже не слышала о таких. Когда почитала аннотацию, то поняла, что такой препарат мне, действительно, нужен. Лечение я только начала, а мне кажется, что я уже чувствую себя лучше (тьфу-тьфу-тьфу, постучала по дереву). Что нужно пациенту? Во-первых, знать свой диагноз, во-вторых, чтобы врач был отзывчивым, внимательным и грамотным. Я считаю, что это самое главное. По своим сотрудникам я знаю, что за результат лечения врачу можно поставить все «10» баллов. Врач порекомендовала мне дополнительно сдать кровь, и в конце августа я приду к ней снова. Никулина И.В. подсказала мне еще к кому пойти по вопросу, который не касается ее области. Она специалист высшего класса! Она очень добрая и человечная, в первую очередь. Очень она к себе располагает. Приняла меня вовремя. За 5 минут до приема врач вышла и спросила: «Кто ко мне?» Я ей ответила и сразу же зашла в кабинет.

    Лечащий врач: Никулина И. В.

    Как лечить гастрит: симптомы, препараты и правильная диета

    H. pylori — одна из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются. Снизить риск заражения данной бактерией можно, соблюдая простые правила гигиены, такие как мытье рук.

    Также можно принять меры, чтобы свести к минимуму несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. Профилактические меры включают:

    • избегать жирной, жареной, острой или кислой пищи;
    • есть небольшими порциями в течение дня;
    • не принимать НПВП, в случае необходимости лечения данной группой препаратов врачи обычно дополнительно назначают ИПП для защиты ЖКТ;
    • бросить курить;
    • снизить потребление алкоголя;
    • не есть за 2-3 часа до сна.

    Наиболее распространенные мифы о гастрите

    1. Миф: цитрусовые могут вызвать гастрит. Факт: нет.

    Цитрусовые сами по себе не увеличивают кислотность желудка настолько, чтобы вызвать гастрит. Кислая пища может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) (пища, возвращающаяся из желудка в пищевод) и вызвать такие симптомы как ощущение жжения в верхней центральной части живота, изжога и вздутие. Поскольку существует множество причин воспаления и раздражения слизистой оболочки желудка, лучше всего обращать внимание на то, какие продукты постоянно вызывают проблемы с пищеварением, потому что каждый человек индивидуально чувствителен к тем или иным продуктам, и жестких правил нет. То, что хорошо для одного человека, может быть плохо для другого, и лучше исключить эти триггерные продукты из своего рациона.

    1. Миф: гастрит вызван стрессом. Факт: нет.

    Хотя психическое здоровье может ускорить или усилить боль при гастрите и многие другие проблемы со здоровьем — нет достаточных медицинских доказательств, показывающих, что стресс является причиной хронического гастрита или гастрита, который сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Беспокойство, плохое настроение и перевозбуждение могут временно усилить секрецию кислоты из желудка, а это может усилить резкую боль в верхней части живота, которая возникает во время острого гастрита (который длится в течение короткого периода, менее нескольких дней).

    1. Миф: голодание может вызвать гастрит. Факт: это не прямая причина возникновения гастрита.

    Пропуск приемов пищи и длительное воздержание от еды может вызвать раздражение ЖКТ желудочным соком. Кроме того, когда человек очень голоден, он обычно ест слишком много пищи, что может вызвать повышенную чувствительность пищеварительной системы. Лучше всего разделять употребление пищи на 5-6 небольших приемов в день.

    1. Миф: курение повреждает ваши легкие, но не желудок. Факт: неправильно!

    Большинство людей не связывают курение с гастритом, но было показано, что никотин и другие токсины в сигаретах увеличивают выработку соляной кислоты в желудке, что может вызвать приступ гастрита. Курение также является прямой причиной рака пищевода, поджелудочной железы и желудка. До недавнего времени считалось, что симптомы гастрита может вызывать кофе, но никакие обширные исследования не показали, что умеренное потребление кофе (от 3 до 4 чашек в день) может вызывать эти симптомы. Напротив, растворимая клетчатка, содержащаяся в кофе (только в натуральном, заварном), содержит множество веществ (антиоксидантов, минералов и витаминов), которые полезны для кишечной флоры.

    1. Миф: гастрит — это инфекция. Факт: гастрит может  быть вызван бактериальной инфекцией.

    Бактерии, живущие в слизистой оболочке желудка, называемые Helicobacter pylori, непосредственно ответственны за большинство случаев гастрита, язвы и рака желудка, поскольку они вызывают необратимое воспаление слизистой оболочки желудка. Недавно Всемирная организация здравоохранения присвоила бактериям классификацию канцерогенов 1 категории за их доказанную способность вызывать рак. Некоторые люди могут принимать лекарства, содержащие компонент, известный как омепразол, который снижает количество соляной кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы, но это не уничтожает бактерии. Лечение включает применение специальных антибиотиков для устранения патогенных микроорганизмов.

    1. Миф: дети не болеют гастритом. Факт: многие клинические исследования показали, что до 80% детей в развивающихся странах были инфицированы Helicobacter pylori в возрасте до 10 лет.

    Это означает, что дети восприимчивы к этому заболеванию. Кроме того, дети обычно следуют привычкам взрослых, и все чаще у них диагностируются состояния, которые ранее диагностировали только у взрослых.

    1. Миф: обезболивающие могут помочь облегчить гастрит. Факт: нет.

    Обезболивающие, такие как анальгетики и противовоспалительные средства ослабляют защитные силы желудка. Многие люди принимают обезболивающие для облегчения боли при гастрите, в результате чего это лишь приводит к усугублению состояния.

    1. Миф: антациды лечат гастрит. Факт: нет.

    Антациды — это лекарства короткого действия, они облегчают проблему, но не излечивают от ее. И они не безобидны. Антацидные средства могут повысить уязвимость к другим типам инфекций, в то время как естественная кислотность желудка является защитным механизмом от патогенов в пище, которую мы едим. Блокируя выработку кислоты, микроорганизмы могут вызывать большее количество инфекций. Если необходимо принимать антациды более 2 недель, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину симптомов.

    1. Миф: при гастрите помогает обильное питье. Факт: нет.

    Хотя вода очень важна для организма в целом, количество жидкости, в которой нуждается организм, в среднем составляет от 2 до 3 литров в день, включая то, что мы получаем из супов, фруктов, салатов, кофе, чая и сока. Почки не способны достаточно быстро фильтровать большие количества жидкости. Это означает, что компоненты крови (натрий, калий и хлорид) разбавлены, что может привести к отеку мозга и другим изменениям в жизненно важных органах. Употребление слишком большого количества воды также изменяет pH желудка, что может усилить симптомы гастрита.

    В современном мире гастрит является распространенным и часто возникающим заболеванием. Большинство разновидностей гастрита можно лечить с помощью медикаментозного лечения. Некоторые формы гастрита можно лечить с помощью изменения образа жизни или диеты, что особенно важно в качестве уменьшения обострений данной болезни. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с тем, какие должны быть правила жизни при гастрите: чем можно питаться, какая диета и лучшие лекарства от гастрита.

    Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

     

    Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-гастроэнтерологом высшей категории медицинского центра Medical Plaza — Распоповой Ириной Ивановной.

     

    Источники

    Gastritis / Drugs.com (англ.)

    Gastritis / Mayo Clinic (англ.)

    Gastritis / EMedicineHealth (англ.)

    What Is Gastritis? / WebMD (англ.)

    Gastritis / NHS (англ.)

    Gastritis / Healthline (англ.)

    Gastritis medication / Health Direct (англ.)

    Gastritis / Cleveland Clinic (англ.)

    Everything you need to know about gastritis / Medical News Today (англ.)

    Gastritis — facts and doubts /  NCBI (англ.)

    Gastritis / Health Direct (англ.)

    Gastritis Diet: What to Eat and What to Avoid / Healthline (англ.)

    What to Eat If You Have Gastritis / Very Well Health (англ.)

     

    Отказ от ответственности

    apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

    Обзор текущих рекомендаций по лечению инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков

    Желудочно-кишечные проявления

    Доказательства того, что инфекция H pylori вызывает язвенную болезнь, убедительны (3–5). Таким образом, все текущие руководства рекомендуют тестирование и лечение инфекции H pylori в этом контексте. Однако в настоящее время уровень доказательств, подтверждающих связь между специфическими симптомами, вызванными инфекцией H. pylori у детей, и рецидивирующей болью в животе, недостаточен для поддержки тестирования и лечения в этом клиническом контексте (6).Macarthur et al (7) применили строгий эпидемиологический инструмент к опубликованным исследованиям и не обнаружили временной зависимости, биологической правдоподобности или подтверждающих экспериментальных доказательств того, что инфекция H pylori играет роль в рецидивирующей боли в животе. Кроме того, аналогичная распространенность инфекции H. pylori у детей с функциональной болью в животе и без нее была выявлена ​​в исследованиях случай-контроль (8). К сожалению, сообщаемые испытания лечения, в которых отсутствует контроль, не предоставляют дополнительной подтверждающей информации.

    Роль H. pylori в развитии диспепсии у взрослых противоречива. Несмотря на то, что текущие рекомендации для взрослых поддерживают стратегию «тестируй и лечи», этот подход был поставлен под сомнение в недавнем критическом обзоре Chey и Moayyedi (9). При систематической оценке испытаний по лечению неязвенной диспепсии эрадикация H. pylori оказывала лишь небольшое влияние на симптомы диспепсии (ОШ 1,4, 95% ДИ от 1,2 до 1,7). Авторы предположили, что подход «тестируй и лечи» может быть экономически неэффективным, поскольку распространенность инфекции H pylori низка во многих частях Северной Америки.Имеются ограниченные данные о роли диспепсии и инфекции H pylori в педиатрической практике. Однако в небольшом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 20 H pylori -положительных детей с рецидивирующей болью в животе или диспепсией были рандомизированы в две группы и получали омепразол, амоксициллин и кларитромицин или омепразол и плацебо. Симптомы не различались между двумя группами через 52 недели наблюдения (10). Таким образом, текущие данные не поддерживают тестирование на инфекцию H pylori у детей с рецидивирующей болью в животе или диспепсией.

    Интерес представляет влияние инфекции H pylori на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Первоначально этот интерес подогревался исследованиями, в которых предполагалось, что инфекция H pylori может принести пользу, способствуя более быстрому заживлению рефлюкс-эзофагита во время лечения (11). Отсутствуют хорошо спланированные исследования, посвященные этому вопросу в педиатрической популяции; тем не менее, есть несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований у взрослых, которые показали, что эрадикация инфекции H pylori не влияет на исход ГЭРБ.Например, в исследовании Moayyedi et al (12) заражение H. pylori и эрадикация не повлияли на частоту рецидивов у взрослых пациентов с ГЭРБ. В этом исследовании частота рецидивов в течение одного года наблюдения была одинаковой у 90 005 инфицированных H pylori 90 006 лиц, которые были рандомизированы для получения либо плацебо, либо эрадикационной терапии. Таким образом, принимая во внимание имеющиеся в настоящее время ограниченные данные, свидетельствующие о том, что эрадикация H. pylori не влияет на исходы ГЭРБ, канадские руководства не рекомендуют тестирование на инфекцию H. pylori у пациентов с впервые диагностированной ГЭРБ.

    Связь между инфекцией H pylori и развитием рака желудка во взрослом возрасте продолжает вызывать озабоченность. Желудочный патоген классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как определенный канцероген (13). Эпидемиологические данные (14) показывают, что риск развития рака желудка у инфицированных лиц увеличивается в четыре раза. В недавнем проспективном исследовании 1526 японцев, наблюдаемых в среднем до 7,8 лет (15), рак желудка развился только у тех, у кого была инфекция H. pylori .Кроме того, постулаты Коха (16) были выполнены в отношении H pylori и рака желудка в модели инфекции монгольской песчанки (17).

    Остается неизвестным, является ли инфекция H pylori модифицируемым фактором риска последующего развития рака желудка. Чтобы адекватно ответить на этот вопрос, потребуются рандомизированные плацебо-контролируемые исследования с большим числом субъектов и долгосрочным наблюдением. Такие исследования остаются невыполнимыми. Вместо этого большинство исследователей использовали суррогатные маркеры, такие как атрофия желудка и кишечная метаплазия, которые считаются предвестниками рака желудка, чтобы попытаться ответить на этот вопрос.Например, в большом исследовании взрослых субъектов (18) не было обнаружено изменений в прогрессировании атрофии желудка после эрадикационной терапии H. pylori . Возможным ограничением использования этих суррогатных маркеров является то, что они уже могут указывать на необратимые поражения. Действительно, в недавнем исследовании 1630 взрослых китайцев, за которыми наблюдали в течение 7,5 лет (19), новые случаи рака желудка развились у 0,86% пациентов, получавших лечение по поводу инфекции H. pylori , по сравнению с 1,35% в контрольной группе (незначительно) (19).Однако анализ подгрупп показал, что предотвращение риска происходило только у тех людей, у которых не было предраковых поражений. У детей наличие H pylori -ассоциированной желудочной атрофии или кишечной метаплазии встречается редко (20,21). Таким образом, дети могут быть идеальной популяцией для скрининга инфекции H pylori , чтобы снизить риск развития злокачественных новообразований желудка. Однако распространенность инфекции H. pylori снижается во всем мире (22). Parsonnet et al (23) подсчитали, что в популяции с низкой распространенностью инфекции H. pylori организация программы скрининга, начинающаяся с детей в возрасте 10 лет, будет стоить 869 000 долларов в год спасенной жизни.Таким образом, учитывая имеющиеся в настоящее время данные, демонстрирующие, что эрадикация H. pylori предотвращает рак желудка, низкий риск развития рака желудка в течение жизни и высокое соотношение затрат и выгод, введение программы скрининга канадских детей не может быть рекомендовано в настоящее время. время. Однако, основываясь на представленных здесь данных, канадские рекомендации теперь рекомендуют проводить тестирование на H pylori у детей с сильным семейным анамнезом рака желудка.Кроме того, тестирование на инфекцию H pylori может быть рассмотрено у детей, прибывающих из районов с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, таких как Япония.

    Внекишечные проявления

    Вопрос о том, вызывает ли H pylori другие внекишечные проявления у детей, вызывает большой интерес (24). Предполагается, что инфекция H pylori вызывает широкий спектр других внекишечных проявлений, включая дерматологические заболевания, синдром внезапной детской смерти и атеросклероз (24).Однако доказательства, подтверждающие, что H. pylori являются этиологическим агентом в этих условиях, не являются убедительными.

    Напротив, новые данные указывают на связь между инфекцией H pylori и рефрактерной железодефицитной анемией (25). Железодефицитная анемия, не отвечающая на терапию препаратами железа, может разрешиться после эрадикации H. pylori (26–28). В исследованиях случай-контроль (29, 30) у инфицированных H pylori субъектов были более низкие средние уровни ферритина и железа.Кроме того, уровень ферритина улучшился у тех, кто получил эрадикационную терапию H pylori (31). В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования лечения (32) корейские дети с дефицитом железа были рандомизированы в три группы лечения: препараты железа и эрадикационная терапия, плацебо железа и эрадикационная терапия или эрадикационная терапия препаратами железа и плацебо. После лечения гемоглобин улучшился в обеих группах детей, получавших эрадикационную терапию, но не улучшился в группе, получавшей терапию железом в отсутствие лечения H. pylori .

    Хотя механизм H pylori -индуцированной анемии остается неизвестным, было выдвинуто несколько теорий (25). Желудочно-кишечные кровотечения из-за гастрита, эрозий или изъязвлений могут привести к уменьшению запасов железа. Однако в большинстве исследований не было документально подтверждено отсутствие скрытой желудочно-кишечной кровопотери у инфицированных пациентов с анемией (24). Также может быть связано снижение всасывания железа из-за снижения секреции желудочного сока и аскорбиновой кислоты (25). Кроме того, было также постулировано удаление железа, поскольку H. pylori обладает несколькими системами поглощения железа, которые могут конкурировать с хозяином за доступное железо в просвете желудка (33,34).

    Железодефицитная анемия связана с нарушением развития у детей раннего возраста, которое может быть обратимым после восполнения запасов железа (35). Таким образом, на основе данных, подтверждающих причинную роль инфекции H. pylori и рефрактерной железодефицитной анемии, обновленные канадские рекомендации впервые рекомендуют проводить тестирование на инфекцию H. pylori у детей с рефрактерной железодефицитной анемией, когда нет была идентифицирована другая причина (например, глютеновая болезнь).

    Какие существуют варианты лечения инфекции H. pylori у детей с хроническим гастритом?

  • Сабо И.Л., Чеко К., Циммер Дж., Можик Г. Диагностика гастрита – Обзор от ранней патологической оценки до современного лечения. Можик Г., изд. Актуальные темы Гастрита — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

  • Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983, 4 июня. 1(8336):1273-5. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Потребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Рак . 2009 15 декабря. 125(12):2918-22. [Медлайн].

  • Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994 г. Ам Дж. Сург Патол . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

  • Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2008 г., октябрь 132 (10): 1586-93. [Медлайн].

  • Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер . 1995. 9 Приложение 2:33-9. [Медлайн].

  • Джонсон К.С., Оттеманн К.М.Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 1 дек. 41:51-7. [Медлайн].

  • Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM. Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, вызванном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Биохим Биофиз Акта . 2017 24 ноября. 1869(1):42-52. [Медлайн].

  • Лекер К., Лозано-Папа I, Бандйопадхьяй К., Чоудхури Б.П., Обонё М.Сравнение состава липополисахаридов двух разных штаммов Helicobacter pylori. ВМС Микробиол . 2017 4 декабря. 17(1):226. [Медлайн].

  • МакКолл К.Е. Клиническая практика. Хеликобактерная инфекция. N Английский J Med . 2010 29 апреля. 362(17):1597-604. [Медлайн].

  • Согласительная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ЯМА . 1994 г., 6 июля. 272(1):65-9. [Медлайн].

  • Шиотани А., Нургалиева З.З., Ямаока Ю., Грэм Д.Ю. Хеликобактер пилори. Med Clin North Am . 2000 сен. 84(5):1125-36, viii. [Медлайн].

  • Ихан А., Пинчук И.В., Бесвик Э.Дж. Воспаление, иммунитет и вакцины против инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 17 сентября 2012 г. (Приложение 1): 16-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уилсон К.Т., Крэбтри Дж.Э.Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 г., июль 133 (1): 288–308. [Медлайн].

  • Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка лиц, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Med Sci Monit . 2009 г., 15 июня (6): BR166-71. [Медлайн].

  • Адамссон Дж., Оттшо Л.С., Лундин С.Б., Свеннерхольм А.М., Рагхаван С.Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у людей, инфицированных Helicobacter pylori, связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99:30-4. [Медлайн].

  • Уоллес Дж.Л. Язвы желудка: критические события на границе нейтрофилов и эндотелия. Can J Physiol Pharmacol . 1993 янв. 71(1):98-102. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.Дж. младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г. Абляция чрезмерного стимулированного приемом пищи высвобождения гастрина у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после элиминации инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Am J Гастроэнтерол . 1990 г., апрель 85 (4): 394-8. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Го М.Ф., Лью Г.М., Гента Р.М., Рефельд Д.Ф. Инфекция Helicobacter pylori и чрезмерное выделение гастрина. Эффекты воспаления и процессинга прогастрина. Scand J Гастроэнтерол . 1993 г. 28 августа (8): 690-4. [Медлайн].

  • Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии персистенции бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013 11 июня (6): 385-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью к Helicobacter pylori у пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания?. Евро J Рак . 2009 ноябрь 45 (16): 2860-6. [Медлайн].

  • Ван С.И., Шэнь С.Ю., Ву С.И. и др.Анализ полногеномных профилей экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC/-511TT. J Dig Dis . 2009 май. 10(2):99-106. [Медлайн].

  • Паниагуа Г.Л., Монрой Э., Родригес Р. и др. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2009 30 апр. 8:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Антонио-Ринкон Ф., Лопес-Видаль Ю., Кастильо-Рохас Г. и др. Генотипы острова патогенности cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, ассоциированных с пептическими язвами. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2011 13 мая. 10:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F. Инфекция H. pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Интерн. Дж. Онкол .2013 янв. 42(1):5-18. [Медлайн].

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Английский J Med . 2001 г., 13 сентября. 345(11):784-9. [Медлайн].

  • Джудаки А., Норози С., Ахмади М.Р.Х., Гавам С.М., Асадоллахи К., Рахмани А. Опосредованное потоком расширение и толщина интимы медии сонных артерий у пациентов с хроническим гастритом, связанным с инфекцией Helicobacter pylori. Арк Гастроэнтерол .2017 Декабрь 54 (4): 300-4. [Медлайн].

  • Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с последующим 12-месячным наблюдением. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 март 48 (3): 241-7. [Медлайн].

  • Дельгадо Дж. С., Ланда Э., Бен-Дор Д. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. ISR Med Assoc J . 2013 15 июня (6): 317-8.[Медлайн].

  • Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Клин Дж Гастроэнтерол . 10 декабря 2017 г. (6): 498-502. [Медлайн].

  • Нойманн В.Л., Косс Э., Ругге М., Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Медлайн].

  • Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS.Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. J Клин Онкол . 1 сентября 2011 г. 29 (25): e713-5. [Медлайн].

  • Гиллиган С.Дж., Лоутон Г.П., Танг Л.Х., Вест А.Б., Модлин И.М. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и противоречивого поражения. Am J Гастроэнтерол . 1995, март 90(3):338-52. [Медлайн].

  • Конн Д.А. Обнаружение антител типа I и типа II к внутреннему фактору. Медицинская лаборатория Научная . 1986 Апрель 43 (2): 148-51. [Медлайн].

  • Эктор Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоэс К.Дж., Рутгертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 1993 г. 23 июля (1): 55-61. [Медлайн].

  • Ву ТТ, Гамильтон С.Р. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Ам Дж. Сург Патол . 1999 г., 23 февраля (2): 153-8. [Медлайн].

  • Уолбер Р., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спру или спруоподобным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология . 1990 фев. 98(2):310-5. [Медлайн].

  • Фили К.М., Хенеган М.А., Стивенс Ф.М., Маккарти С.Ф. Лимфоцитарный гастрит и глютеновая болезнь: свидетельство положительной связи. Дж Клин Патол . 1998 март 51 (3): 207-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haot J, Hamichi L, Wallez L, Mainguet P. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанное заболевание: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Гут . 1988 г., 29 сентября (9): 1258-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lambert R, Andre C, Moulinier B, Bugnon B. Диффузный вариолиформный гастрит. Переваривание . 1978. 17(2):159-67. [Медлайн].

  • Макинен Дж.М., Ниемела С., Керола Т., Лехтола Дж., Карттунен Т.Дж. Пролиферация эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир J Гастроэнтерол . 9(12) декабря 2003 г.: 2706-10. [Медлайн].

  • Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсин и лимфоцитарным гастритом, вызванная тиклопидином. Гастроэнтерол Клин Биол . 1992. 16(3):290. [Медлайн].

  • Шейх Р.А., Приндивиль Т.П., Печа Р.Е., Рюбнер Б.Х. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир J Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15(17):2156-61. [Медлайн].[Полный текст].

  • Селл А, Дженсен Т.С. Острые язвы желудка, вызванные облучением. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966 авг. 4 (4): 289-97. [Медлайн].

  • Флобер С., Селье С., Ланди Б. и др. Тяжёлый геморрагический гастрит лучевого генеза. Гастроэнтерол Клин Биол . 1998 г., 22 февраля (2): 232-4. [Медлайн].

  • Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: отчет о сложном диагнозе и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38(5):529-32. [Медлайн].

  • Chambon JP, Bianchini A, Massouille D, Perot C, Lancelevee J, Zerbib P. Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие ишемического синдрома целиакии. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Медлайн].

  • Сиппонен П., Маарус Х.И. Хронический гастрит. Scand J Гастроэнтерол . 2015 июнь 50 (6): 657-67. [Медлайн].

  • Сингхал А.В., Сепульведа АР.Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Ам Дж. Сург Патол . 2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

  • Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 41 июля 2009 г. (S 02): E199. [Медлайн].

  • Гента РМ. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Семин Диагност Патол . 2005 22 ноября (4): 273-83.[Медлайн].

  • Шапиро Дж.Л., Голдблюм Дж.Р., Петрас Р.Э. Клинико-патологическое исследование 42 больных гранулематозным гастритом. Существует ли на самом деле «идиопатический» гранулематозный гастрит? Ам Дж. Сург Патол . 1996 г. 20 апреля (4): 462-70. [Медлайн].

  • Мэнг Л., Ли А., Чой К., Канг С.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Ам Дж. Сург Патол . 2004 г. 28 июля (7): 941-5. [Медлайн].

  • Леунг С.Т., Чандан В.С., Мюррей Дж.А., Ву Т.Т.Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Ам Дж. Сург Патол . 2009 май. 33(5):788-98. [Медлайн].

  • Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у больных целиакией до и после безглютеновой диеты. United European Gastroenterol J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Медлайн].

  • Галиатсатос П., Гологан А., Ламуре Э.Аутистический энтероколит: правда или вымысел? Кан J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Розенберг Дж. Дж. Хеликобактер пилори. Педиатр Ред. . 2010 31 февраля (2): 85–86; обсуждение 86. [Medline].

  • Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Серопревалентность и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 г., апрель 181(4):1359-63. [Медлайн].

  • Эверхарт Дж. Э. Последние изменения в эпидемиологии Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am . 2000 сен. 29 (3): 559-78. [Медлайн].

  • Siao D, Somsouk M. Helicobacter pylori: обзор, основанный на фактических данных, с акцентом на иммигрантское население. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Набвера Х.М., Нгуен-Ван-Там Дж.С., Логан РФ, Логан РП.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте 3-15 лет и факторы риска инфекции. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2000 май. 12(5):483-7. [Медлайн].

  • Сатар М.А., Гаус Э., Симджи А.Е., Маят А.М. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей в Южной Африке. Trans R Soc Trop Med Hyg . 1997 июль-август. 91(4):393-5. [Медлайн].

  • Заякова А., Дауд Дж. Б., Айелло А. Е.Социально-экономические и расовые/этнические модели бремени персистирующей инфекции среди взрослого населения США. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2009 фев. 64(2):272-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Серопревалентность и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у бразильских детей. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 августа. 162(4):351-7. [Медлайн].

  • Лин Д.Б., Лин Дж.Б., Чен С.И., Чен С.К., Чен В.К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 12 июня (3): 258-64. [Медлайн].

  • Рубио К.А., Бефриц Р., Эрикссон Б., Кристенссон Б., Дувандер А., Ларссон Б.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах резекции желудка. АПМИС . 1991 сен. 99(9):815-9. [Медлайн].

  • Яскевич К., Прайс СК, Зак Дж., Лоуренс Х.Д. Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Научные раскопки . 1991 36 августа (8): 1079-83. [Медлайн].

  • Таних Н.Ф., Дубе С., Грин Э. и др. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Raum E, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Размер родства, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Медлайн].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у лиц с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 фев. 123(2):183.e1-9. [Медлайн].

  • Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Пигментная ячейка Res . 2005 г. 18 августа (4): 300-5. [Медлайн].

  • де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Э., Лопес Лопес С. [Пернициозная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Rev Clin Esp . 1995 март.195(3):200-1. [Медлайн].

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с сывороточными пепсиногенами у бессимптомной японской популяции. Гастроэнтерология . 1992 март 102(3):760-6. [Медлайн].

  • Сугияма Т., Нисикава К., Комацу Ю. и др. Атрибутивный риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции в общей популяции увеличение частоты язв, не связанных с H. pylori? Научные раскопки . 2001 фев. 46(2):307-10. [Медлайн].

  • О’Донохью Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брутон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей из местного сообщества. Акта Педиатр . 1996 авг. 85(8):961-4. [Медлайн].

  • Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст заражения Helicobacter pylori: сравнение стран с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28(2):181-4. [Медлайн].

  • Gold BD, Colletti RB, Abbott M, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

  • Hall CA, Beebe RT. Раннее начало пернициозной анемии у двух братьев и сестер: генетические и аутоиммунные аспекты. Бр Дж Гематол . 1973 г., 25 декабря (6): 751-6. [Медлайн].

  • Аннибале Б., Ланер Э., Фав Г.Д. Диагностика и лечение пернициозной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Медлайн].

  • Мин КУ, Меткалф ДД. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11:799-813.

  • Ндип Р.Н., Маланже А.Э., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе в Камеруне: экспериментальное исследование. Trop Med Int Health . 2004 г. 9 сентября (9): 1036-40. [Медлайн].

  • Ван Ф., Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Рак Летт . 2014 10 апреля. 345(2):196-202. [Медлайн].

  • Якопини Ф., Консолацио А., Боско Д. и др. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori положительном хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите до и после эрадикации. Хеликобактер .2003. 8(5):503-12. [Медлайн].

  • Уоррен младший. Желудочная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am . 2000 сен. 29 (3): 705-51. [Медлайн].

  • Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О мембранной цитопатологии вирусной инфекции гепатита мышей при исследовании с помощью полупроницаемого препарата, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276:67-72. [Медлайн].

  • Ито М., Таката С., Тацугами М. и др.Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. J Гастроэнтерол . 2009. 44(5):365-71. [Медлайн].

  • Фукасе К., Като М., Кикучи С. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на заболеваемость метахронной карциномой желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2008 авг. 372(9636):392-7. [Медлайн].

  • Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др.Клинические признаки рака желудка, обнаруженные после успешной эрадикации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 1 мая. 21(9):1121-6. [Медлайн].

  • Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ ранних стадий рака желудка, выявленных после успешной эрадикации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 16 июня (3): 210-6. [Медлайн].

  • Тох Б.Х., ван Дриел И.Р., Глисон Пенсильвания.Злокачественная анемия. N Английский J Med . 1997 13 ноября. 337(20):1441-8. [Медлайн].

  • Сьоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за больными пернициозной анемией. Гут . 1993 янв. 34(1):28-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стаблер SP. Клиническая практика. Дефицит витамина В12. N Английский J Med . 2013 10 января. 368(2):149-60. [Медлайн].

  • Арванитакис C. Функциональные и морфологические нарушения слизистой оболочки тонкой кишки при пернициозной анемии — проспективное исследование. Acta Hepatogastroenterol (Штуттг) . 1978 г. 25 августа (4): 313-8. [Медлайн].

  • Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120:915-26. [Медлайн].

  • Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия для диагностики острой реакции желудочно-кишечного тракта «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоидного отдела более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол .2008 г., апрель 103 (4): 982-9. [Медлайн].

  • Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка при узкоспектральной эндоскопии с увеличением четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Эндоск . 2009 авг. 70 (2): 246-53. [Медлайн].

  • Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир J Гастроэнтерол . 2006 г. 28 июля. 12 (28): 4586-7. [Медлайн].

  • Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых эндоскопических данных у пациентов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 8 октября (10): 830-7, 837.e1-2. [Медлайн].

  • О Б., Ким Б. С., Ким Дж. В. и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016 21 июня (3): 165-74. [Медлайн].

  • Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнолог . 2019. 20(2):137-45. [Медлайн].

  • Рахмани А., Абанга Г., Морадхани А., Хафези Ахмади М.Р., Асадоллахи К. Коэнзим Q10 в сочетании с тройной терапией снижает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, ассоциированном с H.пилори инфекция. Дж Клин Фармакол . 2015 авг. 55 (8): 842-7. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре М.П., ​​Эль-Зимаити Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкомпонентная терапия для лечения инфекции H. pylori в Соединенных Штатах. Раскопки печени Dis . 2004 г. 36 июня (6): 384-7. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C и др. для Европейской исследовательской группы Helicobacter Pylori (EHPSG). Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002 г. 16 февраля (2): 167-80. [Медлайн].

  • Четти Р., Роскелл, Делавэр. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж Клин Патол . 1994, ноябрь 47(11):968-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гриффитс А.П., Вятт Дж., Джек А.С., Диксон М.Ф. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж Клин Патол . 1994 г., декабрь 47 (12): 1123-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ингл С.Б., Петля Ч.Р., Дахуре С., Бхосале С.С.Изолированная желудочная болезнь Крона. Чемоданы World J Clin . 2013 16 мая. 1(2):71-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oberhuber G, Hirsch M, Stolte M. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998 г., янв. 432(1):49-52. [Медлайн].

  • Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep .2012 13 июля. 2012: [Medline].

  • Weck MN, Gao L, Brenner H. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 г. 20 июля (4): 569-74. [Медлайн].

  • [Руководство] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007 авг. 102(8):1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 г. 23 февраля (1). [Медлайн].

  • Gao X, Zhang Y, Brenner H. Связь инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Бр Дж Рак . 2017 10 октября. 117(8):1211-4. [Медлайн].

  • Estevam RB, Wood da Silva NMJ, Wood da Silva, et al. Модуляция галектина-3 и галектина 9 в слизистой оболочке желудка у пациентов с хроническим гастритом и положительной инфекцией Helicobacter pylori. Патол Res Pract . 2017 Октябрь 213 (10): 1276-81. [Медлайн].

  • Как ухаживать за ребенком с гастритом

    В этой брошюре вы найдете информацию о причинах гастрита, симптомах, диагностике, лечении и советы по домашнему уходу.

      Загрузить это руководство

    Что такое гастрит?

    Гастрит — это расстройство желудка и болезненность, возникающие при раздражении и воспалении слизистой оболочки желудка. Хотя во многих случаях причина гастрита неизвестна, многие вещества могут раздражать желудок, например:

    • Вирусное заболевание
    • Некоторые продукты питания или напитки
    • Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, называются нестероидными противовоспалительными препаратами
    • Некоторые виды бактерий, такие как (H.пилори)

    Каковы симптомы гастрита?

    Симптомы гастрита включают:

    • Боль в животе
    • Тошнота
    • Рвота
    • Вздутие живота
    • Кислотный рефлюкс     
    • Снижение аппетита
    • Рвота кровью или черным стулом (в крайних случаях)

    Как диагностируется гастрит?

    Врач задаст несколько вопросов о здоровье вашего ребенка и осмотрит его.Ваш врач решит, в зависимости от вероятной причины, необходимы ли дальнейшие исследования, анализы крови или кала.
    Расследование может включать:

    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Дыхательный тест
    • Эндоскопическая камера для осмотра слизистой оболочки желудка                

    Как лечится гастрит?

    Лечение гастрита зависит от причины. Варианты лечения:

    • Лекарства для снижения или блокирования выработки кислоты в желудке
    • Антибиотики, если причиной являются бактерии
    • Если причиной является чрезмерное употребление обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, аспирин, напроксен, врач посоветует прекратить прием этих лекарств

    Как ухаживать за ребенком дома?

    • Запишите все продукты, лекарства или события, которые могут вызвать расстройство желудка, и постарайтесь избегать их в будущем.
    • Поощряйте вашего ребенка пить достаточное количество воды и других жидкостей, чтобы предотвратить обезвоживание (сухость), особенно если у вашего ребенка рвота или диарея
    • Избегайте напитков с шоколадом и колой, поскольку они содержат кофеин, повышающий кислотность желудка.
    • Не давайте аспирин ребенку или подростку. Это может вызвать серьезные осложнения.
    • Поощряйте ребенка есть небольшими порциями 5–6 раз в день вместо трех больших приемов пищи
    • Не курите рядом с ребенком.Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут усугубить симптомы у вашего ребенка

    Когда следует обратиться к врачу?

    Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

    • Лихорадка
    • Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
    • Испражнения черного цвета или с примесью крови.
    • Продолжает рвать и не может удерживать жидкость
    • Проявляется сухостью или липкостью во рту, запавшими глазами, плачем с небольшим количеством слез или без них, реже мочится (или меньше мокрых подгузников).
    • Не отвечает на лечение

    Инфекция Helicobacter pylori у детей

    Введение

    Helicobacter pylori является грамотрицательной микроаэрофильной бактерией. Он был обнаружен у мумий, но впервые был описан Барри Маршаллом и Робином Уорреном в 1983 году, когда он был связан с хроническим гастритом и язвенной болезнью.1 Это открытие стало началом многочисленных исследований, направленных на расширение знаний об этой бактерии.

    Распространенность инфекции в педиатрическом возрасте высока и варьируется от страны к стране и в одной и той же географической области. Он колонизирует слизистую оболочку желудка, как правило, в детстве и проходит бессимптомно у большинства пациентов, у которых остается в полости желудка на протяжении всей жизни при отсутствии эрадикационной терапии.2 У инфицированных пациентов может развиться хронический активный гастрит, язвенная болезнь 10%, рак 1–3% и будет проявляться ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной тканью лимфомы 0.1%. Все эти осложнения возникают в подавляющем большинстве во взрослом возрасте.3 4 Развитие заболевания связано с вирулентностью штамма, генетической предрасположенностью, иммунным ответом хозяина, временем воздействия и факторами окружающей среды. Штаммы CagA+ и VacA s1m1 считаются наиболее патогенными и несут более высокий риск предраковых поражений. Риск кажется более высоким, если заражение этими штаммами происходит одновременно и в детстве.5 6

    В некоторых частях мира распространенность инфекции среди взрослых имеет тенденцию к снижению.Растущая резистентность к антибиотикам, а также отсутствие терапевтических альтернатив, обеспечивающих эрадикацию на 90%, делают инфекцию сложным сценарием.

    Диагностика и лечение не должны рассматриваться одинаково у детей и взрослых. Иммунные механизмы против инфекции различаются на обоих этапах жизни, и поэтому решение об исследовании и лечении инфекции в детстве показано небольшой части пациентов, у которых польза больше, учитывая, что рецидивы и осложнения в основном возникают из-за неэффективного лечения.

    Эпидемиология

    H. pylori инфицировано примерно 50% всего населения.7 Распространенность среди детей известна во всем мире и различается в зависимости от страны. Он ниже в странах с высоким уровнем дохода (34,7 %), чем в странах с низким и средним уровнем дохода (50,8 %), чаще встречается у взрослых, чем у детей, а также может различаться в зависимости от географического района внутри страны7. Самые высокие показатели были упомянуты в Нигерии, Сербии, Южной Африке, Никарагуа и Колумбии с 89,7%, 88.3 %, 86,8 %, 83,3 % и 83,1 % соответственно, а самые низкие показатели в Йемене, Индонезии, Бельгии, Гане и Швеции с 8,9 %, 10,0 %, 11 %, 14,2 % и 15 %8 соответственно. В Латинской Америке инфицированы 52% детей и подростков9. Улучшение санитарных условий, а также снижение передачи стали причинами снижения распространенности во многих частях мира.

    Передача

    Несколько исследований показывают, что передача инфекции от человека к человеку среди членов семьи является частой, при этом наиболее преобладающим является путь передачи от матери к ребенку, а наиболее важным путем передачи является орально-оральный и орально-фекальный.10 Загрязненная вода также может быть источником инфекции, в которой бактерия может длительное время оставаться в жизнеспособном состоянии. Многие связывают инфекцию H. pylori с социально-экономическими условиями и диетическими привычками, предполагая, что такие продукты, как молоко, мясо и овощи, могут быть важным путем передачи. Слюна также является еще одним возможным источником инфекции.11

    Клинические проявления

    Инфекция приобретается в возрасте около 10 лет, и приблизительно у 85 % пациентов наблюдаются длительные бессимптомные периоды.2 4 Клинические проявления (табл. 1) неспецифичны и некоторые могут быть оправданы наличием осложнений. Задокументирована статистически значимая положительная связь с тошнотой, но не было достоверной связи между желудочно-кишечными симптомами, болью или характеристиками боли и инфекцией.12 Другие исследования показали, что симптомы уменьшаются по частоте и интенсивности или исчезают с эрадикацией бактерий или без нее. Метаанализ попытался установить возможную связь между инфекцией и симптомами и пришел к выводу, что она не связана с рвотой, диареей, метеоризмом, хронической функциональной болью в животе, неприятным запахом изо рта, срыгиванием, запором или тошнотой.Однако они зафиксировали статистически значимую связь с эпигастральной болью.13 Постоянная рвота, желудочно-кишечные кровотечения, железодефицитная анемия (ЖДА) неустановленной причины, недоедание могут быть связаны с осложнениями инфекции или другим диагнозом и, следовательно, требуют расследования.

    Таблица 1

    Клиническая картина

    H. pylori может играть роль в некоторых внекишечных заболеваниях, таких как необъяснимая ЖДА, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), пурпура Шенлейна-Геноха, бронхиальная астма, другие аллергические заболевания и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) .Имеются противоречивые результаты исследований относительно защиты или обратной зависимости H. pylori от бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний и ВЗК. связь кажется более выраженной у детей и пациентов с болезнью Крона.16,17 Другой метаанализ подтверждает обратную связь инфекции с риском развития бронхиальной астмы, особенно у пациентов с CagA+.18 В этом отношении необходимы дальнейшие исследования.

    Методы диагностики

    Существует множество инвазивных и неинвазивных методов диагностики инфекции H. pylori с разным уровнем чувствительности и специфичности (таблица 2).19 20 Первичную диагностику у детей следует проводить с помощью инвазивных методы и оценка ответа с помощью неинвазивных методов.2

    Таблица 2

    Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori показания.Хотя эта процедура не позволяет поставить прямой диагноз, эндоскопические методы высокого разрешения, такие как Blue Light Imaging и Linked Color Imaging , помогают характеризовать изменения слизистой оболочки при хроническом гастрите, позволяя выбирать области для сбора образцов. частым эндоскопическим диагнозом у детей является узловой гастрит. Первоначально H. pylori колонизируют антральный отдел и могут вызывать антральный гастрит, а если инфекция сохраняется узловатый, пангастрит.10 Это также может наблюдаться при болезни Крона, кишечной болезни, аллергических заболеваниях, эозинофильном гастрите, коллагенозах, аутоиммунных, лимфомах, цитомегаловирусной инфекции и других инфекционных причинах, поэтому эти причины необходимо исключить. В этом контексте инфекция может быть диагностирована, и начинается первая проблема, связанная с принятием решения о том, лечить или нет. ОЭГД следует назначать для исследования причины симптомов, а не наличия инфекции H. pylori .2

    В отличие от взрослых, гастродуоденальные язвы у детей встречаются редко.Необходимо взять образцы для биопсии и подтвердить наличие инфекции. Однако необходимо учитывать и другие причины. Желудочная атрофия и кишечная метаплазия встречаются реже по сравнению со взрослыми2,22 и в большей степени связаны с воздействием времени.

    Во время процедуры и для первоначальной диагностики необходимо взять не менее шести образцов. Два образца антрального отдела и тела взяты для гистопатологического исследования, для которого следует использовать Сиднейскую классификацию. Два образца для посева, один из антрального отдела, другой из тела и, наконец, образец для экспресс-теста мочевины (RUT) или другого молекулярного метода: ПЦР или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH).2

    Чувствительность всех инвазивных методов снижается из-за использования антибиотиков, висмута, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Культура имеет 100% специфичность, но чувствительность снижается из-за использования антибиотиков, антагонистов h3-рецепторов, ИПП, висмута, употребления алкоголя, желудочно-кишечного кровотечения, высокой активности гастрита, низкой бактериальной нагрузки качество сбора образцов, пятнистое распространение H. pylori , транспортировка биопсий, навыки персонала и питательные среды.По этим причинам его не следует использовать в качестве единственного метода диагностики. Отрицательный посев не исключает инфекции. Это имеет то преимущество, что предоставляет данные о чувствительности к противомикробным препаратам, чтобы предложить лечение, направленное на штамм. Идеальным является использование этого метода для первоначальной диагностики, но когда он доступен, его обычно используют для случаев с первой неудачей.2 19 20

    могут быть колонизированы несколькими штаммами, также штаммы, выделенные в разных местах, могут иметь различную чувствительность к противомикробным препаратам, кроме того, у пациента могут быть полирезистентные штаммы.

    ПЦР обеспечивает превосходную специфичность и чувствительность. Он также позволяет обнаруживать специфические мутации, приводящие к устойчивости к антибиотикам, таким как фторхинолоны и макролиды. Надежнее определить гетерорезистентный статус. ПЦР также можно проводить из образцов кала, слюны и желудочного сока. В исследованиях сообщалось о более частом CagA+ VacA s1m1 у детей и подростков.4 19 20

    БУТ — очень дешевый и быстрый метод с хорошей чувствительностью и специфичностью, хотя у маленьких детей чувствительность снижается при использовании антибиотиков, ИПП , висмут и пищеварительные кровотечения.

    Гистология позволяет идентифицировать присутствие бактерий. Предоставляет подробную информацию об активности, степени хронического воспаления, наличии лимфоидных фолликулов, диагностике кокковых форм, а также о предраковых поражениях, таких как атрофический гастрит и кишечная метаплазия, что требует тщательного наблюдения за пациентом. Для повышения чувствительности важно взять несколько образцов. Инфильтрация нейтрофилами менее значительна у детей, чем у взрослых, но более значительна инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и иммуносупрессивными Т-регуляторными клетками.2 19 20

    Неинвазивные методы не показаны для первоначальной диагностики инфекции у детей. Тест на антиген стула (SAT) и дыхательный тест с мочевиной 13 C-мочевины (UBT) используются для оценки эрадикации и показаны через 4 недели после окончания лечения. Эти тесты используются только в качестве начального исследования при выяснении причин ИТП и только в том случае, если ЭГДС не может быть выполнена. 2 Если SAT положительный после лечения, целесообразно выполнить UBT у детей. В некоторых исследованиях рекомендуется, чтобы после эрадикации, подтвержденной этими методами, ежегодно выполнялась неинвазивная методика, особенно в районах с высокой распространенностью или у лиц из группы риска, для диагностики рецидива.2 11

    Тесты на антитела к H. pylori в сыворотке, цельной крови, моче и слюне не изменяются при лечении ИПП или противомикробными препаратами, но их полезность более точна для эпидемиологических целей. Антитела остаются какое-то время после эрадикации и не позволяют отличить текущую инфекцию от перенесенной.

    Диагностика

    У детей диагноз подтверждается инвазивными методами и ограничивается пациентами, у которых ожидается улучшение: при гастродуоденальной язве и/или эрозивном гастрите, рефрактерной ЖДА, при которой исключены другие причины, и при исследовании причин ИТП.2 Диагноз подтверждается следующими данными (рисунок 1):

    Рисунок 1

    Обозначения 13 C-UBT: уреазный дыхательный тест; ОЭГД: эзофагогастродуоденоскопия; FISH: флуоресцентная гибридизация in situ; РУТ: экспресс-тест мочевины.

    1. Позитивная культура.

    2. Если культура недоступна или отрицательна: два инвазивных метода (гистология и БУТ или какой-либо молекулярный метод: ПЦР или FISH).

    3. Если культура недоступна или она отрицательна и доступна только гистология, можно использовать неинвазивный метод (UBT или SAT).

    Лечение

    Без схемы лечения эрадикация маловероятна. Спонтанная эрадикация описана в основном у младенцев и детей раннего возраста; эрадикация снижается с возрастом.23 Исследования и лечение у детей противоречивы из-за распространенности инфекции в географическом районе, заболеваемости возрастным раком, высоких показателей устойчивости к противомикробным препаратам наряду с наличием осложнений, связанных с H. pylori. . Было бы полезно лечить в возрасте, когда повторные инфекции менее вероятны (> 12 лет), до достижения невозвратных предраковых поражений, таких как атрофический гастрит и кишечная метаплазия.24 Наиболее вирулентные штаммы увеличивают риск рака в три раза, все они могут вызывать хронические воспаления и заболевания; следовательно, нет необходимости знать штамм, чтобы принять решение о лечении.25

    Лечение показано детям с гастродуоденальной язвой и рефрактерной ЖДА, у которых исключены другие причины. Эрадикация инфекции H. pylori также должна быть рассмотрена у пациентов с ИТП.26 Напротив, для бессимптомных детей, хронической функциональной боли в животе, низкого роста, семей первой степени родства с раком желудка и семей с H.pylori , лечение не показано.2 У тех пациентов, у которых диагноз является случайной гистопатологической находкой во время OEGD, выполненной по поводу других возможных заболеваний, IBD, болезни эозинофилии, среди прочего, следует лечить только после анализа с родителями или законными родственниками. в которых они должны быть ориентированы в пользу лечения (риск осложнений в более позднем возрасте) и против (редкость осложнений в этом возрасте, реинфекции, побочные реакции, изменение кишечной микробиоты, возможные защитные эффекты от других заболеваний, снижает альтернативы для последующее лечение при необходимости и необходимость соблюдения режима лечения для достижения успешной эрадикации).2

    Схемы лечения для терапии первой линии должны обеспечивать показатель излечения не менее 90%. Чрезмерное назначение антибиотиков или неэффективные схемы лечения инфекции H. pylori привели к повышению резистентности к основным антибиотикам для лечения.

    Идеальной была бы адаптация первой линии лечения в зависимости от восприимчивости (таблица 3), но мы знаем, что на практике это сложно, поэтому во многих регионах лечение назначается эмпирически. Кларитромицин (CLA) является препаратом выбора для лечения пациентов с чувствительными штаммами.Если уровень резистентности превышает 15-20% в этой области, его не следует использовать, если у пациента не установлена ​​чувствительность к этому антибиотику2, 4; поэтому у пациентов с известной чувствительностью к CLA и метронидазолу (MET) первым рекомендуемым вариантом является PPI-AMO-CLA. Они могут использовать последовательную терапию в качестве альтернативного лечения. Людям с известной резистентностью к CLA показана тройная терапия ИПП-АМО-МЕТ и ИПП-АМО-CLA для пациентов с резистентностью к МЕТ. В обоих случаях висмутовая терапия может использоваться в качестве альтернативного лечения.Пациентам с неизвестной чувствительностью или двойной резистентностью не рекомендуется лечение ИПП-АМО-КЛК. Тройная терапия высокими дозами АМО может рассматриваться как первая линия лечения, а терапия на основе висмута и сопутствующая терапия — как альтернатива лечению. Схемы лечения и дозы основаны на рекомендациях Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN).2

    Таблица 3

    Терапия первого ряда

    Существует высокая резистентность к CLA и MET, в основном CLA у детей и MET у взрослых. Она варьируется в зависимости от региона и имеет тенденцию к увеличению.4 В исследованиях, проанализированных у детей за последние 5  лет, мы наблюдали, что у большинства из них показатели резистентности к CLA и MET превышают 20%, при этом преобладает резистентность к CLA и очень низкая резистентность. к амоксициллину (АМО) и левофлоксацину [27–29]. Проблемой была множественная лекарственная устойчивость [27, 28, 30]. Резистентность значительно возрастает при неэффективности лечения.28,31 Гетерорезистентность штаммов была описана у детей.27 Исследования показали, что тройная терапия ИПП-АМО-КЛК обеспечивает приемлемую скорость эрадикации, когда штаммы чувствительны, а устойчивость к МЕТ не оказывает существенного влияния на эрадикацию.32–34 Авторы сообщили, что у пациентов с лечением, ориентированным на чувствительность, с приверженностью> 90% лечения были достигнуты приемлемые показатели эрадикации,30,35 показатели были значительно выше у тех, кто получал последовательную терапию.35 Высокие дозы МЕТ с тройной терапией в течение 10 дней у пациентов без посева улучшали эрадикацию темпы, хотя желаемые не были достигнуты.34 В одном исследовании (хотя и с ограничениями) сравнивали четыре схемы у пациентов, ранее не получавших лечения. Терапия висмутом, одновременная, последовательная и тройная терапия предлагались в течение 14 дней; были достигнуты показатели эрадикации 89,8%, 84,6%, 74,1% и 69,5%. Не было существенной разницы между побочными эффектами в используемых схемах, несмотря на увеличение продолжительности последовательной терапии; уровень эрадикации улучшить не удалось.36

    ИПП играет ключевую роль в лечении; двойные дозы рекомендуются для улучшения восприимчивости к АМО и CLA и преодоления быстрой деградации с индивидуальными различиями полиморфизмов цитохрома CYP450.Вонопразан является мощным антисекреторным препаратом, который используется у детей, достигая более высоких показателей, чем при использовании ИПП-АМО-КЛК, в течение 7 дней эрадикации. . Исследования у взрослых показали, что он повышает эффективность используемых противомикробных препаратов и дает лучшие результаты у пациентов с резистентностью к CLA.38 Резистентность к МЕТ можно частично преодолеть, если увеличить дозы и продлить дни лечения.Левофлоксацин или тетрациклин могут быть использованы у детей старше 8 лет.2

    После неудачи первой терапии необходимо определить устойчивость к противомикробным препаратам перед следующей терапией.2 Схемы лечения при неотложной терапии можно увидеть в таблице 4.

    Мета-анализ использования пробиотиков при инфекции H. pylori показал, что добавление Lactobacillus к лечению уменьшает побочные эффекты, такие как диарея, при использовании в более высоких и длительных дозах.Это может способствовать эрадикации.39

    Рецидив инфекции может произойти в результате рецидива или повторного заражения. Рецидив — это когда штамм, вызвавший рецидив, генетически идентичен штамму, выделенному до проведения эрадикационной терапии, а повторное заражение — это когда штамм генетически отличается. Частота рецидивов регистрируется в течение 3-12 месяцев после ликвидации, снижается со временем, резко снижается через 1 год.23 Годовые показатели повторного заражения ниже, чем показатели рецидива, и чрезвычайно низки в странах с высоким уровнем дохода.Реинфекция у детей старше 5 лет и взрослых значительно низка. После эрадикации сохранение задокументированного негатива в течение 1 года или более может быть индикатором против рецидива. Таким образом, неэффективная терапия, по-видимому, вызывает рецидив инфекции.11 40

    Исследования различных схем лечения у детей в основном основаны на сравнении последовательной терапии и тройной терапии в течение 10–14 дней со стандартными дозами ИПП. В тех обработках, в которых чувствительность неизвестна, приемлемые показатели не были достигнуты.Последовательная терапия не дает преимуществ при ее продлении до 14 дней. Для выбора лечения необходимо знать локальные показатели устойчивости к противомикробным препаратам, а если они недоступны, по крайней мере, знать, какой из них надежен на местном уровне, необходимо знать историю применения макролидов, нитроимидазолов и хинолонов.

    Лечение следует подбирать индивидуально в зависимости от чувствительности в течение 14 дней (за исключением последовательной терапии) высокими дозами. Использование пробиотиков может быть полезным, поскольку оно уменьшает побочные эффекты лекарств и, следовательно, соблюдение режима лечения, необходимого для успешной эрадикации.Необходимы дальнейшие исследования, касающиеся соблюдения различных схем лечения, более высоких доз ИПП и квадротерапии, особенно у пациентов с неизвестной восприимчивостью, полирезистентными штаммами и неэффективностью лечения. У взрослых многие исследования предлагают четырехкомпонентную терапию в качестве первой линии лечения.

    Выводы

    Решение об исследовании и лечении инфекции H. pylori у детей должно основываться на обеспечении истинной пользы с учетом низкой частоты осложнений на данном этапе, рецидивов инфекции, вероятной обратной связи с аллергическими и иммунологические заболевания, устойчивость к противомикробным препаратам, а также несколько альтернативных методов лечения инфекции у детей.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность д-ру Адриану Ван-Нутену за лингвистический совет

    7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей, а также информация о лечении | Пищеварительный | Питание | Pediatrics

    7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей

    На основании симптомов ребенка, физического осмотра и дополнительной информации от родителей мы часто можем диагностировать основную проблему без дополнительных дополнительных исследований. Например, мы спросим о:

    • Привычках кишечника
    • Отвращении к еде (они внезапно избегают или «не любят» определенную пищу)
    • Частота симптомов
    • Что заставляет их чувствовать себя лучше

    Информация, которую мы обычно указывает на одно из семи распространенных состояний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей.

    1. Запор

    Наиболее частой причиной кровотечения из нижних отделов ЖКТ у детей, запора или отхождения твердого стула может быть разрыв анальной ткани (трещины). В краткосрочной перспективе облегчение могут принести слабительные или размягчители стула. В долгосрочной перспективе может помочь увеличение количества клетчатки в рационе и улучшение гидратации.

    У некоторых детей, которые долгое время боролись с болью и вздутием живота при запорах, появляется беспокойство при походе в туалет. Если это так, врач вашего ребенка может предложить психологическую помощь или игровую терапию, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

    2. Язвы

    Эти язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной верхних желудочно-кишечных кровотечений у детей. Они могут образовываться из-за инфекций, таких как H. pylori , микроорганизм, который, как полагают, распространяется через контакт между людьми и зараженную пищу и воду.

    Длительный прием противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать язву, повреждая защитную слизистую оболочку желудка.

    Наряду с симптомами желудочно-кишечного кровотечения язвы могут вызывать боль в груди, икоту или отрыжку, а также ощущение жжения в центре живота.Лечение может включать лекарства для лечения основной инфекции или антацидные препараты для нейтрализации желудочной кислоты.

    3. Дивертикул Меккеля

    Дивертикул Меккеля — удивительно распространенная проблема. Это мешок или оставшаяся ткань в кишечнике, которая не всасывается должным образом, поскольку пищеварительная система ребенка развивалась во время беременности. В мешочке может быть ткань желудка, которая вырабатывает кислоту, что приводит к таким симптомам, как безболезненное ректальное кровотечение. Детям обычно диагностируют в возрасте до 10 лет.Лечение включает в себя небольшую операцию по удалению пораженной ткани.

    4. Пищевая аллергия

    Младенцы могут страдать колитом, воспалительной реакцией в кишечнике, вызванной белками в смеси или грудном молоке. Наиболее распространенными нарушителями являются белок коровьего молока и соя. Эти белки могут присутствовать как в смеси, так и в грудном молоке через рацион матери. Другие продукты, включая орехи, пшеницу, рыбу и яйца, также могут вызывать желудочно-кишечные симптомы.

    Помимо желудочно-кишечного кровотечения, симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и отвращение к еде.Подходы к лечению варьируются от составления плана, позволяющего избегать триггерных продуктов, до лекарств или других методов лечения, позволяющих контролировать симптомы и восстанавливать поврежденные ткани ЖКТ.

    5. Гастрит

    Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка вашего ребенка воспаляется или раздражается. Это может быть вызвано хроническим стрессом, чрезмерной рвотой, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, или приемом некоторых лекарств, таких как противовоспалительные препараты или стероиды. У малышей может развиться гастрит из-за проглатывания токсичных непищевых предметов, таких как батарейки.

    Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, желудочно-кишечное кровотечение и потерю аппетита. Лечение обычно включает прием лекарств для снижения кислотности желудка, лечения инфекций и лечения основных заболеваний.

    6. Воспалительные заболевания кишечника

    У детей школьного возраста и подростков могут быть желудочно-кишечные кровотечения из-за воспалительных заболеваний кишечника. Существует два типа ВЗК:

    • Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки.Может быть поражена любая часть толстой и прямой кишки, хотя только у одной трети пациентов это заболевание поражает всю толстую кишку.
    • Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки (также называемую слепой кишкой), но ее можно обнаружить в любом месте желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях она может распространяться на всю толщину стенки кишки.

    Оба могут вызывать кровавый понос, боль в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и проблемы с питанием.Они также могут быть связаны с болью в суставах. Лечение может включать диетические изменения, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

    7. Полипы

    У детей также могут образовываться небольшие скопления клеток на слизистой оболочке толстой кишки, называемые полипами. Эти образования могут быть генетическими и обычно не являются серьезными, хотя они могут привести к железодефицитной анемии или желудочно-кишечному кровотечению. К счастью, в отличие от взрослых, рак толстой кишки у детей встречается крайне редко. Проблемные полипы можно удалить без хирургического вмешательства с помощью простой процедуры колоноскопии.

    Связанное чтение: Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков и как заставить их рассказать об этом

    Детский эозинофильный гастрит (ЭГ)

    Эозинофильный гастрит — редкое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем эозинофилов (разновидность лейкоцитов, борющихся с аллергенами) в желудке, что вызывает воспаление, приводящее к проблемам с пищеварением и усвоением пищи.

    Что такое детский эозинофильный гастрит (ЭГ)?

    Эозинофильный гастрит (ЭГ) — очень редкое заболевание, при котором необычно большое количество эозинофилов — определенного типа лейкоцитов, борющихся с аллергенами, — вызывает воспаление в желудке.Воспаление может помешать желудку правильно переваривать и усваивать пищу.

    Эозинофильный гастрит (ЭГ) — это тип эозинофильного желудочно-кишечного расстройства (ЭГЖК), который тесно связан с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ), эозинофильным гастроэнтеритом (ЭГЭ) и эозинофильным колитом (ЭК). Как и другие EGID, ЭГ может быть связана с другими атопическими состояниями, такими как пищевая аллергия, астма и атопический дерматит.

    Каковы признаки и симптомы детского эозинофильного гастрита (ЭГ)?

     

    Каковы причины детского эозинофильного гастрита (ЭГ)?

    Предполагается, что пища чаще всего провоцирует воспаление ЭГ.Однако неизвестно, почему человек реагирует на определенные продукты, чтобы вызвать воспаление ЭГ.

     

    Как лечится детский эозинофильный гастрит (ЭГ)?

    Комплексный план лечения ЭГ

    • Педиатрические специалисты отделения детского здоровья Юго-западного штата Юта являются экспертами в диагностике и лечении проблем с пищеварением и питанием у детей. Мы адаптируем наш подход, используя удобный для детей язык, оборудование и удобства, чтобы помочь детям чувствовать себя комфортно и непринужденно.
    • Когда мы осматриваем вашего ребенка на первом приеме, вы можете ожидать, что мы тщательно изучим медицинские записи, включая хирургические операции или эндоскопию, анализ крови и предыдущие тесты на аллергию.
    • Следующие шаги могут включать дополнительные анализы крови, эндоскопию, тесты на аллергию и визуализацию. Мы привлекаем всю нашу команду к разработке плана лечения. Исключительная диета является распространенным методом действий, и мы можем ввести стероиды и/или лекарства, используемые для борьбы с воспалением желудочно-кишечного тракта.

     

    Детский эозинофильный гастрит (ЭГ) Врачи и поставщики

     

    ed9dbd6b-fb3f-4792-9f04-0341cfcb6f58

    Гастроэнтерит у детей | KidsHealth NZ

    Ключевые моменты, которые следует помнить о гастроэнтерите

    Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу.Дети могут быстро обезвоживаться.

    • гастроэнтерит — кишечная инфекция, вызывающая диарею и иногда рвоту
    • диарея означает жидкий, водянистый стул
    • детям необходимо пить много жидкости, если у них желудочно-кишечный тракт
    • часто давать небольшое количество жидкости
    • желудочно-кишечный тракт может вызвать обезвоживание, особенно у младенцев и детей младшего возраста
    • следите за признаками обезвоживания (такими как сухость губ, меньшее количество мокрых подгузников, запавшие глаза, необычная сонливость) и срочно отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете это
    • если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота и/или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу – дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать

    Что такое гастроэнтерит?

    Гастроэнтерит — кишечная инфекция, вызывающая диарею (жидкий водянистый стул) и иногда рвоту.

    Что вызывает гастроэнтерит?

    Вирус обычно вызывает желудочно-кишечный тракт. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие. Поскольку его вызывают многие вирусы, ваш ребенок может заболеть желудочно-кишечным трактом более одного раза.

    Младенцы в возрасте до 15 недель могут пройти бесплатную вакцинацию против ротавирусной инфекции. Это защищает от одной из наиболее распространенных причин желудочно-кишечного тракта.

    Проверить информацию об иммунизации против ротавируса

    Иногда желудочно-кишечные расстройства могут быть вызваны бактериями, но это случается гораздо реже.Это может вызвать появление крови в кале.

    Как дети заражаются вирусом гастроэнтерита?

    Ребенок может заразиться вирусом, когда он:

    • прикасаться к чему-либо, что контактировало с диареей или рвотными массами инфицированного человека, и
    • они кладут руку в рот

    Вирус легко распространяется в домах, детских садах, детских садах и школах.

    Сколько обычно длится гастроэнтерит?

    Рвота может быстро прекратиться, но диарея часто длится до 10 дней.Это не имеет значения, пока ваш ребенок хорошо пьет и ему становится лучше.

    Что подвергает моего ребенка риску заболеть гастроэнтеритом?

    Желудочно-кишечный тракт поражает все возрастные группы, но чаще встречается и может протекать хуже у младенцев и детей младшего возраста.

    Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

    Наиболее распространенные симптомы:

    • плохое самочувствие (тошнота)
    • диарея (жидкий, водянистый стул)
    • рвота

    Иногда у ребенка с желудочно-кишечным трактом также бывает:

    Как я могу ухаживать за ребенком с гастроэнтеритом дома?

    Если вашему ребенку больше 6 месяцев, у него легкий желудочно-кишечный тракт и нет обезвоживания, вы можете ухаживать за ним дома.Основное лечение заключается в том, чтобы продолжать давать ребенку жидкости. Какие бы жидкости ни употреблял ваш ребенок, важно:

    • часто предлагайте небольшое количество жидкости, а не большое количество – старайтесь выпивать четверть чашки каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприце каждую минуту
    • продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если у него рвота

    Типы жидкостей

    • если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию — возможно, вам придется кормить чаще и принимать больше жидкости
    • если ваш ребенок находится на смеси, продолжайте давать ему смесь
    • если вашему ребенку больше 1 года, вы можете давать ему коровье молоко

    Вы также можете давать ребенку следующие напитки, если они не обезвожены.Вам нужно разбавлять напитки водой, так как они содержат слишком много сахара (который может усилить диарею).

    • яблочный сок — смешайте 1 часть сока с 1 частью воды
    • настойка — доведите до нормальной питьевой крепости, затем добавьте 1 часть воды на 1 часть приготовленного настойки
    • суп — добавить 1 часть воды на 1 часть супа
    • газированные напитки, такие как лимонад — добавьте 1 часть теплой воды на 1 часть напитка (теплая вода убирает пузырьки)

    Ваш врач или фармацевт может порекомендовать растворы электролитов, такие как Gastrolyte или Pedialyte, если у вашего ребенка обезвоживание.Вы можете купить их у своего фармацевта — следуйте инструкциям на упаковке.

    Какие напитки не следует давать ребенку с гастроэнтеритом?

    Не давать младенцам или детям с диареей:

    • неразбавленные безалкогольные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (такие как Powerade или Gatorade) — они содержат слишком много сахара и могут усилить диарею у вашего ребенка
    • кофе и чай: они могут вызвать обезвоживание у ребенка

    Должен ли я продолжать кормить своего ребенка обычной пищей, если у него гастроэнтерит?

    • вы можете предложить ребенку еду, если он голоден, даже если диарея продолжается
    • продолжение кормления вашего ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи у вашего ребенка
    • ваш ребенок может поначалу отказываться от еды — это не проблема, пока он пьет
    • по возможности не прекращайте давать пищу более чем на 24 часа
    • Крахмалистые простые продукты лучше всего — попробуйте и предложите такие продукты, как хлеб или тосты, каша, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг

    Какие продукты не следует давать ребенку с гастроэнтеритом?

    Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, такую ​​как:

    • еда на вынос
    • чипсы, конфеты, пирожные, шоколад, мороженое, сливки, кокосовый крем

    Нужны ли моему ребенку какие-либо лекарства от гастроэнтерита?

    Не давайте ребенку лекарства от диареи.Они не работают и могут быть вредными.

    Ваш врач может время от времени прописывать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям вашего врача.

    Вы не можете лечить вирусный желудочно-кишечный тракт антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно без лечения.

    Что делать, если у ребенка болит попка от диареи?

    Диарея может вызвать сыпь. После каждой дефекации хорошо промойте и высушите попку ребенка, а затем нанесите защитный крем или мазь (например, крем с цинком и касторовым маслом или вазелин).

    Как по рвоте и диарее определить, обезвожен ли мой ребенок?

    Следите за признаками обезвоживания – чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживание.

    Обезвоживание – это потеря жидкости из-за рвоты и диареи. Чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживаться.

    Следите за признаками обезвоживания:

    • сухость во рту и языке
    • запавшие глаза
    • холодные руки и ноги
    • необычная сонливость или недостаток энергии
    • меньше мокрых подгузников или меньше мочи, чем обычно

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

    Когда мне следует обратиться за помощью к моему ребенку с гастроэнтеритом?

    Вам следует срочно обратиться к врачу или в нерабочее медицинское учреждение, если:

    • у вашего ребенка рвота и/или диарея, и ему меньше 6 месяцев – дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать
    • ваш ребенок сонный и его трудно разбудить
    • у вашего ребенка сильная диарея (от 8 до 10 водянистых выделений за 1 день)
    • кровь или слизь в стуле вашего ребенка
    • рвота усиливается или ваш ребенок не может удерживать жидкость
    • у вашего ребенка начинается рвота зеленой жидкостью (желчью)
    • у вашего ребенка сильные боли в животе
    • у вашего ребенка наблюдаются признаки обезвоживания
    • вы беспокоитесь по любой другой причине

    Вам следует обратиться к врачу, если:

    • диарея вашего ребенка продолжается более 10 дней

    Наберите 111 в Новой Зеландии для получения неотложной медицинской помощи (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.

    Как предотвратить распространение гастроэнтерита?

    Гастро очень легко передается другим. Есть способы предотвратить распространение болезни.

    Тщательное мытье рук

    Мытье рук особенно важно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи. Поощряйте ребенка мыть и вытирать руки после посещения туалета.

    Уборка туалетов и ванных комнат

    Рекомендуется тщательно очистить туалет и ванную комнату.

    Стирка грязной одежды

    Стирайте грязную одежду вашего ребенка, предпочтительно в горячей воде, и полоскайте отдельно от остального белья семьи.

    Избегание обмена едой и напитками

    Убедитесь, что ваш ребенок не делится едой или напитками с кем-либо еще.

    Держите их подальше от других

    Держите ребенка подальше от друзей и других детей, пока рвота и диарея не прекратятся. Дети с диареей должны воздерживаться от посещения детских садов, детских садов и школ до тех пор, пока диарея не прекратится в течение 48 часов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.